12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病的诊断意义

实验5-人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量

实验4 人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量一、人体安静时心电图的描记 【目的】能辨认人体体表正常心电图的波形，并了解其生理意义及正常范围。初步学习心电图的记录、测量、分析方法及运动时心电图的描记方法。 【原理】人体是一个导体，心脏位于导体之中。心脏兴奋时，其兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围的组织和体液传播到体表。利用表面电极从体表不同部位将心肌的电变化引导并放大到心电图机上所记录到的波形，即为心电图。【对象】人 【器材与药品】 心电图机、导电膏、75%酒精棉球。 【内容】 （一）人体安静时心电图的描记 1、在心电图机妥善接地后接通电源，预热3-5分钟。 2、正确安放电极，连接导联线。受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、手表、手机和其它微型电器，全身肌肉放松。在手腕、足踝和胸前放置引导电极。一般手腕应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，足踝应在小腿上方约3cm处，常用胸部电极的位置有六个（如图1所示）。在放置引导电极前，应在相应部位皮肤上用酒精棉球反复擦试脱脂，以减少皮肤电阻，或涂上少许导电膏，保证导电良好。接着，连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，导线连接方式是：右手—红色、左手—黄色、左足—蓝色、右足—黑色（接地）、胸导联—白色。 3、将心电图机面板上各控制按钮置于适当位置。将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置于“0”位。旋转“调零位”旋纽，使描记笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，开始走纸，走纸速度通常设定为25mm/s。 4、输入标准电压。通过调节增益来调整心电图机的放大倍数。按下“标准电压”按纽，使1mv电压推动描记笔向上移动10mm。 5、记录心电图检查基线平稳、无肌电等干扰后，即可旋动导联选择开关，依次

12导联动态心电图简介

12导联动态心电图简介 12导联动态心电图亦称12导联同步Holter监测，简称12导联Holte。系指采用12导联同步、连续、长时间（24h以上）记录的心电全信息、动态变化的心电图。 【临床应用】 1.对各类心律失常的诊断：除有24h总电率及每小时最大、最小、平均心率，及其最大、最小、平均心率发生时间外，还具有多导联心律失常分析方法，将所得加以对比，从而大大提高对各类心律诊断的准确度。 （1）停搏：可诊断各类停搏，包括窦性、房性、交接区性、室性及全心停搏。 （2）期前收缩：可诊断期前收缩，包括室性、房性、交接区性期前收缩，并对各型也能分类区分。 （3）心动过速：包括窦性、房性、交接区性及室性心动过速。 （4）房扑、房颤：可通过人工编辑。 （5）室速、室颤：具有心律失常事件按钮记录，可自动识别室速的阵次，类型（单形性、多源性、多型性、扭转型、双向型）；并对室颤有预警提示，这对即时防治恶性心律失常，极有实用价值。 2.对心律失常定位诊断： （1）房性心律失常起源部位：包括右房上部、右房下部、左房前上部、左房前下部、左房后上部、左房后下部。 （2）交接区性心律失常起源部位：包括交接区上部、交接区中部、交接区下部。 （3）室性心律失常起源部位：包括右束支、右室流出道、右室心尖部、左束支、左前分支、左后分支、左室侧壁、左室后壁，左室心尖部。

3.监测心肌缺血：Holtwin12具有独特12导联ST段趋势图对比扫描技术，可确定心肌缺血发生的时间，能动态观察心肌缺血部位的心电图ST段抬高、降低及形态改变，进而可明确缺血的程度。尤其是该系统具有互动的全三维12导联ST 段彩色趋势图，可进一步观察心肌缺血发生时12导联的各导联之间心电图ST抬高、降低的形态及相互关系，故可以评价治疗心肌缺血药物及手术效果。 4.评定起搏器的功能：Holtwin12采用PAS高性能分析技术，可以精确确定起搏器工作方式，评价起搏器的感知功能，起搏功能，起搏成功与失败比例等多项指标，可提供起搏心率趋势图，起搏器引起的各种心律失常等多项分析指标等。 5.可实时精确测量Q-T间期离散度（Q-Td）。Holtwin12能观察病人不同时间、不同状态下Q-Td，成为研究和测量Q-Td最有效，最便捷的方法。 6.心率变异性分析（HRV）：目前公认长程（24h）分析HRV应采用AHCG。Holtwin12不仅具有一般AECG仪器的时域、频域、非线性分析的各种测量指标外，还独树一帜，将HRV分析进入了全新的、真正的三维世界，使人一目子然。 7.P波离散度的测量：目前认为P波离散度的测量精度与导联数目成正相关，12AECG拥有12导联，这不仅符合要求，而且导联数最多，其测量结果也最可靠。

心电图报告书写规范

心电图报告书写规范 篇一：心电图报告模板 ****医院心电图报告单姓名检查日期临床诊断检查搞要：脉搏：次/分血压：毫米汞柱电解质：性别年年龄月日科别 X 线号病室心电图号住院号最近两周曾用洋地黄总量及其它主要药物：心律窦性心律 P – R 间期 Q R S 时限 Q – T 时限 Q – U 时期秒秒秒检查时体位平卧心电轴心电位逆时钟转位 +43°心动周期（R – R）秒心房率心室率 67 67 次/分次/分时钟转位心电图发现： P 波：符合窦性 P 波的规律，在 I、II、aVF、V3～V6 导联直立，aVR 导联倒置，易变导联 III、aVL、V1、V2 均直立。时间小于，振幅小于。 QRS 波：各导均呈室上型，同一导联 R-R 匀齐，I、aVL 导联呈 qR 型，II、III、aVF 导联呈 R 型，aVR 呈 QS 型。V1 导联呈 RS 型，V2 、V3 导联呈 Rs 型，V4、V5 导联呈 qRs 型，V6 导联呈 qR 型。波幅除 III 及 aVL 导联外，I 、II、 aVR、aVF 均大于，胸导均大于。Rv5 等于。Q 波在 I、aVL、V5 、V6 篇二：心电图报告书写 心电图报告书写 书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床

号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。其它项目，即主要项目内容及要求如下。 一、心律 心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心律不是窦性时，则写异位心律。 1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短，是否下传。窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内）， II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压>(V1导联正向部分>)或P时限过≥也要加以描述。 2、异位心律。异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。如aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。②有P波，但P 波落在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失，代以F波或f波等，

第2章 心电图运动负荷试验

第2章心电图运动负荷试验 心电图运动负荷试验(ECG exercise test)系指通过运动增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌供血不能相应增加，从而诱发静息状态下未表现出来的心血管系统的异常，并通过心电图检查结果显示出来。是心电图运动负荷试验发现早期冠心病的一种检测方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。 许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但在静息状态的心肌耗氧量较少，冠状动脉血流量尚满足心肌对氧的需要，无心肌缺血不发生心绞痛，严重固定狭窄心电图可正常。为揭示已减少的血液量，通过运动，心肌耗氧增加，超过冠状动脉供血能力而诱发心肌缺血表现，辅助临床对心肌缺血作出诊断。运动时心率、血压和呼吸所能达到的运动水平均提供了其心脏功能状态的定量指标。这些指标也与一般状况，如骨骼肌的力量及灵活度等方面有关。运动中可连续监测心电图、心率和血压，观察运动中血液动力学的反应及ST段的变化，发现心率、心律、传导系统等方面的异常。 运动试验除采用心电图监测手段外，其他监测手段，如超声心动图、放射性核素心肌显象、心血池显象、核磁共振、呼吸气体分析等均可增加运动试验所提供的信息。运动试验已成为应用广泛的无创心功能检查方法之一，其应用范围也在不断拓宽。目前临床主要用于冠心病的辅助诊断、冠脉病变严重程度判定及心脏病患者预后判定、内外科心脏病疗效评价、心脏功能、客观安排患者劳动力、确定体育运动处方等。本书主要介绍运动心电图试验的临床应用。 一、心电图运动负荷试验基础知识 生理情况下，运动时为满足肌肉组织需氧量的增加，心率相应加快，心排出量相应增加，而必然伴随心肌耗氧量增加，冠状动脉血流量增加。当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，患者在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能相应增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。心肌耗氧量与心率快慢、心室大小、室壁张力、室内压力增加速度及心室射血时间有关。在临床上，一般以心率或心率与收缩期血压的乘积来反映心肌耗氧量情况。 二、心电图运动负荷试验判断 1、适应症： 1.1协助不明原因胸痛的诊断 1.2早期检出高危患者中隐性冠心病 1.3检测冠心患者缺血部位和程度，判断病变血管 1.4了解各种和运动有关的症状（如晕厥、心悸、胸闷等）的病因

动态心电图工作站1拖12

动态心电图工作站(1拖12) 一、配置要求： 1、一套分析软件； 2、2台高端记录器； 3、10台普通记录器。 二、技术参数要求： （1）、高端记录器技术参数要求 1导联数目：12导联记录模式，自动识别导联线类型； 2记录时间：支持15天以上连续记录，可通过记录器参数设置，且可出具多天合一报告； 3起搏检测：独立多通道起搏检测且起搏采样率≥30000点/秒； 4数据传输：支持USB数据线、读卡器三种通讯方式； 5 防水保护功能：经过注册检测部门检测的IPX6级防护功能并可提供检测报告。 （2）、普通记录器技术参数要求 1动态心电图记录器具有12导联； 2记录器具有数据保护功能，未读取的数据开机后有报警，防止误删病人数据； 3记录器提供独立起搏检测通道，实现硬件标记起搏信号， （三）、软件技术参数要求 1中文操作界面， 12导数据分析。 2真正的12通道同步分析，可任意选择主通道和辅助通道分析设置。 3提供心搏叠加显示窗口，可以将总模板内心搏列队显示，互相对比，对归类错误的心搏一目了然，同时提供对心搏叠加显示窗的心搏提供重新归类的编辑功能。 4起搏器分析功能，适用AAI、VVI、DDD等多种起搏器，提供独立起搏分析报告。 5独立的12导联ST扫描分析功能，提供独立的分析报告，自动分析太高和压低类型，提供心肌缺血总负荷。 6 具有同步直方图及散点图反向编辑心搏的功能，该功能可以将所有心搏显示在单项限Lorenz散点图、四象限散点图和差值散点图中，同时也可以根据房性、室性、正常等心搏类型对应的心搏散点图，通过散点图的分布形态特征对心搏进行修改和重新归类，是一项对复杂性心电图进行编辑的实用手段。 7 专门程序提供房颤、房扑自动分析功能。独特的心搏能量分布谱技术及瀑布图显示分析

另类心电图讲义-16--动态心电图1

有关动态心电图知识 大家好！今晚学习动态心电图有关知识。具体理论就不讲了，只讲有关实际问题。 一、电极安装问题： 动态心电图不可能像常规心电图那样安装肢导联电极。所以电极基本都安装在前胸。正规的12导联动态心电图的肢导联就用四角导联代替，胸导联与常规心电图相同。 三通道动态，部分12导联动态的电极安装比较特殊，不同机型完全不一致。下面就具体安装讲一讲。 1、常规12导联动态心电图的连接： 四角导联（也就是模拟肢导联）电极放置：RA放在右锁骨外1/3下方，R L放在右侧腋前线与肋弓交叉处肋缘，LA放在左锁骨外1/3下方，LL放在左侧腋前线与肋弓交叉处肋缘。 四个电极基本形呈近正四边形。即图中四个红色园圈处。上两个电极分别放在左右锁骨外1/3与中1/3交点稍外处，不能放到胸大肌肌腱上。下面两个电极分别放在腋前线与肋弓交叉点肋骨上。 胸导联连接：基本与常规心电图相同。12导联动态与平板运动试验，胸导联基本按照常规导联放置电极，但如果落在肋间隙，需要稍放置高或低一点，尽量放置在肋骨表面。可减少肌干扰。 四角红色圆圈是四角导联代表四肢导联。有人把RA放在锁骨中线，不好！上两边离得太近了，电轴会差别太大。QRS形态也会出现较大的变异！ 注意这些连接均属于模拟导联。没有什么真12导联动态心电图。 做出来的心电图与常规心电图是有差别的！特别心电轴，QRS形态与电压。当然P波、P-R间期、QRS时间、Q-T间期时限是一致的。左右束支阻滞同样可以诊断！但左前分支阻滞需结合常规心电图！

2、12导联特殊连接方法： 1）飞利浦动态心电图，由三通道演变出12导联的心电图，记录出心电图图形与一般12导联动态心电图基本一致。 图中各个点具体放置部位：E：放在胸骨正中第五肋间水平；S：放在胸骨柄正中。A：放在左腋中线，与E、I同一水平；地线放置在左锁骨中线与S水平线交点。 可打印三通道心电图，也可以打印12导联心电图。与常规12导联心电图差别不大！ 2）其它。有7个电极、10个电极记录12导联动态心电图的电极安装方法。手头无资料，我知道九十年代PI公司的动态心电图是7个电极的，这里就不介绍了。 3、三通道七个电极的连接方法。不同的机型要求有所不同。 七个电极是红色园圈位置，除标志负极与无关电极处外，为其他是正极！

心电图运动实验

心电图运动试验 心电图运动试验（ECG exercise test）是指通过运动增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断及预后评价的一种检查方法。 【类型】 1．活动平板运动试验活动平板运动试验是目前的器械运动中引起心肌氧耗量最高方式，并能人为的控制进程与运动耐量。 2．踏车运动试验踏车运动试验达到的心肌氧耗能力比活动平板运动要小，而无充分的“温醒”过程，其优点是占地面积小，运动过程中记录的心电图伪差相对较少。 【设备准备】 1．基本设备活动平板运动试验检查仪，踏车运动试验检查仪。 2．心肺复苏设备除颤器、氧气、输液器、抢救车（内置心肺复苏必备药物）、断电电源保护器、血压表、听诊器。 2．运动试验方法 （1）踏车运动试验（bicycle exercise test）：让患者在装有功率计的踏车上做踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增。负荷量以kpm计算，每级运动3min。男性由300kpm开始，每级递增300kpm；女性由200kpm开始，每级递增200kpm。直至心率达到受检者的预期心率（表1）。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。 （2）平板运动试验（treadmill test）：这是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。让受检者在活动的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到心率达到受检者的预期心率，分析运动前、中、后的心电图变化、运动量、临床表现及血流动力学改变4个方面判断结果。目前最常用的运动方案是Bruce 方案（表2）。对于年龄大有心脏病的患者可采用修订的Bruce方案（表3）。 【基本操作流程和要求】 1．运动试验前 （1）复核检查适应证及禁忌证，简单询问病史，必要时体格检查，阅读12导联常规心电图和各种临床检查资料。评估运动平板负荷试验风险度。 （2）检查前ld禁酒，检查当日吃早餐，餐后至少2h进行，检查前不得喝浓茶、咖啡、吸烟及饮酒，不能剧烈运动。 （3）向患者介绍此项检查的检查目的、步骤、意义及有可能发生的危险性，以取得患者配合。并让患者阅读知情同意书，同意后本人或其代理人签字。 （4）准备好心肺复苏设备及急救药品，防止检查过程中意外情况发生。定期检查药品有效期。

12导联动态心电简易操作步骤

12导联动态心电简易操作步骤 1、打开记录仪盒盖，将SD卡金属面朝下插入卡座。上1节7号碱性电池并盖 上盒盖。打开分析软件，单击“记录仪”。在“常规选项”中输入病人信息，按“传送”。 2、给病人处理皮肤，贴心电电极。在给检测者佩带好记录仪后详细嘱咐检测者 在记录过程中的注意事项。 3、记录仪记录满24小时后，取出SD卡，将其金属面朝下插入USB读卡器。 打开分析软件，单击“接收”后，单击“开始接收”。待数据接收完后单击“病例”，选中所选病例按“调出病例”。 4、单击“分析”，选择一个QRS波形清晰，幅度大，干扰少的通道做为分析主 通道，在左侧通道显示栏内点击相同的通道，然后在该页面的左上角99个QRS波中，选择其中一个形态清晰的QRS波，调整好该波形上的各个检测点，按“开始分析”。 5、单击“概况”，对电脑分析的病人情况有个大致的了解。如有需要也可在此页 面修改病人信息。注意：修改完以后必须按“更改病人资料”否则电脑不会保存已修改的信息。 6、单击“模板”，在“室早”选项页面中系统将该病例中所检测到的室早按照形 态不同分为若干个模板，故分析室早时应对每个模板逐个分析。双击某一模板进入编辑界面，见下图： 在该编辑页面中用户只需移动鼠标逐个选择查看每个QRS波，上方显示当前选中波形的8秒钟心电缩略图，上下两空心圆点对应的为选中波形，如8秒钟心电图的缩略图不够清晰，对事件判断有困难则可双击该QRS波，进入该QRS波的心电图页面。如发现某个QRS波误判可进行修改编辑。

修改编辑有四种方法： A、选中要编辑的QRS波，点击鼠标右键，在右键菜单中选择相应的类型 进行单个修改。 B、选中要编辑的QRS波，点击鼠标右键，点击“将该形态QRS波定义为 XXX”,可将该模板中与当前选中QRS波形态相同的所有QRS波进行批 量修改。 C、点击界面右侧“正常”、“干扰”、“室上早”、“室早”、“起搏”、“删除” 等类型按钮，通过鼠标点击左侧QRS波，鼠标点到哪里，就改到哪里。 D、可选择界面右侧“单个”、“行”、“列”、“页”、“所有”等按钮进行逐个， 逐行，逐列，单页，全选编辑操作。 7、单击“模版”右边的“室上早”，在该页面中系统将检测到的室上早按照RR 间期的提前量多少分为若干个提前量区段，故分析室上早时应对每个区段逐个分析。选中某一区段，单击“编辑查看”进入该区段的室上早页面。室上早的编辑方法和室早的编辑方法一致，下面不在重复。注：该室上早与模板中的室上早内容是一样的，故只需编辑其中一个既可，由于该界面下室上早为按提前量多少区间显示，更直观，室上早发生数量较多时，推荐在该页面下编辑室上早。如下图： 8、编辑完室早，室上早后单击“干扰”选项页面，查看其中是否有漏判或误 判的室早在里面。如有漏判或误判的室早，鼠标右键单击该QRS波，在快

心电图运动负荷试验题库4-0-8

心电图运动负荷试验 题库4-0-8

问题： [单选]患者男性，50岁，发作性胸痛3年，在当地医院诊断为“冠心病”，长期服用美托洛尔、阿司匹林治疗，未停药即行运动试验检查，结果为阴性，正确的说法是（）。 A.该患者可除外冠心病 B.该患者运动试验阴性是由于阿司匹林的影响 C.该患者冠状动脉储备能力强 D.该患者所用药物对运动试验结果没有影响 E.该患者运动试验阴性可能是由于美托洛尔使患者具有较高的运动耐受力 美托洛尔可提高患者的运动耐量，可使运动试验呈现假阴性。

问题： [单选,A型题]患者女性，46岁，胸闷、胸痛2月余，无明显诱因。相关心血管检查均未发现异常，运动试验检查过程中出现室性期前收缩，约1～4次／分，未见ST-T异常改变。运动试验结果应判断为（）。 A.阴性 B.阳性 C.不能评价 D.可疑阳性 E.假阴性 运动试验时出现室性心律失常不能作为心肌缺血的诊断标准，但运动试验对了解心律失常的发生机制及检出部分高危患者仍有重要意义。

问题： [单选]患者男性，56岁。阵发性胸闷1年，胸片、超声心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查，运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图4-4-1A和图4-4-1B。运动试验结果应为（）。 A.阴性 B.阳性 C.可疑阳性 D.不能评价 E.假阳性 运动前心电图（图4-4-1A）显示为正常，运动后出现胸闷痛症状时心电图（图4-4-1B）显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联水平型压低0.15～0.3mV，以V3～V6导联更明显，运动试验结果应为阳性。患者为典型的冠状动脉狭窄导致的劳力型心绞痛。 出处：辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/ba1572078.html,;

心电图报告单怎么看

心电图报告单怎么看 心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这些电位差记录下来，其图型就叫心电图 一个心动周期，在心电图上可有5个或6个波，从左至右为P,QRST及U等波群(见图5)；又分为7个部分，即P波PR段PR间期QRS波群ST段，T波QT间期 正常心电图中，有的波型因导联不同可有倒置，所以必须看清楚是什么导联，再看波型，这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下： P波：P波向上，惟aVR导联中P波倒置；aVLLI]I~V1，2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0．06~0．11秒，振幅平均为O．0150．25毫伏 PR间期：0．120．2秒；婴儿心跳较速者，PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等 QnS波群：Q波是QRS波群中第一个向下的波，其前面无向上的波；R波是Qe,S波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q波；S波是随着R波之后的向下波，若在s 波之后尚有第二个向上的波，则称为R波；R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0．06～0．1秒，如有Q波出现，其时间<0．04秒，波的深度为1／4R(aVR导联除外)QRS 波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征 sT段：sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o．05毫伏，向上不超过0．1毫伏，但在V1v2导联中向上偏移可达o．3毫伏如果超过0．2秒，则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎；若异常压低，多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等 T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a，R 导联中，正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中，T波可能倒置肌的T波可以倒置，VF 的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1／10，rI'vl应<0．4mY，若TVl>0．4mY，可考虑心室后壁心肌梗塞l QT间期：QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT间期为o．360．4秒，心率快时QT间期缩短若QT I；7期延长，见于心肌梗塞冠状动脉供血不足

十二导联动态心电图技术参数

十二导联动态心电图技术参数 1、电源：AC220V±22V，50 Hz±1Hz； 2、输入功率：≤400V A＋10%； 3、采样频率：1000Hz； 4、导联：12导心电图导联； 5、输入回路电流：各输入回路电流不大于0.1μA； 6、输入阻抗：输入阻抗不小于5MΩ； 7、幅度频率特性：1Hz～75Hz（+0.4dB、-3.0dB）； 8、50HZ干扰抑制滤波器：≥20dB； *9、在做标准同步十二导心电图时，可保证在3秒钟内出现心电图采集； 10、有十种打印格式可供选择；之一、横向12导*1打印，之二、纵向12导*1打印，之三、纵向长导联打印，之四、纵向三导*4+1导打印，之五、横向三导*4+1导打印，，之六、横向三导*4+3导打印，之七、纵向六导*2+1导打印，之八、横向六导*2+1导打印，之九、横向长导联打印，之十、纵向三导*4+3导打印。 11、记录速度：有12.5mm/s、25mm/s、50mm/s、100mm/s四档选择，误差不大于±5%； 12、标准同步十二导联、可加配十二导联动态心电图HOLTER和动态血压监护仪ABPM. 13、自动分析:所有心电图特征参数均由分析程序自动识别和测量 14、自动诊断，针对不同性别、不同年龄的患者,采用不同的自动诊断算法,临床验证准确率高达80%以上，后壁导联模式，可进行诊断正后壁心肌梗死、右胸导联模式:右心室心肌梗死； 15、*可选配蓝牙PDA手持心电采集系统，实现方便、快捷的出诊或病房心电检查需要； 16、*投标产品的生产公司必须在中国境内注册有合法企业，注册资金不少于1000万元人民币。 17、*投标产品必须拥有心电信息软件的自主知识产权；软件产品拥有中国国家版权局授予的软件著作权登记证书。 18、*投标产品要求通过SFDA、CE认证和日本GMP认证。 19、投标产品须有中国国家计量证。

探究心电图平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的效果

探究心电图平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的效果 发表时间：2018-05-21T11:01:22.867Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：鞠学云[导读] 随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率逐年增加，发病年龄出现年轻化的趋势。 大庆市萨尔图区人民医院 163311 摘要：目的：探讨并分析心电图平板运动试验联合动态心电图与冠脉造影诊断冠心病的效果。方法：此次研究的对象是选取2015年4月-2017年6月在我院拟诊为冠心病的患者180例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为动态心电图组、平板运动试验组和联合组，每组60例。动态心电图组和平板运动试验组患者分别使用24h动态心电图和心电图平板运动试验进行诊断，联合组使用24h动态心电图联合 平板运动试验进行诊断。与冠脉造影诊断结果进行对比，分析各种方法的临床效果。结果：动态心电图组的敏感性、特异性和诊断一致率与心电图平板运动试验组比较，P>0.05，差异不具有统计学意义；联合组的敏感性、特异性和诊断一致率与动态心电图组和心电图平板运动试验组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：心电图平板运动试验联合动态心电图可以提高冠心病的诊断率，值得临床推广使用。 关键词：心电图平板运动试验；24h动态心电图；冠脉造影；冠心病Objective：To explore and analyze the effect of electrocardiogram treadmill test combined with dynamic electrocardiogram and coronary angiography in the diagnosis of coronary heart disease. Methods：the subjects of this study were 180 patients who were diagnosed as coronary heart disease in our hospital from April 2015 to June in -2017. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into dynamic electrocardiogram group，treadmill exercise test group and combined group，60 cases in each group. The patients in dynamic electrocardiogram group and treadmill exercise test group were diagnosed by 24h dynamic electrocardiogram and electrocardiogram treadmill exercise test. The combined group was diagnosed by 24h dynamic electrocardiogram combined with treadmill exercise test. The results were compared with the results of coronary angiography，and the clinical effects of various methods were analyzed. Results：the dynamic ECG group the sensitivity，specificity and diagnostic coincidence rate compared with treadmill exercise test group P>0.05，the difference was not statistically significant；combination group the sensitivity，specificity and diagnostic concordance rate comparison，dynamic electrocardiogram and treadmill exercise test group and P<0.05 group，the difference was statistically significant. Conclusion：electrocardiogram treadmill test combined with dynamic electrocardiogram can improve the diagnostic rate of coronary heart disease and be worthy of clinical application. Key words：electrocardiogram treadmill test；24h dynamic electrocardiogram；coronary angiography；coronary heart disease 随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率逐年增加，发病年龄出现年轻化的趋势。冠心病的早期确诊是降低病死率、提高患者生活质量的首要任务。冠状动脉造影虽是冠心病诊断的金标准，但其是一种高费用的创伤性检测手段，使其应用范围受限。找到一种新的无创、准确的冠心病检测手段成为当务之急[1]。笔者通过心电图平板运动试验联合动态心电图用于疑是冠心病患者的诊断，获得了良好的效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2015年4月-2017年6月在我院拟诊为冠心病的患者180例，男102例，女78例，年龄34-68岁，平均（48.76±6.37）岁。将患者随机分为动态心电图组、平板运动试验组和联合组，每组60例。患者就诊前有不同程度的胸闷和胸疼。排除有心脏手术史、不稳定性心绞痛、心肌肥厚等疾病的患者。各组患者在性别、年龄、身体状态等方面比较，不具有差异性（P>0.05），组间具有可比性。 1.2诊断方法所有患者在检查前一周停用能影响心电图结果的药物。动态心电图组：患者佩戴美林公司生产的世纪3000型24小时动态心电检测仪，获取12导联动态心电图。阳性标准：缺血性ST段改变：（1）J点后ST段下斜或水平压低超过0.1mV，且持续时间超过1min；（2）再次发生心肌缺血的时间间隔超过1min；损伤性ST段改变[2]。心电图平板运动试验组：使用美国GE公司T2100运动心电测试系统，在Bruce方案的指导下，检测患者12导联心电图。阳性标准：（1）有典型的心绞痛发生于运动过程中；（2）ST段下斜或水平压低超多0.1mV，持续时间超过1min；（3）运动中出现损伤性ST段改变或心率失常[3]。联合组：使用动态心电图联合平板运动试验进行诊断，患者具体检测过程参见动态心电图组和平板运动试验组。所有患者经动态心电图和（或）平板运动试验检查1周后行冠状动脉造影检查，冠状动脉及其大分支中存在狭窄超过50%即为阳性。 1.3统计学处理所有临床数据经SPSS 17.0软件处理，使用±s表示计量资料，采用χ2检验进行计数资料的组间比较。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。 2结果动态心电图组、平板运动试验组和联合组患者中冠状动脉造影阳性的例数分别为36、31、35。以冠状动脉造影结果为标准，动态心电图组的敏感性、特异性和诊断一致率分别为61.11%、50.00%和60.00%；平板运动试验组的敏感性、特异性和诊断一致率分别为60.00%、58.62%和58.33%；联合组的敏感性、特异性和诊断一致率分别为85.29%、76.92%和 81.67%。动态心电图组的敏感性、特异性和诊断一致率与平板运动试验组比较，P>0.05，差异不具有统计学意义；联合组的敏感性、特异性和诊断一致率与动态心电图组和平板运动试验组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。ST段改变在动态心电图中的表现：发生和消失都比较突然，一般不伴有心率的改变，一过性基线粗大波动常出现于ST段下移初期。ST段改变在平板运动试验中的表现：由运动诱发ST段改变，心率上升明显，疾病程度越重，ST段改变出现越早，压低程度越大，持续时间越长。3讨论

动态心电图临床应用规范

动态心电图是将患者昼夜日常活动状态下的心脏电活动，用３通道或多导联记录器连续２４ｈ，有的可４８ｈ或更长时间记录，在专业技术人员干预下经计算机分析处理，并打印出图文分析报告和各类明细数据。动态心电图则可对日常活动中心脏增加负荷时的心肌供血状况、心肌细胞缺氧后的状况以及夜间深睡时自主神经调节失衡状态的心律状况进行检测。它不仅是心律失常、无症状心肌缺血首选的无创性检查方法，而且也可用于药物疗效的评价和起搏器功能的评定。尤其是它可捕捉复杂疑难心电图，是临床心血管疾病诊断无可替代的重要手段。２动态心电图的临床应用范围 ①对间歇性或阵发性的症状进行检测，并对患者有症状时相关的心律失常进行诊断以及对运动时胸痛患者加以评估。②对不明原因的晕厥、先兆晕厥头晕、黑蒙现象以及发作性心律失常的患者进行定性和定量分析，并对心律失常患者给予危险性评估。③协助鉴别冠心病心绞痛的类型，如：变异型心绞痛、劳力型心绞痛、卧位性心绞痛，尤其是无症状性心绞痛。④对已确诊的冠心病患者进行心肌缺血的定性定量及相对定位分析。⑤对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。⑥评定窦房结功能，并可对心脏的变时性功能作初步评估。⑦评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。⑧评定ＩＣＤ和起搏器的起搏与感知功能以及起搏器的参数和特殊功能对该患者适宜与否。⑨检测长ＱＴ综合征、心肌病等患者出现的恶性心律失常。瑏瑠可进行心率变异性、心室晚电位、ＴｐＴｅ间期、Ｔ波电交替、窦性心率震荡、ＤＣ（心率减 速力）、ＤＲ以及睡眠呼吸暂停综合征等检测分析，并可根据这些无创的高危预测指标为患者进行危险分层和风险评估，以便给予有效的干预性治疗。 ３基本技术指标 动态心电图系统是由记录系统、回放分析系统和打印机３部分组成。专业人员应该对记录器影响心电图波形质量的关键指标大概了解，即频率响 应、采样率和分辨率。 ３．１频率响应频率响应是电子学领域中用来衡量线形电子学系统性能的主要指标。目前多数记录器的频响范围是０．５～６０Ｈｚ，低频下限频率过高时，

运动负荷试验心电图规范化

平板运动试验心电图 一、定义 运动心电图是指在一定运动负荷下的心电图，常用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断和预后评估。心电图运动试验指通过运动增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌供血不能相应增加，从而诱发静息状态下未表现出来的缺血性心电图，通过分析和测定心电图相关参数，从而对受试者心脏功能状态和心肌缺血作出判断。平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。通过自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直至受试者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。 二、适应症 1.冠心病辅助诊断，包括隐匿性冠心病的检测。 2.冠心病严重程度评估。 3.心肌梗死患者预后评估。 4.对心脏负荷能力及心功能的评估。 5.冠心病药物及特殊治疗技术的有效判断。 6.早期发现隐匿性运动心律失常。 7.早期发现隐匿性高血压病。 8.指导相关心脏病患者的康复锻炼。 三、禁忌症 （一）绝对禁忌证

1.急性心肌梗死2天内 2.药物治疗未控制的不稳定心绞痛 3.引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常 4.有症状的严重主动脉瓣狭窄 5.未控制的有症状的心衰 6.急性肺栓塞或肺梗死 7.急性心肌炎或心包炎 8.急性主动脉夹层分离 （二）相对禁忌证 1.冠状动脉左主干狭窄 2.中度狭窄的心脏瓣膜病 3.电解质异常 4.严重的高血压（SBP>200mmHg或DBP>110mmHg） 5.肥厚梗阻性心肌病 6.导致不能充分运动的身心障碍 7.高度房室传导阻滞 四、注意事项 1.运动试验检查要宽敞明亮。 2.运动试验仪器处于工作状态。 3.有良好的接地地线。 4.完善的急救设备。 5.除颤器处于工作状态。

运动负荷试验心电图规范化

运动负荷试验心电图规 范化 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

平板运动试验心电图 一、定义 运动心电图是指在一定运动负荷下的心电图，常用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断和预后评估。心电图运动试验指通过运动增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌供血不能相应增加，从而诱发静息状态下未表现出来的缺血性心电图，通过分析和测定心电图相关参数，从而对受试者心脏功能状态和心肌缺血作出判断。平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。通过自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直至受试者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。 二、适应症 1.冠心病辅助诊断，包括隐匿性冠心病的检测。 2.冠心病严重程度评估。 3.心肌梗死患者预后评估。 4.对心脏负荷能力及心功能的评估。 5.冠心病药物及特殊治疗技术的有效判断。 6.早期发现隐匿性运动心律失常。 7.早期发现隐匿性高血压病。

8.指导相关心脏病患者的康复锻炼。 三、禁忌症 （一）绝对禁忌证 1.急性心肌梗死2天内 2.药物治疗未控制的不稳定心绞痛 3.引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常 4.有症状的严重主动脉瓣狭窄 5.未控制的有症状的心衰 6.急性肺栓塞或肺梗死 7.急性心肌炎或心包炎 8.急性主动脉夹层分离? （二）相对禁忌证 1.冠状动脉左主干狭窄 2.中度狭窄的心脏瓣膜病 3.电解质异常 4.严重的高血压（SBP>200mmHg或DBP>110mmHg）

12导联动态心电图仪功能详细介绍

12导联动态心电图仪功能详细介绍 MedSun型动态心电图分析系统是北京蓬阳丰业医疗设备有限公司与中国医学科学院北京协和医院，首都医科大学宣武医院紧密合作研制开发的高科技医疗器械产品。该产品采用Wilson导联体系记录同步十二导联24小时全息动态心电图，记录盒接收采集的动态心电数据进行数据分析和处理，信号失真度小、数据无压缩，以供临床诊断和研究使用。多窗口分析模式 1、在同一界面下多窗口操作模式，屏幕可以任意拖动，简便快捷。 2、同步12导联数据同屏显示心电图和波形回放，也可选择1-12任意组合导联显示心电图；心律失常，特殊事件浏览和编辑功能。 全面的心律失常分析和特殊事件 采用最新图形识别技术，将固定模板与自定义模板完美结合，既可以保持原有固定模板效率高的优点，同时又最大限度地提高了诊断结果的科学性和精度。 提供至少35个诊断模块，可在人工干预下对所有自动模板内容进行单个、局部、全部三种方式修改并做出诊断；含室性期前收缩，室上性期前收缩，联律，房扑/房颤，停搏/漏搏，ST 段和T改变，自定义模版等在内的多种计算机自动诊断分类模板，调阅快捷、可修改、编辑性强。 自定义模板 精确的ST段分析功能 在传统ST段分析功能的基础上，系统将ST段偏移的分析处理可以按形态变化自动归类，根据角度、斜率和面积来确定ST段形态抬高和降低类型，能够在摸板中显示ST段和T波形态的改变，使医生对心肌缺血的判断更加方便准确。 本软件将ST段异常分为抬高五种（水平抬高、弓型抬高、下斜抬高、上斜抬高、上凹抬高），S-T段不典型抬高；下降三种（水平下降、下斜下降、上斜下降）S-T段不典型下降。T波五种形态改变由低平，双相，倒置，冠状型T，不典型T波组成。 QRS波自动叠加处理功能（图形反混淆技术） 利用计算机信号叠加技术对可以对QRS波、R-R间期等进行自动叠加和分类，可快速对室早宽大QRS波及短R-R间期进行检索，进一步提高了诊断精度，并且可以将叠加统计结果放入任何模版及自定义模版，大大提高了操作效率并减少操作者劳动强度。 强大的图表分析功能 系统具有多种图表分析、编辑功能，包括心率失常趋势图、ST波趋势图、T波趋势图、心率趋势直方图（ms）查找长间歇以及方便修改多搏或漏搏、心率趋势直方图（N-N）检索窦性心搏。 心率趋势直方图（ms）左侧是查看早搏心率趋势直方图主要是反应R-R间隔比值， 的配对间期情况，右侧是RR间隔越大查左侧反应的是短间歇除长间歇比值，右侧 看漏搏和早搏代偿间歇，查找长间歇以及右侧是长间歇除短间歇，主要是心律不齐 方便修改多搏或漏搏，并可知道在不同时 间间隔中发生过多少次。 全览图 同步12导联数据同屏显示心电图和波形回放，也可选择1-12任意组合导联显示心电图；

动态心电图与运动平板试验对冠心病的诊断价值

动态心电图与运动平板试验对冠心病的诊断价值 发表时间：2017-12-18T15:53:57.970Z 来源：《心理医生》2017年33期作者：许宏宇 [导读] 虽然冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的金标准，但属于有创性检查，不易被患者所接受。 （新疆兵团第一师阿拉尔医院新疆阿克苏 843300） 【摘要】目的：探讨动态心电图（AECG）与运动平板试验（TET）对冠心病的诊断价值。方法：收集2015年7月—2017年9月我院2500例行AECG检查与378例行TET检查的疑为冠心病患者的临床资料，以冠状动脉造影（CAG）作为“金标准”，评价两种方法的诊断效能。结果：AECG的灵敏度为77.4%、特异度为30.9%、阴性预测值为20.6%，阳性预测值为85.5%；TET分别为84.7%、70.6%、18.6%、 94.9%。结论：AECG与TET诊断冠心病各有优缺点，TET的灵敏度、特异度在一定程度上优于AECG。 【关键词】动态心电图；运动平板试验；冠心病 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0159-01 虽然冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的金标准，但属于有创性检查，不易被患者所接受，故而作为无创性检查的两种方法——动态心电图（AECG）与运动平板试验（TET）的应用更为广泛，二者均可反映冠心病心肌缺血的改变，但既往研究表示两种方法对冠心病的诊断效能有所差异[1-2]。为此，本研究比较了AECG与TET对冠心病的诊断价值，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年7月—2017年9月我院2500例行AECG检查与378例行TET检查的疑为冠心病患者的临床资料，患者存在不同程度的非典型胸闷、气短、胸痛症状，排除伴有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏瓣膜病、有心绞痛、心衰等心血管事件发病史、预激综合征等患者，以及排除检查前近期内服用过可影响心电心功能的药物的患者。所有患者在2周内接受AECG和TET检查，并在2个月内接受CAG检查。患者均对各项检查知情同意，且无AECG与TET禁忌症。 1.2 检查方法 1.2.1 AECG 使用美国世纪C3000系统连续监测患者24h心电信息，由系统自动测量，记录心率（HR）、ST段压低（ST-Depression）最大值，计算24h内达到最大ST-Depression时，ST-Depression与HR的比值（ST/HR）。异常判断标准：（1）与症状相对应的ST段上抬超过0.1mV；（2）以R波为主的导联上J点后80ms处ST段水平及下斜型压低超过1mm，持续时间超过1min，时间间隔超过1min；（3）ST/HR≥1.2uv/bpm。 1.2.2 TET 使用美国美GET CASE型运动平板机，过程按改良的Bruce方案。异常判断标准：（1）以R波为主的导联上J点后80ms处ST段水平型或下斜型下移超过0.1mV，持续时间超过2min；（2）出现典型心绞痛发作、严重心率失常等；（3）收缩压降低10mmHg以上。 1.2.3 CAG 使用美国GE数字血管造影仪进行CAG检查。冠心病的诊断标准为：一支或多支冠脉血管狭窄程度超过50%。 2.结果 本组2500例接受AECG检查，ST-Depression范围为0.47～2.38mm，平均ST-Depression（1.71±0.68）mm；ST/HR范围为0.53～4.17uv/bpm，平均ST/HR（2.13±0.94）uv/bpm。符合阳性标准者1902例，经CAG证实为冠心病者2102例。AECG检查真阳1627例，假阳275例，真阴123例，假阴475例。 378例接受TET检查，总运动时间的范围为3.18～19.25min，平均总运动时间（7.36±2.14）min；峰运动ST段下降的范围为0.28～1.94mV，平均峰运动ST段下降（1.08±0.84）min。符合阳性标准者292例，经CAG证实为冠心病者327例。TET检查真阳277例，假阳15例，真阴36例，假阴50例。两种检查方法对冠心病的诊断效能见表1。 3.讨论 心肌缺血时就会在心电信息上显示ST 段移位。既往研究证实，ST 段缺血型压低与冠脉狭窄的程度呈正相关。TET检查主要是通过运动增加心脏负荷，从而使心肌耗氧量增加，如果冠脉狭窄就会导致供血不足出现，最终引起心电图缺血性ST段压低。AECG与TET检查冠心病均具有简单无创的优点，但既往研究表明，TET诊断冠心病在一定程度上较AECG更加准确、可靠。许佐航等[3]分别应用AECG与TET 诊断2型糖尿病患者隐匿型冠心病，前者的敏感度68.4%，而后者明显提高到81.5%。TET对于筛查隐匿性冠心病具有很大的帮助。本研究显示，AECG的灵敏度为77.4%、特异度为30.9%、阴性预测值为20.6%，阳性预测值为85.5%；TET分别为84.7%、70.6%、18.6%、94.9%。TET的灵敏度、特异度高于AECG，与既往研究相符，不过对于老年、对剧烈运动不耐受的患者，TET的应用受限。无论是TET还是AECG都存在一定的假阳性和假阴性，二者的阴性预测值较低，提示漏诊的可能性低，但阳性预测值较高，有误诊的可能，所以无法取代CAG检查。 AECG与TET具有无创优势，更便于开展，有学者应用二者联合诊断老年女性冠心病，结果发现，假阳性率和假阴性率明显下降，提示联合检查的意义重大。 【参考文献】 [1]陈胜，徐昕，陈艳清.运动平板试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值[J].实用医学杂志，2010，26(12):2155-2156. [2]侯艳杰.运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值[J].中国老年学，2013，33(07):1508-1509. [3]许佐航，陈静娟.运动平板试验与动态心电图诊断中年2型糖尿病患者隐匿型冠心病的应用价值比较[J].实用心脑肺血管病杂志，