后路全椎体截骨矫形(VCR)治疗重度脊柱畸形的矫形效果及安全性分析
全脊椎截骨梯次矫形治疗重度脊柱角状后凸畸形
后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果
后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安
全性及效果
摘要：目的：观察后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果。
方法：选择我院自2008年1月至2011年1月收治的21例重度僵硬型脊柱侧后凸患者的临床资料，采用后路一期全脊椎截骨矫形法治疗重度僵硬型脊柱侧后凸，观察其临床疗效。
结果：患者平均手术时间为（3.4±1.2）小时，平均出血量为（1090±200）ml；术后患者侧凸矫正度及矫正率、后凸矫正度及矫正度有明显恢复，与术前情况对比具有显著性差异（p<0.05），平均身高增长（6.7±1.7）cm，术后1例患者出现双下肢痛觉过敏症状，给予对应治疗后症况消失；全部患者无神经损害；随访，患者植骨融合度较好，侧凸及后凸矫正丢失少于5°。
结论：后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸较为安全、有效。
关键词：后路一期全脊椎截骨矫形重度僵硬型脊柱侧后凸骨科手术。
后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形(附10例报告)
后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形(附10例报告)曹光彪;李明;刘传康;康权;罗聪;郑超;杨琼【摘要】目的总结采用后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形的临床经验、技术要点和疗效.方法回顾性分析2010年7月-2011年8月在重庆医科大学附属儿童医院骨科接受后路一期全椎体切除+重建治疗的10例脊柱后凸畸形患儿的病例资料,其中男3例,女7例,年龄6～15岁,平均11岁,术前脊柱后凸Cobb角76°～112°,平均97.8°.2例术前有神经系统症状,Frankel分级C级1例、D级1例.所有患儿均行后路一期全脊椎切除、经椎弓根固定、植骨融合术.结果所有患儿手术顺利,手术时间240～560min,平均373min;出血量550 ～ 2200ml,平均1115ml;术后后凸Cobb角10°～43°,平均29.3°,矫正率70.0％；患儿的躯干和双肩失平衡均得到显著改善,腰背部疼痛有明显缓解；术前有神经系统症状的2例患儿术后Frankel分级均恢复到E级.结论后路全脊椎切除+椎弓根钉-棒系统内固定术矫正儿童脊柱后凸畸形安全有效,并可达到稳定的短节段内固定及优良的融合效果.%Objective To summarize the experience, technique and curative effect of vertebral column resection via posterior approach for kyphotic deformity in children. Methods The clinical data of 10 children (3 males and 7 females; aged 6-15 years with average of 11 years) who suffered from kyphotic deformity and undergone one-stage posterior vertebral column resection and reconstruction from Jul. 2010 to Aug. 2011 were retrospectively analyzed. The pre-operative Cobb angle of kyphosis was 76°-112° with an mean of 97.8°. Nervous system symptoms were found in 2 children, of them one was of Frankel C class and another one was of Frankel D. All the children underwent one-stage posterior vertebral columnresection, pedicle fixation combined with bone graft. Results The operation was successfully in all the patients. The average surgery time was 373min (240-560min), the intraoperative blood loss was 1115ml (550-2200ml), the average post-operative Cobb angle of kyphosis was 29.3°(l0°-43°), and the correction rate was 70.0%. The torso and shoulder imbalance in all the 10 children was significantly improved, and dorsolumbar pain was markedly relieved. The Frankel classification of 2 children having preoperative nervous system symptoms were both ameliorated to class E after operation. Conclusions Posterior vertebral column resection with pedicle screw-rod fixation is an effective and safe surgical method for the treatment of kyphotic deformity in children. Satisfactory stability of short segment fixation and bone graft fusion can be accomplished.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2013(038)004【总页数】5页(P297-301)【关键词】脊柱后凸,儿童;后路全脊椎切除术;植骨融合【作者】曹光彪;李明;刘传康;康权;罗聪;郑超;杨琼【作者单位】400014 重庆儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地、重庆医科大学附属儿童医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R726.873.7儿童脊柱后凸畸形临床并不少见，对于严重的脊柱后凸畸形，常需要采用截骨术进行矫形，国内外文献报道的截骨方式大致可分为Smith-Petersen截骨术(SPO)、经椎弓根截骨术(PSO)和全脊椎切除术(VCR)3种类型。
经后路全脊柱截骨治疗胸腰椎骨折晚期后凸畸形
经后路全脊柱截骨治疗胸腰椎骨折晚期后凸畸形作者：邹庆，杨永宏，楼肃亮，叶虹，张冬生，钱金黔，郑洁【关键词】截骨摘要：［目的］评价经后路全脊柱截骨治疗胸腰椎骨折晚期后凸畸形的效果及探讨其手术指征。
［方法］28例胸腰椎骨折晚期后凸畸形患者，22例腰背部疼痛剧烈，平卧困难、后凸畸形进行性加重，6例伴有不同程度神经损害症状(Frankel 分级：C级2例，D级4例)；术前后凸Cobb′s角32°～60°，平均475°。
均采用经后路全脊柱截骨术式纠正后凸畸形、植骨内固定稳定脊柱，重建脊柱矢状面平衡。
［结果］术后Cobb′s角平均68°，胸腰椎后凸畸形纠正率857％，重建脊柱矢状面平衡，神经损害症状恢复(Frankel分级C、D级5例神经功能恢复正常，1例C级恢复至D级)，外观满意；无神经并发症。
术后平均随访18个月，平均矫正丢失度数为28°。
［结论］对于胸腰椎骨折晚期后凸畸形僵硬、度数<50°的中老年患者经后路全脊柱截骨术式是理想选择。
关键词：胸腰椎；创伤后后凸；椎体截骨术；脊柱重建Posterior transvertebral osteotomy for posttraumatic thoracolumbar kyphosisAbstract：［Objective］To evaluate the curative effect of posterior transvertebral osteotomy for posttraumaticthoracolumbar kyphosis and discuss its indication.［Method］There were 28 cases in which posttraumatic thoracolumbar kyphosis were corrected by osteotomy with spine shortening through posterior approach.The reduction was fixed by a pedicular instrument.Successful treatment aimed at achieving satisfactory balance in both of the sagittal and coronal planes.The goals of surgery were to obtain a solid fusion with a balance spine,to relieve pain and to prevent further deformity.A secondary goal is to correct the thoracolumbar curvatures,and in so doing to improve the cosmetic appearece.［Result］The spinal balance was well maintained or restored and the cosmetic appcarccc was improved obviously.The average rate of kyphosis correction was 85.7%.All palients had no nerve compilations. Average 18 months followup were done,the clinical result was excellent with significant correction of kyphosis and solid vertebral fusion.［Conclusion］Following the surgical indication, posterior transvertebral osteotomy is demonstrated to be a safe and effective technique for the treatment of posttraumatic thoracolumbar kyphosis.Key words:Thoracolumbar; Posttraumatic kyphosis; Transvertebral osteotomy; Spinal reconstruction胸腰椎骨折早期治疗不当或延误治疗，晚期易出现腰背部疼痛、后凸畸形和神经功能障碍，治疗相当困难。
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨摘要：目的：评价后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形临床疗效，总结治疗要点。
方法：回顾性分析14例患者临床资料，描述性探讨手术情况、症状改善情况、影像学改变。
结果：术后、末次随访，患者后凸角度、椎体前凸角度、矢状面平衡、骶骨倾斜角低于术前，术前NRS评分（7.8±1.0）分、ODI评分（56.4±11.2）%高于术后（2.2±1.3）分、（28.2±11.2）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术中失血量（1450±400）ml，手术时间（238±79）min，术后感染例次率35.71%。
结论：后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形疗效较好，可有效纠正畸形，稳定脊柱，恢复脊柱正常的生理曲度，减轻疼痛、改善神经功能，但术中出血量较大、手术时间与恢复期长，应尽可能减轻术中损伤、选择合适的截骨方式、做好围术期护理与院外指导。
关键词：脊柱畸形；脊柱后凸畸形；后路手术；脊柱截骨矫形术脊柱后凸畸形是常见的脊柱畸形，近年来，我国已进入老龄化社会，该病发病率呈上升趋势。
脊柱后凸畸形患者以腰背部痛为主要症状表现，严重者可发生截瘫，给患者带来巨大的生理、心理痛苦。
脊柱后凸畸形患者病情常呈渐进性加重，常见病因为先天性脊柱畸形、脊柱陈旧性故障、脊柱结核病、椎体肿瘤等，无自愈可能，一般需矫形治疗。
既往，本院以后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形14例，疗效较好，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料本组14例患者收治于2009年2月～2013年9月，其中男10例、女4例，年龄20～61岁、平均（38.4±10.3）岁。
陈旧性结核病3例，损伤节段T12-L13例。
陈旧性故障10例，损伤节段T12-L17例、L1-22例、T11-121例。
强直性脊柱炎1例，损伤节段T11-L11例。
11例合并神经损伤症状与体重，其中腰背痛10例、腰背痛伴下肢疼痛3例、腰痛伴下肢疼痛1例、无痛1例。
后路全脊椎切除矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的效果
后路全脊椎切除矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的效果秦春耀1，红 梅*2（1.内蒙古北方重工集团有限公司医院骨科，内蒙古包头 014030；2.包头市第三医院，内蒙古包头 014040）【摘要】目的 分析后路全脊椎切除矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后突畸形的效果。
方法 选择2016年10月~2019年4月来我院进行治疗的陈旧结核性脊柱后突畸形患者33例作为观察组，另外选择同期到我院进行治疗的33例陈旧结核性脊柱后凸畸形患者作为对照组，分别对两组患者选择后路全脊柱切除矫形手术和常规方法进行治疗，比较两种不同治疗方案的效果。
结果 对患者治疗前后的后凸角畸形角度和ODI评分情况进行比较，两组患者治疗之前均未出现明显的差异性，P＞0.05；治疗以后观察组的治疗效果均明显优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。
结论 选择采用后路全脊椎切除矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形可以发挥理想的治疗效果，帮助患者改善相关症状，值得推广。
【关键词】后路全脊椎切除矫形手术；陈旧结核性脊柱后凸畸形；临床效果【中图分类号】R529.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.31.153.02脊柱后凸畸形病变一般是发生在脊柱结合晚期患者群体当中，在患者发病之后临床存在有脊柱后凸的明显表现，并且患者存在体型变化，这种病症会随着畸形程度的加重而对患者的胸腹部脏器能产生压迫，甚至会对患者的脊髓产生压迫，在很大程度上对患者神经功能产生影响，严重情况下甚至会导致患者出现瘫痪的症状[1]。
脊柱后凸畸形如果伴随有严重的僵硬状况，为患者进行手术矫形相对较为困难，而且存在较大的风险，本文针对于此主要分析应用后路全脊椎切除矫形手术对陈旧结核性脊柱后凸畸形治疗的效果，并将主要研究情况进行如下的论述。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年10月~2019年4月来我院进行治疗的陈旧结核性脊柱后突畸形患者33例作为观察组，另外选择同期到我院进行治疗的33例陈旧结核性脊柱后凸畸形患者作为对照组，确保两组患者临床资料基本一致，以方便进行分组对照研究。
后路经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗脊柱后凸畸形患者的效果(10例)
㊀㊀ 〔 摘㊀要〕 目的㊀探讨脊柱后凸畸形应用后路经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗的临床经验、技术要点及效果。 方法㊀选取 ２ ０ ０ ７ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月应用经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗脊柱后凸畸形的患者 １ ０例，分析患者的 例，多平面截骨 ３例；术后 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角矫正至 （ １ ５ʃ １ ０ ３ ） ʎ ，术后 ０ ５ ６ 临床治疗情况。结果㊀本组行单平面截骨 ７ 年随访，１ 例患者术后半年出现断棒，１ 年后复查 Ｘ线片显示 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角从术后的 ０ ʎ 丢失到 １ ０ ʎ ，但无脊柱滑脱和假关 节形成，取出内固定时发现骨融合可靠，其余患者均无断钉、断棒、椎弓根钉拔出等并发症发生，全部达到骨性 融合；术后患者畸形复发率低，外观、生理功能和劳动能力得到改善。结论㊀应用经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗 脊柱后凸畸形可有效防止畸形的持续性，矫正后凸畸形彻底、安全、可靠。 ㊀㊀ 〔 关键词〕 脊柱后凸畸形；后路椎弓椎体楔形截骨 ㊀㊀ 〔 中图分类号〕 Ｒ ６ ８ ７ ３ ㊀㊀ 〔 文献标识码〕 Ｂ ㊀㊀ 〔 文章编号〕 １ ０ ０ ２－ ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）２ ４－ ０ １ ５ ２－ ０ ２ ㊀㊀脊柱后凸畸形在临床骨科有一定的发生率，是由多种因 素诱导脊柱异常后凸、脊柱及相关附属组织出现解剖形态学 方面的改变所致，极易引发伤残，降低患者的生命质量。治 疗时，除须重视形体恢复外，还要重视生理功能的恢复。本 研究旨在对采用后路经椎弓椎体楔形截骨矫形治疗的效果展 开探讨，现报道如下。 １ ㊀资料与方法 １ １ ㊀一般资料 ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月我院收治的脊柱后凸畸 选取 ２
后路全脊椎切除折顶矫形术治疗重度脊柱角状后凸的临床分析
后路全脊椎切除折顶矫形术治疗重度脊柱角状后凸的临床分析摘要目的分析探讨重度脊柱角状后凸采用后路全脊椎切除折顶矫形术治疗的效果。
方法44例重度脊柱角状后凸患者，均采用后路全脊椎切除折顶矫形术治疗，记录手术情况并随访1年，比较患者手术前后后凸畸形程度，观察患者脊髓功能恢复情况。
结果经治疗，患者脊柱后凸情况明显好转，矢状面后凸Cobb角矫正率为63.2%，术后脊髓功能均有所提升，59%患者已达到E 级，无加重情况。
结论后路全脊椎切除折顶矫形术对重度脊柱角状后凸治疗效果明显，值得在临床中加以运用和推广。
关键词后路全脊椎切除折顶矫形术；脊柱角状后凸；临床分析脊柱角状后凸是脊柱后凸中的一种，是因椎体先天性畸形、脊柱结核椎体破坏、陈旧性脊柱创伤等原因造成的脊柱后凸，其畸形顶点一般呈锐角，多个畸形椎体重叠，后凸进行性加重[1]。
本文将通过回顾性分析本院重度脊柱角状后凸患者的治疗，探析后路全脊椎切除折顶矫形术的治疗效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年2月～2014年2月来本院就诊的重度脊柱角后凸患者44例作为本次调查研究对象。
其中男20例，女24例，年龄18～62岁，平均年龄（38.5±7.5）岁。
所有患者入院后经MRI、CT重建及X片检查，符合重度脊柱角后凸的临床诊断标准，病理类型为胸腰椎结核19例，先天性发育缺陷15例，陈旧性脊柱骨折10例。
后凸情况为：主弯侧凸Cobb角为100～165°，平均角度为118.9°，冠状侧面凸Cobb角为0～130°，平均角度54.5°。
术前脊髓功能评价按Frankel分析：A级2例，B级4例，C级14例，D级16例，E级8例。
1. 2 方法所有患者均采用后路全脊椎切除折顶矫形术治疗重度脊柱角状后凸。
其具体手术操作方式如下：保持患者平卧位，采用脊髓体表诱发电位监测，气管插管复合全身麻醉。
在患者患处正中位置设定切口，逐层切开脊柱与皮肤之间的组织，暴露脊柱后部结构。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后路全椎体截骨矫形（VCR）治疗重度脊柱畸形的矫形效果及安全性分析目的探讨后路全椎体截骨矫形（VCR）治疗重度脊柱畸形的矫形效果及安全性。
方法对我院2015年3月～2017年3月收治的重度脊柱畸形患者60例进行回顾性分析。
所有入选患者均于手术前后行站立位全脊柱正侧位X片，术后对患者随访6～22个月。
评估术前术后患者冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸Cobb角、C7PL-CSVL、SV A等影像学相关参数，采用Barthel指数与疼痛视觉模拟评分（V AS）评估临床效果，记录患者并发症发生情况。
结果患者术后冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸Cobb角较术前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后C7PL-CSVL、SV A较术前明显改善，差异具有统计学意义（P ＜0.05）;患者术后Barthel指数评分高于术前，V AS评分低于术前，较术前明显改善，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）;2例患者术后出现下肢感觉功能减退，1例患者出现胸腔积液。
结论后路全椎体截骨矫形治疗重度脊柱畸形患者具有较好的矫形效果，但同时需要注意减少神经损伤等并发症的发生。
标签：重度脊柱畸形;后路全椎体截骨矫形;截骨术;安全性脊柱偏离正常位置，发生形态上的异常，称为脊柱畸形[1]。
临床中普遍认为Cobb’s角>90°，同时凸侧Bending位X线柔韧性<30%时为重度僵硬脊柱畸形[2]。
重度脊柱畸形解剖结构较为复杂，而且脊柱畸形非常僵硬，通常还伴有心肺功能异常，对脊柱外科医生的操作水平提出了较高的要求[3-4]。
普通的后路植入内固定器械以及前路松解联合后路矫形技术不仅可能损伤神经和脊髓，手术时间相对较长，而且很难达到期望的矫形效果[5-6]。
有研究表明，单纯后路全椎体截骨矫形（Vertebral column resection，VCR）手术时间相对较短，出血量较少，可以减少手术对心肺的损伤，而且具有较好的矫形效果[7-8]。
本次研究探讨了后路全椎体截骨矫形治疗重度脊柱畸形的矫形效果及安全性，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院2015年3月～2017年3月收治的重度脊柱畸形患者60例进行回顾性分析，其中男40例，女20例，年龄12～69岁，平均（21.3±4.6）岁;15例患者后凸，2例患者侧凸，43例患者侧后凸; 29例患者为特发性脊柱侧凸，10例患者为先天性脊柱侧凸，8例患者为神经纤维瘤型脊柱侧凸，4例患者为神经肌肉型脊柱侧凸，2例患者为多发性关节挛缩伴脊柱侧凸，5例患者为结核性脊柱后凸，2例患者为老年退变性脊柱后凸。
纳入标准：年龄10～70岁;患者要求手术治疗。
排除标准：合并脊髓病变;全身细菌感染患者。
在手术前，所有患者均行站立位全脊柱正侧位X线检查和心肺功能检查，均能够耐受手术。
所有患者均签署知情同意书，得到伦理委员会批准。
1.2方法让患者处于俯卧位，行正中切口，剥离其竖脊肌，显露畸形脊柱。
用椎弓根螺钉固定好术前计划好的椎体，于顶椎区将畸形全椎体截骨。
首先，咬除椎板、小关节和横突让患者的神经根和硬脊膜显露，顺着截骨节段凸侧椎体外壁开始钝性分离至椎体前缘，咬除椎弓根后，用磨钻切除凸侧大部分椎体与椎间盘，用临时棒固定后，切除凹侧残余椎体与椎间盘，在手术过程中要注意保证脊髓血供。
最后，在凹侧安装预弯矫形棒，替换凸侧临时棒为矫形棒，然后逐步进行合拢矫形。
术中对患者进行体感诱发电位监测与唤醒试验，术后对患者随访6～22个月。
1.3观察指标（1）记录患者术前、术后与末次随访时站立位全脊柱正侧位X线测量的冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸Cobb角。
记录患者术前、术后及末次随访时冠状面平衡（C7PL-CSVL：C7铅垂线到骶骨正中线的距离）、矢状面平衡（SV A：C7铅垂线到过S1后上角垂线的距离）。
（2）采用Barthel指数与疼痛视觉模拟评分（V AS）对患者进行评估，Barthel指数得分越高，表明患者日常活动能力越强。
（3）详细记录患者并发症的情况。
1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 患者术前、术后、末次随访影像学指标比较患者术后冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸Cobb角较术前明显改善，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后C7PL-CSVL、SV A较术前明显改善，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 患者术前、术后、末次随访Barthel指数、V AS评分比较患者术后Barthel指数评分高于术前，较术前明显改善，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），患者术后V AS评分低于术前，较术前明显改善，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 患者术后并发症情况2例患者术后出现下肢感觉功能减退，予以神经营养药物治疗，2周后恢复正常;1例患者出现胸腔积液，予以闭式胸腔引流治疗，1周后好转。
随访期间，所有患者矫正效果无明显减退，无其他神经系统并发症发生。
3 讨论重度脊柱畸形患者不仅有局部脊柱畸形，通常还存在整体失衡与脊柱柔韧度下降的情况[9]。
治疗重度脊柱畸形首选手术治疗，旨在矫正脊柱畸形，阻止其进一步进展[10]。
外科医师在手术过程中既要注重对局部畸形的纠正，同时也需要重建整体平衡[11]。
重度脊柱畸形患者的侧凸角度较大，脊柱柔韧度低，存在异常骨融合等因素影响手术矫正效果[12-13]。
采用前后路全椎体截骨手术治疗重度脊柱畸形手术较为复杂，而且出血量大，术后并发症发生率较高，矫形效果也差强人意[14-15]。
后路全椎体截骨手术较前后路全椎体截骨手术相比，其对患者的肺功能影响较小，可以帮助畸形脊柱重建冠状位及矢状位整体平衡[16-17]。
最近几年来，后路全椎体截骨手术已经广泛应用于国内外严重脊柱畸形矫形中，因此，有必要对后路全椎体截骨矫形治疗重度脊柱畸形的效果进行探讨[18-19]。
本次研究中，患者术后冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸Cobb角较术前明显改善，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后C7PL-CSVL、SV A较术前明显改善，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后Barthel指数评分高于术前，V AS评分低于术前，较术前明显改善，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）;2例患者术后出现下肢感觉功能减退，1例患者出现胸腔积液。
提示后路全椎体截骨矫形治疗重度脊柱畸形患者具有较好的矫形效果，但同时需要注意减少神经损伤等并发症的发生。
后路全椎体截骨矫形术可以获得较好的冠状面与矢状面矫正效果，其手术时间与前后路全椎体截骨手术时间短，同时并发症并不增加，因此，越来越多的专家倾向于采用这种手术方法。
后路全椎体截骨矫形术是一项难度较高的手术，有报道其神经并发症发生率为10%～20%[20]。
本研究认为为了减少神经损伤，应该注意：（1）对患者做好详细的术前检查和术前评估，了解患者的畸形结构，从而减少神经血管的损伤;（2）术中对患者进行体感诱发电位监测与唤醒试验，检测脊髓损伤，预防神经并发症;（3）预防脊髓缺血，术中保证平均动脉压在75 mmHg以上;（4）截骨时使用较短的临时固定棒，以免发生错位。
综上所述，后路全椎体截骨矫形是治疗重度脊柱畸形的有效方式，有助于帮助患者重建平衡，矫正脊柱畸形，但该术式对医生的操作水平要求较高，在手术过程中需要注意降低神经损伤发生率。
[参考文献][1] 趙会，胡辰甫，海涌. 脊柱畸形矫形术后严重并发症危险因素分析[J]. 中华医学杂志，2016，96（23）：1815-1817.[2] 陈东，杨华，周林，等. 后路半椎体切除长节段固定矫治先天性脊柱畸形的临床疗效[J]. 贵阳医学院学报，2016，41（12）：1466-1469.[3] 李唐波，林涛，孟怡辰，等. 术前Halo重力牵引辅助治疗青少年重度脊柱侧凸畸形的临床疗效[J]. 中国临床医学，2017，24（4）：510-513.[4] 张文贤，周红，钱济先，等. 骨纤维异常增殖症并发重度脊椎后凸畸形1例[J]. 中国骨伤，2016，29（10）：939-942.[5] Yang C，Zheng Z，Liu H，et al. Posterior vertebral column resection in spinal deformity：A systematic review[J]. European Spine Journal，2016，25（8）：2368-2375.[6] 张智发，杨全中，杨晓清，等. 脊柱后路去骨松质截骨术在强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫正手术中的应用[J]. 解放军医学院学报，2016，37（6）：586-590.[7] 鲍虹达，闫鹏，朱锋，等. 退变性脊柱畸形矢状面失平衡的数字化模拟截骨矫形技术[J]. 中华骨科杂志，2016，36（6）：321-328.[8] Wang H，Guo J，Wang S，et al. Instrumentation failure after posterior vertebral column resection in adult spinal deformity[J]. Spine，2017，42（7）：471-478.[9] 黄紫房，郎传东，邓耀龙，等. 重度胸椎畸形全椎体截骨术中神经电生理监测事件的危险因素分析[J]. 中华骨科杂志，2016，36（24）：1551-1559.[10] Andrews JC，Stein RB，Jones KE，et al. Intraoperative spinal cord monitoring using low intensity transcranial stimulation to remove post-activation depression of the H-reflex[J]. Clinical Neurophysiology，2016，127（10）：3378-3384.[11] 初同伟，张莹，张超，等. 后路一期全脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸畸形[J]. 第三军医大学学报，2016，38（21）：2340-2344.[12] 谢江，张玉坤，李栎，等. 去松质骨截骨与全脊柱截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有限元分析[J]. 中国组织工程研究，2018，22（3）：415-419.[13] Lee BH，Hyun SJ，Kim KJ，et al. Clinical and radiological outcomes of posterior vertebral column resection for severe spinal deformities[J]. Journal of Korean Neurosurgical Society，2018，61（2）：251-257.[14] Ydens E，Palmers I，Hendrix S，et al. The next generation of biomarker research in spinal cord injury[J]. Molecular Neurobiology，2016，54（2）：1-18.[15] 荣树，张平荣，孙嵘，等. 后路全脊椎截骨治疗重度脊柱角状后凸畸形[J]. 颈腰痛杂志，2016，37（6）：545-546.[16] Dreimann M，Hoffmann M，Viezens L，et al. Reducing kyphotic deformity by posterior vertebral column resection with 360°osteosynthesis in metastatic epidural spinal cord compression（MESCC）[J]. European Spine Journal，2017，26（1）：113-121.[17] 王迎松，解京明，赵智，等. 经后路全脊椎切除术治疗重度僵硬性脊柱畸形的围手术期非神经并发症分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2016，26（1）：55-61.[18] 满达. 经椎弓根双椎体截骨矫正重度强直性脊柱炎后凸畸形的可行性及其疗效分析[J]. 颈腰痛杂志，2016，37（6）：504-506.[19] 宋林章，陈令斌. 脊柱后路截骨术治疗局部严重后凸畸形的研究进展[J]. 脊柱外科杂志，2016，14（2）：121-124.[20] 陶有平，吴继功，马华松，等. 一期后路全脊椎截骨术治疗严重脊柱畸形术后30天非计划再手术原因分析及处理策略[J]. 中华外科杂志，2017，55（3）：179-185.。