PICC导管置管记录
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
picc置管的维护及护理ppt
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
picc置管流程
picc置管流程PICC置管是一项常见的医疗操作，用于给患者输注药物、血液或营养液等。
下面将详细介绍PICC置管的流程及相关注意事项。
第一步，术前准备。
医生要仔细了解患者的病情，确认需要进行PICC置管的适应症。
术前，患者需要完成相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
第二步，选择插管途径。
一般情况下，PICC置管有两种途径，即上肢深静脉途径和颈内静脉途径。
根据患者的具体情况和医生的经验，选择适合的插管途径。
第三步，准备PICC导管。
医生要选择合适的PICC导管，常见的有双腔导管和单腔导管，长度一般为40-50cm。
在术前，要完成对导管的消毒和冲洗。
第四步，无菌操作。
在插管前，医生要做好无菌操作，这包括穿戴无菌手套、使用无菌巾包裹PICC导管等。
第五步，局麻。
PICC置管一般选择局部麻醉，如股骨神经阻滞，以确保患者的操作区域麻木，减轻疼痛感。
第六步，插入导管。
医生在超声引导下，穿刺选定的静脉，确保穿刺点无静脉狭窄或血栓形成。
然后插入导丝，并使用显影剂确认导丝位置的准确性。
最后，推入PICC导管，并通过摄影确认导管位置。
第七步，固定导管。
导管插入后，医生要将导管一端的固定方式固定在患者身体上，以确保导管的稳定性。
常见的固定方式有透明贴膜固定法、胶带固定法等。
第八步，进行护理。
导管固定后，医生要对穿刺部位进行消毒处理，并在导管两端连接止血帽和导管帽，以防止感染和渗漏。
护士要定期对导管进行观察，及时更换导管帽和止血帽。
第九步，记录相关信息。
医生要记录插管过程中的相关信息，如置管日期、导管长度、插管途径等，以供后续参考。
第十步，教育患者。
医生要向患者及家属详细解释PICC导管的护理注意事项，如注意保持穿刺部位的清洁、避免剧烈运动等。
PICC置管ppt课件完整版
确保术前检查项目齐全、结果 正常，为手术安全提供保障。
心理护理和健康教育
了解患ห้องสมุดไป่ตู้的心理状态，给予针对 性的心理护理，如焦虑、恐惧等
情绪的疏导。
向患者及家属介绍PICC置管的 相关知识，包括置管后的日常维
护、注意事项等。
指导患者进行术前准备和术后康 复锻炼，提高患者的自我护理能
力。
03 PICC置管操作过程详解
常见并发症类型介绍
静脉炎
由于导管对静脉内膜的 刺激，可能导致静脉炎
的发生。
感染
穿刺点污染、导管维护 不当等因素可能导致感
染。
导管堵塞
血液高凝状态、药物沉 淀等因素可能导致导管
堵塞。
导管异位
患者活动不当、固定不 牢等因素可能导致导管
异位。
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 定期更换敷料，保持穿刺点清
学员1
通过本次课程，我深刻理解了PICC置管的重要性 和必要性，掌握了基本的操作技能和并发症处理 方法。
学员2
在实际操作中，我感受到了PICC置管的便捷性和 安全性，同时也意识到了规范操作的重要性。
3
学员3
本次课程让我对PICC置管有了更全面的认识，我 会将所学知识应用到实际工作中，为患者提供更 好的服务。
穿刺部位选择及消毒处理
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头 静脉。避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬 结等区域。
消毒处理
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒， 消毒范围直径不小于15cm，待消毒液 自然干燥后再进行穿刺。
穿刺方法演示
穿刺针选择
PICC导管置管术的维护ppt课件
一、PICC导管换药及冲管的程序概 述：
护士应当严格无菌操作技术。
将病人手臂放在治疗巾上，换药时
沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
换药时应固定好导管，从穿刺点用 75%酒精消毒三遍；再用安尔碘消 毒三遍，禁止用碘酒消毒PICC导管 （避免导管老化）。
11、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。
紧急处理的情况：
① 如果出现伤口出血较多、手臂 手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、 苍白等异常情况；
② 伤口、手臂：红、肿、热、痛、 活动障碍；
③ 敷料：污染、潮湿、松动、脱 落；
（4）、测量臂围（在穿刺点上10cm处） 并记录；查看导管刻度，观察穿刺点是 否有红、肿或渗出物。
肝素帽的更换法
1、 用纱布取下原有肝素帽，弃置； 用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿)， 包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦 消毒15s左右，擦后放置在纱布上。
2、新的肝素帽用生理盐水排气后与 PICC导管接上并旋紧。
评估
（1）穿刺点是否发红、肿胀、渗血及渗液
（2）导管是否移动，是否脱出或进入体内。
（3）敷料是否潮湿、脱落、污染，是否过 期。
用物准备
物品名称 1、一次性中心静脉导管换药包 2、10ml（20）注射器 3、生理盐水100ml 4、肝素盐水（0～10U/ml） 5、思乐扣 6、输液接头 7、75%酒精
数量 1个 2个 1袋 1袋 1个 1个 1瓶
物品名称 8、无菌棉签 9、污物桶 10、锐器盒 11、手消毒液 12、油性签字笔 13、治疗盘
数量 1包 1个 1个 1瓶 1支 1个
操作步骤：
（1）、七步法洗手，戴口罩。
PICC置管术及护理
预防血栓形成
定期检查导管周围血管情况， 发现血栓形成及时采取措施。
预防导管脱落
加强固定，避免剧烈运动和外 力牵拉。
处理异常情况
如发现导管异常、周围皮肤异 常等情况，应及时就医处理。
患者的教育及指导
宣教置管知识
向患者及家属介绍PICC置管术的相 关知识，包括置管目的、操作过程、 注意事项等。
评估患者情况
对患者的病情、血管条件、 药物使用情况进行评估， 确定是否适合进行PICC置 管术。
准备用物
准备好PICC置管术所需的 导管、消毒液、无菌手套、 敷料等物品。
患者告知
向患者及家属解释PICC置 管术的必要性、操作过程 及注意事项，消除患者的 紧张情绪。
置管过程
消毒
对患者的穿刺部位进行 消毒，确保无菌操作。
一旦怀疑血栓形成，应立即进行血管 超声检查以确诊。治疗包括抗凝药物 和溶栓药物治疗，必要时可考虑手术 取栓。为预防血栓形成，应定期评估 患者的凝血状态，并适当调整抗凝药 物剂量。同时，加强导管的固定和护 理，避免对血管造成不必要的损伤。
04
PICC置管术的护理
日常护理
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03
04
保持导管通畅
穿刺
在超声引导下，使用穿 者皮肤 上，防止导管脱落或移
位。
拍片确认
通过拍片确认导管的位 置是否正确。
术后处理
观察
密切观察患者的生命体征 及置管部位的情况，如有 异常及时处理。
护理
定期对导管进行冲洗、更 换敷料等护理操作，保持 导管的通畅和清洁。
02
PICC导管通常由肘窝附近的贵要 静脉、肱静脉或头静脉插入，沿 血管走行到达上腔静脉或锁骨下 静脉。
PICC置管流程
PICC置管操作流程一、置管前生化检查: 血小板白细胞出凝血时间血脂IgG血糖二、评估：血管、部位、工具、操作者三、医嘱、病人教育、病人签署同意书医嘱病人宣教、操作过程及合作期望可能出现的并发症、留置时间其他相应穿刺工具的选择可能性日常护理及注意事项、价格病人签同意书四、操作前准备续—血管充盈、皮肤清洁扩容：饮水1000毫升以上清洁皮肤：洗澡或局部清洁病人心理疏导室内温度、空气宽松衣物紧张者给于镇静剂五、准备用物无菌换药包1个、PICC穿刺包1个、透明贴膜、无针输液接头1个、剪子、无菌(无粉)手套2套、护理贴、20ml注射器2支其他用品：皮尺、止血带、肝素、生理盐水根据需要准备：利多卡因、弹力绷带六、操作步骤1）洗手，戴口罩，查对医嘱2）选择静脉——首选贵要静脉3）病人平卧，术侧手臂外展与躯干成90°，向患者解释操作目的及配合事项4）测量从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙的距离和术侧上臂臂围戴手套5）建立无菌区：铺无菌巾，助手打开PICC穿刺包，6）助手协助将第一块治疗垫在患者手臂下，将止血带放好7）消毒：打开无菌换药碗，用碘伏棉球消毒皮肤3遍，消毒范围以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧至臂缘，待干后用75%乙醇消毒3遍8）穿无菌衣，更换无菌手套9）铺洞巾及治疗巾10）将导管、注射器、纱布、切割刀、接头、贴膜、剪刀、抽吸好的生理盐水和肝素水放于无菌区内，11）预冲导管：用注射器抽取生理盐水预冲导管，润滑亲水性导丝。
若为前端修剪式导管，按预计导管长度进行修剪：剥开导管的保护套至预计的部位，撤出导丝至比预计长度短0.5-1 cm处，在预计刻度剪切导管12）扎止血带：让助手在上臂扎止血带，使止血带末端远离无菌区，嘱患者握拳，保证经贸充盈13）根据患者需求当医嘱或患者需求时考虑损伤最小、过敏反应危险性最小的药物14）去掉穿刺针保护套，松动针芯15）实施穿刺：绷紧皮肤，以15~30度实施穿刺，见回血后降低穿刺角度，再进针0.5~1cm，使套管尖端进入静脉，固定钢针，将套管鞘送入静脉16）从导入鞘内取出穿刺针：助手协助松开止血带，嘱患者松拳，左手示指按压导入鞘前端静脉，拇指固定针柄，右手撤除针芯，将钢针放入锐器收集盒17）置入导管：①用右手将导管匀速送入静脉；②送管时轻抬左手示指，停顿时左手示指压紧导入鞘前端静脉；③置入导管25cm时，嘱患者下颌向下压并偏向术侧肩膀，导管进入测量长度后，头恢复原位18）退出导入鞘：①置入导管剩下10~15cm之后，即可退出导入鞘；②按压导入鞘上端静脉，退出导入鞘使其远离穿刺部位19）劈开或撤离导入鞘：劈开导入鞘并从导管上剥下，在撤离导入鞘时注意保持导管的位置20）继续置入导管：均匀缓慢地将剩余导管置入静脉至所需长度21）抽回血，再次确认穿刺成功22）移去导管钢丝：左手固定导管，右手撤出导丝，注意移出导丝时，要轻柔缓慢，将导丝放入锐器收集盒内23）正压封管，导管末端连接无针输液接头24）清理穿刺点：移去孔巾，清理穿刺点周围皮肤，切忌不要用75%乙醇刺激穿刺点25）固定导管，覆盖无菌敷料：①将体外导管放置呈“S"状弯曲；②根据不同导管，安装不同的固定翼；③在穿刺点放置1cm×2cm小纱布并用无菌胶贴固定；④覆盖10cm×20cm无菌透明敷料，将导管全部覆盖在透明敷料下26）确定导管：X线确认导管前端位置并记录检查结果27）PICC穿刺后记录：①记录置入导管的长度、胸X线片显示的导管位置；②导管的型号、规格、批号；③穿刺静脉的名称、臂围；④穿刺过程描述——是否顺利、患者有无不适的主述等28）向患者及家属交代置管后注意事项。
PICC置管术知情同意书
PICC置管术知情同意书患者姓名____________ 性别_____ 年龄____ 床号_____ 住院号_____________告之内容：您因患：________________________________，需要长期静脉输液，经医生决定需进行经外周静脉穿刺中心静脉置管术，现将操作的必要性及可能出现的并发症告之如下：经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC），是通过外周静脉（如：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）将导管送入中心静脉，并可长期留置，免除患者多次穿刺，输注高渗、刺激性较强的药物以及化疗痛苦。
进行外周穿刺中心静脉置管时可能出现以下的并发症及意外：一.出血，包括穿刺部位的渗血及血管损伤引起的出血；二.周围组织，包括血管、神经及肌肉的损伤，肢体肿胀、静脉血栓、空气栓塞；三.因血管变异等原因导致插管失败；四.穿刺及今后的输液过程中出现导管堵塞，经处理不能复通；五.感染及静脉炎，包括插管部位级远离部位甚至全身性的感染；六.导管意外：如导管折断、导管扭曲、导管堵塞、导管异位、导管滑脱等；七.其他无法预料的并发症及意外；八.穿刺包为一次性使用，一旦操作无效，可造成经济损失；以上并发症及意外严重时，均可血药拔除导管，甚至危及患者生命。
本人已经认真阅读了以上内容，经主管医师/护师以通俗的语言详细解释了：1.已告知进行经外周穿刺中心静脉导管置管的必要性；2.进行该项手术的风险和术前、术后注意事项，及可能出现的并发症、合并症、损伤及其它不良后果。
经慎重考虑，决定同意接受该置管术，并积极配合。
病人/监护人签字：__________________ 谈话医师签字：____________________ 日期：______ 年_____月-____日日期：______ 年_____月-____日操作护士签字：____________________日期：______ 年_____月-____日。
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P I C C导管置管记录标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
P I C C导管置管记录PICC导管置管记录—左贵要患者外周血管条件差，为方便补液治疗、全身化疗，防止药物外渗，今日10:00行PICC术，具体过程如下：用物准备完毕，嘱患者取仰卧位，左上肢伸直并外展与身体呈90度角，充分暴露肘前窝，头部转向左侧并尽量靠近左锁骨。
拟取左贵要静脉穿刺点，在左上臂中上1/3处扎止血带，常规消毒、铺巾，2%利多卡因作局部麻醉并作试探性穿刺。
取专用穿刺套管针刺入贵要静脉，见有回血后再进针约2mm，部分回退针芯后再推进2cm，确认针套位于血管内。
松开止血带，固定针套深度的同时退出针芯，从针套内置入PICC导管，深度为36cm。
退出针套及导管内导引钢丝，修剪导管使外露长度为5cm，导管体外端接专用肝素帽套件。
用注射器抽回血通畅，随即用20ml生理盐水冲管、正压封管并安装肝素帽。
导管体外部分用固定件妥善固定，穿刺点置无菌纱布后用无菌贴膜及弹力绷带加压覆盖。
置管完毕后嘱行X线胸片/透视检查明确导管体内端位置，必要时调整到正常范围。
操作过程顺利，患者无明显特殊不适。
操作者：殷荣华、陈国栋。
PICC导管置管记录—左贵要（超声微创）患者外周血管条件差，为方便补液治疗、全身化疗，防止药物外渗，今日10:00行PICC术，具体过程如
下：用物准备完毕，嘱患者取仰卧位，左上肢伸直并外展与身体呈90度角，充分暴露肘前窝，头部转向左侧并尽量靠近左锁骨。
经超声探查拟取左贵要静脉穿刺点，在左上臂中上1/3处扎止血带，常规消毒、铺巾，2%利多卡因作局部麻醉。
取专用21G微创穿刺针在超声引导下刺入贵要静脉，见有回血后从穿刺针内引入微导丝，退出穿刺针后沿微导丝引入扩张器及导管鞘。
松开止血带，退出扩张器及微导丝，从导管鞘内置入PICC导管，深度为39cm。
退出导管鞘及导管内导引钢丝，修剪导管使外露长度为5cm，导管体外端接专用肝素帽套件。
用注射器抽回血通畅，随即用20ml生理盐水冲管、正压封管并安装肝素帽。
导管体外部分用固定件妥善固定，穿刺点置无菌纱布后用无菌贴膜及弹力绷带加压覆盖。
置管完毕后嘱行X线胸片检查明确导管体内端位置，必要时调整到正常范围。
操作过程顺利，患者无明显特殊不适。
操作者：殷荣华、陈国栋。
右颈内静脉穿刺置PICC管记录—巴德中路患者外周血管条件差，为方便补液治疗，防止药物外渗，今日10:00行右颈内静脉穿刺置管术，具体过程如下：用物准备完毕，嘱患者取仰卧位，平静呼吸，避免讲话或咳嗽，正确暴露颈部，肩下垫一薄枕，头后仰并偏向左侧。
拟取右胸锁乳突肌锁骨头和胸骨头及锁骨所成三角形之顶点环状软骨水平与颈总动脉搏动外缘交叉处为穿刺点，常规消毒、
铺巾，2%利多卡因作局部麻醉并作试探性穿刺。
取专用21G 微创穿刺针刺入皮下后与冠状面夹角约为30度带负压进针，针尖指向右乳头方向。
待有突破感且回抽有静脉血后从穿刺针针管内引入微导丝，退出穿刺针，于穿刺点处切开皮肤约3mm，沿微导丝引入扩张器及导管鞘。
退出扩张器及微导丝，从导管鞘内置入PICC导管，深度为13cm。
退出导管鞘及导管内导引钢丝，修剪导管使外露长度为12cm，导管体外端接专用肝素帽套件。
用注射器抽回血通畅，随即用20ml生理盐水冲管、安装肝素帽并正压封管。
导管体外部分用固定件妥善固定，穿刺点置少量无菌棉球后用无菌贴膜加压覆盖。
操作过程顺利，患者无明显特殊不适。
操作者：陈国栋。