医院特殊药品检查记录表
医院特殊药品检查记录表
医院特殊药品检查记录表德钦县人民医院特殊药品检查记录表被检查部门:项目序号检查内容检查方法检查情况备注人员 1 麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否查看档案、记录具备相应资质并经过相关专业的培训管理2 是否建立麻醉药品和精神药品的制度。
管理制度是否上查看文件制度墙悬挂3 是否从合法的经营单位购进特殊药品查看记录4 麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购查看文件、帐目采购进和销5 购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符查看帐目售 6 是否建立纸质的购销记录。
查看帐目7 麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收发货查看帐目、双人复核、帐物相符。
8 是否设有专库、专柜查看现场9 麻醉药品专库是否有监控设施和报警装置报警装置查看现场储存是否与公安机关报警系统联网10 麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管查看文件、现场理11 专库、专柜是否存放有无关物品查看现场12 是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
查看帐目13 专帐记录是否包括日期、品名、剂型、规格、批号、查看帐目有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
14 专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起查看帐目使用不少于2年。
管理 15 麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理即查看文件、现场专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。
16 是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无查看文件、记录误并按规定归案保存。
17 是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确查看文件、处方销毁 18 是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁查看文件、记录制度并严格执行。
报告 19 特殊药品发生丢失或被盗是否及时上报有关部门查看记录检查情况及整改意见::检查人员签字:检查时间:下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除～2014年工作总结及2015年工作计划(精选)XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
临床科室备用药品、急救药品管理与使用检查记录
药品周转率
评估中
发现的问题
常用药品
急救药品
特殊管理药品
评估分析
及处理意见
特殊药品检查记录表
检查科室： 检查人员： 检查日期：
检查项目
检查内容
麻醉药品
精神药品
放射性药品
毒性药品易制毒药品来自门诊住院库房门诊
住院
库房
门诊
住院
库房
门诊
住院
库房
门诊
住院
库房
药品效期
存放区域
识别标识
帐物是否相符
是否专人管理
分析总结：
临床科室备用药品、急救药品管理检查记录
时间
病区
备用药品/急救药品
检查情况
分析
结果
整改措施
检查人
调剂错误登记表
日期
差错情况
责任人
原因分析
处理结果
整改措施
登记人
药品储备评估表
评估日期： 评估人：
药品品种数量是否符合临床需要
药品是否按规定储存、保管、
分类保存
是否满足临床基本用药
药品质量
外观检查
药品效期
是否符合要求
药学部临床科室督导评价表(特殊药品)
3.相关员工知晓管理要求，并遵循
【B】符合“C”，并药学部门与相关职能部门对上述工作督导、检查、总结、反馈，有改进措施
【A】符合“B”毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率100%
3.有“麻、精”药品实行三级管理、“五专”管理和批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源到使用药品者
【B】符合“C”，并
1.药学部门定期对临床科室“特殊管理药品”管理和使用进行检查，至少每月1次
2.药学部门定期对全院（包括门诊和住院）使用“终止妊娠药品”、“促排卵药品”合理性进行点评，每季1次
3.相关科室有相应的“特殊管理药品”、终止妊娠药品及促排卵药品管理制度，并严格实行
3.27.3.1
执行“特殊管理药品”管理的有关规定，终止妊娠药品、促排卵药品使用合理，管理规范
【C】
1.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等“特殊管理药品”以及终止妊娠药品、促排卵药品按照法律法规、规章等制订相应的管理制度
2.“特殊管理药品”有安全设施，药库设置有“毒、麻、精”药品专用库（柜），配有安全监控及自动报警设施；调剂室有专用保险柜，各病房（区）、手术室等有防盗设施；放射性药品按有关规定执行
【A】符合“B”，并
“特殊管理药品”、终止妊娠药品及促排卵药品使用合理（适应症、用法、用量、给药途径），各项管理符合卫生计生等行政部门管理要求
麻醉药品、第一类精神药品
品名 规格 基数 实物数
麻醉药品
□盐酸哌替啶注射液 50mg/支
□盐酸吗啡注射液 10 mg/支
□枸橼酸芬太尼注射液 0.1 mg/支
特殊药品督查记录表
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内一科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1 是否建立特殊药品管理制度√2 是否专柜保存√3 是否加锁√4 是否双人（专人）保管√5 帐物是否相符√6 处方医生是否具有资质√7 是否按要求开具处方√8 有无药品过期情况√9 需要冷藏储存的是否按要求存放√10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿√11 安瓿内残留液处置是否有记录×未建立登录本12 使用后是否及时记录√13 是否存在发药、给药差错情况√14 是否发现给药后患者不适情况√15 是否发生丢失、被盗情况√注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内二科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1 是否建立特殊药品管理制度√2 是否专柜保存√3 是否加锁√4 是否双人（专人）保管√5 帐物是否相符√6 处方医生是否具有资质√7 是否按要求开具处方√8 有无药品过期情况√9 需要冷藏储存的是否按要求存放√10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿√11 安瓿内残留液处置是否有记录×未建立登录本12 使用后是否及时记录×已建议护士及时登记13 是否存在发药、给药差错情况√14 是否发现给药后患者不适情况√15 是否发生丢失、被盗情况√注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内三科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1 是否建立特殊药品管理制度√2 是否专柜保存√3 是否加锁√4 是否双人（专人）保管√5 帐物是否相符√6 处方医生是否具有资质√7 是否按要求开具处方√8 有无药品过期情况√9 需要冷藏储存的是否按要求存放√10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿√11 安瓿内残留液处置是否有记录×未建立登录本12 使用后是否及时记录√13 是否存在发药、给药差错情况√14 是否发现给药后患者不适情况√15 是否发生丢失、被盗情况√注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。
医院精麻药品检查记录表
县人民医院医院精麻药品检查记录表被检查部门：项目序号检查内容检查方法检查情况备注人员配备1麻醉药品和第一类精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具备相应资质并经过相关专业的培训。
查看档案、记录管理制度2是否建立麻醉药品和第一类精神药品的制度。
管理制度是否上墙悬挂。
查看文件采购和销售3 是否从合法的经营单位购进特殊药品查看记录4麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购进。
查看文件、帐目5 购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。
查看帐目6 是否建立纸质的购销记录。
查看帐目7麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。
查看帐目储存8 是否设有专库、专柜。
查看现场9麻醉药品专库是否有监控设施和报警装置，报警装置是否与公安机关报警系统联网查看现场10麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。
查看文件、现场11 专库、专柜是否存放有无关物品。
查看现场使用管理12 是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
查看帐目13专帐记录是否包括：日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
查看帐目14专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。
查看帐目15麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。
查看文件、现场16是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。
查看文件、记录17是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确。
查看文件、处方销毁18 是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁制度并严格执行。
查看文件、记录报告19 特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门。
查看记录小结检查人员签名：检查日期年月日3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。
√C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。
医疗机构麻精药品使用管理自查表
4.是否定期组织职工进行有关法律法规和专业培训
5.是否根据本单位实际医疗需求，从具备特殊药品经营资格的单位购进药品
6.是否实行麻醉药品使用前保管的专职双人、处方的双核对
7.是否建立麻醉药品、第一类精神药品弃液处置管理制度，规范麻醉药品、第一类精神药品使用和核对、弃液处置的方法和流程。是否建立在监控下执行弃液处置及操作人和证明人的双人双签制度，建立药物使用量及弃液量的记录台账，明确做到“日清日结”
8.门窗是否有防盗设施并安装报警装置，配备保险柜（麻醉药品、一类精神药品）或专柜（二类精神药品、医疗用毒性用品），实行双人双锁管理。
9.门急诊药房、住院药房、病区、手术室、内镜室等储存和使用麻醉药品、第一类精神药品的部门是否配备保险柜及必要的防盗设施。
10.是否开展麻精药品处方审核和临床应用专项处方点评工作.
医疗机构麻精药品使用管理自查表
单位名称
医院等级
通讯地址
是否办理(印签卡、专用卡)，是否在有效期内。
使用特殊药品种类（麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品、医疗用毒性药品）附目录
药剂科负责人
职称
联系电话
特药管理人员
职称
联系电话
检查项目
自查情况
1.是否指定专门机构配备专人负责特药管理工作
2.是否建立健全并严格执行采购、供应、验收、储存、保管、报残损等管理制度，医疗机构法人是否为麻精药品安全管理第一责任人，
15.是否使用麻醉药品专用处方开具麻醉药品和一类精神药品，处方是否保存三年以上。
16.麻醉药品和一类精神药品储存各环节是否指定专人负责，明确责任，有交班记录。
17.是否收回用后麻醉药品注射剂安瓿或贴剂，并有记录。
特殊管理药品检查登记表
检查日期： 检查项目 具体要求 是否符合要求 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 年 月 日 备注
1.专用设备 药库储存条件 2.双人双锁 3.防盗设施运行正常 1.麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡是否合格 采购管理 2.是否定点采购(变更手续完备) 3.是否保持合理库存 1.否严格做好专册登记，做到分批验收、最小包装验收、分批发放、帐物相符、批 药库验收、保管、发 号相符 放管理 2.出入库手工帐及时记录，帐物相符 领用部门应由专人领用，出入库手工帐及时记录，电脑帐及时登帐 领用部门管理 1.专人专锁，查质量和效期，查帐物相符 临床科室的使用管理 2.查各种记录本登记是否完整 3.药品外观质量符合要求 1.双人双锁，专用处方书写，帐物相符 2.处方管理符合规定 调剂部门使用管理 3.慢性病用药资料手续完备 4.各种记录本登记完整 5.是否按规定上报不良反应 6.药品外观质量符合要求 检查结论及□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□
签名：
特殊药品检查记录表
麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即 专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方
查看文件、现场
是否做到登记项目齐全、 内容完整、 书写规范、 准确无 查看文件、记录 误，并按规定归案保存。
17 是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确
查看文件、处方
销毁 18 是否制定特殊药品不合格的确认、 报告、 处理、 销毁制 查看文件、记录 定并严格执行
报告 19 特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门
查看记录
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检查人：
检查日期：
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查看文件、现场
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11 专柜是否存放有无关物品
查看现场
12 是否有麻醉药品、精神药品入库专账
查看账目
13 专帐记录是否包括 ;日期、品名、剂型、规格、批号、 有效期、生产厂家、供货单位、数量等
查看账目
14 专用账册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起 不少于 2 年
查看账目
15
使用 管理
医院特殊药品检查记录表
项目 人员
序号 1
检查内容
麻醉药品和精神药品的管理人员、 具备相应资质并经过相关专业培训
处方医生和药师是否
检查方法 查否建立麻醉药品和精神药品管理制度， 制度是否上墙 查看文件
3
是否从合法的经营单位购进特殊药品
查看记录
4
采购
和销
售
5
麻醉药品是否凭 《麻醉药品、 一类精神药品印签卡》 购 查看文件、账目 进
特殊管理药品管理与使用-质量持续改进督查记录表
特殊管理药品管理与使用-质量持续改进督查记录表被检单位：医院督查人员：XXX、XXX一、督查情况：1.医院是特殊管理药品的批准使用单位，此次督查主要目的是检查医院在特殊管理药品管理与使用方面的质量持续改进情况。
二、督查内容：1.药品采购管理：a.检查医院特殊管理药品采购台账，查看是否按照规定记录采购信息，并核实与实际采购情况的一致性。
b.检查医院特殊管理药品的采购合同，核查是否与供应商签订并保留完整。
c.检查医院设立特殊管理药品库房，查看库房管理制度及其执行情况，特别注意药品进出库登记、货位管理和库存盘点等环节。
2.药品配送管理：a.检查医院特殊管理药品配送车辆，核查车辆营运证、驾驶员从业资格证等相关证件的合法性，检查车辆装备和温度控制设备状态。
b.检查特殊管理药品配送清单，核实与实际配送情况的一致性。
c.检查在特殊管理药品配送过程中是否有相关记录，如货物收发记录、温度监测记录等。
3.药品质量控制：a.检查医院特殊管理药品质量控制流程，查看是否能够保证从采购到配送过程中药品质量的稳定性。
b.核查医院特殊管理药品质量控制人员的资质及培训情况，是否能够保证其能够胜任相关工作。
c.检查医院特殊管理药品的质量管理记录，如药品质量问题反馈记录、药品召回记录等。
4.药品使用管理：a.检查医院特殊管理药品使用情况，核实是否按照临床需要和规定使用，是否存在超量、超频等问题。
b.检查医院特殊管理药品使用记录，查看是否按规定进行记录，是否与实际使用情况相符。
c.检查医院特殊管理药品使用后的废弃物处理情况，核实是否按规定进行处理。
三、督查结果：1.药品采购管理方面，医院的药品采购台账记录规范，与实际采购情况吻合；采购合同完整保存，符合要求；库房管理制度执行较好，药品进出库信息记录齐全，库存盘点及时。
2.药品配送管理方面，医院的配送车辆证件齐全，车辆装备和温度控制设备状态良好；配送清单与实际配送情况一致；配送过程中的相关记录规范。
特殊药品,高危,贵重药品养护记录表
特殊药品,高危,贵重药品养护记录表特殊药品,高危,贵重药品养护记录表为了确保特殊药品、高危药品和贵重药品的安全使用和保存，医疗机构和药店需要建立养护记录表，以便对这些药品进行有效管理和监控。
下面是一份药品养护记录表的示例，详细记录了药品的相关信息和养护情况。
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------药品名称: __________________________药品批号: __________________________药品规格: __________________________药品数量: __________________________养护开始日期: _______________________养护结束日期: _______________________养护人员: __________________________养护周期: __________________________养护内容:1. 定期检查药品的保存环境，确保温度、湿度等符合要求。
2. 检查药品包装是否完好，避免破损和污染。
3. 检查药品有效期，确保药品在有效期内使用。
4. 定期检查药品的存放位置，确保药品分类明确，易于取用。
5. 维护药品的清洁和卫生，并避免与其他化学品接触。
6. 定期进行药品质量检测，如pH值、溶解度、纯度等。
7. 定期进行药品的库存盘点，确保药品数量准确无误。
备注:___________________________________________________________ _____________________________________------------------------------------------------------------------------------------------------------------------通过建立和填写养护记录表，医疗机构和药店可以对特殊药品、高危药品和贵重药品的养护情况进行全面的记录和监控。
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4
麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购进。
查看文件、帐目
5
购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。
查看帐目
6
是否建立纸质的购销记录。
查看帐目
7
麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。
查看帐目
储存
8
是否设有专库、专柜。
查看现场
9
麻醉药品专库是否有监控设施和报警装置，报警装置是否与公安机关报警系统联网
查看帐目
15
麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。
查看文件、现场
16
是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。
确。
查看文件、处方
销毁
18
是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁制度并严格执行。
查看文件、记录
报告
19
特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门。
查看记录
小结
检查人员签名：
检查日期年月日
查看现场
10
麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。
查看文件、现场
11
专库、专柜是否存放有无关物品。
查看现场
使用管理
12
是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
查看帐目
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专帐记录是否包括：日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
查看帐目
14
专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。
成武县人民医院医院特殊药品检查记录表
被检查部门：
项目
序号
检查内容
检查方法
检查情况
备注
人员
1
麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具备相应资质并经过相关专业的培训。
查看档案、记录
管理制度
2
是否建立麻醉药品和精神药品的制度。管理制度是否上墙悬挂。
查看文件
采购和销售
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是否从合法的经营单位购进特殊药品