电风暴研究进展
雷暴与强对流临近天气预报技术进展
雷暴与强对流临近天气预报技术进展雷暴与强对流临近天气预报技术进展引言：雷暴和强对流天气是极端天气事件中的重要部分，给人们的生活和财产带来巨大的威胁。
准确地预报雷暴和强对流临近天气，对于保护人们的生命安全和财产安全具有重要意义。
随着气象科学的不断发展，雷暴和强对流临近天气预报技术也在不断进展，本文将对近年来的进展进行综述。
一、雷暴预报技术进展1. 雷暴形成机理的研究雷暴是一种由云团中的电荷分离所形成的大气放电现象。
近年来，气象学家对雷暴的形成机理进行了深入研究，主要涉及到电场分布、云微物理过程等方面。
研究人员通过实地观测和数值模拟，揭示了雷暴形成的复杂过程和机制，从而为雷暴的预报提供了理论基础。
2. 闪电定位技术闪电是雷暴活动中最明显的现象之一，通过对闪电的定位可以实现雷暴的追踪和预警。
近年来，闪电定位技术得到了迅速发展。
利用地面、空中和卫星观测等手段，可以高精度地测定闪电的位置和强度，从而提高雷暴的预报准确性。
3. 雷暴敏感指数模型为了更好地评估雷暴的潜在危害程度，研究人员提出了雷暴敏感指数模型。
这种模型结合了气象要素、环流场信息等多个因素，通过数学运算得到一个综合指标，用来评估雷暴活动的可能性和严重性。
这种模型在雷暴预报中得到了广泛应用，提高了雷暴预报的准确性。
二、强对流临近天气预报技术进展1. 强对流观测网络建设强对流天气的发生具有突发性、空间性和短时性的特点，因此需要建立一套有效的观测网络进行监测。
近年来，我国加强了对强对流的观测，并建立了雷达、卫星和自动气象站等多种观测手段的网络。
这些观测数据不仅可以用来实时监测强对流的发生，还可以用来验证和改进预报模型。
2. 数值模拟技术的应用数值模拟技术是强对流临近天气预报的重要工具。
通过分析环流场、湿度场和温度场等要素的变化，并利用数学模型进行计算，可以模拟出强对流天气的形成和发展过程。
近年来，随着计算机技术的不断进步，数值模拟技术的应用得到了极大的提升，为强对流临近天气预报提供了更精确的预报结果。
临床医学胺碘酮应用带来的问题与思考
• 再负荷后的静脉维持用法与初始用法基本相同。可以一 直用到心律失常控制并开始新的口服维持量
引用我国学者的文献
胺碘酮在快速室性心律失常的应用
——心脏骤停
• 在电复律及注射肾上腺素无效的院外心脏骤停患者中， 胺碘酮可以改善电除颤效果，改善入院存活率
——转复房颤 • 胺碘酮转复房颤的作用及转复时间并不优于其它抗心律失
常药物，为转复房颤的备选药物（IIa推荐，证据水平A） • 需在短时间转复房颤，选用静注胺碘酮。血流动力学稳定、
已超过48h的房颤，可选胺碘酮口服。 • 常用作电复律的准备用药。如不能转复，增加电复律效果。
复律后维持稳定窦律。 • 胺碘酮配合电复律为房颤复律Ⅱa推荐
我国2008年胺碘酮指南更新的指导思想
• 保留正确而有循证医学证据的内容 • 反映当今有关的心律失常治疗的理念 • 更加明确胺碘酮在各种临床应用中的定位 • 增加实用性
2008年我国胺碘酮指南的 主要更新内容
胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用 －治疗策略
• 房颤的药物处理策略为：节律控制和室率控制
• 胺碘酮经历了循证医学的考验
胺碘酮的研究热点
• 房颤治疗 • 围手术期房颤防治 • 不良反应监测 • 室性心律失常治疗方面新的文献较少
2008年我国胺碘酮指南的更新修改思路
• “更新”而非重新制定 • 整体结构和主要内容仍然沿用2004版指南 • 不以国外任何指南为蓝本，自行检索国外文献
和循证医学的材料 • 加入我国有代表性的文献资料 • 参考国内外2004年后有关心律失常领域新指南 • 修改一些不正确之处
• 在中途停药及促心律失常方面，胺碘酮少于I类抗心律失常药物 • 胺碘酮主要用于有明显器质性心脏病、有症状的患者的窦律维持 • 如果房颤仅有偶尔的发作，发作时频率不快，持续时间不长，不
雷暴与强对流临近天气预报技术进展
雷暴与强对流临近天气预报技术进展随着气象科技的不断发展，雷暴与强对流临近天气预报技术也在不断提升。
雷暴是一种强烈的天气现象，能够带来强烈的降雨、狂风和闪电等。
而强对流天气则是一种非常猛烈的天气现象，包括龙卷风、大暴雨、冰雹等，对人类和社会经济活动带来严重的影响。
因此，有效地预报雷暴和强对流天气显得格外重要。
近年来，气象科技取得了长足的进步，各种新颖的雷暴和强对流天气预测技术应运而生。
下面我们介绍一些目前比较流行的技术。
1.闪电定位技术闪电是雷暴的重要组成部分，因此闪电定位技术是较为有效的雷暴预报方法之一。
该技术基于多站式地面系统或卫星探测数据，通过测量闪电电磁辐射的时间和相位差来确定闪电的位置和强度。
当闪电密度在一定区域内不断增加时，就可以判断该区域的雷暴活动水平。
2.雷达技术雷达是一种较为常见的天气探测手段，是预报强对流天气的首选技术之一。
雷达通过发射微波辐射，然后接受其反射而获得天气信息。
天气雷达可以实时探测到降水、风暴、冰雹等强对流天气的位置、速度、形态等信息。
此外，天气雷达还能通过回波中的颗粒特征判断降水类型、降水量等要素。
3.云微物理技术云微物理是一种基于云微粒性质的预测技术，可以从云微粒反映的物理量，如云滴和冰晶大小、密度等预测雨量和降水类型。
云微物理技术常常与雷达、卫星等其他技术结合使用，从而提高强对流天气的预报准确性。
4.数值模拟技术数值模拟是利用计算机对大气运动方程进行求解，通过计算不同气象参数在空间和时间上的变化来进行预报的一种方法。
数值模拟可以对雷暴和强对流天气进行预测，预报范围广，能够预测到较小尺度的天气现象。
在最近几年的应用中，随着计算机计算速度的提高和数值大气模型的不断完善，数值模拟技术的使用越来越广泛。
总体来说，随着气象科技的不断发展，雷暴和强对流天气预报技术也在不断提高。
不同技术各有其优缺点，应根据具体情况综合使用，提高天气预报准确率，为公众和社会经济活动提供更加可靠的气象服务。
太阳风的起源和演化研究简介
太阳风的起源与演化研究简介摘要太阳时刻都在发生着核聚变，太阳日冕的温度超过100万摄氏度，这种情况下太阳中氦和氢完全电离成质子和电子，日冕膨胀释放的能量导致这些粒子的加速运动，带电粒子不断的挣脱太阳引力的束缚射向四周，这些从冤洞喷射出的高速粒子流就是太阳风（solar wind）。
太阳风的近地观测平均速度为200-800km/s。
太阳风分两种，一种是扰动太阳风（也称为太阳风暴），它是太阳活跃期间日冕膨胀抛射出来的高能、高速度的粒子流，它爆发的时间较短，粒子喷射强烈，会导致地球众多灾害事件的发生；另一种是宁静太阳风（也称为持续太阳风），它是太阳平静日冕区持续抛射出的粒子流，流速较小，持续时间较长，状态较为稳定，每立方米的质子数不超过10个，它对地磁的干扰时间长，规律性较明显，对日地空间的天气情况有着明显的影响。
在日地空间研究，空间物理研究和空间气象研究等方面，太阳风的仿真研究都有很重要的参考价值和意义。
关键词：太阳风；日冕；物理研究第一章绪论1.1研究的背景太阳风，天文名语，是指从太阳上层大气射出的超声速等离子体带电粒子流。
在不是太阳的情况下，这种带电粒子流也常称为“恒星风”。
太阳风是一种连续存在，来自太阳并以200-800km/s的速度运动的高速带电粒子流。
这种物质虽然与地球上的空气不同，不是由气体的分子组成，而是由更简单的比原子还小一个层次的基本粒子——质子和电子等组成，但它们流动时所产生的效应与空气流动十分相似，所以称它为太阳风。
2012年3月，5年来最强的一次太阳风暴在7日上午喷发，无线通讯受到影响。
太阳风对人类的影响：1．当太阳风掠过地球时，会使电磁场发生变化，引起地磁暴、电离层暴，并影响通讯，特别是短波通讯。
2．对地面的电力网、管道和其它大型结构发送强大元电荷，影响输电、输油、输气管线系统的安全。
3．对运行的卫星也会产生影响。
4．一次太阳风的辐射量对一个人来说很容易达到多次的X线检查量。
头脑风暴法应用案例（五篇模版）
头脑风暴法应用案例（五篇模版）第一篇：头脑风暴法应用案例1.头脑风暴法和德尔斐法应用案例2.SWOT分析法对自己进行职业发展分析头脑风暴法应用案例随着医疗模式的不断转变以及社会文化的不断进步，住院患者对医疗护理服务模式及方法提出了越来越高的要求。
但是，就目前医疗体制、医疗环境条件、医务人员的业务水平、素质等诸多因素参差不齐，使得医(护)患之间的关系无法真正和谐化发展。
针对这一现状，某医院于2006年5月逐步在全院36个病区推行头脑风暴法，进一步强化医疗护理安全，持续提高护理质量，收到了良好的效果。
一、成立质量改进领导小组及相应的基础护理、专科护理、护理文书、技术操作、病房管理及感染管理、病人服务满意度等护理质控督导组。
二、确定议题。
根据护理部一科护士长一护士长三级护理管理体系的组织结构特点，找出护理部业务、行政查房及护士长夜查房、周末查房反馈的共性问题、热点问题等作为会议商讨议题，就现存的和潜在的护理风险因素，查找相关因素，对问题形成的原因进行分析及对策探讨。
三、护理部每月初将上月质量监控中反馈存在的问题，列举出来，再次组织抽查，对反复存在的问题，护理部到病区现场调研，听取意见和建议，从不同角度、不同层次、不同方面分析护理差错缺陷出现的原因、应对方法及整改措施，临床护理及管理过程中的护理差错隐患，讨论改进措施与科室护士共同寻找解决办法，直到该问题解决。
同时采取现场数码相机随机拍照，将不规范的现象曝光，图文并茂进行对比，将各病区数据指标量化排序，并制作成幻灯，坚持每月1次全院护理质量通报反馈。
四、分级讨论研究。
存在问题的科室利用晨会时间，由护士长将问题反馈到每一个护士，让每位护士充分发表自己的见解，找出发生问题的原因及解决问题的方法，由护士长记录备案，时间控制在30min内。
护士长将备案的会议记录反馈到科护士长处，由科护士长召开片区会议，从各科护士长反馈的原因及解决问题的方法中再次筛选出共性问题，同时找出分析合理、可行性强的解决办法应用头脑风暴方法，进行讨论研究。
心力衰竭患者室性心律失常的药物治疗进展
45
P=0.04
40
入 院
35
存 30
活 率
25
20
P=0.009
P=0.03
胺碘酮组 利多卡因组
P=0.04
15
P=0.08
10
5
0
所有病人
室颤
停搏或PEA 有循环恢复 无循环恢复
可达龙提高电除颤患者存活率， 显著优于利多卡因
胺碘酮提高患者存活率，优于利多卡因
胺碘酮在快速室性心律失常的应用
“电风暴” （新）
GESICA
随机，多中心 516例 心衰 NYHA Ⅱ-Ⅳ
心脏增大 EF≤0.35
死亡率
胺碘酮 vs 对照组 33.5% 41.4% ↓28% p=0.024
心衰死亡或住院 45.8% 58.2% ↓31% p=0.0024
不良反应发生率 6.1% 停药率 4.6% 结论：胺碘酮降低心衰死亡率及病残率，安全、有效
要维持时立刻给予静脉滴注。单纯使用小剂量 静脉滴注是不能在短时间内发挥作用的
新加入的静脉应用的注意事项
胺碘酮使用方法与剂量的建议
胺碘酮在快速室性心律失常的应用
猝死一级预防（更改）
• 发生于器质性心脏病患者，如果患者有明显左心功 能不全电生理检查诱发出持续性室速或室颤，应该 首选ICD
• 无条件置入ICD者，首选胺碘酮
• 如果电生理检查不能诱发持续性室速，治疗主要针 对病因和诱因，应用β受体阻滞剂
• 对于效果不佳且非持续室速发作频繁、症状明显者 可以用胺碘酮
《2008中国胺碘酮抗心律失常治 疗应用指南》解读
胺碘酮在快速室性心律失常的应用
急性治疗
• 胺碘酮在血流动力学稳定的单形性室速、不伴 QT间期延长的多形性室速和未能明确诊断的宽 QRS心动过速中应作为首选
心脏电复律的历史现状与若干
除颤的效率
1992年美国心脏病协会曾要求在两次 CPR间连续3次电击，这明显是基于应用 单相波除颤，现在由于双相波除颤仪的 广泛应用，改变了除颤的效率。目前认 为双相波比单相波更有效，且用的能量 低
6. 肺水肿及心力衰竭 由于电复律后左房 机械性功能受到抑制，或受到肺栓塞的 影响而出现肺水肿及心力衰竭，可使用 扩血管药物及利尿剂治疗，必要时给予 机械通气治疗
CPR时，除颤必须尽早进行
80%～90%成人突然、非创伤性CA的最 初心律失常为VF。 除颤是对VF最为有效的治疗 每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～ 10% VF常在数分钟内转为心脏停搏
心脏电复律的历史现状与若干新进展
急诊科 李远琴
概述
什么叫电复律？
用较强的脉冲电流在极短的时间内经胸壁或直接经过心脏消 除心律失常使之恢复窦性心律的方法称为电复律（也有人称 之为电击除颤或电击）。实验和实践证明，电击除颤术的推 广和使用是医学史上的重要进步，是提高心脏骤停患者急救 存活率的关键，是救治心脏骤停患者最重要的决定因素。
直流电与交流电复律 电复律早期均是以 交流电电击来终止室颤，从1962年Edmar k及Lown改用直流电转复心律成功后， 近40多年来世界各国均采用直流电复律。 直流电复律与交流电复律相比，其放电 量容易控制，安全性较高，且便于同步 电复律。
同步与非同步电复律 同步电复律是指利 用同步触发装置，用R波来控制电流脉冲 的发放，使电流仅在心动周期的绝对不 应期中发放，避免诱发室颤。不用同步 触发装置可在任何时间内放电，用于转 复心室颤动心室扑动，称为非同步电复 律。
电极位置对电击效果之影响图如下：
电复律的并发症
神秘的土星北极六边形风暴
68
科 学 大 观 园
不久前，美国宇航局“卡西尼”号探测器传回的图片显示，在土星北极出现了一个巨大的六边形旋涡状风暴。
这个宽32190千米的六边形风暴比地球直径的两倍还要长，在土星北极上空以千米的速度高速旋转。
为此，美国新墨西哥采矿技术大学行星科学家们利用计算机模分析了这种怪异六边形可能的形成原因后，认为这或许是由大气层深处的风搅动云层中的喷射气流而形成的。
其实，早在30年前就已经
有探测器发现土星北极这种怪异六边形风暴的存在，但直到“卡西尼”号探测器传回的图片，人们才得以看清这种六边形风暴的特写，不过，天文学家们一直对这种怪异的六边形风暴困惑不已。
现在，“卡西尼”号探测器
或将有助于他们解开这一谜团。
美国宇航局介绍说，土星大气层中的气流一直在高速搅动，天气变化多端，经常会形成巨大的风暴。
“卡西尼”号探测器的图片显示，在土星北极地区出现一圈圈条纹和一个个旋涡。
每一纬度。
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电风暴研究进展
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02
电风暴（electrical storm，ES），即室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）。
2014年《EHRA/HRS/APHRS 室性心律失常专家共识》将ES定义为“24 h内发生≥3次明确需要电复律或电除颤治疗的VT/VF”[1]本病其易引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗。
因其病因及诱发因素多样、起病急骤、死亡率高。
近年倍受临床关注。
为近十年来新出现之定义。
1 病因及诱发因素
1.1 器质性心脏病
电风暴的诱发病因有很多[2]，主要有先天性心脏病、心肌病、急性心肌炎、急性冠动脉综合征心室肥大、心功能不全、瓣膜性心脏病、急性心包炎等，其中急性冠动脉综合征（ACS）最容易引发电风暴。
有报道显示，由急性心肌梗死引发的心率过速类患者，1天内电复律超过50次，20天内电复律超过700次。
电风暴很容易导致心脏病患者猝死，并且因预后效果差，已经引起社会各界广泛关注。
GISSI研究结果显示，ACS患者住院过程中，原发性室颤患者的死亡率会持续升高，特别是伴有心脏休克或心脏衰竭类患者。
继发性室颤患者疗效不佳，住院期间病死率高达40%～60%[3]。
1.2 非器质性心脏病
非器質性心脏病指的是，由遗传因素引发的心率失常，主要病症类型有：原发性长、段QT综合征，家族性心室颤动、敏感性心动过速、家族性猝死症、特发性心动过速等。
然而因以上病症发生频率不高，所以，这类患者发生电风暴的概率低于器质性心脏病。
1.3 ICD植入
ICD植入术主要用于心脏除颤类患者中[4]，它能有效防止心动过速或心室颤动引发的猝死现象，1980年，ICD技术首次应用于临床中，获得显著效果。
进过30多年的临床使用证明，ICD植入术已已应用于超过20万例心脏猝死患者，救治心室颤动引发的猝死患者的成功率超过98%，已成为治疗心脏猝死患者的最佳方式。
ICD电风暴患者，指的是使用ICD植入术后，患者在24小时内超过3次需要使用ICD植入术，并且出现非连续性心室颤动。
ICD植入术的干预内容包括[5]：高能量或低能量电机、心动过速起搏治疗等。
1.4 严重的非心源性系统性疾病
通过回顾分析近年来我国报道的电风暴患者35例的心电图、冠动脉造影、体检、病史等相关资料，发现器质性心脏病12例，说明非心源性疾病患者发生电风暴的几率较小。
严重非心源性疾病的病症类型主要有：急性胰腺炎、嗜络细胞瘤症、呼吸窘迫症、急性血管病等，以上病症会导致患者出现严重的低血氧症、损害心肌因子、神经功能紊乱、电解质不平衡、血流动力学障碍等因素诱发电风暴的形成。
1.5 精神心理障碍性疾病
精神心理障碍患者容易出现极端的绝望、恐惧、愤怒、悲伤、痛苦等不良情绪，所以使用儿茶酚的分泌几率有所增加，容易产生神经功能障碍或冠动脉痉挛等症状，进而发展成电风暴。
2 电风暴的临床表现
2.1 起病急骤
电风暴的发病时间不固定，和心电不稳定性增强关联紧密。
该疾病的临床特点是交感神经兴奋增强版反复性昏厥，昏厥时往往伴有呼吸困难、意识障碍、胸痛、心脏停搏、抽出、紫绀等症状，甚至出现死亡。
2.2 发作前心电图可见窦性心动过速
单发或多发的室性早搏；可伴有ST-T改变（ST段抬高或出现巨R型、墓碑样T波或室性期前收缩后伴发一过性缺血型ST-T段压低或抬高，可误诊为变异型心绞痛）。
3 治疗方法
3.1 治疗原发病
对于冠心病患者及时开通狭窄血管，改善心肌供血可防止电风暴发生。
对于心力衰竭患者，改善心功能治疗可减少电风暴发作次数。
对于电解质紊乱、酸碱失衡患者，及时纠正电解质紊乱、改善酸碱失衡对治疗电风暴发作有积极意义。
3.2 β受体阻断剂
能有效防止钙离子、钾离子、钠离子产生异常，治疗基础心脏病，让电风暴疾病的治疗变得可逆转。
并且，还能阻碍交感神经兴奋异常，使心肌细胞膜稳定，有效增加心室颤动阈值，最大程度的避免猝死现象的发生。
疾病一旦证实，应马上为患者提供β受体阻滞剂。
3.3 胺碘酮
该药物能够有效防止复发性心室颤动或心动过速，主要应用在心肌缺血引发的电风暴患者中，可以独立应用。
倘若如法获得良好的治疗效果，可以联合应用于β受体阻断剂。
使用胺碘酮时，需要注意的是，低钾患者会增加负极离散度，室性心动过速/心室颤动会变得更加恶化。
在250mL5%的葡萄糖溶液中，加入150胺碘酮，靜脉注射，治疗3～4次，情况没有好转的患者，应为其提供电复律。
电复律实施后，每分钟静脉注射1～0.5 mg的胺碘酮，24小时用量不能超过2～3 g。
3.4 维拉帕米
该药物能有效预防触发性心律失常的发生，并且疗效良好。
通常在250 mL5%的葡糖糖中加入5～10 mg的维拉平米，静脉注射。
3.5 其它药物
等患者的病情稳定后，可以为其提供西洛他唑、异波帕胺、异丙肾上腺素，口服。
给予原发性短QT综合征患者奎尼丁与氟卡尼或维拉帕米进行治疗；给予难治性电风暴患者提供可溴苄铵药物进行治疗；利多卡因的应用可以减少室性早搏的发生，从一定程度上可以减少由RONT现象引起室速的几率。
3.6 ICD植入术
该手术是目前防治电风暴疾病的最佳方式，对遗传性心率失常与冠心病患者的疗效最佳。
使用ICD植入术的电风暴患者，应根据ICD植入参数调整药物使用剂量，从而使其治疗效果更加。
目前，有专家使用射频消融术治疗难治性电风暴，短时间能获得令人满意的效果。
然而，要想获得长期良好效果需要与药物联合使用治疗。
近年电风暴消融及外科交感神经阻滞术治疗的相关研究正如火如荼的进行。
我们期待在不远的将来，可以有疗效更确切、痛苦更小的治疗方法以提高电风暴病人的生存期及生活质量。
参考文献
[1] 黄元铸.急性冠脉综合征合并电风暴[J].实用老年医学，2014，12：983-985.
[2] 洪葵.交感风暴与电解质紊乱[J].临床心电学杂志，2010，01：11-13.
[3] 柳丽萍，李晓君，杨淑英.心室电风暴19例回顾性分析[J].江苏实用心电学杂志，2011，02：130-131.
[4] 祁述善，方臻飞，刘启明，等.认知行为疗法在防治植入型心律转复除颤
器植入术后抑郁、焦虑症状的临床应用[J].中华心律失常学杂志，2002，6（4）：221-223.
[5] 李剑锋，刘彦国，李适，等.胸腔镜左心交感神经切除术—先天性QT 间期延长综合征微创可靠的治疗方法[J].胸部微创，2009，5（1）：2.。