医疗重点环节质量管理制度
医疗质量重点部门关键环节管理办法
医疗质量、重点部门、关键环节管理办法为加强医院质量管理，确保医院医疗安全。
特对院内重点环节（急诊绿色通道的管理；急危重症的管理；毒、麻、精药品管理；检验标本的采集及临床危急值报告登记管理;影像检查中患者防护管理和隐私管理；医疗、护理核心制度落实；患者安全目标的管理；围术期管理；入、出院（转科）管理；健康教育管理；各种管道的管理，如呼吸机管道、泌尿道插管、动静脉插管、引流管等；手卫生管理；抗菌药物应用管理；多重耐药菌管理；输血管理；有创诊疗操作管理；新开展的业务技术管理）、重点部门（麻醉科、手术室、重症医学科、急诊科、影像介入科、内镜室、血液净化、产房、新生儿监护室、消毒供应中心、发热门诊）、重点人员（新上岗和新调入人员、实习进修人员以及平时责任心差、技术水平低、医疗缺陷多的人员）进行重点监督管理。
一、管理措施（-）加强重点环节管理1急诊绿色通道的管理：严格按照《急诊患者入院制度及流程》《急诊绿色通道管理规范》，保证伤病员能接受快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
2.急危重症的管理：对急危重症患者施行《急危重患者救治工作管理规定》《急危重患者协调管理制度》《急危急重病员质量安全管理标准及措施》，加强与患者及家属的沟通,各科室成立抢救小组，科室内合理配备抢救药械，保证抢救器械运转正常；加强对危急重症患者的巡视，保证患者得到及时、有效的救治。
3.毒、麻、精药品管理：严格按照《医疗用毒性药品管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《特殊药品管理办法》，加强医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品的管理，防止中毒或死亡事故的发生，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。
4.检验标本的采集及临床危急值报告登记管理:按照我院《标本采集运送手册》执行标本采集，严格落实18项核心制度中的危急值报告制度。
5.影像检查中患者防护管理和隐私管理：准备足够充分的防护器材及设施以便保护患者。
落实〃一人一检查〃，检查室设有屏风，保护患者隐私。
医疗重点环节质量管理制度(6篇)
医疗重点环节质量管理制度1、确定各科质控员，归属相关职能科和临床科双重管理。
2、制定环节医疗质量考核项目，质控办每月对临床科室和医技科室的医疗重点环节质量进行工作质量检查考核，检查结果及时反馈给科室立即进行整改或提出整改措施，使医疗管理纳入日常工作，检查结果与科负责人管理奖、绩效工资挂钩。
3、医务科定期____临床科室与医技科室质控员座谈，使环节医疗质量不断提高和完善，不断提高整体医疗质量。
4、每周院长行政查房对环节医疗质量考核项目进行督导。
5、环节医疗质量考核项目(1)三级查房率____%。
(2)病历书写及时率____%。
首次病程录须在____小时内完成，入院记录须在____小时内完成，抢救记录须在结束后____小时内据实补记，手术记录须在术后____小时内完成，术后病程录须即时完成。
(3)疑难病例讨论率100。
住院一周，诊断不明确；住院期间实验室有重大发现，导致诊断治疗改变；治疗效果不好等情况均要开展讨论。
同时核查疑难讨论记录本。
(4)死亡病例讨论率____%。
死亡记录须在____小时内完成。
死亡讨论在一周内完成。
同时核查死亡讨论记录本。
(5)术前小结、讨论率100。
(6)输血告知病人并签署同意书签字率____%，查对率____%。
(7)特殊检查、特殊治疗、手术前告知﹑病情变化告知签字率____%。
疑难病例、重大手术病例必须及时上报医务处，必要时____院内、外会诊。
(8)入、出院诊断符合率>____%。
(9)临床与病理诊断符合率____%。
(10)手术前后麻醉访视率____%。
(11)无菌手术切口甲级愈合率>____%。
(12)院内急会诊____分钟内到达。
关键环节、重点部门一、急危重病员质量安全管理标准及措施㈠、标准：(1)急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。
(2)病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及《____省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。
医疗重点环节质量管理制度
医疗重点环节质量管理制度
是指在医疗过程中，针对重点环节（如手术、药物管理、感染控制等）的质量管理制度。
该制度主要包括以下内容：
1. 定义和目标：明确重点环节的定义和目标，明确各项工作的内容和要求。
2. 职责和权限：明确相关人员在重点环节中的职责分工和权限范围。
3. 标准和指南：制定相关的标准和指南，明确工作的标准和要求。
4. 流程和程序：规定重点环节的工作流程和操作程序，明确各项工作的具体步骤和要求。
5. 人员培训和考核：对从事重点环节工作的人员进行培训，并定期进行考核，确保其具备相关知识和技能。
6. 资源配置和管理：合理配置相关资源，包括人力、设备、药品等，确保重点环节的质量管理工作顺利进行。
7. 监测和评价：建立监测和评价机制，定期进行质量评估，发现问题并及时采取纠正措施。
8. 反馈和改进：及时向相关人员反馈评估结果，并根据评估结果进行改进，持续提高重点环节的质量。
通过建立医疗重点环节质量管理制度，可以规范和提高医疗重点环节的质量，提高医疗服务的安全性和满意度，确保患者的生命安全和健康。
医疗重点环节质量管理制度
医疗重点环节质量管理制度
，是指对医疗过程中的重点环节进行质量管理的一种制度。
医疗重点环节通常涉及到医疗安全、医疗质量和患者满意度等重要内容，因此需要制定相应的管理制度来保障其质量。
医疗重点环节质量管理制度包括以下几个方面：
1. 制定标准和规范：制定医疗重点环节的相关标准和规范，明确操作步骤和要求，确保操作过程的一致性和标准化。
2. 建立评估机制：建立医疗重点环节的评估机制，定期对相关环节进行评估和检查，以确保其符合相关的质量要求。
3. 设立质量指标：设立医疗重点环节的质量指标，通过对相关指标的监测和分析，评估医疗环节的质量水平，并及时采取措施进行改进。
4. 培训和培养人员：加强医疗重点环节的人员培训和培养，提高其操作技能和质量意识，以提高医疗过程中的各项环节的质量。
5. 管理沟通与协作：加强医疗重点环节的沟通和协作，建立团队合作机制，确保各环节之间的衔接和协调，以提高医疗过程的整体质量。
通过医疗重点环节质量管理制度的实施，可以有效提高医疗过程中的重点环节的质量和效果，保障患者的安全和满意度。
同时，也可以对医疗过程中的问题和风险进行及时发现和处理，减少医疗事故的发生，提升医疗机构的整体质量水平。
第 1 页共 1 页。
医疗重点环节质量管理制度
医疗重点环节质量管理制度
是指医疗机构针对医疗工作中的重点环节，制定的质量管理措施和程序，旨在保障医疗过程的安全和质量。
医疗重点环节通常包括以下几个方面：
1. 诊断和治疗：包括临床诊断、手术操作、药物治疗等。
医疗机构应制定相应的操作规范和流程，确保诊疗过程的准确、规范和安全。
此外，医疗机构还应设立质量管理小组，定期对医疗操作进行评估和改进。
2. 检验和检查：包括实验室检验、影像学检查等。
医疗机构应严格控制检验和检查的质量，确保结果的准确性和可靠性。
医疗机构要求相关科室建立质量控制制度，对仪器设备进行定期维护和校准。
3. 医疗设备管理：医疗机构应建立医疗设备采购、验收、维护和报废的管理制度，确保设备的正常运转和安全使用。
4. 营养和饮食管理：医疗机构应根据患者的营养需求，制定合理的饮食方案，并严格执行食品安全管理制度，确保患者食品的安全和合理。
5. 患者安全管理：医疗机构应设立安全管理部门或委员会，负责患者安全事件的防控和应急处理工作。
医疗机构还应加强医患沟通，提高患者参与医疗决策的意识，以减少患者安全事件的发生。
医疗重点环节质量管理制度的实施需要医疗机构全体医务人员的积极参与和配合。
医疗机构要加强相关人员的培训和教育，提高他们的专业素质和责任意识，以加强医疗质量管理工作的效果。
此外，医疗机构还应建立健全的监督和评估机制，对质量管理制度的执行情况进行监督和评估，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗质量的持续改进。
医疗重点环节质量管理制度模版（四篇）
医疗重点环节质量管理制度模版一、总则医疗重点环节质量管理制度的目的是为了保障医疗重点环节的质量，提高医疗服务的安全性和可靠性，对医疗重点环节的质量管理进行规范。
本制度的适用范围包括但不限于医疗机构各级各类医院的医疗重点环节部门。
二、概述医疗重点环节的质量管理是指对医疗流程中最重要、最核心的环节进行全面管理，并通过制定相应规章制度、开展质量控制活动、建立和完善监测评估机制，以确保患者得到优质的医疗服务。
三、质量管理体系1. 质量目标：根据医疗机构的整体发展目标，制定医疗重点环节的质量管理目标。
2. 质量职责：明确医疗重点环节各级管理人员和医务人员的质量职责，确保质量管理责任到人。
3. 质量管理流程：明确医疗重点环节的质量管理流程，包括质量管理的策划、组织、实施、监控和改进等环节。
4. 质量管理控制：建立医疗重点环节质量管理控制点，并设置相应的质量检验和异常处理机制。
四、质量管理措施1. 规章制度：制定医疗重点环节的规章制度，明确相关标准、规范和流程，确保操作规范化和标准化。
2. 人员培训：开展医疗重点环节人员的岗前培训、继续教育和日常培训，提高其业务水平和综合素质。
3. 设备设施管理：对医疗重点环节所需的设备设施进行管理和维护，确保其正常运行和安全使用。
4. 风险管理：开展医疗重点环节的风险评估和管控措施，及时发现、分析和处理潜在风险。
5. 质量监测：建立医疗重点环节质量监测体系，开展定期或不定期的质量监测评估，为提供改进措施提供依据。
6. 异常处理：建立医疗重点环节的异常处理机制，对发生的异常情况及时处理和纠正，以防范类似问题再次发生。
五、质量管理评估1. 内部评估：医疗重点环节部门按照规定开展内部质量管理评估活动，查找问题、改进措施和效果等。
2. 外部评估：医疗重点环节部门接受上级主管部门的定期或不定期的外部质量管理评估。
3. 整改措施：对评估中发现的问题及时整改，制定相应的改进措施，并在一定期限内完成整改。
医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理办法
含山县人民医院医疗质量关键环节、重点部门管理办法为了进一步提高我院医疗质量管理，减少医患纠纷，缓解医患矛盾，持续改进医疗质量，切实保护人民群众生命健康，特制定本管理办法。
一、病历书写、尊重病人的知情权和隐私权、医疗质量培训为医院医疗质量管理关键环节。
1、必须加强对病历书写的管理。
医疗质量和安全核心制度在病历中应得到得到具体体现。
（1）、医院每年由医务科组织病历书写培训至少两次，接受培训人员在培训记录上签字，每年缺席两次以上培训的人员，年终考核不得评为优秀。
（2）、病员入院后经治医师或值班医师必须于6小时内书写首次病程记录，其内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。
（3）、入院记录力求详尽、整齐、准确，要求入院后24小时内完成。
（4）、施行有创诊疗操作应在操作完成后即刻书写记录，其内容应包括操作名称、时间、步骤、结果及患者一般情况、记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项、操作医师签名等。
（5）、科内或全院性会诊记录应另页书写，申请会诊医师和会诊医师均应认真填写记录并签字。
（6）、疑难病症的讨论、手术病人的术前准备、术前讨论、术后记录等均应在病程记录和相应的记录本内完整记录。
（7）、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
（8）、病历质量检查组对出院病历进行抽查。
每位医师书写的病历每月抽查3-5份，并将抽查情况通报各科室。
病历质量抽查结果将纳入科室绩效工资核算体系，具体如下：A、每份乙级病历，扣经治医师绩效100元。
B、每份丙级病历，扣经治医师绩效200元，杜绝丙级病历的产生，严格要求经治医师及科室进行整改。
2、尊重病人的知情同意权和隐私：（1）、特殊及大型检查应先征得病人及家属签字同意。
（2）、使用昂贵药品，特别是自费药品应征得病人及家属签字同意。
（3）、使用特殊治疗方法前应先征得病人和(或)家属签字同意。
（4）、侵袭性操作实施前应先征得病人和（或）家属签字同意。
医院重点环节管理制度
医院重点环节管理制度一、引言在医院管理中，重点环节的管理是至关重要的。
重点环节管理直接关系到医院的服务质量、安全和效率，对于提升医院整体管理水平具有重要意义。
因此，建立和完善医院重点环节管理制度，对于提高医院管理的科学化水平，保障医院服务质量和安全水平具有重要意义。
二、管理范围医院的重点环节主要包括：1.患者就诊流程管理2.手术流程管理3.急救流程管理4.药品管理5.医疗器械管理6.护理流程管理7.院感管理8.医疗事故管理9.医患关系管理10.医疗质量管理以上各环节的管理都是医院管理工作中的重点内容，对于医院的服务质量、安全性和效率都具有重要意义。
因此，建立和完善这些重点环节的管理制度，对于提高医院整体管理水平具有重要意义。
三、管理原则1.规范化原则对于各重点环节，医院要制定相关的规范化管理制度，规定具体的工作程序和标准，从而保证各管理环节的规范运行。
2.科学化原则各重点环节的管理制度要科学合理，注重技术和实践的结合，既要有理论指导，又要有实践经验。
3.信息化原则各重点环节的管理要依靠信息技术手段，提高管理效率和服务质量。
4.民主化原则管理制度的制定要注重参与，充分听取相关医务人员和管理人员的意见和建议，形成共识。
5.创新化原则医院管理制度要不断创新，适应医疗市场的变化和医院管理的发展需求。
四、具体管理内容1.患者就诊流程管理（1）分诊制度：明确患者分诊标准，建立健全的分诊制度，对急危重症患者进行优先处理，保障患者的生命安全。
（2）门诊挂号管理：明确挂号流程，减少患者等候时间，提高就诊效率。
（3）医技检查预约：建立医技检查预约制度，合理安排检查时间，减少患者等待。
（4）排队叫号：建立科学合理的排队叫号制度，提高就诊效率。
（5）医患沟通管理：规范医患沟通程序，促进医患关系的和谐发展。
2.手术流程管理（1）手术安排制度：明确手术安排程序，合理安排手术时间，确保手术的顺利进行。
（2）手术间卫生管理：建立手术间卫生管理制度，加强手术间的清洁消毒工作，确保手术室的无菌状态。
重点环节、重点部门、岗位和重点人群管理办法
重点环节、重点部门、岗位和重点人群管理办法1.目的：为加强医院质量管理，确保医院医疗安全。
特对院内重点环节（危急病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理）、重点部门及重点岗位（急诊、手术室、麻醉科、内镜室、产房及新生儿病房、供应室）、重点人员（新上岗和新调入人员、实习进修人员以及平时责任性差、技术水平低、医疗缺陷多的人员）进行重点监督管理。
2．使用范围：3．定义：无4．内容：4.1 管理措施4.1.1 加强重点环节管理。
4.1.1.1.危重患者管理对危急重症患者施行《危重病人报告访视制度》，加强与患者及家属的沟通，各科室成立抢救小组，科室内合理配备抢救药械，保证抢救器械运转正常；加强对危急重症患者的巡视，保证患者得到及时、有效的救治。
4.1.1.2 围手术期管理严格按照《围手术期管理制度》及时完成术前准备（病历书写、必须的检验、检查、术前讨论和手术审批等）加强对手术患者术前访视，做好医患沟通，做好术中监护和术后过程工作。
4.1.1.3 输血不良反应严格执行《临床输血技术规范》，严格掌握输血适应症，认真落实临床用血申请及审批制度和查对制度，密切观察每一例输血患者，做好输血不良反应的诊治、抢救工作和认真填写输血反应回报单。
4.1.1.4 药物不良反应按照《药品不良反应报告和监测管理办法》做好报告监测和患者的诊治。
4.1.1.5 有创诊疗操作对于在诊疗活动中的各种有创操作必须执行医院各种操作准入要求，确保患者安全。
4.1.1.6 新开展的业务技术管理严格按照我院《新技术准入制度》进行申报、审批和开展情况的评估工作。
4.2 重点部门及重点岗位4.2.1 急诊加强医务人员急诊急救工作能力培训，合理配置抢救药械，严格执行《首诊负责制》，实行 24 小时在岗制，认真做好院前、院内急救工作，认真按照急诊操作流程进行工作，保证危急病人得到及时、安全、便捷、有效的医疗服务。
4.2.2 手术室（导管室）认真执行《医院手术室管理规范》、《手术室管理制度》和《手术安全核查制度》，做好手术安全管理和医院感染预防与控制工作，确保手术安全。
医疗重点环节质量管理制度范文（二篇）
医疗重点环节质量管理制度范文一、引言医疗行业是一个关系到人民生命健康的重要行业，而医疗重点环节则是医疗服务质量的关键部分。
为了保障患者的安全和提高医疗质量水平，建立一套完善的医疗重点环节质量管理制度是非常必要的。
二、目的和范围本制度的目的是规范医疗重点环节质量管理工作，明确责任、确保操作规范、提高医疗服务质量。
适用于医疗机构的各项重点环节，包括但不限于手术室、急诊科、重症监护室等。
三、术语和定义1. 医疗重点环节：指医疗过程中涉及到患者生命安全和健康的关键环节，如手术、急救、护理等。
2. 质量管理：指对医疗重点环节进行系统的监督、评估、改进等一系列管理活动。
四、质量管理责任1. 医疗机构负责人：负责制定医疗重点环节质量管理制度，并监督执行。
2. 科室负责人：负责组织本科室的医疗重点环节质量管理工作，并定期报告工作情况。
3. 医生、护士等医疗人员：负责按照相应的操作规范进行工作，确保医疗服务的质量和安全。
五、质量管理要求1. 设立质量管理小组：由相关科室的负责人和工作人员组成，负责对医疗重点环节进行质量管理。
2. 制定操作规范：每个医疗重点环节都应制定相应的操作规范，明确操作流程和技术要求。
3. 岗前培训和考核：医疗人员在开始工作前应接受相应的培训并进行考核，确保掌握必要的技术和操作知识。
4. 监督和评估：定期对医疗重点环节进行监督和评估，及时发现问题并采取相应措施进行改进。
5. 医疗事故管理：对医疗重点环节发生的事故要进行及时处理和报告，并进行事故分析和总结，以避免类似事故再次发生。
六、质量管理流程1. 制定操作规范：根据医疗重点环节的特点和要求，制定相应的操作规范。
2. 岗前培训和考核：医疗人员在岗前接受相应的培训，包括理论知识和实际操作技能。
3. 操作执行：医疗人员按照操作规范进行工作，确保操作的正确性和安全性。
4. 监督和评估：定期进行监督和评估，检查操作是否符合规范要求，并及时纠正问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗重点环节质量管理制度
1、确定各科质控员，归属相关职能科和临床科双重管理。
2、制定环节医疗质量考核项目，质控办每月对临床科室和医技科室的医疗重点环节质量进行工作质量检查考核，检查结果及时反馈给科室立即进行整改或提出整改措施，使医疗管理纳入日常工作，检查结果与科负责人管理奖、绩效工资挂钩。
3、医务科定期组织临床科室与医技科室质控员座谈，使环节医疗质量不断提高和完善，不断提高整体医疗质量。
4、每周院长行政查房对环节医疗质量考核项目进行督导。
5、环节医疗质量考核项目
（1）三级查房率100%。
（2）病历书写及时率100%。
首次病程录须在8小时内完成，入院记录须在24小时内完成，抢救记录须在结束后6小时内据实补记，手术记录须在术后24小时内完成，术后病程录须即时完成。
（3）疑难病例讨论率100。
住院一周，诊断不明确；住院期间实验室有重大发现，导致诊断治疗改变；治疗效果不好等情况均要开展讨论。
同时核查疑难讨论记录本。
（4）死亡病例讨论率100%。
死亡记录须在24小时内完成。
死亡讨论在一周内完成。
同时核查死亡讨论记录本。
（5）术前小结、讨论率100。
（6）输血告知病人并签署同意书签字率100%，查对率100%。
（7）特殊检查、特殊治疗、手术前告知﹑病情变化告知签字率100%。
疑难病例、重大手术病例必须及时上报医务处，必要时组织院内、外会诊。
（8）入、出院诊断符合率>95%。
（9）临床与病理诊断符合率90%。
（10）手术前后麻醉访视率100%。
（11）无菌手术切口甲级愈合率>97%。
（12）院内急会诊10分钟内到达。