难治性产后大出血的临床治疗体会

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研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比

研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比【摘要】目的研究和分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法，并总结其临床价值。

方法选取具有完整性临床资料的于2010年9月至2011年9月来本院紧张治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并将其随机分成两组，治疗组的25例患者施行动脉栓塞术，对照组的25例患者施行髂内（或子宫）动脉结扎术。

观察两种不同方法的出血量，平均手术时间。

同时，观察患者是否需要进行进一步的子宫切除术以及手术后的并发症情况。

结果动脉栓塞手术平均时间为（4325±800）min，手术时出血量为960 ml左右。

子宫动脉结扎手术平均时间为（7238±1300）min，平均出血量为1400 ml左右。

结论用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科打出血不仅安全、有效、可以保留子宫、而且没有严重的并发症，具有非常好的临床治疗效果。

【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内（或子宫）动脉结扎术难治性妇产科大出血指的是产妇在产后大出血，且用各种保守治疗均无效。

本病已成为产妇的“头号杀手”，全球每年有约14万名产妇死于产后大出血[1，2]。

对于保守治疗无效的产后出血患者通常采用髂内（或子宫）动脉结扎术，但是此手术创伤较大，而且如果止血不彻底则需要继续施行子宫切除等诸多问题。

但是经导管切除术由于创伤小、操作简单、止血快速、有效等多种优点广泛的应用于治疗妇产科大出血[3，4]。

选取2010年9月至2011年9月之间来江西省贵溪市人民医院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并进行对比分析，结果报告如下。

1资料与方法11一般资料收集2010年9月至2011年9月之间来本院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并按着止血方式的不同将患者分成两组，25例为治疗组，施行动脉栓塞术，另外25例为对照组，施行髂内（或子宫）动脉结扎术。

25例治疗组中产科7例，妇科10例，32例并发弥漫性血管内凝血，其中1例为弥漫性血管凝血合并肾功能衰竭，平均年龄为（254±28）岁；25例对照组中产科8例，妇科10例，5例并发弥漫性血管内凝血，其中一例合并肾功能衰竭，平均年龄为（243±22）岁。

子宫切除术对难治性产后出血的疗效

血量达１０００ｍ］时才能称为产后出血。而同时，巾于产后ｍｍ量很难精确评估，最近山美困妇产科大学重新提出了产后出的定义，认为在产时、产后红细胞压积减少１０％或需要输血治疗均称为产后
娩２４小时内出现大出血４３例，分娩后２４
小时后出现大出血４９例；患者出血量
ｌ７００～９４９０ｍｌ，平均出血量３７０１ ±
１８３２ｍｌ，术后出现相关并发症３例，死亡１例。结论：对难治性产后出血患者，应该积极采用子宫切除术以提患者生存率。关键词子宫切除术难治性产后出血
Ｊ
。
宫切除术以降低ｆｆＪ血导致的死或者其他的并发症。同时，降低人工流产率可有效降低产妇难治性产后出血的发生，从而降低患者子宫切除的机会。
当患者｝｛Ｌ量一旦＞２０００ｍｌ时则应
ｌ】例，其他９例，瘢痕子宫１２例；胎儿分
摘
要目的：研究子宫切除术在难治性
产后出血治疗的临床效果。方法：收治难治性产后出血患者９２例，进行子宫切除
术进行治疗。结果：患者手术因素中前置
胎盘Ｉ３例，子宫收缩乏力４７例，ＤＩＣ为
５００ｍｌ者称为产后ｍ，８０％发生在产后

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后大出血40例临床分析

动脉分叉处用欧乃派克造影或以ｃｂ导管在双侧髂内动脉ｏｒａ分别做ＤＡ明确盆腔内血管走向及造影剂由血管外溢情况，Ｓ，导管末端尽可能进入髂内动脉前支或于髂内动脉内，注入抗生素后以直径为２— ｍ明胶海绵颗粒和栓条与稀释之造影３ｍ剂混合在ｘ线透视下缓慢注入，直至血流速度明显减慢近似终止，术毕拔管加压止血与包扎伤口。同法栓塞另一侧，手术
脉栓塞术，因所栓塞的髂内动脉有较好的侧支循环，栓塞后不
影响子宫、卵巢的血供，不影响内分泌功能。新鲜明胶海绵颗粒为可溶性、一过性栓塞物质，栓塞后２— 在３周即可被血管
ＩＵ期间的出血总量）Ｃ均大于６０ｌ最高达１００ｍ，０ｍ，０ｌ０ｌ均经过大量输血和止血治疗。所有患者处于休克状态，已切除子
患者月经正常。
产后大出血是产科的常见并发症，至今仍居我国孕产妇
死亡的首位。各种类型的产后出血在保守治疗无效时，为挽
救生命多以切除子宫或行髂内动脉结扎，虽收到一定的治疗
有羊水栓塞、弥漫性血管内凝血的病人，切除子宫后仍会出现
【关键词】产后大出血；髂内动脉栓塞；休克【中图分类号】Ｒ７４４【１．６文献标识码】Ｂ
【文章编号】０５－０（０９０－１８２２３４４２０）１３－３００
减轻，休克逐渐纠正，病情渐趋稳定。２臀部有麻胀感，ｄ例５内症状消失。３７ｄ — 后转回普通病房，５３后３例患者１ — ０ｄ２均痊愈出院，随访６４个月，重并发症。未行子宫切除 —ｏ无严

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床效果观察

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床效果观察【摘要】目的：探究分析子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床效果。

方法：选取我院于2019年10月至2021年12月所收治的共计60例难治性产后出血患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这60例入选患者随机乱序均分为30例采用常规子宫切除治疗的对照组患者，以及30例采用子宫动脉栓塞介入治疗的观察组患者。

对比分析两组患者的平均住院时间、产后1d内的出血量、治疗效果以及术后并发症情况。

结果：观察组患者的平均住院时间、产后1d内的出血量均是明显更低于对照组患者的，且采用子宫动脉栓塞介入治疗的观察组患者的治疗有效率显著更高于采用常规子宫切除治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组患者而言，观察组患者的术后并发症发生率明显更低，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对难治性产后出血患者采用子宫动脉栓塞介入治疗的疗效确切，能在较短时间内改善患者的出血情况，保障患者安全，且并发症较少，安全性较高，缩短了患者的住院时间，也减缓了患者的医疗负担，临床上值得进行推广应用。

【关键词】难治性产后出血；子宫动脉栓塞介入治疗；并发症产妇在产后发生产后出血在临床上并不少见，阴道分娩的产妇中，产后出血患者约占2%左右；而如果产妇是进行的剖宫产手术，那么其产后出血的发生率就会出现极大幅度的提升，这是由于剖宫产手术的手术操作易引发产妇子宫收缩障碍、出现收缩无力的情况所致[1]。

且难治性的产后出血不仅会导致产妇的产后恢复进程延长，更容易导致失血性休克等问题，严重危害了产妇的健康安全。

为了保障难治性产后出血患者的安全，给予患者及时有效的治疗干预具有重要意义。

本次的研究报告选取了我院所收治的共计60例治疗难治性产后出血患者作为样本对象，探究分析了子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床效果，现作出报告如下：1资料与方法1.1.一般资料对照组患者年龄在25--30岁，平均年龄为（24.15±3.33）岁；观察组患者年龄在25--32岁，平均年龄为（25.66±3.71）岁。

80例产后大出血产妇的临床治疗分析

参考文献
采用统计学软件ＳＳ１．对两组的相关数据进行方差齐性检验后，ＰＳ３０用ｔ检验分析，＜００为有统计学意义。Ｐ．５
２结果
早期使用经鼻塞持续气道正压（ｃＡＰ供空气治疗早产儿呼吸困难ｎＰ）前后血气变化见表１：前后比较，动脉血ｐＨ值升高，Ｃ２ＰＯ降低，Ｃ２Ｐ升高，负值降低，ＢＥＨＯ一升高，Ｃ３差别有显著陛意义。见表ｌ。
围产期的保健．预防和减少产妇产后出血率发生的重要措施。是
【关键词】围产期护理：出血：产后预防【中图分类号】４３７Ｒ７．１
１资料方法１Ｉ一般资料．
【献标识码】文Ｂ
【文章编号】６２２２（０２０ — ４３０１７— ５３２１）４０４— ｌ
研究结果表明，治疗组所有患者手术平均时间，术后阴道平均流血时间及术前、术中、术后的平均出血量与对照组相比明显占优，且止血效果好于对照组，差异显著具有统计学意义（＜００）治疗组与对照组的患者术Ｐ．１；后［平均最高体温在两组间相比较差异无统计学意义（＞．５。见表１ＥｌＰ００）（）
４２４
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｄＡｋＴｅｄｉｅ０２年第ｌ卷第４ｄｃＡｎｓｈＭｅｉｎ２１ａｃＯ期
附：两组比较，均＜Ｏ０５Ｐ．
１统计学方法．３
ＣＡ可减少需要高压氧治疗的时间和减少机械通气的需要，ＰＰ是治疗新生儿轻一中度呼吸衰竭的常用技术”。ｌ使用ＣＡＰ，Ｐ后能使心率、呼吸频率及ＰＣ明显下降、ａ／ｉ明显上升，ａＯ２ＰＯ２ＦＯ２说明无创通气能纠正高碳酸、低氧性呼吸衰竭。供空气能减少氧对肺和视网膜的损害。鼻塞式ＣＡ供空气是辅助通气的一种无刨伤、ＰＰ结构简单、操作容易、价廉、疗效显著的方法，适合于各级医院特别是基层医院使用。作者在使用过程中未发现支气管肺发育不良和视网膜病等严重副作用。

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血38例临床分析

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血38例临床分析摘要：目的:探讨子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的临床疗效及安全性。

方法：以seldinger技术对38例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术, 应用数字减影血管造影(dsa) 技术明确出血部位后以明胶海绵颗粒栓塞。

结果： 38例难治性产后出血患者经子宫动脉栓塞术后35例止血成功,手术时间23～60min,止血时间10～20 min, 部分患者恢复月经周期, 无严重并发症。

有3例失败。

结论: 应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值。

但仍有待进一步探索栓塞指征。

关键词：难治性产后出血;子宫动脉栓塞;介入治疗【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0184-01产后出血为产科危急重病症, 其来势凶猛者可导致失血性休克,为分娩期严重并发症之一,至今仍是世界范围内孕产妇死亡的第一位,也是我国孕产妇死亡的首位原因[1]。

大多数产后出血通过积极保守治疗能治愈, 但也有部分保守治疗无效的难治性产后出血需要手术, 通常采用的是双髂内动脉结扎术或子宫切除术。

随着介入放射技术在妇产科领域的开展应用[3], 愈显示出其优势，我院经导管动脉栓塞术成功地应用在难治性产后出血38例, 取得良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法1.1 资料来源：2010年10月～2012年5月, 我院共收治各种原因的产后出血病人85例, 其中通过积极保守治疗治愈47例, 另38例（其中24例为外院转入，晚期出血4例）通过保守治疗无效而改用血管栓塞治疗。

38例患者平均年龄30.73岁, 最大41岁, 最小17岁，妊娠18 ～41周, 初产妇20例，经产妇18例，其中阴道分娩者16例(其中中期妊娠引产5例), 剖宫产术后出血22例。

处于休克状态者20例, 平均出血量1690ml, 累计出血量1000～1500ml者14例, 1500～2000ml者3例,2000～2500ml者7例, >2500ml者5例, 最多1 例达3600ml。

不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果

统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；介入治疗组的总止血成功率为１００．Ｏ０％，显著高于结扎治疗组的５７．９５％，差异有统计学意
义（Ｘ１＝４６．８４８９，Ｐ＝Ｏ．００００）。结论采用盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血，与采用盆腔血管结扎治疗法比较，具
ｓｕｉｔｓＩｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｔｏｔａｌｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓｌｅｓｓ，ａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，
２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｅｖｅｎｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｌｉｇａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｉｎｒａｎｄｏｍ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｅｌｖｉｃａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｐｅｌｖｉｃｖｅｓｓｅｌｌｉｇａｔｉｏｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｍｏｕｎｔｏｆ

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床观察

Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｉｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
复，值得临床推广应用。
【关键词】子宫动脉栓塞术；介入治疗；子宫切除术；难治性产后出血
ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１０．００６文献标志码：Ａ文章编号：ｌ６７２ — ９４５５（２０１３）１Ｏ一１２ｌ２一Ｏ２
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｅｍｂｏｌｉｚｅｄａｔｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅ，ｗｉｔｈａｈｅｍｏｓｔａｓｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９７．５０（３９／４０），
ＣＨＥＮＢｉｎｇ。ＲＥＮＤｏｎｇ — ｐｉｎｇ，ＨＯＵＣｈａｏ — ｈｕｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。