交锁髓内钉治疗尺桡骨
四肢严重创伤34例治疗体会
＜ ０ｍ Ｈｇ 或切开减压术后 ） ３ ｍ （ 继续应用上 述药物 ５ｄ ７ｄ 每天 ～ ， １次 ，其 中 ２ ％甘露醇 根据 肿胀 程度调 整 为 １５ ２ ０ｍ ， ０ ２ ～ ５ ｌ每 ６ｈ或 ８ｈ１ 。 次 同时维持液体轻度负平衡及 电解质平衡 。 出 若 现肌红蛋 白尿 、 高血钾 、 少尿或 无尿症状 ， 及时用 ５ ％碳酸氢钠 １０ｍ 静脉滴注 ， ０ ｌ 速尿静脉注射， 按急性 肾功能衰竭处理 。
整者清除皮下脂肪 ， 皮肤原位缝合 ， 网状 切孔 后纱 布加压包扎 ，
钠） ， 治疗 并维持晶体 与胶体平衡 。 ②骨折酌情应 用外 固定架或 髓 内钉等不同方法合理 有效 固定。 ③皮肤撕 脱伤或潜行剥脱伤
后及时清除皮下脂肪 ， 采用 网状原位植 皮、 离植 皮或带蒂 皮 游 瓣移植。④ 伤肢严 重肿胀早期（ ２ ） ＜ ４ｈ 经利尿 消肿后骨 筋膜 室
内踝 骨折裂缝较大者多伴有软组织嵌入 ， 可切开复位松质骨螺 钉 内固定 。胫骨平台塌 陷或移位超 过 ５ ｉ 者 ， 手术垫高 ， ｌ 应 ｍｌ 恢
复关节 面外形 ， 采用“ ＇ Ｌ 形钢板 内固定。 ｒ， ” ｒ或“ 而股骨 中、 下段骨 折 可以采用逆行交锁钉治疗 。 骨钢板 内固定因偏心性应力分 胫
２０ ０ ５年 １月 至 ２０ ０ ６年 ６月 本 科 收 治 的 ３ ４例 四肢 严 重 创 伤 患 者行如下治疗 ： （ 伤 失 血 性 休 克 应 用 平 衡 盐 液 （ ７ ％ 化 创 或 ． 氯 ５
骨牵引 ２ 。 例 ③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤 １ 例 。 ２ 其中 ５ 例简单
清创缝 合（ 未清除皮下脂肪或未 做皮肤 网状切 口）７例皮 肤完 ，
前臂骨折PPT演示课件
授课内容
▪ 尺桡骨双骨折 ▪ 尺骨单骨折 ▪ 桡骨单骨折 ▪ 前臂远端骨折
2
前臂解剖生理 概述
▪ 前臂由并行的尺桡骨组成：尺骨上端膨大， 下端细小；桡骨上端细小，下端膨大；两 者之间有骨间膜
▪ 前臂的旋转活动：桡骨的自转，桡骨围绕 尺骨公转
▪ 前臂旋转轴：自桡骨小头中心到尺骨下端 中心连线上
▪ 前臂掌侧正面观：桡骨中部9度向前生理弧 度，尺骨则较直
小，手法复位困难者
86
▪ 5 对位不良的陈旧性骨折 ▪ 6 骨折不愈合 ▪ 7 病理性骨折 ▪ 8 合并神经血管损伤需手术探查者
87
切复加压钢板内固定（1）
▪ 目前多运用动力加压钢板（DCP）和有限接 触动力加压钢板（LC--DCP）
▪ 适应证：主要用于髓内钉固定效果不佳的 部位，例如桡骨上1/3；桡骨下1/3；尺骨干 上1/3的骨折
通过其生物学和关节韧带牵引术在适当的牵伸力和固定下维持已复位的骨折断端直至骨愈合从而有效地防止畸形它仅有纵向牵引力不能矫正掌背侧移因此如果存在掌背侧移位的倾向还必须辅以有限的内固定但总体上骨外固定支架效果是不错155切开复位外固定架固定c臂透视正侧位透视下调整外固定支架恢复掌倾角尺偏角并与健侧对比头骨月骨间隙及月骨桡骨间隙调整外固定支架避免过撑固定腕关节于背伸20尺偏10功能位避免传统腕关节极度屈曲尺偏位固定引起的腕管综合征156骨质疏松病人对于粉碎性骨折干骺端松质骨压缩关节面塌陷骨质疏松病人内固定难以牢固固定着采取骨代替材料移植自体松质骨是以前最常用的但它也会带来诸如供骨区骨折和感染等并发症目前用同种异体骨和脱钙骨基质dbm取得了良好的效果157骨质疏松病人最近文献报道了可注射的磷酸钙骨水泥通过固相和液相调和后变成膏状常温下固化成羟磷灰石具有良好的组织相容性和松质骨有相同的机械活性文献报道主要的并发症有松动断裂骨水泥外漏特别是关节内骨折的到软组织158手术治疗原则c1型闭合复位不满意时首选微型钢板内固定c2c3型首选微型钢板内固定当干骺端骨折线邻近关节面无法使用微型钢板内固定时采用切开复位外固定架固定并根据术中复位的情况决定是否加克氏针内固159骨质疏松骨折选择切开复位外固定支架有限锁定加压钢板lcp内固定或生物活性骨水泥固定术中根据具体情况确定植骨方式自体髂骨脱钙骨基质dbm注射磷酸钙等160手术切口的选择掌侧入路
交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折84例体会
患者进行下 肢肌 肉收缩及关节功能锻炼 ，抬 高患肢，并 常规应用抗 生素 ３ ｄ ～７ ，伤 口红肿者酌情 延长抗 生素应
用时 间。２周后渐扶拐 下地行走 。
综合征 的危险 。
生，膝关节功能障碍 ２例 ，经协助功能锻炼 ，功能逐渐
恢复 。无锁钉及髓 内钉松动 、断裂 ，无感染 。
３ 讨 论
３１ 交锁髓 内钉 的优点 与适应 证 由于交锁 髓 内钉 具 ．
有锁钉 固定牢 固、 锁钉无螺纹与螺杆粗不易折断的优点，
近年来 ，用 于四肢长骨干骨折尤其 是股 、胫骨干 骨折的 治疗 更加广 泛和普及 ，该技术 的特 点是手 术创伤 小、失 血少 ，固定稳定、应力遮挡程度轻 ，骨折 愈合率高 ，感
治疗 ，并作为股骨、胫骨多段粉碎性骨折 的最佳治疗方 法 。随着医疗技术和抗生素应用 的发展 ，交锁钉治疗骨 折 的手术适应证越来越广 ，包括股骨粗 隆至股骨髁上和
胫骨结节以下至踝关节 面 ４ｍ 以内的骨干骨折 ，以及干 ｃ 骺 端骨折 、股 骨髁上（ 骨折 、长骨 陈旧性 骨折 。本组 间） ８ ４例不 同类型 的骨折 ，尤其是 ６例开放性骨折 均施行一 期手术，在得 到随访 的 ８ 例 中，全部骨折愈合，充分显 ４ 示了该技术的临床疗 效。 ３３ 手术 时机 早 期扩髓髓 内钉 固定长 骨骨折 可减少 ＿
先用直径 ８ ｍｍ专用扩髓器 逐级扩 大髓腔 ， 扩到比选用 的
髓 内针大 ２ ｍ。术 中尽可能少剥离骨膜 ，骨折复位 后用 ｍ 持骨钳加钢 板作暂时 固定 ，如有大 的骨折碎 片复位 后用 钢丝扎紧 ，以利髓 内钉置入 。④依靠瞄准器先置入远端
《生物骨科材料与临床研究》第七卷索引
鹰嘴截 骨解 剖钢 板 内固定 治疗成 人 复杂肱 骨髁 间 粉碎 骨折 （ 牛浩 葛
等）０ ５ ４ ：４
锁 定接 骨板 治疗 肱骨近 端骨 折 ２ 例 （ ６ 刘涛 等 ） １ ２ ４： ３ 侧 卧位鹰 嘴截 骨双 钢板 内固定治 疗肱 骨髁 间 ｃ型 骨折 （ 梁伟 等 ） １ ４：
平 等 ）２ ４ ４ ：６
种 新 型胫 骨下 端后 侧接 骨板 治疗 后踝 骨折 的初 步疗 效观 察 （ 张敏
等 ） ２ ３ ４ ：２
跟骨 重 建钛 板 内同定 治疗跟 骨 关 ｛内骨 折 （ 隆辉 等 ）３４ ， 齐 ４ ：０
老 年髋 部 术 忠者 深静 脉 血栓 的预防 与对 策 （ 若 芬）２ ５ 严 ４ ：３
４组 织 工 程 ．
骨 水泥 颗粒 促进成 纤维 母细 胞介 导 的骨溶 解 （ 嗣 国等） ８ ６ 孙 ３ ：
脊柱侧 凸矫 形手术 内固 定相关 并发症 临床 分析 （ 欣然等 ） ０ １ 季 ４ ：８
脊柱 内 固定术后 感染 诊 断和治 疗 的研 究进 展 （ 韩信 明等 ） ０ ３ ４ ：０
幼 专等 ） ８ ２ ３ ：０
脊柱 后路 内窥镜 下 治疗腰 椎 问盘突 出症 的临床 应用 （ 永雄 ）２３ 苏 ４ ：７
Ｗａ ｉ 腰 椎非 融合系 统有 限元 模型 的建 立 （ 瑞等 ） ３ ８ ｌｓ ｌ 刘 ４ ： 单一体位后前 联合入路治疗 胸腰椎结核 的临床观察 （ 于秀淳等） ３ ２ ４ ：１
忠等 ）Ｏ５ ４ ：５
椎 体成形 术与椎体 后 凸成彤术 治疗 质疏松 性椎体压 缩 的疗效 目 折 分析 （ 郭晓 东等 ）２ ５ ４ ：７ 单侧椎 弓根 入路椎 体后 突成 形 术治疗 椎体 压缩 性骨 折 （ 江永 发等 ）
交锁髓内钉治疗尺桡骨解析护理课件
随访安排
术后1个月
进行第一次随访，评估骨折愈合 情况，调整康复计划。
术后3个月
进行第二次随访，评估关节功能 恢复情况，指导患者进行进一步
的康复锻炼。
术后6个月
进行第三次随访，评估患者整体 康复情况，为患者提供进一步的
康复建议。
交锁髓内钉治疗尺桡骨的定义
01
交锁髓内钉是一种用于治疗尺桡 骨骨折的手术方法，通过在髓腔 内插入两根交叉的锁定螺钉，实 现骨折部位的固定和稳定。
02
交锁髓内钉治疗尺桡骨主要用于 不稳定骨折、粉碎性骨折等复杂 骨折类型，以及骨折合并软组织 损伤、感染等情况。
交锁髓内钉治疗尺桡骨的原理
通过交锁髓内钉的固定作用，使骨折 部位得到稳定，减少骨折移位和短缩 ，促进骨折愈合。
缝合伤口
清洗伤口，逐层缝合皮下组织和皮肤，包扎固定。
手术中的护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等
。
执行医嘱
根据医生的要求，及时 准确地执行医嘱，如输
血、输液等。
观察病情变化
在手术过程中，观察患 者的病情变化，如出现 异常情况及时报告医生
。
协助医生操作
交锁髓内钉治疗尺桡骨 解析护理课件
CONTENTS
目录
• 交锁髓内钉治疗尺桡骨概述 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的术前准备 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的手术过程 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的术后护理 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的并发症及处理 • 交锁髓内钉治疗尺桡骨的康复与随访
CHAPTER
01
交锁髓内钉治疗尺桡骨概述
01
02
03
评估患者病情
了解患者尺桡骨骨折的类 型、程度及伴随症状，评 估患者整体健康状况。
支气管哮喘的疗效分析
２ ３： － ０． ００ ４５ ５
【 Ｓ ｈ ｍｉ ｃ ， ｉ ａｄ ．ｈ ｅｔ ｆ ｌｎｏ ｆｕ ｃ ｏ ａ ２ 】 ｃ ｅ ｔ ｈＥＨ Ｒ ｃ ｒ ｓ Ｒ Ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｍａ ｉｎ ｆ ｔ ｎ ｓ ｈ Ｒ ｅ ｕ ｏ ｎ ｉ
２１ ０２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ５期
（ 交锁髓 内钉疗理 组 ）和５ 例对 照组 （ 固定支 架组 ） 。５ 例 治疗 ６ 外 ６ 组 （ 交锁髓 内钉疗 理组 ）患 者里 ，男３例 ，女２ 例 ，年龄 为５ ５ ０ ６ ～６岁
之 间 ，平均年龄 （１ ±９ ）岁。５例对 照组 （ 固定支 架组 ）患者 ３． ． ８ ９ ６ 外 著的差异 。
的治疗 中有许 多 自身的优点 ，它作为Ｈ 受体拮抗药可 以减少机体 过敏
疗 时规定药物 的使 用频率 。影响缓释 茶碱 代谢情况较 多 ，如患者有发 热性疾病 、妊娠 及结核等需酌情调 整剂量。用药过程 中注意噻托溴铵
与福莫特 罗的协同和互补作用 ，作用明显时注意减 少药 量。血氧较低 的患者给予氧疗 ，使血氧保持在９％以上以防缺氧。 ０
１资 料与方 法
１ ． １一般资料
支 气管哮 喘 （ｒ ｃｉ ｓ ｍａ ｂｏ ｈａ ａｔ ）简称哮喘 ，是 气道的慢性变 态反 ｎ ｌ ｈ 应性炎症性 疾病 。气道 炎症是 由气道 的结构细胞 （ 气道上皮细胞 、平 滑肌 细 胞 ）、多种 炎性 细胞 （ 中性 粒细 胞 、肥大 细胞 、嗜 酸性粒 细 胞 、Ｔ 巴细 胞 ）、细 胞成分参 与构成 。长期慢性 炎症会 导致呼 吸系 淋 统 的气 流受 限 ，虽 然是 可逆性 的 ，但 长此 以往会 引起气 道 的高反 应 性 ，患者 常常会有 呼吸困难 、喘鸣 、难 以平 卧、胸 闷等症状 ，这 些症 状可 以在 治疗 后缓 解 ，但如 果长 期发病 ，会 造成 气道难 以逆 转 的变 化 最 终导 致呼吸 系统衰竭及其他系 统的并发症 。本 文针对支气 管哮 喘的治疗进行 了临床试验 ，现报道如下 。
AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价
AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价发表时间：2019-05-15T16:48:07.100Z 来源：《医师在线》2019年3月5期作者：赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1[导读] 探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。
赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1（1泸州市中医医院骨伤一科；3泸州市中心血站检验科；四川泸州646000）【摘要】目的：探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。
方法：将我院75例桡尺骨双骨折患儿分为2组，观察组（AO弹性髓内钉闭合复位组）和对照组（三步正骨复位加小夹板固定组），观察治疗效果，并统计愈合情况。
结果：观察组治疗优良率高于对照组，完全愈合率高于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位，能有效提高愈合效果，促进功能的恢复。
【关键词】桡尺骨双骨折；AO弹性髓内钉；闭合复位[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0058-01桡尺骨双骨折是青少年及儿童常见的骨折类型，大部分是在外力冲击下形成的前臂骨折，有数据显示，桡尺骨双骨折占儿童骨折的6％，骨折较常发生在前臂中下段的1/3段处[1]。
在临床治疗中，准确复位及有效固定是桡尺骨双骨折的治疗原则。
本文中，我院桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位后取得了良好的愈合效果，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有观察对象均选自于2017年1月～2018年3月间我院收治的桡尺骨双骨折患儿，随机分为2组。
观察组35例，其中男19例，女16例，年龄波动在1～11（5.01±1.23）岁；骨折类型中，10例Ⅰ型骨折，18例Ⅱ型骨折，7例Ⅲ型骨折。
对照组40例，其中男22例，女18例，年龄波动在1.5～10（5.11±1.01）岁；；骨折类型中，14例Ⅰ型骨折，20例Ⅱ型骨折，6例Ⅲ型骨折。
前臂尺、桡骨干双骨折的外科治疗
文章编号：ｗ ｋ ０ ８０ ・０ ４ ｓ ｇ ２ ０ ・６０ ８
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ｏＲＨ ＰＥ Ｉ ＢＯ Ｅ Ｈ ＮＣ Ｍ ＴＲ Ｌ Ａ Ｄ ＣＬ ＩＡ ｔＤ ＴＯ Ａ ＤＣ ＩＭ Ｃ Ａ ＩＳ ＡＥＩ Ｓ Ｎ Ｉ Ｃ ＬｓＵ Ｙ Ａ Ｎ
１ ３旋 转暴 力 ．
前 臂 尺 桡 骨上 、 下均 形 成 关 节 ， 尺 桡骨 双 骨 折 时 ， 当 如 前 臂 做 旋 前旋 后 的旋 转 运 动 ， 骨 的两 断 端 常 以尺 骨 为 中 桡 心 做 一 致 的摆 动 ， 承 受 旋 转 力 ， 尺 骨 的 两 断端 可 互相 不 而 扭 转 ， 响 骨 折 端 的 连 接 。因 此 ， 影 临床 以尺 骨 的骨 折 不 愈
好 的 了解 骨 折 情 况 。 ３ 治疗
内钉， 尺骨钉为直钉， 桡骨钉为弯钉， 从而适应 了桡骨弓的
解 剖 学特 点 ， 具 有 较 好 的 抗旋 转 性 ， 而 大 大提 高 了前 并 从 臂 尺 桡 骨 双 骨 折 的愈 合 率 。 随后 又 有 人 发 明 了方 形 髓 内 钉等 髓 内固 定 物 ， 总之 早 期 的髓 内固定 虽 然 存 在一 定 的缺 陷 ， 它 的不 断发 展 为 现 代髓 内 固定 奠 定 了 良好 的 基础 “ 但 。
合发生较多 ， 手术中必须设法防止尺骨的旋转作用， 在 力
求 固 定 坚 固 ， 固定 不 够 坚 固者 常 加 用 外 固 定 。手 术 方 内 式 包 括 切 开 复 位 内固 定 ， 以及 应 用 外 固定 架 固定 。
３２１ 早 期 髓 内 固定 ．．
常 见 原 因 为前 臂 卷 入 高速 旋 转 的机 器 中 ， 折 多 为 螺 骨 旋 形 或 多 段 粉 碎 性 ， 合 并 肘 关 节 损 伤 ， 臂 皮肤 撕 脱 常 前 伤 ， 至臂丛神经损伤 。 甚
弹性髓内钉与克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床对比
弹性髓内钉与克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床对比摘要：目的：对比弹性髓内钉、克氏针固定分别治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果。
方法：选取2016年2月～2019年2月在我院治疗的58例儿童桡骨颈骨折患儿作为研究对象，依据简单随机化法将其分为两组，即观察组和对照组，各29例。
对照组采取克氏针固定术，观察组采用闭合复位弹性髓内钉固定术，比较两组手术的优良率、并发症发生率；比较两组相关手术指标及骨折愈合时间。
结果：观察组手术的优良率为100.00％高于对照组的86.21％；P＜0.05；对照组的手术时间短于观察组、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间相比，均无统计学差异，P＞0.05，观察组的并发症发生率为3.45％低于对照组20.69％。
结论：弹性髓内钉固定术治疗儿童桡骨颈骨折，具有微创效果，手术操作简便，固定牢固，并发症少，是一种良好的治疗方法。
关键词：弹性髓内钉；克氏针固定；儿童；桡骨颈骨折桡骨颈骨折并不是一种常见的骨折类型，常于桡骨头骨折伴发，也可单发，此骨折类型主要以暴力引起，在跌倒手部撑地时暴力由远至近沿着桡骨向肘部传导，抵达桡骨上端时，桡骨头与肱骨小头专辑，引起的桡骨头、桡骨颈骨折[1]。
临床表现为疼痛、肿胀及旋转活动受限。
对于严重的桡骨颈骨折，保守治疗预后较差，常采取手术治疗，以往多采用切开复位、克氏针固定，近些年出现了闭合复位弹性髓内钉固定等[2]。
本文就闭合复位弹性髓内钉固定术、克氏针固定术分别应用在儿童桡骨颈骨折中的治疗效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法 1.1一般资料选取2016年2月～2019年2月在我院手术治疗的58例儿童桡骨颈骨折患儿参与本次研究，将这些患儿按照随机数字表法分成观察组和对照组，各29例。
观察组中，男20例、女9例，年龄5～12岁、平均（7.65±1.29）岁，对照组中，男19例、女10例，年龄4～11岁、平均（7.71±1.26）岁，对比两组一般资料,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
尺桡骨融合最新方法
尺桡骨融合最新方法尺桡骨融合是针对尺桡骨远端骨折或融合不良等情况而进行的手术，旨在使尺骨和桡骨稳定连接，并促进骨折愈合。
在过去的几十年中，尺桡骨融合手术有了许多进展和改进，包括传统手术、内固定技术和生物辅助融合方法，下面将对这些方法进行详细介绍。
1. 传统手术方法：传统手术方法是最早用于尺桡骨融合的技术，它通过切除尺骨远端和桡骨远端以及相应的软组织，然后使用螺钉、钢板或金属棒来固定骨折端。
然而，传统手术方法存在着切开范围大、手术创伤大、术后恢复时间长等问题。
2. 内固定技术：内固定技术在尺桡骨融合手术中得到了广泛应用，它通过使用金属内固定物如钢板、钉子或金属棒来稳定尺骨和桡骨。
内固定技术相对于传统手术方法具有操作简便、切开范围小、创伤小等优点，术后恢复时间更短。
然而，内固定技术仍然存在固定物疲劳、感染和非融合等问题。
3. 生物辅助融合方法：生物辅助融合方法是近年来发展起来的一种新型尺桡骨融合技术。
它通过使用人工骨替代传统的金属内固定物，以促进骨折愈合。
人工骨材料包括骨水泥、生物陶瓷、生物可吸收材料等。
这些材料能够提供足够的稳定性，同时通过激活骨细胞和促进骨再生的机制来促进骨折愈合。
生物辅助融合方法具有创伤小、术后恢复快、固定物疲劳等问题减少的优点。
此外，现代医学技术的发展还引入了一些其他创新的尺桡骨融合方法。
例如，利用三维打印技术制作个性化骨板，以更好地适应患者的骨骼结构；利用生物活性因子如生长因子和干细胞来促进骨折愈合和骨再生；利用纳米技术在内固定物表面改善抗菌能力等。
总结起来，尺桡骨融合的最新方法包括传统手术方法、内固定技术、生物辅助融合方法和一些创新的技术。
随着医学技术的不断发展和进步，尺桡骨融合手术的疗效和术后恢复将进一步提高，为患者提供更好的治疗效果。
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尺骨骨折操作要点
在尺骨鹰嘴远端开孔，向尺骨远端逐渐扩 髓
保护断端骨膜与软组织血运 充分扩髓后，选择合适的髓内钉（比扩髓
小1mm） 插入后在C臂机下进行近端交锁钉的固定，
远端交锁钉在瞄准器下进行固定
术后处理
术后放置负压引流 两例下尺桡关节关系异常者予以旋后位石膏托固
定3周 24小时后所有病人手术后早期手部、肘部伸屈活
桡骨骨折操作要点
桡骨远端背侧显露Lister结节 将伸拇长肌腱腱鞘自骨膜下剥离，连同肌腱牵向
尺侧 在Lister结节尺侧开孔，达髓腔后逐渐向近端扩
髓，到达断端后用复位钳临时固定骨折端 充分扩髓后，选择合适的髓内钉（比扩髓小1mm） 插入后在C臂机下进行近端交锁钉的固定，远端交
锁钉在瞄准器下进行固定
类: C1(4例)，C2(8例)，C3(3例) 致伤原因：车祸伤12例，高处坠落伤3例；
合并其他损伤的有5例 Smith-Nephew前臂交锁髓内钉的固定
治疗方法
闭合骨折的病人均在伤后3～7天手术， 平均时间4.3天
开放骨折并病人并伴有其他器官损伤的 病例均行进行清创缝合，病情稳定或 10～14天创面稳定后，再行手术
病例特点
骨折为粉碎或开放性，按照AO分类原则，属于C型 骨折
若切开复位钢板内固定—骨膜的大面积剥离—骨 折中间部分缺血—不利于骨折愈合
高能量损伤—局部软组织加重—影响手术后功能 的恢复，甚至导致术后感染
前臂骨折髓内钉治疗的特点
设计合理，不同的口径与长度 对于多段的尺桡骨骨折更为合适 上下两枚锁钉—有效地防止旋转—减少了骨不连
交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折
上海交通大学附属第六人民医院骨科 范存义 蔡培华 宋飒 姜佩珠 曾炳芳
前臂骨折治疗目的
前臂功能的恢复 骨支架的解剖复位，骨长度、旋转功能与
骨间膜间隙的恢复； 可靠的内固定以保证早期软组织的康复训
练。
治疗方法
Smith与Sage设计了尺桡骨特定的髓内钉，缺点： 手术切开复位，无交锁钉，3个月的肘以上石膏固 定，骨不连发生率高（7%）
Anderson报道应用AO/ASIF加压钢板固定后桡骨愈 合率为97.9%，尺骨愈合率为96.3%。
不足之处
前臂多段、粉碎性骨折 软组织条件差的病例
无法达到上述目的
目的
探讨应用交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨 折的可行性与疗效
一般资料
15例前臂骨折的病人(男9例，女6例） 闭合性11例，开放性4例，按照AO骨折分
发生的机会 有限切开—最大限度保Байду номын сангаас中间骨折段的血运—促
进了骨折的愈合 微创—软组织损伤与感染发生率—功能恢复快
结论
采用有限切开交锁髓内钉的方法是治疗前 臂粉碎性骨折的良好选择
——是前臂粉碎骨折治疗的新理念
谢 谢
前臂旋转功能丧失﹥50%； 失败：骨折不愈合或畸形愈合，或伴有
没解决的骨髓炎。
结果
平均骨折愈合时间8～16周，平均12 .4周 延迟愈合1例 无骨不连与感染发生 肘关节活动范围丧失10～30°，平均丧失
15 .5°，前臂旋前功能丧失15～40°，平 均20.6°,前臂旋后功能丧失15～35°，平 均21.2° 本组病例优8例，良5例，可2例
动被动、主动功能锻炼，前臂旋转功能操练（石 膏固定者只进行手部功能训练）
结果
Anderson评分标准： 优：骨折愈合，肘或腕关节伸或屈功能
丧失﹤10%，前臂旋转功能丧失﹤25% 良：骨折愈合，肘或腕关节伸或屈功能
丧失﹤20%，前臂旋转功能丧失﹤50%； 可：肘或腕关节伸或屈功能丧失﹥30%，