痰液性质的主观判定和客观检验对比
两种不同痰液标本采集模式对比分析
两种不同痰液标本采集模式对比分析摘要：目的：探讨两种不同痰液标本采集模式对比分析。
方法：以2014年2月~2014年6月作为研究阶段，收集该时间段内我院门诊部采集有痰液标本的患者共计400例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，200例患者纳入对照组，200例患者纳入观察组。
对照组通过深度咳嗽的方式采集痰液标本。
观察组通过氨溴索雾化吸入的方式采集痰液标本。
结果：观察组痰液标本采集成功率为95.00％（190/200），标本合格率为88.00％（176/200），均明显高于对照组，组间数据对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：采取氨溴索雾化吸入的方式采集痰液效果确切，较常规的深度咳嗽排痰而言，其采集成功率较高，采集标本合格率较高，临床效果较好。
关键词：痰液；标本采集模式；对比分析在临床检验实践中，检验人员常需要通过对痰液标本进行细菌培养的方式，明确诱发呼吸道感染疾病的病原菌，从而为临床治疗与用药提供一定的依据。
在检验中，痰液标本的正确采集会直接影响标本的检验分析结果。
为最大限度的杜绝因标本采集不当而出现的检验误差，就需要通过临床实践的方式，对痰液标本的采集模式进行改进优化，选择合理的采集模式，提高采集的合理性与精确性。
为指导临床选择合理的痰液标本采集模式，本研究中以2014年2月~2014年6月作为研究阶段，收集该时间段内我院门诊部采集有痰液标本的患者共计400例作为研究对象，对比分析深度咳嗽排痰与氨溴索雾化吸入两种模式的采集效果，具体数据报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2014年2月~2014年6月作为研究阶段，收集该时间段内我院门诊部采集有痰液标本的患者共计400例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，200例患者纳入对照组，200例患者纳入观察组。
对照组中，男性患者共计125例，女性患者共计75例，患者年龄在20~80周岁范围内，平均年龄为（51.2±1.6）岁；观察组中，男性患者共计120例，女性患者共计80例，患者年龄在20~80周岁范围内，平均年龄为（50.3±1.9）岁。
(全本)呼吸系统护理诊断及其相应措施
（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施全本：呼吸系统护理诊断及其相应措施一、前言呼吸系统是人体的重要组成部分，其功能状态直接影响到人体的健康和生命质量。
为了确保呼吸系统疾病患者的护理质量，准确的护理诊断和相应的护理措施至关重要。
本文档旨在提供一份全面的呼吸系统护理诊断及其相应措施，以指导临床护理工作。
二、呼吸系统常见护理诊断1. 呼吸困难诊断依据：- 患者主观感受呼吸费力、呼吸频率增加、呼吸深度改变。
- 客观表现为呼吸运动异常、呼吸音异常、辅助呼吸肌参与呼吸。
相应措施：- 评估呼吸困难程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。
- 指导患者进行呼吸训练，提高呼吸效率。
2. 咳嗽诊断依据：- 患者主观感受咳嗽频率和程度的改变。
- 客观表现为咳嗽声音、痰液性质及量的改变。
相应措施：- 评估咳嗽的原因和程度，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，指导患者进行有效的咳嗽。
- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
3. 咳痰诊断依据：- 患者主观感受痰液的量和质的变化。
- 客观表现为痰液的颜色、黏稠度及量的改变。
相应措施：- 评估痰液的量和质，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，鼓励患者多饮水。
- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
4. 喘息诊断依据：- 患者主观感受喘息或哮鸣音的出现。
- 客观表现为呼吸音异常，特别是在呼气期。
相应措施：- 评估喘息的程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，避免过敏原刺激。
- 给予解痉平喘药物，必要时进行氧疗。
三、呼吸系统疾病患者的特殊护理措施1. 氧疗- 根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩、头罩等。
- 监测氧疗效果，调整氧流量，确保患者舒适和安全。
2. 呼吸机辅助治疗- 严格掌握呼吸机的使用指征，监测患者生命体征。
- 保持呼吸机管道通畅，定期进行消毒和更换。
3. 胸腔闭式引流- 严格无菌操作，确保引流管通畅。
- 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流管位置。
痰液检验相关问题
痰液检验相关问题痰液是人身体内产生的一种分泌物，主要是产生于气管、支气管和肺泡三个部位。
在临床医学上，对其进行检验有三个方面的目的，第一，基本诊断由呼吸系统所产生的疾病;第二，确诊部分呼吸系统类疾病，主要是与肺有关的疾病，例如：肺结核、肺吸虫及肺癌等疾病。
第三，判断患者的治疗情况。
以下我们就简单的介绍一下与痰液检验相关的问题。
1 痰液检验及标本采集痰液是肺泡支气管及气管当中的一种分泌物健康人的痰液量一般非常少在正常的情况下，支气管黏膜腺体盒子杯状细胞能够分泌出少量的粘液，使呼吸道黏膜始终保持湿润的状态下，在病理情况之下呼吸道的粘膜与肺泡在受到刺激之后，会使粘膜充血、水肿导致浆液渗出，增加粘液的分泌量，各类细胞、纤维蛋白的渗出物与粘液吸入的灰尘，以及某些组织坏死物等混合之后形成痰液的成分非常复杂，它是有95%的水分与5%的灰尘加上蛋白质等物质构成痰液检验。
对于呼吸系统类疾病，例如：肺结核等疾病的诊断，与治疗及愈后的判断有着重要的价值。
痰液检验通常有一般性状检验显微镜检查，微生物学检查以及免疫学检查等。
第一，采集方法痰液标本的采集方法是按照检查的目的与患者的情况来决定，主要有自然咳痰法、雾化蒸汽吸入法、气管穿刺吸取法，以及一次性吸痰管法，其中常用的方法是，自然咳痰法，该种方法是让患者进行自然的咳痰在清晨时留取并使用清水，反复漱口三次，从而将口腔当中的细菌清除掉，无谈者可以使用，加温到45摄氏度左右的10%的盐水雾化进行吸入将痰咳出来之后，立即放入到通过消毒且干净的痰咳之内，将盖子封存放好，立即送到检验处进行检验第二，注意事项，采集痰液时必须要注意三个环节，也就是所保留的痰液标本，必须是要从肺部内咳出，且混入唾液、漱口水、食物的痰液务必要保持新鲜度，而且是要在痰液采集的前一天晚上的10点之后开始禁食。
2 一般检查一般检查主要是基于观察痰液的颜色及性状两个方面，从而正确地判断出患者的疾病类型，基于颜色的角度而言，通常情形下，正常人的痰液主要是呈现出无色或者是灰白色，若是痰液呈现出其他的颜色，便表明已经出现了某类疾病，若是痰液为黄色，则表明患者也许已经患有化脓性的感染，若是痰液为黄绿色，那么就可以表明患者可能存在绿脓杆菌感染，若是痰液为铁锈色，这便表明，患者可能已经存在大叶性肺炎的危险，若是痰液为粉红色泡沫样，这表明患者也许存在急性的左心衰，若是痰液为咖啡色，这表明患者也许伴有阿米巴肺浓肿等。
痰液分析意义方法和结果解读
痰液分析意义方法和结果解读痰液分析是一种常见的临床检查方法，它可以对人体健康状况进行评估和诊断。
本文将介绍痰液分析的意义、方法以及结果的解读。
一、痰液分析的意义痰液分析可以提供许多有用的信息，对医生而言具有重要的临床意义。
通过对痰液的分析，医生可以了解以下几个方面的情况：1. 病原微生物感染：痰液中的细菌和真菌可以提供病原微生物感染的线索，这对于治疗选择和预后判断非常重要。
2. 炎症反应：通过痰液中的白细胞和炎性介质的检测，可以判断是否存在炎症反应，以及炎症的严重程度和类型。
3. 肿瘤筛查：痰液中的肿瘤标志物可以作为一种筛查肺部肿瘤的方法，特别对于早期肿瘤的诊断具有重要意义。
4. 卫生状况评估：痰液分析还可以评估人体内的毒素和废物排泄情况，进而评估人体的卫生状况。
二、痰液分析的方法痰液分析通常包括以下几个步骤：1. 采集痰液样本：通常需要患者在早晨清晨或饭后用黄色或白色的容器采集新鲜的咳痰样本。
2. 处理痰液样本：采集到的痰液样本需要进行适当的处理，如离心、过滤或染色等，以便进行下一步的检测。
3. 检测痰液样本：根据需要，可以进行痰液细胞计数、细菌培养、真菌培养、肿瘤标志物检测等一系列的检测方法。
4. 结果记录：将检测结果在医疗记录中进行准确记录，以备后续的临床研判和诊断使用。
三、痰液分析结果解读针对痰液分析中常见的几种结果，我们进行如下解读：1. 细菌感染：如果痰液中发现有细菌，则可能存在细菌感染。
细菌感染的严重程度可以根据细菌数量和类型来判断。
2. 真菌感染：痰液中的真菌可以提示真菌感染的可能性。
根据真菌的特征和病情，医生可以进一步确定治疗方案。
3. 炎症反应：痰液中的白细胞计数和炎性介质的浓度可以反映炎症反应的程度。
异常的白细胞计数和炎性介质浓度可能提示存在感染或炎症。
4. 肿瘤标志物：在痰液中检测到肿瘤标志物的存在，可能提示患者可能存在肺部肿瘤。
进一步的检查可以帮助确诊和评估肿瘤的类型。
痰液粘稠护理评价
痰液粘稠护理评价痰液粘稠护理评价通常根据以下几个方面进行评估：1. 观察痰液颜色：痰液颜色通常用于评估炎症程度，如痰液呈现黄绿色可能意味着存在细菌感染，而透明或白色的痰液可能是正常的。
2. 评估痰液的黏稠度：痰液的黏稠度可以通过观察痰液的流动性来评价。
如果痰液流动性差，黏稠度高，可能会阻碍呼吸道的清除，增加呼吸困难。
3. 评估清除痰液的效果：通过观察病人的咳嗽能力和咳痰的量来评估清除痰液的效果。
如果痰液清除困难，可能需要采取相应的护理措施，如使用吸痰器等。
4. 观察病人的呼吸状况：痰液粘稠可能会导致呼吸困难，评估病人的呼吸频率、呼吸深度以及使用辅助通气的情况，以确定痰液粘稠对呼吸的影响。
5. 评估护理措施的效果：根据使用的护理措施，如咳嗽辅助技术、吸痰、气道湿化等，观察痰液的黏稠度是否得到改善，并根据患者的反馈评估护理措施的舒适性和有效性。
总的来说，通过观察痰液颜色、黏稠度，评估清除痰液的效果和病人的呼吸状况，可以对痰液粘稠护理进行评价，并根据评估结果采取相应的护理措施。
痰液粘稠护理评价通常包括以下几个方面：1. 护理前后痰液的变化：评价痰液粘稠护理的有效性，可以观察护理前后痰液的颜色、浓度、黏稠度等变化。
如果痰液变得更稀薄、流动性增加，则说明护理有效；如果痰液仍然较粘稠，护理效果可能不够理想。
2. 咳嗽排痰情况：观察病人在接受痰液粘稠护理后的咳嗽排痰情况。
如果痰液能够顺利咳出，说明护理有效；如果痰液难以咳出或仍然堵塞在呼吸道中，需要重新评估护理措施的效果。
3. 呼吸状况的改善：观察病人在接受痰液粘稠护理后的呼吸状况是否有改善。
如果病人的呼吸更加顺畅、无喘息或呼吸困难等症状，说明护理有效；如果病人的呼吸困难没有明显改善，可能需要调整护理方法或采取其他护理措施。
4. 客观指标的检测结果：可以通过实验室检查，如痰液粘度测定、痰液中病菌数量、炎症指标等客观指标评价痰液粘稠护理的效果。
如果客观指标有明显改善，则说明护理有效；如果指标没有明显改善，可能需要重新评估护理的方法和效果。
中医诊断学与现代医学诊断的异同点有哪些
中医诊断学与现代医学诊断的异同点有哪些中医诊断学和现代医学诊断是两种不同的医学诊断体系，它们在理论基础、诊断方法、诊断依据等方面存在着显著的异同。
一、理论基础的差异中医诊断学以中医的整体观念和辨证论治为理论基础。
中医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血之间相互关联、相互影响。
疾病的发生往往是由于人体内部的阴阳失衡、气血失调、脏腑功能紊乱等原因引起的。
同时，中医还强调人体与外界环境的统一性，季节、气候、地理等因素都可能对人体健康产生影响。
现代医学诊断则建立在解剖学、生理学、病理学、微生物学、免疫学等现代科学的基础之上。
它将人体视为由不同组织、器官和系统组成的复杂机器，疾病是这些组织、器官和系统的结构和功能出现异常的结果。
现代医学通过对细胞、分子、基因等微观层面的研究，来揭示疾病的发生机制。
二、诊断方法的不同1、中医的诊断方法中医诊断主要依靠“望、闻、问、切”四诊合参。
望诊包括观察患者的神色、形态、舌苔、脉象等；闻诊包括听声音、嗅气味；问诊则是详细询问患者的症状、病史、生活习惯等；切诊主要是通过触摸脉搏来判断病情。
此外，中医还注重八纲辨证（阴阳、表里、寒热、虚实）和脏腑辨证等方法，以综合分析患者的病情。
例如，通过观察患者的面色苍白、精神萎靡，结合脉象细弱，中医可能判断为气血不足；通过询问患者的咳嗽症状、痰液的性质，以及切脉判断脉象的浮沉、迟数等，来辨证是外感咳嗽还是内伤咳嗽。
2、现代医学的诊断方法现代医学诊断则借助各种先进的仪器设备和实验室检查。
常见的检查方法包括体格检查（测量体温、血压、心率等生命体征，检查身体的各个部位）、影像学检查（如 X 光、CT、MRI 等）、实验室检查（血常规、生化检查、病理检查、细菌培养等）。
比如，对于一个咳嗽的患者，现代医学可能会先进行体格检查，听听肺部的呼吸音，然后安排胸部 X 光或 CT 检查，看看肺部是否有炎症、肿瘤等病变，同时可能会进行血常规检查，以判断是否有感染。
医学知识之痰液性状
痰液性状痰液性状介绍：正常人痰液呈泡沫状或黏液状。
呼吸病变时痰可呈黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性或血性等多种性状，有助于临床诊断。
痰液性状正常值：稍黏稠。
痰液性状临床意义：(1)黏液性：支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期。
(2)浆液性(泡沫性)：①粉红色泡沫样：肺水肿、肺淤血。
②白色泡沫样：支气管哮喘、慢性支气管炎。
(3)脓性：支气管扩张、肺脓疡、肺坏疽、肺结核空洞、支气管胸膜瘘、肺结核并发感染。
(4)血性：肺结核、肺吸虫、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓疡、肺肿瘤、肺外伤、风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺淤血、肺水肿、肺动脉高压、肺梗塞、肺出血型钩端螺旋体病、大叶性肺炎、流行性出血热并发肺水肿、白血病、急性呼吸窘迫综合征等。
(5)分层痰：上层为黏液、中层为浆液、下层为脓液，多见于支气管扩张、肺脓疡、肺坏疽、肺结核空洞。
(6)乳白色糊状：可能为白色念珠菌感染。
痰液性状注意事项：(1)痰液检查时，患者留取合格的痰液标本是非常重要的。
即先用清水漱几次口，然后用力咳出气管深处的痰液。
一般以清晨深咳后第1～2口痰为宜。
(2)若留取24h内痰液标本时，避免混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口水等。
必要时，可在标本瓶中加入石炭酸防腐。
痰液性状检查过程：暂无相关信息【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
健康评估重点
健康评估重点1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。
客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
5、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b问诊技巧：从主诉幵始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。
f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。
h、态度和蔼6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克•马纳斯（McManuS 提出。
1973年，美国护士协会（ANA出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。
8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现选择题）(一)发热一、定义机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围(36〜37C)二、病因(1)感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热(2)非感染性发热：1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术2、免疫性疾病：风湿热、药物热3、内分泌与代谢性疾病：甲亢4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级1、低热：37.3 C 〜38 C2、中等度热：38.1 C〜39C3、高热：39.1 C 〜41C4、超高热：41C以上四、临床表现(1)发热的临床过程与特点1、体温上升期：产热> 散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒2、高热期：产热〜散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热3、体温下降期：产热＜散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红(2)发热对机体的影响(3)热型及其临床意义热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
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痰的本质，尚需与客观标准比较。为此，我们通 过痰液白细胞计数及流变学测量，判断痰液性 质，以了解主客观判断的相关性及各年资护士的 判断水平，以指导临床护理。
1 资料与方法
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1.1 临床资料
本组 34 例中，男 29 例，女 5 例。肺癌 28 例，食管癌 4 例，纵隔肿瘤 1 例，炎性假瘤 1 例。 年龄 18～76 岁，平均年龄 54.12 岁。有吸烟者 24 例。
2 结果
2.1 主观判断痰液性质与白细胞计数关系 (表 1)
表 1 主观判断的痰液性状与痰白细胞计数的 关系
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主观判断(白细胞计数(个/ml) 粘液性 31110 粘脓性 2136 脓性 51415
根据秩和检验显示，主观判断不同性状的痰 液之间白细胞计数差异不显著(P0.05)。说明痰 液的主观性质与白细胞计数为零相关。
1.2.3 白细胞计数法：留取的痰液称重，每 毫克痰液加入 1.5μg 二硫甙苏糖醇，振荡摇 匀，离心后取上清液，用细胞计数法计数，［3］ 单位为个/ml。
1.2.4 粘度测量法：用瑞士 contraves 产的
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low-shear40 流变仪进行测量，采用滞后环方法， 以切变率从 10s-1 降为 0 时的切应力值表示：粘 度=切应力/切变率。单围，以此为标 准，判断对各年资护士主观评价痰液性质的准确 率。
1.2 方法
1.2.1 留取痰液方法：由护士协助病人，在 术后 1～5 天内，每日晨起 6：00～7：00 用清水 漱口后，用力咳痰，标本留于痰盒内。留取标本 后，护士根据自身经验，主观判断痰液性质并记
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录结果。
1.2.2 痰液性质主观判断标准：痰液为灰白 色透明或无色者，定为粘液性；淡黄色痰带脓丝 或脓块时，为粘脓性；黄色或黄绿色痰，即脓性 痰。
2.3 各年资护士对痰液性质判断的符合率 (表 3)
表 3 各年资护士对痰液性状判定的符合率 职称粘液性粘脓性脓性合计符合率
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(%) 正确错误正确错误正确错误正确错误 主管护师 50416115288.2 护师 61529120483.3
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通过秩和检验得出，不同性状痰液的粘度分 布存在显著性差异(P<0.05)。即主观判断痰 液性质越接近脓性，粘度越大。粘液性痰的 95% 粘度值范围为(0.053，2.618)Pas-1，粘脓性痰 的 95%粘度值范围为(2.808，14.34)Pas-1，脓性 痰的 95%粘度值范围为(8.61，17.672)Pas-1。
2.2 主观判断不同性状痰液的粘度分布(表 2)
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表 2 主观判断不同性状痰液的粘度分布 主观判断 (Pas-1)(痰液粘度(Pas-1)合计 <11～5～10～15～
粘液性 141226 粘脓性 1012325 脓性 553040 合计 14221783091
护士 627410323971.8
合计 173167255581579.5
各年资护士之间痰液性质判断总的判定符 合率经χ2 检验差异无统计学意义(P0.05)。 各年资护士对每种性质痰液判断符合率经
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χ2 检验差异无统计学意义(P0.05)。但是低 年资护士判断符合率低于高年资护师，后者又低 于主管护师。即年资越低，判断符合率越低。3
目的：为了解临床护士主观判定痰液性质的 准确率，有针对性地加强开胸术后病人的肺部护 理。方法：根据痰液的颜色，将痰液分成粘液、 粘脓、脓三种。并分别测出每一份标本的白细胞 计数和粘度值后，对不同年资的护士的判定结果 进行分析。结果：粘液痰、粘脓痰、脓痰的白细
胞 计 数 在 1.0×102( 个 /ml) 、 1.0×103(个/ml)、1.0×104(个/ml) 各组的分布一致；三种性质的痰液粘度值在 95% 范围分别为(0.053，2.618)Pas-1，(2.808， 14.34)Pas-1，(8.61，17.672)Pas-1。结论：痰 液性质不能准确反映痰白细胞含量，(P0.05)。
但与痰粘稠度密切相关(P<0.05)。主观判定 痰液性质方面，各年资护士对判定的符合率差异 不显著，但即使高年资护士判定符合率也未达到 理想水平(88.2%)。提示加强临床护士培训，提 高护士临床观察能力和判定水平。
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痰标本性质是反映呼吸系统疾病状况的直 接依据。开胸术后病人的护理中护士须根据痰液 性质，判断病人咳痰的难易程度，并针对性地加 强雾化，促进排痰。护士肉眼对痰液性质判断结 果直接影响其护理行为。然而，临床上仅通过主 观认识判断痰液性质，这种结果是否能确切反映