[处方点评分析及结论]处方点评分析题目

第一季度处方点评情况及分析

2016年1-3月 对处方点评、住院医嘱点评情况及分析 一、点评目的： 为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。 二、点评方法 1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。 2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。 三、点评依据： 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。 四、点评结果 1.门急诊处方：平均每张处方药品数为 2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。

妇产科24% 35% 100% 五官科28% 20% 100% 口腔科48% 30% 99% 皮肤科11% 15% 99% 中医科0 0 99% 针伤科0 0 100% 平均21.37% 22.25% 99% 2.住院医嘱： （1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD以下）：61.79 （2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h 的占20%，＞48h的占35%。 五、不合理处方存在问题 1.适应症不适宜 例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹 处方：0.9%氯化钠注射液100ml 注射用泮托拉唑40mg 静滴 st 【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。 例2 患者男 61岁内科临床诊断：绝经后骨质疏松

门诊处方点评实例

【摘要】目的通过对门诊处方书写常见问题的分析，促进临床合理用药水平的提高。方法对2010年2月份的门诊3000张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。结果有345张处方存在不合理现象，占11.5％，其中，处方书写不规范共计315张、处方用药不适宜49张、超常处方23张，分别占全部抽查处方的比率为10.5%、1.63%、0.77%。结论门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严重，需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习【关键词】门诊处方处方点评处方分析 The Comments and Analysis of Outpatient Prescriptions 【Abstract】Objective：To promote rational clinical drug levels by the analysis of common problems of outpatient prescription writing. Methods: analyse, statisics and comment the 3000 daily general out-patient prescriptions and pharmacists prescriptions which are produced in Febrary,2010. Results :there are 345 prescription of irrational behavior, accounting for 11.5%, among of which irregulate prescription writings are 315, inappropriate prescriptions are 49 and extraordinary prescriptions are 23。They separately rank 10.5%, 1.63% 0.77% among sample prescriptions. Conclusion: prescriptions have a lot of problems. The pass rate of prescriptions needs to be improved. Antimicrobial drugs are abused seriously. We need to enhance the learning "Prescription Management" and "clinical application of antibacterial drugs guiding principles". 【Key words】Outpatient prescription Prescription comment Analsis of typical prescription 处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据和患者进行药物治疗和药品流向的原始记录，也是医疗活动中处方是具有法律效力重要的医疗文书，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全[1]。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方的剖析，及时发现问题，合理干预，将有利于提高临床医师合理用药水平。《处方管理办法》（2007）明确提出医疗机构应当建立处方点评制度，开展处方点评工作。2010年2月10日卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知[2]，对医疗机构处方点评形式、内容、标准作了详尽的规定。为贯彻落实《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，我们对我院2010年2月份门诊3000张普通处方根据《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评和不合理处方分析。结果如下： 1 资料与方法 1.1 资料来源 回顾性随机抽取2010年2月份处方3000张（不包含麻醉、精神药品处方）和门诊疑义处方登记表。 1.2 点评方法 根据《药物咨询及用药安全监测系统（大通）》、《药品说明书》《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》，检索《中国医院数字图书馆》近年治疗指南或专家共识等，注重循证医药学证据，结合医院处方点评标准和细则，重点从处方书写形式审核内容、用药适宜性审核内容及超常处方三个方面逐一点评，其中任一项不规范即判定为不合格处方。填写医院《处方点评工作表》，用Excel2003软件进行数据分类汇总，根据点评结果统计处方合格率并对其中的不合格处方进行分析。 2 点评结果 2.1 处方基本指标年龄：2－67a,平均32a；药品品种种数：1－5种，平均 3.2种；抗菌药物：抗菌药物处方1050张，抗菌药物使用率35%；注射剂：注射剂处方463张，注射剂使用率15.43%；处方金额：0.2－358元，平均87元。根据WHO制定的发展中国家

处方点评抽样与统计分析报告方法

处方点评抽样与统计分析方法 一、统计学概述 统计学是把科学和艺术结合在一起进行收集和分析数据资料的一门学科。 因为科学研究常研究的是事物的一般规律，研究的是其共性；艺术扬的是其个性，两者相差很远。而统计学是通过扬有差别的个性来寻求事物背后的一般规律，所以它是连接科学和艺术的一个桥梁。 早在16世纪，意大利人把统计学称为国情学。这种说法后来传播到法、德、荷等欧陆国家。在17，18世纪，这些国家的大学里讲授的“统计学”课程，实际上就是讲“国情学”，包括有关人口，经济，地理，乃至政治方面的容。到十九世纪初，逐步演变为现代西方统计学——Statistics。 统计学可与各领域、各专业相结合，已在社会、人口、教育、环境等各领域的应用研究中被广泛应用，因为它是一门方法学，是破解各领域难题的科学工具。如工业统计，卫生统计，生物统计，医药统计，金融统计，法学统计，心理统计，交通统计、教育统计等等。 卫生统计学属应用统计学，运用数理统计学的原理和方法，研究医学科研及卫生工作中有关数据的收集、整理、分析的科学。其容包括三部分： 1、统计设计： 抽样方法、研究设计方案 样本含量（大小）的确定 2、整理资料：数据录入、核查和汇总 3、分析资料：统计描述、统计推断。 二、目的意义

处方点评是加强合理用药的管理手段，目的是要解决临床不合理用药问题，不断提高临床医疗水平。在处方点评中应用卫生统计学的意义： 1、控制影响处方点评的因素 2、保证处方点评的质量 3、提高处方点评的水平 4、促进临床合理用药 在处方点评工作应用卫生统计，其容包括处方抽取的数量（样本含量）和抽样方法、处方数据资料的整理、分析、解释和描述。将获得可靠的结果，作出科学的推断或预测，为政府或卫生管理部门在医疗工作中进行管理决策和行动提供依据和建议。因此在处方点评中应用卫生统计，必须做到以下原则： 1、要有足够的样本含量； 2、被抽查的处方要有代表性； 3、抽样方法要科学； 4、点评结果要有可比性。 三、样本含量 样本含量是指样本中包含的观察单位数。从总体中抽取样本时,应保证样本有足够的数量满足统计学要求，样本中观察个体之间变异度小的样本含量可少些，变度大的应多些。 影响样本含量大小的相关因素 1、检验水平一般用95%的把握 2、检验效能一般取90%的信度 3、容许误差抽样率与总体率差别<10% 4、总体率的大小

处方点评总结

2013年处方点评总结 2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求，对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强，首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作，从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张。其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。下面就我院2013年1-12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下： 一、不规范处方（31张） 1、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。(4张) 2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断”等。（3张） 3、临床诊断不全。例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素”“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足”开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。（17张） 4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。例如

“罗红霉素缓释胶囊一日三次，每次两粒”，“左氧氟沙星注射 液”“甲硝唑注射液”无规格等等。（7张） 二、不适宜处方（48张） 1、重复用药:如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”；临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注” “参附注”。（5张） 2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒，“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。（7张） 3、中西药混用，例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。中成药注射液里加氯化钾会影响溶解度,不溶性微粒呈几何级数增加,甚至能导致沉淀，从而大大增加不良反应的发生率，所以坚决杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。（7张） 4、有配伍禁忌和不良相互作用：例如“水溶性维生素注”加入“氯化钾注”,“脂溶性维生素注”加入“氯化钾注”等。（5张） 5、抗菌药物不合理应用（24张） （1）超计量使用，例如“头孢曲松钠注”2.0g Q8h，一 日用量为6g,超过说明书一日4g极量。（1张） （2）联合应用不合理，例如临床诊断为“上呼吸道感染”， 开具“阿莫西林匹脂片”和“罗红霉素缓释胶囊”；临床诊断 为“肺部感染”开具“头孢曲松钠注”和“哌拉西林舒巴坦注” 等。（7张）

门急诊处方点评分析

门急诊处方点评分析 摘要目的分析门、急诊不合理用药原因，以促进合理用药。方法随机抽取482张处方，对其进行点评分析。结果482张处方中，不合理处方93张，占处方总数的18.29%。结论药师应积极参与临床合理用药，确保用药安全、合理、有效。 关键词不合理处方；点评分析 关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。药物用得合理，不仅能够减轻患者的痛苦，使患者早日康复，重返工作岗位，为社会创造更多的财富；同时也节约了医药资源，减轻了患者的经济负担[1]。作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。现就常见的不合理用药情况报告如下。 1 资料与方法 1. 1 资料来源抽取本院2015年12月1日～31日所有门、急诊处方合计9637张。 1. 2 抽样方法采用分层抽样+随机抽样方法，将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层，然后每层按照5%的抽取率随机抽样，得到482张处方作为样本。 1. 3 评价标准依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。 2 结果 在482张处方中，不合理用药93张，占18.29%；其中用法用量不当24张，占25.80%，重复用药27张，占29.03%，配伍不合理31张，占33.33%。溶媒不合理11张，占11.82%。 3 不合理用药处方分析 3. 1 用法用量不当①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半，1次口服半片，破坏了控释膜或控释骨架，使药物迅速释放出，从而达不到长效的目的。正确的服用方法是：采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法，易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于早晨7～8点1次给药的“冲击疗法”，或每日早晨1次给药的“间歇疗法”利于疾病恢复。同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻；而且致胃溃疡出血的发生率大大降低，并发感染的几率也较分次给药少。③甲钴胺注射液（怡位康）+0.9%

临床用药与处方点评

我院2014年10-12月处方点评药物临床应用评价分析 报告 为保证患者用药安全、合理、有效，卫生部于2007年5月1日实施的《处方管理办法》（以下简称《办法》中明确规定医疗）机构应当建立处方点评制度，药师应当对处方适宜性进行审核，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。2010 年2月10日，卫生部颁发《医院处方点评管理规范（试行）》规范医院处方点评工作。处方点评工作是了解临床用药情况、促进临床安全、合理用药的重要手段；同时，加强处方审核，对不合理处方进行总结分析，也是促进药师掌握合理用药知识、提高药师专业素养的有效手段。为更好促进此项工作，我们采用回顾性研究方法对本院2014年10-12月处方调配过程中记录的100张门/急诊不合理处方进行点评析，旨在促进临床合理用药，保障患者的用药安全。具体有几下几点需谨慎。 一、处方书写规范性 本院用回顾性研究方式，从处方书写规范性及用药合理性角度，对门/急诊留存的不合理处方进行归类分析。 1、书写处方前记与患者信息不符。此类差错多为患者 建卡时信息录入错误或患者使用他人临时医疗卡就诊。 如妇科疾病的性别栏中出现“男”新生儿疾病的年龄栏中出现成人的年龄。处方前记包含患者姓名、年龄、

就诊科室等相关信息。其中，性别、年龄是药物使用和剂量的重要参数，年龄与剂量相一致是医师尤其是儿科医师用药的基本准则，同时也是药师判断用药合理性的重要依据。该类差错干扰了药师的正常审方工作，也给患者造成用药安全隐患。医务人员如发现此种情况可以告知患者及时修改医疗卡信息，避免此类不合理处方的产生。2、抗菌药物的越级使用。主要表现为初级医师越权开具抗菌药物，较常见的情况为针对上呼吸道感染使用限制级抗菌药物。初级医师可开具非限制类抗菌药物，如病情需要使用高于权限的抗菌药物应转诊至上级医师。 二、用药不适宜处方 不适宜类型以用法用量不适宜和适应证不适宜为主。 1 、用法用量不适宜。用法用量录入错误，为医师在开具电子处方时误操作造成非诊疗本意方面的差错，其在不合理处方中占有一定比例。此类差错可通过药师审方及时发现并更正；对于已形成的不合理处方，药师通过核对病历或联系医师进行修改确认，再按正确用法用量对患者进行用药交待。用量不适宜方面，多出现在儿童抗菌药物使用上。儿童处于不断发育的过程，用药时需严格按照千克体重计算剂量。抗菌药物用量偏大易引起不良事件，用量偏小不但不能保证起到有效的治疗作

处方点评工作总结

处方点评工作小结 为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《合理使用抗菌药物》、《处方管理办法》等相关制度，我院处方点评工作小组对2016年9、10、11、12月处方各随机抽取100张进行点评。旨在规范处方管理，规范抗菌药物临床合理使用，提高我院临床药物治疗水平。 一、点评方式：每月随机抽取100张处方进行点评，点评内容包括不合格处方、抗生素使用处方和注射剂使用处方。其中不合格处方具体点评，包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。 二、点评结果： 1、2016年9、10、11、12月合格处方率、抗生素使用处方率和注射剂使用率如下图： 月份合格处方率抗生素使用处方率注射剂使用率9月85% 78% 56% 10月83% 75% 50% 11月84% 73% 47% 12月87% 65% 43% 2、2016年9、10、11、12月不合格处方总数，其中不规范处方、用药不适宜处方和超常处方如下图：

月份不合格处方总数不规范处方用药不适宜处方超常处方9月15 10 2 3 10月17 10 2 5 11月16 11 1 4 12月13 8 1 4 三、点评结果分析： 1、不合格处方分析：出现不规范处主要问题是药房电脑系统录入药品名不规范，另外是医生开具处方不规范和药房人员审阅处方后未及时签名；用药不适宜处方主要问题是医生对患者有诊断，但未针对用药或不用药，另外出现个别重复用药情况；超常处方主要问题是医生未对患者有诊断而进行用药。 2、抗生素使用处方分析：总体上，抗菌药物处方数占总处方数的比例每月在逐渐下降，抗生素使用比例未能有效控制的主要原因是基层卫生院药品品种少和辅助治疗方法缺乏，医生针对用药的治疗选择较少，另外医生对预防感染而使用抗生素、患者对抗生素认识缺乏而主动选择使用抗生素等情况。 3、注射剂使用处方分析：总体上，注射剂使用处方数占总处方数的比例每月在逐渐下降，注射剂使用比例未能有效控制的主要原因是患者对注射剂认识缺乏，认为打点滴是治愈疾病比较好的选择而主动选择使用注射剂的情况，另外存在在缺乏有效实验室检查的情况，医生使用抗生素注射剂更能有效控制感染而使用注射剂。

处方点评典型案例(终审稿)

处方点评典型案例 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】

【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0065-03 【摘要】目的通过对门诊处方书写常见问题的分析，促进临床合理用药水平的提高。方法对2010年2月份的门诊3000张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。结果有345张处方存在不合理现象，占％，其中，处方书写不规范共计315张、处方用药不适宜49张、超常处方23张，分别占全部抽查处方的比率为%、%、%。结论门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严重，需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习 【关键词】门诊处方处方点评处方分析 The Comments and Analysis of Outpatient Prescriptions 【Abstract】 Objective：To promote rational clinical drug levels by the analysis of common problems of outpatient prescription writing. Methods: analyse, statisics and comment the 3000 daily general out-patient prescriptions and pharmacists prescriptions which are produced in Febrary,2010. Results :there are 345 prescription of irrational behavior, accounting for %, among of which irregulate prescription writings are 315, inappropriate prescriptions are 49 and extraordinary prescriptions are 23。They separately rank %, % % among sample prescriptions. Conclusion: prescriptions have a lot of problems. The pass rate of prescriptions needs to be improved. Antimicrobial drugs are abused seriously. We need to enhance the learning "Prescription Management" and "clinical application of antibacterial drugs guiding principles". 【Key words】 Outpatient prescription Prescription comment Analsis of typical prescription