脑卒中医疗质量控制指标2020
18种重点疾病质量与安全控制指标数据分析
18种重点疾病质量与安全控制指标数据分析疾病质量与安全控制是医疗领域的重要问题，对于患者的生命安全和医疗机构的声誉有着直接的影响。
在疾病质量与安全控制中，有许多重点指标需要进行数据分析，以评估疾病的发生率和死亡率，为医疗机构提供改进决策的依据。
下面将重点介绍18种常见疾病的质量与安全控制指标，并进行数据分析。
1.冠心病：冠心病的发病率和死亡率是评估其质量控制的重要指标。
可通过统计冠心病的发病人数和死亡人数，计算发病率和死亡率。
2.肺癌：肺癌的早期诊断率和治愈率是衡量其质量控制的关键指标。
可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。
3.糖尿病：糖尿病的血糖控制情况和并发症发生率是考核其质量与安全控制的主要指标。
可调查患者的血糖控制情况和并发症发生情况，并计算血糖控制率和并发症发生率。
4.高血压：高血压的血压控制情况和相关并发症的发生率是其质量与安全控制的重要标志。
可统计患者的血压控制情况和并发症的发生情况，计算血压控制率和并发症发生率。
5.中风：中风的发病率和死亡率是评估其质量与安全控制的关键指标。
可统计中风的发病人数和死亡人数，计算发病率和死亡率。
6.肝癌：肝癌的早期诊断率和治愈率是其质量与安全控制的重要指标。
可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。
7.心力衰竭：心力衰竭的病情控制情况和再入院率是考核其质量与安全控制的主要指标。
可统计患者的病情控制情况和再入院情况，并计算病情控制率和再入院率。
8.结直肠癌：结直肠癌的早期诊断率和治愈率是评估其质量与安全控制的关键指标。
可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。
9.乳腺癌：乳腺癌的早期诊断率和治愈率是其质量与安全控制的重要指标。
可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。
10.胃癌：胃癌的早期诊断率和治愈率是考核其质量与安全控制的主要指标。
可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。
11.肺结核：肺结核的治愈率和复发率是评估其质量与安全控制的关键指标。
心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标
心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标
1. 高血压控制率：指已确诊高血压患者血压控制在目标范围内的比例。
2. 冠心病抗血小板治疗率：指已确诊冠心病患者接受维生素K拮抗剂、ASA、双重抗血小板治疗的比例。
3. 心肌梗死急诊治疗时间指标：包括急救医疗机构首次接诊患者至冠脉介入治疗、抗血小板及溶栓治疗、开展心肌梗死诊疗流程的时间等指标。
4. 心衰入院时抗心力衰竭治疗率：指心衰患者住院时使用ACEI、ARB、负性诱导剂等抗心力衰竭治疗的比例。
5. 动脉硬化闭塞处理时间指标：包括外周动脉疾病的介入治疗、下肢动脉增强扫描及血管造影和冠状动脉疾病介入治疗等时间指标。
6. 心血管康复治疗参加率：指出院心血管患者参加康复治疗的比例。
7. 急性脑卒中治疗时间：包括脑卒中急救医疗机构到诊断、脑卒中诊断到溶栓治疗等时间指标。
8. 家庭医生签约质量指标：指家庭医生服务签约患者的健康管理水平、药物治疗规范、慢性病管理等指标。
《急性脑卒中多层螺旋CT检查技术专家共识》(2020)要点
《急性脑卒中多层螺旋CT检查技术专家共识》（2020）要点脑卒中是临床常见的脑血管疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
其中，急性缺血性脑卒中具有高患病率、高致残率和高病死率等特点，是最常见的脑卒中类型，占我国脑卒中总数的69.6%～70.8%。
一、急性脑卒中CT检查技术概述脑卒中多模式CT检查包括头颅CT平扫、头颅CT灌注、头颈部CT血管成像（CTA）在内的“一站式”影像检查。
（一）CT平扫CT平扫虽然对急性缺血性卒中的敏感性较差，早期发现率仅有52%～65%，但其可准确识别颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变（如颅内肿瘤），以及为早期判断脑缺血和对治疗的预后评估提供重要信息，仍是疑似脑卒中受检者首选的影像学检查方法。
（二）CT灌注CT灌注是一种快速、准确、多参数、操作简便的影像学功能检查方法。
其主要参数包括脑血容量（CBV），为通过一定脑组织的血流量，单位为每100g脑组织的血液容量；脑血流量（CBF），为单位时间内通过一定大脑组织的血液量，每100g脑组织每分钟的血液通过量；平均通过时间（MTT），为血液通过一定大脑组织的平均时间；达峰时间（TTP），对比剂在脑组织的特定区域达到最大密度所需的时间，后两者时间都以s为单位。
CT灌注目前主要应用于急性及超急性缺血性脑卒中检查，对于评价脑卒中受检者的病变范围、侧支循环、脑灌注和代谢信息，具有重要的临床价值。
CT平扫对CT设备的要求不高，使用广泛，能快速鉴别脑卒中类型，为后续检查提供依据。
（三）头颈部CTA头颈部CTA是目前诊断头颈部血管病变、观察血管解剖和血管病变以外其他疾病血供来源的重要影像学方法，可提供有关血管的形态、闭塞部位及范围、侧支循环等信息。
颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导治疗方法的选择。
头颈部 CTA 是血管再通及预后的重要判断因素，在条件许可的情况下，脑卒中受检者应尽量行头颈部CTA。
二、检查前准备（一）适应证与禁忌证1. CT平扫适应证：急性脑卒中临床症状，符合下列条件者：（1）快速确认受检者卒中类型；（2）发病4.5h内已完成静脉溶栓治疗的受检者；（3）选择常规治疗的受检者。
脑卒中早期康复治疗指南【2020版】
脑卒中早期康复治疗指南脑卒中早期康复治疗指南本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。
证据水平(A、B、C、D)和推荐强度(4级)参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准。
一、脑卒中早期康复的组织管理二、脑卒中早期康复的开始时机和康复强度三、脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练四、脑卒中早期站立、步行康复训练五、脑卒中后的肌力训练和康复六、脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复七、脑卒中后早期语言功能的康复八、脑卒中后认知障碍的康复九、脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理十、脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复十一、脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复十二、脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复十三、脑卒中早期康复护理脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。
中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%～80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。
卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。
现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。
脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。
规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。
一、脑卒中早期康复的组织管理脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。
脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。
脑卒中各种评分表
相对禁忌症（（在在3h3内h内rtrPtAP静A静脉脉溶溶栓栓的的基基础础上上另另行行补补充充如如下下）） 1、年龄>80岁 2、严重卒中（NIHSS评分>25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR水平） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史
注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国际标准化比值
分级如下：
0-1分：正常或近乎正常 1-4分：轻度卒中/小卒中 5-15分：中度卒中 15-20分：中-重度卒中 21-42分：重度卒中
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。10:1 5:5010: 15:5010 :1512/ 13/2020 10:15:50 AM
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 10时15 分50秒 10:15:5 020.12. 13
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 10时15 分20.1 2.1310: 15Dece mber 13, 2020
ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期 就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4，双抗治疗。
ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS）
注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂；INR：国际标准化比值；APTT：活化部分凝血 活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间
2020年脑卒中规范化诊治简明手册17
2020年脑卒中规范化诊治简明手册17.卒中康复第十七节：卒中康复一、脑卒中康复的开始时机和强度1.卒中发病后24小时开始进行运动康复是安全有效可行的。
不推荐在卒中发病24小时内接受高强度的超早期康复。
2.脑卒中患者病情稳定后（生命体征稳定，症状体征不再进展）应尽早介入康复治疗。
对于脑出血康复时间尚未有指南明确，而大多数脑出血康复在10-14天开始进行。
3.在脑卒中病情尚未稳定时不建议行康复治疗，但是可以进行适当的早期活动预防脑卒中相关并发症如深静脉血栓、肺部感染、压疮、关节挛缩、便秘等。
4.在脑卒中康复开始阶段，卒中患者每天接受至少45分钟的相关康复训练，能够提高患者的功能目标。
相对增加训练强度可提高训练效果，但要考虑患者的安全性。
住院康复机构在患者能耐受的情况下，开展每天3小时、每周5天的康复训练是可行的。
二、脑卒中康复早期评估1.建议在发病/入院24小时内应用NIHSS评分评价卒中的功能缺损情况。
2.对于脑卒中偏瘫患者上肢、手、下肢功能评估可采用Brunnstrom分期评估。
3.对于肌力评估可采用徒手肌力检查（Manual Muscle Testing,MMT）。
4.对于肌张力评估采用改良Ashworth评估。
5.对于平衡功能的评估采用Berg平衡量表。
6.对于日常生活能力评估采用Barthel指数或改良Barthel指数评估。
7.对于脑卒中吞咽功能障碍筛查采用洼田饮水试验评估。
三、脑卒中良肢位摆放良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置，正确的肢体摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一。
有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。
尽可能少采用仰卧位，因为这种体位异常活动最强；使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。
患侧卧位是所有体位中最重要的体位。
该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧上肢被拉长，从而减少痉挛。
另一个明显好处是健手能自由活动。
无论病人坐位或卧位取物时，床头柜应放在偏瘫侧；护理者或家属看望病人，与病人交谈时均应站在患者的偏瘫侧，这样视觉、听觉均来自病侧，有利于引起病人对患侧的注意，从而促进大脑认知功能的恢复和意识到患肢的存在，可加强康复训练。
脑卒中患者护理敏感质量指标的国内外研究现状
※综述脑卒中患者护理敏感质量指标的国内外研究现状张梦林1任艳蕊$李德珍$聂雨$摘要:本文从脑卒中患者护理敏感质量指标的相关概念、研究方法、结构模式、指标内容等方面进行综述。
指标内容分别从结构维度指标、过程维度指标、结果维度指标三方面阐述，总结国内外研究现状，旨在为我国构建统一、规范的脑卒中护理敏感质量指标提供参考。
关键词：脑卒中；护理质量;敏感指标；综述脑卒中(cerebral stroke)是一种包括局部缺血性和出血性卒中的急性脑血管疾病，缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%-80%,但出血性卒中的死亡率较高⑴。
脑卒中具有高死亡率、高发病率、高致残率以及高复发率等特点。
存活的脑卒中患者70%以上存在不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾,给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。
脑卒中护理工作的质量在脑卒中康复中起到了重要作用。
护理敏感质量指标用于评估护理质量,是影响患者结局的主要因素之一，与患者的临床结局密切相关。
20世纪以来，国外进行了多项研究是为了构建脑卒中护理敏感质量指标,并通过指标的应用与指导，不断提高护理质量“勺。
然而，目前我国对护理质量的评估仍处于初期阶段,对专科护理敏感质量指标的研究尚未健全，仍缺乏完整、标准的脑卒中相关护理敏感质量指标国o 本文以"stroke/quality indicators/sensitive index/nursing outcome v “卒中/质量指标/敏感指标/护理结局”为检索词检索PubMed、Cochrane、Medline、EBM,中国知网(CNKI)等数据库，以下是对国内外脑卒中护理敏感指标的构建与应用研究综述，以期对我国脑卒中护理敏感质量指标体系的构建有所增益。
1护理敏感质量指标概述1.1概念护理敏感质量指标(nursing sensitive quality indicators,NSQI)是由一系列原则、程序以及评价尺度构成，体现护士对患者照护本质以及受护理行为影响的患者相关结局,可以量化护理的质量切。
超早期康复治疗对脑卒中患者mRS评分及肢体功能恢复的影响
超早期康复治疗对脑卒中患者 mRS 评分及肢体功能恢复的影响[摘要]目的探究超早期康复治疗对脑卒中患者mRS评分及肢体功能恢复的影响。
方法选取我院2020年8月~2021年8月脑卒中患者106例，根据入院顺序不同分为对照组、观察组，各53例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予超早期康复治疗干预。
对比2组护理前、护理1个月后、护理3个月后Rankin量表（mRS）评分、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分、日常生活活动能力[Barthel指数（BI）]、生活质量量表（SS-QOL）评分、肌张力（Ashworth）评分及护理满意度。
结果护理1个月后、3个月后观察组mRS评分明显低于对照组（P＜0.05）；护理1个月后、3个月后与对照组相比，观察组BI指数、FMA、SS-QOL评分较高，Ashworth评分较低（P＜0.05）；观察组护理满意度96.23%（51/53）高于对照组81.13%（43/53）（P＜0.05）。
结论超早期康复治疗可提高mRS评分，促进患者神经功能恢复，改善肢体功能，提高生活质量。
[关键词]超早期；康复；脑卒中；肢体功能脑卒中是一种临床常见危重症，发病6h内是抢救关键黄金时间，一旦延误治疗，病死率极高。
随着医疗科技的发展，脑卒中抢救成功率显著提高，但随后出现不同程度的失语症、肢体功能障碍等，给患者造成极大的生理、心理压力，严重影响生活质量[1]。
因此，采取有效的干预手段以改善患者肢体功能，促进预后恢复一直是临床研究的重点。
常规护理重治疗轻康复，为避免患者在运动中出现再出血现象，多采用保守疗法，待患者病情稳定后3~14d开展功能康复训练[2]。
而现代神经病生理学研究表明，脑卒中患者病发时大脑仍存在较强的结构功能可塑性，对患者实施早期的康复训练，有助于促进神经功能重塑，改善患肢功能[3-4]。
本研究旨在探究超早期康复治疗在脑卒中患者中的应用效果。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2020年8月~2021年8月脑卒中患者106例，根据入院顺序不同分为对照组、观察组，各53例。
围手术期脑卒中管理
REPORTING
鼓励家属参与患者的康复过程，提供必要的 帮助和支持。
心理支持
关注患者心理需求，提供情感支持和心理疏 导，帮助患者建立积极心态。
健康指导
向患者和家属提供健康指导，包括饮食、用 药、复查等方面的注意事项。
PART 06
围手术期脑卒中质量控制 与改进
质量控制指标设定
手术并发症发生率
通过监测手术过程中及术后脑卒中相关并发症的发生 情况，评估手术安全性。
并发症预防与处理
积极预防和处理肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症。
并发症处理
肺部感染
加强呼吸道管理，给予抗生素 等药物治疗。
深静脉血栓
鼓励患者尽早活动，给予抗凝 药物或机械性预防措施。
压疮
加强皮肤护理，定期翻身，使 用气垫床等预防措施。
癫痫发作
给予抗癫痫药物治疗，并密切 观察病情变化。
个体化治疗方案制定
评估患者术后是否出现脑 卒中相关并发症，如颅内 出血、脑梗死等。
评估工具与流程
评估工具
采用专业的神经功能评估量表，如美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等，对患者神经功能进行量化评估。
评估流程
制定规范的评估流程，包括评估时间、评估内容、评估方法等，确保评估结果的准确性和可靠性。同时，建立多 学科协作机制，由神经科医生、麻醉科医生、外科医生等共同参与评估过程，确保患者围手术期的安全。
目的
探讨围手术期脑卒中的管理策略，以降低手术风险，改善患 者预后。
背景
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡 率高和致残率高的特点。在围手术期，患者由于手术应激、 麻醉药物使用等因素，脑卒中的风险增加。因此，加强围手 术期脑卒中的管理至关重要。
2020年5.邵明—中国脑卒中康复治疗指南(课件)
2020-11-25
11
• 2 评定和检查 ①建议临床人员应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功能情况。（II级推
荐，B级证据） ②建议应由来自康复小组的专业临床人员进行正式的评价，评价可能的疗效，决定适
当的护理水平，并制订治疗方案。（Ⅲ级推荐，C 级证据） ③建议评价结果和预期结果都应告知患者及其家庭成员/照顾者，获取家庭支持。（Ⅲ
2020-11-25
9
二、卒中团队
组长：神经内科医师或神经康复医师 组员：肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士
三、工作内容 • 脑卒中抢救治疗 • 肢体功能训练 • 语言训练 • 生活活动训练 • 认知训练 • 心理康复和健康教育
2020-11-25
10
（二）脑卒中早期康复的流程
1、脑卒中急性期的康复流程 ①建议在发病/入院24小时内应用(NIHSS)评价卒中的缺损情况。（Ⅰ级推荐，A级证据） ②建议入院后立即启动脑卒中2级预防，并预防并发症。（Ⅰ级推荐，A级证据） 为保障获得最好的效果，患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗，其治
• 床上良肢位的摆放 • 床上关节活动度练习 • 行走训练 0-11-25
16
脑卒中早期良肢位摆放 体位转移和关节活动度训练
意义 • 是脑卒中康复护理的基础和早期康复介入的重要方面 • 能够减少并发症、提高护理质量、加快卒中患者的康复速度。
2020-11-25
2020-11-25
13
建议
1、康复治疗开始时间 （１）脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗
（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。 （２）脑卒中轻到中度的患者，在发病２４ ｈ 后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑卒中医疗质量控制指标2020脑卒中是一种常见但严重的疾病，危害多发、多发痛苦和多发病残的疾病。
脑卒中医疗质量控制是指在脑卒中的预防、诊断、治疗和康复各个环节中，通过关键性的指标和标准，对医疗过程和结果进行监控和评估，以实现优质的医疗服务和促进患者的康复。
以下是2020年脑卒中医疗质量控制的一些重要指标。
1.脑卒中预防指标
-高血压控制率：血压控制在指定水平以下的患者占总患者数的比例。
常用的指标是将血压控制在140/90mmHg以下。
-吸烟率：指脑卒中患者中吸烟者的比例。
吸烟是导致脑卒中的一个主要危险因素。
-高血脂控制率：血脂水平控制在指定水平以下的患者占总患者数的比例。
常用的指标是将总胆固醇控制在5.2mmol/L以下。
-糖尿病患病率：脑卒中患者中患有糖尿病的比例。
糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素。
2.脑卒中急诊处理指标
-到院至治疗时间：指患者从脑卒中发病到到达医院开始治疗的时间。
早期诊断和治疗可以减少脑损伤。
-静脉溶栓治疗可行性评估率：脑卒中患者中进行静脉溶栓治疗可
行性评估的比例。
早期进行可行性评估可以提高静脉溶栓治疗的机会。
3.脑卒中治疗指标
-静脉溶栓治疗率：指脑卒中患者中接受静脉溶栓治疗的比例。
静
脉溶栓能够快速溶解血栓，恢复脑血流。
-血管内治疗率：指脑卒中患者中接受血管内治疗的比例。
血管内
治疗可以更直接地去除血栓，恢复脑血流。
-抗凝治疗率：指脑卒中患者中接受抗凝治疗（如抗血小板药物、
抗凝剂等）的比例。
抗凝治疗可以防止血栓形成或进一步扩大。
4.脑卒中康复指标
-吞咽功能评估率：脑卒中患者中进行吞咽功能评估的比例。
吞咽
功能评估可以帮助确定患者是否需要饮食调整或使用吞咽辅助设备。
-康复评估率：指脑卒中患者中进行康复评估的比例。
康复评估可
以确定患者的康复需求和制定适当的康复计划。
-康复训练率：指脑卒中患者中接受康复训练的比例。
康复训练可
以帮助患者恢复功能、改善生活质量。
以上是2020年脑卒中医疗质量控制的一些重要指标。
通过监测和
评估这些指标，可以发现问题并采取相应的措施来改善脑卒中的预防、诊断、治疗和康复服务，提供更优质的医疗服务，促进患者的康复和
生活质量的提高。