巨指症的治疗方法
手指大骨节病常见治疗方法
健康月历手指大骨节病常见治疗方法付开军 （四川省旺苍县水磨乡卫生院，四川旺苍 628200）大骨节病是一种地方性、变形性骨关节病。
这种疾病在国内外均有发生，国外以朝鲜、西伯利亚为主，国内分布范围较广，主要分布于东北地区辽、吉、黑三地，西南山区也有分布，这主要是由于我国劳动力太多所致。
这种疾病不受性别差异的影响，男女均有，成年人较少，儿童较多。
1手指大骨节病的病因关于手指大骨节病的病因，医学界众说纷纭，有的认为是因长期劳作、受冻引起的，有的认为是掰手指等不良习惯造成的，也有人说是真菌感染导致的。
手指大骨节病病因至今不明，但主要有三种学说。
生物地球化学说认为手指大骨节病由一种或几种元素过多、不足或不平衡所引起。
早期曾认为与水土钙少及锶多、钡多有关，后来发现可能因水土和主副食中含磷、锰过多而致病。
目前，多认为低硒只是发病的一种条件因素。
真菌毒素说认为，病区谷物被某种镰刀菌污染并形成耐热的毒性物质，居民因食用含此种霉素的食物而得病。
有机物中毒说认为，手指大骨节病系由于病区饮水被腐殖质污染所致。
近年来，有些学者认为低硒、真菌毒素和饮水中有机物三者在手指大骨节病发生上可能有其内在联系，即粮食受真菌污染和饮水受有机物污染的共同结果。
手指大骨节病好发于山区或半山区，可出现小关节粗大、疼痛、肿胀，后期可出现“天鹅颈”手指畸形，类风湿因子升高。
这类患者一般身材矮小，同时伴有短跟骨、短掌骨。
手指大骨节病病因虽至今不明，但症状是一清二楚，其治疗方法也是多种多样。
鉴于手指大骨节病的病因不明，所以一般采用非药物治疗。
2手指大骨节病的临床表现2.1 少年时期发病由于骨骺板提前骨化，使发育出现障碍，表现为侏儒型。
体型矮小，关节粗大，并有疼痛与活动受限，以踝关节发病最早，接着顺序为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部。
因骺板融合速度不一致，两下肢往往出现膝内翻，膝外翻或髋内翻畸形。
手指短粗小，足部扁平。
发病年龄愈轻，畸形愈重。
2.2 青春后期发病青春后期发病则畸形不明显，主要表现为骨关节炎症状，关节肿胀，有少量积液，活动时有摩擦感，并伴有交锁症状，有时还可检查到关节内有游离体。
手小形方诊断详述
手小形方诊断详述*导读：手小形方症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？短指(趾)畸形：指节发育比常人短，手小形方。
或因各指(趾)发育障碍程度不同，其长短失去正常互相间的比例关系。
应与手指的各种畸形情况进行鉴别诊断;1.屈曲指屈曲指是手指发生屈曲畸形的变化，手指的屈曲，常有家族史，开始不明显，渐渐屈曲加重，常伴有其他全身性综合征如Doun综合征。
2.巨指(趾) 巨指(趾)症是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的发生率很低，约为0.9%。
对于本病的治疗主要有以下方法：1针对可能的病因与发病机制的药物这类药物适用于早期病人旨在阻断病情发展，促进病变修复。
常用的有：⑴亚硒酸钠和维生素E：针对病人体内有低硒的改变和膜损伤的表现而采用一般用亚硒酸钠片口服，每片含亚硒酸钠1mg，用量通常为10岁以下儿童每周服1片10岁以上儿童每周服2片，服用至少6个月以上。
同时服用维生素E每日10—20mg，能增强效果，永寿大骨节病考察表明以X线下干骺端变化来判断，服药1年时疗效达81.9%，与病人脱离病区到非病区后病变修复过程相近由于硒的生理适宜用量范围较窄，因此要严格控制剂量，不可滥用。
⑵硫酸软骨素片剂(康得灵)：针对病人有硫酸软骨素代谢障碍而采用片剂每片0.12g，每次5片，每日2次3个月为一疗程。
⑶硫酸盐：也是针对硫代谢障碍常用复方硫酸钠片，每片含无水硫酸钠0.36g，柠檬酸0.09g还有适量淀粉、硬脂酸镁等赋形剂。
用量10岁以下每日4片10—15岁每日5片，15岁以上每日6片。
每日2次饭后服用6—8个月为一疗程。
也可用硫酸镁片，10岁以下每日2g10—15岁每日3g，15岁以上每日4g。
每日2次饭后服用6—8个月为一疗程。
还可口服1%稀硫酸，每日口服1次每次5—10mg，加温开水200ml，饭后服用。
2针对关节疼痛、活动障碍的药物这类对症治疗药物甚多可用于各个时期的病人。
常用药物有：⑴水杨酸类：可用肠溶型阿司匹林片或其他水杨酸制剂据报道不仅有止痛作用，还能抑制蛋白质水解酶，促进软骨病变修复但长期服用应注意其副作用。
临床医学论文-巨指(趾)症的临床治疗现状
临床医学论文-巨指（趾）症的临床治疗现状临床医学论文-巨指:趾:症的临床治疗现状【关键词】巨指:趾:症巨指:趾:症是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的发生率很低,约为0.9%[1]。
因其发生率较低,临床上关于此病的文献记录亦较少,且多数为散发病例的个案报道,缺乏对该疾病系统的了解和认识以及治疗方法指南。
作者在结合临床的基础上,广泛搜集了关于该疾病的各类文献报道和相关资料,综合如下,以求对临床工作有参考意义。
该病最初由Von Klein[2]首次提出,巨指:趾:肥大包括指骨或趾骨、肌腱、神经、脉管、皮下脂肪、指甲和皮肤等,但是否包括掌骨或跖骨目前仍存在争议[3]。
巨指和巨趾之间的区别和联系是目前的研究热点[4]。
研究发现巨指中常见肥大扭曲的指神经,而巨趾则以软组织和骨组织均增大为主要临床表现,而累及神经的很少见[4,5]。
该病的双侧肢体患病率很低。
Barsky [3]曾报道了64例中有7例为双侧肢体累及。
Kelikian[6]认为巨趾占总报道率的16.7,。
Barsky [3]发现同一患者多个巨指累及的发生率是巨趾的2倍,而Minguella[7]报道10例中6例巨指只累及单个手指,而7例中4例巨趾为多趾累及。
并指发生率为10,左右[8]。
巨指各指的发生率按食指、中指、拇指、环指、小指依次下降[9]。
受累手指常发生在掌侧[7],亦有报道发生在背侧[10]。
而对于巨趾,第1、2、3趾常发生并趾畸形,第2 趾的发生率最高[3]。
Kotwal等[11]认为跖骨累及发生率低。
而Chang[12]却报道了17只患足中有12只的跖骨受累及。
并发现所有研究中跖骨肥大的发生率大于50,,而跖骨肥大的发生率比掌骨高 [5]。
同时,该疾病男性略多于女性[13]。
有研究报道此病的染色体无异常[3]。
但尹志江等[14]报道了一家族4例遗传性巨趾畸形,为男性单传, 均为拇趾受累,且不伴有血管瘤或神经纤维瘤,推测与染色体异常有关。
先天性巨指畸形3例的治疗体会
术后 通 过对 ３ 巨 指症 手 指 的 外形 ，发育 情 况及 掌 指 例
关 节 ， 间关 节 屈 伸 功 能进 行 随访 ６个 月 一 指 ２年 ， 均 ｌ 平 ３个
１ ． １一般 资料
月。 术后巨指畸形手指外形明显改善 ， 功能 良好 。 掌指关节 ， 近指间关节 ， 伸屈活动范围接近正常 ， １ 除 指远指间关节融
根据畸形特点 ，结合患者年龄特征 。采取不同手术方
法。
的目的是尽可能 的改善畸形指的外形和功 能。但巨指症治 ①骨骺生 长停止术 。 此术式适用于儿童 ， 本例小指巨指
疗 十分 困难 。 避 免功 能 和形 态 的继 续 损 害 ， 为 宜尽 早 地 进行
手 术治疗 。Ｂ ｃ — ｒｍｃ ｏ提 倡 １岁 时即 手术 哪 但 因多 种将肥大的指骨干基底与骨骺部分切 除， 矫正尺偏 畸 形， 术后指骨夹外 固定 ３周。
方式。 早期手术 以阻止畸形的发展为宜 ， 而晚期手术则以矫 正畸形为主。 我院收治的三例患者均为晚期畸形为主， 对早
期 的治 疗 缺乏 第 一手 资料 。在粗 大 的指 神 经 切 除 上我 们 采
３讨 论
形特征 ： 患指皮肤无明显异常 。 例 中指肥大为均称性。１ １ 例
小 指 巨指 症表 现 为指体 肥 大 ， 伸 ， 过 尺偏 。 １ 环 、 指 巨 指 例 小
多数 先 天 性 巨指 症 患 者 出生 时 或 出生 后 不 久 即发 现患 指粗大， 随着 年 龄 的增 长而 增 粗 ， 长 ， 病 情发 展 缓慢 。 变 但 本
②手指缩短术。 此术式适用于生长过长的手指 。 本例左
中指 巨 指症 为一 ２ ６岁 成 年 男 性 ，按 改 良 Ｂ ｒ ｙ法 先 于左 ａｓ ｋ
多指畸形的偏方
多指畸形的偏方关于《多指畸形的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
先天并指畸形，邻近手指头结合产生并指，常属发育畸形，可伴同侧胸大肌发育不全缺乏如，手指头及上臂缩窄环以及他先天畸型。
也是有手、足另外产生并指(趾)者。
多指畸形常见于大拇指(趾)或小拇指(趾)。
1.手术治疗摘除是惟一的治疗法，流程有时候非常简单，在赘生指(趾)底材蒂郜摘除后缝线创口;有时候交锋杂，需开展筋腱挪动和关节软骨复建。
当赘生指(趾)产生于骨节位置，需要筋腱和关节软骨修复者，应在患者3岁前手术治疗;当赘生指(趾)产生于骨垢线位置，摘除赘生指(趾)后，需要骨、骨节纠正者，应待骨垢线生长发育终止后手术治疗。
2.选用手术医治，摘除多生指和分离并指。
若是畸型对生长发育有影响，产生某类种类的并指，宜尽早手术治疗。
若不防碍生长发育则可挑选在学龄前儿童开展。
若手术治疗能导致骨垢线的危害，则宜将手术治疗分配在骨垢线生长发育基本终止后。
对涉及到筋腱等软组织手术治疗需手术后病人能紧密配合锻炼者，则宜分配在5-7岁手术治疗。
手术治疗目地取决于改进作用，次之是改进外型。
孩子出生就被发觉有不必要的手指头，畸型种类和比较严重水平多种多样，有的仅以窄小的包囊着血管神经的皮蒂与一切正常手指头相接;有的具备手指甲、骨关节病、筋腱和血管神经束，并具备一定的手指头活动和觉得作用，导致手术治疗选择层面的艰难;乃至有的畸型比较严重如“蟹钳样”，手指头生长发育差，手指头细微、偏曲，比较严重影响手臂外型和作用。
除开生理学上的影响外，患者和父母通常也有心理状态上的问题，心理状态上的顾虑会影响到小孩的心理状态生长发育，影响学习培训和社会发展，乃至影响到之后的学生就业、工作中和婚姻生活。
巨趾症巨足畸形2例矫治体会
巨趾症巨足畸形2例矫治体会
贾湘谦;杨俊;陈艺新;苗宁;宋开方
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2004(28)5
【摘要】巨趾症(macrodactylism)是一种罕见的畸形，而巨足畸形就更为罕见。
其多由于神经纤维异常增生或淋巴、脂肪组织异常增生所致。
由于患足巨大，长期不能穿鞋，给患者带来极大的不便及精神压力。
由于病例罕见，未有很成熟的治疗方法，实际上治疗较困难、复杂，疗效常不理想。
我院2002年收治两例畸形相同的巨趾症巨足畸形的患者，经手术矫形治疗获满意疗效，报告如下。
【总页数】1页(P452)
【作者】贾湘谦;杨俊;陈艺新;苗宁;宋开方
【作者单位】贵阳市第四人民医院骨科,550002;贵阳市第四人民医院骨科,550002;贵阳市第四人民医院骨科,550002;贵阳市第四人民医院骨科,550002;贵阳市第四人民医院骨科,550002
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.双趾巨趾症一期手术治疗1例报道 [J], 高怡加;黄学员;黄枫
2.先天性右足第二、三趾巨趾症合并并趾畸形二例报告 [J], 刘立新;钟晓云
3.巨趾症矫治一例 [J], 赵雁波;陈兴康;缪力;吴志斌
4.高原藏族成年人先天性巨足巨趾症术后复发再手术1例 [J], 李冬;宋俊;阿旺晋美;张健;殷作明;黄荣苏
5.儿童巨趾症1例报道及文献回顾 [J], 张政微; 栾波; 骆苏红; 宋聪聪
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手术讲解模板：巨指畸形修补术
科室：骨科 部位：手 麻醉：全身麻醉或臂丛麻醉
手术资料：巨指畸形修补术
概述：
巨指缩短术用于先天性巨指畸形的手术治 疗。 先天性巨指畸形比较罕见，男性多 于女性，多数病例出生时即见某一手指明 显粗大，少数生后相当一段时间才被发现 患指生长比正常指迅速。虽然每个手指都 可发生巨指畸形，但中指和示指最为多见。 一般认为指神经异常是巨指畸形的发病原 因。此畸形的治疗颇为困难，
手术资料：巨指畸形修补术
手术禁忌： 2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
手术资料：巨指畸形修补术
术前准备： 摄X线片了解指骨、掌骨是否有明显的增 粗肥大及其他异常。
手术资料：巨指畸形修补术
手术步骤：
1.切除巨指部分中节、远节指骨及手指背 侧皮肤。经巨指一侧正中切口显露，切除 指骨和背侧皮肤后，用1枚克氏针将远节 指骨与中节指骨剩余的部分做髓内固定 （图12.24.12.2-4）。
手术资料：巨指畸形修补术
注意事项： 5.伤口要彻底止血，这是防止肌腱粘连发 生的重要措施，必要时也可置胶皮片引流， 24～48小时后取出。
手术资料：巨指畸形修补术
注意事项： ⑴双针交叉缝合 ⑵缝断面时用牵线指法固定。
手术资料：巨指畸形修补术
术后处理： 1.患肢用石膏托外固定。术后4周拔除克 氏针并解除外固定。当指骨已愈合后，可 开始功能练习。
手术资料：巨指畸形修补术
注意事项：
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须 注意轴向对合，避免旋转，才能保持腱吻 合口的严密对位。断端进出针可用蚊钳先 夹住断端，沿钳壁大部切断肌腱，旋转蚊 钳以显露断面后即可从容操作；也可先切 除残端，引出一针线，用左手牵引该线， 用中指抵住肌腱固定，然后缝第2针[图5 ⑵]。
指关节粗大变细的方法
指关节粗大变细的方法说实话指关节粗大变细这事，我一开始也是瞎摸索。
我指关节粗大呢，一是因为总掰手指，养成了不好的习惯，二是胖了之后感觉手指关节都跟着变粗了。
我试过很多方法。
首先就想到了按摩，我就每天晚上自己给自己按摩指关节。
就像揉面一样，轻轻的在关节周围打转，顺时针逆时针都来。
但是这个效果呢，非常非常慢，而且我也不能确定是不是真有效果，也许不继续变大就已经算好了呢。
还有就是注意手部的保暖，我觉得冷的时候关节好像就会更明显的粗。
所以我冬天就尽量戴手套，不碰冷水。
但是这个只能说是一种辅助的方式，不能直接让指关节变细。
我还听说做手指操有用。
我就跟着网上学，把手指伸直尽量拉伸开，然后又弯曲，一个一个手指来，再握拳然后又迅速展开。
这手指操呢，做起来挺费时间的，而且经常做着做着我就忘记做了，所以效果也没有看到特别明显的。
后来我看到说减肥可能会让手指也瘦下来，包括指关节。
我就开始健身减肥，没想到的是，确实好像有点效果。
减肥之后整体的肉少了些，虽然指关节没有特别明显的变小，但也没有继续变大的趋势了，看起来好像顺眼了点。
不过最有可能会有点作用的呢，我想是减少掰手指的次数。
我掰手指的习惯真的很难改，但是我克制自己，每当想掰手指的时候，就做点别的事情分散注意力，像转转笔之类的。
这样坚持了一段时间以后，感觉关节没有因为掰而继续变粗。
我觉得指关节粗大变细不是短时间能做到的，得有耐心。
像是按摩、手指操这些如果能一直坚持的话，肯定是有好处的，不能像我一样三天打鱼两天晒网。
减肥这个呢，也很重要，不仅让身体整体好看了，对手指关节也可能有潜在的改善作用。
同时一定要改掉那些让指关节变粗的坏习惯，比如过度用指关节用力之类的，这一点我也是慢慢才意识到的。
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巨指症—长沙年轮骨科医院
巨指症原因：
巨指症是神经生长异常所致，是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的发生率很低，约为0.9%。
先天性巨指畸形，又称巨指症是指单个或多个手指伴有手掌超常发育，表现为手指异常增生肥大，称之为是最少见的先天性上肢畸形之一，1824年由Klein最早描述。
男性略多于女性，上肢巨肢畸形可从前臂一侧至相应侧手指，手指的巨大畸形常发生于单指，以手桡侧正中神经分布区的拇、示、中指居多，其中示指巨指或两个以上手指巨指较为常见，而发生在小指的极少见。
巨指症分类：
一种是静止型，就是说出生的时候比较大，但不会再发展。
这一种比较好，治疗的效果也比较好。
另一种是动力型，会一直生长，而且会影响附近的手指。
这种情况比较常见。
治疗方面，由于多数巨指症会一直生长，甚至影响附近的手指，所以切除巨指也是一种常用的方法。
长沙年轮骨科医院卢主任医师郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，不能根据切除手指的多少以及对手部功能的影响，设计不同的方案。
具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
巨指症治疗：
先天性巨指症根据体积大小分型治疗为佳，轻型选用软组织手术,中型选用骨组织手术，重型选用截指术。
1、轻型：采用保守疗法或手术治疗。
(1)软组织手术：一侧粗大指神经血管,周围脂肪及皮肤切除术,适用於单纯血管或神经粗大，增生者。
(2)游离甲瓣移植术,适用於拇指单纯指神经纤维增生。
(3)截指术。
2、中型：巨指缩短术。
(1)一侧粗大指神经,血管,皮下脂肪及皮肤切除。
(2)指骨骨骺阻滞或切除。
(3)指骨部分切除。
(4)末节指骨切除。
3、重型：(1)巨指缩短术。
(2)截指术。