经皮肾动脉、周围动脉腔内血管成形术及支架置入术
ICD编码手术主导词练习
主导词 切开-脑 插入-颅骨—金属板 分流-脑室—至腹腔或者器官 缝合-神经（颅的）（周围的） 探查术-腹 松解术-粘连--子宫 结扎术-输卵管—单侧 去除-异物- -脊髓（管） 烧灼－巩膜 控制-出血--手术后 结扎术-胸导管 吻合术-神经（颅的)（周围的） 04.74 引流-髂窝 探子通道，尿道 切除术（部分）-经尿道--前列腺切除术（TURP） 电切除术-前列腺（经尿道） 切开-骨-股骨 骨切开术-股骨-楔形 注射-抗肿瘤的物质（化疗性）NEC- -大剂量白细胞介素2 超声-血管内（IVUS）--冠状血管
椎板切除术（减压）
03.09
分流-脊髓--蛛网膜下腹膜的
03.71
插入-导管--椎管腔用于治疗性或姑息治疗性物质输注
03.90 03.09？
切断-神经--三叉的
04.02
修补术-神经--陈旧性损伤
04.76
阻滞-神经（颅的）（周围的）NEC 04.81或者注射-神经—剂—麻醉， 用于麻醉04.81
04.81
主导词 查引流-脓肿-另见引流，按部位 和切开，按部位 切开-耳道或口，外部的 切除术-耳前—囊肿，瘘，窦
切除术-病损--耳外
切除术-耳，外的--根治
重建术-耳道（外）
镫骨撼动术 19.0
鼓室成形术-型—V(开穿半规管)
修复术-镫骨切除术NEC 鼓膜切开术-伴切管法 查 插入-鼓膜切开术装置（钮）（管） --伴插管法 去除-管--骨膜
36.07
插入-支架--动脉---非冠状血管----周围的
39.90
测量-冠脉血流—血管内压力测量
00.59
插入-支架—动脉---股动脉表浅的，药物洗脱
00.60
血管成形术-经皮经管腔（球囊）--颈动脉
外周血管介入手术分级
外周⾎管介⼊⼿术分级外周⾎管介⼊诊疗⼿术分级⽬录⼀级⼿术⼀、主动脉造影术⼆、四肢动脉造影术三、腹腔⼲、肝、脾动脉造影术四、肠系膜上、下动脉造影术五、肾动脉造影术六、间接性门静脉造影术七、上、下腔静脉造影术⼋、四肢静脉造影术九、肝、肾静脉造影术⼆级⼿术⼀、透视下深静脉穿刺置管术⼆、颈、椎动脉造影术三、肺动脉造影术四、选择性脏器动脉造影术及药物灌注五、经⽪体表⼀般畸形⾎管硬化术六、透析瘘管再通术三级⼿术⼀、经⽪经肝（脾）门静脉、肝静脉造影术⼆、肺动脉经导管溶栓术、⾎栓清除术三、主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、⾎栓清除术四、除脑、⼼脏外的脏器动脉经导管溶栓术、⾎栓清除术五、四肢动脉⾎管成形术六、肾动脉（含其他内脏动脉）⾎管扩张成形术七、⽀⽓管动脉栓塞术（⽌⾎为⽬的）⼋、除颅内⾎管、⼼脏冠状⾎管、主动脉外的动脉瘤、假性动脉瘤栓塞、腔内修复术九、脾、甲状腺动脉栓塞术（消除功能为⽬的）⼗、肢体动静脉瘘栓塞、腔内修复术⼗⼀、除脑、⼼脏外的脏器动静脉瘘栓塞、腔内修复术⼗⼆、上下腔静脉滤器置⼊术、取出术⼗三、肾、肝移植术后⾎管吻合⼝狭窄⾎管扩张成形术⼗四、⾎管内异物取出术⼗五、腔静脉、四肢静脉经导管溶栓术、⾎栓清除术⼗六、除脑、⼼脏外的脏器静脉导管溶栓术、⾎栓清除术⼗七、四肢静脉⾎管扩张成形术⼗⼋、除脑、⼼脏外的脏器静脉⾎管扩张成形术⼗九、下肢浅静脉腔内激光闭合术、射频消融术、硬化术⼆⼗、除颅内⾎管、⼼脏冠状⾎管、肺动脉、⽀⽓管动脉外的动脉栓塞术（⽌⾎为⽬的）⼆⼗⼀、精索、卵巢静脉曲张硬化、栓塞术⼆⼗⼆、盆腔静脉曲张硬化、栓塞术四级⼿术⼀、颈动脉⾎管成型、⽀架植⼊术⼆、椎动脉⾎管成型、⽀架植⼊术三、颅⾯部⾎管瘤硬化、栓塞术四、颈外动静脉瘘、假性动脉瘤栓塞术五、主动脉成形术六、主动脉瘤腔内修复术七、主动脉夹层腔内修复术⼋、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）九、布-加综合征⾎管成形、⽀架植⼊术⼗、动、静脉药盒植⼊术⼗⼀、肢体动脉斑块旋切术、超声消融术⼗⼆、其他准予临床应⽤的新技术[1]。
介入放射学常用手术方法的适应证和禁忌证
随州中心医院介入科介入技术适应证一、选择性血管造影术适应证：1、临床症状明显，其他检查方法已经怀疑血管异常的疾病。
2、经其他检查不能判断局部血管结构和血流动力学变化的疾病。
禁忌证：1、严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。
2、严重的凝血功能障碍。
3、碘造影剂过敏者。
4、穿刺部位感染。
二、动脉内灌注术适应证：1、晚期或者不能手术治疗的恶性肿瘤的姑息治疗。
2、为了提高手术切除的疗效和预防手术时肿瘤扩散者术前局部药物灌注。
3、肿瘤术后为防止局部复发。
4、为原发病灶复发和远处转移。
禁忌证：1、严重的心肺功能不全。
2、碘造影剂过敏者。
3、严重的凝血功能障碍。
4、穿刺部位感染。
5、恶异质。
三、动脉栓塞术适应证：1、各种实体性富血管肿瘤的术前治疗，以减少术中出血和输血量。
2、各种实体脏器恶性肿瘤的姑息治疗，以减轻症状，延缓病情的发展。
3、脏器功能异常时实施内科性脏器切除。
4、各种血流动力学增加的血管性疾病的治疗。
5、灌注治疗需要改变血流以增加病变部位的血药浓度时，可以通过栓塞非重要血管而改变血流的主要方向。
6、实体脏器穿刺通道的封闭止血。
7、创伤性或手术性血管破裂或假性动脉瘤。
禁忌证：1、栓塞后有可能造成难以恢复的肢体运动和感觉功能障碍者。
2、一般情况极差或恶异质，难以承受术后反应者。
3、癌肿晚期失去治疗价值者。
4、重要脏器或组织的供血血管不能超选择插管者。
5、碘造影剂过敏者。
四、经皮经腔血管成形术适应证：1、腹主动脉向心性、局限性粥洋硬化狭窄，包括腹主动脉末端狭窄涉及双侧髂总动脉者。
2、髂总动脉、髂外动脉孤立性狭窄，髂内动脉的局限性狭窄。
3、股动脉的狭窄或闭塞性病变。
4、股浅动脉或过动脉短于10cm的狭窄或闭塞。
5、股深动脉其始部狭窄。
6、胫动脉和腓动脉的局限性狭窄或闭塞。
7、粥样硬化性肾动脉狭窄或闭塞。
8、大动脉炎所致的肾动脉狭窄。
9、肾动脉纤维肌性发育不良。
10、肾移植后动脉狭窄。
11、血管性腹绞痛。
12、颈动脉狭窄性疾病13、锁骨下动脉及无名动脉的局限性短段狭窄。
国家诊疗规范手术分级
一、鼻科内镜四级手术：（一)鼻颅底相关诊疗技术1、鼻颅底肿瘤手术(1）鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术（2）鼻内镜下经鼻前颅底肿瘤切除术（3）鼻内镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术（4）鼻内镜下骨纤维异常增殖切除术（5）鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术（6）鼻内镜下翼腭窝病变手术（7）鼻内镜下斜坡肿瘤切除手术（8）鼻内镜下鞍旁肿物切除术（9）鼻内镜下岩尖病变手术(10)鼻内镜下鼻窦骨瘤手术（11）鼻内镜下泪前隐窝入路侧颅底手术2。
鼻颅底重建手术。
（1）鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术（2)鼻内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底修补术(3）鼻内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除及颅底修补术（4)鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术（二）鼻眼相关诊疗技术1、鼻内镜下眶内异物取出术2、鼻内镜下眶内肿瘤手术3、鼻内镜下经鼻眶减压术4、鼻内镜下经鼻视神经管减压术5、鼻内镜下眶壁骨折整复术6、鼻内镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术7、鼻内镜下泪囊鼻腔造口术（三）鼻腔鼻窦诊疗技术1、鼻内镜下全组鼻窦开放FESS手术2、鼻内镜下DrafⅡB、DrafⅢ型额窦开放术3、鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术4、鼻内镜下鼻中隔及鼻畸形整复术5、鼻内镜下鼻窦乳头状瘤切除术（Krous分级3级以上）6、鼻内镜下翼突入路侧颅底手术7、鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术8、鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤手术三级手术：（一）鼻内镜下颌内动脉栓塞（用于鼻衄）（二）鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术（三）鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术(四)鼻内镜下鼻中隔矫正术(五）鼻内镜下鼻腔病变射频消融术（六）鼻内镜下额窦囊肿切除术（七)鼻内镜下鼻窦探查术(八）鼻内镜下筛窦开放术（九）鼻内镜下蝶窦探查术（十)鼻内镜下蝶窦病损切除术（十一）鼻内镜下上颌窦病损切除术（十二）鼻内镜下筛窦切除术（十三）鼻内镜下筛窦囊肿切除术（十四）鼻内镜下筛窦切开异物取出术（十五）鼻内镜下蝶窦囊肿切除术（十六）鼻内镜下鼻窦瘘修补术二、妇科内镜诊疗四级手术:(一)腹腔镜诊疗技术1、子宫体积≥10孕周的全子宫切除术2、广泛性全子宫切除术3、深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术4、子宫腺肌病病灶切除术5、子宫体积≥12孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术6、盆腔淋巴结切除术7、腹主动脉旁淋巴结切除术8、大网膜切除术9、广泛子宫颈切除术10、子宫/阴道骶骨固定术11、膀胱颈尿道旁组织悬吊术12、各类生殖道畸形矫治/成形术13、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14、中孕期腹腔镜手术15、输卵管吻合术（二）宫腔镜诊疗技术1、重度宫腔粘连分离术2、II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术3、直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术4、多发粘膜下肌瘤切除术5、各类生殖道畸形矫治术6、特殊部位(宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术7、宫内节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留等复杂宫内异物取出/切除术8、子宫内膜切除术9、剖宫产切口憩室修复术（三）跨学科手术1、膀胱子宫内膜异位症病灶切除术2、肠道子宫内膜异位症病灶切除术3、肠管修补术4、血管修补术5、膀胱修补术三级手术：(一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积＜10孕周的全子宫切除术2、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH)3、子宫次全切除术4、子宫肌瘤(直径≥5cm但＜8cm）剔除术5、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术6、盆腔粘连松解术7、盆腔脓肿切开引流术8、子宫修补术9、残角子宫切除术10、输卵管成形术11、输卵管伞端造口术12、输卵管妊娠切开取胚术13、高位宫骶韧带悬吊术14、宫颈机能不全的腹腔镜环扎术（二)宫腔镜诊疗技术1、宫腔中度粘连切除及修复术2、I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但＜5cm)切除术3、直径≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除术4、选择性输卵管间质部插管术5、多发子宫内膜息肉切除术三、关节镜诊疗技术四级手术：1、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2、关节镜下半月板缝合修复术3、关节镜下软骨移植修复术4、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5、关节镜下半月板重建术6、关节镜下肩关节不稳修复、重建术7、关节镜下肩袖损伤修复、重建术8、关节镜下髋关节手术9、关节镜下肘关节手术10、关节镜下腕关节手术11、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14、踝关节镜下关节融合术15、踝关节镜下踝关节韧带重建术16、踝关节镜下骨软骨移植术17、膝关节镜下髌股关节不稳重建术三级手术：1、肩关节镜下游离体摘除术2、肩关节镜下滑膜切除术3、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4、肩关节镜下关节囊松解术5、肩关节镜下骨关节炎清理术6、肩关节镜下关节感染清理术7、膝关节镜下游离体摘除术8、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9、膝关节镜下滑膜切除术10、膝关节镜下关节感染清理术11、膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术12、膝关节镜下骨关节炎清理术13、膝关节镜下关节僵硬松解术14、踝关节镜下滑膜切除术15、踝关节镜下游离体摘除术16、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17、踝关节镜下关节感染清理术四、呼吸内镜诊疗技术四级手术：1、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）2、经支气管镜冷冻切除术3、气管/支气管内支架植入术4、气管和支气管瘘封堵术5、支气管腔内近距离放射治疗技术6、经支气管镜光动力治疗技术7、支气管镜肺减容术8、经支气管镜热成形术9、硬质气管/支气管镜诊疗技术三级手术：1、经支气管针吸活检术2、超声支气管镜检查术3、支气管镜电磁导航活检术4、内科胸腔镜检查术5、气管/支气管内球囊扩张术五、脊柱内镜四级手术:1、经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术2、经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3、经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4、经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5、经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6、显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7、显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8、显微内镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9、显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术10、显微内镜下颈椎前路松解术11、显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术12、显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13、经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术14、经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15、经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术17、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术18、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术20、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21、显微内镜下脊柱翻修术22、经皮内镜下脊柱翻修术三级手术:1、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3、经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4、经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融术5、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术6、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8、显微内镜下脊柱病灶清除术六、泌尿外科内镜四级手术：（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道巨大前列腺切除术（＞60g)2、输尿管镜输尿管肿瘤切除术3、软性输尿管镜肾结石激光碎石术4、肾盂输尿管连接部狭窄内切开术5、软性输尿管镜碎石取石术（二）经皮肾镜诊疗技术1、孤立肾经皮肾镜术2、肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术(三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术2、腹腔镜肾上腺全切或次全切除术3、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4、腹腔镜供肾取肾术5、腹腔镜肾切除术6、腹腔镜肾实质切开取石术7、腹腔镜马蹄肾峡部分离术8、腹腔镜根治性肾切除术9、腹腔镜根治性肾输尿管切除术10、腹腔镜肾部分切除术11、腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12、腹腔镜肾盂成形术13、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15、腹腔镜肾盂切开取石术16、腹腔镜肾固定术17、腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术18、腹腔镜腹膜后肿物切除术19、腹腔镜输尿管切开取石术20、腹腔镜输尿管—膀胱吻合术21、腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22、腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23、腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）24、腹腔镜根治性膀胱切除术25、腹腔镜根治性前列腺切除术26、腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27、腹腔镜脐尿管切除术28、腹腔镜精囊切除术29、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30、单孔腹腔镜手术31、机器人辅助腹腔镜手术三级手术:（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道前列腺切除术（≤60g）(含电切除、气化、激光剜除）2、经尿道前列腺支架置入术3、经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光）4、经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)5、经尿道输尿管膨出切开术6、经尿道尿道狭窄内切开术7、经尿道膀胱颈口切开术8、输尿管镜输尿管狭窄内切开术9、输尿管镜（软、硬镜）检查术10、输尿管硬镜碎石取石术11、输尿管镜输尿管扩张术12、精囊镜检查技术（二）经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术（单发性肾盂结石、输尿管上段结石,异物取出) （三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜精索静脉高位结扎术2、腹腔镜肾囊肿去顶减压术3、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）4、腹腔镜隐睾切除术注:四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。
超声下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄及术后再狭窄的临床研究
110·罕少疾病杂志 2024年4月 第31卷 第 4 期 总第177期【第一作者】李岩岩，女，主治医师，主要研究方向：慢性肾脏病中西医结合的诊治。
E-mail：*******************【通讯作者】程 艳，女，主任医师，主要研究方向：慢性肾脏病的诊治。
E-mail：138****************·论著·超声下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄及术后再狭窄的临床研究*李岩岩 宋丹丹 祝文婷 夏 伟 程 艳*郑州市第三人民医院肾内风湿免疫科 (河南 郑州 450000)【摘要】目的 分析超声下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。
方法 选取郑州市第三人民医院血液净化中心的2018年1月-2022年5月期间收治的AVF狭窄者42例作为研究对象进行回顾性分析，均行超声下PTA治疗，收集纳入对象的基线资料以及围术期临床资料，观察手术前后透析血流量、狭窄处血管内径变化，统计临床成功率、技术成功率与并发症发生率、术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率、次级通畅率以及术后6个月、12个月的内瘘再狭窄发生率。
结果 技术成功率为97.61%(41/42)；临床成功率达97.56%(40/41)；术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率分别为94.59%(35/37)、78.38%(29/37)、62.16%(23/37)、51.35%(19/37)；术后3个月、6个月、9个月、12个月次级通畅率分别为100.00%(37/37)、97.30%(36/37)、91.89%(34/37)、86.49%(32/37)；术后并发症总发生率为13.51%(5/37)；术后6个月再狭窄率为21.62%(8/37)，术后12个月再狭窄率为48.65%(18/37)；术后透析血流速度、狭窄处内径均大于术前(P <0.05)。
介入治疗临床应用及围手术期护理【PPT课件】【40页】
介入放射学的优点：
微创。损伤小，恢复快。 对于某些疾患（大出血）可达到立竿见影之效
。 可以对内、外科不能解决的疾病进行治疗。（
脑血管瘤、复杂血管畸形、大出血伴休克等） 。 对于高危病人，失去手术机会病人仍能行介入 治疗。 诊断治疗融于一体。 可重复性强。 应用广泛：应用全身每个部位，无孔不入，无 孔亦入。
各种材料的特点 与功能
病变的干预治疗 方法
基本要求-相关技能
基础护理操作技 能
术中常用监护技 术与仪器使用
急救技术与护理
无菌操作技术
环境要求——人员着装
• 刷手衣及隔离衣 • 皮肤与头发 • 呼气—口罩遮盖口鼻，紧扣鼻梁、两边面颊及颌部 • 放射防护着装
环境要求——尘埃控制
• 通气系统的过滤器可部分的控制灰尘 • 人员走动、设备移动及门的开关会形成新的气流—气流环
• 手术前确认物品材料的名称、型号、性能和有效期 • 术中所用药物需两人核对药名、剂量、用法，无误后方可
应用，并保留安瓿
了解介入治疗医师
擅长
习惯
脾气
风格
惯用 材料
要知道手术者在想什么
默契配合
要知道手术者在干什么
要知道手术者需要什么
密切观察病情变化预防和处理并发症
• 监测患者生命体征、尿量、神志的变化 • 下肢血液循环的观察与护理 • 对比剂过敏反应的观察与护理 • 呕吐的观察与护理 • 疼痛的观察与护理 • 穿刺点的观察与护理
介入手术术中监测
• 心电监护：血压、血氧饱和度的监测 • 动脉压力监测
术中急救配合——时间就是生命
• 熟练掌握心肺复苏技能 • 熟练掌握各种急救仪器、器材的使用 • 准确及时执行医嘱，协助医师直至危象控制 • 联系麻醉科、输血科等相关科室
介入试题
介入试题多选题：关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,da是以影像诊断为基础b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备：a,b,c,d,e a X线透视b数字减影血管造影c超声检查d CTe MR下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，ea提高了空间分辨率b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影c可进行多种后处理提供更多诊断信息d图象数字化便于储存和传输e难以达到实时显影下列关于介入器材描述错误的是：a,b,ea穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗b导管管径的规格用英寸来表示c导丝的作用是对导管起引导和支持作用d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,da严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 µmol/L（5 g/L）或超过基础值25％d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,ea自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月d无水乙醇属于永久栓塞剂e螺圈属于永久栓塞剂下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有：a,b,ca经导管药物灌注治疗b经导管栓塞术c经皮血管腔内血管成型术d经皮针吸活检e经皮穿刺引流与抽吸技术下列属于非血管内介入放射学诊疗技术的有：a,c,da经皮椎间盘脱出治疗b经皮血管腔内血管成型术c经皮针吸活检d经皮穿刺引流与抽吸技术e经导管药物灌注治疗下列关于seldinger技术描述正确的是：a,c,ea股动脉是最常使用的动脉穿刺部位b动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色鲜红，表示穿刺针进入静脉c动脉穿刺时穿刺针进入血管后，血流喷出顺利，但导丝进入有明显阻力或无法送入，则多为针尖顶在血管壁上.d动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色暗红，表示穿刺针未完全进入血管腔e seldinger技术的并发症包括局部血栓形成或栓塞、出血或形成血肿等下列对经导管药物灌注术治疗机制描述正确的是：a,b,ca提高靶器官局部药物浓度b延长药物与病变组织的接触时间c降低外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积d缩短药物与病变组织的接触时间ae增高外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积关于原发性支气管肺癌介入灌注治疗描述错误的是：a,c,ea治疗靶血管为肺动脉b脊髓损伤为原发性支气管肺癌介入灌注治疗的并发症之一c周围型和乏血供肺癌疗效优于中央型肺癌、富血供肺癌d小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、腺癌e因为是微创治疗，所以治疗前无需进行血常规、出凝血时间、肝肾功能的检查下列关于动脉血栓介入溶栓治疗描述正确的是：b，c，da重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症b存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外病人是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症c溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内d术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查e溶栓超过48h、出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗下列关于经导管栓塞治疗描述正确的是：a，b，c，ea其临床应用包括控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能b应根据病情的治疗需要及造影检查的结果选择适当栓塞剂c对栓塞部位应尽可能超选择插管d栓塞程度越大，越接近毛细血管水平，疼痛越轻e栓塞综合症是指器官动脉栓塞后，由于组织缺血引起的疼痛，发热，恶心呕吐，反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等14.关于脾功能亢进的内科性脾切除描述正确的是：a，b，c，d，ea其适应症包括肝硬化门静脉高压、慢性溶血性贫血性疾病、特发性血小板减少性紫癜等引发的脾亢b栓塞后1天，白细胞开始明显升高，并在一周内达到峰值c血小板在一周内也会明显升高，甚至超过正常值d红细胞增长较缓慢，1月左右达到峰值e其并发症包括：栓塞后综合症、脾液化坏死或脓肿形成、胸腔积液和肺炎和门静脉血栓形成关于经皮经腔血管成形术治疗机制描述正确的是：a，b，c，d，ea血管内膜，中膜局限性撕裂b血管结构（特别是中膜）的伸展c动脉粥样斑块的断裂d断裂动脉壁各层纤维化愈合e血管内膜由新生内皮细胞覆盖下列关于肾动脉血管成形术描述正确的是：b，c，ea患肾严重萎缩或肾功能已丧失仍可进行血管成形术治疗冠状动脉血管成形术是医疗程序，目的是促使血液重新能够流过狭窄或者阻塞的心脏动脉。
经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄术后通畅率及影响初级通畅因素分析
《血管与腔内血管外科杂志》2020年5月 第6卷 第3期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.3, May 2020Abstract: Objective To investigate the patency rate and the influencing factors of primary patency after percutaneoustransluminal angioplasty (PTA). Method From August 2014 to August 2018, 34 patients who were first treated with PTA due to arteriovenous fistula stenosis in Karamay Central Hospital of Xinjiang were selected to calculate the primary patency rate at 3 months, 6 months and 12 months after PTA, and the influencing factors of patency time of internal fistula after PTA were analyzed. Result The success rate of PTA was 91.2% (31 / 34), and the primary patency rate was 90.3%, 80.6% and 64.4% at 3, 6 and 12 months after PTA. Residual stenosis and stenosis length > 3cm were independent risk factors for primary patency after PTA. Conclusion PTA has a high success rate in the treatment of arteriovenous fistula stenosis, with good effect in the short and medium term. Residual stenosis and stenosis length are important factors affecting primary patency after PTA.Key words: arteriovenous fistula; percutaneous transluminal angioplasty; primary patency经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄术后通畅率及影响初级通畅因素分析孙厚启 陈 轩 丁锦辉 刘军乐 付大鹏 丁贺义新疆克拉玛依市中心医院血管外科，新疆 克拉玛依 834000摘要：目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA ）治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄术后通畅率及影响初级通畅因素分析。
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经皮肾动脉、周围动脉腔内血管成形术及支架置入术
经皮动脉腔内血管成形术（PTA）及支架置入术，即用经皮穿刺方法送入球囊导管，扩张狭窄动脉及置入支架的一种心导管治疗技术。
【适应证】
1、PTRA和/或支架置入术一般应用于肾动脉管腔狭窄>70%、存在有意义的压力阶差即足以引起肾血管性高血压的病人。
2、希望通过PTRA和/或支架置入术达到下述目标者：
（1）改善高血压。
（2）保护肾功能。
（3）治疗后改善严重肾动脉狭窄的生理效应包括充血性心力衰竭(CHF)、反复的急性肺水肿及心绞痛。
（4）治疗后能够减少降压药物的用量，CHF患者或心肌病患者可更安全使用ACEI和ARB，甚至偶尔可免于透析的需要。
3、PTA后再狭窄的病人，视病情也可再次行PTA和/或支架置入术。
周围动脉介入的适应证很宽，临床医师推荐患者血运重建的范围从严重缺血(Rutherford 4级)到生活方式受限的间歇性跛行。
【禁忌证】
不适合行PTA和/或支架置入术的血管病变。
相对禁忌证如下：
1、尚未控制的心力衰竭和严重心律失常。
2、电解质紊乱，如低血钾。
3、严重肝、肾功能不全，贫血及其他不能控制的全身疾病。
4、不能解释的发热，未治疗的感染。
5、严重造影剂过敏反应史。
6、急性心肌炎。
7、全身出血性疾病。
【术前准备】
1、向患者及其家属交待PTA和/或支架置入术基本常识、必要性及术中发生
的可能情况，签署手术知情同意书。
2、了解病人的临床病史，体格检查，辅助检查结果及目前治疗情况。
3、术前医嘱①术前4－6小时禁食，酌情给以镇静药②手术区域备皮③碘过敏试验④描记标准十二导联心电图。
4、择期手术前2-3天开始口服阿司匹林100-300mg/d和噻氯匹定0.25g,，每日两次（或氯吡格雷75mg，每日一次）。
【术后处理】
1、适时拔除动脉鞘管，一般在最后一次给肝素后4-6小时或ACT<170秒时拔除，局部压迫30分钟，止血后加压包扎，局部沙袋压迫10-12小时，卧床休息24小时，或根据穿刺部位包扎方法决定卧床制动时间。
2、严密观察心率、血压、尿量情况。
3、观察病人有无胸痛，心电监测，描记心电图。
4、预防性抗感染。
5、定时观察局部有无出血，血肿，及动脉搏动。
6、术后继续口服阿司匹林300mg/d，持续3月，3个月后每日50—100mg，氯吡格雷75mg，每日一次，持续1-3月。
也可用噻氯匹定0.25g,，每日两次，持续两周后每日0.25g,，持续1-3月，并注意监测白细胞计数。
7、普通肝素及低分子肝素应用，可根据病人动脉病变及PTA结果决定是否应用。
普通肝素每小时1000IU，持续滴注24-48小时，可根据ACT结果调整剂量。
或用低分子肝素每日两次皮下注射，3-7天。
【常见并发症】
1、与肾动脉及周围动脉PTA/支架相关的并发症发生率<10%，并且一般与穿刺径路有关，常见的有局部出血，血肿，假性动脉瘤，动静脉瘘等。
2、粥样碎屑栓塞肾血管或外周动脉。
3、肾动脉夹层或有关动脉夹层轻者不需处理，严重者应置入支架。
4、急性或迟发血栓、肾动脉破裂。