倍美力(结合雌激素软膏)
替硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效
替硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效摘要：目的：探究替硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床治疗效果。
方法：数据选取我院2016年3月至2019年 11月收治确诊老年性阴道炎患者2200例，随机分为实验组和对照组，每组1100例，对照组采用替硝唑栓常规治疗，实验组在常规替硝唑栓治疗基础上联合雌激素软膏进行治疗。
对比两组患者治疗效果，记录不良反应情况。
结果：实验组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义。
（P＜0.05）结论：针对老年性阴道炎采用替硝唑栓联合雌激素软膏治疗，临床效果显著，值得推广。
关键词：老年性阴道炎；替硝唑栓；刺激素软膏；联合；疗效前言：老年性阴道炎多发生在绝经后的女性，发病率高，主要是因为绝经后，卵巢机能渐渐衰退，雌激素水平降低，导致阴道内环境失衡，阴道黏膜抵抗力减退，提升了细菌病菌侵犯的风险比例[1]。
常用雌激素、抗菌药治疗，长期使用抗生素，会导致身体机能出现菌落失调，身体紊乱，加剧病情，服用激素药物造成不良反应的风险极大，锐减患者生活质量，给患者造成严重影响[2]。
本文就替硝唑栓联合刺激素软膏治疗老年性阴道炎的效果价值做调查，分析探讨。
具体报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料调查数据取样来自我院2016年3月至2019年11月收治确诊老年性阴道炎的患者2000例，随机分为实验组和对照组。
实验组：1100 例，年龄区间65-70岁，平均年龄（68.2±1.6）岁，病程个2至13年，平均病程（8.4±1.4）年。
对照组：1100 例，年龄区间55-68岁，平均年龄（58.4±1.5 ）岁，病程1至10 年，平均病程（6.7±1.8 ）年。
两组数据一般资料比较差差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性，患者及家属均知悉且自愿参与本研究数据调查，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法对照组：采用替硝唑栓常规治疗。
老年性阴炎症状有哪些？【养老医疗健康知识】
老年性阴炎症状有哪些？文章导读 \n \n中老年朋友年纪大了以后很少会发生妇科的炎症，其实许多中老年朋友也容易出现分泌物量多的症状，一不小心或者是在内衣内裤方面没有注意清洁，就会导致老年性阴道炎，在症状表现上，主要会有阴道的分泌物出血的症状，阴道黏膜萎缩，可伴有小便失禁或者是小便出现灼痛，以及外阴瘙痒的症状表现。
\n \n \n \n \n \n \n \n \n\n1.阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。
\n \n \n\n \n \n \n \n \n \n2.分泌物刺激，外阴出现瘙痒、灼热感。
\n \n \n \n \n \n \n \n \n\n3.阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。
有时有小便失禁。
\n \n \n \n \n4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。
\n \n \n \n \n5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。
溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。
粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
\n \n \n \n \n折叠编辑本段用药治疗\n \n \n \n \n原则上应是提高阴道的抵抗力，抑制细菌的生长。
\n \n \n \n \n1.雌激素治疗 \xa0局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果。
可选用仅有局部作用的雌三醇软膏(商品名：欧维婷ovestin)，每晚阴道用药0.5g(含有0.5mg雌三醇)；普罗雌烯更宝芬(更宝芬)每晚阴道用药1粒或氯喹那多/普罗雌醚(可宝净)每晚阴道用药1粒。
结合雌激素(倍美力)软膏和己烯雌酚软膏局部使用时即有局部作用也有全身作用，每晚阴道用药0.25～0.5mg。
口服雌激素除治疗老年性阴道炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处，但使用雌激素时，应首先排除雌激素禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。
雌激素药物
雌激素药物进入花样年华2007-03-09 来源：中国医药经济信息网大 | 中 | 小核心提示:在我国，许多中老年人均有不同程度的骨质疏松，在男性中的发生率约占15%，而在女性中则远远高出这个比率，已达到了40%。
这一点，随着老龄化社会加剧、妇女尤其是更年期妇女生活质量逐渐得到社会关注，日益受...在我国，许多中老年人均有不同程度的骨质疏松，在男性中的发生率约占15%，而在女性中则远远高出这个比率，已达到了40%。
这一点，随着老龄化社会加剧、妇女尤其是更年期妇女生活质量逐渐得到社会关注，日益受到了重视。
更年期妇女随着更年期卵巢功能的渐近衰退以及生育功能的丧失，内分泌系统失衡，多会出现轻重不同的综合征，骨质疏松症即是常见病之一，直接影响着这一群体的生活自理和生存质量。
我国更年期妇女大约有1.2亿人，近两年，在生活水平提高和消费观念转变后，人们对健康投资的比重不断上升，因此加快了更年期药物市场的增长速度，从而也推动了骨质疏松药品市场的发展。
2004年，国内骨质疏松药品的市场销售总规模约为50亿元，2005年又比上一年增长了27.96%，达到了64.94亿元，预计2006年将突破75亿元的市场规模。
其中，雌激素及其受体调节剂在抗骨质疏松药市场所占的比重略小，约在3%~5%左右。
新型仿性腺甾体激素、雌激素和选择性雌激素受体调节剂是这一类药物中的主要品种。
该类药可通过雌激素受体对骨骼的作用，增加绝经后妇女降钙素的分泌，促使维生素D3的生成后抑制骨质吸收，已成为国外补充雌激素、防治骨质疏松症的有效途径。
而国内这一市场正处于起步阶段。
临床应用的是结合雌激素、替勃龙、雷洛昔芬、他莫昔芬和依普黄酮等，与此同时，也开发了一些植物雌激素、植物提取物药物，推动了这个市场的发展。
国产药涉足替勃龙市场替勃龙（Tibolone）是一种新型仿性腺甾体激素，兼有雌激素、孕激素和弱雄激素活性，是缓解绝经后妇女更年期症状、预防骨质疏松的药物。
小剂量结合雌激素片在更年期综合征治疗中的应用思考
小剂量结合雌激素片在更年期综合征治疗中的应用思考陈伟【摘要】目的：分析小剂量结合雌激素片（倍美力）在更年期综合征治疗中的应用效果。
方法将患者随机分为观察组与对照组，观察组的64例患者使用小剂量倍美力进行治疗，对照组的64例患者使用高剂量倍美力进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果治疗后，两组患者K分、FSH指标均有下降，E2水平提高，与治疗前对比，差异存在统计学意义（P<0.01），但是两组患者的治疗差异不存在统计学意义（P>0.05）。
结论小剂量倍美力在治疗更年期综合征时，效果接近大剂量倍美力疗效，而发生不良反应的几率要低于大剂量倍美力治疗，提高了治疗的安全性。
%Objective To analyze the efficacy of smal doses of combination estrogen tablets(premarin)in the treatment of climacteric syndrome.Methods Patients were randomly divided intothe observation group and the control group,the observation group of 64 cases ofpatients with the use of smal doses of premarin treatment,the control group of 64 patients using high doses of premarin treatment,clinical treatment efficacy of the two groups were compared.Results After treatment,two groups of patients K,FSH indexwere decreased,E2 level increased,compared with before treatment,the difference was statisticaly significant(P< 0.01),but the treatment between the two groups was not significant,there was no statistical significance (P> 0.05).Conclusion Low dosepremarin in the treatment of climacteric syndrome,the effect of large doses of premarin treatment approach,the probability of occurrence of adverse reactions wassignificantly lower than that in large doses of premarin treatment,to improve the security of treatment.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)014【总页数】1页(P100-100)【关键词】倍美力;更年期综合征;小剂量治疗【作者】陈伟【作者单位】212300 丹阳巿人民医院11病区【正文语种】中文【中图分类】R984小剂量结合雌激素片在更年期综合征治疗中的应用思考陈伟【摘要】目的分析小剂量结合雌激素片（倍美力）在更年期综合征治疗中的应用效果。
雌孕激素制剂的特点及临床应用
素作用孕激素的 COC 是治疗多毛症的一线用药。 (3)对于易栓症人群可考虑使用含有第 2 代孕激素
的 COC 治疗多毛症，以降低血栓风险。
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四、COC 对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛
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三、COC 与恶性肿瘤的关系
1．卵巢癌：COC 可降低卵巢癌的发生风险。首次服用的年龄越 早，服用时间越长，卵巢癌的发生风险越低。这种风险降低在 停用 COC 后可持续近 30 年。
2．子宫内膜癌：COC 可显著降低子宫内膜癌的发病风险。随着 持续使用 COC 时间的延长，对预防子宫内膜癌的保护作用也逐 渐增加，即使停用 COC 多年后预防子宫内膜癌的保护作用仍持 续存在。
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六、COC 对子宫肌瘤的作用
要点： (1)COC 不影响子宫肌瘤生长，子宫肌瘤
患者可以规范使用 COC。 (2)COC 不能缩小子宫肌瘤的体积，但可
以减少月经量并控制月经周期。
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七、COC 对 PID 的作用
要点： (1)COC的孕激素成分使子宫颈黏液的黏度增加并增厚，
5．结直肠癌：使用 COC 的妇女与从未使用过 COC 的妇女相比， 结直肠癌的发病风险降低 15% 左右。
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COC 的非避孕应用
一、COC 对异常子宫出血的作用
异常子宫出血 (abnormal uterine bleeding，AUB) COC 可减少月经量，周期性使用可规律月经周期，
要点： (1)CPP 原因众多，应该积极查找病因，进行源头治
妇科内分泌笔记
HRT治疗方案1.单用孕激素：周期使用，用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。
可周期使用，每月10-14天，每日微粒化黄体酮200-300mg、地屈孕酮10-20mg或醋酸甲羟孕酮4-6mg。
2.单用雌激素：适用于已切除子宫的妇女，一般每日均应用。
3.联合应用雌、孕激素：适用于有完整子宫的妇女。
1）序贯治疗：又分为周期序贯和连续序贯，前者每周期停用雌、孕激素5-7日，后者连续应用雌激素。
2）联合治疗：雌、孕激素同时应用，也分为周期联合和连续联合法，前者每周期停用5-7日，后者不停顿使用。
周期序贯举例：1）复方制剂：克龄蒙、芬吗通。
2）雌、孕激素配合：戊酸雌二醇（补佳乐）1-2mg/d或结合雌激素（倍美力）0.3-0.625mg/d，连用21-28天，后10-14天加用地屈孕酮（达芙通）10mg/d或微粒化黄体酮胶囊100-300mg/d或醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）4-6mg/d，停药2-7天后再开始新一周期。
连续联合法举例：1）复发制剂：倍美罗或安今益。
2）雌、孕激素配合：戊酸雌二醇（补佳乐）0.5-1.5mg/d或结合雌激素（倍美力）0.3-0.45mg/d，加用地屈孕酮（达芙通）5mg/d或微粒化黄体酮胶囊100mg/d或醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）1-3mg/d。
4.7-甲基异炔诺酮：替勃龙（商品名为利维爱），口服后代谢物起雌、孕激素作用，1.25-2.5mg/d，连续使用，无需加用孕激素。
5.引道局部雌激素应用：仅为改善泌尿生殖道萎缩症状。
结合雌激素软膏0.5g（0.625mg活性成分/ g）和雌三醇乳膏0.5g（1mg活性成分/g），无需加用孕激素，每日一次，连续使用2周症状缓解后，改为每周用药2-3次。
PCOS的诊断及治疗：1.PCOS的诊断：1）稀发排卵或无排卵；2）高雄激素血症的临床表现和（或）高雄激素血症；3）卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢中直径2-9mm的卵泡大于或等于12个，和（或）卵巢体积大于或等于10ml；4）上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，以及其他引起排卵障碍的疾病：高泌乳素血症、卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。
痛 经
【治疗原则】
4、药物制剂 (2) 孕激素 ：炔诺酮 、甲羟孕酮、天然孕酮、
7－甲基异炔诺酮
【治疗原则】
5、用药方案 (1)口服用药:血药浓度稳定、肝首过效应对
脂代谢呈有利影响
单用雌激素：适用于无子宫者 雌、孕激素周期序贯法 雌、孕激素连续联合法
【治疗原则】
(2)经皮途径
贴膜 E2释放量50µg－100 µg/日 涂胶 皮下埋植剂 雌二醇丸 监测E2浓度
【治疗原则】
(3) 经阴道给药
倍美力软膏 E2硅胶环 普罗雌醚
【治疗原则】
用药时间
卵巢功能开始减退并出现相关症状后即可开始 应用，一般用3-5年。
健康史 身体评估 心理社会评估
【护理评估】
一般护理 心理护理 指导用药 健康教育
【护理措施】
复习项目--考点导航
1.下列为闭经患者提供的护理措施中不恰当的是（） A.向患者解释有关检查的意义，取得合作 B.指导合理用药 C.向患者讲述闭经的原因，澄清错误观念 D.注意卧床休息，尽量避免到公共场所 E.建立良好的护患关系，鼓患者表达自己的情绪
骨质疏松是指骨的骨矿含量与骨基质的正常比例下降，骨皮 质变薄、骨小梁减少、变细或断裂，易致骨折。
【临床表现】
6、泌尿生殖道萎缩症状：阴道萎缩，抵抗力下降；子宫缩 小；尿道和膀胱粘膜变薄，抵抗力下降；尿失禁。
7、其它表现：第二性征、皮肤的变化
【治疗原则】
激素治疗（ hormone therapy ，HT） 原则：针对适应证，采用个体化、最低剂量、最短疗程缓解
A.黄体功能不足 B.排卵型功血 C.围绝经期综合症 D.神经衰弱 E.黄体萎缩延迟
复习项目--考点导航
2.不属于围绝经期综合症表现的是（ ） A.生殖器官逐渐萎缩 B.阴道分泌物增多 C.尿频、尿失禁 D.潮红、潮热、出汗 E.阵发性心动过速
倍美力联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期综合征57例
医学２０１０年３月第２１卷第３期Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰＦ．Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ．２０１０ 倍美力联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期综合征５７例 张 红 ，王静艳 ，郑砚秋 ，黄秀茹。，彭宗生 ，尚晶晶。，郎秀荣 【关键词】 倍美力；醋酸甲地孕酮；围绝经期综合征 【中国图书分类号】 Ｒ２８５．６
同绝经期综合征是妇女在绝经前后由于雌激素水平波 动所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状 的一组综合征。性激素替代疗法（ＨＲＴ）能有效缓解围绝经 期症状，提高妇女的生活质量。自２００６一Ｏ１至２００８—１１，我 院门诊应用倍美力联合醋酸甲地孕酮序贯周期疗法治疗围 绝经期症状５７例，取得了良好的效果。
１ 临床资料 １ １ 一般资料５７例，年龄３８～５Ｏ岁，平均４３．８岁，均未 绝经，其中伴有月经紊乱１２例，潮热 汗３３例，精神神经症 状１５例，泌尿生殖系统萎缩症状７例，骨关节疼痛９例。｝Ｈ 现症状时问均为０．５～１年，盆腔及超声检查正常，无激素替 代’？厶疗的禁忌证，无其他器质性疾病。 １ ２方法以２８ ｄ为一个治疗周期，采用周期序贯疗法， 于月经周期第５天起口服倍美力（惠氏制药有限公司，国药 准字Ｊ２００５０１２０）０．６２５ ｍｇ／ｄ，连用２２ ｄ，第１３天起加服醋 酸甲地孕酮（北京益民药业有限公司，国药准字 Ｈ１１０２０８９５）１０ １１１ｇ／ｄ，至第２２天同时停药，待月经来潮。３ 个月为一疗程。 １ ３临床检查治疗前及用药３个月常规做妇科、乳房、Ｂ 超和子宫内膜厚度检查，并检测甲状腺功能、血肝肾功能、血 糖、血脂、血清促卵泡激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、雌二 醇（ ）、孕酮（Ｐ），观察各种症状的缓解情况及用药过程中 的不良反应。 １ ４ 观察指标各种围绝经期症状，如月经紊乱、血管舒缩 症状、精神神经症状、泌尿生殖道症状、心血管症状、骨质疏 松，皮肤改变根据改良的Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分法（Ｋ评分）每３个 月进行一次评分，记录症状缓解情况。 １ ５结果５７例用药后均建立了正常的月经周期，围绝经 期症状在服药１～３个月内得到改善。控制最明显的症状是 潮热多汗，其次是骨关节痛（表１）。不良反应方面，突破性 出血７例，占１２．３％；恶心乏力６例，占１０．５％；乳房胀痛１１ 例，占１９．３％。连续用药１～２个疗程后好转。
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倍美力(结合雌激素软膏)
【药品名称】
商品名称：倍美力
通用名称：结合雌激素软膏
英文名称：Conjugated Estrogens Cream
【成份】
本药含有从孕马尿液中提取的雌激素混合物，为水溶性雌激素硫酸钠盐混合物。
它是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。
它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇、17β-二氢马烯雌酮。
【适应症】
本品可作为替补治疗，预防或延缓未到自然绝经期而切除卵巢的妇女发生骨质疏松症，减少骨折发生的危险性；而本品最有效的用途是在尚未发生明显的骨质缺失前开始服药以防止骨质疏松，必须长期给药以维持疗效。
【用法用量】
口服。
每个月1～25日将雌激素与孕激素合用（即周期疗法）。
合适的雌激素制剂有：
①结合雌激素：0.625ug/d；
②炔雌醇：25ug/d；
③雌二醇：1mg/d。
当妇女不能忍受上述药物剂量时，可口服结合雌激素0.3mg/d外加钙制剂1500mg/d。
雌激素替补疗法可在绝经后尽早开始，以延缓骨质损失快速期到来；另外，本品对不超过70岁的老人均有预防作用。
最佳疗程尚不清楚，但一般认为应超过10年。
【不良反应】
副反应一般不常见，如恶心、乳房触痛、头痛、眩晕、视物模糊、体重增加、阴道分泌物和点滴状出血。
大剂量服用的病人可能发生子宫内膜增生。
【禁忌】
已知或怀疑妊娠；未确诊的异常生殖器出血；已知或怀疑患有乳腺癌，除了治疗某些转移性癌的病人；已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤；活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；以前患有与使用雌激素相关的血栓性疾病；对本品过敏者禁用。
【注意事项】
孕妇及哺乳期妇女用药：....妊娠期药物分级.：X。
在妊娠期间禁用雌激素。
..哺乳母亲.：作为一般原则，对任何药物，哺乳母亲仅在必须时才可服用，因为许多药物可分泌入乳汁。
另外，已知哺乳母亲服用雌激素可降低乳汁的质量和数量。
...儿童用药..：尚不明确。
老年患者用药.：尚不明确。
药物过量：.儿童误摄入大量含有雌激素的口服避孕药后未见有严重不良反应。
雌激素过量可导致恶心、呕吐，妇女可能发生撤退性出血。
..
【药物相互作用】
药物/实验室检查的相互关系：
1 加速了凝血酶原时间，部分促凝血酶原激酶时间和血小板凝集时间；升高了血小板计数；增加了Ⅱ因子、Ⅶ因子抗原，Ⅷ因子抗原，Ⅷ因子凝集活性，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、Ⅶ－Ⅹ因子复合物，Ⅱ－Ⅶ－Ⅹ因子复合物，β血小板球蛋白；降低了抗Ｘａ和抗凝血酶Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性；增加了纤维蛋白原和纤维蛋白原活性；增加了纤溶酶原抗原和活性。
2 增加的甲状腺结合球蛋白（TBG）可使循环中总甲状腺激素增加，后者用蛋白结合碘（PBI）测定，增加了T4水平（用柱或放射免疫法）或T3水平（用放射免疫法测定）。
而T3树脂摄取下降，反映TBG升高。
游离T3和游离T4浓度则未变。
3 血清中其他结合蛋白，即皮质类固醇结合球蛋白（CBG）和性腺激素结合球蛋白（SHBG）
可能升高，分别使循环中皮质类固醇和性类固醇升高。
游离和具生物学活性的激素浓度不变。
其他血浆蛋白亦可能升高（血管紧张素原/肾素底物,α1抗胰蛋白酶,血浆铜蓝蛋白）。
4 HDL和HDL-2浓度升高，LDL-胆固醇浓度降低，TG水平升高。
5 葡萄糖耐量降低。
6 对美替拉酮试验反应下降。
7 血清中叶酸盐浓度下降。
【药理作用】
退化性骨质疏松的病因尚未了解，但绝大多数病例都可以雌激素缺乏来解释。
雌激素防治骨质疏松虽已应用多年，但在病例选择、某些雌激素的最适剂量和疗程等方面仍无定论。
在绝经前或其前后作过卵巢和子宫切除术的妇女是本品预防性治疗的主要对象。
因为骨质缺失以卵巢切除术后最初几年内发展最快，故术后应立即开始预防。
但绝经期后切除卵巢，不致发生骨质迅速缺失。
有研究证明，雌激素补偿疗法可使绝经期后妇女骨折发生率减少。
在骨质明显缺失之前用药效果更加明显，可使骨质缺失平均推迟9年；而雌激素与孕激素合用对骨质疏松的预防作用更大，并可使骨质量增加。
雌激素可使已发生脊椎压缩性骨折的老年妇女骨吸收减少，延缓骨质疏松症发展，但不能使骨的质地恢复正常。
65岁以上妇女使用本品疗效不大，因其骨质缺失和更新速率皆已减低。
【贮藏】
室温内保存。
有效期18个月。
【批准文号】
H20120385。