重大医疗过失行为和医疗事故防范预案
重大医疗过失行为和医疗事故防与处理预案
第一章 组织领导机构及职责
第一条 为了加强医院对防和处理重大医疗过失行为、医疗
事故和医疗纠纷等事件的领导和管理，提高医疗护理质量、保障
医疗安全。根据《医疗事故处理条例》，特制订本处理预案。
本预案适用于我院全体医护人员，以及病人对我院医护人员
的医疗行为和有关工作的投诉。
医院设立重大医疗过失行为和医疗事故防领导小组，负责统
一指挥、组织、协调等相关工作。
第二条 医院办公室负责医疗服务投诉和争议的接待工作，
医院重大医疗过失行为和医疗事故防领导小组负责重大医疗过
失行为和医疗事故的调查和处理，其他有关职能部门和临床医技
科室配合办公室和重大医疗过失行为和医疗事故防领导小组处
理医疗事故。
第三条 发生医疗争议或重大医疗过失行为和医疗事故的
科室，应当积极配合有关职能部门进行处理，并分析发生医疗争
议或重大医疗过失行为和医疗事故的原因，积极采取措施，减少
或消除医疗争议或重大医疗过失行为和医疗事故的发生。
第四条 对发生医疗争议或重大医疗过失行为和医疗事故
的科室及直接责任人，医院按相关规定进行处理。
第二章 医疗争议的处理
第五条 医院办公室负责公布医院的投诉和其他投诉方式，
建立投诉登记本。办公室受理病人的及信函投诉，接待直接投诉
人员。办公室在接到医疗争议投诉后，应该根据投诉容，转交医
院重大医疗过失行为和医疗事故防领导小组调查、核实和处理，
将处理结果及时反馈给投诉者。
第六条 患者在临床医技科室发生医疗争议，对于一般性的
问题，临床医技科室应该向患者做好解释工作，争取理解。解释
后如患者仍不能理解或存在较大争议，科室应当及时向院办公室
转告。办公室根据争议容转交有关职能部门进行调查、核实和处
理。
第三章 医疗事故的处理
第七条 医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，或者
可能引起医疗事故的或医疗过失行为，应当立即向科室负责人报
告，科室负责人应当及时向医院重大医疗过失行为和医疗事故防
领导小组报告，小组接到报告后，立即组织人员进行调查、核实，
有关科室应当配合进行调查，调查核实后，应该将有关情况及时
向分管院长报告，并向患方作好解释工作。
第八条 导致患者死亡的医疗事故，或可能为二级以上的医
疗事故以及导致3人以上人身损害后果的医疗事故，分管院长应
该及时向院长报告。院长或者被授权人的人应该在12小时及时
向县卫生局报告。
发生医疗事故或者严重医疗争议后，对媒体采访、律师取证
或其他组织、人员要求了解情况的，由医院安排专人接待。其他
任何人不得接受采访和进行评议。
第九条 发生医疗事故或者严重医疗争议后。有关临床科室
和相关职能部门，应该在医院重大医疗过失行为和医疗事故防领
导小组的统一安排下，配合做好患者一方的解释和说服工作，缓
解医患矛盾。如果发生扰乱医院工作秩序的事件，应该立即报告
保卫科，对可能引发恶性案件的重大案件，应该及时向县卫生局
和公安机关报告。
第十条 临床和医技科室发生或发现医疗过失行为，科室和
医务人员在报告的同时，应当立即采取有效的措施，避免或者减
轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
第十一条 医院设立医疗损害抢救小组，小组由各临床医技
科室负责人组成，小组人员要团结协作，进行紧急抢救。
第十二条 医院重大医疗过失行为和医疗事故防领导小组
成员或者其他相关科室人员，在接到临床和医技科室发生或者发
现医疗过失行为的报告后，应当立即赶到现场。根据医疗过失的
情况或者患者健康的损害程度，组织力量采取补救措施，其他临
床医疗科室应当积极配合。
第十三条 患者要求复印或者复制病历资料的，由重大医疗
过失行为和医疗事故防领导小组办理。复印或者复制病历时，应
当有患者或者患者家属在场，复印或者复制完毕后，医院重大医
疗过失行为和医疗事故防领导小组在复印或者复制的病历资料
上签上“与原件相同”的字样，加盖印章，并由患者本人或受托
的家属或律师在登记本上签名，缴纳相应的复印或复制费用后，
方可拿走复印或者复制的病历资料。
第十四条 发生医疗争议和医疗事故后，若患者要求复印或
者复制病历，应当允许患者或家属复印或复制其客观性病历资
料，如门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告单、医学
影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录
单、病理资料、护理记录单以及卫生部规定的其他病历资料。
第十五条 发生医疗争议和医疗事故后，若患者要求复印或
者复制病历、其死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医
师查房记录、会诊意见、病程记录等，不得复印或者复制。上述
客观性病历资料应当在医患双方在在场的情况下封存，由医院保
管。正在治疗使用的病历，不得封存原件，可以封存复印件，启
封时医患双方应当在场。
第十六条 患者的不良后果可能是输液、注射、药物等引起
的，应当对现场实物进行封存，封存的现场实物由医院保管，封
存和启封时应该有患者或患者家属在场。需要检验的，应当与患
者一方共同协商，在指定的具有检验资格的机构进行检验。与患
者一方无法达成共识的，应当申请卫生局进行处理。疑似输血引
起不良后果的，需要对血液进行封存保留，应当通知提供该血液
的采供血机构派员到场。
第十七条 如患者死亡，医院应当及时将死亡通知书送达其
家属，并要求在存根上签字确认。医院与患者一方不能确定死因
或者对死因有异议的，医院工作人员应该告之患者一方在死亡后
48小时进行尸检；同时应该告之患者一方如果拒绝尸检或者拖
延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，患方应该承担责任。
尸检应当经死者家属同意并签字。
第十八条 医学会受理医疗事故技术鉴定的，医院重大医疗
过失行为和医疗事故防领导小组应该在收到医学会的通知之日
起10日提交有关医疗事故鉴定资料，书面述及答辩，包括以下
容：
1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨
论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；
2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、检验报告单、医
学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记
录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；
3、抢救急危重患者，在规定时间补记的病历资料原件；
4、封存保留的输液、注射用物品和药物等实物，或者依法
具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；
5、与医疗事故技术鉴定有关的其他资料。
第十九条 经医疗事故鉴定委员会鉴定，不是医疗事故、医
疗没有过失责任的，医院重大医疗过失行为和医疗事故防领导小
组及相关科室应该做好患者一方的工作。医院对首次医疗技术鉴
定结论有异议的，可以申请再次鉴定。医院有过失责任的，愿意
负赔偿责任的，应当尽快与患者一方协商解决。
第二十条 协商解决赔偿应当考虑医疗事故等级、医疗过失
行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患
者现有疾病状况之间的关系等等。赔偿围和数额应当依照《医疗
事故处理条例》的规定确定，不得扩大赔偿围和金额。
第二十一条 协商解决医疗事故的赔偿，应当制作协议书。
协议书应当记明医患双方的基本情况和医疗事故的原因、医患双
方共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由医
患双方在协议上签名。患者一方签字一般由患者本人签字，患者
本人不能签字的。由患者的近亲属或委托授权的其他关系人签
字。
第二十二条 与患者一方协商解决后，应当自协商解决之日
起7日向县卫生局作出书面报告，并附具协议书。
第二十三条 如果协商解决不成，应当与患者一方协商，申
请卫生局调解，并提交有关材料，卫生局调解后，应当按照调解
书的要求尽快履行。
第二十四条 患者一方向人民法院提起民事诉讼的，医院应
当积极组织力量，准备应诉，并作好以下准备工作：
1、确定诉讼代理人；
2、书面并提交答辩状；
3、申请医疗事故技术鉴定；
4、收集有关资料和证据；
5、收集证人证言；
6、收集有关技术和管理规资料；
7、收集有关医学文献。
第二十五条 经人民法院调解或者判后，应当在收到生效的
人民法院调解书或者判决书之日起7日，向县卫生局作出书面报
告，并附具调解书或者判决书。
第二十六条 医疗事故处理完毕后，医院重大医疗过失行为
和医疗事故防领导小组应当将有关材料交医院档案室归档，对发
生医疗事故的科室和有关人员向医院办公会提出处理意见。
医疗风险防范及应急处理预案(三篇)
医疗风险防范及应急处理预案一、概述在医院运营和管理过程中，存在各种潜在的风险和突发事件，例如医疗事故、突发疾病暴发、自然灾害等等。
为了保障患者的安全和提供有效的医疗服务，医院需要制定医疗风险防范及应急处理预案。
本文将针对医疗风险防范和应急处理进行详细的阐述。
二、医疗风险防范1．设立风险管理部门医院应设立专门的风险管理部门，负责医疗风险的识别、评估、控制和监测工作。
该部门应由专业人员组成，他们应具备相关的医学、法律等知识和经验。
2．确保医务人员的专业素质医院应定期组织各类培训和考核，提高医务人员的专业水平。
同时，医院应建立健全的绩效考核制度，对于不合格的医务人员及时采取相应的纠正措施。
3．强化医疗设施和设备管理医院应定期对医疗设施和设备进行维护和检修，保持其正常运转和安全性能。
同时，医院应建立设备使用和维护的标准操作规程，确保医院设施和设备的正常运行。
4．建立医疗过程的标准操作规程医院应建立医疗过程的标准操作规程，明确医务人员在医疗活动中应遵守的各项规定和要求。
医院应定期对医务人员进行相关政策和操作规程的培训，确保他们能够熟练掌握并严格按照规程进行操作。
5．加强医疗数据管理和隐私保护医院应建立完善的医疗数据管理体系，包括规范的数据采集、传输、存储和共享等环节。
同时，医院应采取措施对医疗数据进行保密和隐私保护，确保患者个人信息的安全性和机密性。
三、应急处理预案1．建立应急处理组织机构医院应建立健全的应急处理组织机构，明确各部门和人员在应急处理中的职责和任务分工。
医院应定期组织应急演练，加强应急处理能力的培训和提高。
2．建立灾害事件的应急预警体系医院应与相关政府部门建立紧密的合作关系，建立灾害事件的应急预警体系。
医院应定期收集和分析相关信息，确保及时获取灾害事件的最新资讯，并根据情况调整应急处理方案。
3．建立医疗物资和供应链管理系统医院应建立医疗物资和供应链管理系统，确保在突发事件发生时能够及时调配和提供所需的医疗物资和设备。
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度一、目的为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规文件精神，特制定本预案。
二、防范措施1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。
2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原则，坚持廉洁行医，不得以医谋私。
3、加强医务人员的业务学习和继续教育，不断提高医务人员的业务素质，通过送出去学习、进修、培训及请知名专家到医院教学等方式，提高我科的整体业务技术水平和实际工作能力，更好地提高医院医疗服务质量，更好地提高医务人员和医院整体防范医疗纠纷、事故的能力。
4、健全防范及管理制度，严格遵守制度，加强制度落实的管理。
医院的各项规章制度是保证正常医疗工作程序，提高医疗质量，防范医疗事故的重要举措。
医务人员要认真执行各项规章制度和操作程序，严格按制度办事，按程序办事。
医院的管理人员要经常到各科室检查制度的落实情况。
三、防范规定1、科室必须围绕“病人第一，医疗质量第一，医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2、各种抢救设备应保持良好状态，保证随时投入使用。
根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3、从维护全局出发，科室之间，医护之间，临床与医技之间，门诊与急诊之间，门、急与病房之间应相互配合，严禁在病人面前诽谤他人和他科等不符合医疗道德的行为。
4、任何情况下，未取得执业医师资格证的医师，进修及实习医师均不得独立执业。
5、加强对下列重点病人的关注与沟通（1）低收入阶层的病人;（2）孤寡老人或子女不在身边者;（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者;（4）预计手术等治疗效果不佳者;（5）本人对治疗期望值过高者;（6）对交代病情中表示难以理解者;（7）有发生院内感染征兆或已发生院内感染者;（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;（9）住院预交金不足者;（10）已经产生医疗欠费者;（11）需使用贵重自费药品或材料者;（12）由于交通事故有可能推诿责任者;（13）特殊身份的病人;6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度一、目的为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规文件精神，特制定本预案。
二、防范措施1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。
2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原则，坚持廉洁行医，不得以医谋私。
3、加强医务人员的业务学习和继续教育，不断提高医务人员的业务素质，通过送出去学习、进修、培训及请知名专家到医院教学等方式，提高我科的整体业务技术水平和实际工作能力，更好地提高医院医疗服务质量，更好地提高医务人员和医院整体防范医疗纠纷、事故的能力。
4、健全防范及管理制度，严格遵守制度，加强制度落实的管理。
医院的各项规章制度是保证正常医疗工作程序，提高医疗质量，防范医疗事故的重要举措。
医务人员要认真执行各项规章制度和操作程序，严格按制度办事，按程序办事。
医院的管理人员要经常到各科室检查制度的落实情况。
三、防范规定1、科室必须围绕“病人第一，医疗质量第一，医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2、各种抢救设备应保持良好状态，保证随时投入使用。
根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3、从维护全局出发，科室之间，医护之间，临床与医技之间，门诊与急诊之间，门、急与病房之间应相互配合，严禁在病人面前诽谤他人和他科等不符合医疗道德的行为。
4、任何情况下，未取得执业医师资格证的医师，进修及实习医师均不得独立执业。
5、加强对下列重点病人的关注与沟通（1）低收入阶层的病人;（2）孤寡老人或子女不在身边者;（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者;（4）预计手术等治疗效果不佳者;（5）本人对治疗期望值过高者;（6）对交代病情中表示难以理解者;（7）有发生院内感染征兆或已发生院内感染者;（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;（9）住院预交金不足者;（10）已经产生医疗欠费者;（11）需使用贵重自费药品或材料者;（12）由于交通事故有可能推诿责任者;（13）特殊身份的病人;6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度重大医疗过失行为和医疗事故是当今医疗领域的普遍问题，严重威胁着人民群众的生命和健康安全。
因此，建立完善的医疗事故防范预案和报告制度是至关重要的。
一、什么是重大医疗过失行为和医疗事故重大医疗过失行为和医疗事故是指由于医务人员的错误行为或操作失误，导致患者遭受不必要的损害或死亡的情况。
常见的医疗事故包括手术失误、药物过敏、器材失灵、误诊等，这些情况都会直接危及患者的生命和健康安全。
二、医疗事故防范预案的建立医疗事故防范预案是通过预防和管理等措施来降低医疗事故的发生率，保障患者的生命安全。
建立医疗事故防范预案主要从以下几个方面考虑。
1、建立质量控制体系医疗机构应建立全面的质量控制体系，建立流程控制、错误预判和纠正、以及事后追溯等流程，确保医疗行为的准确性和可靠性。
此外，需要对医疗人员的操作规程进行规范，对工作流程进行标准化管理，加强员工培训和考核。
2、加强设备维护和管理医疗设备是医疗工作中至关重要的一环，为避免医疗设备出现故障，需要规范医疗设备的保养、修理和更新，确保设备的可靠性和稳定性。
此外，需要加强医疗设备的分类管理和备件的储备，及时购置新设备，以提高医疗设备的管理水平。
3、建立全面的文书管理制度对于医疗事故的处理和管理，对于涉及医疗部门的文书管理必须得到充分的注意。
不正确、不全面、不真实的记录会加剧医疗风险。
因此，医疗机构需要建立全面的文书管理制度，对患者的诊疗过程、病情变化等信息进行准确记录，及时报告和归档，待后续的追溯和审核。
三、医疗事故报告制度的建立医疗事故报告制度是医疗机构及时开展事故应急管理、适时予以妥善处理、及时告知患者及家属、并向相关部门报告的必要手段。
建立医疗事故报告制度主要从以下几个方面考虑。
1、明确责任人的责任医疗机构应找出发生事故的原因，对相关医务人员进行责罚，并及时通知其所在的部门及上级领导，以切实增强医务人员的法律意识和责任心。
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度医疗过失行为是指医务人员在诊疗过程中由于怠慢、疏忽、不正确的医疗操作等原因导致病人损害或死亡的行为。
医疗事故是指在诊疗过程中发生的，由于医疗活动本身或环境因素等造成的意外事件，其不良后果或有或无，可导致病人人身、健康或财产等方面的损害。
为了防范和预防医疗过失行为和医疗事故的发生，建立特定的防范预案和报告制度显得至关重要。
一、防范预案1、加强医疗技术培训。
加强医务人员的医疗技术培训，提高他们的专业知识和综合素质，从而提高他们的判断水平和技术水平，降低患者损害和死亡的风险。
2、规范手术流程。
建立完善的手术流程制度，加强对手术人员的考核和评估，保证手术的精准度和安全性。
3、实行医疗纪律。
加强对医务人员的纪律性教育和监督，建立健全的医疗管理制度，对违法违纪行为加强惩处。
4、完善医疗工作流程。
建立起完善的医疗工作流程，制定出详细的规章制度，保证医务人员的业务操作规定得到贯彻执行。
5、健全医疗质量管理体系。
建立医疗质量管理体系，定期开展医疗质量审核和评估活动，将医疗过失行为和医疗事故纳入到医疗质量评价体系之中。
二、报告制度医疗过失行为和医疗事故的发生都需要在第一时间进行报告处理，避免问题的进一步恶化。
1、医疗过失行为报告程序：(1)收集证据、调查确认：医务人员应当尽快了解事件的情况并收集相关证据，如医疗记录、检查结果、检验结果、职业背景等等。
(2)判断事件性质：根据调查结果，判断事件的性质是否为医疗过失行为，可以根据是否达到了医疗标准、是否与卫生医疗行为小心谨慎、是否影响了病人的健康等因素来作出判断。
(3)报告上级部门：医务人员应当将事件实情进行简要概括，再根据上级要求提供详情，尽早将事件向上级部门进行报告。
(4)诊疗方案的修订：由上级部门组织医务人员对诊疗方案进行修订，以避免将来再次发生此类医疗过失行为。
2、医疗事故报告程序：(1)紧急处理：首先保障病人的生命安全，对病人进行及时抢救和治疗。
医院重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度
医院重点医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度近年来，医院重点医疗过失行为和医疗事故频频发生，不仅严重危及患者的生命安全，也给医疗机构的声誉和信誉造成了巨大的负面影响。
因此，建立完善的医疗事故防范预案和报告制度是至关紧要的。
一、医院重点医疗过失行为防范1.严格把关医护人员的聘用：医疗机构必需对聘请医护人员进行严格的审查，包括个人资质、道德素养等方面，严禁聘请没有执业资格或者执业资格存在问题的人员。
2.加强医疗信息化建设：建立规范的电子病历，实现病历信息的数字化管理，削减病历错漏、错诊等情况。
3.严格质控管理制度：建立严格的质控管理制度，要求医护人员必需严格遵守治疗规范和标准流程，确保治疗质量和安全。
4.加强医疗设备的维护和修理和更新：医院要定期对医疗设备进行维护和修理和更新，确保设备的正常运行和安全性。
二、医疗事故防范预案1.建立健全的医疗事故应急救援体系：医院要建立完善的应急救援体系，包括事故预警、调度指挥、救援气力、医疗物资保障等方面，确保在发生事故后能快速行动，削减损失。
2.加强医疗安全教育：医疗机构要加强对医护人员的安全教育，提高他们的安全意识和防范本领，避开医疗事故的发生。
3.建立医疗事故调查制度：发生医疗事故后，医院应适时进行调查和分析，找出事故的原因和责任人，同时实行有效措施避开同类事故重演。
4.加强医疗事故信息公开：医院应充分敬重患者的知情权，在保护患者隐私的前提下，对外公开医疗事故情况，适时回应公众关切，防止谣言和恐慌扩散。
三、医疗事故报告制度1.建立医疗事故报告流程：医院应建立医疗事故报告的流程和责任制，明确事故应报告的部门和人员，确保信息的适时和精准。
2.坚持信息公开原则：医院应坚持信息公开原则，适时向有关部门和公众发布医疗事故情况和处理结果，建立公开透亮的管理制度。
3.强化医院内部管理：医院应加强内部管理，建立风险评估体系，适时发觉和处理风险点，防范医疗事故的发生。
总之，医院重点医疗过失行为和医疗事故对患者、医院以及整个社会都会造成很大的损害。
医院重大医疗过失行为和医疗事故防范预案及处理程序
聊城市中医医院分院重大医疗过失行为和医疗事故防范预案及处理程序第一章总那么第一条为防范和处理重大医疗过失行为和医疗事故，保护者和医务人员的合法权益，确保我院队疗平安，促进医院各项工作的健康发展，根据《医疗事故处理条例》和《重人医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》等法律法规，结合我院工作实际情况，制定本须案及处理程序。
第二条医院出现重大医疗过失行为和医疗事故后要严格按照卫生部和国家中医药管理局《重人医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》进行上报。
第二章防范预案第三条医院及医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法观、部门规学和诊疗护理规范，常规机医院规章制度、规范要求，恪守医疗服务职业道德。
第四条医院成立医疗平安管理委员会，由院领导和有关职能科室负责人组成。
定期或不定期什开队院医疗平安红做会议，定期听取各有关部门及科室医疗平安间题的报，定期检在科医疗平安管理小组的工作。
医务处、护理部、门诊部、质检科、管理办、医思办等是医安全管理的职能部门。
第五条加强科空医疗平安管理，实行科主任负责制。
各科室成立医疗安管理小组，山科上任任组长，各专业科室主任、护上：长任副组长，高级职称人员，住院总医帅为成员。
科室医疗平安管理小组负责本科室的医疗质量与平安管理工作，实行全程管理，经常检查，小找隐思，防患未然。
第六条医院成立医疗事故技术鉴定委员会，负责医院内部医疗事故技术鉴定，鉴定结论作为医患双方调解的依据、第七条认真落实上三项医疗核心制度。
坚持三级医帅负责制度, 首诊负责制度，各种讨论制度，们班制度，会诊制度，转诊制度等, 杜绝因违反医疗制度而发生的医疗纠纷。
第八条严格制定各项医疗流程规范，所有医疗厂作要认真按照流程与规范进行。
第九条认真落实各级医帅职责，明确各级医师技术权限，实行技术准入制度，不准超出个人能力范围处置病人，对难以处置的病人应及时请上级医帅帮助处置。
严格做到责任到位,工作到位,各负其责。
重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序
重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，杜绝重大医疗过失行为和医疗事故的发生，根据国家有关规定，特制订本预案。
一、组织机构1、成立医疗服务质量监控委员会。
由院领导、医务科、护理部、财务科和办公室组成，委员会下设监控办公室，挂靠医务科。
负责组织卫生管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度等实行情况。
2、成立医疗安全管理委员会。
由业务院长、医务科、护理部及各科室专家组成，定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善有关医疗安全各项制度。
3、成立医疗纠纷处理办公室。
由专职人员组成，挂靠医务科，受医疗服务质量监控委员会直接领导，及时受理并处理各种投诉及医疗争议。
二、医疗事故防范1、强化安全医疗教育。
每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。
2、建立和健全各项医疗规章制度。
制度是保证医疗质量有章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。
重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。
要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。
3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。
各科室成立医疗安全小组，制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。
三、医疗事故处理1、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24小时之内向医疗服务监控办公室或总值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向监控委员会主要负责人汇报，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告。
医院重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度示范文本
In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning
某某管理中心 XX年XX月
医院重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度示范文本 制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640
第2页/总2页 医院重大医疗过失行为和医疗事故防范
预案与报告制度示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。
一、目的
1、为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规文件精神，特制定本预案。 2、本预案适应于医院各临床、医技及相关科室。 二、防范措施 1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。 2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640
第2页/总2页 则，坚持廉洁行医，不得以医谋私。 3、加强医务人员的业务学习和继续教育，不断提高医务人员的业务素质，通过送出去学习、进修、培训及请知名专家到医院教学等方式，提高我院的整体业务技术水平和实际工作能力，更好地提高医院医疗服务质量，更好地提高医务人员和医院整体防范医疗纠纷、事故的能力。 4、健全防范及管理制度，严格遵守制度，加强制度落实的管理。医院的各项规章制度是保证正常医疗工作程序，提高医疗质量，防范医疗事故的重要举措。医务人员要认真执行各项规章制度和操作程序，严格按制度办事，按程序办事。医院的管理人员要经常到各科室检查制度的落实情况。 三、防范规定 1、各临床、医技及相关科室必须围绕“病人第一，医疗质量第一，医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640 第2页/总2页 作，落实各项规章制度。 2、各种抢救设备应保持良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。 3、从维护全局出发，科室之间，医护之间，临床与医技之间，门诊与急诊之间，门、急与病房之间应相互配合，严禁在病人面前诽谤他人和他科等不符合医疗道德的行为。 4、任何情况下，未取得执业医师资格证的医师，进修及实习医师均不得独立执业。 5、加强对下列重点病人的关注与沟通 （1）低收入阶层的病人 （2）孤寡老人或子女不在身边者 （3）在与医务人员接触中已有不满情绪者 （4）预计手术等治疗效果不佳者 制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640 第2页/总2页 （5）本人对治疗期望值过高者 （6）对交代病情中表示难以理解者 （7）有发生院内感染征兆或已发生院内感染者 （8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者 （9）住院预交金不足者 （10）已经产生医疗欠费者 （11）需使用贵重自费药品或材料者 （12）由于交通事故有可能推诿责任者 （13）特殊身份的病人 6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待病人及家属，其他人员不得随意解释病情。 7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。 制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640 第2页/总2页 8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗菌药物，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。 9、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。 10、输血前必须进行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7天后方可销毁。 11、各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用，在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。急诊X线、CT检查必须及时完成。 制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640 第2页/总2页 药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。 12、病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》，《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。 住院病历： （1）病历书写必须按照国家规定及20xx年2月4日卫医发卫医政发〔2010〕11号《病历书写基本规范》要求进行书写。各病区主治医师必须及时检查下级医师病历质量。 （2）首页填写完整。 （3）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。 （4）各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历，3天内对病历进行完善。 制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640 第2页/总2页 （5）住院病历必须在24小时之内完成。 （6）主治医师必须在48小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见。 （7）急诊病危病人入院当天，病重病人入院第二天，门诊普通病人入院3天之内必须有副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。 （8）住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》执行。 （9）主治医师对于终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。 （10）科主任的终末病历签字必须在病人出院5天之内完成。 （11）死亡病历讨论必须在病人死亡1周之内完成。 （12）手术记录必须在手术后24小时内完成，主刀医师必须亲自书写或审阅手术记录并签字。 制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640 第2页/总2页 （13）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记。 （14）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。 （15）杜绝病人及亲属未经许可，随意接触病历现象。 （16）工作人员不得私自为病人及亲属借阅和复印病历。 （17）保管好住院病历，防止丢失。 门诊病历： （1）必须使用通用门诊病历。 （2）门（急）诊病历内容包括门诊病历首页、病历记录、化验单（检查报告）、医学影像检查资料等。 （3）门（急）诊病历封面包括姓名、性别、出生年制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640 第2页/总2页 月、职业、婚姻状况、民族、药物过敏史、住址、电话。 （4）门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录包括医疗机构、科别、就诊时间（急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟）。主诉及现病史、既往史、个人史/家族史、月经史婚育史、外伤/手术史、体征、辅助检查、诊断及治疗意见和医师签名、日期。 复诊病历记录包括医疗机构、科别、就诊时间、主诉及现病史、体征及辅助检查、诊断处理意见和医师签名、日期等。 （5）门（急）诊病历记录应当由接诊医师在病人就诊时及时完成。 （6）抢救危重病人时，应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的病人，应当书写留观期间的观察记录。 （7）所开具的处方必须符合处方管理有关规定。 制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640 第2页/总2页 （8）门诊病历由病人自己保管。 13、收治病人 （1）收治病人落实急诊优先，专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收/拒收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 （2）对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各种借口推诿病人。 （3）凡具备空床的专业或病区，不得以任何借口拒绝接受他科借床病人。 （4）病人在住院时，签署《住院知情同意书》和委托书，由其委托人负责代理病人履行在院期间的知情权及选择权。 14、三级查房及会诊 （1）三级医师查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。 制度文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K640 第2页/总2页 （2）对于普通病人，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1-2次。 （3）对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视。 （4）对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的病人，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。 （5）收治14岁以下病人前须请儿科会诊。 （6）各科急诊值班医师必须是3年住院医师以上的人员。 （7）院内急会诊，会诊医师必须在10分钟内到位，一般会诊，会诊医师在24小时内到位。 15、术前讨论 （1）住院期间的大型手术必须报告医务科，医务科负责组织、召集相关科室术前讨论。中型手术病例必须经过科室术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有
防范重大医疗过失行为和医疗事故预案
防范重大医疗过失行为和医疗事故预案 1、全院医疗质量由医务科监控，负责医疗质量的检查和安全措施的落实。 2、各科工作人员必须遵守中华人民共和国国务院令（第351条）发布《医疗事故处理条例》，执行《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》等，规范医疗活动。 3、严格执行诊疗护理规范、常规，各科主任、护士长要严加督促。 4、各科医务人员必须按照《病历书写基本规范》及《医疗机构病历管理规定》书写和妥善保管病历资料。 5、因抢救急危重患者，末能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 6、在医疗活动中，各科医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等，如实告知患者，让患者明白自己的病情、明白自己做何种检查、明白可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项。及时解答其咨询，但应避免对患者产生不良后果。 7、医患双方的重要谈话和病情沟通，包括时间、地点、人员、内容等要详尽记载，并请患方签字。 8,门诊病历是患者的重要资料，首诊医生必须认真书写门诊病历，并要求患者妥善保管，要求在门诊日志上登记好门诊病历号，若患者拒绝门诊病历，应在门诊日志上签字。 9、门诊手术应将手术方式和手术效果告知患者，患者同意并在谈话记录上签字后确定手术，并详细记录手术过程。 10、对药物副作用应以药品说明书或国家药典为准，如实向家属说明，使用可导致脏器功能损害或副反应强烈的药品，如化疗药物等。应要求患者签字。 11、必须坚持三级医师查房制度，住院医师及具体管床医师对所管病人每日至少上午、下午各查房一次，主治医师每日至少查房一次。主任医师（副主任医师）每周查房一次， 12、在医疗活动中各位医务人员都要对即将实施的诊疗方法的必要性、合理性和安全性有充分的认识，忌用效果不确切、安全性不可靠的诊疗措施。 13、平时不允许执行口头医嘱，抢救危重患者时，在医生发出口头医嘱指令后，护士应该复诵一遍再执行，并将安瓶保存，经双人核对无误后方能丢弃。 14、输血时应严格按照卫生部卫医发「2000］184号《临床输血技术规范》执行。 15、住院手术患者应做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病原学检查。 16、凡手术切除病理组织的必需送病检，做到逢切必检，并保存好病理报告。 17、在出院医嘱中，对出院用药要写明用法，出院注意事项一定要明确交待，需要复查的应写明复查的内容和时间。 18、估计患者在我院诊疗上有无法克服的困难时，应及时向其提出转院意见。 19、请上级医院医师会诊、手术或本院医生外出会诊、手术，均需通过双方医院医务科书面认可。 20、药剂科、器械科在采购药品、器械时，一定要索取并保存药品及产品说明书、质量证明、药品标准规范及安全性资料，并向临床介绍使用方法。