倍美力(结合雌激素软膏)
倍美力(结合雌激素软膏)
【药品名称】
商品名称：倍美力
通用名称：结合雌激素软膏
英文名称：Conjugated Estrogens Cream
【成份】
本药含有从孕马尿液中提取的雌激素混合物，为水溶性雌激素硫酸钠盐混合物。它是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇、17β-二氢马烯雌酮。
【适应症】
本品可作为替补治疗，预防或延缓未到自然绝经期而切除卵巢的妇女发生骨质疏松症，减少骨折发生的危险性；而本品最有效的用途是在尚未发生明显的骨质缺失前开始服药以防止骨质疏松，必须长期给药以维持疗效。
【用法用量】
口服。每个月1～25日将雌激素与孕激素合用（即周期疗法）。合适的雌激素制剂有：
①结合雌激素：0.625ug/d；
②炔雌醇：25ug/d；
③雌二醇：1mg/d。当妇女不能忍受上述药物剂量时，可口服结合雌激素0.3mg/d外加钙制剂1500mg/d。雌激素替补疗法可在绝经后尽早开始，以延缓骨质损失快速期到来；另外，本品对不超过70岁的老人均有预防作用。最佳疗程尚不清楚，但一般认为应超过10年。
【不良反应】
副反应一般不常见，如恶心、乳房触痛、头痛、眩晕、视物模糊、体重增加、阴道分泌物和点滴状出血。大剂量服用的病人可能发生子宫内膜增生。
【禁忌】
已知或怀疑妊娠；未确诊的异常生殖器出血；已知或怀疑患有乳腺癌，除了治疗某些转移性癌的病人；已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤；活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；以前患有与使用雌激素相关的血栓性疾病；对本品过敏者禁用。
【注意事项】
孕妇及哺乳期妇女用药：....妊娠期药物分级.：X。在妊娠期间禁用雌激素。..哺乳母亲.：作为一般原则，对任何药物，哺乳母亲仅在必须时才可服用，因为许多药物可分泌入乳汁。另外，已知哺乳母亲服用雌激素可降低乳汁的质量和数量。...儿童用药..：尚不明确。老年患者用药.：尚不明确。药物过量：.儿童误摄入大量含有雌激素的口服避孕药后未见有严重不良反应。雌激素过量可导致恶心、呕吐，妇女可能发生撤退性出血。..
【药物相互作用】
药物/实验室检查的相互关系：
1 加速了凝血酶原时间，部分促凝血酶原激酶时间和血小板凝集时间；升高了血小板计数；增加了Ⅱ因子、Ⅶ因子抗原，Ⅷ因子抗原，Ⅷ因子凝集活性，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、Ⅶ－Ⅹ因子复合物，Ⅱ－Ⅶ－Ⅹ因子复合物，β血小板球蛋白；降低了抗Ｘａ和抗凝血酶Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性；增加了纤维蛋白原和纤维蛋白原活性；增加了纤溶酶原抗原和活性。
2 增加的甲状腺结合球蛋白（TBG）可使循环中总甲状腺激素增加，后者用蛋白结合碘（PBI）测定，增加了T4水平（用柱或放射免疫法）或T3水平（用放射免疫法测定）。而T3树脂摄取下降，反映TBG升高。游离T3和游离T4浓度则未变。
3 血清中其他结合蛋白，即皮质类固醇结合球蛋白（CBG）和性腺激素结合球蛋白（SHBG）
可能升高，分别使循环中皮质类固醇和性类固醇升高。游离和具生物学活性的激素浓度不变。其他血浆蛋白亦可能升高（血管紧张素原/肾素底物,α1抗胰蛋白酶,血浆铜蓝蛋白）。
4 HDL和HDL-2浓度升高，LDL-胆固醇浓度降低，TG水平升高。
5 葡萄糖耐量降低。
6 对美替拉酮试验反应下降。
7 血清中叶酸盐浓度下降。
【药理作用】
退化性骨质疏松的病因尚未了解，但绝大多数病例都可以雌激素缺乏来解释。雌激素防治骨质疏松虽已应用多年，但在病例选择、某些雌激素的最适剂量和疗程等方面仍无定论。在绝经前或其前后作过卵巢和子宫切除术的妇女是本品预防性治疗的主要对象。因为骨质缺失以卵巢切除术后最初几年内发展最快，故术后应立即开始预防。但绝经期后切除卵巢，不致发生骨质迅速缺失。有研究证明，雌激素补偿疗法可使绝经期后妇女骨折发生率减少。在骨质明显缺失之前用药效果更加明显，可使骨质缺失平均推迟9年；而雌激素与孕激素合用对骨质疏松的预防作用更大，并可使骨质量增加。雌激素可使已发生脊椎压缩性骨折的老年妇女骨吸收减少，延缓骨质疏松症发展，但不能使骨的质地恢复正常。65岁以上妇女使用本品疗效不大，因其骨质缺失和更新速率皆已减低。
【贮藏】
室温内保存。有效期18个月。
【批准文号】
H20120385
结合雌激素软膏联合米索前列醇用于绝经后妇女取环66例临床分析
结合雌激素软膏联合米索前列醇用于绝经后妇女取环66例临床分析 目的探讨提高绝经后宫内节育器（IUD）取出成功率的有效方法。方法110例需要取IUD的绝经后妇女，观察组66例，术前术前5d开始使用结合雌激素软膏，每晚就寝之前阴道内涂抹；术前4h放置米索前列醇0.6mg于阴道穹隆再行取环术。对照组44例，取器前不用任何药物。结果观察组取环顺利80.30%，成功率100%；对照组取环顺利31.81%，取环成功率72.72%；两组比较差异显著（P＜0.05）。结论结合雌激素软膏配伍米索前列醇用于绝经后取出IUD，能促进宫体软化，使宫颈易于扩张，提高手术成功率，是一种简便易行的方法，值得基层计生服务站推广应用。 标签：绝经后妇女；摘取IUD；结合雌激素软膏；米索前列醇；效果 节育环避孕仍是我国育龄妇女主要的避孕措施。广大妇女绝经后如因惧怕疼痛，未取出节育环，随着绝经期时间延长，子宫逐趋萎缩，节育环嵌入肌层愈深，取出愈困难，给术者和受术者带来困难和痛苦[1]。为探索安全有效且患者痛苦较小的取器方法，我站2011年1月～2013年12月对66例绝经后要求取环妇女，采用结合雌激素软膏配伍米索前列醇用于绝经后取IUD困难者，取得了较好疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2011年1月～2014年12月在本院门诊收治的要求取环和在乡镇取环失败的绝经后妇女110例，年龄47～68岁；放置环年限12～29年，绝经年限为18个月～16年，术前详细询问取环者的放环史、绝经史及既往史，并完成各项检查，排除子宫占位性病变，无IUD外移、无手术禁忌症，排除使用倍美力和米索前列醇的禁忌证，B超确诊IUD位于子宫内，随机分为观察组66例和对照组44例，两组年龄、放环时间、绝经年限无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法观察组66例术前5d开始使用结合雌激素软膏（新疆新姿源生物制药有限责任公司），每晚就寝之前阴道内涂抹0.5～2g。用药期间禁止性生活。术前4h放置米索前列醇0.6mg于阴道穹隆。手术由有经验的医生按常规操作。对曾取环失败的患者首先接受短期口服结合雌激素片（商品名：倍美力）0.625mg/d，10d左右，以便使阴道粘膜能够适应乳膏涂敷[2]。对照组48例，取器前不用任何药物，直接取器。 2 结果 2.1两组取环结果比较观察组取环顺利80.30%，成功率100%；对照组取环顺利31.81%，取环成功率72.72；两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。 2.2具体取环情况观察组66例绝经后妇女取环者中，30例宫颈软化好，未
雌激素替代新纪元——经皮补充雌二醇是唯一正确的选择
雌激素替代经皮补充雌二醇是唯一正确的选择1.雌二醇是人体真正需要的雌激素，雌酮和雌三醇是其代谢产物，不能当成雌激素，特别是雌酮代谢垃圾，具 毒性，被科学家命名为“雌毒”，应尽量减少其在体内堆积。 2.所有口服雌激素无论是天然还是合成的药物，经过肝脏首过效应后都大大增加雌酮浓度，数倍（5倍） 于雌二醇浓度。应放弃口服补充雌激素的研究和产品。 即使是口服天然雌二醇，因为首过效应，血中雌二醇增高有限，仍然长期处于内分泌失衡状况，是治标不治本的（长期应用戊酸雌二醇对妇女围绝经综合征有效性及安全性的临床分析中国妇幼保健2010年第25卷，P692-696 ）。 无论口服何种雌激素，因为首过效应，增加的都是“坏”雌激素——雌酮为主 All oral estradiol- and estrone-based estrogens result in higher estrone levels than estradiol levels, because estradiol is metabolized by the intestinal mucosa during the first pass to estrone. 3.雌酮药物的出现是人们退而求其次的不得已而为之的历史错误，决不能作为雌激素的代名词；机体缺乏的和 应该补充是雌二醇，绝不是雌酮。 4.美国生殖内分泌专家舒瓦兹贝恩大夫：当妊娠雌酮第一次在市场上出现时，它仅仅用于短期内治疗潮热， 但是后来它的用途被扩大了（我想补充一点，这是在没有任何研究结果的情况下），它们应用于荷尔蒙替代疗法中，长期治疗各种更年期症状。我认为在更年期后，任何一种荷尔蒙替代疗法都应该使人免于患心脏病，但妊娠雌酮就没有这样的作用。大多数内分泌医生用缓解症状的方法来治疗更年期。他们认为只要妇女不再出现潮热现象，就是使用了正确的治疗方法。但事实并非如此。（《性感岁月》）。 5.从1970年7月至1974年12月,某医疗中心诊断了94例子宫内膜腺癌。另选年龄相近和正常子宫的妇 女188例(2倍于子宫内膜腺癌患者)作对照组。据报道,94例子宫内膜腺癌患者中,有57%的患者应用了结合性雌激素(主要是硫酸钠雌酮),而对照组中仅有15%。应用雌激素组与对照组相比,子宫内膜腺癌发生率为7.6倍,比率从应用雌激素1～4.9年的5.6倍上升到应用雌激素7年以上为13.9倍。 6.不能因为感情因素而无视循证医学： （1）国际大规模临床验证HERS（美国20个中心2763例绝经期妇女参加），2000年将作为HERS-II
雌激素治疗老年女性再发性尿路感染疗效观察
雌激素治疗老年女性再发性尿路感染疗效观察 发表时间：2013-07-23T11:00:03.297Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：曾庆丽陈晴梁春芳[导读] 用药安全，值得临床推广。 曾庆丽陈晴梁春芳（玉林市卫生学校附属医院妇产科广西玉林 537400） 【摘要】目的观察雌激素在治疗老年女性再发性尿路感染中的作用。方法选取老年女性再发性下尿路感染患者88例。随机分为治疗组46例和对照组42例。治疗组采用雌激素阴道用药和口服小剂量左氧氟沙星治疗，对照组单用小剂量左氧氟沙星治疗。结果治疗组治愈率为62.22%，总有效率为95.96%，对照组治愈率为26.19%，总有效率为78.57%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论加用雌激素对治疗老年女性再发性尿路感染有很好疗效，值得推广。 【关键词】尿路感染雌激素老年女性 【中图分类号】R459.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0191-02 由于女性泌尿道的生理特点，老年女性下尿路感染患者呈增长趋势，据相关文献报道,女性尿路感染发生率为10%～12%[1]。由于绝经后的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道pH值升高，尿道、膀胱粘膜及周围组织萎缩变薄，影响尿道口的关闭、排尿的控制及尿路上皮的粘附性，肠道菌群易于在阴道生长进而易诱发尿路感染，且易复发[2]。我院门诊用雌激素阴道用药联合小剂量左氧氟沙星在治疗老年女性再发性下尿路感染时，取得了很好疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料女性患者88例，年龄55～78岁，平均66.5岁，就诊前6个月均有两次以上被确诊为泌尿系感染。均符合复发性尿路感染的诊断标准[3]，发作时有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿常规检查白细胞﹥10个/高倍镜视野，中段尿定性培养有细菌生长，均无雌激素使用禁忌症，近3个月内未用过性激素治疗，肝肾功能正常。两组病例在年龄、病程、病情程度比较，经统计学处理，无显著性差异（P ＞0.05），具可比性。 1.2 方法将88例患者随机分为2组，治疗组46例和对照组42例。治疗组口服左氧氟沙星0.2g，每天两次，每晚使用结合雌激素软膏外用于尿道口及外阴阴道，对照组只口服左氧氟沙星0.2g，每天两次，两组疗程均2周。 1.3 疗效判断标准：①治愈：临床症状完全消失，尿常规转阴；②有效：临床症状明显好转，尿常规基本正常或白细胞减少≥50%；③无效：临床症状未见明显好转，尿中白细胞减少＜50%。 1.4 统计学方法所有的数据应用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较治疗组的治愈率为95.96%、对照组恶治愈率为78.75%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。治愈天数两组比较，有显著性差异（P<0.05），表示治疗组疗程短，见效快。见表1: 表1 两组疗效比较（﹪） 组别例数治愈有效无效总有效率治愈天数(d） 治疗组 46 62.22 33.33 4.44 95.96 8.34 ±1.85 对照组 42 26.19 52.38 21.43 78.57 11.76 ±3.24 注：﹡两组相比较有统计学意义， P<0.05 3 讨论 老年女性分泌雌激素明显减少或无，使得盆腔结缔组织松弛，尿道、膀胱三角区及阴道上皮萎缩脆弱，粘膜变薄，阴道糖原量较低,减少了阴道内正常乳酸杆菌的代谢，导致革兰氏阴性杆菌的过度生长,使尿路感染复发[5]。雌激素可以促进阴道、尿道上皮成熟，维持阴道上皮足够的糖原储备，促使阴道菌群转变以乳酸杆菌为主,降低阴道PH值，预防病原菌向尿道移行感染。女性尿道末端对雌激素敏感，补充雌激素可以有效治疗绝经后女性尿道炎，能逆转尿道的萎缩，增加尿道耐力，改善膀胱的感觉阈值。增加尿道平滑肌对ａ-肾上腺素刺激的敏感性，可以有效的缓解泌尿系症状[6]。本文研究结果显示雌激素在治疗老年女性再发性尿路感染疗效是肯定的。阴道局部使用结合雌激素软膏，可以改善阴道环境，降低阴道PH值，增强尿道粘膜抵抗力，用药后尿道刺激及排尿障碍症状消失或明显减轻，达到治疗的目的，且因为是局部用药，副作用少或无，追踪结果不增加发胖、血栓、子宫内膜病变和乳腺癌的发病率。用药安全，值得临床推广。参考文献 [1]王为波,杨永志.糖尿病并发尿路感染86例临床分析[J].重庆医学,2007,17 [2]廖锦芳.中西医结合治疗慢性尿路感染40例[J].福建中医药,2005,02 [3]贝政平.3200个内科疾病诊断标准[M.北京:科学出版社,1996,440. [4]张丽珠主编.临床生殖内分泌与不育症[M].第一版，北京:科学出版社,2001：336 [5]郑怀美主编.妇产科学[M].第三版,北京:人民卫生出版社,1990:250 [6]白敬,侯毅,毛小强.雌激素替代治疗对萎缩性膀胱尿道炎疗效的评估[J].中国妇幼保健杂志,2008，23(5242).
雌激素药物
雌激素药物进入花样年华 2007-03-09 来源：中国医药经济信 息网 大 | 中 | 小 核心提示: 在我国，许多中老年人均有不同程度的骨质疏松，在男性中的发生率约占15%，而在女性中则远远高出这个比率，已达到了40%。这一点，随着老龄化社会加剧、妇女尤其是更年期妇女生活质量逐渐得到社会关注，日益受... 在我国，许多中老年人均有不同程度的骨质疏松，在男性中的发生率约占15%，而在 女性中则远远高出这个比率，已达到了40%。这一点，随着老龄化社会加剧、妇女尤其是更年期妇女生活质量逐渐得到社会关注，日益受到了重视。 更年期妇女随着更年期卵巢功能的渐近衰退以及生育功能的丧失，内分泌系统失衡， 多会出现轻重不同的综合征，骨质疏松症即是常见病之一，直接影响着这一群体的生活自 理和生存质量。 我国更年期妇女大约有1.2亿人，近两年，在生活水平提高和消费观念转变后，人们 对健康投资的比重不断上升，因此加快了更年期药物市场的增长速度，从而也推动了骨质 疏松药品市场的发展。2004年，国内骨质疏松药品的市场销售总规模约为50亿元，2005 年又比上一年增长了27.96%，达到了64.94亿元，预计2006年将突破75亿元的市场 规模。其中，雌激素及其受体调节剂在抗骨质疏松药市场所占的比重略小，约在3%~5% 左右。 新型仿性腺甾体激素、雌激素和选择性雌激素受体调节剂是这一类药物中的主要品种。 该类药可通过雌激素受体对骨骼的作用，增加绝经后妇女降钙素的分泌，促使维生素D3 的生成后抑制骨质吸收，已成为国外补充雌激素、防治骨质疏松症的有效途径。而国内这 一市场正处于起步阶段。临床应用的是结合雌激素、替勃龙、雷洛昔芬、他莫昔芬和依普 黄酮等，与此同时，也开发了一些植物雌激素、植物提取物药物，推动了这个市场的发展。
结合雌激素软膏
结合雌激素软膏 【药品名称】 通用名称：结合雌激素软膏 英文名称：Conjugated Estrogens Cream 【成份】 本药含有从孕马尿液中提取的雌激素混合物，为水溶性雌激素硫酸钠盐混合物。它是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇、17β-二氢马烯雌酮。 【适应症】 本品可作为替补治疗，预防或延缓未到自然绝经期而切除卵巢的妇女发生骨质疏松症，减少骨折发生的危险性；而本品最有效的用途是在尚未发生明显的骨质缺失前开始服药以防止骨质疏松，必须长期给药以维持疗效。 【用法用量】 口服。每个月1～25日将雌激素与孕激素合用（即周期疗法）。合适的雌激素制剂有： ①结合雌激素：0.625ug/d； ②炔雌醇：25ug/d； ③雌二醇：1mg/d。当妇女不能忍受上述药物剂量时，可口服结合雌激素0.3mg/d外加钙制剂1500mg/d。雌激素替补疗法可在绝经后尽早开始，以延缓骨质损失快速期到来；另外，本品对不超过70岁的老人均有预防作用。最佳疗程尚不清楚，但一般认为应超过10年。 【不良反应】 副反应一般不常见，如恶心、乳房触痛、头痛、眩晕、视物模糊、体重增加、阴道分泌物和
点滴状出血。大剂量服用的病人可能发生子宫内膜增生。 【禁忌】 已知或怀疑妊娠；未确诊的异常生殖器出血；已知或怀疑患有乳腺癌，除了治疗某些转移性癌的病人；已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤；活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；以前患有与使用雌激素相关的血栓性疾病；对本品过敏者禁用。 【注意事项】 孕妇及哺乳期妇女用药：....妊娠期药物分级.：X。在妊娠期间禁用雌激素。..哺乳母亲.：作为一般原则，对任何药物，哺乳母亲仅在必须时才可服用，因为许多药物可分泌入乳汁。另外，已知哺乳母亲服用雌激素可降低乳汁的质量和数量。...儿童用药..：尚不明确。老年患者用药.：尚不明确。药物过量：.儿童误摄入大量含有雌激素的口服避孕药后未见有严重不良反应。雌激素过量可导致恶心、呕吐，妇女可能发生撤退性出血。.. 【药物相互作用】 药物/实验室检查的相互关系： 1 加速了凝血酶原时间，部分促凝血酶原激酶时间和血小板凝集时间；升高了血小板计数；增加了Ⅱ因子、Ⅶ因子抗原，Ⅷ因子抗原，Ⅷ因子凝集活性，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、Ⅶ－Ⅹ因子复合物，Ⅱ－Ⅶ－Ⅹ因子复合物，β血小板球蛋白；降低了抗Ｘａ和抗凝血酶Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性；增加了纤维蛋白原和纤维蛋白原活性；增加了纤溶酶原抗原和活性。 2 增加的甲状腺结合球蛋白（TBG）可使循环中总甲状腺激素增加，后者用蛋白结合碘（PBI）测定，增加了T4水平（用柱或放射免疫法）或T3水平（用放射免疫法测定）。而T3树脂摄取下降，反映TBG升高。游离T3和游离T4浓度则未变。 3 血清中其他结合蛋白，即皮质类固醇结合球蛋白（CBG）和性腺激素结合球蛋白（SHBG）可能升高，分别使循环中皮质类固醇和性类固醇升高。游离和具生物学活性的激素浓度不变。
激素补充治疗
激素补充治疗(HRT)的药物及其特点 北京协和医院陈蓉 大家好！我是北京协和医院的陈蓉，非常高兴有机会来给大家做一讲座，我的讲座的题目是“激素补充治疗中的常用药物”。 我的讲座的内容大概分这几个部分：首先我会简要概述一下激素补充治疗，为什么要用激素补充治疗？主要是从这方面来说，然后我会介绍一下激素补充治疗中的各种常用药物，包括雌激素、孕激素，还有替勃龙，这是一个非常特殊的药物。这部分是我这个讲课的一个重点。最后会花一点时间介绍一下激素补充治疗中的一些常用的方案。 首先我们看一下围绝经期妇女中她的体内发生了一些什么样的变化？围绝经期的妇女因为卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐的减少。但是这个减少的过程它不是一个直线下降，它是一个波动性下降的一个过程。 所以我们看一下这张图中，从育龄期到绝经后的这样的雌二醇的一个变化过程。我们可以看到，雌二醇是一个下降的过程。好，所我们可以这么认为，绝经后应该被看作是一种雌激素缺乏的状态。 那因为雌激素的缺乏，这是相对或者绝对的缺乏，应在一部分妇女中就会产生一个，我们叫做更年期综合征这样的一种症候群，啊，表现为潮热、出汗这一系列的不适，失眠啊，包括不明原因的乏力等等。这些部分内容我想我们在前面的我们其他教授的一些讲解过程中大家都已经听到了。 好，那更年期综合征它的原因是雌激素的相对或绝对缺乏，那么我们要给她做治疗，那我们就很自然的想到了我们应该什么呀，给她补充雌激素，对，事实证明大家想的是对的。我们给她补充雌激素这样的一个疗效，最初当然想的是补充雌激素，但是后来我们经过这个发展的过程，我们现在就不只是补雌激素了，我们，当然有子宫的妇女我们还要补充孕激素，我们这样的一个整个的疗法叫什么？激素补充治疗，英文的简写就是 HRT 。
苯甲酸雌二醇软膏问题解答
意泰丽（苯甲酸雌二醇软膏）问题解答 1.为什么更年期要补充天然雌激素？ 因为我们现在的寿命比以前所有时代的人都长。在过去，女人绝育后，大多在四十多岁就去世了。那时，她们生活艰难，医疗条件也很落后，所以她们比今天的人要死得早的多。而现在我们中的许多人可以活到九十多岁甚至一百多岁。既然如此,那我们就必须要思考，我们怎样在剩下的人生里享有高质量的生活？我们应该用不同于以往的方式来度过下半生。我们为什么会衰老？年轻的人为什么不会得老年病？事实上，人体的衰老就是由于缺少荷尔蒙（激素，对女性来说主要是雌激素）引起的。从三十岁中期到三十岁末期(由于个体差异，这个时间对每个人来说是不同的),我们体内分泌充足的荷尔蒙。到绝经期前，荷尔蒙的数量开始变得起伏不定和失衡，到了更年期，荷尔蒙的分泌量几乎为零。一旦我们进入了更年期，在两年的时间里，女性的荷尔蒙会减少90%，没有了它们为我们组织和器官提供养料和适合的生长环境的荷尔蒙，身体就开始出问题：更年期综合征，各种老年病，然后我们会渐渐地死去。这就是身体为我们揭示的道理。所以我们需要用天然的类生物荷尔蒙去补充体内因衰老丧失的荷尔蒙，而这种天然类生物荷尔蒙就是我们身体自身分泌的荷尔蒙的精确复制品，使您有真正恢复年期岁月的感觉。真正荷尔蒙——雌二醇、孕酮、睾丸激素和甲状腺素，它们和那些在我们人体中发现的荷尔蒙是相同的。而合成荷尔蒙则是药物，像妊娠雌酮，是雌激素结合而成的，醋酸甲羟孕酮是安宫黄体酮和醋酸盐的制成品，还有甲基睾〔丸〕酮。这些都是在无法在人体中找到的化学物质。合成荷尔蒙确实可以缓解一些症状，但它们却无法补充我们在衰老过程中自身所丧失的荷尔蒙。那么失去的荷尔蒙就会一去不复返了。生命营养的供给者——荷尔蒙消失了，你的新陈代谢功能也开始悄悄地衰退。伴随衰老而来的疼痛、痛苦、消瘦或肥胖、疾病、记忆力减退、行动迟缓、敏感性降低、性欲减退等症状都开始出现。 当你通过使用天然荷尔蒙使体内的荷尔蒙达到平衡，再配合合理饮食和积极锻炼，便会达到理想的身体状况。到了中年，我们并非只能拥有梨型或是苹果型的臃肿身材，仅此一点就足以说明使用天然荷尔蒙的可取性，而合成的荷尔蒙是不具有这些功能的。天然荷尔蒙还有其他的有利之处，比如说能使皮肤更光滑、更有弹性；能使精力更旺盛、思维更敏锐；能改善记忆力，有助于情绪的稳定；能减少压抑、沮丧和焦虑，并能增强性功能；改善睡眠，让你一觉睡到大天亮，而且不会有潮热现象；还能随着年龄的增长，自动调节你身体的内部机能，使你不易生病……这些都清楚地表明，天然的类生物荷尔蒙既能防病治病，又能抗衰老。 2.雌激素怎么分类？为甚么说苯甲酸雌二醇是天然雌激素？ 雌激素主要根据其化学结构是否是和体内雌激素相同还是经过结构改造而分为： （1）天然雌激素类：基本上是体内分泌的天然雌激素制剂，包括雌二醇（E2）、雌酮（E0）、雌三醇（E3）。它们与体内代谢过程及第二性征的发育与维持有密切关系。制剂有：17β－雌二醇：商品名诺坤复，是微粒化的天然人17β－雌二醇，片剂：1mg/片。（2）戊酸雌二醇：商品名补佳乐，是长效雌二醇的衍生物，即雌二醇的戊酸酯。肌肉注射后缓慢释放，作用维持2周～4周。针剂：5mg/1ml、10mg/1ml；片剂：1mg/片。（3）苯甲酸雌二醇：目前最常用的雌激素制剂之一，是雌二醇的苯甲酸酯，油溶剂，供肌肉注射，作用维持2日～5日。针剂：1mg/1ml、2mg/1ml。（4）环戊丙酸雌二醇：长效雌激素制剂，是雌二醇的环戊丙酸酯，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3周～4周。针剂：1mg/ml、2mg/1ml、5mg/1ml，供肌肉注射。（5）雌三醇：片剂：1mg/片、5mg/片；针剂：10mg/1ml；外用药：局部外用鱼肝油制剂含E30?01％。
绝经后激素治疗方案选择
摘要：绝经后激素治疗(HT)方案选择时应充分考虑每个患者自身的特点，如年龄、绝经年限、主诉、治疗目的、有无心血管疾病的高危因素等，尊重个体的需要和愿望，在患者充分理解HT的利弊后，结合药物的特点，个体化用药，做到方案个体化、剂量个体化、用药途经个体化、治疗期限个体化，力争达到效果最好、副反应最少。 关键词：绝经；激素治疗 中图分类号：R7l 文献标志码：C 绝经是女性一生中必经的阶段，伴随绝经可能会发生一些令人烦恼的症状及远期并发症，对妇女的生活质量和健康造成不利的影响。在处理绝经相关症状时，绝经后激素治疗(hormone thempy，HT)毋庸置疑是最有效的方法。目前的普遍看法：HT是一项治疗措施，必须有适应证和排除禁忌证后方能应用。关于适应证和禁忌证，本期中有专文详细论述，在此不再赘述。当已经明确患者存在有需要HT的情况(有适应证)，并且没有不能应用的情况(排除禁忌证)后，就应该根据她的特点选择一个恰当的治疗方案，即个体化地用药。 绝经后激素治疗药物很多，不同的用药模式，加上不同剂量和用药途径，可以组合出多种用药方案。面对如此繁多的选择，作为医生我们该如何选择呢?简单来说，应针对每个患者自身的特点，尊重其个体的需要和愿望，在患者充分理解HT的利弊后，个体化用药，做到方案个体化、剂量个体化、用药途经个体化，力争达到效果最好、副反应最少、接受性最佳、价格最适宜。本文将首先简要介绍HT时的常用药物，然后再说明如何选择具体方案。 1目前国内HT常用药物介绍 1．1雌激素绝经期综合征的各种病理状态，包括精神症状、潮热、多汗、泌尿生殖道萎缩以及骨量丢失，都与性激素改变有关，雌激素降低是重要原因。因此，应用性激素治疗 绝经期综合征是合理的。雌激素的选用是绝经后HT的核心。 国内目前用于HT的常用雌激素药物，口服的有：戊酸雌二醇(补佳乐，每片lmg)、结合雌激素(俯荚力，每片0.3mg和0.625mg)、尼尔雌醇(国产，维尼安，每片1 mg、2mg和5mg)；经皮的有：半水合雌二醇皮贴(松奇贴，每日释放17p雌二醇50μg，每周更换1次)、雌二醇凝胶(每只经皮涂抹1.25g，含17β一雌二醇0.75mg)；经阴道的有：结合雌激素软膏(进口：倍美力软膏；国产：葆丽软膏；每克含结合雌激素0．625mg)、雌—醇乳膏(欧维婷，每克含雌三醇lmg)、普罗雌烯乳膏或胶囊(更宝芬乳膏或胶囊，每克或每粒含普罗雌烯10mg)、氯喹那多一普罗雌烯阴道片(可宝净片，每粒含普罗雌烯10mg和氯喹那多200mg)。普罗雌烯是一种非常特殊的雌激素，不被阴道黏膜吸收，具有严格局部作用的特点。 全身应用雌激素可有多种用药途径，包括口服和经皮用药。两种用药途径对潮热出汗、骨质疏松防治的疗效是一致的。根据法国的E3N研究结果，雌激素的不同用药途径不影响乳腺癌风险。经皮吸收雌激素避免了肝脏首过效应，生物利用度高，患者的总摄药量减少，对肝胆功能影响小，对代谢影响小。观察性研究显示，与口服途径比，经皮雌激素治疗可降低深静脉血栓的危险。因此，有肝胆功能障碍和有血栓形成高危因素的不适用口服雌激素的患者中经皮吸收雌激素更有优势。但经皮吸收雌激素可能存在过敏的问题。 按成分区分．天然的有：戊酸雌二醇、17β雌二醇、结合雌激素、雌三醇，其他属于合成药物。推荐应用天然雌激素。 1．2孕激素天然的为微粒化黄体酮(琪宁，l 00mg/粒；益马欣，50mg/粒)，合成的有：醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮，每片2mg)、醋酸甲地孕酮(妇宁片，每片lmg)、地屈孕酮(达芙通，每片10mg)。另有醋酸环丙孕酮和屈螺酮，但这两种药物没有单方制剂。地屈孕酮为逆转孕酮，只与孕激素受体结合，无雄激素活性或抗雄激素活性，被视为“中性孕激素”。屈螺酮为一种新型孕激素，系螺内酯的衍生物，除孕激素活性外，还具有抗雄激素和抗盐皮质激素的作用，从而使孕激素的副反应降至最低。
倍美力(结合雌激素软膏)
倍美力(结合雌激素软膏) 【药品名称】 商品名称：倍美力 通用名称：结合雌激素软膏 英文名称：Conjugated Estrogens Cream 【成份】 本药含有从孕马尿液中提取的雌激素混合物，为水溶性雌激素硫酸钠盐混合物。它是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇、17β-二氢马烯雌酮。 【适应症】 本品可作为替补治疗，预防或延缓未到自然绝经期而切除卵巢的妇女发生骨质疏松症，减少骨折发生的危险性；而本品最有效的用途是在尚未发生明显的骨质缺失前开始服药以防止骨质疏松，必须长期给药以维持疗效。 【用法用量】 口服。每个月1～25日将雌激素与孕激素合用（即周期疗法）。合适的雌激素制剂有： ①结合雌激素：0.625ug/d； ②炔雌醇：25ug/d； ③雌二醇：1mg/d。当妇女不能忍受上述药物剂量时，可口服结合雌激素0.3mg/d外加钙制剂1500mg/d。雌激素替补疗法可在绝经后尽早开始，以延缓骨质损失快速期到来；另外，本品对不超过70岁的老人均有预防作用。最佳疗程尚不清楚，但一般认为应超过10年。 【不良反应】
副反应一般不常见，如恶心、乳房触痛、头痛、眩晕、视物模糊、体重增加、阴道分泌物和点滴状出血。大剂量服用的病人可能发生子宫内膜增生。 【禁忌】 已知或怀疑妊娠；未确诊的异常生殖器出血；已知或怀疑患有乳腺癌，除了治疗某些转移性癌的病人；已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤；活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；以前患有与使用雌激素相关的血栓性疾病；对本品过敏者禁用。 【注意事项】 孕妇及哺乳期妇女用药：....妊娠期药物分级.：X。在妊娠期间禁用雌激素。..哺乳母亲.：作为一般原则，对任何药物，哺乳母亲仅在必须时才可服用，因为许多药物可分泌入乳汁。另外，已知哺乳母亲服用雌激素可降低乳汁的质量和数量。...儿童用药..：尚不明确。老年患者用药.：尚不明确。药物过量：.儿童误摄入大量含有雌激素的口服避孕药后未见有严重不良反应。雌激素过量可导致恶心、呕吐，妇女可能发生撤退性出血。.. 【药物相互作用】 药物/实验室检查的相互关系： 1 加速了凝血酶原时间，部分促凝血酶原激酶时间和血小板凝集时间；升高了血小板计数；增加了Ⅱ因子、Ⅶ因子抗原，Ⅷ因子抗原，Ⅷ因子凝集活性，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、Ⅶ－Ⅹ因子复合物，Ⅱ－Ⅶ－Ⅹ因子复合物，β血小板球蛋白；降低了抗Ｘａ和抗凝血酶Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性；增加了纤维蛋白原和纤维蛋白原活性；增加了纤溶酶原抗原和活性。 2 增加的甲状腺结合球蛋白（TBG）可使循环中总甲状腺激素增加，后者用蛋白结合碘（PBI）测定，增加了T4水平（用柱或放射免疫法）或T3水平（用放射免疫法测定）。而T3树脂摄取下降，反映TBG升高。游离T3和游离T4浓度则未变。 3 血清中其他结合蛋白，即皮质类固醇结合球蛋白（CBG）和性腺激素结合球蛋白（SHBG）
普罗雌烯乳膏上市计划清单
普罗雌烯乳膏上市推广计划 目录 １、产品简介 ２、市场背景 ３、市场容量 ４、产品用药情况 ５、ＳＷＯＴ分析 6、产品策略和战略 附1产品任务分解 附2产品详细资料 附3竞争产品表 1、产品简介 本品为化学合成的甾体类的妇科用药，其主要的成分为普罗雌烯在女性生殖道粘膜处产生局部的雌激素作用，从而恢复其营养机能，达到治疗外阴、前庭部及阴道环部的萎缩性病变。 2、市场背景 女性年过45岁，生理上从育龄期向老年期过度，卵巢功能衰退，体雌激素水平下降，出现绝经期症状称为绝经期。常有精神、心理上焦虑，情绪抑郁，3/4的更年期妇女会有潮热、盗汗、心烦，缺乏适应性和开拓性的勇气，并出现全身器官机能的衰退，如骨质疏松、关节疼痛、关节畸形、容易骨折，容易引起感染，泌尿生殖系统由于血运减少出现萎缩性子宫、阴道干燥。由于尿道黏膜变性萎缩变薄，缺乏糖元，降低对病原体的抗击能力，易引起复发性尿道炎，急迫性尿失禁、尿频、夜尿等症状。造成女性更年期症状的主要原因是妇女体卵巢激素和孕激素缺乏。要改善女性更年期症状，应做好绝经期和绝经后期的综合保健措施，
然后在医生指导下，接受雌激素补充治疗。 目前，性激素补充治疗能否引起乳腺癌仍有争议。大多数的研究成果表明，补充雌激素10～15年后可增加患乳腺癌的危险。据1995年一项流行病学研究提示，正在应用激素替代治疗的妇女患乳腺癌的相对危险性(RR)为1．02～1．40，疗程大于等于5～10年的RR为1．46。那么，现在就需要一种安全、有效、不良反应小的外用雌激素为雌激素缺乏的患者解决这些临床困扰！朗依制药推出的普罗雌烯乳膏正是适应了这一要求。 3、市场的分析 据估计2000年全球ERT（雌激素替代疗法）市场销售额为32亿美元，预计到2010年，ERT的市场容量可以在目前的基础上翻一番。在我国，雌激素用药市场可以定义为“新兴的女性补充剂市场”，据权威机构的数据统计表明：2000年国销售额为2亿元人民币，到2005年预计可达到6亿元，到2010年可达13亿元。在未来的10年中，国ERT市场将成为21世纪医药市场中快速发展的分支产业之一（信息来源：医药信息报）。 局部ERT市场状况 据报告，绝经期妇女中有性生活困难的约30％左右，阴道、外阴干燥开始平均年龄为47岁，有42.3％的绝经期妇女性欲减退（主为性交痛和泌尿生殖系统炎症）。据流行病学统计，我国围绝经期妇女泌尿生殖道症状的发生率为10－20％，而绝经后妇女发生率高达60％以上。据WHO统计，老年妇女疾病中仅萎缩性阴道炎就占22％。有关研究揭示，接受激素替代疗法妇女中有５０％个体仍继续经受阴道干燥困扰，而局部雌激素替代疗法治疗这些症状明显要比系统疗法更为显著，其能有效逆转绝经后妇女的泌尿生殖道症状。老年性阴道炎较高的发病率使得局部ERT的市场容量稳步增长。 4、药品用药现状： 普罗雌烯是Theramex Monaco公司研制开发的雌激素类甾体药物。1975年首次在法国上