雌激素治疗老年女性再发性尿路感染疗效观察
复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗效果观察
复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗效果观察摘要：目的：观察复发性尿路感染患者的细菌检验和药敏情况及治疗效果。
方法：选取2019年6月份到2020年6月份之间我院收治的复发性尿路感染患者作为研究对象，共60例，全部给予细菌检验和药敏试验，根据结果开展治疗，并对治疗效果进行观察。
结果：革兰阴性菌感染患者数量为26（43.33%）例，革兰阳性菌感染患者为34（56.66%）例，对于氨卡青霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、亚胺培南，敏感性最高的菌种为阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，敏感性最低的菌种为克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌，同时两组患者的治疗效果良好。
结论：对复发性尿路感染患者进行细菌检验和药敏试验，并根据此结果进行治疗，能够起到良好的治疗效果。
关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏情况；治疗效果复发性尿路感染也就是12个月内患者的尿路感染复发三次或以上，这一情况的治疗难度相对较大[1]，通常给予患者实施抗生素治疗，但易导致患者出现细菌抗药性增加情况，进而各项不良反应的发生率可能上升，从而引起患者的身体健康受到更加严重的影响[2]，同时临床治疗的难度也进一步增加。
为了促使复发性尿路感染的治疗效果得到提升，有必要对其中的细菌情况以及药敏情况进行了解[3]。
我院本次研究将60例复发性尿路感染患者作为研究对象，观察其细菌检验以及药敏试验结果，并在其接受治疗后观察其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料于2019年6月份到2020年6月份之间我院收治的复发性尿路感染患者中，选取60例作为我院本次研究对象，男女患者数量及最小、最大年龄分别为38例、22例、44岁、68岁，平均年龄为（55.7±5.6）岁，病程最短和最长分别为2年和7年，平均病程为（4.45±1.63）年.各研究对象全部一般资料P＞0.05.1.2研究方法1.2.1细菌检验于清晨对中段尿进行取样，并将其置于无菌罐中，2h内针对其开展细菌检验工作。
三金片治疗女性复发性尿路感染50例临床观察
效 ： 床症 状 体 征减 轻 ， 临 尿常 规 显 著 改善 ， 培 养偶 有 阳性 。 尿 无 效 ： 状及 尿检 改 善不 明显 ， 菌 阳性 ， 于第 ２ ６周 复 查 症 尿 或 、
【 文章 编号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ一 ７ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ９０ （ ）０ ４ ０
１ ３ 方 法 ．
尿 路 感 染 是 普 通 人 群 最 常见 的感 染 性疾 病 ， 由于 解 剖 的 原 因 ， 又 是 女 性最 常 见 的 细 菌性 感 染 ， 约有 １３的 成 其 大 ／ 年 女 性 在 其 一 生 中 曾 患 过 尿 路 感 染 ｉ，７ ２ ％的 健康 女 ｌ ２ ％～ ８ ｌ 性 ， 管 尿路 解 剖 正 常 。 可 反 复 发 生 尿 路 感 染 Ｉ， 就 是 尽 也 引也 复 发 性尿 路 感 染 。大 约 有 ２ ％ 的 急 性 膀 胱 炎 可 发 展 为 复 ５ 发 性 尿 路 感 染 ．其 中 １３在 ３个 月 内复 发 或 再 感 染 ，５ ／ ７ ％～ ８ ％在第 １ ０ 次感 染 ２年 内有 复发［ ３ １ 。笔者 ２ ０ ０ ８年 ｌ ｌ ～ ０月 ， 采 用三金片治疗女性复发性尿路感染 ５ ０例 ， 效 满 意 ， 报 疗 现
组 腰酸 痛 、 疲乏 力 消除 时间 快于 对 照组 ； 神 随访 发 现治 疗组 复发 率低 于对 照组 。 结论 ： 金 片治疗 女性 复发 性尿 路感 三
染 有 明 显 疗 效
【 键词】三金 片 ； 关 复发 性尿 路 感染 ； 临床观 察
【 中图分 类号】 ２ ６５ Ｒ ５．
ｆ 标识 码】Ｂ 文献
中西医结合治疗复发性尿路感染的疗效观察
及子 ， 失疏泄 ， 滞血瘀 ； 肾同病 ， 肝 气 肝 湿热 留 恋 ， 虚实 夹 杂 ， 病
情缠绵难 愈 ， 为 “ 淋” 则 劳 。其 证 候 与 复 发 性 尿 路 感 染 的 临 床
例， ２ 女 ９例 ， ５例 ； 龄 １ ５ 女 年 ９— ６岁 ， 程 ０ ７～１ 。２组 年 病 ． ０ａ
・
９ ６・ ５
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０２ Ｍ ｒ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ａ， １ ９ ｇ ｅ ｄｉ ｅ ｉ ２
中西 医结 治 疗 性 尿 路 感 染 的疗 效 观 察 合 口７ 复发 口Ｊ Ｊ
中 医 学认 为 ， 病 属 “ 证 ” 畴 。巢 元 方 在 《 病 源 候 本 淋 范 诸
论 ・ 淋病候 》 诸 中指 出 ： 诸 淋 者 ， 肾 虚 而 膀 胱 热 故 也 ” 淋 “ 由 。 证 早 期 病 机 主要 为 湿 热 蕴 结 下 焦 ， 塞 气 机 ， 胱 气 化 不 利 。 壅 膀
演 变 为复 发 性 尿路 感 染 。
１ １ 一般 资 料 ．
有病例均符 合复 发性 尿 路感 染 的诊 断标 准… ： 床 以尿频 、 临
尿 急 、 痛 为 主要 症 状 ， 伴 有 腰 痛 、 酸 软 ， 检 时可 能有 。 尿 或 腰 体 肾 区 叩痛 ； 常 规 检 查 ： Ｃ＞Ｉ ／ ， Ｂ 尿 ＷＢ Ｏ ＨＰ Ｒ Ｃ或 有 或 无 ，４ｈ尿 蛋 ２
劳淋(再发性尿路感染)诊疗方案
劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）和《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。
（2）劳淋：病程较长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳加重或诱发。
尿液赤涩不甚，溺痛不著，淋沥不已，余沥难尽，乏力，不耐劳累。
（3）病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛、小腹坠胀等。
2.西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社，2008年）和《肾脏病临床与进展》（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006年）。
尿路感染诊断标准:①清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/ml。
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10个/HP，有尿路感染症状。
具备上述两项可以确诊。
如无第二项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。
③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。
④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）离心尿沉渣革兰染色查找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床症状亦可确诊。
⑤尿细菌数在104-105/ml之间者，应复查。
如仍为104-105/ml，需结合临床表现诊断，或作膀胱穿刺尿培养确诊。
⑥当女性有明显尿频、尿急、尿痛、尿白细胞增多、清洁中段尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。
⑦老年男性，如有尿路感染症状，清洁中段尿培养菌落计数≥103/ml时，可以诊断；对于存在尿路复杂情况，如前列腺肥大、尿路结石或留置导尿管等，清洁中段尿培养菌落计数≥104/ml时，可以诊断。
再发性尿路感染是指半年内尿感发作2次或2次以上,或1年内尿感发作3次或3次以上。
王孟庸治疗绝经后女性反复发作尿路感染经验
而却立给2020年第卷第"期论坛•管术代承D0I: 10. 12174/j. issn. 1004-6852. 2020. 11. 14麵麵&綱國綱隱©睡刘玉玲\汪栋材M ，陈博勉\刘雪梅2,赵恒侠2,李惠林2,张学文3指导:王孟庸1广州中医药大学第四临床医学院，广东深圳518033;2深圳市中医院；3陕西中医药大学[摘要]通过一则验案介绍王孟庸教授治疗绝经后女性反复发作尿路感染的经验，王孟庸教授认为清利湿热是治疗该病的关键;若以阴虚湿热为主证，需滋阴清热，利水渗湿；疾病后期多以肾阳虚衰为主，则温阳 补肾，调节阴阳平衡;治疗过程中还要注重调畅情志，常加柴胡、白芍、郁金等疏肝理气化瘀药物，以遵循“女子 以肝为先天”之旨。
[关键词]尿路感染，反复发作；劳淋；绝经后女性;名医经验;王孟庸[中图分类号]R271.1 [文献标识码]A [文章编号]1004-6852 (2020) 11-0053-04回*Wang Mengyong s Experience in Treating Recurrent Urinary Tract Infectionsin Postmenopausal WomenLIU Yuling1, WANG Dongcai2A , CHEN Bomian\ LIU Xuemei2, ZHAO Hengxia2, LI Huilin\ ZHANG Xuewen3Director: WANG Mengyong1 The Fourth Clinical Medical College, Guangzhou University of T raditional Chinese Medicine, Shenzhen 518033, China;2 Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital;3 Shaanxi University of Traditional Chinese MedicineAbstract Professor Wang Mengyong1 s experience in treating recurrent urinary tract infections inpostmenopausal women was discussed in a proven case, he thought that clearing away dampness and heat was the key o f treating the disease; if the disease is of yin-deficiency dampness-heat pattern mainly, it should be treated by nourishing Yin and clearing heat, clearing dampness and promoting diuresis; the disease is o f kidney-yang deficiency primarily at the late stage, it should be treated by warming Yang and tonifying kidney, regulating Yin and Yang balance; during the therapeutic course, we should pay attention to regulate emotion, adding the drugs o f soothing liver, regulating Qi and eliminating stasis such as Chaihu (Bupleuii Radix), Baishao (Paeoniae Radix Alba), Yujin (Curcumae Radix) and others, to follow the principle o f "liver is congenital foundation for woman".Keywords urinary tract infection, recurrent; overstrain-caused stranguria; postmenopausal women;famous doctor's experience; Wang MeAigyong女性由于其尿道短而直的生理解剖特点，加上绝经后女性体内激素水平下降，泌尿系统正常 微生态菌群结构发生改变，是泌尿系统感染的高 危人群[1]。
三金片治疗女性复发性尿路感染50例临床观察
三金片治疗女性复发性尿路感染５０例临床观察作者：彭贵军吴耀松来源：《中国医药导报》2009年第08期[摘要] 目的：观察三金片治疗女性复发性尿路感染的疗效。
方法：将50例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用三金片治疗，对照组采用热淋清片治疗，两组疗程均为4周。
结果：治疗组近期痊愈率、总有效率高于对照组；治疗组腰酸痛、神疲乏力消除时间快于对照组；随访发现治疗组复发率低于对照组。
结论：三金片治疗女性复发性尿路感染有明显疗效。
[关键词] 三金片；复发性尿路感染；临床观察[中图分类号] R256.5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（b）-074-02尿路感染是普通人群最常见的感染性疾病，由于解剖的原因，其又是女性最常见的细菌性感染，大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过尿路感染[1]，27%～28%的健康女性，尽管尿路解剖正常，也可反复发生尿路感染[2]，也就是复发性尿路感染。
大约有25%的急性膀胱炎可发展为复发性尿路感染，其中1/3在3个月内复发或再感染，75%～80%在第1次感染2年内有复发[3]。
笔者2008年1~10月，采用三金片治疗女性复发性尿路感染50例，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料50例均为我院门诊及住院女性患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组28例，年龄21～63岁，平均（38.1±6.2）岁；病程0.5～11年，平均（6.8±2.5）年；尿细菌学检查：粪肠球菌13例，大肠埃希菌9例，肺炎克雷伯杆菌4例，其他2例；对照组22例，年龄19～64岁，平均（38.1±6.2）岁；病程0.4～9年，平均（6.3±1.9）年；尿细菌学检查：粪肠球菌10例，大肠埃希菌7例，肺炎克雷伯杆菌3例，其他2例。
两组年龄、病程、尿细菌学检查经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准所有病例均在半年内复发2次以上，符合复发性尿路感染的诊断标准[4]。
雌激素佐治老年绝经女性复发性尿路感染疗效分析
雌激素佐治老年绝经女性复发性尿路感染疗效分析【摘要】目的:本文探讨研究雌激素辅助治疗老年女性反复发作性下尿路感染的疗效。
方法:48例年龄50～75岁女性，绝经期后复发性下尿路感染患者，病史均有半年以上，随机分为2组，观察组采用雌激素联合抗生素，对照组则只采用抗生素治疗。
随访观察治疗后6月内的情况。
结果：采用雌激素联合抗生素治疗后3个月及6个月的有效率明显高于对照组；复发率明显下降,差异显著（p10/hp，rbc无或24h尿蛋白定量0.05），采用7 d疗法，观察组加已烯雌酚治疗，用法：每日已烯雌酚0.5mg口服，连续用2周，小便恢复正常和症状消失则改为已烯雌酚油剂，涂阴道口及阴道内，每周2次。
1.4 统计学方法:所有的数据应用spss 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 随访及疗效评定:两组患者均于治疗后2周、1个月、3个月、6个月来院随访及行尿常规检查。
治愈:治疗和观察期间症状、体征、有关化验和细菌学检查均恢复正常;有效:病情明显好转，尿常规基本正常或白细胞减少≥50%；③无效：治疗期间病情加重或观察期间再有发作。
临床症状未见明显好转，尿中白细胞减少＜50%。
随访期间复发患者纳入统计处理，复发标准:①有尿频、尿急、尿痛等临床症状; ②尿液检查出现异常。
两项标准出现其中一项者为复发病例。
2.2 疗效分析:从治疗观察中可知，观察组共28例，治愈19例，有效7例，无效2例，总有效率达92.9%。
对照组治愈6例，有效9例，无效5例，总有效率达75.0%。
表1 两组疗效比较（%）表2 两组治疗后复发率比较（%）2.3 两组患者于治疗后2周、1个月、3个月、6个月来院随访及行尿常规检查，其复发情况见表2。
两组比较，差异有显著性（p<0.05）。
3 讨论在感染性疾病中，尿路感染是临床上最常见的感染性疾病之一，引起感染的因素很多，免疫力低下患者易感染此病。
2024年执业药师继续教育考试答案-泌尿系感染的药物治疗
泌尿系感染的药物治疗温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。
若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。
单选题：每道题只有一个答案。
1．女性膀胱炎极其常见，发生率高于男性，原因是肛门尿道距离较短。
粪便菌群中的致病菌在阴道口定植，随后通过尿道上行进入膀胱。
（）A.正确B.错误2．引发尿路感染的主要病原菌的是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.屎肠球菌D.念珠菌3．呋喃妥因在女性尿路感染中优于磷霉素。
（）A.正确B.错误4．针对复杂性尿路感染的治疗推荐说法错误的是（）A.选择上尿路抗菌药耐药率<10%B.可推荐阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，复方磺胺甲恶唑作为经验治疗C.鉴于氟喹诺酮类药物耐药程度高，近6个月使用过环丙沙星，不适合作为经验性抗菌药物治疗D.治疗下尿路感染抗菌药耐药率<20%5．导管相关性尿路感染的诊断正确的是（）A.置管患者出现符合UTI或全身性感染的体征及症状B.导管尿或中段尿，细菌培养≥103cfu/mLC.存在细菌尿，用其他原因无法解释时，可诊断。
在过去48小时内拔除导管的患者中诊断出UTI时，也考虑为导管相关性UTID.以上均正确6．常见的尿路感染类型有（）A.无症状性菌尿B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.以上都是7．反复发作尿路感染,在应用雌激素治疗的基础上预防性应用抗生素。
（）A.正确B.错误8．下列是尿路感染的侵袭因素的有（）A.耐药菌感染B.免疫功能损伤C.尿路结石D.以上都是9．下列为无并发症膀胱炎（女性）一线治疗的药物是（）A.头孢羟氨苄B.阿莫西林克拉维酸C.呋喃妥因D.头孢地尼10．（非复杂）肾盂肾炎患者可服用的药物是（）A.呋喃妥因B.吡美西林C.磷霉素D.氟喹诺酮类多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.复杂性尿路感染推荐使用联合治疗有（）A.喹诺酮类联用氨基糖苷类B.阿莫西林联用氨基糖苷类C.二代头孢联用氨基糖苷类D.四环素类联用氨基糖苷类2.关于儿童泌感预防用药指导正确的是（）A.头孢克肟2mg/kg/d，6个月内不推荐B.甲氧苄啶1-2mg/kg/d，2个月以内不推荐C.头孢克洛10mg/kg/d，无年龄限制D.呋喃妥因1mg/kg/d，1个月龄以下不推荐3.多西环素的注意事项有（）A.肾功能减退者不用调整剂量B.可与牛奶、碳酸饮料同服。
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雌激素治疗老年女性再发性尿路感染疗效观察
发表时间：2013-07-23T11:00:03.297Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：曾庆丽陈晴梁春芳[导读] 用药安全，值得临床推广。
曾庆丽陈晴梁春芳（玉林市卫生学校附属医院妇产科广西玉林 537400）
【摘要】目的观察雌激素在治疗老年女性再发性尿路感染中的作用。
方法选取老年女性再发性下尿路感染患者88例。
随机分为治疗组46例和对照组42例。
治疗组采用雌激素阴道用药和口服小剂量左氧氟沙星治疗，对照组单用小剂量左氧氟沙星治疗。
结果治疗组治愈率为62.22%，总有效率为95.96%，对照组治愈率为26.19%，总有效率为78.57%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。
结论加用雌激素对治疗老年女性再发性尿路感染有很好疗效，值得推广。
【关键词】尿路感染雌激素老年女性
【中图分类号】R459.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0191-02 由于女性泌尿道的生理特点，老年女性下尿路感染患者呈增长趋势，据相关文献报道,女性尿路感染发生率为10%～12%[1]。
由于绝经后的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道pH值升高，尿道、膀胱粘膜及周围组织萎缩变薄，影响尿道口的关闭、排尿的控制及尿路上皮的粘附性，肠道菌群易于在阴道生长进而易诱发尿路感染，且易复发[2]。
我院门诊用雌激素阴道用药联合小剂量左氧氟沙星在治疗老年女性再发性下尿路感染时，取得了很好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料女性患者88例，年龄55～78岁，平均66.5岁，就诊前6个月均有两次以上被确诊为泌尿系感染。
均符合复发性尿路感染的诊断标准[3]，发作时有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿常规检查白细胞﹥10个/高倍镜视野，中段尿定性培养有细菌生长，均无雌激素使用禁忌症，近3个月内未用过性激素治疗，肝肾功能正常。
两组病例在年龄、病程、病情程度比较，经统计学处理，无显著性差异（P ＞0.05），具可比性。
1.2 方法将88例患者随机分为2组，治疗组46例和对照组42例。
治疗组口服左氧氟沙星0.2g，每天两次，每晚使用结合雌激素软膏外用于尿道口及外阴阴道，对照组只口服左氧氟沙星0.2g，每天两次，两组疗程均2周。
1.3 疗效判断标准：①治愈：临床症状完全消失，尿常规转阴；②有效：临床症状明显好转，尿常规基本正常或白细胞减少≥50%；③无效：临床症状未见明显好转，尿中白细胞减少＜50%。
1.4 统计学方法所有的数据应用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较治疗组的治愈率为95.96%、对照组恶治愈率为78.75%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。
治愈天数两组比较，有显著性差异（P<0.05），表示治疗组疗程短，见效快。
见表1:
表1 两组疗效比较（﹪）
组别例数治愈有效无效总有效率治愈天数(d）
治疗组 46 62.22 33.33 4.44 95.96 8.34 ±1.85
对照组 42 26.19 52.38 21.43 78.57 11.76 ±3.24
注：﹡两组相比较有统计学意义， P<0.05
3 讨论
老年女性分泌雌激素明显减少或无，使得盆腔结缔组织松弛，尿道、膀胱三角区及阴道上皮萎缩脆弱，粘膜变薄，阴道糖原量较低,减少了阴道内正常乳酸杆菌的代谢，导致革兰氏阴性杆菌的过度生长,使尿路感染复发[5]。
雌激素可以促进阴道、尿道上皮成熟，维持阴道上皮足够的糖原储备，促使阴道菌群转变以乳酸杆菌为主,降低阴道PH值，预防病原菌向尿道移行感染。
女性尿道末端对雌激素敏感，补充雌激素可以有效治疗绝经后女性尿道炎，能逆转尿道的萎缩，增加尿道耐力，改善膀胱的感觉阈值。
增加尿道平滑肌对ａ-肾上腺素刺激的敏感性，可以有效的缓解泌尿系症状[6]。
本文研究结果显示雌激素在治疗老年女性再发性尿路感染疗效是肯定的。
阴道局部使用结合雌激素软膏，可以改善阴道环境，降低阴道PH值，增强尿道粘膜抵抗力，用药后尿道刺激及排尿障碍症状消失或明显减轻，达到治疗的目的，且因为是局部用药，副作用少或无，追踪结果不增加发胖、血栓、子宫内膜病变和乳腺癌的发病率。
用药安全，值得临床推广。
参考文献
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