胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形(精)
胫骨高位截骨不同术式治疗膝内翻效果比较分析
胫骨高位截骨不同术式治疗膝内翻效果比较分析发表时间：2018-08-24T15:01:03.347Z 来源：《健康世界》2018年14期作者：田进[导读] 探讨和分析胫骨高位截骨不同术式治疗膝内翻的临床疗效山东省高密市第二人民医院 261500摘要：目的：探讨和分析胫骨高位截骨不同术式治疗膝内翻的临床疗效。
方法：选取2016年1月至2016年12月期间在我院接受治疗，且具有完整随访资料的膝内翻患者72例做回回顾性分析的研究对象；依据患者接受治疗的术式，将全部72例患者分成37例患者的内侧手术组和35例患者的外侧手术组；内侧手术组采用内侧张开式楔形植骨术式给予治疗；外侧手术组患者采用外侧闭合式楔形截骨术给予治疗；观察并比较两组患者治疗前与式治疗一年后的膝关节HSS评分，以及膝关节相关指标以及并发症状况。
结果：两组患者手术治疗后，HSS 评分均有显著提升，但治疗前后两组患者彼此之间的评分无显著差异，P>0.05；另外，手术1年后，所有患者各指标均有显著改善，并且内侧组与外侧组的股胫角、膝关节内侧间隙没有显著差异，P>0.05，但外侧组患者的胫骨后倾角、髌骨高度的降幅显著大于外侧组，P<0.05。
此外，两组患者治疗中均无明显并发症。
结论：两种手术方法具有各自不同特点，均能够显著改善患者膝内翻症状，在治疗治疗过程中可根据患者的实际状况选择恰当的手术方式。
关键词：胫骨高位截骨术；膝内翻；不同术式引言：膝内翻是一种对患者外观和健康均有严重影响的疾病，一方面由于膝内翻，患者下肢外观状况受到严重影响，另一方面导致下肢负重力线变化，同时膝内翻还会引发骨关节炎、外伤、感染等多种病症，对患者的生活造成严重影响[1]。
临床上治疗膝内翻的常用方法是胫骨高位截骨术，该疗法较为简单易行，并且具有较为里下那个的疗效，能够有效改善患者临床症状，纠正下肢负重力线与美观度，有着较为广泛的应用[2]。
内侧张开式楔形植骨术与外侧闭合式楔形截骨术是胫骨高位截骨术的不同方式，为了深入探讨和了解两种舒适的临床疗效，我院特针对72例患者展开回顾性分析，现就此做如下报道。
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效目的探討胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。
方法选取2014年5月～2015年12月我院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者65例，随机分为观察组33例及对照组32例。
对照组采用腓骨截骨术治疗，观察组采用胫骨高位截骨术。
对所有患者均随访至少12个月，并对其术前、3个月、6个月、12个月进行HSS膝关节评分，疼痛视觉模拟评分（V AS）及曼彻斯特大学关节炎指数（WOMAC），观察研究两组患者的治疗效果。
观察两组的内侧间室高度、胫股角的变化。
结果治疗后，两组患者的HSS 评分较治疗前均显著升高（P＜0.05）；且观察组治疗后的HSS 评分显著高于对照组（P＜0.05）。
与对照组比较，观察组术后3、6与12个月的V AS 评分显著降低（P＜0.05）。
两组V AS评分分别于术后3、6与12个月逐渐降低（P＜0.05）。
观察组患者的WOMAC 评分及FTA 角度高于对照组，MPTA低于对照组（P＜0.05）。
结论胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效显著，可明显缓解患者的症状。
[Abstract] Objective To observe the The effect of high tibial osteotomy in the treatment of osteoarthritis of the medial joint of the knee joint. Methods 65 patients with osteoarthritis of the knee joint in our hospital from May 2014 to December 2015 were randomly divided into the observation group （33 cases）and the control group （32 cases）. The control group was treated with fibula osteotomy，and the observation group was treated with high tibial osteotomy. At least 12 months for all the patients were followed up，and the HSS knee score before surgery，3 months，6 months，12 months，visual analogue scale（V AS）and University of Manchester arthritis index（WOMAC），observation on the therapeutic effect of two groups. The height of the medial chamber and the angle of tibial stock were observed in the two groups. Results After treatment，HSS scores of two groups were significantly higher than before treatment （P＜0.05），and the observation group after treatment HSS score was significantly higher than the control group（P＜0.05）. Two groups of patients at different times after treatment，V AS scores were lower than before surgery （P＜0.05），the observation group after treatment V AS score was significantly lower than the control group（P＜0.05）. The WOMAC score and FTA angle of the observation group were higher than that of the control group，and MPTA was lower than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of high tibial osteotomy in the treatment of osteoarthritis of the medial joint of the knee joint is significant，which can obviously relieve the symptoms of the patients.[Key words] High tibial osteotomy；Medial chamber of the knee joint；Osteoarthritis膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性关节疾病，占骨科门诊患者总量的比例越来越高[1-2]。
胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎报告
胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎报告
王煜巍;陈本然
【期刊名称】《大同医学专科学校学报》
【年(卷),期】2004(024)001
【摘要】我科于1997年～2003年应用膝关节外固定加压融合器行高位胫骨截骨术(HTO) 治疗伴有膝内翻畸形的骨性关节炎10例10膝,并随访6个月～5年,平均3年9个月.术后结果,股胫角(FTA)由术前平均184.7°矫正到平均170.3°,评分由术前平均47分,增加到平均85分.手术采用胫骨楔形截骨、双斯氏针加压外固定、胫骨远端前移1 cm,以改善髌股关节的负重关系.结论:手术简单,止痛效果好,功能恢复快.
【总页数】2页(P7-8)
【作者】王煜巍;陈本然
【作者单位】大同市第三人民医院骨科,037008;大同市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎患者的治疗效果分析 [J], 吕英军
2.胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎(附7例报告) [J], 刘成文;徐世春;杨玉峰;焉树林;符强
3.胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎14例报告 [J], 李秀岭;刘金玲;仇同山
4.胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎（附26例报告） [J], 孙仲;程斌;赵京龙;
张俊杰
5.胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎50例报告 [J], 宋军川;李国胜;李俊;丁雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析佟磊，王建强，贾星海(徐州医科大学第二附属医院骨科，江苏 徐州 221000)摘要：目的 探讨关节镜清理结合胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。
方法 自2018年3月至2019年11月对15例(15膝)伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者行关节镜下关节清理术，同时行胫骨内侧高位截骨术。
其中，男6例(6膝)女9例(9膝)年龄49〜69岁，平均(5813士7.76)岁；左膝7例，右膝8例。
对 手术前后胫股角(femoraltibial angle, FTA )、胫骨近端内侧机械角(mechanical medial proximal tibial angle, mMPTA) 的变化及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS )的变化进行统计学分析。
结果 本组患者均获得随访，随访时间为7〜11个月，平均(860 士 124)个月。
切口均一期愈合，未发生感染、再骨折、神经损伤等并发症，手术前后 FTA ( = 1669,犘＜005)、mMPTA ( = 1146,犘＜005)和 VAS 评分( = 1128,犘＜005)比较，差异有统计学意义。
结论 关节镜下清理术可以处理关节内病变，胫骨内侧高位截骨术可以纠正下肢负重力线，二者结合治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎，疗效肯定。
关键词：膝骨关节炎；内翻；胫骨高位截骨;关节镜文章编号：1008-5572 (2020) 12-1083-04中图分类号：R687. 3+1膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见 的中老年退行性疾病，多累及关节内侧间室，膝关节镜下关节清理术及胫骨内侧高位截骨术(high tibial osteotomy ,HTO )均是较为常用的治疗方法［13］。
关节清理术处理关节内病变，改善关节内紊乱;胫骨内侧高位截骨术通过纠正下 肢力线，达到治疗目的，二者结合应用可有效提高疗效。
两种胫骨高位截骨填充方式治疗膝内侧室骨性关节炎的临床对比
两种胫骨高位截骨填充方式治疗膝内侧室骨性关节炎的临床对比【摘要】目的：对比分析在膝内侧室骨性关节炎（MCOA）治疗中，实施胫骨高位截骨术（HTO）填充金属垫块及陶瓷垫块的临床效果。
方法：选取2018年9月-2020年3月间，我院收治的22例膝内侧室骨性关节炎患者为研究对象，随机将其分为对照组（金属垫块）、研究组（陶瓷垫块），各11例。
对比分析两组患者的手术时间、术中出血量以及术后VAS、HSS评分以及术后随访垫块碎裂、滑出、没有骨长入的例数。
结果：经对比，研究组手术时间、出血量、VAS、HSS 评分相较对照组并无显著差异（P>0.05）；但对照组垫块碎裂、滑出例数相较研究组有显著改善（P<0.05）。
结论：在MCOA的临床治疗中，实施胫骨高位截骨术（HTO）填充金属垫块及陶瓷垫块在功能、疼痛评分方面有一定的差异，但对于垫块骨长入预后效果差异较大，建议选择金属垫块更可显著改善患者膝关节功能，缓解疼痛。
【关键词】胫骨高位截骨；治疗；膝内侧室骨性关节炎；临床效果；对比在中老年群体中，膝内侧室骨性关节炎（MCOA）是一种比较多见的骨关节疾病[1]。
在该疾病的临床治疗中，采取HTO往往能够在保膝的同时起到良好的治疗效果。
对此，笔者主要选取我院收治的22例MCOA患者分组探究胫骨高位截骨术（HTO）填充金属垫块及陶瓷垫块的临床效果，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年9月-2020年3月间，我院收治的22例膝内侧室骨性关节炎患者为研究对象，随机将其分为对照组、研究组，各11例。
其中，对照组：男/女=3/8；年龄：49-76岁，平均（57.49±8.16）；研究组：男/女=2/9；年龄：51-76岁，平均（58.04±7.92）。
上述患者一般资料比较基本一致（P>0.05），可比。
另外，本研究得到了本院医学伦理委员会批准；患者均知情。
1.2方法对照组（金属垫块）：①取仰卧位；②腓骨头下6 cm、腓骨外下侧行纵形切口，钝性分离比目鱼肌、腓骨长肌，暴露腓骨，将约1.5 cm 腓骨摆锯截除；③胫骨结节内侧、鹅足前缘处做约4 cm纵形切口，在鹅足前做骨膜下分离，在胫骨平台膨大与胫骨干交界处向腓骨小头顶端方向打入导针；④经导向器指引，在皮质弱化后，采取骨刀打开内侧及前后方皮质；⑤以专用扩张器，从薄到厚逐个扩张直至膝关节内翻得到纠正，置入相应型号可吸收羟基磷灰石垫片，在胫骨内侧上tomofix锁定钢板，固定螺钉并冲洗，缝合切口。
关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术（HTO）对中早期内翻型膝关节骨性关节炎疾病的治疗效果
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.050关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术（HTO）对中早期内翻型膝关节骨性关节炎疾病的治疗效果顾俊峰，翁献，戴小青，韩恒宽常熟市第五人民医院骨科，江苏常熟215500[摘要]目的分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO）对中早期内翻型膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的治疗效果。
方法选取2020年1月—2022年12月期间常熟市第五人民医院骨科收治的60例中早期内翻型KOA患者为研究对象，随机抽签均分为两组，每组30例。
对照组采用关节镜下清理术进行治疗，研究组采用关节镜下清理术联合HTO进行治疗。
对比两组治疗效果。
结果研究组术后疼痛评分为（2.45±1.28）分，低于对照组（4.76±1.45）分，差异有统计学意义（t=6.542，P<0.05）。
研究组治疗优良率为96.67%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
对照组术后不良反应发生率高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组生活质量水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，研究组生活质量水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对中早期内翻型KOA患者采用关节镜下清理术联合HTO，有利于提高患者治疗有效率，减少不良反应的出现，提升患者术后生活质量水平。
[关键词]膝关节骨性关节炎；内翻型；关节镜下胫骨高位截骨术；术后疼痛；生活质量；不良反应[中图分类号]R68 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0050-04Therapeutic Effect of Arthroscopic Cleanup Combined with High Tibial Osteotomy (HTO) for Middle to Early Inversion Knee Osteoarthritis Dis⁃easeGU Junfeng, WENG Xian, DAI Xiaoqing, HAN HengkuanDepartment of Orthopedics, Changshu Fifth People's Hospital, Changshu, Jiangsu Province, 215500 China[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of arthroscopic cleanup combined with high tibial osteotomy (HTO) for middle to early inversion type knee osteoarthritis (KOA). Methods A total of 60 patients with early varus KOA admitted to the Department of Orthopedics, the Fifth People 's Hospital of Changshu from January 2020 to De⁃cember 2022 were selected as the research objects and randomly divided into two groups, with 30 cases in each group. The control group was treated with arthroscopic debridement, and the study group was treated with arthroscopic de⁃bridement combined with HTO. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The postoperative pain score of the study group was (2.45±1.28) points, which was lower than that of the control group (4.76±1.45) points, and the difference was statistically significant (t=6.542, P<0.05). The excellent and good rate of treatment in the study group was 96.67%, which was higher than that in the control group, the difference was statistically signifi⁃cant (P<0.05). The postoperative adverse reaction incidence rate of the control group was higher than that of the study group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Before operation, there was no statistically significant difference in quality of life between the two groups (P>0.05); after operation, the quality of life of the study group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The use of arthroscopic debridement combined with HTO in patients with early varus KOA is conducive to improving the treat⁃ment efficiency of patients, reducing the occurrence of adverse reactions, and improving the quality of life of patients [作者简介] 顾俊峰（1981-），男，本科，副主任医师，主要从事四肢创伤骨折手术及关节镜微创手术方面工作。
胫骨高位截骨加腓骨小头颈部截断治疗膝内翻畸形36例
１ １ 一般资料 ： ． 我院 ２ ０ 年 ９月至 ２０ ０１ ０４年 ５月 ， 采用 胫骨高
位 截 骨 ＋腓 骨 小 头 截 断 治 疗 膝 内 翻 畸形 患 者 ３ ６例 ， １ 男 ５例 ， 女２ １例 。 年 龄 ４ ７ ６～ ２岁 ， 均 ６ 岁 ：病 史 １ ０年 ， 均 ６ ５ 平 １ ～１ 平 ． 年 。内 翻 角 度 ８ 。一１。平 均 １ ．。± ． 。 膝关 节 内 侧 间 隙 高 ５， ０９ ２３。 度 ０～ ｍ， 前 Ｈ Ｓ膝关 节评 分 为 （２ ７± ． ） 。 ２ｍ 术 Ｓ ６． ４７分 １２ 手 术 指 征 ： 关 节 疼 痛 ， 稳 ， 显影 响 工 作 及 生 活 ， 有 ． 膝 不 明 可
３ １ 胫骨高位截骨 的截骨 处位 于胫 腓关 节下 ， ． 需要 适 当处理
腓骨 以方 便胫 骨 外翻 。常 使用 以下 ３种 方法 ： 腓骨 小头 切 ① 除， 然后将股二 头肌 和外 侧 副韧 带 的止 点重 新 固定于 腓 骨上 端。该方 法的缺点 ： 手术创伤较大 ， 需要重新 固定 、 合股二头 缝 肌和外侧 副韧带止点 ， 手术难度增大而且术 后易 出现外 侧副韧
身体 重力一部分经胫骨上端 ， 问接通过倾斜 的胫腓关节 传递给
腓骨 ， 能减轻股骨髁对外侧胫骨髁 的压 力。切除后胫骨外 髁的 压应 力将增 大。我们认 为应尽 量不 采用 此方 法。② 上胫 腓关
节 面 切 除 。该 方法 的 缺 点 ： 后 腓 骨 小 头 均 上 移 ， 骨 小 头 向 术 腓 近 端 移 位 ， 外 侧 结 构 主 要 是 外 侧 副 韧 带 出 现 松 弛 。 Ｂ ｄ ｅｊ 使 ａｎｌ
胫骨高位截骨治疗重度成人胫内翻一例
个 案 报 告
・
胫 骨 高位 截 骨 治 疗 重 度 成 人 胫 内翻 一例
徐 洪璋 ，程耿 斌 ，刘 灏 ，李 玉萍 ，黄 梅
【 关键 词】 胫 骨 ；截骨术 ；下肢 畸形 ，先天性 【 中图分类号 】Ｒ ６７ ３ 【 ８ ． １ 文献标识码 】Ｄ 【 文章编号 】１０ ９ ７ （０ ０ ３— ０ ３— ２ ０ ７— ５ ２ ２ １ ）０ １ ２ ０
图 ４ 术后 次 日 Ｄ Ｒ正 位 片
Ｆｉ ｕｒ Ａｎ ｅ ｏ ｏ ｔ ｒ ｒ ＤＲ ａ ｌｔ ｎ ｔ ｅ ｎ ｘ ｇ ｅ４ ｔ ｒ ｐ ｓｅ ｉ ｏ ｔ ｂ ｅ ｓ ｉ ｈ ｅ ｔ ｄ ｙ ａｔ ｒｏ ｅ ａｉ ｎ ａ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｏ
上段 ，用 两枚 注射 器针 头插 入 左 膝 内外 侧 ２ 讨 论 关 节 间 隙 标 记 胫 骨 上段 关 节 面走 向。 在 胫
位 片打 印 出 来 ，在 纸 上 模 拟 ，胫 骨上 端 外 翻 截 骨 ４ 。 ， 下 肢 力 线基 本 恢 复 ，并 接 ５后 近 对 侧 肢 体 长 度 。考 虑 患 者 １ ０年 前 曾行 手 术 ，据 以 前 手 术 瘢 痕 （ 骨 上 端 正 中 胫
和腓骨 上端 手 术瘢 痕 ）考 虑 为胫腓 骨上
膝 关 节 内侧 疼 痛 。摄 左 下肢 直接 数 字 化 ｘ 射 线摄 影 （ Ｒ） 正 侧 位 片 ，发 现 左 胫 骨 Ｄ
走 。 术后 次 日复 查 Ｄ 片 ，在 我 院 图像 工 Ｒ 作 站 上 测 量左 胫 骨 平 台 与胫 骨 长 干 成 内翻 角 约 １ 。左 胫 骨 平 台 与 踝 关 节 面 成 外 翻 。 角约 ３ 。 测 量 左 下 肢 与 健 侧 基 本 等 长 。 （ 图 ４～５ 。 患 者 出 院后 回 当 地 ，５个 见 ）
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胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并
内翻畸形
我科于1983年在应用胫骨“U”形截骨术及复位固定器治疗膝内翻〔1〕的基础上开展了胫骨高位“U”形截骨、胫骨结节骨端前移及复位固定器固定术治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形，取得了较满意的疗效，现将1983～1995年治疗的30例(35侧膝)中随诊资料完整的21例(24侧膝)报告如下。
临床资料
1.一般资料：本组共21例(24侧膝)，男4例，女17例；年龄48～69岁。
左侧8例，右侧10例，双侧3例。
膝关节痛均以膝前及膝关节内侧疼痛为主，膝关节屈曲挛缩＜10°。
2.站立位膝关节X线片示膝关节退行性改变主要位于股胫关节内侧间隙22侧膝。
其中8侧膝关节内侧间隙基本消失，且有软骨下骨硬化，囊性变及骨质增生，2侧膝同时有中度外侧股胫间隙变窄与增生。
24侧膝关节均有不同程度的髌股关节间隙变窄，髌骨骨质增生，股胫角(FTA)＞180°。
治疗方法
本组病例均采用胫骨结节上部倒“U”形截骨、内翻畸形矫正、胫骨结节骨端前移，然后应用孟和氏小腿复位固定器〔2〕固定。
截骨术在充气止血带下进行。
1.腓骨截骨：在外踝上6～8cm腓骨前外侧缘纵行切口
2.0cm，暴露腓骨，纵行切开腓骨骨膜、剥离，自外下斜向上内方斜行切断腓骨，若畸形很大，可适当切除部分骨块。
2.胫骨高位倒“U”形截骨：在髌尖至胫骨结节下1.0cm处作基底位于外侧的弧形切口，长约5.0cm，显露髌韧带及胫骨结节。
沿髌韧带两侧纵行切开胫骨上端骨膜分离之，显露胫骨上端内后、前、外后侧，以髌韧带止点为截骨线的顶点。
用骨刀倒“U”形截断胫骨上端，截骨线由胫骨结节的髌韧带止点之上绕过。
3.安装复位固定器：选择两枚?3.5mm克氏针，分别在截骨的胫骨近端及外踝上3～5cm处各用骨钻将1枚克氏针自外向内穿出，近端克氏针平行于膝关节面，远端针与胫骨长轴垂直，矫正内翻畸形，下肢负重力线通过髌骨中点外侧0.5cm处。
胫骨结节骨端(即胫骨截骨远端)向前提移0.5～0.8cm，即感髌韧带松弛。
安装复位固定器，轴向加压，被动活动患膝，直视下观察截骨断端无异常活动后关闭切口。
4.术后体位及功能锻炼：术后用枕头垫高患肢30°，避免因肢体自身重量
引起移位和成角，另外安装好侧方弧形压板，以保持截骨断端稳定。
术后7～10天扶双拐下地行走，每日下床活动1～2次，逐渐增多，以不引起患肢疼痛为度。
4周后可以扶单拐行走。
6周后可以弃拐行走。
8周后摄X线片复查，如截骨处有连续性骨痂形成，即可拆除复位固定器。
治疗结果
1.疗效标准：优：畸形、骨性关节炎症状消失，膝关节活动正常，无合并症，截骨愈合时间在56天以内；良：骨性关节炎症状基本消失，仅在劳动后患肢有轻微酸困不适，截骨愈合时间在56～80天；差：骨性关节炎症状改善不大，畸形未被矫正，截骨面愈合时间超过80天或伴有合并症未恢复者。
2.随诊结果：经过随诊的21例(24侧膝)，随诊时间1～12年，平均随诊时间5.6年。
疗效优者13侧膝，良8侧膝，差3侧膝。
随诊X线片发现除1侧膝外，23侧膝术后3个月内截骨断端均获得骨性愈合。
讨论
1.我们采用胫骨高位倒“U”形截骨后用复位固定器固定治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形，具有切口小，局部损伤小，矫形确切，调整方便，固定牢靠，关节能早期活动的优点。
本法是一种手术和外固定相结合，术中矫形和术后固定调整相结合的灵活方法。
在术中或术后可以用螺杆、螺母的伸缩性配合弧形压板调整小腿力线，以达到理想的矫形角度。
经过调整后的患肢，一般在整个治疗过程中，固定比较牢靠，即使下地也不受影响，这是由于在截骨远近端两枚平行克氏针连结于复位固定器，成为一个牢固的多面体，加上弧形压板的作用更增加了其整体稳定性。
由于本法避免了石膏外固定，而且膝、踝关节不固定，整个治疗过程中，关节活动自由，关节的生理功能不受影响，不但有利于膝关节活动度的恢复，而且也预防了并发症的发生。
同时免去了石膏外固定后的二期关节功能锻炼的疗程。
这是其它方法所不及的。
本法在矫正膝内翻畸形的过程中，可以同时将胫骨结节骨端前移0.5～
0.8cm，直视下可见髌韧带松弛。
关于胫骨结节前移范围各家报道不一，Maquet 〔3〕报告胫骨结节前移2.0cm，森义明〔4〕报告前移1.0～1.5cm，田世杰等〔5〕报告前移1.5～2.0cm，而我们采用上述的前移范围同样达到了减轻髌股关节面之间的压力和使髌股关节炎症状消失的目的而获得了较满意的临床疗效。
本法还较Coventry、Maquet联合截骨术技术操作简便，不容易产生血肿、感染、皮肤坏死、骨髓炎、截骨远端骨折、腓总神经损伤等局部合并症。
由于是外固定，在骨愈合后即可拆除，勿需第二次手术治疗。
2.膝关节骨性关节炎并膝内翻后使下肢负重力线内移，股骨髁与胫骨平台之间的压应力随之发生内侧偏移，从而使关节面有效负重面积减少，关节单位面积内的压应力增高，故出现膝内侧疼痛症状。
因此只有矫正膝内翻畸形，改变负重力线，使胫骨平台的压应力得到均衡分布，才可达到缓解疼痛的目的。
本法正是应用了此机理才获得了较好的疗效，同时胫骨高位截骨后，近端骨内压得以降低，也是疼痛减轻的原因。
3.本组病例中，3侧膝疗效不满意，其中2侧膝为膝关节内侧间隙基本消
失，同时伴中度外侧股胫间隙变窄及增生，此2侧膝疗效不满意，以膝痛及关节活动度改善不明显为主，畸形得到了矫正。
这与术前未在外翻应力下拍片从而未能正确评价出外侧间隙关节软骨的状态有关。
从而也提示我们术前正确评价出外侧间隙关节软骨状态的重要性，若外侧间隙关节软骨损害严重，建议首选关节置换术。
另1侧膝疗效不满意为刀口感染，截骨断端延迟愈合所致。
*辽宁省北票市医院
**辽宁省抚顺市中医院
参考文献
1.沈志祥，孟和.应用胫骨“U”形截骨术及复位固定器治疗膝内翻.中华骨科杂志，1987，7(5)：326
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(收稿：1998-05-10)。