交锁髓内钉治疗尺桡骨解析
弹性髓内钉治疗方案和钢板治疗方案用于尺桡骨双骨折儿童治疗中的效果
弹性髓内钉治疗方案和钢板治疗方案用于尺桡骨双骨折儿童治疗中的效果
谭志锋;黄浩波;李国洪
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2016(037)015
【摘 要】目的：分析弹性髓内钉治疗方案和钢板治疗方案用于尺桡骨双骨折儿童治疗中的效果。方法选取本院收治的64例尺桡骨双骨折儿童患者进行本次研究，将患者按数字表法分为对照组和观察组，每组32例患者。对照组患者采取钢板治疗方案进行治疗；观察组患者则采取弹性髓内钉治疗方案进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患儿的手术时间（44．12±8．76） min、切口长度（2．59±1．48）cm、术中出血量（36．48±8．65）ml、住院时间（8．38±2．76）d及骨折愈合时间（6．28±1．39）周明显低于对照组患儿的手术时间（66．37±18．25）min、切口长度（9．82±1．89）cm、术中出血量（158．59±50．37）ml、住院时间（18．56±2．67）d及骨折愈合时间（10．45±2．46）周，统计学上具有意义（P＜0．05）；观察组患儿手术治疗后总有效率（96．88％）明显高于对照组（78．13％），统计学上具有意义（P＜0．05）；观察组患儿手术治疗后切口感染、二次骨折、内固定物不牢固及骨折愈合延迟等并发症的总发生率（25．00％）明显低于对照组（6．25％），有统计学差异（P＜0．05）。结论弹性髓内钉治疗方案较钢板治疗方案更有利于儿童尺桡骨骨折的治疗，安全有效，值得推广应用。
【总页数】2页(P1936-1937) 【作 者】谭志锋;黄浩波;李国洪
【作者单位】523000 广东，东莞市中医院骨七科;523000 广东，东莞市中医院骨七科;523000 广东，东莞市中医院骨七科
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.单、双根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的效果对比 [J], 夏永杰
2.用弹性髓内钉内固定术治疗儿童尺桡骨双骨折的效果探析 [J], 张书涛
2024年带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折
2024年带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折
原理
带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的基本原理是通过在骨髓腔内插入一根带有锁定装置的髓内钉，将骨折的两端紧密连接，达到固定骨折的目的。髓内钉的设计使得其在骨髓腔内能够自由滑动，从而避免了对骨折部位血液供应的干扰。锁定装置则能够确保髓内钉在骨折部位固定稳定，防止骨折移位。
适应症
带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的适应症主要包括：
四肢长骨干骨折，如股骨、胫骨、肱骨等；骨折类型为闭合性骨折或开放性骨折清创后；骨折端粉碎不严重，骨髓腔完整或基本完整；骨折端软组织损伤较轻，无需广泛剥离。
对于严重的粉碎性骨折、骨质疏松症患者以及感染性骨折等，带锁髓内钉治疗可能不是最佳选择。
手术步骤
带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的手术步骤一般包括以下几个方面：
麻醉与体位：患者一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，体位根据骨折部位而定，如股骨骨折可采用仰卧位，胫骨骨折可采用俯卧位等。复位：在C型臂X光机透视下，通过手法复位或牵引复位，使骨折端达到解剖复位或功能复位。髓内钉插入：在骨折部位的近端或远端作一小切口，插入导针，沿导针插入髓内钉。插入过程中要注意保持髓内钉的轴线与骨折部位的轴线一致，避免髓内钉弯曲或断裂。锁定：在髓内钉的近端和远端分别锁定锁定螺钉，确保髓内钉在骨折部位的固定稳定。锁定过程中要注意锁定螺钉的位置和角度，避免对周围组织造成损伤。冲洗与缝合：用生理盐水冲洗伤口，逐层缝合伤口，无菌敷料包扎。
注意事项
在进行带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折时，需要注意以下几个方面：
严格掌握适应症：在选择带锁髓内钉治疗时，要充分考虑患者的年龄、骨折类型、软组织损伤程度等因素，确保手术适应症的选择准确。注意术中操作：在手术过程中，要保持操作轻柔，避免对周围组织造成损伤。同时，要注意保持髓内钉的轴线与骨折部位的轴线一致，避免髓内钉弯曲或断裂。预防感染：术后要常规进行抗感染治疗，同时保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。早期功能锻炼：术后要鼓励患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能的恢复。但要注意避免过度锻炼导致内固定松动或断裂。定期随访复查：术后要定期随访复查，了解骨折愈合情况和内固定物的稳定性。如发现异常情况，要及时处理。
髓内钉治疗前臂骨干骨折
髓内钉治疗前臂骨干骨折
青少年的前臂双骨骨折，在临床中并不少见，这类患者，美观非常重要，髓内钉治疗青少年前臂双骨干骨折在临床中使用已经有较长的时间。髓内钉治疗前臂骨干骨折的适应症包括：骨骺已经闭合的青少年骨折患者，骨折累及单个骨干（尺或桡骨），或者双骨干（尺骨和桡骨）。若复杂性前臂骨干骨折，如骨碎块大于 3 块，或者骨折需要切开复位，则行钢板固定是更好的选择。
患者体位，患者患肢下方做支撑，注意为了后期透视的方便，支撑板需要可透 X 光。在该手术体位时，手术医生在手术过程中可以对患肢进行持续，纵向的牵引，手术过程仅需两位术者即可完成。
闭合复位后，对患肢持续牵引，腕关节屈曲 90 度，前臂旋后，使前臂尺桡骨和地面平行。尺骨或桡骨置入髓内钉时基本使用 2 种直径的扩髓器：3.1mm 或 3.7mm。若对扩髓器的大小不能确定，首先考虑使用直径大的髓内钉。注意，扩髓时在双骨的末端可以空留出 2cm 的距离，该部位的松质骨不扩髓时可以和髓内钉更好的匹配。
尺骨髓内钉的手术技术：
1. 透视下确定尺骨鹰嘴进针点，在皮肤上开口 10mm，分离皮下组织，直至骨面。该区域相对较安全，但在尺骨鹰嘴窝部位的尺神经需要注意保护。
2. 使用专用的钻头，在 C 臂机透视引导下穿入尺骨骨髓腔。
3. 使用合适直径的扩髓器进行扩髓，测量扩髓器的长度，注意，预留 2cm 不要扩髓以便髓内钉和尺骨的铆合。
4. 确定髓内钉直径后，移除扩髓器，按说明书装配髓内钉，通过建立好的髓腔通道，置入髓内钉。注意，在髓内钉置入末端遇到阻力时不要旋转髓内钉，这样可以保留尺骨远端的松质骨，增强髓内钉的强度。
5. 完成置钉后，通过瞄准器进行近端锁定，位置在尺骨冠突以远。
6. 锁定近端螺钉后，对前臂的轴向加压可以减少关节间隙，并增强尺骨髓内钉远端的固定强度。
桡骨骨干骨折髓内钉置入技术：
1. 固定桡骨骨干骨折的技术基本和尺骨类似。
2. 在置入桡骨髓内钉时需注意髓内钉进针点。在桡骨远端做纵行皮肤切口，通过第四伸肌间隙进入置钉点。
弹性髓内钉内固定治疗少年儿童尺桡骨骨干双骨折
中医正骨２０１３年９月第２５卷第９期 弹性髓内钉内固定治疗少年儿童尺桡骨骨干双骨折 王明千，马长生。杜传宝，张彦 （深圳平乐骨伤科医院，广东 深圳５１８０１０） 摘要 目的：观察弹性髓内钉内固定治疗少年儿童尺桡骨骨干双骨折的临床疗效及安全性。方法：２００７年１０月至２０１０年１０ 月，采用弹性髓内钉内固定治疗少年儿童尺桡骨骨干双骨折患者７８例，男５６例，女２２例。年龄５～ｌ８岁，中位数１０岁。尺桡骨 上段骨折８例、中段骨折３７例、下段骨折３３例。合并桡神经损伤８例、正中神经损伤５例、尺神经损伤６例。术后随访观察骨折 愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间８～２４个月，中位数１５个月。骨折均愈合。前臂活 动功能均正常。５例钉尾处出现皮肤激惹症状，拔钉后症状消失。均无医源性神经损伤、骨折延迟愈合或畸形愈合、前臂缩短或旋转 畸形等并发症发生。按照Ａｎｄｅｒｓｏｎ前臂骨折治疗效果评价分级标准评定疗效，优５７例、良１６例、可５例。结论：采用弹性髓内钉内 固定治疗少年儿童尺桡骨骨干双骨折，操作简单，创伤小，骨折愈合率高，并发症少，有利于患肢功能的恢复，值得临床椎广应用。 关键词 尺骨骨折桡骨骨折骨折固定术，内 弹性髓内钉青少年儿童 尺桡骨骨干双骨折是少年儿童常见的前臂骨折， 仅次于桡骨远端骨折和肱骨髁上骨折，约占少年儿童 骨折的１３％¨１ｊ。以往治疗此类骨折多以小夹板或石 膏外固定为主，但是因其无抗旋作用，且复位后易出 现骨折再移位，故目前多采用手术内固定治疗。２００７ 年ｌ０月至２０１０年ｌ０月，我们采用弹性髓内钉内固 定治疗少年儿童尺桡骨骨干双骨折患者７８例，疗效 满意，现报告如下。 ｌ 临床资料 本组７８例，男５６例，女２２例。年龄５～１８岁， 中位数１Ｏ岁。均为少年儿童尺桡骨骨干双骨折患 者，其中尺桡骨上段骨折８例、中段骨折３７例、下段 骨折３３例。合并症：桡神经损伤８例，正中神经损伤 ５例，尺神经损伤６例。 ２ 方 法 ２．１ 手术方法 采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻 醉，患者取仰卧位，常规消毒铺巾。术者与助手对抗 牵引３～５ ｍｉｎ后，采用正骨手法使骨折端复位。经Ｃ 形臂ｘ线机透视确定骨折复位满意后，根据术前测量 的ｘ线片上尺、桡骨干髓腔最狭窄部位的直径，选择 直径为其１／２～３／５的弹性髓内钉。将髓内钉预弯成 弧形，弧弓的顶点位于骨折区域，预弯弧形与钉头弯 保持一致。根据骨折的具体情况决定固定尺、桡骨的 先后顺序。尺骨固定：于尺骨鹰嘴骺板远端２ ｃｍ处 作一长约０．５ ｅｍ的背内侧切口。距离骺板２ ｅｍ处 与骨干成４５。～６Ｏ。角进行骨皮质开口，在Ｃ形臂ｘ 线机透视下插入髓内钉至骨折端。确认骨折端复位 后，再继续插入髓内钉至尺骨远端干垢端。桡骨固 定：于桡骨远端骺板近端２ ｅｍ处作一长约０．５ ｅｍ的 背侧切口，注意保护桡神经浅支。进钉方法与尺骨相 似。在ｃ形臂ｘ线机透视下自开口处插入髓内钉至 骨折端，确认骨折端复位后再继续插入髓内钉至尺骨 近端干垢端。对于神经损伤较重者，行神经修复术； 对于神经损伤较轻者，不做特殊处理。最后经Ｃ形臂 ｘ线机透视确定骨折复位及髓内钉的位置满意后，剪 短针尾留于骨皮质外约５ ｍｍ。术毕，冲洗切口，逐层 缝合。典型病例ｘ线片见图１。 ２．２术后处理术后用长臂石膏托固定患肢于屈肘 ９０。旋后位或中立位；术后４～８周去除石膏托开始患 肢功能锻炼；术后定期复查ｘ线片，待骨折愈合后取 出弹性髓内钉。 ３ 结 果 本组患者均获得随访，随访时间８～２４个月，中 位数１５个月。骨折均愈合。前臂活动功能均正常。 ５例钉尾处出现皮肤激惹症状，拔钉后症状消失。均 无医源性神经损伤、骨折延迟愈合或畸形愈合、前臂 缩短或旋转畸形等并发症发生。按照Ａｎｄｅｒｓｏｎ前臂 骨折治疗效果评价分级标准 评定疗效，本组优５７ 例、良１６例、可５例。 ４讨论 少年儿童尺桡骨骨干双骨折是临床上较为常见
弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较
弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较
目的 探索分析弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的临床治疗效果。方法 随机的选取我院2014年6月～2016年6月之间接受治疗110的尺桡骨双骨折患儿，随机的将其分为观察组和对照组两组，平均每组为55例。对照组采取钢板治疗的治疗方法，观察组采取弹性髓内钉的治疗方法。最后，将两组的有效率进行相互比较。结果 对照组的总有效率为69.09%，观察组的总有效率为89.09%。观察组的总有效率显然高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），表示两者之间的差異具有统计学意义。结论 弹性髓内钉在治疗儿童尺桡骨双骨折方面，具有更好的临床治疗效果。
标签：弹性髓内钉；钢板治疗；儿童尺桡骨双骨折；临床治疗效果
儿童的骨质比较脆弱，而且，儿童正处于成长的关键期，因此，对于尺桡骨双骨折患儿的治疗要选择最佳的手术方法。弹性髓内钉与钢板治疗，都是治疗儿童尺桡骨双骨折的主要方法。弹性髓内钉的治疗方法，骨折的愈合率非常高，对于骨的伤害比较小；钢板治疗，能够有效的保护骨折的断端以及附近的软组织血运状况，进而促进骨折的愈合，但是愈合率不及弹性髓内钉的治疗方法高。本文主要针对我院2014年6月～2016年6月之间接受治疗的110例尺桡骨双骨折患儿的临床治疗效果进行回顾分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文中的研究对象选取于2014年6月～2016年6月在我院接受治疗的尺桡骨双骨折患儿，一共选取了110例尺桡骨双骨折患儿，随机地将其分为观察组和对照组两组，每组55例。观察组男27例，女28例，年龄8～12岁，平均年龄（10.19±2.28）岁，病程9～21h，平均病程（15.17±6.17）h；对照组男28例，女27例，年龄7～11岁，平均年龄（9.21±2.67）岁，病程9～20 h，平均病程（14.73±5.45）h。两组在性别，年龄，病程等方面均无显著差异，（P>0.05），两组之间具有一定的可比性。
【实用】儿童尺桡骨双骨折：弹性髓内钉还是钢板？
【实用】儿童尺桡骨双骨折：弹性髓内钉还是钢板？
弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较
本文原载于《中华创伤杂志》2015年第2期
骨折是儿童常见损伤性疾病，发病率约占所有疾病的1.98%[1]。而前臂双骨折在儿童骨折中较多见，占所有骨折的25%～30%[2]。目前手术治疗儿童不稳定尺桡骨中段双骨折主要方式为弹性髓内钉(TEN)和微型钢板固定。在较大年龄(>10岁)儿童中这两种手术方式各其有优缺点，笔者比较TEN与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的效果，对手术方式选择提出建议。
1临床资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2009–2014年尺桡骨双骨折患者47例(50侧)。其中2例为双上肢尺桡骨双骨折；1例为TEN固定后再次骨折，后行钢板固定。按内固定不同为TEN组和钢板组。TEN组：共28例(30侧)，男17侧，女13侧；年龄7～15岁，平均11.5岁。切开复位固定20侧，闭合复位固定10侧。钢板组：共20例(20侧)，男18侧，女2侧；年龄为7～19岁，平均11.7岁。均行切开复位内固定。
1.2 手术方法
1.2.1 TEN固定：
静脉阻滞麻醉，患儿取平卧位，于桡骨远端做1 cm切口，钻孔致骨髓腔，选择直径合适的TEN，在C形臂X线机透视下通过桡骨骨折断端穿入近侧。尺骨内固定方法同桡骨。术毕石膏固定患肢4～8周。注意：尺骨由近端插入TEN，而在桡骨由远端插入并要注意保护桡神经浅支。
1.2.2 钢板固定：
全身麻醉，患儿取平卧位，取前臂尺骨背侧纵形切口，分离见骨折断端，直视下复位，使用AO加压接骨钢板固定。桡骨同尺骨。术毕石膏固定患肢4～8周。
1.3 观察指标
包括：手术时间、内固定取出时间、开放/闭合复位手术所占比例、术后并发症发生率、骨折骨性愈合时间。术后按照Andserson等[3]前臂骨折治疗效果评价分级进行功能评分。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以X±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<>
微创手术治疗尺桡骨骨折20例体会
医学创新研究 ２００８年９月 第５卷 临床研宠誊｜。。｜一。一 ≯ 。 －－一。。。ｌｌ。ｔ。 ．．≯ ｜等 骛学 霉
微创手术 痔Ｒ 第２６期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
桡骨骨折２Ｏ例体会
田智勇 赵滨 栾波 陈艺新
贵阳第四人民医院，贵阳骨科医院（贵州 贵阳５５０００２）
【中图分类号】Ｒ６８３．４１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）２６～００６８—０２ 【摘要】目的介绍应用交锁髓内钉固定治疗前臂尺桡骨骨折的经验。方法对２Ｏ例尺桡骨骨折，采用闭合复位或小切口复位后
尺桡骨髓内钉内固定。结果术后随访６～１２个月，骨折愈合时间７一ｌ３周，平均ｌ０．５周，１例骨折延迟愈合，未发生骨不连。根据 Ａｎｄｅｍｏｎ评分标准，本组优１０例，良７例，可３例。术后肘关节伸屈活动功能丧失约１５—３５。，平均１７。，前臂旋前功能丧失１０—５０。，平 均２０。，前臂旋后功能丧失１５～４０。，平均３１．５。。结论应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨干骨折的良好手术选择。
【关键词】尺骨桡骨骨折髓内钉
尺桡骨骨折为日常生活及劳动中常见的损伤，约占全身骨折 的６％，其旋转功能对手部灵巧功能的发挥起着至关重要的作
用，骨折后复位及愈合直接影响到前臂及手功能的恢复。白 ２００７年６月～２００８年５月，笔者采用闭合复位或小切口复位后 尺桡骨髓内钉内固定治疗尺桡骨骨干骨折２Ｏ例，经６～１２个月 随访观察，治疗效果满意，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料本组２０例，男ｌ３例，女７例；年龄ｌ７—６５岁，平
均３３岁。致伤原因：摔伤６例，交通事故伤５例，坠落伤２例，砸 伤７例。左侧７例，右侧１３例。横型骨折１１例，螺旋型骨折５ 例，短斜型骨折４例，均为闭合性骨折，骨折端有明显侧方、成角 及重叠移位。合并伤：同侧肱骨干骨折２例，同侧股骨骨折１例。
就诊时间３ｈ～５ｄ。内固定材料采用匈牙利Ｓａｎａｔｍｅｔａｌ公司生产 的尺骨交锁髓内钉及桡骨弹性髓内钉。 １．２手术方法手术在臂丛神经阻滞麻醉或全麻下进行，采用 闭合复位或骨折端的有限切开复位。常规消毒铺巾，屈肘９０。，
应用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折
第４５卷第５期 ２０１５年５月 新疆医学 ＸＩＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．４５ Ｎｏ．５ ＤｅＣ．２０１ ５ ・经验交流・ 应用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折 张建军，李金光，恩哈木江，艾山江 （ｔ￣ｔ＇ｋｌ４人民医院骨科，新疆，博乐８３３４００） 尺桡骨双骨折是儿童常见的骨折，对于大多数 儿童而言，可通过闭合复位后石膏或夹板固定取得 较好疗效，但对复位后仍有明显成角或旋转畸形 者，目前仍主张行手术治疗ｆ１］。以往对／ｌ，）ｇ前臂骨折 手术时多采用切开复位钢板或克氏针内固定，我院 从２００７年～２０１２年１２月，采用钛质弹性髓内钉 （ｔｉｔａｎｉｃ ｅｌａｓｔｉｃ ｎａｉｌｉｎｇ，ＴＥＮ））治疗儿童尺桡骨骨折 ３８例，取得良好效果，现总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组３８例，男性２７例，女性１１例；年龄６～１４ 岁，平均７．６岁。骨折类型：横形骨折１５例，短斜形 骨折ｌ０例，短螺旋形骨折３例。致伤原因：交通伤 ｌ６例，高处坠落伤ｌ２例，跌伤８例，重物砸伤２例。 ３８例患者均为闭合性尺桡骨中段骨折。 １．２治疗方法 术前摄患臂全长等比例ｘ线片，便于测量骨干 狭窄部髓腔直径，ＴＥＮ直径取骨干髓腔直径最狭窄 部宽度的２／３。手术均采用全身麻醉，患儿仰卧于可 透视手术床上。选择直径合适的ＴＥＮ，将ＴＥＮ预弯， 预弯弧度为髓腔直径的２ ３倍，其凸面的顶端恰 位于骨折断端。我们一般现行桡骨固定：在ｃ型臂 透视下定位桡骨远端进钉点，于桡骨远端骺板近侧 ２ ｅｍ，Ｌｉｓｔｅｒ结节外侧作一长约１．０ ｅｍ的纵行皮肤 切口，于桡侧腕长、短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，垂 直骨皮质插入开口器，扩口，然后逐渐倾斜４５。，穿 透皮质，顺髓腔逐步推进，在Ｃ型臂监视下复位骨 折端，通过骨折端后继续推进达桡骨头。尺骨固定： 在ｃ型臂透视下定位尺骨近端进钉点，距鹰嘴骺板 远端２．０ ｅｍ，并做尺骨鹰嘴中线偏桡侧直切口，进钉 并顺髓腔逐步推进，Ｃ型臂监视下复位骨折端，通过 骨折端后继续推进达尺骨小头。弹性钉尾部剪断留 置骨外长度约Ｏ．５ ｅｌＴｌ左右，略折弯留于皮下。 １．３术后处理 术后２４ ｈ使用抗生素，全部患儿均予以肘上长 臂石膏托固定４～６周，拆除石膏托后即开始患肢 功能锻炼。 ２结果 手术时间４５ ７０ ｍｉｎ（平均５５ｍｉｎ），出血量 ３０—５０ ｍｌ。全部患者伤口均一期愈合，无感染发生。 所有患者术后获平均１１．６个月（６～２４个月）随访。 拆除石膏后，若骨折处无压痛和轴向叩痛，且ｘ片 提示连续骨小梁通过骨折处提示骨折愈合。骨折愈 合时间平均为８．５周（７～ｌｌ周），无延迟愈合、骨不 连、髓内钉折断、骨骺损伤等并发症发生。本组有３ 例患者出现髓内钉尾端皮肤激惹现象，均位于桡骨 侧，取钉后症状消失。随访功能评定根据Ａｎｄｅｒｓｏｎ 评分标准【”，优：骨折愈合，肘或腕关节伸或屈功能 丧失＜１０％，前臂旋转功能丧失＜２５％；良：骨折愈 合，肘或腕关节伸或屈功能丧失＜２Ｏ％，前臂旋转功 能丧失＜５０％；可：肘或腕关节伸或屈功能丧失＞ ３０％，前臂旋转功能丧失＞５０％；差：骨折不愈合或 畸形愈合，或伴有没解决的骨髓炎。本组优ｌ３例， 良２３例，可２例，优良率为９４．７％。３８例在术后ｌ０ 个月行ＴＥＮ取出，无再骨折发生。 ２．１典型病例 患者男，１０岁，车祸外伤后左前臂肿痛活动 受限２ ｈ人院。人院诊断左尺桡骨中段骨折。入院时 无明显周围神经损伤症状，ｘ片提示左尺桡骨中段 骨折（见图１，２）。人院３日行骨折闭合复位ＡＯ弹 作者简介：张建军，男，副主任医师，研究方向：主要从事创伤骨科研究。
单根弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效分析
单根弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效分析
陈洪娇;彭磊;程少文
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】2014(48)5
【摘 要】目的：应用单根弹性髓内钉内固定法治疗儿童尺桡骨双骨折，分析其临床疗效。方法2005年9月至2012年3月应用单根钛制弹性髓内钉固定桡骨的方法治疗儿童尺桡骨双骨折27例，与双钢板或双钛制弹性髓内钉内固定尺桡骨对比分析其疗效。结果所有患儿均获随访，随访时间为6～32个月，平均23.6个月。1例切口感染，1例发生皮肤激惹反应，1例早期出现前臂轻度旋后运动受限，末次随访时全部患儿前臂旋前及旋后活动无受限，无骨不连、畸形愈合。结论在严格掌握手术适应证的情况下，单根弹性髓内钉内固定法是治疗儿童尺桡骨双骨折的一种理想选择。
【总页数】3页(P425-427)
【关键词】儿童;骨折;前臂损伤;骨折固定术,髓内
【作 者】陈洪娇;彭磊;程少文
【作者单位】海南医学院附属医院海南省医学创伤中心;温州医科大学附属第二医院骨科
【正文语种】中 文
【中图分类】R683.41
【相关文献】 1.单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的对比研究 [J], 冯永增;郭晓山;张敬东;水小龙;陈龙;洪建军;徐华梓
2.单根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床研究 [J], 陈丰;汪阳;蒋林;张卫国;
3.单根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床研究 [J], 陈丰;汪阳;蒋林;张卫国
4.单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的对比研究关键探索 [J],
孙占辉
5.单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的对比研究关键探索 [J],
孙占辉
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带锁髓内针治疗尺桡骨骨折16例
华北国防医药２００８年８月第２０卷第４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮａｔｉｏｎａｌＤｅｆｅｎｄｉｎｇ ＦｏｒｃｅｓｉｎＮｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ，Ａｕ￥．２００８，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４
带锁髓内针治疗尺桡骨骨折１６例
李京生，何红英
（北京军区总医院全军创伤骨科研究所，北京１００７００）
［关键词］ 尺骨骨折；桡骨骨折；骨折固定术，髓内
［中图分类号］Ｒ６８３．４１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００９－０８７８（２００８）０４—００３８－０１ 四肢骨与关节损伤是现代社会中一个突出的问题，尤 其粉碎、多段等高能量复杂骨折占比重逐年加大。我院
２００５年１月～２００６年１２月，采用施乐辉Ｆｏｒｅｓｉｇｈｔ带锁髓
内针固定术治疗尺桡骨骨折１６例，随访１２～３６个月，效果
满意，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料本组１６例，均为闭合性骨折，男１３例，女
３例；年龄１８～７２岁，平均３１岁；左侧７例，右侧９例。受
伤原因：车祸伤１２例，摔伤３例，砸伤１例。尺骨单骨折５ 例，桡骨单骨折３例，前臂双骨折８例。Ａ０分型…：Ｂ３型
３例，ｃ１型９例，ｃ２型４例。
１．２手术方法受伤到手术时间２～１６ ｄ，平均７．３ ｄ，１
例多发伤采用全麻，余均采用肌间沟高位臂丛麻醉。１３例
闭合复位或闭合插入导针失败后，行小切口切开复位，桡
骨远端骨折选择Ｈｅｎｒｙ入路，桡骨近端骨折选择Ｔｈｏｍｐｓｏｎ
的后侧入路。对尺骨骨折选择常规的皮下入路显露尺骨
骨折。
１．２．１桡骨骨折：桡骨远端Ｌｉｓｔｅｒ结节处做２ ｃｍ切口，钝 性分离，在桡侧腕短伸肌腱和拇长伸肌腱之间暴露Ｌｉｓｔｅｒ
结节，注意保护桡神经浅支及拇长伸肌腱。切口应牵向尺 侧，尽量不切开腱鞘，以免发生肌腱粘连和瘢痕增生压迫
桡神经浅支，Ｌｉｓｔｅｒ结节桡侧距关节面５ ｍｍ处，倾斜３０。
开口，扩髓时注意保护周围皮肤，屈腕并桡偏，防止尾部挤
压、摩擦桡神经浅支手背侧的分支，穿过骨折端直至前臂