心脏康复运动处方
心脏康复运动处方
1.运动种类应以改善心肺功能的有氧运动为主，配合一些活动关节、
促进血液循环的体操和肌肉力量训练，同时，还可辅以气功、心理治疗等方面的内容。
2.运动处方的运动强度、持续时间和频度控制。
1) 动动强度运动强度是制定运动处方的重要内容，直接关系
到运动的效果和安全性。心脏病患者的运动具有很大的危险
性，因此，掌握合适的运动强度是制定和执行心脏病运动处方
的关键。常用的运动强度制定方法为：①通过二次台阶试验或
递增负荷运动试验测定心功能能力，取相应的百分比为运动
能力并将此作为运动处方的运动强度；②按心率确定运动强
度，即根据运动适宜心率：170（180）一年龄（岁），其中６
０岁以上或体质较差中老年人用１７０一年龄。
2）持续时间一般要求每次运动持续30一60分钟，其中包括10—15分钟的热身活动和5—10分钟的整里时间。真正锻炼的
时间为20—30分钟，至少要达到15分钟（且要求运动强度达
到运动心率）。
3）频度，运动时间及次数主项耐力运动3-4次／周，20—30组/次，辅助性放松性项目10-20分钟／次。
2.适用于出院后或体质较好的心脏病患者
1）慢走每次10分钟左右，速度由慢逐渐加快，自我感觉良好。2）下蹲起立扶墙（或其他物体）下蹲、起立每组10次，共3组。
要求下蹲、起立尽量充分。注意：下蹲、起立要缓慢，不要
闭气，组间稍休息，以感觉舒适为度，随着运动能力提高，
可适当做一些负重练习。
3）斜俯卧撑双手撑在一定高度的物体上做俯卧撑，每组10次，共3组。要求控制身体姿势，不要塌腰，组间可稍休息。注意：高度的选择应根据自己的情况，以完成练习时不感到闭气为准，随着对练习的适应，逐渐降低高度。
4）仰卧收腿仰卧，双上手置于体侧，屈膝向胸腹部收腿、伸腿，每组10次，共3组。要求收腿时膝关节尽量靠近胸部，组间稍休息。注意：收腿和伸腿动作应缓慢，以不需要闭气为准，随着动作能力的提高，可增加每组练习次数。
5）健身跑每次5分钟，速度控制在自我感觉有点累的水平，心率控制在运动心率范围内。随着跑步能力的提高，可适当延长跑步时间。
6）慢走每次5分钟，速度逐渐减慢。慢走时调整气息，放松身体。
3.运动处方执行时的注意事项与不适应指征
4.注意事项：运动疗法是心脏病治疗的辅助手段，患者应在医生指导下进行运动，以免出现意外.
康复运动处方
心脏病病人的康复运动处方 心脏病是牵涉心脏本身及其瓣膜疾病的统称，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心脏瓣膜病、心律失常、肺源性心脏病、心脏神经官能症等较为常见，严重影响了人们的生活质量和工作能力，对人体健康的威胁极大。 由于运动能够增加骨骼肌的血液灌流和摄氧能力、提高人体血管调节能力、改善冠状动脉供血及心肌的氧合作用，具有使心脏功能恢复、使患者生活质量改善、工作能力提高的作用，因此运动疗法作为心脏病康复疗法的一个重要组成部分，已得到越来越多的人的关注。 运动的目的： 1.增加心肌供氧量，提高心脏的工作效率 2.降低血液胆固醇含量 3.减轻心脏病危险因素 4.改善情绪，提高应激能力 运动的方法：根据心脏康复治疗程序分为3个阶段，不同的阶段有不同的运动方式： 1、记性（住院）阶段一般采取缓慢步行、简单体操、步行和慢速上下楼梯等运动方式； 2、恢复（门诊）阶段以耐力性有氧运动为主，配合放松性锻炼项目，如太极拳、气功和保健操等运动方式； 3社区（家庭）康复阶段可采取慢走、下蹲起立、斜俯卧撑、俯卧收腿、健身跑等运动方式。 运动的时间频率： 1、强度较低的情况下，运动时间可以适当延长，刚开始的人群一天不要超过30分钟，锻炼一段时间后可以控制在30~60分钟。 2心脏病人康复可以依据病人身体状况及恢复情况，隔天或每天进行一次。 注意事项 1、运动疗法是心脏病治疗的辅助手段，患者应在医师指导下进行运动，以免出现意外。 2、运动处方中的练习可根据患者的主客观条件进行变换。 3、锻炼宜从小运动量开始，循序渐进，训练效果需要6周以上才能明显，一旦停训效果会逐渐消失。 4、心脏病人有以下症状须立即停止运动：1静息时心脏不适或者感到气短2续存充血性心力衰竭体征3血压未得到纠正4血压失常持续或反复出现5运动器官的病变6急性感染或发热 高血压病病人的康复运动从处方 高血压病是指由于动脉血管硬化而导致的以动脉血压持续性增高为只要症状的一种全身性疾病，又称之为原发性高血压。 运动的目的有： 1、调节大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能； 2、减低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压； 3、降低血液黏度，提高血液流动性，改善微循环，增强物质代谢； 4、发展机体和血液的代偿机能，改善和恢复患者的一般全身状况； 5、减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态。 运动的方法： 1、高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧运动为主，如步行、慢跑、自行车、游
浙江医院全国心脏康复培训基地计划(完整资料).doc
附件一：培训课程 一、理论培训课程：主讲学时 1、总论：心脏康复概论和新进展任爱华 1 心脏康复的基本概念和程序任爱华 1 2、心血管疾病基础知识及心血管康复运动生理王伯忠 2 3、心脏康复综合评价王伯忠 1 4、冠心病康复 冠脉搭桥术后康复王雁 1 冠脉介入术后康复王雁 1 冠心病康复出院计划王雁 1 5、二级预防与危险因素控制（高血压，糖尿病）寿晓玲 2 6、外周血管疾病康复刘新文 1 7、心肺功能康复评定临床意义及运用实践 运动平板试验和实践朱利月 2 心肺运动评价和实践朱利月 2 六分钟步行试验和实践朱利月 1 8、体外反搏技术的推广与实践周建妹 2 9、心脏康复心理处方制定与实践吴万振 2 10、心脏康复的药物处方合理化肖昌钱 1 11、心脏康复膳食营养如何更合理斯彩娟 2 12、心脏康复运动处方的制定与实践 运动处方与实践指导朱利月 2 运动处方制定与病例讨论王雁 2 13、心脏康复护理理念与工作要点汤鸿鹰 2 14、戒烟指导技巧周建妹 2 15、老年心脏康复任爱华 1 16、心衰康复忻尚平 2 17、冠心病介入术汤益民 2 18、心脏搭桥术夏瑜 2 19、肌肉适能评定朱利月 2 20、柔韧性评定朱利月 1 21、平衡功能评定朱利月 1
22、心脏病患者自我管理汤鸿鹰 1 23、心脏康复中急救处理及安全管理忻尚平 1 24、临床见习，现场演练王雁朱利月4 合计48学时（学时根据进修时间调整） 二、实践培训课程 1. 心脏中心培训：学员在培训期间以心脏康复科临床实践为主，根据学 员专科特点，安排去心内科、心外科分别学习培训一周，将对介入术和心脏外科手术患者临床和康复进行学习。 2. 心脏康复护理：康复护理流程，康复护理评估，出院随访等。 3.营养处方培训计划 （1）每位学员去营养科培训一周，了解心血管病康复营养饮食指导。 （2）营养师每月第一周的周一或周二到心脏康复病房跟查房，及时了解和指导相关患者的个体营养方案，制定营养处方。 （3）为每期学员讲课2学时。 4.心理康复：心理评估、心理康复指导等。 三、培训目的和要求： 1、掌握心脏康复的概况和最新进展，掌握冠心病（包括心肌梗死、介入 术后、CABG术后等）、COPD、高血压等心血管疾病的康复程序、心脏康复适应症和禁忌症。 2、掌握心脏康复评估方法，如心肺运动试验，运动平板试验，6分钟步 行试验，制定运动处方，指导康复运动及健康教育讲座等。 3、掌握心脏康复的5大处方：临床药物处方、运动处方、营养处方、戒 烟处方、心理处方。 4、能独立对心肺疾病患者进行康复指导。 5、掌握在康复过程中的抢救应急。 6、掌握心脏康复护理流程和随访。
中医外治技术在心脏康复中应用的专家建议(最全版)
中医外治技术在心脏康复中应用的专家建议（最全版） 心脏康复是为心脏病患者给予生理、心理、社会环境的支持，最大限度地恢复患者的社会功能[1]。心脏康复内容包括临床评估、康复运动、优化的药物治疗、物理治疗、心理康复治疗、健康教育、生活方式指导等。心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持[2]。 中医康复学以阴阳五行、脏腑经络、病因病机、气血津液学说等为基础，以中医学整体观念和辨证论治为指导，在强调整体康复的同时，主张辨证康复，形神统一，构建出中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的康复方法。中、西医心脏康复具有共性、个性和较强的互补性。中医辨证分型、中医体质测评是心脏康复评估的重要补充内容。心脏康复运动模式应动静结合、形神共养。中医传统运动形式多样（如气功、五禽戏、太极拳和八段锦等），通过精神意识驾驭形体运动，动作和缓，运动调形，形神和谐，可弥补依从性和趣味性方面的局限。辨证施膳是中医康复的特色和优势，针对患者的不同证型提供更加具体的饮食指导，变药为食，以食代疗，药借食味，食助药效，发挥协同作用。精神调理吸收了儒家、佛教和道教的精神修养法（如气功、瑜伽、禅宗及静坐等多种修练方法）。充分发挥中医康复学的优势，对于心血管病患者生理、心理及社会功能的恢复有重要意义。 中医外治疗法是通过人体体表、孔窍、穴位给以不同制剂的药物或者物理治疗的方法，是在辨证论治的基础上，通过整体调节，在多环节发挥
效能，具有疗效确切、使用安全、不良反应小等优点，适用于心脏康复Ⅰ～Ⅲ期。中医外治的方法有整体治疗、皮肤官窍粘膜治疗、经络腧穴治疗等。整体治疗是指以人整体为对象进行治疗，主要有导引、体育疗法、音乐疗法等。皮肤、官窍粘膜治疗是指药物通过皮肤、官窍粘膜吸收进入局部或者机体循环系统起治疗作用的方法，如敷贴疗法、熏洗疗法等。经络、腧穴治疗是指药物、手法、器械从外施于经络、腧穴起效的治疗方法，如推拿、艾灸疗法等。目前不少研究运用中药、针刺、艾灸、推拿、按摩、药膳、太极拳、八段锦等中医传统手段和方式，针对冠心病、心力衰竭等病种进行了中医康复的有益探索，在缓解临床症状、改善心功能、提高生存质量、降低再入院率等方面具有一定的优势[3]。为了促进中医外治技术在心脏康复中的合理应用，实现中西医心脏康复优势互补、有机结合，中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会组织相关 领域专家共同讨论，以会议、邮件的形式充分征求意见，修订完善，推荐经穴体外反搏疗法、熏洗疗法、沐足疗法、耳压疗法、针灸疗法、推拿疗法、导引技术等十多种中医外治技术，形成了中医外治技术在心脏康复中应用的专家建议，并希望在应用中不断完善。 一、经穴体外反搏疗法 体外反搏是一种无创的辅助循环疗法。从2002年的ACC/AHA治疗指南开始，国内外把体外反搏疗法纳入冠心病、心绞痛和心力衰竭的治疗指南。经穴体外反搏疗法是以中医经络理论为指导，将中药颗粒（或替代品）置于丰隆、足三里等穴位，借助体外反搏袖套气囊，通过心电反馈，对穴位进行有效刺激，以达到舒通气血、化瘀通络目的的一种外治疗法。
(完整版)心脏康复的三期运动康复计划,值得收藏
心脏康复的三期运动康复计划，值得收藏！ 上周，我们讲过什么是冠心病，冠心病的治疗以及心脏康复的大概内容。这周，我们详细讲解一下心脏康复的三期康复内容。 心脏康复包含了五大处方：运动处方、药物处方、营养处方、心理处方以及戒烟限酒处方，其中，运动处方最为重要。且分为三个阶段，即：院内康复期、院外早期康复或门诊康复期以及院外长期康复期。其中二期康复计划也是最为重要的。 第1期：院内康复期 院内康复期，在患者入院后脱离急性危险期之后即开始实施，其目的是帮助患者恢复体力及日常生活能力，使其出院时达到生活基本自理。 在1期康复期中，当患者符合运动康复开始的标准时，即可开始实施运动康复。 通常，康复干预在入院24h内开始，如果患者病情不稳定，则会延迟三到七天以后再酌情进行。而且，一般患者入院7天左右，病情稳定即可出院。
此时的运动康复应循序渐进，一般运动康复的流程是：从被动运动开始——逐步过渡到坐位——坐位双脚悬吊在床旁——床旁站立——床旁行走——病室内步行——上1层楼梯或固定踏车训练。 在这个时期患者运动康复和恢复日常活动的指导必须在心电和血压监护下进行。运动量应该控制在较静息心率增加20次/min左右，同时患者感觉不大费力，即Borg评分<12。 如果患者感觉到费力或者运动后较静息心率增加大于20次/min，应减少运动量或日常活动。 如果是做CABG手术的患者，还应进行呼吸训练，用力咳嗽、促进排痰，预防肺部感染。用力咳嗽时，可在胸口抱住定制小枕头，以防伤口震裂，保护伤口。 第2期：院外早期康复或门诊康复期
第2期康复一般在患者出院后1-6个月内进行，PCI、CABG后常规2-5周进行。 2期康复是在1期的基础上，增加了每周3-5次心电和血压监护下的中等强度运动，其中包括有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训练等。每次康复训练持续时间为30-90分钟，共3个月，推荐次数为36次，不低于25次。 因为1期康复的时间有限，2期康复变为心脏康复的核心阶段，它既是1期的延续，也是3期的基础。2期康复的目的在于尽早恢复接近正常体力，为回归家庭回归社会做准备。 2期的运动康复中，有氧运动主要包括有：行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、划船等，每次运动20-40分钟即可。 最初可从20分钟开始，逐步增加运动时间。运动频率可为3-5次/周，目标心率可比静息心率增加20-30次/min，也可用Borg评分表衡量，在12-16分范围内运动即可。 1.阻抗运动 阻抗运动主要包括有：俯卧撑、哑铃、杠铃、运动器械以及弹力带等，每次训练8-10组肌群，每周2-3次或者隔天1次即可。Borg评分可在11-13分。 做此训练前，必须有5-10分钟的有氧运动热身，运动过程中切记，要用力时呼气，放松时吸气。
康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用
康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用 摘要】目的：探讨冠心病介入治疗患者进行康复路径教育后心脏康复情况。方法：在辖区社区冠心病患者中选取2014年5月—2016年5月行冠心病介入治疗 的60例患者，随机分为行康复路径教育组（观察组）和行常规性教育组（对照组），每组30例，比较两组患者掌握康复知识的情况，控制危险因素的情况。 结果：经康复路径教育后，两组患者的康复知识、自我效能感、自我管理评分、 血压达标率有所上升，吸烟率有所下降，且观察组的情况要明显优于对照组， P<0.05，有统计学意义。结论：冠心病介入治疗患者在康复路径教育下康复知识、自我效能、自我管理、危险控制情况明显提高，是一种有效的心脏康复手段，值 得临床推广。 【关键词】康复路径教育；冠心病介入治疗；患者；心脏康复 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0271-02 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种通过疏通冠状动脉来改善心肌血流灌注 的方式，具有疗效明显、创伤小等优点，在冠心病治疗中应用较广[1]。球囊扩张术、支架植入是术中常用到的手段，由于动脉粥样硬化的进程没有改变，所以需 要进行心脏康复[2]。本文选取2014年5月—2016年5月辖区社区冠心病患者中 行冠心病介入治疗的60例患者作为研究对象，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于2014年5月—2016年5月辖区社区冠心病患者中行冠心病介入 治疗的患者60例，将其随机分为两组，各30例。在治疗前对这些患者进行了确诊，两组患者的病症均符合WHO冠心病诊断标准。其中14例心绞痛患者，30 例糖尿病患者，25例心肌梗死患者，36例高血压患者，29例高脂血症患者。5 例大专及以上水平，25例中专及高中，30例初中以下。共有女28例，男32例。最小年龄48岁，最大年龄78岁，平均（61±3.4）岁。排除患有神经系统疾病、 严重脏器疾病和具有语言认知功能障碍的患者。两组患者相比较，性别、年龄、 病情等资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者都要采用介入治疗和药物治疗相结合的方式。他汀类药物、抗血小 板药物、抗凝血药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯制剂为 常用药物 1.2.1对照组实施包括入院指导、健康教育等常规教育。 1.2.2观察组在常规教育的同时实施康复路径教育，指导患者一些关于心脏 康复方面的知识。主要分为四个阶段，①第一阶段，手术过后1到2周，要给患者讲解一些心脏康复知识，消除患者的恐惧心理，恢复患者治疗的信心。指导患 者填写一些检查指标。②第二阶段，患者出院过后1到2周，在及时通知患者复诊的前提下，给予康复教育，进行运动评估，根据患者情况制定个人化康复方案。 ③出院后的3到6周，按时通知患者2周复诊一次，了解患者的恢复情况，适当的调整运动处方和患者饮食要求。④出院6周之后，要求患者1月复诊一次，根据恢复情况，调整康复方案。 1.3 观察指标 利用问卷调查的方式调查了解患者的康复知识、自我效能、自我管理情况和
心脏康复指导在急性心肌梗死患者康复护理中的应用效果研究
心脏康复指导在急性心肌梗死患者康复护理中的应用效果研究 发表时间：2017-11-28T14:36:49.393Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：韩芳 [导读] 在急性心肌梗死患者的康复期间予以心脏康复指导，对促进病情康复、减少并发症具有显著效果。 大庆油田总医院黑龙江省大庆市 163000 摘要：目的：本文就心脏康复指导在急性心肌梗死患者康复护理中的应用效果进行研究。方法：选取我院在2016年收治的94例急性心肌梗死患者，按照入院顺序单双号进行分组，实验组与参照组各47例；参照组患者在康复期间予以常规护理，实验组在此基础上予以心脏康复指导，较比两组患者的并发症发生率、住院时间及护理满满意度。结果：实验组患者的并发症发生率为6.38%，显著低于参照组的29.79%，实验组的住院时间对比参照组更短，护理满意度也明显高于参照组，均P<0.05。结论：在急性心肌梗死患者的康复期间予以心脏康复指导，对促进病情康复、减少并发症具有显著效果，还可提高患者的护理满意度，值得推广。 关键词：心脏康复指导；急性心肌梗死；康复护理；效果研究 急性心肌梗死（AMI）在心内科中较为常见，主要是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所诱发的心肌坏死，该类病具有起病急、进展快、预后差等特点[1]。该类患者在抢救成功后，需要一个较长的康复期，在此期间的护理工作尤为重要。为提高患者的康复效果，我院主张为AMI患者实施心脏康复指导，临床效果已获得了患者及家属的高度好评。 1 基线资料及方法 1.1 基线资料数据 选取2016年1月--12月在我院接受治疗的AMI患者，共计94例；均为首次发病，符合AMI的相关诊断标准。其中男性患者65例，女性患者39例；年龄集中在45--79岁之间，平均（55.6±6.2）岁；心功能分级：I级49例，II级40例，III级5例。按照入院顺序单双号进行分组，实验组与参照组各47例。对比两组数据，P>0.05具有研究可比性。 1.2 方法 参照组患者在抢救成功后予以常规护理，包括输液、饮食干预、注意事项告知等；实验组在此基础上予以心脏康复指导，详细如下：在入院的1--2d：患者要保持卧床休息，绝对卧床时间不应超过12--24h，由护理人员指导并帮助患者进行松弛呼吸运动、四肢主动及被动活动，如肩环形、提肩、手肘及膝关节屈伸、足踝上下屈曲伸展等，每个动作5--10次；第二天每个动作增加至20次。 第3--4d：护理人员帮助患者在床上坐起，而后重复上两天的动作，每个动作10--20次。并鼓励患者自主进行进食、擦脸等活动。 第5d：指导患者进行热身与松弛运动，鼓励患者下床，在床边缓慢移动，活动距离以30--40m为宜。 第6--7d：指导患者进行热身运动，先在原地踏步10--15次，在没有支撑下做5个蹲起动作，并进行双膝屈伸练习，而后缓慢行走50m 左右。如果患者身体状况允许，可尝试上下5步楼梯。同时让患者自行洗脸、梳头、如厕等。 第8d--出院：每天指导患者进行2次热身动作，步行距离逐渐增加，每天要坚持在100--150m以上；并进行上下楼梯锻炼，每次在10个台阶左右。训练期间，护理人员可依据患者的康复状况，对运动量及运动强度进行适度调整[2]。鼓励患者自主完成洗漱、梳头等日常活动；并要叮嘱患者要禁烟禁酒。 1.3 评价指标 （1）并发症发生率：包括心律失常、心力衰竭、心绞痛、再次发生心肌梗死等。 （2）住院时间。 （3）护理满意度：在患者出院时为其发放护理满意度调查表，分为非常满意、一般满意及不满意三个标准；护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。 1.4 数据整理 将研究数据输入统计学软件SPSS19.0进行分析及检验，其中计量资料是以（±s）的形式标准，比较结果采用t值检验；计数资料以（n，%）的形式标准，比较结果采用2值检验；当P<0.05时说明两组间比较差异显著。 2 研究结果 2.1 二组的并发症发生率及住院时间比较 实验组患者的并发症发生率为6.38%（3/47），显著低于参照组的29.79%（14/47），经统计P<0.05。 实验组的平均住院时间为（15.5±2.3）d，显著短于参照组的（20.8±3.6）d，经统计P<0.05。 2.2 二组的护理满意度比较 问卷调查结果显示，实验组与参照组的护理满意度分别为97.87%、82.98%，组间比较P<0.05；详见表1。 3 讨论 近年来，我国AMI的发病率越来越高，主要与患者的过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食等有关[3]，大量的吸烟、饮酒也会增加AMI的发病风险。该类患者的并发症较多，且预后差，也使其康复期间的护理工作更具难度。患者在发病后，心功能、日常行动能力、生活质量等均会受到一定影响，因此要为其采取相应康复指导，以促使身体快速康复[4]。我院主张为患者实施心脏康复指导，在患者抢救成功、体征稳定后，便开展被动、主动等活动，再逐渐引导患者进行床下活动，这样可起到扩张冠动脉，促使冠状动脉侧支循环建立的作用[5]，进而改善患者的心肌供血情况，这对降低动脉压、减慢心率均有所帮助，同时也可预防相关并发症。此次研究中，参照组患者在康复期间予以常规护理，实验组在此基础上予以心脏康复指导，二组对比结果显示：实验组患者的并发症发生率（6.38%）要低于参照组
家庭自助心脏康复模式在急性冠状动脉综合征患者中的应用
家庭自助心脏康复模式在急性冠状动脉综合征患者中的应用 目的探讨家庭自助心脏康复模式在急性冠脉综合征（ACS）患者中应用的有效性，研究其对患者生活质量及运动耐量的影响。方法选取2016年10月～2017年6月咸宁市中心医院、咸宁市第一人民医院和咸宁医学院附属第二医院收治的88例急性冠脉综合征患者作为研究对象。参照随机数字表法将患者分为对照组及康复组，每组各44例。对照组接受非心脏康复专科医生指导下的常规干预，康复组接受三级医院心脏康复医生联合多学科医生共同参与指导下的针对性干预，收集两组患者基线及康复后3个月后的6 min步行距离、心脏康复情况及生活质量。结果康复组患者经干预后胸闷发作次数低于对照组，射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；6 min 步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ACS患者采取有效的家庭心脏康复指导，可以有效控制患者病情，提高患者运动耐量，减少疾病再发风险，改善患者生活质量。 [Abstract] Objective To explore the efficacy of the family self-help heart rehabilitation model in patients with ACS，to understand the effects on living quality and exercise tolerance of patients. Methods A total of 88 patients treated in Xianning Center hospital，Xianning First People′s Hospital or Xianning Medical School affiliated Second Hospital diagnosed with ACS were selected as subjects from October 2016 to June 2017. They were divided into two groups by the random number table method，with 44 cases in each group. The control group received routine intervention under the guidance of non-cardiac rehabilitation specialists. The rehabilitation group received the targeted intervention under the guidance of cardiac rehabilitation doctors associate with multidisciplinary doctors from the top 3 hospitals. Following parameters including 6-minutes walk distance，cardiac rehabilitation，score of life quality were collected at baseline and after treatment of 3 months. Results After intervention，the chest tightness in the rehabilitation group was lower than that in the control group，and the ejection fraction in the rehabilitation group was higher than that in the control group （P＜0.01）. PF，RP，BP，VT，SF，MH scores in the rehabilitation group were higher than those in the control group （P ＜0.05）. 6-minutes walking distance in the rehabilitation group was longer than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Effective family and cardiac rehabilitation guidance for ACS patients can effectively improve the patients′ exercise tolerance，reduce the risk of disease recurrence，improve quality of life. [Key word] Self-help heart rehabilitation model；Acute coronary syndrome；Quality of life；Exercise tolerance 全球急性冠狀动脉事件注册研究数据显示4年累计心血管死亡率高达22.6%，其中再发心肌梗死高达50.0%[1]。家庭自助心脏康复模式成为加强心血管防控的一道重要突破口，在控制急性冠脉综合征（ACS）患者病情平稳及预防
体育运动康复处方(6种)
体育康复运动处方的初步研究 一、运动处方概述 运动处方康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，并提出运动中的注意事项。是指导人们有目的、有计划、科学地锻炼的一种方法。是在身体测评的基础上，根据锻炼者身体的需要，按照科学健身的原则，为锻炼者提供的量化指导方案。它以生理学为理论依据，以身体练习为基本手段，以增强体质、促进身体全面发展、提高生活质量为根本目的。具有科学性、灵活性、针对性强，便于自我控制和自我评价等特点。运动处方是从自然体育（体育即大肌肉运动）实行两个多世纪的经验总结中和现代科学发展的基础形成和发展起来的新的体育工作思想。西方几个发达国家从五十年代开始研制和应用运动处方，六十年代初美国开始正式研制应用，七十年代日本开始注意研制应用。我国在七十年代末也引起了有关运动处方的理论。世界各国对运动处方的研制应用都有一个较为漫长的过程，从不认识到认识，由不重视到重视，由重点实验到逐步普及。 二、体育康复 体育康复是一种医疗性的体育活动。它是根据疾病发生发展规律及其特点，通过特定的体育活动方法来预防、治疗疾病和加快身体康复。体育康复是医学科学中一门新兴的独立学科，是运动医学的重要组成部分，也是康复医学的重要组成部分。体育康复在预防医学、临床医学和疾病康复中占有很重要地位。体育康复既可以强身健体，又可以促进身体康复。既可以预防疾病，又可以治疗疾病。既适合年长体弱者，又适合恢复期患者。 三、常见的体育康复运动处方 （一）、骨性关节炎的体育康复 骨性关节炎是由于关节软骨损坏导致关节退行性变、骨赘形成的慢性关节炎。又称骨关节病，退行性关节炎等。此病最常见于膝关节，表现为病变关节持续性隐痛，负重后加重，休息后好转，晨起关节活动障碍更为明显，即所谓“晨僵”，活动时关节有摩擦感。久坐后关节僵硬，稍加活动后好转，后期关节肿胀、肥大、变型、活动受限。由于疼痛使肢体运动减少，可致废用性肌萎缩，肌肉萎缩使关节不稳加重，进一步加重骨性关节炎，如此形成恶性循环。X线拍片可以发现关节间隙变窄，这是由于软骨受损所致。软骨下骨樱花硬化，软骨边缘骨赘形成，有些病例负重区软骨下骨形成囊性变。 运动处方及注意事项： 1.等长收缩练习： （1）股四头肌：仰卧位，伸直膝关节进行股四头肌静力收缩； （2）臀部肌肉：俯卧位，后伸大腿进行臀肌收缩练习。每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间，重复次数以受训练肌肉感觉有酸涨为宜。 2.直抬腿练习：仰卧床上，伸直下肢上抬离床约30度，坚持10秒，每10~20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。
肺康复
肺康复 定义：是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多学科的个体化综合干预。 目的：是减轻症状维持理想功能状态，使疾病稳定和疾病逆转，减少必要保健费用 目标：1缓解或控制呼吸疾病的疾病症状和并发症 2消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动锻炼，挖掘呼吸功能潜力 3教育患者如何争取日常生活中的最大活动量，并提高其运动和活动耐力。增加日常生活自理能力，减少住院风险 COPD患者部分评估标准 1肺部疾病的家族史 2症状进展并且影响功能 3病情加重和住院史 4营养状况和体重变化 5药物治疗情况 6查体发现胸部叩诊为过清音，呼吸音低和心音遥远 7影像学显示胸肌低平，心影狭长，胸骨后半透明性增加，外周肺血管减少 8气体陷闭 9最大呼气中期流速（MMEF）减低，呼气中期时间延长 10肺顺应性正常或增大，流量功增加 11肺残气和肺总量增加 12临床运动试验；3、6或12分钟步行试验 13评估无氧阀值和最大运动耐力，制定精确的运动计划 肺康复适应症和禁忌症 肺康复的对象可分为慢性肺疾病患者和非慢性肺疾病患者，主要包括慢性阻塞性肺病（COPD）多年且伴不同程度肺功能损害的患者、部分慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化、限制性肺疾病和肺外科手术前后的患者 肺康复适应症 慢性肺疾病（主要是COPD导致） 活动时呼吸急促 社会活动受限 轻微的体力和非剧烈运动受限 室内或室外的一般活动受限 日常生活能力受限 因疾病导致的心理学障碍 独立性丧失 非慢性肺疾病 哮喘、胸壁疾病、囊性纤维化 间质性肺疾病，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）后肺纤维化、 肺癌、选择性神经肌肉疾病 围手术期患者（例如胸部，上腹部手术）
大学生健康运动处方复习练习题
《运动处方》复习练习题 一、名词解释3个题，每题5分，合计15分 1、运动处方----由康复医师、康复治疗师(士)以及体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、康复医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试等结果，按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主、客观条件，用处方的形式制订对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 2、体适能---指身体有足够的活力和精力进行日常事务,而不会感到过度疲劳，并且还有足够的精力享受休闲活动,和应付突发事件的能力。 3、运动体适能----是运动员在竞赛中,为了夺取最佳成绩所需要的体适能。 4、健康体适能----是一般人为了促进健康、预防疾病,提高日常生活、工作和学习效率所追求的体造能。 5、身体成分----是指人体总体重中的脂肪组织和去脂组织(瘦体重)重量的百分比。 6、耐力----是指人体长时间进行肌肉工作(或对抗疲劳)的能力,耐力有不同的分类方法。 7、1梅脱---每千克体重,从事lmin活动,消耗3.5ml的氧气,其运动强度即为1MET。 8、F.C.---称为功能能力，是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内,机体所能完成的最大强度活动的MET值。 9、E.C.--- 称为运动能力，是指在进行增强耐力的锻炼时,应达到并保持的运动强度。 10、THR----称为靶心率，是指在经过心脏功能能力评定之后确定的,锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 11、ETT----称为运动耐量试验，用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷试验。 12、最大强度负荷试验----要求测试终止于受试者所能达到的最大吸氧量和最高心率水平。 13、次大强度负荷测试----在测试中采用低于测试者所能承受的次大强度的负荷,然后推测其最大强度的水平。 14、GXT----为最大强度负荷试验。在试验过程中,逐渐增加负荷强度,同时测定某些生理指标,直到受试者达到可能达到的最大强度。 15、开放链运动---为运动时远端环节在空间是游离的,一个环节运动,可以不引起其他环节运动,肌肉收缩发生于一块肌肉,或一组功能相同肌群。 16、闭合链运动---为运动时远端环节是固定的,其中一个环节运动,会造成其他环节同时运动,肌肉收缩为数块肌肉,或数组肌群同时收缩。 17、柔韧性----是指关节在最大的范围内活动的能力。 二、填空题10个空，每空2分，合计20分 1、20世纪60年代,由于运动处方被用于冠心病的康复,引起心血管疾病治疗领域的一场革命而受到重视。 2、国外对运动处方的发展做出贡献的专家主要有美国医学家 kenneth H.Cooper, 他提出的“12分钟体能测验”被许多国家采用。 3、进入2l世纪以来,运动处方其发展趋势为, 由应用于康复领域,发展到预防和健身领域；由心脏康复运动处方,发展到各种慢性疾病防治的运动处方；由单一提高心肺功能的运动处方,发展到多方位的力量处方、柔韧性处方；功能评定方法由繁到简；处方程序由手工制订发展到信息化处理等。 4、根据处方对象分类,可将运动处方归纳为两类:康复治疗性运动处方、预防健身性运动处方。 5、康复治疗性运动处方主要由康复医师、康复治疗师来制订,在社区中工作的高级健身指导员也会参与这方面的工作。 6、预防健身性运动处方主要由体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等人来制订。 7、力量运动处方可用于因伤、病导致肢体长期制动、长期卧床等引起的废用性肌萎缩的康复,身体发育畸形的矫正等。 8、在康复医学中用“关节活动幅度”来衡量柔韧性的好坏。
心脏康复与肺康复在急诊治疗中的应用研究进展
心脏康复与肺康复在急诊治疗中的应用研究进展 发表时间：2017-08-02T16:20:24.810Z 来源：《心理医生》2017年13期作者：黄宇[导读] 特别是心脏康复和肺康复在心脏疾病和肺疾病治疗中的重要价值，以提高心脏疾病和肺疾病的治疗成功率。（隆林各族自治县人民医院广西百色 533400）【摘要】冠心病、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病和某些肺部慢性疾病，例如慢性阻塞性肺疾病等是临床中发病率较高的疾病，急性发作经短期治疗后，仍需进一步的康复治疗。随着康复医学的发展，心脏康复与肺康复的治疗手段逐渐受到临床重视，成为心脏疾病和肺部疾病治疗中的常用手段。本文以心脏康复和肺康复为例，系统介绍了康复治疗的适应症、禁忌症和具体的康复方法，希望其对提高心脏 疾病和肺疾病患者的生活质量有所裨益。【关键词】心脏康复；肺康复；急诊治疗；应用；研究进展【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0002-02 冠心病、心绞痛、心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病是呼吸困难和胸痛的常见病因，患者在急诊经过短期住院治疗后，为了确保治疗效果，仍需转入下级医院或回家进行康复锻炼[1]。近些年来，随着康复医学的发展，心脏康复和肺康复在心脏疾病和肺部疾病治疗中的价值愈发凸显，已经成为上述疾病的非药物治疗主要手段[2]。临床研究报道指出，心脏康复和肺康复在减少心脏疾病和肺部疾病患者的反复发作、降低患者再住院率和病死率、提高患者生活质量等方面具有重要意义[3]。但心脏康复和肺部康复的这些重要价值尚未引起急诊医生的重视[4]。现就心脏康复和肺康复在急诊治疗中的应用价值和研究进展进行综述如下。 1.康复治疗的适应症和禁忌症1.1 心脏康复心脏康复是临床中治疗心脏相关疾病的常用治疗方法，是指以运动为核心，包括循证用药、健康宣教、危险因素控制和营养咨询等内容在内的综合性心血管疾病管理模式，适用疾病包括急性心肌梗死、慢性心绞痛、冠状动脉介入术和心脏移植等心脏疾病患者[5]。心脏康复的禁忌症：未控制的高血压；急性心包炎或心肌炎；急性全身性疾病、高热；主动脉瓣狭窄、心律失常；严重精神疾病、心内血栓等[6]。 1.2 肺康复肺康复是临床中治疗肺部相关疾病常用的、综合性治疗方法，是指以运动锻炼为核心，包括运动训练、呼吸肌训练、咳嗽训练、心理干预等一系列内容在内的综合性非药物治疗措施，是慢性阻塞性肺疾病稳定期必不可少的治疗手段[7]。肺康复适用于轻度、中度、重度肺疾病患者，例如哮喘、肺癌、肺移植手术等所有具有慢性肺疾病症状的患者[8]。 2.心脏康复治疗方案2.1 控制危险因素以循证用药为基础，综合控制心脏疾病的危险因素，确保治疗治疗。首先，调整患者饮食习惯，改变饮食结构，减少钠盐的摄入，控制胆固醇；其次，改变不良生活习惯，戒烟戒酒，控制体重；第三，控制血压、血脂和血糖，合理饮食、加强营养、注意休息、保证充足睡眠[9]。 2.2 运动疗法运动疗法是心脏康复的重要组成部分，可增强心血管疾病患者心脏功能的适应性，改善患者冠状动脉弹性与血液供应能力[10]。研究报道指出，心血管疾病患者运动疗法的目的为增加患者心肌供氧量、提高心脏工作效率；降低心血管疾病患者危险因素、降低患者血液中的胆固醇含量；减轻患者心脏负担，缓解压力，提高应激能力[11]。目前，临床中常见的运动疗法均以改善心血管疾病患者的心肺功能为基本目的，运动形式以有氧运动为主，配合必要的活动关节、促进血液循环的体操或舞蹈[12]。另外，气功和心理治疗也是临床中常见治疗方法。采用运动疗法治疗时，应注意运动强度和运动持续时间的制定，以确保运动效果和安全性。 2.3 康复分期法心脏疾病的康复治疗可分为三个主要阶段，即住院时期、出院后早期门诊时期和重返工作时期。每个阶段的康复治疗目的和方法有所差别，相互联系，效果显著[13]。首先，住院时期。心脏疾病患者住院期间，采用康复治疗方法缩短住院时间、降低再住院率、促进患者生活能力和运动能力的恢复，为第二阶段的康复治疗奠定基础。此阶段的康复治疗包括心理治疗、健康宣教、风险因素的控制和运动康复训练等。患者病情稳定后，一般为入院24小时即可开展康复训练，循序渐进，从被动运动逐渐过度到站立、床旁行走等主动运动。其次，出院后早期门诊时期。此时期的康复治疗包括评估教育、生活指导、心理支持和运动康复训练等。运动康复训练形式以有氧运动为主，例如慢跑、爬楼梯、登山等，以阻抗运动和柔韧性训练为辅。心电图运动负荷和心肺运动负荷试验是运动康复训练效果的重要检测指标，可为运动处方的制定提供依据。第三，重返工作时期。此时期的康复治疗是上一时期的延续，关键在于维持已经形成的健康生活习惯和运动习惯，规避危险因素，加强心理支持[14]。 3.肺康复治疗方案3.1 运动训练运动训练是肺康复治疗方案中的重要组成部分，按照锻炼部位可将其分为三种，即下肢锻炼、上肢锻炼和全身锻炼[15]。下肢锻炼的主要运动包括爬楼梯、骑自行车等，上肢锻炼的主要运动包括居中、阻力对抗等，全身锻炼的主要运动包括做家务、游泳、跳舞等[16]。病情危重的慢性阻塞性肺疾病患者采取被动的运动方法进行康复治疗，例如按摩、针灸等。运动训练时应注意运动时间和运动强度，以确保治疗效果。3.2 呼吸肌训练呼吸肌训练对于慢性阻塞性肺疾病患者而言极为重要，常用的训练方法包括深慢呼吸训练、缩唇+腹式呼吸训练和呼吸操等。呼吸肌训练的方法较为简单，大部分患者均可接受，在肺疾病患者的家庭和社区康复治疗中可将积极开展[17]。 3.3 咳嗽训练
心肺运动试验与心脏康复_关怀敏
4 中西医结合心血管病杂志 Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 6月 C 第 4 卷第 18 期Jun. C 2016 V ol. 4 No. 18 心肺运动试验与心脏康复 关怀敏，罗明华 （河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000） 【关键词】心肺运动；试验；心脏康复【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.004.021 心肺运动试验概述 心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing ， CPX ）综合工程学及医学中运动与气体代谢测试的技术， 通过对运动状态下的摄氧量（VO 2）、二氧化碳排出量 （VCO 2）、心率（HR ）、分钟通气量（VE ）等指标的检 测来评价心肺等脏器对运动的反应，从而评估心肺功能状 态（见图1）。CPX 是将心与肺作为整体，无创、定量而客 观地评价心肺储备功的科学工具，目前已成为国际上用于 评价心肺储备能力和心肺协调性水平的普遍且重要的临床 检测手段，也是心脏康复中开具运动处方的理论基础。 CPX 能够提供心肺疾病患者的诊断及预后信息，CPX 在半个世纪以前就已经在心血管领域得到有限的应用，然而，由于仪器的缺乏、临床医生对于检查结果信息的理解不充分、心血管专家对于该技术培训的缺乏等，限制了CPX 技术在临床中的应用与发展。随着技术的进步，现代CPX 系统具备了静息与运动状态时的气体交换分析功能，可以测量每一次呼吸时的摄氧量、二氧化碳排出量、通气量等信息。这些先进的计算系统可以进行简单与复杂的数据分析，从而促进了CPX 在临床中的广泛应用，不仅在呼吸系 统、心血管系统，进而在神经系统、骨骼肌肉系统等得到 了一定的应用[1]。CPX 在我国临床中的应用较晚，且研究仍 然存在很多的空白。我国学者孙兴国教授在海外多年从事心肺功能检测的临床应用和生命整体调控机制的研究，创立了“整体整合生理学医学新理论体系：人体功能一体化自主调控”学说[2] ，其研究促进了CPX 在临床不同学科中的综合应用，取得了丰硕的成果。CPX 技术的开展是基于内呼吸与外呼吸耦联原理，机体的运动本质上与心血管系统对肌肉系统提供氧气的能力及呼吸系统通过肺清除血液中二氧化碳的能力密切相关。心血管与呼吸系统协同作用完成氧气的供应与二氧化碳的排出，这被称为心肺耦联，大致过程包括肺通气（吸进O 2，呼出CO 2）、肺与血液O 2和CO 2交换（外呼吸）、O 2和CO 2通过血液转运、毛细血管与周围肌肉组织进行O 2和CO 2交换（内呼吸）四个过程[3]。循环系统将外呼吸与内呼吸密切联系起来。因而，机体的运动能力取决于上述心肺耦联中的各个环节，即外呼吸、内呼吸、循环系统功能以及所参与的肌肉功能等。CPX 正是基于上述生理机制，可精确测定运动状态下外呼吸与内呼吸的异常，检测出运动时的心肺功能异常状态的重要信息，而这些信息往往在静息时难以被发现。这是目前能够检测静息及运动状态心肺整体功能的唯一技术手段[4]。 CPX 正在被广泛地应用于心脏及呼吸系统疾病的诊疗、预防及预后评估等。CPX 在心血管病中及肺部疾病中的应用包括[3-4]：（1）对心力衰竭分级和疾病严重程度的评估；（2）对心衰患者预后的预测；（3）预测心脏移植患者的移植时机，美国心脏病学会（ACC ）和美国心脏协会（AHA ）应用CPX 指标考虑心脏移植的时机为最大耗氧量≤14 ml/（kg·min ），而最大耗氧量＜10 ml/kg-·min ）是心脏移植的绝对适应证；（4）左心衰竭和右心衰竭的鉴别 诊断，左心衰竭和右心衰竭患者在CPX 中气体交换的表现差 异明显；（5）冠心病和肺动脉高压的“早”早期诊断及评估心肌氧气需/供平衡，病理状态典型的心肺运动表现包括运动功率继续递增时摄氧量不增或下降、每瓦功率摄氧量和氧脉搏出现平台[5-6]，这些表现可早于心电图ST 段等异常的出现；（6）在心脏康复中的应用：运动锻炼无论是对正常人还是心血管病和呼吸病患者都有益；（7）起搏器起搏频率的设定、心力衰竭心脏再同步化治疗患者的选择及疗效评估；（8）慢阻肺；（9）间质性肺病等。2 心脏康复现状概述心脏康复（Cardiac rehabilitation ，CR ）是康复医学的一门分支，其目的是使存在心脏疾病以及进行心脏手术的患者的身体机能达到最优化的状态，心脏康复可以在住院其间进行，也可以在门诊进行。心脏康复的内容包括了营 养疗法、减重项目、饮食及药物下的脂质异常管理、血压控制、糖尿病管理以及心理压力的处理等。运动在心脏康 复中占重要地位，运动不仅对心肺功能的提升具有重要作 【作者简介】 关怀敏，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，河南中医药大学第一附属医院心脏中心主任。 河南河南中医药大学“临床医学（省重点学科）”学科带头人；河南省卫生厅医疗鉴定委员会专家成员；河南省公安厅法医鉴定委员会专家成员； 曾获卫生部“中国医师奖”；发表医学论文70余篇，主编专著 3部。主持国家自然科学基金项目2项，中国医师协会中西医结合心血管病分会专项研究基金项目1项，省科技厅级科技攻关项目3项，曾获省级奖励5项，国家专利5项。 图1 心肺运动试验（引自：Heart 2007;93:1285–1292） DOI:10.16282/https://www.360docs.net/doc/b81291918.html,11-9336/r.2016.18.002