中国中青年高血压管理
中国高血压防治指南(第三版)
目录： 1. 我国人群高血压流行情况 1.1 我国人群高血压患病率及其变化趋势 1.2我国人群高血压流行的一般规律 1.3 我国人群高血压发病的重要危险因素 1.4 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率 2. 高血压与心血管风险 2.1 血压与心血管事件的关系 2.2 各种血压参数与心血管事件的关系 2.3 我国人群高血压与心血管风险关系的特点 3. 诊断性评估 3.1 病史 3.2 体格检查 3.3 实验室检查 3.4 血压测量： 3.5 评估靶器官损害 4. 高血压分类与分层 4.1 按血压水平分类 4.2 按心血管风险分层 5. 高血压的治疗 5.1治疗目标 5.2 治疗策略 5.3 非药物治疗 5.4高血压的药物治疗 5.5 相关危险因素的处理 5.6 高血压治疗随诊及记录 6. 特殊人群的高血压处理 6.1老年高血压
明 陶 军 汪道 文 王克 安 王兴 宇 魏岗 之 吴海 英 吴可 贵 吴锡 桂 吴印 生 向红 丁 谢晋 湘 徐成 斌 杨天 伦杨 艳敏 余国 膺 张
麟 张 训 张 运 张廷 杰 赵连 友
序
言
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其 脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、 致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负 担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压 患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生 存质量，有效降低疾病负担。 近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作， 2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的 重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底 各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》 项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到 70%。 为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委 托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中 国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。修订工作以我国 近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据， 根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历 时2年，于2010年底完稿。 2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合 我国人群特点的防治策略，从控制危险因素 、早诊早治和病人规范化 管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群 高血压的知晓率、治疗率和控制率。 2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观 念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。指 出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措 施。强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血 压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。
住院中青年高血压患者心理弹性及焦虑抑郁现状分析
住院中青年高血压患者心理弹性及焦虑抑郁现状分析高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在中青年人群中较为常见。
由于其需要长期治疗和控制，患者可能会面临一系列的心理问题，包括心理弹性和焦虑抑郁。
心理弹性是指个体在面对压力和逆境时，能够调节自己的情绪和认知，恢复到正常的心理状态。
对于住院中的高血压患者而言，他们需要面对许多不适应的情境，如治疗的疼痛和副作用，医院环境的陌生和不适，可能会对他们的心理弹性产生影响。
一些研究已经发现，高血压患者的心理弹性程度与他们的治疗依从性和生活质量密切相关。
心理弹性的提高对于这些患者的康复非常重要。
而焦虑抑郁是常见的心理问题之一。
高血压患者可能会因为长期面临疾病的不确定性，以及治疗和控制的压力而产生焦虑和抑郁。
焦虑和抑郁对于患者的康复和生活质量都有负面影响。
一些研究发现，焦虑和抑郁的存在使得高血压患者更不可能遵循他们的治疗计划，并且可能导致他们忽视疾病的风险因素，如不健康的饮食和缺乏运动。
了解患者的焦虑和抑郁现状并提供相应的心理支持非常重要。
为了分析住院中青年高血压患者的心理弹性和焦虑抑郁现状，可以采用问卷调查的方式收集相关数据。
心理弹性可以使用心理弹性问卷进行评估，其中包括情绪调节、自我控制和社会支持等维度。
而焦虑和抑郁可以使用焦虑和抑郁量表进行评估，包括对症状的自我评估和心理行为的观察。
通过问卷调查，可以得到患者的心理弹性水平以及焦虑/抑郁的严重程度。
然后可以进行统计分析，比较不同组别（如男女、不同年龄段、不同治疗方案）之间的心理弹性和焦虑抑郁水平差异。
还可以探索心理弹性和焦虑抑郁之间的相关性，以及这些心理问题对患者康复的影响。
这样的分析可以帮助医务人员了解住院中青年高血压患者的心理状态，为他们提供相应的心理支持和干预措施，以提高他们的心理弹性并减轻焦虑抑郁。
通过综合治疗，可以帮助患者更好地管理高血压，提高生活质量，并降低心血管病的发生风险。
中国高血压防治指南与要点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。
3. 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
6. 高血压是一种“心血管综合征”。
应根据心血管总体风险，决定治疗措施。
应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。
◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
中青年官兵高血压病患者的临床特征及其干预措施
显的家 族史 。 积 极治疗 ３ 个 月后 ， 高血 压组９ ７ ． ２ ０ ％患者 血压恢 复正常 。 结论 肥胖和 不 良生活 习惯 是 中青 年官兵罹 患高血压病 的重要危险 因素 ， 非 药物治疗 可使高血压得 到有效控制 。 ［ 关键词］ 高血 压； 中青年官兵 ； 不良生活习惯
ｌ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｗｅ ａ ｉ ｍｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ — ａ ｇ ｅ ｄ
ＣＨ ＥＮ Ｙ ｅ － ｔ ａ ｉ ， Ｌ１ Ｄｏｎ ｇ ，ＬＩ Ｗｅ ｉ ，ＺＨ ＡＮ Ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ－ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ． ９４６ ４７ Ｔ ｒ ｏ ｏ ｐｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｔ ｅ ａ ｍ ｏ ｆＡ ｉ ｒＦｏ ｒ ｃ ｅ。 Ｆｕ ｚ ｈｏｕ ３ ５ ０００ ０ ， Ｃｈｉ ｎａ
陈业泰 ， 李 东， 李 伟 ， 张勇强
【 摘要】 目的 探讨 部队 中青年 高血压患者 的临床特点 和干预措施 。 方法 入选健康 体检官兵
３ ５ ９ 例， 分为高血 压组 （ ｎ ＝ ｌ ７ ９ 例） 和对 照组 （ ｎ ＝ｌ ８ ０ 例） 。 比较两组 生活 习惯 、 体重指 数 、 家族 史等差
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
冲 图分类号］Ｒ ５ ４ ４ ． １ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编 号］ ２ ０ ９ ５ ． ３ ４ ０ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ ． １ ０ ０ ． ０ ２
中青年高血压的临床特点及诊疗指南
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
我国高血压患病率一直呈明显上升趋势[1]。
近年来高血压发病逐渐年轻化，中青年已成为高血压发病的一个独特的群体。
今年10月，随着以中青年高血压患者为关注对象，全世界范围内首部针对中青年血压管理的共识性文件《中国中青年高血压管理共识》（以下简称《共识》）在《IntJClinPract》正式发布，使中青年高血压患者的诊治掀开了新的一页。
一、中青年是一个独特的群体。
《共识》所指中青年发病人群是指≥18岁至＜65岁患者。
中青年人是社会的“中坚力量”，比老年群体承担着更大的就业、生活和家庭压力，更易处于紧张焦虑状态。
作息不规律、吸烟、饮酒、久坐缺乏运动等不良生活习惯，在中青年人群中存在比较普遍。
中青年人群超重、肥胖、患糖尿病等代谢综合征的比例高于老年人。
与老年高血压相比，中青年高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性。
因此，中青年高血压的临床评估和治疗策略与老年患者不同。
二、中青年高血压发病机制及病理生理改变中青年人群需要面对较大的生活、工作压力，情绪也常处于紧张状态，再加上不规则的睡眠和饮食，易导致交感神经系统处于异常兴奋状态，而交感神经活动的频繁增加，可直接通过血管收缩、血管紧张度增加导致血压升高，另外还可刺激儿茶酚胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的分泌增加，进一步地导致血压持续升高。
交感神经过度兴奋是其有别于老年高血压的重要的病理生理学改变；中青年高血压以舒张压升高为主，可能由于中青年人群动脉弹性尚好，可缓解动脉壁压力，故收缩压升高不明显；而外周阻力未减轻，使舒张压升高明显，常表现为单纯舒张期高血压（IDH）或混合性高血压（SDH）。
中青年高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性明显增高，不同年龄原发性高血压患者RAAS 的整体活性状态不同，患者越年轻，RAAS活性越高。
从而为临床选择用药提供了理论指导。
三、中青年高血压的特点[2,3]中青年高血压患者常常具有以下临床特点：1.缺乏典型症状；2.多数为轻度高血压，常无明显临床症状，体检发现高血压者比例高，临界高血压或一级高血压常见。
高血压患者的分级管理目标
22预防与治疗·心脑血管病高血压患者的分级管理目标□北京大学人民医院心脏中心副主任医师 丁荣晶我国是高血压大国，大约每5个人中就有1个是高血压患者。
高血压病的危害不仅仅表现为血压的升高，如不予治疗，对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。
但高血压并不可怕，只要控制好血压，使之稳定在目标值以下，就能长期保持健康。
具体这个目标值是多少，就要因人而异。
没有合并症的单纯原发性高血压单纯原发性高血压，没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全，年龄＜80岁者，建议血压控制目标值＜140/90mmHg，最好达到120/80mmHg以下。
目前有大量研究证实，将血压控制在140/90mmHg以下，可以显著降低心脑血管事件的发生率。
另有研究发现，血压与心脑血管疾病存在U型曲线关系，即血压低于110/70mmHg则可能增加心脑血管事件。
所以血压不是控制得越低越好。
有合并症的原发性高血压高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全，血压应控制在130/80mmHg以下。
老年人或同时合并严重冠心病、卒中患者，血压控制在140/90mmHg以下即可。
高血压合并糖尿病、冠心病、脑中风或肾功能不全的患者，再次发生心脑血管事件的风险显著升高。
目前的研究发现，对这部分人群强化控制血压，可以降低心脑血管事件的发生风险。
单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压指的是收缩压高于140m m H g ，而舒张压低于90m m H g ，多见于老年患者，主要与大动脉弹性降低、动脉硬化有关。
这一类型的高血压，主张将血压控制到140/90mmHg以下。
对于舒张压已经过低（低于60mmHg），而收缩压高于150mmHg的患者，仍需要使用降压药物治疗，至少将收缩压控制在150mmHg以下，舒张压不低于50mmHg。
很多老年患者因为舒张压低不敢用药，导致收缩压过高发生卒中，实在是本末倒置。
50岁以后收缩压随着年龄的增加而增加，而舒张压随着年龄的增加而降低，60岁以上的高血压患者基本没有很高的舒张压。
2021年修订版全文中国高血压防治指南第三版
2021年修订版全文中国高血压防治指南第三版卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2021 年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原李南方潘长玉许樟荣赵文华陈伟伟李舜伟孙宁玲严晓伟朱俊初少莉李小鹰唐新华姚崇华朱鼎良高润霖李新立王文游凯朱曼路顾东风林金秀王海燕袁洪诸骏仁黄峻刘力生王继光曾正陪祝之明蒋雄京刘梅林王拥军张维忠张新华孔灵芝马淑平王增武张宇清李勇米杰吴兆苏赵冬中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明洪昭光林善锬魏岗之张训陈兰英胡大一林曙光吴海英张运戴闺柱华琦刘国树吴可贵张廷杰戴玉华黄振文宁田海吴锡桂赵连友方圻霍勇戚文航吴印生冯建章纪宝华钱荣立向红丁盖铭英姜一农沈璐华谢晋湘高平进金宏义孙明徐成斌龚兰生雷正龙陶军杨天伦顾复生李广平汪道文杨艳敏管廷瑞李光伟王克安余国膺郭静萱李一石王兴宇张麟序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2021 年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的 3年实施方案，截至2021年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2021年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
系统性健康教育对中青年高血压患者自我管理能力和血压的影响
１ 资 料 与 方法
１ ． ２ ． ２ 心理教育
充分 与患者进行 沟通 ， 着 重关 心和体 贴患
者 ，告知其 心理情绪对高血压可能造成 的双 向影响 ，及时对性
格急躁的患者及 家属进行 心理疏导 ，减轻应激及焦虑情况 ，使
其保持稳定情绪和愉快的精神状态 。另外 ，指导 中青年高血压 患者通过交流 、听音乐、看笑 话等转移注意力 ，避免其情绪过
・
９ ６・
Ｐ Ｊ Ｃ Ｃ Ｐ ＶＤ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖｏ ｌ ，２ ２ Ｎｏ ．
・
健 康 教 育 与康 复 ・
系统 性 健 康 教 育 对 中青 年 高 血压 患者 自我 管 理 能 力 和 血 压 的影 响
黄 薇
【 摘要 】 目的 探讨 系统性健康教 育对 中青年高血压 患者 自我管理 能力及 血压 的影响。方法 选择 ２ ０ １ ２ 年１ ０
血压低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 系统性健康教 育对 中青年高血压 患者 自我 管理能力有较 明显 改善 ，使 中青年 高血
压 患 者 ห้องสมุดไป่ตู้ 血压 得 到 更好 的控 制 。
【 关键词 】 系统性健康教育 ；中青年 ；高血压 ；自我管理 能力 ；血压 【 中图分类号】Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码 】Ｂ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ４ ９
于激 动 或 压 抑 。
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月—２ ０ １ ３年 ５月在我科体检
中青年高血压的特点及防治
乏 ，中青 年人 群工 作竞 争 和生 活压力 大 ，不 良的生活 方式 ，平 时 不注 意检 查身 体 ，不 经常测 量 血压 ，不 能及早 发 现高 血压 ；许 多 人虽 被诊 断为 高血 压 病 ，因早 期很 少症 状 ，无 明显不 适 ，吃药 又 怕花 钱 ，又嫌 麻烦 ，又怕 长期 服药 有药 物不 良反 应等 ，所 以就 很 少 吃药 ，有一 些人 虽 然吃 药 ，经过 一段 时 间的控 制 ，血压 一旦 正 常 ，就不 再服 药治疗 。
吉 林 医学２０１２年 ７月第 ３３卷 第２１期
４６４３
中青 年 高血压 的特点及 防治
刘血压 ；特 点 ；防治
流行 病学 资料表 明 ，近 ｌＯ年高 血压发 病呈 年 轻化趋 势 ，中青 年 高血压 病患 者逐 年增 多 。中 国现有高 血压 患者 近２亿 ，其 中 中 青 年高 血压 患 者 占全部 高血 压 患者 的３４％，而且 发病 率还 在 不断 上 升 ，其增 高 趋势 比老年 人更 为 明显 】。现试 从 中青 年高 血 压 的 临床 特点 及 防治对 策进行 阐述 。
２ 中青 年 高血 压 的 防治 ２．１ 中青 年 高血 压 患 者通 常 无 症 状 ：进 行 高血 压 知识 的健 康教 育 显得 相 当重要 ，定 期检 查 高血 压 ，有利 于尽 早发 现 高血压 ；对 中青 年高 血压病 的诊 断需 要 结合 实验 室和 影像 学检 查 ，排 除继发 性 高血 压 。 ２．２ 高 血 压 是 多 因素 作 用 和 影 响 的 结 果 ：治 疗 中青 年 高 血 压 时 ，需 要 将血 压 严 格 控 制在 理 想 的范 围 内 ，改 变 不 良的生 活 习 惯 ，积极 戒 烟 ，减少 体重 ，少 喝酒 ，宜低盐 饮食 ；中青 年患 者工 作压 力 和家庭 矛 盾都 非常 大 ，所 以此 时高 血压 患者 心情 一直 长时 间处 在 紧张应 激 的状 态 中 ，所 以应 指 导患 者及 时调 整心 理 ，保 持 积极 的心 态 ，避免 不 良情 绪 发生 ［】 。 ２．３ 积 极 纠正 代 谢紊 乱 ：有 学者 认 为 ，代 谢 紊 乱是 心 血管 病 变 发生 的危 险 因素 ，同时会 合并 动脉 粥样 硬化 、冠 心病 、高血 压等 发生 ，对 相关 疾 病 的发展 和预 后有 不 良影 响 ，所 以笔 者 认为 ，需 要积 极加 强综 合 治疗 ，努 力纠 正代 谢异 常 。早 期需 要对 中青 年 高血 压患 者进 行关 于脂 代谢 、糖 代谢 和 尿酸 代谢 的健 康教 育 ，指 导患 者合 理 、正确 地用 药 ，明显 降低 心脑 血 管疾 病 的发生 率 和病 死率 。 ２．４ 中 青年 高 血压 治 疗 强调 个 体 化用 药 及 小剂 量 联 合用 药 ：用 药 因人而 异 ，需要 结合 病情 、病 理生 理改 变 、药 物不 良反应 等综 合 考 虑 ，常用 降压 药物 包括 ：钙 通道 阻滞 剂 、血 管紧 张素 转换 酶 抑制 剂 （ＡＣＥＩ）、血 管 紧 张素 受 体 阻滞剂 （ＡＲＢ）、利尿 剂 和 受 体 阻滞剂 五类 。对 于 中青 年原 发性 高血 压 的治疗 ，重点是 降低 交 感神 经 的活性 以控制 血压 ，通 过 降低交 感 神经 的活性 ，改善神 经 张 力提 高所 导 致 的 自主神 经 功能 紊乱 等 】。 中青 年 高血 压 患者 由于合 并 症少 ，可选 用 Ｂ一受 体 阻滞 剂 或血 管 紧张 素转 换 酶抑 制 剂 （如卡 托 普利 等 ）；舒 张压 较高 时宜 选用 长效 钙离 子 拮抗 剂 ； 患者 心 率 较快 ， Ｂ一受 体 阻滞 剂可 以作 为选 择 ；避 免使 用恶 化 性 功能 的药 物 ，可 以选 择显 著改 善男 性性 功能 的缬 沙坦 。 ２．５ 提 高 中青 年 高血 压 患 者 的服 药依 从 性 ：高血 压 患 者 的服 药 依 从 性对 治疗 效果 和远 期 预后有 明显 影 响 。 医护人 员应 积极 建 立共 同参 与 的医患 关 系 ，制 定合 理 的治 疗方 案 ，使患 者能 够熟 练 掌握有 关疾 病 的知识 和控 制方 法 ，提高 治疗顺 应性 ６】。
中国高血压防治指南全文
血压水平对心血管病发病危险的 影响是连续的。
许多与高血压有关的疾病可以发生在 通常被认为是“正常”血压的人群之中。 在中国人群中血压升高对心血管病的发病 的作用强度大于西方人群，如采取全人群 和高危人群相结合的策略，以降低整个人 群的血压水平，同时加强对高血压患者的 管理和治疗，必将对预防心血管病产生更 大的效果。
第4期 认识到动脉粥样硬化和
高血压等心血管疾病是公共卫生 问题，号召全社会防治其危险因 素。动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下，且多发生于65岁以上 人群，目前北欧、西欧和澳、新 等地区和国家正处于此一阶段。
2．发展中国家面临心血管病流行
经济较不发达的地区，人口迅速 增长和老龄化，使出生率与平均寿命 同步增长；摄食高脂肪和高胆固醇食 物过多，体力活动减少，生活节奏紧
血压升高对脑卒中发病的作用强度 约为西方人群的1.5倍。
Syst-China：60岁以上老年收缩 期高血压随访4年，降压治疗组比安 慰剂对照组脑卒中死亡率降低58%， 表明有效降低血压确能降低致死性脑 卒中的发生。
2．血压升高是冠心病发病的危 险因素
血压水平与冠心病发病呈连续、 逐步升高、强的关联。
第2期 上述疾病发病率下降，
饮食结构改变，盐摄入量增高， 以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。人 群中10-30%死于上述心血管疾病， 如目前的非洲、北亚和部分南美 地区。
第3期 生活逐渐富裕，食物中
脂肪和热量增加，体力活动减少， 冠心病和缺血性脑卒中提早出现 于55-60岁和人群，动脉粥样硬化 的死亡占35-65%，如东欧。