不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血药物经济学比较
逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调临床效果研究
研究组患者复发率为８．３３％（５／６０），对照组患者复发率为２１．６７％（１３／６０）；两组比较，差异显著（χ２＝４．１８，Ｐ＜０．０５）；研究组患者复发率低于对照组。
３ 讨 论 Ｈｐ相关性十二指肠溃疡在临床上较为常见，且Ｈｐ感染为导致十二指肠溃疡反复发作的重要因素。
治疗关键为减轻炎症反应，消除Ｈｐ感染因素，降低复发率。
目前，临床治疗Ｈｐ相关性十二指肠溃疡多以药物为主，包括抑酸药物、抗Ｈｐ药物等，且单一用药疗效欠佳，极易出现药物依赖性，故临床多推荐联合用药。
阿莫西林为常用青霉素类抗生素，抗菌谱广，且具有较强细胞膜穿透能力，与质子泵抑制剂联合应用能有效杀灭Ｈｐ，达到根除致病菌目的。
但临床就Ｈｐ相关性十二指肠溃疡治疗中质子泵抑制剂选择仍存在争议。
奥美拉唑为临床常见质子泵抑制剂，能降低壁细胞内Ｈ＋／Ｋ＋ ＡＴＰ酶活性，达到抑制胃酸分泌目的。
而兰索拉唑是一种新型质子泵抑制剂，结构与奥美拉唑类似，但其生物利用度、亲脂性均较奥美拉唑高，能对胃酸分泌进行抑制，保护胃黏膜，提升胃黏膜屏障功能［５］。
而且，相较于奥美拉唑，兰索拉唑抑制Ｈｐ感染的效果更为理想，可避免病情反复发作。
但是，兰索拉唑只能暂时性抑制Ｈｐ增殖，无法彻底消除Ｈｐ，故临床治疗期间多联合应用抗生素。
本研究在研究组治疗中联用兰索拉唑、阿莫西林，并以联用奥美拉唑、阿莫西林组作为对照。
本研究发现，研究组治疗总有效率、Ｈｐ清除率均高于对照组。
这说明Ｈｐ相关性十二指肠溃疡中联用兰索拉唑、阿莫西林可增强疗效、缓解症状，改善Ｈｐ清除效果。
此外，治疗后随访６个月，研究组复发率低于对照组；分析是因兰索拉唑、阿莫西林联合应用可发挥协同作用，增强抑制Ｈｐ效果，降低了复发风险。
综上所述，兰索拉唑联合阿莫西林治疗Ｈｐ相关性十二指肠溃疡，可显著提升疗效，改善Ｈｐ清除率，降低复发率，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】［１］ 郭瑾，魏胜义．幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡及家族史与胃癌发生的相关性［Ｊ］．实用癌症杂志，２０１７，３２（１２）：２０１２ ２０１３．［２］ 邵海燕，刘洁，王佳瑞，等．奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗Ｈｐ阳性十二指肠溃疡患者疗效及其对血清ＨＭＧＢ１、ＮＦ κＢ和ＴＮＦ α的影响［Ｊ］．疑难病杂志，２０１７，１６（６）：５８４ ５８７．［３］ 曾尔元．胃溃疡·十二指肠溃疡［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２０１１：９．［４］ 关艾芳．四联疗法治疗ＨＰ阳性十二指肠溃疡的临床研究［Ｊ］．临床检验杂志，２０１７，６（２）：４０１．［５］ 张莉，韦璐，王萍．４种质子泵抑制药治疗十二指肠溃疡伴出血的疗效及药物经济学研究［Ｊ］．中国药师，２０１７，２０（１）：９６ ９８．（２０２０ ０１ ２９收稿 ２０２０ ０３ １１修回）（本文编辑 贡树基）逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调临床效果研究庄艳彬作者单位：３５０００７福州市第二医院中医内科 ［摘要］ 目的 探讨逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调的临床效果。
补肾疏肝方及安宫黄体酮联合治疗黄体功能不足性月经先期的临床疗效
补肾疏肝方及安宫黄体酮联合治疗黄体功能不足性月经先期的临床疗效摘要】目的：研究补肾疏肝方及安宫黄体酮联合治疗黄体功能不足性月经先期（指由于黄体功能不足引发月经周期提前七天及以上，且持续2个月经周期及以上）的临床疗效。
方法：将于本院妇科收治的黄体功能不足性月经先期患者中抽出60例，按随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各30例。
其中，对照组采取安宫黄体酮治疗，观察组则是在安宫黄体酮治疗基础上加用补肾疏肝方，比较两组患者的疗效。
结果：治疗前两组的高温相持续天数、月经提前天数、HPS评分、血清孕酮、雌激素、促卵泡激素、促黄体生成素组间对比无差异（P＞0.05）；治疗后观察组的高温相持续天数、月经提前天数、HPS评分、血清孕酮、雌激素、促卵泡激素、促黄体生成素改善情况优于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组的治愈率高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：补肾疏肝方及安宫黄体酮联合治疗黄体功能不足性月经先期，效果理想，安全性高，值得在临床上大力推广。
【关键词】补肾疏肝方；安宫黄体酮；黄体功能不足性月经先期【中图分类号】R711.51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0094-02引言患者卵巢黄体功能降低、孕酮分泌量不足是导致其出现黄体功能不足的主要原因，其临床上多是以经期提前作主要表现，严重者还有引发早期流程或不孕。
如今，临床上针对黄体功能不足性月经先期治疗尚未研制出具有规范性的治疗方案，在西医中主要应用激素补充疗法，此法近期效果理想，但不足的是会产生较多不良反应，停药后非常容易复发[1]。
中医辩证中，认为肾虚肝郁是黄体功能不足性月经先期的发病病机，针对此病的治疗原则以清热凉血、补肾疏肝、调经止痛为主[2]。
本文通过研究肾疏肝方及安宫黄体酮联合治疗黄体功能不足性月经先期的临床疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料将于本院妇科收治的黄体功能不足性月经先期患者中抽出60例，全部患者均诊断为黄体功能不足性月经先期，经中医证型为肾虚肝郁型，按随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各30例。
地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察
地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察目的：研究地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果及其安全性。
方法：以我院妇产科在2014年度收治的90例先兆流产患者为研究对象，随机平均划分成实验组和对照组，实验组采用地屈孕酮治疗，对照组依旧采用传统的黄体酮进行治疗，记录症状缓解和消失时间、测算保胎安胎的成功率，并对药物的不良反应进行比较。
结果：实验组的流产症状消失时间明显快于对照组的情况（P＜0.05），保胎成功率明显高于对照组（P＜0.05），药物的不良反应发生率无明显差异。
结论：地屈孕酮治疗先兆流产的疗效显著优于黄体酮，治愈时间短，保胎成功率高，在临床推广和运用中具有重要的意义。
标签：先兆流产；地屈孕酮；保胎；临床效果先兆流产作为临床上常见的一种妇产科疾病，其在早孕期具有很高的发生率，在为患者开展治疗的过程中，黄体酮是一种常用的保胎药物，但是还是有一些患者因为治疗无效导致出现胚胎死亡、流产、妊娠失败等一些严重后果，这不仅会对胎儿产生影响，同时也会导致母体出现一些不良妊娠结果，积极改善先兆流产患者的妊娠结局非常必要。
本文将着重探讨地屈孕酮在先兆流产患者中的临床治疗效果。
结果如下。
1 资料与方法1.1 资料来源选取我院2014年1月至12月期间收治的90例先兆流产患者进行研究。
经检查发现，所有患者均为常规正常受孕，子宫状态良好，并排除了感染和难免流产等病例。
这90例患者中最大年龄为39岁，年龄最小的为21岁，平均年龄分布在（29.8±5.0）岁，非高龄孕妇群体；其中首次受孕58例，第2～3胎27例，超过三胎的共有5例；经诊断，确定了他们的妊娠时间，其中最短的为6周，最长不超过15周，平均（10.1±2.6）周。
为便于对比，据用药差异，将研究对象随机均分两组，即实验组和对照组，每组45例，两组成员的所有一般资料无明显差别（P>0.05）。
1.2 治疗措施为保障单因素对比的可靠性，排除其他干扰，医院保证两组患者在治疗期间膳食摄入营养均衡、给予充分休息、禁止性行为，使之基本状况处于正常。
地屈孕酮与黄体酮胶囊治疗先兆流产的对照分析
黄银鹏等：地屈孕酮与黄体酮胶囊治疗先兆流产的对照分析179 *临床药物应用*地屈孕酮与黄体酮胶囊治疗先兆流产的对照分析黄银鹏，李瑞英北京市丰台区妇幼保健院综合药房，北京100069摘要目的对先兆流产治疗中黄体酮胶囊与地屈孕酮治疗效果进行对比0方法选取2017年6月一2019年6月期间120例先兆流产患者，根据治疗方法的不同分为对照组(！二60,地屈孕酮)与观察组(！二60,黄体酮胶囊)，对两组治疗效果进行对比0结果观察组腰痛、腰酸及阴道出血等症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(#<0.05)；治疗后，两组雌二醇、睾酮及人绒毛膜促性腺激素等指标水平较治疗前均升高#差异有统计学意义(%<0.05)#且观察组均于对照组，差异有统计学意义(%<0.05)；在保胎成功率方面#观察组(95.00+)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(X2=4.227,%<0.05)；用药不良反应对比，观察组为6.67%,对照组为10.00%，两组差异无统计学意义(x2二0.436,^0.05)。
结先兆流产患者治疗中，与地屈孕酮治疗效果相比，黄体酮胶囊治疗中患者症状缓解速度较快,对患者激素水平改善更明显，保胎成功率更高，且较少!先兆流产；黄体酮胶囊；地屈孕酮；症状；激素；保胎；不良反应中图分类号R714文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.02.59Comparative Analysis of Dydrogesterone and Progesterone Capsules in the Treatment of Threatened AbortionHUANG Yin-peng,LI Rui-yingComprehensive Pharmacy,Maternal and Child Health Hospital of Fengtai District,Beijing,100069ChinaAbstract Objective To compare the therapeutic effects of progesterone capsules and dydrogesterone in the treatment of threatened abortion.Methods A total of120patients with threatened abortion from June2017to June2019were selected and divided into control group(!=60,dydrogesterone)and observation group(!=60,progesterone capsule)according to different treatment methods,to compare the treatment effects of the two groups.Results The time to relieve symptoms such as low back pain,backache,and vaginal bleeding in the observation group was shorter than that in the control group,the difference was statistically significant(%<0.05);after treatment, the levels of estradiol,testosterone and human chorionic gonadotropin in the two groups increased compared to before treatment,the difference was statistically significant(%<0.05),and the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(%<0.05);in terms of the success rate of pregnancy loss,the observation group(95.00%)was higher than the control group(83.33%),the difference was statistically significant(x2=4.227,%<0.05);the adverse drug reaction comparison was6.67%in the observation group and10.00%in the control group.There was no statistically significant difference between the two groups(x2=0.436, %>0.05).Conclusion In the treatment of threatened abortion patients,compared with the treatment effect of dydrogesterone,the symptoms of progesterone capsules are relieved faster,the hormone levels of the patients are improved more obviously,the success rate of pregnancy loss is higher,and the adverse drug reactions Less,worthy of promotion.Key words Threatened abortion;Progesterone capsules;Dydrogesterone;Symptoms;Hormones;Fetal protection;Adverse reactions临床中将妊娠12周前出现妊娠终结的现象称为先兆流产，性期症状出，于期发并发症之一d1e。
黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的临床观察
832017.04药物应用黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的临床观察王 新沧州渤海新区中捷医院妇产科 河北省沧州市 061108【摘 要】目的：分析和评价早期先兆流产患者应用黄体酮胶囊治疗的效果。
方法：以我院妇产科2015年2月-2016年2月诊治的84例早期先兆流产患者纳入研究中，通过随机数字表法分成观察组和对比组，各42例。
对比组肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗，观察组服用黄体酮胶囊治疗，均治疗2周，对比分析两组疗效。
结果：观察组治疗的有效率为92.9%，对比组为83.3%，相比差异有统计意义（P<0.05）；用药中两组均未出现明显不良反应。
结论：应用黄体酮胶囊治疗早期先兆流产效果更确切，可有效改善临床症状，安全性高，有着重要的临床价值。
【关键词】黄体酮胶囊；早期先兆流产；绒毛膜促性腺激素早期先兆流产是常见的一种孕育性障碍病症，即在妊娠早期阴道出血，但无妊娠物排出的情况。
临床表现主要是不同程度宫缩、腹痛、腰痛等，在进行保胎治疗后，能继续妊娠，但流产可能性大。
该病发病因素较多且复杂，黄体功能不全是引起早期先兆流产主要因素[1]。
现阶段，临床主要应用药物治疗，本文主要对我院诊治的84例早期先兆流产患者的临床治疗开展研究，探究黄体酮胶囊的应用效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2015年2月~2016年2月妇产科接治的84例早期先兆流产患者纳入观察研究中，均通过血生化、临床症状等检查确诊，符合《妇产科学》中有关早期先兆流产的诊断标准[2]。
临床表现为妊娠期下腹隐痛、阴道少量出血，部分患者伴有头晕、耳鸣等症状。
血生化检测血清孕酮水平均<48mmol/L ，自然流产1~2次。
基于随机数字表法分成两组：（1）观察组，42例，22~36岁，平均（27.7±2.2）岁，孕周6~12周，平均（7.7±1.2）周；（2）对比组，42例，23~34岁，平均（27.3±2.4）；孕周7~10周，平均（7.1±1.5）周。
小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产疗效观察
小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产疗效观察发表时间：2018-05-15T15:40:20.987Z 来源：《世界复合医学》2018年第02期作者：顾湘[导读] 小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产疗效显著，可以显著改善患者的妊娠结局，降低流产率，值得临床大力推广及应用。
齐齐哈尔市第一医院 161000【摘要】目的观察小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的临床效果。
方法选择我院2016年12月至2017年12月收治的复发性流产患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组采用人绒毛膜促性腺激素和黄体酮治疗，观察组采用小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗，比较两组妊娠结局、并发症发生率和不良反应发生率。
结果观察组流产率、死胎率、早产率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组足月产率及总活产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产疗效显著，可以显著改善患者的妊娠结局，降低流产率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】小剂量阿司匹林；肝素；地屈孕酮片；复发性流产；临床效果所谓复发性流产，是指妊娠期妇女在妊娠28周前发生的流产，且连续发生≥2次。
该病病因复杂，目前临床缺乏有效的治疗方法[1]。
笔者通过对该院2016年12月至2017年12月收治的52例复发性流产患者采用小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗，临床效果较满意，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年12月至2017年12月收治的复发性流产患者104例，均为女性，年龄21-38岁，平均年龄（31.7±5.3）岁；平均孕周（2.8±0.6）周；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
地屈孕酮联合金刚藤胶囊治疗围绝经期功能性子宫出血的效果
细胞转移，这可能是因为：（1）醋酸甲羟孕酮可通过拮抗垂体促性腺激素分泌，促进细胞分化，抑制癌细胞血管内皮生长因子的基因转录，阻止肿瘤血管生成，进而降低血清VEGF水平；（2）可抑制细胞结合层黏连蛋白，进而降低肿瘤细胞的增殖及转移能力，从而促进HE4水平降低。
此外两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，说明在采用TC化疗方案治疗子宫内膜癌的同时加用药物醋酸甲羟孕酮治疗，安全性高。
综上所述，醋酸甲羟孕酮联合TC化疗方案辅助手术治疗子宫内膜癌，效果显著，可下调患者血清HE4、VEGF水平，且安全可靠。
参考文献[1] 王莉芹，瞿全新．顺铂联合5-氟尿嘧啶对子宫内膜癌Ishikawa细胞的影响及其可能机制[J]．中国生化药物杂志，2016，36（8）：47-50．[2] 李小亚，高炯，谢洋，等．子宫内膜癌患者经阴道彩色多普勒超声声像图特征及联合检测血浆糖类抗原125、糖类抗原19-9在辅助诊断中的价值[J]．实用临床医药杂志，2017，21（13）：219-221．[3] 张富斌，崔李宁，徐科君．醋酸甲羟孕酮片联合顺铂注射液和氟尿嘧啶注射液治疗子宫内膜癌的临床研究[J]．中国临床药理学杂志，2017，33（12）：1106-1109．[4] 谢幸，苟文丽．妇产科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：313-317．[5] 邓泽文，赵祎琪，曾玺，等．宫腔镜联合孕激素治疗年轻患者早期子宫内膜癌的疗效及预后分析[J]．实用妇产科杂志，2017，33（5）：366-369．[6] 张梅，范刚，龚懂文．长效醋酸甲羟孕酮对子宫内膜癌组织中血管内皮生长因子的影响[J]．实用癌症杂志，2017，32（10）：1606-1608．[7] 管付娟．同步放化疗对子宫内膜癌术后患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF及炎性因子水平的影响[J]．海南医学院学报，2017，23（17）：2404-2407．[8] 林莺莺，陈燕，胡敏华，等．HE4、CA125和CA19-9单项和联合检测在子宫内膜癌诊断中的价值[J]．临床检验杂志，2014，32（6）：471-473．编辑：周金环地屈孕酮联合金刚藤胶囊治疗围绝经期 功能性子宫出血的效果卢伟波（驻马店市中医院，河南 驻马店 463000）【摘要】 目的：观察地屈孕酮联合金刚藤胶囊治疗围绝经期功能性子宫出血的效果。
炔诺酮片对异常子宫出血患者性激素水平的影响与安全性分析
·44·□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究2021年第5卷第10期参考文献[1] 岳春芝. 益心解毒方联合硝酸异山梨酯治疗老年无症状性心肌缺血疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(23): 2569-2571.[2] 程明荣, 戴德坚. 疏血通联合乌司他丁治疗高脂血症性胰腺炎对肠道激素和脂肪因子的影响[J]. 中国医药导刊, 2020, 22(9): 615-619.[3] 许荣廷. 临床冠心病学[M]. 济南: 山东大学出版社, 2002:142.[4] 国家中医药管理局. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 136.[5] 哈玲梅, 杨丽荣, 张赛, 等. 疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学的影响[J]. 中国医药, 2020, 15(3): 378-382.[6] 郝孝盈, 刘静, 郭新荣, 等. 疏血通注射液对缺血性脑卒中患者凝血指标的疗效观察[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(6): 934-935, 938.[7] 殷孟兰, 徐耀, 袁庆, 等. 疏血通注射液对缺氧缺糖后星形胶质细胞内谷氨酸清除的影响[J]. 中国药理学通报, 2020, 36(4): 589-590.[8] 冯长有. 疏血通联合单硝酸异山梨酯治疗老年无症状心肌缺血疗效观察[J]. 中国实用医药, 2015, 10(22): 157-158.炔诺酮片对异常子宫出血患者 性激素水平的影响与安全性分析黄碧怡（中山市三角医院妇产科，广东 中山 528445）摘要：目的 分析炔诺酮片对异常子宫出血患者性激素水平的影响与安全性。
方法 根据随机数字表法将2019年7月至2020年10月中山市三角医院收治的138例异常子宫出血患者分为参照组（黄体酮软胶囊治疗，69例）与试验组（炔诺酮片治疗，69例），两组患者均治疗3个月经周期。
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不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血药物经济学比较 摘要 目的 探究功能性子宫出血患者在采用不同剂型黄体酮治疗后的药物经济学效果。方法 126例功能性子宫出血患者， 随机分成第一组、第二组和第三组， 各42例。第一组患者采用黄体酮胶囊进行治疗， 第二组患者则采用黄体酮栓进行治疗， 第三组采用黄体酮阴道缓释凝胶进行治疗， 观察三组患者的治疗效果以及药物经济学效果。结果 第一组患者的治疗总有效率为69.0%， 第二组患者的治疗总有效率为85.7%， 第三组患者的治疗总有效率为92.9%， 第二组和第三组的治疗效果显著优于第一组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。第三组药物价格最高， 但疗效最优， 但第二组药物成本优于第一组和第三组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗功能性子宫出血患者时， 黄体酮阴道缓释凝胶的价格最高， 但治疗效果最优， 但药物成本上黄体酮栓要优于黄体酮胶囊和黄体酮阴道缓释凝胶， 因此在临床上选择药物时需要进一步对药物的治疗价值和经济学价值进行深层次的评估。
关键词 黄体酮；功能性子宫出血；药物经济学 功能性子宫出血作为一种常见的妇科疾病， 临床上引起患者的月经量增多、不规则出血以及经期延长等症状， 症状严重者可能会产生继发感染、子宫内膜增生、贫血以及癌症， 需要切除子宫进行治疗[1]。该病是由于神经内分泌调节功能的失调所引起的， 常诱发不规则出血， 大部分为无排卵功能性子宫出血[2]。目前， 治疗该病主要使用黄体酮， 该药物为性激素类药物， 在治疗该病上具有显著的疗效， 治疗过程中药物的经济因素常常是患者极为在乎的一项因素， 因此本研究通过采用本院患有功能性子宫出血的患者， 分为三组后， 分别给予三种不同剂型的黄体酮药物， 随后观察了三组患者的治疗效果并进行了药物经济学效果对比。现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月本院收治的126例功能性子宫出血的患者， 随机分成第一组、第二组和第三组， 各42例。第一组患者年龄25～56岁， 平均年龄（41.00±8.23）岁， 病程3个月～4年， 平均病程（8.97±13.12）个月。第二组患者年龄24～55岁， 平均年龄（41.00±8.07）岁， 病程3个月～4年， 平均病程（8.87±14.62）个月。第三组患者年龄24～56岁， 平均年龄（41.00±7.54）岁， 病程3个月～4年， 平均病程（9.02±13.12）个月。三组患者年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 1. 2. 1 第一组患者在月经开始的第5天开始口服戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字J20030089）， 口服剂量为2 mg/d， 连续服用3周， 在服用戊酸雌二醇10 d后开始口服黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限 公司， 国药准字0941H2020）， 口服剂量为100 mg/次， 2次/d， 持续服用3个月经周期。
1. 2. 2 第二组患者在口服雌激素的基础上给予黄体酮栓（湖北东信药业有限公司， 国药准字H42022307）治疗， 使用剂量为1粒（25 mg）/次， 每天早晚各1次， 需在每次月经后第15、17、19、21、23、25天时使用， 持续治疗3个月经周期。
1. 2. 3 第三组患者在口服雌激素的基础上给予黄体酮阴道缓释凝胶（英国Fleet Laboratories Limited， 注册证号：H420080649）治疗， 用药剂量为每晚1次使用8%黄体酮阴道缓释凝胶， 需在每次月经后第15、17、19、21、23、25天时使用， 需要持续治疗3个月经周期。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 对三组患者的治疗效果进行比较， 疗效评定标准：治愈：治疗后， 恢复正常月经， 不规则阴道流血消失；显效：治疗后不规则流血量减小到原来的1/3， 流血时间少于5 d；好转：治疗后不规则流血量减小到原来的1/2， 流血时间少于7 d；无效：治疗后无任何改变。总有效率=（治愈+好转+显效）/总例数×100%。观察三组不良反应情况。评价三组药物经济学效果， 三组患者所花费的时间费用、检查费用以及治疗费用均基本相等， 因此可以只采用药物费用的对比来进行成本比较， 药品价格按2016年全国平均价格计算。对药物经济学评价标准采用药物成本（C）-疗效（E）分析， 计算公式：成本-效果比（C/E）=总成本/总有效率[3]。增量成本-效果比（△C/△E）是其他方案基于最低成本方案进行对比所得的值。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 2. 1 三組患者疗效比较 第一组患者的治疗总有效率为69.0%， 第二组患者的治疗总有效率为85.7%， 第三组患者的治疗总有效率为92.9%， 第二组和第三组的治疗效果显著优于第一组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 三组药物经济学效果比较 第三组药物价格最高， 但疗效最优， 但第二组药物成本优于第一组和第三组， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 也就是说黄体酮栓的药物经济学效果要优于其余两种药物。见表2。
2. 3 敏感性分析 为了对某些不确定因素进行波动分析， 在假设药物价格减少10%后发现， 三种药物的各项参数均未受到较大影响。见表3。3 讨论
功能性子宫出血是一种常见妇科病， 其不仅会使患者出现异常出血， 严重者会影响其生育能力。该病的常见治疗方法是长期使用外源性激素药物来对抗雌 激素对子宫内膜的持续性增生， 使其渐渐的形成规则性脱落， 进而治疗出血， 并减少子宫内膜癌的发生率[4， 5]。女性内分泌的主要孕激素为黄体酮， 而口服黄体酮的效率非常低， 因为肝脏的首过效应会将大约90%的黄体酮代， 从而极大降低了该激素的治疗浓度[6]。因此， 研究人员开发了黄体酮胶囊， 作为天然的孕激素胶囊制剂， 其有效增加了药物与消化道的接触面积和时间， 并具有较高的保护药物作用， 增加了药物的利用效率[7]。本研究第一组使用黄体酮胶囊， 其治疗总有效率为69.0%， 第二组患者的治疗总有效率为85.7%， 第三组患者的治疗总有效率为92.9%， 第二组和第三组的治疗效果显著优于第一组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能是由于剂型不同导致给药途径的不同， 而产生了效率上的差异。如黄体酮阴道缓释凝胶是一种水包油乳剂型凝胶， 该药物进入阴道后会被快速吸收， 然后经过被动转运和淋巴级血管通道直接作用于子宫， 因此其效率相对较高[8， 9]。
药物经济学结果分析而言， 第二组黄体栓的成本-效果比最低， 即其药物经济学价值最高。第三组黄体酮阴道缓释凝胶虽然治疗总效率最高， 但其高昂的成本会使得患者不会选择该方案。而第一组的黄体酮胶囊虽然使用方便但其较低的治疗总效率以及比黄体酮栓高昂的价格， 使该方案也具有较大劣势。因此在三种不同治疗药物中， 第二组的黄体酮栓是最为合理经济的药物。近年来， 随着医疗领域的发展， 其治疗费用也在不断攀升， 因此我国采取了药物价格调整等相应措施[10]。为了检测药物价格变动是否对本研究结果有影响， 作者将所有药物的价格降低了10%后进行了比较分析， 结果发现， 药物价格一定范围内的变化未对本实验结果产生显著性的影响。
综上所述， 在治疗功能性子宫出血患者时， 黄体酮阴道缓释凝胶的价格最高， 但治疗效果最优， 但药物成本上黄体酮栓要优于黄体酮胶囊和黄体酮阴道缓释凝胶， 因此在临床上选择药物时需要进一步对药物的治疗价值和经济学价值进行深层次的评估。
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