心理咨询与心理治疗 要点

心理咨询与心理治疗要点

提示第一章在文章最后面第二章

1霍维茨在解释心理治疗中来访者的变化时如何产生是强调指出，这种关系是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系称为治疗的联盟。这种联盟的建立是为了帮助来访者以更为合适的方式思考，行事。通过这种联盟的内化，来访者可以尝试去改变自己。

2.治疗联盟内化的过程：积极的情绪体验；自尊心的提高；移情式的改进；认同作用。

3.治疗关系的特征：独特性，客观性与主观性的统一，专业限制。治疗关系的影响因素：

4共情：设身处地从来访者的参照标准去体会其内心感受领悟其思想，观念和情感，从而表达对来访者情况的准确理解的一种态度和能力。

伊根把共情分为两种：初级的共情和高级的准确的共情。

5.准确的共情反应步骤：

（1）治疗者从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体会来访者的内心世界（2）以言语准确的表达对来访者内心体验的理解

（3）引导来访者对其感受作进一步的思考。

6．积极关注：积极关注是一种共情的态度，是指治疗者以积极地态度看待来访者。注意强调他们的长处，即有选择地突出来访者言语及行动中的积极方面，利用其自身的积极因素。能够使来访者的生活产生积极的变化。

7.尊重和温暖：尊重来访者要求治疗者能接受对方，能容忍甚至接受对方的不同观点，习惯等。温暖是治疗者对来访者的主观态度的体现，它不是能以语言来表达的，而是以某些人类交往中最基本的成分来表现的。温暖要求治疗者把组成他自身态度的每一天成分都动员起来，以表现对来访者的关心。

8真诚可信：要开诚布公地与来访者交谈，直截了当表达你的想法，而不要让来访者去猜测你的谈话的真实含义或去想象你所做的一切是否提供了什么特别的信息。

9.与治疗关系有关的其他影响因素：

1）具体化（一是澄清具体事实，二是搞明白来访者所说的词汇的具体含义。具体化决定着治疗的质量，也影响着治疗关系的建立，因为只有真正理解对方的经历，处境，感情等，才有可能达到共情的境地）

2）即时化（鼓励来访者更多的自我暴露，也是促进他们与治疗者进行更为开诚布公的交流）3对峙：艾维说对峙时指出存在于各种态度，思想，行为之间的矛盾。穆哥特伊德认为对峙涉及

3）中类型的矛盾：来访者的真实自我和理想自我之间的差异，来访者思想，感受与其实际行动之间的差异，来访者想象的世界与治疗者所看到的真实的世界之间的差异。贝伦森体验式，教导式，强力式，微弱式和鼓励式

5种不同类型的对峙。

10伊根对峙的方式：对峙应该在高级准确的共情基础上进行，否则对峙就可能是无效的甚至对治疗是有破坏作用的，其次，治疗者对对峙的应用应是试验性的，这一点在治疗的最初阶段尤为重要，第三，对峙是涉及来访者本人以及治疗者对来访者进行帮助的交流方式之一，其中先决条件是对峙者之间已建立某种程度的相互关系，第四，对峙应以逐步接近的方式进行，这样可以使来访者有机

会同化治疗者所说的东西，是对峙更为有效。艾维等人把积极关注，尊重与温暖，真诚以及具体化等都看作是达到共情的核心条件。

第三章

1.收集材料会谈是会谈的最基本形式，收集资料会谈就是要了解来访者都有哪些需要帮助的问题，会谈的目的十分明确，就是要收集与来访者问题有关的资料和信息。

诊断式会谈的目的首先是要区分来访者是我问题到底出在哪里，什么是对方的主要问题。

心理咨询式会谈是要帮助来访者产生某种改变，这类会谈本身就可以起到影响来访者使之产生改变的作用。

2.倾听的技巧：开放式问题，封闭式问题，鼓励和重复语句，说明语句，对情感的反映，总结。

3.开放式问题：运用什么，怎么，为什么等词在内的语句发问。虽然，开放式问题给来访者的回答一较大的自由度，虽然开放式问题可能会得到不同来访者千百不同的答复，但开放式问题的目标都始终趋向于来访者问题的特殊性。开放式问题的注意，应发展良好的治疗关系，有些问题应注意语气的运用，以免显得咄咄逼人。有些来访者虽然表面上对问题一一作答，但肯其内心思想与活动仍有很大程度的保留。

4.封闭式问题：以是或者不是，有或者没有，对或者不对提问。这类问题在会谈中具有收集信息，澄清事实，缩小讨论范围，使会谈能集中探讨某些特定的问题等功效。封闭式问题也可以帮助治疗者把来访者偏离某主要问题的话头牵引回到正题上。所谓适当就是不要过多的采用这类问题而仅在必要时应用。因为没有人愿意自己在会谈中处于被动回答的地位，所以封闭式问题的采用如果超过一定的限度，就有可能对治疗关系产生破坏性影响。

5.鼓励和重复语句：鼓励是指对来访者所说的话简短的重复或仅以某些词语如嗯，奥，是这样，或后来呢来鼓励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容。鼓励是一种积极地方式，它能使来访者了解到治疗者在认真地听他讲话，并希望他继续讲下去。以重复语句作为鼓励对方的一种反应，是一种很有效力的反应方式，这可以表明治疗者对来访者所说的话中关键词语的注意。在运用鼓励语句的同时，治疗者还要注意自己身体语汇的运用。专注的神情和倾听的姿势对对方的谈话也是一种无声的鼓励，而点头所表示的含义就更为明确了。

6.说明语句：这就是对来访者在谈话中所讲的主要内容及其思想的实质进行复述，就是对其谈话进行实质性的说明。治疗者的说明语句也给来访者以重新解释自己的思想机会，同时也是其重新探索自己的问题，重新思考事物之间的关系及深化所谈话题的内容的机会。

7.对情感的反映：你觉得，你心里感到，运用这一反应技巧要求咨询者自身必须对人类丰富的情感有较好的认识，要能够比较准确的定义某些常见的情绪情感。

8.总结：总结就是把来访者所谈所讲的事实，信息，情感，行为反应等经过治疗者分析综合后以概括的形式表述出来。总结可以说是会谈中治疗者倾听活动的结晶。

9.解释：运用某一理论来描述出来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等。

解释被认为是面谈技巧中最复杂的一种。

解释有两种，一种是来自各种不同的心理咨询与心理治疗理论，另一种则是根据治疗者个人的经验，实践与观察得出的。心理分析式解释，行为治疗式的解释，认知治疗式解释。10.指导：指导被人们认为是最有影响力的技巧，就是告诉来访者做某事，指导最直接的形式是治疗者让来访者干某些事或说某些话，或以某种方式行事。有：指导言语改变，特殊的

建议或指示，自由联想式的指导，角色行指导，训练性指导。角色扮演是指让来访者扮演自己当时的情况，治疗者或治疗小组的其他成员再进一步给予指导。

11.忠告与信息：治疗者借助为来访者提供建议，给予指导性的信息，或为其提供具有指导意义的思想观点。

12.自我暴露：焦若德提出，意思是指把自己个人的有关的信息讲出来，使别人知道这样一个过程。自我暴露的两种形式，一种是想来访者表明自己在治疗会谈当时对来访者言行问题的体验，一种是告诉对方自己过去的一些有关的情绪体验及经历经验。

13.反馈：是指治疗者为来访者提供自己或他人会怎样看待来访者的问题的特殊信息，应用反馈技巧的目的是帮助来访者开始拓展眼界，看看其他人是怎么样想。怎么处理同类事情的。

14.逻辑推理：是治疗者根据来访者所提供的有关信息，运用逻辑推理的原则，引导来访者认识其思维及行动可能引出的结果。

15.影响性总结：这样做有利于会谈双方对此次会谈的情况有更为清楚的了解，更重要的是有利于来访者抓住会谈要点。加深对其在会谈中所学到得东西的印象。

16.会谈中的非言语技巧：目光接触与身体语汇，其他非言语的技巧。停顿的三个作用：留下言语的韵味，求的同意领会，加强听者的紧张状态，这实际上是让对方参与其中的艺术。某些基本技巧的实践练习：对于好的听众与不好的听众的观察，会谈的实践练习。

17.非言语行为的观察技术：伊根认为，一个有效的治疗者应学会倾听和理解下列非言语行为，躯体行为，面部表情，声音特证，自发的生理反应，个人的生理特征，个人的总体印象。

18.卡瓦纳德3种沉默形式：创造性沉默，自发性沉默，冲突性沉默。

第四章

1.精神分裂症病人的特征：1存在思维障碍，最常见的是妄想，妄想是指病人在病理基础上产生的歪曲的信念，错误的判断和推理。2存在思维联想障碍和思维逻辑障碍，前者表现为话讲了半天，中心松散或无主题，后者表现为概念混乱和奇怪的逻辑推理。3感知觉障碍，幻觉，幻听和幻视。4情感方面障碍，对人冷漠。精神分裂的病人，从不主动求医，除非家人，亲友送来看病，他们对自身的疾病状态，没有自知力，这一点与神经症病人迫切求医的情况迥然不同。

2.躁狂抑郁症病人：当病人处于躁狂状态时，表现为情绪高涨，始终很快活，谈笑风声，他们觉得脑子变得好使了，比平常聪明多了，可以在短时间内学出大量信件，文章

第12 页阶段的机能，这些作用一旦被保存下来还会发展出某些有用的机制c,价值的条件作用越是深深植根于自我概念和其结构之中，它们就越难以改变，这是因为要改造它们，必将产生由于意识到自我概念与经验体验的不一致而导致焦虑。d,价值的条件化对个体来说具有使个体价值感下降的作用，这是使得个体很少有足够的勇气承认和面对他自身的矛盾之处3，自我概念与心理治疗：有关自我概念的理论前提柿认为人有一种与生俱来的实现的倾向。这种实现的倾向不仅要在生理心理上维持自己，而且要不断增长发展自己。有关自我概念的理论把自我和自我概念做了区别，自我概念使人们对自己的主观知觉和认识。当自我与自我概念的实现倾向一致时，人就达到一种理想状态，即达到自我实现。自我得到的经验体验与自我概念冲突矛盾时，自我概念受到威胁就产生了恐惧，通过防御机制否定和歪曲自身经验体验。当经验体验与自我不一致有可能被意识到直觉到时，焦虑就产生了。一旦防御机制失控，个体就会产生心理失调。自我概念与自我经验的不一致主要源于自我概念受到外部环境因素影响，个体把他人的价值观内化为自己的价值标准。第二节以人为中心的治疗过程与方法一治疗过程1，来访者前来

求助2，治疗者向来访者说明咨询与治疗的情况：要向对方说明，对于他所提的问题，这里并无解决的答案，咨询与治疗只是提供一个场所或一种气氛，帮助来访者自己找到某种答案或自己解决问题。3，鼓励来访者情感的自由表现：治疗者必须以友好的诚恳的接受对方的态度，促进对方对自己情感体验做自由表达。4，治疗者要能够接受认识澄清对方的消极情感。：这是困难同时也是微妙的一步，治疗者接受对方了对方的这种信息必须对戏有所反应。5，来访者成长的萌动6，治疗者对来访者的积极的情感要加以接受和认识:对来访者的积极情感，如同对其消极情感一样，治疗者应给与接受，但不与赞扬，也不加入道德评价。7，来访者开始接受真实自我8，帮助来访者澄清可能的决定即应采取的行动。9，疗效产生10，进一步扩大疗效11，来访者全面成长12，治疗结束二非指导的治疗方法1，非指导的治疗认为来访者有权为自己的生活做出选择，重视个体心理上的独立性和保持完整的心理状态的权利。指导式的治疗倾向于来访者的问题，而非指导性的治疗倾向于来访者，着眼点是促进来访者的成长。2，指导式治疗最常用的技术：a提出非常特定的问题b讨论说明或提供与问题或治疗相关的信息c指出对话的主题，但让来访者自行发挥d向来访者提出活动方面的建议e确认来访者谈话的主题f列出证据，说服来访者采取行动的建议g指出需要纠正的问题和条件。3，非指导的治疗方式常用的谈话技巧：a以某种方式确认来访者表达自己时的情感和态度b确认和说明来访者的行为举止所反应的情感与态度c指出对话的主题，但让来访者自行发挥d确认来访者谈话的主题e指出非常特定的问题f讨论说明或提供与问题或治疗有关的信息g根据来访者的情况确定会谈情境三治疗者与来访者的关系罗杰斯1957年在（治疗性人格改变的充分必要条件）一文中提出，治疗者应以真诚无条件积极关注和共情态度对待来访者。1,共情式的理解与交流2，真诚的交流注意事项：a从角色中解放出来b自发性交流c非防御的态度d一致性e自我暴露3，积极关注式交流：尊重来访者，真诚必须是发自内心的四会谈技巧1，非言语技巧：就是治疗者通过自己的面部表情，身体姿势，目光接触，语气语调表明对来访者的共情，关注与理解。2，常用的会谈技巧：鼓励，重复及对感情的反应。治疗者对来访者的谈话内容的鼓励和重复及对感情表达的反应不是简单的回声式的反应，而是对来访者谈话内容涉及其内心真实的自我体验方面做有重点的突出或重复，对尚未意识到的或仅有模糊意识的内心感受的深层次挖掘。4，来访者中心的治疗会谈的一些特殊性成分包括：a完全接受来访者所体验到的任何情感思想变化等，对此不作评价b深刻理解来访者情感和体验所包含的个人含义c伴随着来访者对自身的探究d相信有机体的才智能够引导治疗者和来访者双方走向来访者问题的内核e帮助来访者充分体验其情感第十章合理情绪治疗的理论与方法第一节合理情绪疗法（RET）基本理论合理情绪治疗是本世纪50年代由埃利斯在美国创建，是认知心理治疗中的一种方法，故被称之为一种认知行为治疗方法。它的基本理论主要是ABC理

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第13 页论。一合理情绪疗法对人本性的看法归结如下：1，人既可以是有理性的合理的，也可以是无理性的不合理的，当人们按照理性去思维去行动时，他们就会是愉快的，富有竞争精神以及行有成效的人。2，情绪是伴随人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是不合理的，不合逻辑的思维所造成的。3，人具有一种生物学的和社会学的倾向性，倾向于存在有理性的合理思维和无理性的不合理的思维4人是有语言的动物，思维借助于语言而进行，不断的用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。5，情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果二ABC理论关于情绪障碍的理论是RET的基本理论。这一理论的要点就是情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是有经历了这一事件的个体对这一事件的理解和评价所引起的，这一理论就称作ABC理论。1，在ABC理论的模型中，A是指诱发事件B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。该

理论指出，诱发事件A只是引起情绪以及行为反应的间接原因，而B人们对诱发事件所持的信念看法解释才是引起人的情绪和行为反应得更直接的原因。2，人们的情绪及行为反应与人们对事件想法看法有关，在这些想法和看法背后，有着人们对一类事件的共同看法，这就是信念。3，埃利斯1962年认为在西方社会具有普遍意义的，通常会导致各种各样神经症状的11种主要的不合理的信念。70年代后，他则进一步把这些主要得不合理的信念归并为3类，即对自己对他人对自己周围环境及事物的绝对要求和信念。三不合理信念的特征不合理信念的特征（韦斯勒）：绝对化的要求，过分概括化，糟糕至极a绝对化的要求是指人们以自己的意愿为出发点对某一事物怀有认为其必定发生或不会发生这样的信念b过分概括化是一种以偏概全，以一概十的不合理思维方式的表现c糟糕至极是一种认为如果一件不好的事发生将是非常可怕，非常糟糕，是一场灾难的想法第二节合理情绪治疗的基本步骤帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的的信念代替不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响，以改变认知为主的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。1，步骤：a要想来访者指出其思维方式，信念是不合理的，帮助他们搞清楚他们为什么会这样做，怎样就改变目前这样了的，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系，可以直接或间接向来访者介绍ABC理论b要向来访者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的。C通过与不合理的信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念之不合理，进而放弃不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层次的改变。这是治疗最重要的一环。D不仅要帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理的信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学习以合理的思维方式代替不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。2,RET的整体模型为ABCDE，即：A是诱发性事件B是由A引起的信念C是情绪的和行为的后果D是与不合理的信念辩论E是指通过治疗达到新的情绪及行为的治疗结果。第三节合理情绪治疗的技术方法在合理情绪治疗的过程中，最常用的技术就是与不合理的信念辩论的技术，其次是合理的情绪想象技术，认知的家庭作业以及为促使来访者很好地完成作业而提出的相应的自我管理的方法。一不合理信念辩论的方法1，辩论的具体方法（埃利斯）：A，质疑式：治疗者直截了当地向来访者的不合理信念发问B夸张式：这是治疗者针对来访者信念得不合理之处故意提出一些夸张的问题，其落脚点与质疑式提问是一样的，仅仅是方式上略有区别。2，对辩论方法实施的探讨：A,找到不合理的信念，才可有效的进行辩论：寻找不合理信念，可先从ABC模型入手B辩论中的积极提问能促进对方的主动思维:与不合理信念辩论，类似与苏格拉底以来许多哲学家所用的辩论方法。所谓苏式回答法，就是使对方说出肯定回答，以简洁的问题询问对方，使他不得不回答是，第二句也使他不得不回答是。3，运用与不合理信念辩论的方法举例：治疗者更多的工作是在找出来访者不合理的信念，在辩论中，治疗者不采用咄咄逼人式的质疑方式，但仍以质疑

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第14 页式提问为主。二合理的情绪想象技术（REI）步骤：A使来访者再想象中进入它产生过不适应情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验在这种情境下的强烈的情绪反应B帮助来访者改变这种不适应的情绪反应并体会适度的情绪C停止想象，让对方讲述他是怎么想的，就使自己的情绪发生了变化的。三认知的家庭作业1，合理情绪治疗的自助量表2，与不合理的信念辩论3，合理的自我分析（RSA）第十一章森田疗法的理论与方法森田疗法是本世纪20年代初在森田正马在日本创建第一节森田疗法关于神经质症的论述一神经质与神经质症1，神经质一词是森田正马提出，他认为其症状属主观问题。症状是疑病素质和由他引发的精神活动过程中的精神交互作用。2，神经质症是森田疗法另一代表人物高良武久提出。他认为只有神经质症才

是森田疗法的真正适应症，其症状是患者具有某种并非器质性原因造成的症状，而是这种症状对其正常生活或工作，学习造成障碍。3，森田根据其对神经质的实质的了解，将其分为：A普通神经质：失眠症，头痛，头重，头脑不清，感觉异常等B强迫观念症：社交恐怖，不洁恐怖，疾病恐怖等C发作性神经质：心悸发作，焦虑发作，呼吸困难二疑病素质与神经质症1，神经质症患者具有某种共同的特征，这种特征北森田定义为疑病素质，他是神经质症发生的基础。3，所谓疑病素质，是一种精神上的倾向性，或称素质。它是一种担心患病的精神上的倾向，具有疑病素质的人精神活动内向，内省性强，对自己心神活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总是担心自己的心身健康。三生的欲望和死亡的恐怖（一）富于内省，关心自己的身体状况，这是人类本性的生存欲的表现。其含义包括：1，希望健康的生存2，希望更好的生活，希望被人尊重3，求知欲强，肯努力4，希望成为伟大的幸福的人5，希望向上发展。（二）过高的生存欲望同时伴有对死亡的恐怖，这是导致精神活动的内向型，形成疑病素质。成为神经质症产生的基础。四神经质症的主观性1，人际关系过敏的牵连观念：本来与自己无关的事情硬拉到自己身上，并作出于己不利的解释。2，主观性表现：A对生的欲望过高，对死亡的恐怖过强，因此把本来正常的现象看做不正常的表现B缺乏客观的生理基础五适应不安与精神交互作用1，适应不安：人在自然界中活动，人在人类社会中生存，必然存在某种不安心理，即为能否在不断变化的环境中生存下去，自身的心理状况能否适应外界环境这样的问题而烦恼，这种不安的心理在人的一生中经常会出现，被称之为。2，精神交互作用:因某种感觉，偶尔引起对他的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变的敏锐起来，而着敏锐的感觉又会越来越吸引注意进一步固定于它。这样一来，感觉与注意彼此促进交互作用，只是感觉越发强大起来。六精神拮抗与思想矛盾1，精神拮抗作用：人的精神活动，有一种对应和调节的现象，这种现象类是人体中作用相反，彼此制约，相互调节的拮抗肌的作用。具体表现是当一种心理出现时，常常有另一种与之相反的心理出现。2，思想矛盾：是我对“但愿如此”，“必须这样”的思想愿望和实际情况，即预计的结果相反，因而发生了矛盾等情况暂定的说法。产生思想矛盾，并最终形成神经质症状的根本原因在于不理解人性的实质。4，森田疗法关于神经质症的形成机理可概括为：由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。造成神经质症的根本原因则在于想以主观愿望控制客观现实而引起的精神拮抗作用加强。第二节森田疗法的治疗原则一“顺应自然”的治疗原理顺应自然是森田疗法最基本的治疗原则，这条基本原则包含着下述许多涵义：A顺应自然，就应当认识感情活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感。B顺应自然，就要认识精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。C顺应自然，就要认清症状形成和发展的规律，接受症状。D顺应自然，就要认清主观和客观之间的关系，接受事物的客观规律。二“为所当为”的治疗原理森田疗法把人相关的事物划分为可控制的事物和不可控本来制的事物两大类别。可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控和改变的事物。而不可控制的事物是个人意志不能决定的事物。为所当为是对顺应自然的治疗原则的充实和补充。A忍受痛苦，为所当为森田疗法认为改变神经症状，一方面要对症状采取顺应

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第15 页自然地态度；另一方面要随着本来有的生的欲望去做应该做的事情。B面对现实，陶冶情操第三节森田疗法的治疗方法森田疗法的治疗分为住院治疗和门诊治疗两种方式。一住院治疗住院治疗分为四期：绝对卧床期，轻工作期，重工作期和生活训练期。1，绝对卧床期这一期间一般为四至七天。有条件的地方可采用单人单间，无条件的地方应注意患者保持安静。这段期间之内，禁止患者会客、读书、谈话、抽烟、听收音机等，什么安慰也不进行，除洗脸、吃饭、上厕所之外，应保持绝对卧床、绝对安静。这一期，主要观察患者在卧床期内的精神状态，以便结

合病情进行诊断，并通过安静的修养，调整身心的疲劳；其重点在于解除患者精神上的烦闷和苦恼。在期间，患者可能产生各种各样的想法，陷入更加痛苦的状态，但不能采取任何措施，只能默默的忍受痛苦和烦恼。通常患者住院后，情绪可暂时安定，但随着终日卧床，会出现各种想法，并怀疑治疗的效果和静卧难以忍耐的情况。继续卧床，逐渐出现安静的倾向，此时，患者可以尽可能的去想去做自己的一切。继而患者还会出现一种无聊的感觉，总想立即起床干点什么，这就是无聊期，此后，可进入低2期。2轻工作期这一期为3至7天时间，此期禁止外出、看书、仍不允许患者与别人过多的交流。夜间卧床时间规定为7至8小时，白天可在室外做些轻微的劳动或从事工艺活动，以室外活动为主。这些活动以患者自我选择及治疗者指导相结合的办法确定。一般从第3天开始，可逐渐放宽对患者工作量的限制。从第2期开始可以要求患者利用每天晚上的时间记治疗日记。这一阶段主要目标柿让患者逐步恢复体力，通过前面的无聊期，促进其自发行动的动机，通过较轻作业的完成使之认识到不注意症状。坚持行动与症状减轻之间的关系，从而接受症状使之自然淡漠。轻作业期一开始，患者会体验到一种从无聊中解放出来愉快情绪。但几天之后，他会感到似乎被愚弄，甚至想放弃治疗。这一时期，治疗者要指导患者除一天7至8小时的睡眠外，一律不能在躺在床上，其余时间要连续行动，必须要着手工作而且要坚持实践3，重工作期这一期一般为3 至7天。这期间仍不过问患者症状，只让其努力工作。此期劳动强度、作业量均已增加。此外，此期间可逐渐读书，每晚要坚持记治疗日记期间目的在于通过努力工作，使患者体验完成工作后的喜悦，培养忍耐力。在这之中学会对症状置之不理，进一步将精神活动能量转向外部世界。此期仍需要患者顺应自然的态度，从事劳动和各项活动，帮助他以此为基础体验工作和症状减轻之间的关系，4，生活训练期此期又称回归社会准备期，一般为1至2周时间。此期为患者出院做准备。要指导患者回归社会环境，恢复原社会角色。无论参加何种社会活动，都要求每晚仍回病房，并坚持记治疗日记。其目的是使患者在工作在人际交往及社会实践中进一步体验顺应自然的原则，为回归社会做好准备。二门诊治疗门诊治疗主要通过治疗者和患者一对一的交谈方式进行。一般一周一次或两次，治疗者应注意对患者的共情并建立良好的治疗的关系。在治疗中，治疗者应尽可能用提问的方法启发患者对问题的理解，而不是过多地采用说服的方式。治疗的关键是帮助患者理解顺应自然的原理。对门诊治疗，铃木知准从另一角度提出了下述治疗要点：1详细的体格检查一排除严重躯体病的可能，消除患者的顾虑。2指导患者接受症状而不要试图排斥它3 嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉4

对人恐怖症患者不应回避人，要带着症状去参加各种活动。第十二章心理咨询与心理治疗的发展趋向及方法的选择和思考第一节心理咨询与心理治疗的发展趋向一整合的发展趋向从心理治疗及咨询者个人来讲，趋向于各种方法、理论的兼收并蓄的情况更为突出。咨询和治疗工作者的理论倾向以折中主义的趋向最为突出。二趋向整合的原因 A 不同疗法疗效相近B 不同疗法各有千秋C 寻求影响治疗成功的共同因素。D现实社会的需要三理论与技术方法的整合心理治疗理论与技术方法的整合，特别体现在折中主义治疗的兴起。折中主义的治疗最早是由宋恩所倡导的。宋恩认为任何一种心理咨询与治疗的理论或学说均不完全相同，因此提出一种综合各种理论的包罗万象的方法，并称这一方法为折中主义。四对于心理咨询与治疗发展趋向的看法心理咨询与治疗领域中整合的倾向，反应了人们对于单一理

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第16 页论学派的缺陷和不满，及对其他理论学派长处的正视。对于心理咨询与治疗的各种不同疗法的疗效的比较表明。各种学派均各有其长处，这使得人们趋向于取长补短，吸收其他学派的方法，改进自己学派的技术。总体来看，没有那一种心理治疗或咨询的理论是完美无缺的，也没有哪一学派所倡导的疗法

具有最高的效力。理论的不断完善与方法的不断改进是咨询与治疗中的自然趋势。我国的心理咨询与治疗起步不久，面临着当代国际心理咨询与治疗趋于整合的新的趋势，应该来说对我们是十分有利的。对于我国有关人员来说，不仅要认真掌握这一发展趋势，而且要特别应从中汲取的是这一趋势所反映的不断进取的精神和实事求是的态度。第二节对于治疗理论和方法的选择及思考一对理论及方法的选择 1 对理论的选择对理论的选择依赖许多与治疗个人有关的因素：A治疗者的观念B治疗者的个人特点C治疗者的工作经验2 对于方法和技术的选择在选定的理论指导下，对于具体治疗案例运用何种方法和技巧，治疗和可采取相对灵活的态度，只要柿在其理论原则的指导下进行即可。以来访者的问题为准选择方法。当面对具体的来访者及他们的问题时还应注意遵循简单性原则。第一章1.心理咨询：咨询是通过人际关系，运用心理学的方法，帮助来访者自强自立的过程。咨询的根本目的是帮助来访者自强自立。 2.心理治疗：心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，

对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进人格向健康，协调的方向发展。3.

心理咨询与心理治疗的同异：相同点：二者所采用的理论方法常常是一致的，二者进行工作的对象常常是相似的，在强调帮助来访者成长和改变方面二者是相似的，二者都注重建立帮助者与来访者之间的良好的人际关系，认为这是帮助来访者改变和成长的必要条件。不同点：心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人，心理治疗则主要针对有心理障碍的人进行工作的。心理咨询所着重处理的是正常人遇到的各种问题，心理治疗的适应范围则主要为某些神经症，某些性变态，心理障碍，行为障碍，心身疾病，康复中的精神病人。心理咨询用时短，心理治疗治疗费时较长，治疗由几次到几十次不等。心理治疗在意识层次进行，心理治疗主要针对无意识领域进行工作。

心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体的目标进行的，心理治疗的目的则比较模糊，其目标使人产生改变和进步。4.

心理咨询与心理治疗在我国的发展状况：启动阶段，空白阶段，准备阶段，初步发展阶段。

5.思

想政治工作与心理咨询工作的区别：目的，内容，理论基础，方式。 6.心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求：1.专业知识，技能方面的要求2.心理咨询与心理治疗工作者的职责（对来访者负责，帮助的根本目的，保密原则）3对治疗者与咨询者个人的要求7.来访者自己对自己的事物做选择的原因：1治疗者认为做好的解决的途径，对来访者未见得是最好的

2问题是来访者遇到的，只有来访者自己去解决，因为这是来访者的生活，没有人可以替代他生活。3心理咨询与心理治疗的目的是促使来访者成长，自强自立。8.对治疗者与咨询者的个人的要求：1要有帮助别人的心2要有敏锐的感觉及了解心理的能力3要有神经病理的知识4要有丰富的经验5要保持中立无私的立场6自己要有健康的心理与态度。9.心理治疗者注意的问题：提高对自己的认识（一方面是提高对自己作为一个人的认识，另一方面是提高对自己作为专业人员的能力的认识）提高对治疗过程中治疗者与来访者互相影响关系的认识；提高对自己专业职责及专业道德的认识。