第一讲 手太阴肺经篇

第一讲手太阴肺经篇

肺与五行方位关系

先把肺与五行方位等关系列出来，肺主宣降（宣发和肃降），藏魄（道家谓人有七魄，各有名目。第一魄名尸狗，第二魄名伏矢，第三魄名雀阴，第四魄名吞贼，第五魄名非毒，第六魄名除秽，第七魄名臭肺），五行中属金，五方为西，充于皮（肺主皮毛）其华在毛，开窍在鼻，与大肠相表里，其色为白，其味辛，其嗅腥，另外四季主秋，其志在悲或也在忧，其变动（即病变）为咳。

这里面的一些应用主要是在临床里的主要，一、肺主皮毛，就是皮肤毛孔开合是肺在管。比如说一个人自汗，自汗是白天动不动就出

汗的症状，白天阳气外越于表，作为人体防御外邪的第一到屏障（卫气），如果阳气虚弱使得卫气守卫不力，不能使皮肤腠理开合有度，汗就容易溢出。因为心主汗，但同时肺主皮毛的开合，所以这样可以从心脏上去治，也可以从肺上治，肺经上的鱼际穴，鱼际穴五行属火，所以补鱼际既可以补肺气，也可以补心气，临床上这就是一个治疗自汗的非常有效的一个穴位，一般用针灸的话，一针起效。

当我们充盈肺气，让皮毛开合有度，汗就不容易溢出，这个在临床上用鱼际补法（下针的时候针尖向手指方向）或用灸法，效果很好。肺经经过的是大鱼际穴。

鼻炎和肺的关系

肺开口在鼻也是我们临床时的一个重要治疗原，就是鼻病除了在鼻部治疗，更重要的是治肺。象我们治疗鼻炎症状，我们除在在鼻局部治疗，如取迎香，鼻通，合谷配攒竹（攒竹是上鼻窦的地方，当鼻窦炎的时候常取此穴）取上星和通天取鼻通天之意，另外就取肺俞和云门（取云门和通天有异曲同工之意，均为通天气）鼻炎不全是里寒所致，目前认为过敏性鼻炎为肺脾肾寒共同所引发人体免疫系统缺陷对外界某些刺激不可免疫的一种，其它鼻窦或副鼻窦炎也可以是热或燥或湿和其它原因所。西医不知道鼻与肺的关系，只知道症状在鼻就治，所以西医治不好过敏性鼻炎，可是中医来治，就知道表里标本兼治，效果举手可得，有几位群友来治过，都知道这个效果了，多数一次见效，症状轻的几次就控制住症状了，病程长的调理一段时间把免疫能力提上去也就能断根了。

喝热汤都流鼻涕情况，就可能是肺寒的了。是寒是热可以从鼻涕状态来分的，稀清凉者为寒，稠黄浓热者为热燥症。当我们在调理过程中有时会出现长时间的流清鼻涕,而且又是在没有外感风寒的情况下发生的,其实那就是在排肺里的寒气，只需要加强调理，扶正去邪,一段时间后清水鼻涕就能慢慢少下来了.。

五行关系

肺在五行中属金,土生金,所以其母为脾土，又金生水,其子为肾水，又火克金,所以胜其者为心火，又金克木,即所胜者为肝木，“胜其者为心火，所胜者为肝木”的意思是火克金（心克肺），金克木（肺克肝）。

这里的五行主要在临床上两个作用：一个是脏病的时候用，比如我们有母实泄其子，子虚补其母，母能令子虚，子能令母实，就是当肺有病时先实肝木令肺病止步，心有病者先实肺而使心病不前。肺不足，就要考虑补其母―脾。（治肺一般都要考虑脾的调理。而且脾生痰，肺储痰，这个痰和鼻涕是不是同样的，当然不是一样的，痰是脾湿所结，涕为肺之液所表）。另一个是利用其经络上的五俞穴的五行穴性来治疗脏病的作用。五行中的生和克在临床治疗中应用极广和重要，一定要掌握清楚。

咳嗽溢尿，夜尿频

另外与肺相关，在临床上会用到的是肺为水之上源。有人常在咳嗽时会有尿溢出，上次有一位网友家小孩也出现小孩总是不自主的漏尿症状，只治肾是没有用的，后来我让她推补小孩的太渊到鱼际，灸肺俞，症状一天天好转。形象比喻一下，我们一根吸管比喻尿道，肾是主下，肺主上，如果肺气不能固守就等于吸管上面漏气，一漏气，吸管里的水就会往下漏。

当人肺气弱的时候，一咳就让肺气变动不能守，另外肺为肾之母，母虚者子也难实，所以肺虚常令肾也虚，上下皆虚，当咳上源不能守，尿自出。

问：夜尿频，也与肺有关了？

答：夜尿频，主病在肾，肾阳不足不能汽化水液，所以主要补肾之阳气，肾司二便。3－5点醒后小便，一般不是肺虚而是肺实肾虚，肺经不畅，肾阳不足，就是3－5点肺经运行时间醒然后小便，当然如果起夜后又能马上入睡，那病还主在肾了。

肺实说到这里，大家也应该知道，经常在3－5点钟醒，五点后

才能再睡的人，一定是肺经不畅或肺内有异物占位了，所以一定要及时调理，否则很大一部分人会最后变成肺占位的病变。

这里的肺实是指实症了，比如瘀，滞，堵，塞等。（问：肺实，肾虚，怎么泻？直接泻肺？这时候不能泻子了吧？）肺实当然不能泻肾了，但可以以其它方式来泄，比如：利用肺经上的子穴和原穴本穴来泄，象尺泽，太渊，别外还可以依其表里关系，泄大肠经的本穴和子穴如曲池和二间。别外上面还有一句话，就是“母能令子虚，肺之母为脾胃土，所以补脾胃其实也可以令肺实症转正。”

问：肾经的原穴也不要泻了吧？

答：肾经上的原穴一般也不泻。

肺主忧主悲

还有一个情志上的病也要提一提，就是肺主忧主悲，因为心能克肺，心主喜，所以喜能胜忧胜悲，当一个人长期忧愁悲伤的，想办法让其开心喜庆，就能解决这个问题。有些人肺上有病，可以一边在家看轻喜剧看相声小品笑话幽默，一边做艾灸调理，好得快，如果一边看悲情剧，一边艾灸，灸了也白灸,效果要更差些。

肺经上的穴位详解

肺经上的穴位自中府始，云门，天府，侠白，尺泽，孔最，经渠，列缺，太渊，鱼际，终于少商。

下面分述各个穴位的具体定位穴性及其常用治疗病症

■中府，云门

『取穴方法』中府是肺经的募穴，

募者，门也，就是肺在胸腹表所开之门

在中府，中府定位，先定云门，锁骨下

方这边与肩部相接的地方，这凹洞，就

是云门穴。云门穴往下跨一个胸肋，就

是中府穴。（中府要以云门为参照物，锁骨和肩胛骨的窝处是云门，云门往下跳一个胁骨。两个拇指的宽度，找到一个窝窝就是中府。）『主治』这两个穴位的应用主要是治肺病，针灸的时候一般是从中府透云门，如果小孩子咳嗽，直接单刺云门，可以迅速止咳，云门通天气，气一通就能顺，气顺就不咳了。治疗肺病有一个治疗原则为俞募治疗原则，就是用肺俞和中府一起配穴治疗肺部疾病。

中府是肺的募穴。募上面说了就是后勤部的意思。后勤就像我们家庭和工作一样的。是家。生病时后方要稳，前方才好放心打仗。调气散淤。中储是主内的。比如是大肠蠕动慢，抑郁症。还可以调肺脏本身气的问题。

云门穴痛是怎么回事呢？云门穴，也有人把它当成肺的募穴之一，所以当云门按痛，也可能是肺部不正常的一个表现。云门穴是主外的，散外面的气。表皮上的。一般云门中府同时用。

■天府穴、侠白穴

『取穴方法』天府穴，位于人体臂内

侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3

寸处。按照书本上，古人用墨在鼻头素髎

穴点一下，然后手横过来，这样手臂上就

有一个黑点，即为天府穴。我们自己找

穴位的时候，在腋纹头往下3寸，沿肱二头肌边在约3寸的地方按，一按到穴位，很酸痛，就是这个穴位。（天府在肩膀横纹和肘横纹的中点处。）

『主治』天府穴用得少，用得最多的就是治疗鼻子大出血，先取左边的穴位，因为人体左属血，所以用左边的就好用了。

但其实在治疗鼻出血，我们还有很多更方便更有效的穴位，比如尺泽，和少商，因为出鼻血多为上焦血热上冲，鼻又为肺之开口，所以从肺经上的子穴尺泽和井穴，直接下针，刺血，都可以迅速止鼻血，侠白穴，在天府穴下一寸，因为用得少，就不多说了。下针最好，只要是泄法刺激就有用。

比如，少商，用任何利器都可以点刺出血，也可以用火柴划燃的时间按在少商穴上刺激两三秒钟（强烈刺激即为泄法），也可以迅速止血。经闭，滞产，等。直刺0.5—0.8寸。

■尺泽穴

『取穴方法』尺泽穴，手曲肘横纹线上面

有条大筋，大筋的外侧，就是尺泽穴。（手肘

内侧横纹，手弯曲稍微用点力会出现一个大

筋。在大筋的外侧。）

『主治』尺泽穴用得比较多，尺泽是肺经的子穴，属水，可以治疗肺实之症，比如刚咳嗽三五天内，用尺泽就非常好的效果。尺泽刮痧可治肺实之咳病，刺血就可以治因气机不畅引起的高血压了。

另外尺泽又是肺经上的合穴，“合主逆气而泄”，故可泻肺胃之逆气，治疗气机不利而引起的各种病证如急性胃脘痛，急性胃炎，鼻出血。

尺泽穴，因为它的穴性就是属于肺经上的子穴，所以当针刺得气，它就会自动泄肺经上的实症，如果用强刮痧和刺血的手法，那泄的力量更大了。比如对于急性呕吐的患者，针刺尺泽穴出血5ML左右，一般五分钟之后就能止呕。

对于胃脘痛的病人，采用下针的时候，一用要针尖往上，刺入穴位，得气后得插捻转针身强刺激，让针感沿经上传到肩胸，最后到达剑突位置，一般胃痛立止，时间约为一到两分钟.

井荥输经合，这是十二正经上的五俞穴。肺经上对应是：少商，鱼际，太渊，经渠，尺泽，穴性分属木火土金水。

尺泽的用途非常广。肺经堵了，很痛实症，找尺泽泄其子。或者是实症的胃痛。也可以处理尺泽。因为肺不降所以胃不降。也可以从手的方向往肩膀的方向刮痧尺泽和整条肺经都可以。同样可以达到泄肺来泄胃的目的。手腕这热。全身热发烧的人。尺泽是水性的，水不够就热了。可以选尺泽，让金去生水，水够了热自然就通了。所以尺

泽可以退热。再全身肌肉挛缩的时候，肝主筋啊。肝血不足的时候就会抽筋。肝主木，水生木。因为水生不了足了，所以肝不足。同样的找尺泽放血。把这个堵点和异物搬走。金可以生水，水可以养木，肝得血的滋养，筋自然就松开了。补肾的时候可以选尺泽。肾为水。强金来生水。泄肺来补肾。所以尺泽是个大穴，大家平时可以多灸灸这里。就肝肾肺胃同调了

■孔最穴

『取穴方法』下面是孔最穴，孔最穴

在尺泽下五寸，沿两个肌肉之间按，请一

定记住，穴位一般都在肌肉与肌肉，肌肉

与骨头，肌肉与筋，筋与筋，筋与骨之间，

不会在血管，肌肉，骨头和筋上。

『主治』孔最穴是肺经的郄穴，常用来治疗痔疮，咳血，急性咽炎，扁桃体炎等。按着痛的朋友，可能有痔疮哦。因为郄穴，就是专门用来治疗相关脏器的急症痛症。

咙喉容易疼，扁桃体炎，我灸这个孔最穴能起到效果吗？这种急症，用针灸，一般针到得气后就能缓解症状，一到三次能治愈症状。如果是慢性的咽炎和扁桃体炎，一般就不用孔最治。可以用列缺和照海，及天突，如果扁桃体已化脓肿大，直接三棱针刺破扁桃体放出脓血，用生理盐水漱口，再用上述穴位治疗，几次就好了。我们群嗓子疼的很多人用过少商刺血，有的人刺下去血出来嗓子就舒服了。

华素片吃多了，就变成慢性顽固性的咽炎了，更难治了

孔最是肺经的郄穴。所以他可以消炎止痛散淤。孔最是痔疮的反应点之一，同时也是治疗痔疮。在孔最周围最痛的点来点刺和按摩来艾灸都可以。找到那个痛点没有了，痔疮也就好了。

郄穴有消炎针镇的作用。那就可以治疗炎症，大肠炎，肺炎孔最。肺癌时胸痛可以孔最。会郄疗法。会是脏，脏会章门。那就可以选章门加孔最就可以止痛了。那大肠癌的痛呐，就找腑，腑会中脘再加上孔最的郄穴也一样可以止痛。孔最固名思义就跟孔有关。痔疮是肛门

孔的地方。那还有耳孔鼻孔尿道这些跟孔有关的地方出了问题，都可以配合找孔最。

■列缺、经渠穴

『取穴方法』列缺，在挠骨茎突上方，腕

横纹上1.5寸。取穴时两虎口交叉，当食指尖

所至凹陷处。（列缺在尺脉下，自己食指和拇

指交叉，食指尖下到的地方就是列缺，或者这

个尺骨下缘。）

『主治』中医里有说，头项寻列缺，就是偏正头痛，脖项酸痛下列缺，列缺还是肺经与大肠经的络穴，又通任脉，所以列缺穴用得很多，即可可治疗与肺、大肠、任脉有关的病症。如急性乳腺炎，咽喉炎，遗尿，肺经上的疼痛等。如果是属于虚症，列缺是可以灸的，比如遗尿。但如果象头项痛，急性乳腺炎，落枕等实症，就要用针灸泄法。

列缺是任脉的主管穴。就是任脉的问题都可以找列缺。比如任脉经过的地方痛，包括龟头疼，睾丸疼，肝经肾经经过的肾脉疼，都可以找列缺。只要是任脉经过的地方都归他管。嗓子疼嗓子干。

古代的雷电之神叫列缺，打雷闪电的时候是不是震的你蒙蒙的晕晕的。所以取类比像。头蒙蒙的疼，或者头上罩了个罩子，找列缺，头发上就清醒了，这里如果不会用针要强刺激，用力按或者悬灸让艾的能量穿透进去才行，遇到这种特殊情况的时候，这些小的穴位不建议用盒子灸。雷电之神在最上面的，所以他可以管着头部的问题。这样记和联想就好记了。列缺管头部的问题跟古代的叫法有关。雷电之神叫列缺。

下针斜刺5到8分，向上为泄，向下为补，自已依症虚实选择。如果是两条经上的病变，那就用络穴列缺或偏历，络穴就是两条主经之间沟通联络的穴位。打个比方，两条平行线代表肺经和大肠经，在两线间连一条线，这两个点就分别是列缺和偏历。

孩子稍微运动激烈些就咳嗽为什么呀? 这种运动激烈就咳嗽的，

一般为肺气不顺上逆，可以用揉按膻中，从鱼际推摩到太渊，的方法来理顺肺气，效果也很好。

不是太渊到鱼际吗? 太渊到鱼际是补，小孩逆气咳嗽，不能用补，用泄可以顺气止咳，所以要反着来。

■经渠

『取穴方法』经渠穴位于手掌平放，掌心

与拇指向上，距腕横纹1寸的桡动脉搏动处，

即按脉时中指所按之处即是。

『主治』肺经的经穴，关脉下，有嗓了失

音方面可以找经渠，经穴治病变于音。

■太渊

『取穴方法』太渊穴，伸手仰掌，腕横纹

上，于桡动脉桡侧陷中取穴。这个也很好找了。

『主治』太渊是肺经上的原穴，五行属土，

土能生金，所以刺激太渊能补益肺气，如果是

因肺脾气虚引起的肺气升降失常，咳嗽，气喘，呕吐，噫气，用太渊穴有效。

太清之渊，没有津液，嗓子发干，嘴巴干都是肾水不足的表现。要强金，让金生水，可以取太渊。任脉的主管穴列缺，又属于肺金。所以列缺加照海可以统治一切的嗓子问题。

问：太渊穴是按摩呢还是灸呢？

答：按摩灸都可以。

■鱼际穴

『取穴方法』下面是鱼际穴，这个穴用得比较多，仰掌，在第一掌骨中点，赤白肉际处。

『主治』常用来治冶支气管哮喘、急性扁桃体炎、小儿疳积、自汗、岔气、屈拇指长肌腱鞘炎。因为鱼际穴属于肺经的荥穴，属火，时间病和颜色病都可取荥穴，所以当有3－5点钟易醒的朋友，可以多刺激鱼际，当然太渊也可以一起用。

鱼际穴在第一掌中间，按照全息理论，此中间也属于脾胃反应点，而脾胃是肺的母脏，所以刺激鱼际，可以调补脾胃也可以。也可以调理肺脏。

每天3-5点醒来咳嗽发烧等，都可以找鱼际。3-4点鱼际。4-5点太渊俞穴。灸也可以。肺积水，小便不通都是阴太多，阳不足。那可以灸大鱼际，强刺激大鱼际。

■少商穴

『取穴方法』少商最好找了，拇指指甲根

的桡侧角边上。

『主治』常用于急性扁桃体炎和急性咽喉

炎，鼻出血，喉头血泡，很多人都知道这个穴位刺血可以治喉咙痛了。

少商是肺经井穴，井穴放血还可以治疗上肢及指端麻木的病症。

如果是肺，那一定有鼻干咽干的症状。如果是脾热，一定有口唇发干甚至唇内溃疡，胃热等症。

扁桃体炎，嗓子干哑，撕痛。一般点刺放血。加上蛋花汤喝或者婴幼儿熬红糖油都很快好。

对了，另外提一点，很多穴位解说上都说可以治咳嗽，但当我们碰到咳嗽的症状时，一定要分清其虚实寒热及其标本，再选穴。

打嗝，咽口水三十下。灸中魁,打嗝针灸的治疗穴位是很多的，内关，中脘，足三里，天鼎，扶突，膻中，膈俞，太冲……。

以前乡下治这种打嗝，用一口气喝一大杯水的方法，中间不透气，

一下就好，这只针对突发性嗝气，对于顽固性呃逆这方法无效。

十二正经的五腧穴

十二正经都有五腧穴，都在肘膝以下，即所谓的手不过肘，腿不过膝，从手指脚趾头开始分别称为井荥输经合，井荥输经合五穴有其特殊的穴性，阴经的顺序排列为木火土金水，即井为木性，荥为火性，输为土性，经为金性，合为水性；阳经的顺序排列为金水木火土，即井为金性，荥为水性，输为木性，经为火性，合为土性。

先跟大家说说这些穴性有什么用

比如肺经上的五输穴，井为少商，荥为鱼际，输为太渊，经为经渠，合为尺泽。分别的穴性为木火土金水性。

少商——井穴、急性扁桃体、咽喉炎、鼻大量出血

井穴主心下满，就是脏满闷胀实性病可用井穴治疗，井是最外端的一个开口，可以泄实，用得最多的就是少商刺血可治疗肺热引起的急症。

比如急性扁桃体和咽喉炎，以及鼻子急性大量出血。还有象肺热引起的高烧也可用井穴少商。因血热妄行引发的中风也可用井穴刺血急救，还有象心脏突发胀闷，可以用经过心脏部位的胃经井穴厉兑，心经的少冲和心包经的中冲穴刺血来做。

这就是井穴的穴性和作用

井主心下满，主治实热之症。

井穴用灸比较少，但少商穴可以用强刺激的方法，昨天说了用火柴划燃时点按的瞬时高温，以热引热泄肺之邪热的办法治疗鼻衄。

鱼际——荥穴、补益心脏

荥穴在内经里用法为“荥主身热”即荥穴也有泄热作用，同时荥

穴还可治病变于色的病症，最常用的就是内庭可以泄胃热，劳营泄心热，行间泄肝火。

象鱼际是荥穴，属火，所以刺激鱼际穴呢，也可以补益心脏，同时火又生土，所以还能有补益脾胃作用，这就是为什么鱼际穴常用来治疗小儿脾胃虚弱引发的疳积症，这些都是临床上验证的。

（心脏急救为什么用鱼际呢？心脏急救用鱼际？那不是用鱼际穴，而是用鱼际那边的那块肉捏按刺激来做的，因为依全息理论，大鱼际那边那块肉属于心脏，按压可刺激心脏。要分清鱼际穴，和常说的大鱼际小鱼际的区别。心脏急救郄门也可以用，那是郄穴治急症的一个应用）

输穴——主体重节痛、时间上发的病输穴，输主体重节痛，即输穴常用来治疗关节方面的病，比如三间穴的使用，我们常用三间透后溪，来治疗五指指关节麻木不仁曲伸不利之症。

昨天我还给一位五十多岁的妇女，用三间透后溪，入针后得气三五分钟出针，手指麻木感就消失，伸握正常，效果非常好。

另外输穴也用在治疗时间上发的病，比如几点几点钟定时出现某种症状，就可以选该经上的输穴来治疗，如果经常四点多醒并头热，那就可以用肺经上的输穴即太渊来治。

定时发病，就用该时段循行经络的输穴和荥穴来治疗，输穴可以，荥穴也可以配合使用，加强效果

肺气不足有哪个穴位？肺气不足可以用太渊，太渊是肺经的原穴，有补益肺气的作用。艾灸可以。肺俞和中府也有补益肺气，调节肺脏功用作用，所以也好用。虚者补其母，所以肺气虚还可以从补益脾胃上做。方法很多，灵活应用

经穴——主寒热咳喘

经穴，经主寒热咳喘，就是因寒热引起的咳嗽气喘气机不利之症，

都可使用经穴来治，因为咳嗽不仅在于肺，五脏皆能令肺咳。寒症引起的就用灸，热症就用针，不过对于肺经上的经穴经渠，用得少是因为这个穴位在桡动脉边上，取穴不方便，大多改成用其它穴位来调理了。

尺泽——合穴、主逆气而泄

合穴，肺经的合穴是尺泽，合穴主逆气而泄，就是说尺泽可泻肺胃之逆气，治疗气机不利而引起的各种病证。如刚发的咳嗽，急性胃脘痛，鼻衄等。

尺泽属水性，水为金之子，母实泄其子，所以肺实热症可用尺泽来治。

象刚开始咳嗽的三五天之内，一般可理解为肺实，用尺泽就效果非常好，但如果是咳嗽半月以上了，那这时就由实转虚了，就不能再用尺泽治，而要选其母穴穴性的穴，比如太渊，太渊属土，土生金，甚至鱼际，鱼际属火，火克金，可以治其实症。

在尺泽上下针，因为尺泽的穴性就是子，所以如果治这个咳嗽实症，只要下针后捻针得气就是泄法，但如果用逆经下针，然后得气后又采用快提慢按的强刺激手法，当然效果更好。

但有一个症，就是用尺泽治急性胃脘痛，需要用针尖往上的强刺激手法，让针感上传到胸然后转至剑突胃脘处才能有效，否则效果不明显。当然胃脘痛，我们不一定用这个穴，可以选公孙、内关、足三里、梁丘、中脘等等，都能有效。

《注：主要取材于倪海厦大师的针灸资料》

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