成人重症破伤风患者的几点护理体会
成人重症破伤风护理论文
成人重症破伤风的护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-182-02在当今社会，重症破伤风仍导致高死亡率。
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致，常和创伤相关联的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直，痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。
多见于各种创伤，如木刺伤，锈钉，炮炸伤，产后感染等。
据报道重症破伤风死亡率为15% — 40%[1]重症破伤风起病急，易较早出现呼吸并发症，如窒息，肺不张及肺部感染，若不及时救治死亡率极高，重症破伤风患者应进入重症监护病房。
护理工作在重症破伤风患者的治疗及康复中起着至关重要的作用。
现对我院2005年9月~2010年9月收治的52例破伤风患者的护理报告如下：1 临床资料本组患者52例，男性34例，女性18例，年龄13～58岁，外伤后5～30天发病，重症23例，中度11例，轻度17例，1例因延误诊断死亡。
2 抢救及护理2.1 一般护理患者应独住一室，病室温度保持在15～20℃，相对湿度在60%左右，床旁应配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气、压舌板、开口器等物品。
病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素的刺激。
护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音，各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后，避免不必要的刺激。
2.2 呼吸道的护理破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。
气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。
2.2.1 气道湿化对于气管插管或气管切口的患者可接人工鼻以保持气道的湿润。
必要时气道内滴入湿化液(灭菌注射用水)3～5ml，每天总量不超过250ml。
定时雾化吸入，可用用氨溴索液每4小时一次，以防止分泌物粘稠致痰不能被吸出，造成堵管。
对于使用呼吸机的患者，湿化蒸发器的温度应控制在32—35℃为宜[2]，湿化罐内加蒸馏水，保持气道湿润。
一例重症破伤风患者的护理
一例重症破伤风患者的护理标签：破伤风抽搐护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。
常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
破伤风临床表現分为三期：潜伏期、前驱期、发作期。
潜伏期一般为6～12天，有的可1～2天发病，有的可迟达数月，潜伏期越短，预后越差。
一例重症破伤风患者于2014年6月入住我科，经过医护人员精心治疗护理，康复出院，现报告如下：1. 临床资料患者何玲玲，女，31岁，于2014年6月12日17时30分入住我科，入院时患者神志清楚，口齿不清，张口困难，颈项强直、苦笑面容，时有抽搐。
经了解病情获知：患者系在果树地干活时不慎被树枝扎伤左脚拇趾，未经处理，扎伤至入院约5天时间。
2. 病情观察2.1 抽搐、张口困难、苦笑面容、颈项强直的观察这是破伤风患者的主要症状。
只有患者的抽搐减弱直至消失，才证明我们的治疗有效、对症。
张口困难、颈项强直、苦笑面容与疾病发展的程度呈正相关。
2.2 生命体征的观察应详细观察并记录。
罹患破伤风而气管切开的患者，往往会发生高热、心率增快、呼吸增快的情况。
2.3 其他还要观察患者尿量、意识等方面。
加强心肺功能监护，警惕心力衰竭的发生。
3. 护理体会3.1 病房环境要求立即将患者置入单人隔离病房，保持安静，室内门窗灯具全部遮光，医护人员及家属说话、走路、操作、开关病房门动作轻巧，以减少声光对病人刺激。
各种操作、治疗应集中，最好在应用镇静剂后进行，以减少刺激。
3.2 抽搐的护理将病床床档拉起，防止坠床，为病人放置合适的牙垫，防止舌咬伤；严密观察患者病情变化，记录抽搐的频率、持续时间，应用镇静剂的效果；适当约束上肢，防止抽搐时自伤。
3.3 气管切开后护理为患者间断吸痰，严格无菌操作，保证患者呼吸道畅通。
按时气管内滴药以稀释痰液，气管套管口覆盖无菌盐水纱布以湿化气道。
气管切开处敷料保持清洁干燥，每日换药，如有渗液及污染，立即更换。
破伤风患者护理措施
一、隔离消毒破伤风患者需要接受隔离治疗，以防止交叉感染。
护理人员应严格执行消毒隔离制度，接触患者前后应洗手，必要时需穿隔离衣、戴手套。
患者的病房应保持清洁、卫生，每天进行空气消毒。
破伤风杆菌对光、紫外线及一般消毒剂敏感，所以病房的用品和医疗器械需进行严格消毒。
二、保持呼吸道通畅破伤风患者常因痉挛和抽搐导致呼吸道不畅，因此需要保持呼吸道通畅。
护理人员应定期为患者吸痰，清除口腔和呼吸道内的分泌物，同时确保患者有足够的氧气供应。
对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸。
三、维持营养破伤风患者因疾病影响可能会出现食欲不振、消化不良等情况，因此需要给予营养支持。
护理人员应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物，必要时可给予鼻饲或静脉营养支持。
四、监测生命体征破伤风患者的生命体征不稳定，需要密切监测。
护理人员应定时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，发现异常情况及时报告医生进行处理。
五、心理支持破伤风患者因疾病痛苦和隔离治疗可能会产生焦虑、恐惧等心理问题，因此需要给予心理支持。
护理人员应关注患者的情绪变化，耐心倾听患者的诉求，向患者解释病情和治疗方案，帮助患者树立战胜疾病的信心。
六、遵医嘱治疗破伤风患者需要接受医生的治疗，护理人员应遵医嘱进行护理。
在护理过程中，应密切观察患者的病情变化，如出现异常情况应及时报告医生。
同时，护理人员应做好患者的药物管理，确保按时、按量给药。
对于可能出现的并发症如褥疮、肺炎等也应给予及时的预防和护理。
总结：以上是破伤风患者护理的六大要点：隔离消毒、保持呼吸道通畅、维持营养、监测生命体征、心理支持和遵医嘱治疗。
护理人员需全面了解这些要点，并在实际工作中认真执行，以帮助患者早日康复。
同时，对于患者的家属，也应进行适当的健康教育，让他们了解破伤风的基本知识和护理方法，以便更好地照顾患者。
重症破伤风的护理
重症破伤风的护理发布时间：2022-03-10T07:59:13.847Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：邓诗凤[导读]邓诗凤（桂林市第三人民医院综合科；广西桂林541001）摘要：破伤风是临床上比较高发的一种普外科疾病，破伤风梭菌主要以黏膜伤口或者是皮肤为途径侵入人体内部，在缺氧环境为基础进行生长和繁殖，破伤风梭菌产生的外毒素会引起局部和全身的肌肉强直、抽搐为特征的一种毒血症。
临床表现主要为牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直,角弓反张、全身肌肉陈发性痉挛，常因喉肌痉挛发生窒息而死亡。
关键词：重症破伤风；护理进展；护理策略破伤风在临床上通常和创伤联系在一起，是一种具有特异性的感染，其中尤其以开放性骨折、伤口小但是比较深的刺伤、火气伤、含铁锈的伤口以及盲管外伤等受破伤风感染的概率更高。
有效的护理方式能够改善患者的症状，促进重症破伤风患者治疗过程的顺利进行，能够显著提升患者的预后效果。
本文主要以重症破伤风患者为中心，就其临床护理策略进行深入分析和探讨。
一、重症破伤风患者的一般护理（一）基础护理1.1：皮肤护理：破伤风患者由于抽搐和应用镇静剂使皮肤处于高危压力性损伤状态，因此应做好皮肤护理，使用气垫床，每隔2h对患者进行翻身，拍背1次，背部垫翻身枕，防止皮肤受压、受损、保持皮肤完整。
维持患者和周围环境的卫生，及时对患者的尿液、汗液等进行擦拭，定期更换床单、被褥等；在患者因膀胱括约肌而发生尿潴留时需为患者留置导管等[1]。
1.2:口腔护理：由于患者张口困难、气管切开、禁食等易引起口腔感染，口腔溃疡的发生，故每日进行2-3次口腔护理，以患者口腔粘膜的实际情况为基础对清洗液进行选择。
1.3：会阴护理：留置尿管的患者应注意保持会阴部的清洁、干燥，每日清洁消毒2次，女性要消毒整个外阴，男性要翻转包皮，彻底清除包皮内板于阴茎头之间的包皮垢，保持尿管引流通畅，尿袋不得高于膀胱水平，以免尿液反流并发感染，每日更换尿袋。
成人中型破伤风患者3例护理体会
成人中型破伤风患者3例护理体会目的探讨成人破伤风的护理方法。
方法对3例成人破伤风患者出现的临床症状、用药情况、生命体征变化进行观察分析。
结果3例中型破伤风患者通过综合护理均获治愈，对护理满意度达100%。
结论加强成人破伤风患者的综合护理干预做好基础护理、营养供给、气道管理、抽搐护理、伤口护理、用药护理、心理护理、康复锻炼等综合护理措施等可有效促进康复、减少并发症。
标签：破伤风；护理破伤风是常和创伤相关联的一种由破伤风杆菌引起的特异性感染性疾病，平均病死率（包括各型及各年齡组）为20～30%，重症患者的病死率可高达70%[1，2]。
其发病以新生儿破伤风居多，有关成人重症破伤风患者的护理报道文献较少，我科2012年12月～2013年9月，收治典型破伤风3例，现就上述病例的护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料2012年12月～2013年9月，我科共收治3例破伤风患者，均有外伤史，受伤部位分别为下颌1例为锈钉刺伤，足部2例，发病时间在外伤后10d以上；入院时均出现面部麻木、间断或频繁出现肌肉痉挛等症状；1.2方法均给予清创、应用头孢类及甲硝唑等抗感染治疗、予注射破伤风免疫球蛋白、及肠道内营养治疗、镇静解痉采用地西泮、氯丙嗪、异丙水合氯醛保留灌肠等治疗2护理2.1一般护理2.1.1患者病室环境患者居住单人隔离病房，温度可调度15～20℃，相对温度60～70%[3]；床位要求有护栏，床旁备好气切包、抢救车等急救物品2.1.2消毒隔离要防止其播散，医务人员出入须更衣、物品等须作特殊处理或尽量应用一次性物品。
2.1.3生命体征监测加强基础护理，减少并发症发生；生命体征由专人护理2.2伤口护理伤口未愈合应彻底清创一切坏死组织、异物等。
3例患者1例已痊愈，2例患者均给予常规消毒，彻底清除坏死组织和异物，换药1次/d。
2.3控制抽搐和痉挛发作对患者使用镇静剂，使用时根据病情调节，交替使用，以使患者保持浅睡状态，刺激后不发生严重痉挛为宜[4]。
破伤风患者的护理措施
破伤风患者的护理措施引言破伤风是一种由破伤风杆菌（Clostridium tetani）引起的严重传染病，其主要临床表现为肌肉强直、全身疼痛和自主神经功能障碍。
破伤风的治疗主要依赖于抗生素和疫苗接种，然而，患者在接受治疗期间仍需接受特殊的护理措施以确保其安全和康复。
本文将介绍破伤风患者的护理措施，以提供给护理人员参考和指导。
护理措施1. 隔离措施由于破伤风患者具有传染性，为了防止病菌的传播，应将其隔离在单人间或与其他非感染者隔离。
同时，所有接触破伤风患者的医务人员都应佩戴防护手套和口罩，以防止交叉感染的发生。
2. 安静环境破伤风患者由于肌肉强直和自主神经功能障碍，往往伴有剧烈的疼痛和不适感。
因此，在护理过程中，应尽量保持患者周围的环境安静、舒适，以减轻患者的痛苦。
3. 剧痛管理破伤风患者常常出现剧烈的痛苦，因此需要进行有效的剧痛管理。
这包括使用镇痛药物来缓解疼痛，但应注意药物的剂量和不良反应。
同时，还可以采用物理疗法，如热敷或冷敷来缓解肌肉紧张和疼痛。
4. 维持呼吸道通畅破伤风患者由于肌肉强直，可能导致呼吸道受限，因此需要采取措施维持呼吸道通畅。
这包括保持患者的头部稳定，正确摆放患者的头颈，以保持呼吸道的畅通。
在必要时，可以给予氧气辅助呼吸。
5. 定期翻身由于破伤风患者往往长期卧床，易发生压疮和肺部感染。
因此，需要定期翻身患者，以减轻压力和促进血液循环。
同时，还应注意皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥，预防感染的发生。
6. 高蛋白高热量饮食破伤风患者因疾病的代谢和病程的消耗，往往需要较高的能量和营养摄入。
因此，应为患者提供高蛋白、高热量的饮食，以满足其身体的需要。
同时，还应注意维持水电解质平衡，定期监测患者的营养状况。
7. 观察及监测破伤风患者的病情变化往往较为迅速，因此需要进行持续的观察和监测。
包括定期测量体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征，并密切观察患者的意识状态和疼痛程度。
如有异常情况及时报告医生。
破伤风的个案护理
破伤风的个案护理【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。
【关键词】破伤风；护理【】破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。
随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。
一、临床资料1.1一般资料病史摘要患者杨玉琴，女41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。
8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。
一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。
无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。
就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。
入院查体：T36.5℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。
入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d 后，病情明显好转，目前继续治疗中。
既往史既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。
初步诊断：破伤风依据：1）患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史，一天前无明显诱因出现张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。
破伤风病人的护理
提供信息
向病人和家属解释破伤风的相关知识，让他们了 解病情和治疗方案，减少焦虑和恐惧。
倾听与理解
耐心倾听病人的感受和需求，理解他们的焦虑和 不安，给予积极的回应和关怀。
心理疏导
分散注意力
通过与病人交流、播放舒缓音乐、引导想象等方式，分散病人的 注意力，减轻他们的痛苦和焦虑。
破伤风的传播途径
传播途径
破伤风梭菌通过破损的皮肤或黏膜侵 入人体，在厌氧环境下繁殖并产生毒 素，引发破伤风。
常见感染部位
常见于深部刺伤、烧烫伤、动物咬伤 等伤口，以及不洁分娩和新生儿脐带 感染等。
破伤风的临床表现
潜伏期
破伤风的潜伏期通常为3-21天，但也 有数小时至数月的情况。
并发症
破伤风可引起肺部感染、心脏疾病等 并发症，影响患者的康复。
温暖和支持。
康复期心理辅导
03
在病人康复期间，根据需要提供心理辅导和支持，帮助他们适
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应社会和生活。
04
破伤风病人的康复护理
康复训练
肌肉力量训练
针对破伤风导致的肌肉痉挛和僵硬，进行有针对性的肌肉 力量训练，如按摩、拉伸和渐进性抗阻运动，以恢复肌肉 功能和防止肌肉萎缩。
呼吸功能训练
破伤风可能导致呼吸肌受累，影响呼吸功能。通过呼吸操 、呼吸训练器等工具进行呼吸功能训练，提高肺活量和呼 吸效率。
生活方式指导
指导患者保持良好的作息规律，合理饮食，避免过度疲劳和刺激，以 及注意个人卫生，预防感染。
康复护理计划
01
制定个性化的康复护理计划
根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复护理计划，包括康
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成人重症破伤风患者的几点护理体会目的探讨重症破伤风的成人患者在ICU入住中的护理要点。
方法回顾性总结2012年4月～2014年5月我科收治的重症破伤风患者12例的护理治疗与措施。
结果12例重症破伤风患者中成功抢救并治愈8例，死亡2例，中途家属放弃治疗2例。
结论重症破伤风患者需要精细的护理使其顺利度过危险期，良好的镇静和镇痛技术的运用非常重要，伤口早期的正确处理不容忽视。
标签：成人；重症破伤风；护理破伤风是由于破伤风杆菌侵入伤口生长繁殖，产生外毒素释放入血引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的特异性感染。
此病来势凶险，全世界每年发病约100万例，病死率极高，一般在20%～30%[1]。
重型破伤风病程长，治疗花费大，死亡率可高达70%[2]。
我科于2012年4月～2014年5月共收治12例成人重症破伤风患者，其中8例成功治愈，2例死亡，2例家属放弃治疗，在治疗和护理重症破伤风患者方面积累有一定经验，现将护理情况报告如下。
1临床资料2012年4月～2014年5月，我科共收治重症破伤风患者12例，男性9例，女性3例，平均年龄51岁。
7例为铁器伤，3例为钉刺伤，1例为鞭炮炸伤，1例为木块楔入伤。
其中9例工人，1例学生，1例农民，1例无业。
有4例行清创缝合和破伤风抗毒素治疗，6例只行清创缝合，2例未做处理。
患者大多表现为突发且持续的抽搐、神志不清、大小便失禁、昏迷、高热。
入院后1～3d内均行气管切开、呼吸机辅助呼吸，建立深静脉通道给予相应药物治疗，行床边持续性肾脏替代治疗（CRRT），持续镇静、镇痛、冬眠疗法，伤口处于每次清创换药后给予持续双下肢人工负压封闭引流术（VSD引流）及伤口处持续生理盐水与双氧水冲洗。
高热时给予冰毯降温及冰帽护脑。
8例肺部感染明显，给予纤支镜吸痰及灌注治疗。
积极抗感染及肠内肠外营养支持治疗，加强呼吸机和气道管理。
患者于入院22～30d后神志逐渐恢复，加强心理护理使其能积极配合治疗，进行四肢及全身康复治疗。
于入院39～51d后痊愈出院，无遗留神经系统后遗症。
2护理措施2.1一般护理2.1.1患者置单间负压病室，保持安静，减小噪音，将各种仪器报警音调至最小；使用眼罩减少光线刺激，治疗及护理操作集中进行，保证患者休息，减少刺激。
2.1.2严格消毒隔离制度专人专护，患者所有用物专用，集中消毒处理。
护理操作时穿隔离衣戴手套，吸痰时带防护面罩。
所有器械被服先用3%过氧乙酸浸泡30min后再清洁、灭菌。
分泌物、排泄物放置消毒液浸泡30min后倾倒，消毒液为1000mg/L的含氯消毒剂。
房间内物体表面和地面均用3%过氧乙酸擦拭。
患者出院后严格做好终末消毒。
2.1.3加强基础护理患者神志不清、躁动，在使用镇静剂同时适当约束，未发生意外。
做好口腔护理，胃管护理，皮肤护理，尿道护理，大小便护理，无并发症的发生。
2.1.4高热护理由于破伤风毒素的作用及肺部感染，患者最高温度达42℃。
高热时给予冰帽、电冰毯物理降温保护脑组织。
在冷疗过程中密切观察生命体征变化，同时注意患者全身皮肤护理、末梢循环，不出现冻伤，患者大汗后及时更衣。
按需补充入量。
2.2用药与观察病情变化2.2.1破伤风毒素除了痉挛毒素外还含有溶血成分，使机体对缺氧耐受性差，特别是心肌损害。
因此应严密观察患者生命体征变化，因为发热、缺氧、脑水肿、心率快互相影响，要及时处理各种症状，以免病情突然变化[2]。
2.2.2解痉镇静是治疗破伤风的重要环节，一般认为镇静程度以唤之能醒的浅睡状态较为合适。
患者期间均是冬眠合剂、芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚持续应用镇静镇痛。
用药期间，观察患者如果抽搐仍很频繁，说明镇静不够充分，若出现持续深睡，说明镇静过深，要及时报告病情，遵医嘱调整镇静药物及速度，还要观察患者血压，不低于100/60 mmHg为宜。
使用镇静镇痛剂期间严密观察肝肾功能变化，以防加重损伤。
2.2.3合理安排和使用抗生素，注意药物之间的配伍禁忌。
2.2.4重型破伤风患者需专人护理，详细记录抽搐发作时间、部位、次数和剧烈抽搐程度，对抽搐频繁及持续的时间长者应及时报告医生，用药后要严密观察肌张力和生命体征尤其是呼吸的变化.2.3机械通气及气管切开的护理2.3.1保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理。
为避免痰液粘稠，机械通气时使用湿化器，持续保持气道湿化温度为32～34℃，头高45°，按时翻身拍背。
吸痰前给予纯氧吸入2min，吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管内，切忌动作粗暴，以免引起抽搐。
吸痰时动作轻柔，按需吸痰，如痰液粘稠，可先往气道内滴入湿化液3～5ml，待患者吸气数次后再吸，每次吸痰不超过15s，以防造成低氧血症。
2.3.2气管切开处每日两次伤口换药，对于伤口分泌物及时换药，在应用镇静药物控制抽搐后换药，换药时动作应轻柔，以免加重痉挛、抽搐。
2.3.3停机拔管。
序贯停用肌松，冬眠，镇静药物。
肌松冬眠等停用24h观察无大抽搐或肢体抽搐在30s以内无全身症状者停止机械通气，24～48h血气分析正常行气管切开处堵管，待48～96h后呼吸平穩、血气分析正常后拔管。
机械通气时间4w±5。
2.4营养支持2.4.1由于患者痉挛、抽搐、大汗，使能量消耗增加，入院后即行中心静脉压监测，通过血流动力学监测指导治疗。
给予完全胃肠外营养支持治疗。
以满足机体需要量，每天监测尿氮情况。
2.4.2早期肠内+肠外营养，逐渐过度到肠内营养胃管插入直接至空肠。
采用瑞素、瑞代500～800ml逐渐增量至1500mL匀速泵入，外加3次/d总共300ml 的牛奶和米粉辅助。
2例有腹泻发生，给予亿活、思密达治疗后好转。
腹胀时开塞露灌肠处理后症状好转。
2.5 CRRT的护理2.5.1严密观察生命体征的变化CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。
2.5.2监测血电解质及肾功能在治疗过程中，遵医嘱及时采取血标本及血气分析，根据结果及时调整治疗模式。
密切观察每小时尿量，每小时少于30ml，及时报告医生协助处理。
2.5.3并发症的观察及预防CRRT治疗主要的并发症有出血、凝血、感染和低血压。
应注意观察患者生命体征和异常情况以及机器的各项参数，做好记录，及早发现。
及时调整抗凝剂的使用。
操作中注意无菌原则。
2.6 VSD引流及伤口的护理2.6.1 VSD引流VSD为负压封闭引流，应注意观察伤口贴膜的密封性和管路侧孔的关闭状态，有无漏气、渗液。
注意观察负压大小，一般以0.02～0.04KPa 为宜，及时调整压力。
引流装置及时更换，以防引流液过多造成负压不足。
观察引流液的颜色、性状、量，及时记录与报告。
2.6.2傷口护理伤口每日用2000ml+1000ml双氧水持续冲洗，敷料每日更换，1w清创一次并留取标本培养。
应注意观察伤口生长情况，有无脓点、腐烂、臭味；观察敷料情况，出现异常及时通知医生。
2.7纤支镜吸痰的护理8例患者痰多不易吸出，给予纤维支气管镜肺泡灌洗及痰液培养，连续3d，1次/d。
灌洗过程中密切观察血氧饱和度及心率变化，未发生意外，灌洗后胸片显示明显好转。
吸痰严格无菌技术操作，动作轻柔减少刺激，采用一次性密闭式吸痰管，从而避免了交互感染及对医护人员的污染。
2.8康复护理患者神志逐渐恢复后，四肢僵硬、不能屈曲，为此进行1次/d 的康复训练，主要是按摩和针灸。
按摩时应掌握手法和力度，以免损伤患者；按摩时还应避开伤口冲洗管和VSD引流管，以防脱出。
针灸完毕应注意清点针数，以免遗漏刺伤患者。
另外，耐心指导患者行主动和被动训练。
患者经20～29d 的康复理疗，出院时能缓慢步行。
2.9心理护理有些患者听说过破伤风的预后、死亡率高等，心理比较紧张和恐惧，对待治疗比较消极。
在护理过程中要针对患者的不同心理及心理需求进行心理安慰和疏导[3]，尊重、体贴患者。
消除疑虑和恐惧，以建立健康的心理状态.增强机体的抗病能力和战胜疾病的信心[4]，提高治疗依从性。
3结论①破伤风患者病情的控制及转归与护理密不可分，早期鼓励家属树立信心，抽搐频繁时谢绝探视，努力为患者创造安静舒适的环境，病情缓解时可以让家属、亲人多交流。
②护理措施中镇静非常关键，因此，要密切观察患者病情，减少患者抽搐频率及程度。
③破伤风疾病是可以被预防的，不要小看伤口，应早期正确处理伤口，并及时注射破伤风抗毒素，使机体对破伤风产生被动免疫[5]，以免破伤风症状出现后患者遭受身心双重痛苦。
④重症破伤风患者入住ICU后经早期积极的各系统功能监测和支持，积极控制痉挛与抽搐，早期科学的营养支持和细致专业的护理，治愈率大大提高。
参考文献：[1]罗小燕，张玉银，钟小丽.1例重症破伤风患者的护理体会[J].中国疗养医学，2010，19（1）：23-24.[2]李献丽，白君莲，张海英，等.破伤风护理中的几点体会[J].内蒙古医学杂志，2004，36（10）：578.[3]薛俊红.浅谈破伤风患者的护理[J].北方医学，2011，9（1）：128.[4]裘法祖，孟承伟.外科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1998：172.[5]吴军，朱珠.创新优质护理服务构建和谐医患关系[J].现代医药卫生，2012，28（7）：11.。