最新交锁髓内钉治疗尺桡骨
弹性髓内钉治疗方案和钢板治疗方案用于尺桡骨双骨折儿童治疗中的效果
弹性髓内钉治疗方案和钢板治疗方案用于尺桡骨双骨折儿童治疗中的效果
谭志锋;黄浩波;李国洪
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2016(037)015
【摘 要】目的：分析弹性髓内钉治疗方案和钢板治疗方案用于尺桡骨双骨折儿童治疗中的效果。方法选取本院收治的64例尺桡骨双骨折儿童患者进行本次研究，将患者按数字表法分为对照组和观察组，每组32例患者。对照组患者采取钢板治疗方案进行治疗；观察组患者则采取弹性髓内钉治疗方案进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患儿的手术时间（44．12±8．76） min、切口长度（2．59±1．48）cm、术中出血量（36．48±8．65）ml、住院时间（8．38±2．76）d及骨折愈合时间（6．28±1．39）周明显低于对照组患儿的手术时间（66．37±18．25）min、切口长度（9．82±1．89）cm、术中出血量（158．59±50．37）ml、住院时间（18．56±2．67）d及骨折愈合时间（10．45±2．46）周，统计学上具有意义（P＜0．05）；观察组患儿手术治疗后总有效率（96．88％）明显高于对照组（78．13％），统计学上具有意义（P＜0．05）；观察组患儿手术治疗后切口感染、二次骨折、内固定物不牢固及骨折愈合延迟等并发症的总发生率（25．00％）明显低于对照组（6．25％），有统计学差异（P＜0．05）。结论弹性髓内钉治疗方案较钢板治疗方案更有利于儿童尺桡骨骨折的治疗，安全有效，值得推广应用。
【总页数】2页(P1936-1937) 【作 者】谭志锋;黄浩波;李国洪
【作者单位】523000 广东，东莞市中医院骨七科;523000 广东，东莞市中医院骨七科;523000 广东，东莞市中医院骨七科
【正文语种】中 文
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2024年带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折
2024年带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折
原理
带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的基本原理是通过在骨髓腔内插入一根带有锁定装置的髓内钉，将骨折的两端紧密连接，达到固定骨折的目的。髓内钉的设计使得其在骨髓腔内能够自由滑动，从而避免了对骨折部位血液供应的干扰。锁定装置则能够确保髓内钉在骨折部位固定稳定，防止骨折移位。
适应症
带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的适应症主要包括：
四肢长骨干骨折，如股骨、胫骨、肱骨等；骨折类型为闭合性骨折或开放性骨折清创后；骨折端粉碎不严重，骨髓腔完整或基本完整；骨折端软组织损伤较轻，无需广泛剥离。
对于严重的粉碎性骨折、骨质疏松症患者以及感染性骨折等，带锁髓内钉治疗可能不是最佳选择。
手术步骤
带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的手术步骤一般包括以下几个方面：
麻醉与体位：患者一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，体位根据骨折部位而定，如股骨骨折可采用仰卧位，胫骨骨折可采用俯卧位等。复位：在C型臂X光机透视下，通过手法复位或牵引复位，使骨折端达到解剖复位或功能复位。髓内钉插入：在骨折部位的近端或远端作一小切口，插入导针，沿导针插入髓内钉。插入过程中要注意保持髓内钉的轴线与骨折部位的轴线一致，避免髓内钉弯曲或断裂。锁定：在髓内钉的近端和远端分别锁定锁定螺钉，确保髓内钉在骨折部位的固定稳定。锁定过程中要注意锁定螺钉的位置和角度，避免对周围组织造成损伤。冲洗与缝合：用生理盐水冲洗伤口，逐层缝合伤口，无菌敷料包扎。
注意事项
在进行带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折时，需要注意以下几个方面：
严格掌握适应症：在选择带锁髓内钉治疗时，要充分考虑患者的年龄、骨折类型、软组织损伤程度等因素，确保手术适应症的选择准确。注意术中操作：在手术过程中，要保持操作轻柔，避免对周围组织造成损伤。同时，要注意保持髓内钉的轴线与骨折部位的轴线一致，避免髓内钉弯曲或断裂。预防感染：术后要常规进行抗感染治疗，同时保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。早期功能锻炼：术后要鼓励患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能的恢复。但要注意避免过度锻炼导致内固定松动或断裂。定期随访复查：术后要定期随访复查，了解骨折愈合情况和内固定物的稳定性。如发现异常情况，要及时处理。
尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折
尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折
宁锋;刘亚云;赵良军
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2010(011)003
【摘 要】目的 评价采用尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折的临床疗效.方法
对15例前臂双骨骨折患者采用尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗12～36个月,平均18个月,应用Berton评定标准评价临床疗效.结果 15例患者均获随访,平均随访时间18个月.全部骨性愈合,愈合平均时间2.8个月.无成角畸形及骨桥形成.其中优10例,良4例,中1例,优良率达93.3%.结论 尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折疗效满意,符合生物力学原理,能最大限度地允许早期功能康复,减少前臂功能障碍等并发症的发生.
【总页数】3页(P56-57,61)
【作 者】宁锋;刘亚云;赵良军
【作者单位】修水县人民医院骨科,江西,修水,332405;江西省人民医院骨科,南昌,330006;江西省人民医院骨科,南昌,330006
【正文语种】中 文
【中图分类】R683.41
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尺桡骨骨折-王志勇
交锁髓内钉治疗尺、桡骨骨折的回顾性疗效分析
摘要 目的：探讨应用交锁髓内钉治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效。方法：对11例前臂双骨折病人采用Smith-Nephew的方法进行闭合复位或有限切开内固定。结果：随访8-32个周，骨折愈合时间在8-16个周，平均12.7周。根据Anderson评分标准，优7例，良3例，可1例，优良率达到90.9%。无骨折不愈合与感染发生。结论：交锁髓内钉是治疗尺桡骨骨折的良好选择。
关键词 骨折固定术，内；尺骨；桡骨；交锁髓内钉
尺桡骨是人体常见骨折部位之一，占全部骨折的10%-14%[1]。我科自2005年11月-2009年6月采用Smith-Nephew公司生产的前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折11例，取得良好的效果，报告如下。
资料与方法
一、 一般资料
本组11例，男8例，女3例；年龄18-49岁，平均32.4岁。伴有软组织损伤的闭合骨折5例，GustiloⅠ型开放骨折4例，GustiloⅡ型开放骨折2例。其中尺骨粉碎性骨折3例，桡骨粉碎性骨折3例，尺桡骨双骨折8例。致伤原因：车祸伤4例，摔伤4例，高处坠落伤1例，机器挤压伤2例。其中合并动脉损伤的1例，合并尺神经损伤2例。
二、 手术与方法
所有开放性骨折急症性清创缝合，GustiloⅠ型和Ⅱ型开放骨折可以一期行切开复位内固定，合并的血管、神经损伤一期修复。闭合骨折在伤后1-7天内行手术治疗，平均3.8天。
臂丛或全麻后，闭合复位或者，从前臂背侧入路进入，小切口达骨折断端后，清理断端嵌压的软组织，对骨折断端附近的软组织不予剥离，保留骨膜的完整性。根据健侧尺桡骨的长度和髓腔直径选择合适的髓内钉。用一根可弯曲的模板折弯, 使其与X线片上桡骨的外形一致。根据模板, 手术中将桡骨髓内钉折弯。在桡骨远端背侧显露Lister结节，将伸拇长肌腱腱鞘自骨膜下剥离，连同肌腱牵向尺侧，在Lister结节尺侧开孔，达髓腔后逐渐向近端扩髓，充分扩髓后，选择比扩髓直径小1mm的髓内钉插入。在C臂机下进行近端交锁钉的固定，远端交锁钉在瞄准器下进行固定。尺骨骨折：肘后正中作2cm切口,在尺骨鹰嘴远端开孔，向远端扩髓,安放合适直径的髓内钉后，按照桡骨随内钉的方法进行交锁钉固定。术后石膏固定4周，下尺桡关节脱位者固定于旋后位。
弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较
弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较
目的 探索分析弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的临床治疗效果。方法 随机的选取我院2014年6月～2016年6月之间接受治疗110的尺桡骨双骨折患儿，随机的将其分为观察组和对照组两组，平均每组为55例。对照组采取钢板治疗的治疗方法，观察组采取弹性髓内钉的治疗方法。最后，将两组的有效率进行相互比较。结果 对照组的总有效率为69.09%，观察组的总有效率为89.09%。观察组的总有效率显然高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），表示两者之间的差異具有统计学意义。结论 弹性髓内钉在治疗儿童尺桡骨双骨折方面，具有更好的临床治疗效果。
标签：弹性髓内钉；钢板治疗；儿童尺桡骨双骨折；临床治疗效果
儿童的骨质比较脆弱，而且，儿童正处于成长的关键期，因此，对于尺桡骨双骨折患儿的治疗要选择最佳的手术方法。弹性髓内钉与钢板治疗，都是治疗儿童尺桡骨双骨折的主要方法。弹性髓内钉的治疗方法，骨折的愈合率非常高，对于骨的伤害比较小；钢板治疗，能够有效的保护骨折的断端以及附近的软组织血运状况，进而促进骨折的愈合，但是愈合率不及弹性髓内钉的治疗方法高。本文主要针对我院2014年6月～2016年6月之间接受治疗的110例尺桡骨双骨折患儿的临床治疗效果进行回顾分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文中的研究对象选取于2014年6月～2016年6月在我院接受治疗的尺桡骨双骨折患儿，一共选取了110例尺桡骨双骨折患儿，随机地将其分为观察组和对照组两组，每组55例。观察组男27例，女28例，年龄8～12岁，平均年龄（10.19±2.28）岁，病程9～21h，平均病程（15.17±6.17）h；对照组男28例，女27例，年龄7～11岁，平均年龄（9.21±2.67）岁，病程9～20 h，平均病程（14.73±5.45）h。两组在性别，年龄，病程等方面均无显著差异，（P>0.05），两组之间具有一定的可比性。
弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折护理体会
弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折护理体会
[摘 要]目的：分析和研究弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折护理体会。方法：我们选取2011年7月—2013年9月尺桡骨双骨折患儿84例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组42例与对照组42例。对照组患儿给予常规护理；观察组患儿在常规护理基础上加用早期康复训练护理干预，将两组患儿治疗效果进行对比。结果：观察组患儿前臂旋转功能活动度明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将早期康复训练护理干预应用于尺桡骨双骨折患儿的临床护理中，能够促进患儿前臂功能恢复，降低术后并发症发生机率，短缩患儿住院治疗时间，利于减轻患儿家长精神与经济负担，值得临床应用与推广。
[关键词]弹性髓内钉 儿童尺桡骨双骨折 早期康复训练 护理效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.9.41
作者单位：410007 湖南长沙，湖南省儿童医院骨科
[作者简介] 谭炯（1963-），就职于湖南省儿童医院，研究方向：儿童顾客护理。
吴丽霞（1982-），湖南长沙人，湖南省儿童医院护师，研究方向：临床护理。
The Nursing of Children’s Ulnoradial Diaphyses Fracture through Flexible Intramedullary Nail
Tan Jiong, Dong Lin, Zhang Ni, Wu Lixia
Abstract: Objective To explore the nursing of children’s ulnoradial diaphyses fracture through
flexible intramedullary nail. Methods A number of 84 cases visiting the author’s hospital from 2011
AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价
AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折临床疗效评价
发表时间：2019-05-15T16:48:07.100Z 来源：《医师在线》2019年3月5期 作者： 赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1
[导读] 探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。
赵国伟1 马婷婷2 刘晏铭1
（1泸州市中医医院骨伤一科；3泸州市中心血站检验科；四川泸州646000）
【摘要】目的：探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。方法：将我院75例桡尺骨双骨折患儿分为2组，观察组（AO弹性髓内钉闭合复位组）和对照组（三步正骨复位加小夹板固定组），观察治疗效果，并统计愈合情况。结果：观察组治疗优良率高
于对照组，完全愈合率高于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位，能有
效提高愈合效果，促进功能的恢复。
【关键词】桡尺骨双骨折；AO弹性髓内钉；闭合复位
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0058-01
桡尺骨双骨折是青少年及儿童常见的骨折类型，大部分是在外力冲击下形成的前臂骨折，有数据显示，桡尺骨双骨折占儿童骨折的
6％，骨折较常发生在前臂中下段的1/3段处[1]。在临床治疗中，准确复位及有效固定是桡尺骨双骨折的治疗原则。本文中，我院桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位后取得了良好的愈合效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有观察对象均选自于2017年1月～2018年3月间我院收治的桡尺骨双骨折患儿，随机分为2组。
观察组35例，其中男19例，女16例，年龄波动在1～11（5.01±1.23）岁；骨折类型中，10例Ⅰ型骨折，18例Ⅱ型骨折，7例Ⅲ型骨折。
对照组40例，其中男22例，女18例，年龄波动在1.5～10（5.11±1.01）岁；；骨折类型中，14例Ⅰ型骨折，20例Ⅱ型骨折，6例Ⅲ型骨折。
桡骨髓内钉及尺骨加压钢板治疗尺桡骨骨折
第１３卷第１Ｏ期 ２００７年ｌＯ月 河 北 医 学 ＨＥＢＥ１ ＭＥＤ１Ｃ１ＮＥ Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．１０ ｏｅｔ．．２００７
液是ＳＡＨ的确诊指标。
２．３早期诊断要略 ２．３．１熟悉老年人ＳＡＨ的临床特点：①突然出现意 识障碍和精神异常相对明显。②查体：脑膜刺激征不
明显，但精神差。③易合并胸闷、气促及心电图改变。 ２．３．２掌握早期诊断的基本方法：①物理诊断：详细
文章编号：１００６－６２３３（２００７）１０—１２４１—０２ 的病史询问，系统的体格检查是诊断ＳＡＨ最基本的方
法。体检应全面仔细，神经系统检查要系统，对无ｘ
线检查设备或病情危重而不易搬动而又高度怀疑
ＳＡＨ者，应做脑脊液检查。②ＣＴ检查：属非创伤检
查。病人易于接受。
桡骨髓内钉及尺骨加压钢板治疗尺桡骨骨折
许宏俊，吴毛，王建伟
（江苏省无锡市第五人民医院骨科， 江苏 无锡２１４０７３）
关键词： 尺桡骨骨折；桡骨髓内钉；尺骨加压钢板 中图分类号：Ｒ６８３．４１ 文献标识码：Ｂ
前臂尺桡骨骨折属临床常见病，占全身骨折６％
左右。我院自２００５年１月至２００６年ｌ０月采用Ｓａｎａ１．
ｍａｔａｌ桡骨髓内钉及钢板治疗尺桡骨双骨折或单纯桡
骨骨折，取得了较好的效果。现报告如下：
１临床资料
１．１一般资料：本组患者共ｌ９例，男ｌ２例，女７例，
年龄２０—６４岁，平均年龄４０．５岁。受伤原因：车祸１１
例，机器绞伤２例，摔伤５例，重物砸伤１例。骨折分
型（ＡＯ）：Ａ２型１例，Ａ３型６例，Ｂ２型１例，Ｂ３型５
例，ｃｌ型１例，ｃ２型３例，ｃ３型１例。其中开放性骨 折５例。所有骨折均为新鲜骨折，均在１周内手术。
１．２治疗方法：对于尺桡骨骨折，先钢板固定尺骨，再
固定桡骨。桡骨采用Ｓａｎａｌｍａｔａｌ桡骨髓内钉固定。桡 骨茎突上开一小口，分离皮下组织，注意保护肌腱及桡
神经浅支。无须扩髓，将选好的髓内钉装Ｔ型手柄上
插人，注意不要穿透对面的骨皮质，旋钉进人骨折近段
交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折21例疗效观察
３２ ・论 著・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２３
交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折２１例疗效观察
吴兴刚 （山东省郯城县重坊镇中心卫生院，山东临沂２７６１００）
【摘要】目的探讨应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的疗效。方法郯城县重坊镇中心卫生院自２００８年１月至２０１０年１月共收治尺挠骨骨 折患者２１例，均在骨折后３ｈ～２周内应用交锁髓内钉治疗。结果所有病例术后随访，所有患者均未发生骨不连、术后感染及桡神经深支
损伤，无髓内钉松动、及断裂。根据Ａｎｄｅ￣ｏｎ评分标准，优ｌ２例，良６例，可２例，优良率８５．７％。结论应用前臂交锁髓内钉治疗尺
桡骨骨折，创伤小、感染率低、骨折愈合快，是治疗尺桡骨骨折的良好选择。
【关键词】交锁髓内钉；尺桡骨；骨折 中图分类号：Ｒ６８３．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）２３—００３２—０２
Ｅｘｃｈａｎｇｅ Ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ Ｎａｉｌｉｎｇ ｆｏｒ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ Ｒａｄｉｕｓ ａｎｄ Ｕｌｎａ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ２１ Ｃａｓｅｓ
ＷＵＸｉｎｇ－ｇａｎｇ （Ｚｈｏｎｇｆａｎｇ Ｔｏｗｎ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆＴａｎｃｈｅｎｇ，Ｌｉｎｙｉ ２７６１０￣Ｃｈｉｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｄｉａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｅｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００８ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ ｒａｄｉａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａ ｔｏｔａｌ ｆｅｅｔ ２１ ｃａｓｅｓ．ａｌｌ ｉｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ３ ｈｏｕｒｓ一２ ｗｅｅｋｓ ｉｎｔｏ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
小切口交锁髓内钉治疗尺骨干骨折
中医正骨２ＯＯ７年４月第１９卷第４期 （总２９７）・５７・ 小切口交锁髓内钉治疗尺骨干骨折
浙江省富阳市中医骨伤科医院（３１１４００） 鲍立峰王人彦汤志刚姜颂军
主题词尺骨干骨折／治疗 骨折内固定术 床研究 交锁髓内钉临４讨论
外伤中尺骨干骨折较常见，随着高能量损伤的增多，尺骨 干骨折多表现为多段骨折，并伴有严重软组织损伤，给临床治 疗带来一定的困难。自２００２年１０月～２００６年３月，我们应用 交锁髓内钉技术治疗尺骨干骨折２４例，取得满意疗效，现总 结报告如下。 １临床资料 本组２４例，男１６例，女８例。年龄２５—６３岁，平均４５．５ 岁。左侧７例，右侧１７例。钝器击伤９例，机器卷轧伤８例， 车祸伤７例。单纯尺骨骨折１３例，伴桡骨骨折者１１例，伴严 重软组织损伤者８例。横断形骨折６例，多段１０例，粉碎性８ 例。ＡＯ分型，Ａ型６例，Ｂ型４例，Ｃ型１４例。尺骨骨折行闭 合复位髓内钉内固定术者１０例，小切口有限切开复位髓内钉 内固定术者１４例，伴有桡骨骨折者尺桡骨均行切开复位钢板 内固定术。１６例闭合性骨折患者在伤后１～７天手术，８例开 放性骨折及伴有严重软组织损伤者先行清创术，７～１Ｏ天后再 行手术治疗。术中髓内钉选用Ｓａｎａｔｍｅｔａｌ公司生产的不锈钢 尺骨交锁髓内钉系统。 ２治疗方法 采用臂丛神经阻滞麻醉，肘后正中长２．０ ｅｍ切口，进针 点在尺骨鹰嘴突的中心线及髓腔的中央，闭合复位后，进针点 处开口，尺骨近端扩髓，远端不扩髓，轻轻击入尺寸长度符合 的髓内钉，在瞄准器的帮助下锁入近端锁钉１～２枚；闭合复 位失败者，小切口有限切开复位后再行髓内钉内固定术。伴 有桡骨骨折者，行钢板内固定术。术后常规预防感染治疗，２４ 小时后开始腕肘关节部主、被动功能锻炼。根据骨折类型及 固定稳定性，早期仅进行轻度前臂旋转活动，４周后逐步加大 前臂旋转功能锻炼。 ３治疗结果 ３．１疗效评价标准依据 ｄ咖ｎ【１】评分标准。优：骨折愈 合，肘或腕关节伸屈功能丧失＜１０％，前臂旋转功能丧失＜ ２５％；良：骨折愈合，肘或腕关节伸屈功能丧失＜２０％，前臂旋 转功能丧失＜５ｏ％；可：骨折愈合，肘或腕关节伸屈功能丧失 ＜３０％，前臂旋转功能丧失＞５ｏ％；差：骨折不愈合或畸形愈 合，或伴有没有解决的感染。 ３．２疗效评价结果本组２４例，术后ｘ线片示，骨折达鳃剖 复位１８例，近解剖复位６例。髓内针有２例尖端穿破骨皮质， 其余均位置良好，锁钉准确锁人。闭合骨折者切口均一期愈 合，开放性骨折及伴有严重软组织损伤者创口二期愈合。所 有病例无感染发生。随访１０—１６个月，平均１２．８个月，骨折 均愈合，无畸形愈合，骨折临床愈合时间８—１４周。按上述标 准评定结果，优１８例，良５例，可１例，优良率达９５、８％。 由于前臂肌群较多，功能复杂，闭合复位常较困难，外固 定也较难，所以对于粉碎性和多段性尺骨骨折应尽早采用内 固定治疗 】。目前常用的内固定方法为钢板内固定术。尺骨 干全长均较直，髓腔上粗下细且呈棱形，适合髓内钉固定，特 别是对于粉碎性和多段性尺骨骨折更为适应。本组使用 Ｓａｎａｔｍｅｔａｌ公司生产的髓内钉，具有解剖学的弯曲度和尖头， 适合尺骨髓腔。钉前端为三角形，三角形两边为钝边，第三边 开刃，不需远端锁钉即可防旋转移位。尾部为圆柱形，多个锁 孔，近端用锁钉固定。较钢板内固定有如下优点：①创伤小， 无骨膜剥离或很少的有限剥离，能最大限度地保护骨骼的血 液供应，利于骨折愈合。对多段和粉碎骨折，如果按常规行切 复钢板内固定术，术中不仅切口大创伤大，而且必然要剥离较 多骨膜以放置钢板，局部软组织破坏严重，对骨折端血液供应 影响大，易致骨折不愈合，甚至发生骨坏死可能。此外，对有 皮肤软组织损伤者，早期钢板内固定困难，行闭合复位或有限 切开交锁髓内钉固定术，不仅减少了软组织的再次损伤，且对 手术时机提供了更佳的选择机会。②钢板为偏心固定，弹性 模量大，由于应力遮挡作用使得钢板下骨皮质所受的生理应 力减小，可造成骨质疏松。而交锁髓内钉为轴向固定，仅近端 锁定，元明显应力遮挡，从而可避免由此导致的二次骨折发 生。③交锁髓内钉是可靠的内固定，为中心轴向固定，能保证 早期软组织的康复训练，减少骨折病的发生。④前臂为肢体 暴露部位，较钢板固定，髓内钉固定的小切Ｅｌ可使前臂的手术 瘢痕达到最小；并且骨折愈合后取内固定物较方便，只需取出 锁钉后小切口在原进针点处抽出髓内钉即可。 手术中应该注意：①置入髓内钉时应轻轻击入，禁用暴 力，不要穿透骨皮质，否则会造成骨质劈裂。②在置入髓内钉 时，骨折断端易造成分离移位，在操作中应把持牢骨折远段， 再插入髓内钉，使断端加压。③闭合复位困难或对位欠理想 者，建议行小切口有限切开复位，以达到良好复位，且可避免 或减少ｘ线透视及缩短手术时间。④髓内钉长度应精确测 量，以使其远端能打入尺骨头内为佳，同时注意髓内钉进入骨 折远端后要防止转动，这样利用其三棱固定原理，达到尺骨远 端最大抗旋转固定。⑤同时有尺桡骨骨折者，宜先行尺骨复 位，再行桡骨切开复位固定，这样有利于提高尺骨闭合复位的 成功率。 ５参考文献 （１］Ａａ．ｎｄｅｒｓｏｎ ＬＤ，Ｓｉｓｋ ＴＫ，Ｔｏｏｍｓ ＲＥ，ｅｔ ８１．Ｃｏｌ＇￣ｌ－ｅ８ ｓｉｏｎ—ｐｒａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎ ８Ｐ．－，ｔ￣ｅ，ｄｉａｐｎｙｓｅａｌ，ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆｔｈｅ ｒａｄｉｎｓ ａｎｄ ｕｌｎａ（Ｊ］．Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ （Ａｍ），１９７５，５７：２８７—２９７、 （２］范存义，宋飒，王维，等、有限切开前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉 碎性骨折（Ｊ］．中华创伤杂志，２００４，２０（６）：６２８—６２９、 （２００６－０９—２８收稿２００７．０１．１３修回）