无针密闭输液接头在静脉留置针中的应用
各类血管通路装置冲封管注意事项

各类血管通路装置冲封管注意事项1、外周静脉留置针(PVC)带有Q-Syte无针密闭输液接头留置针:①每次使用前使用适当的消毒剂,含2%葡萄糖酸氯己定的70%的异丙醇对Q-Syte进行消毒。
②将注射器连接Q-Syte用直上法插入匹配的鲁尔接头,避免成角度的连接。
③如果不能冲洗干净,推荐更换新的Q-Syte。
④为了最小化血液回流入血管和导管,从Q-Syte断开连接之前完全扣下延长管上的封管夹。
⑤断开连接时,应持Q-Syte,使用直下法断开连接,避免成角度断开连接。
带有肝素帽留置针:①每次使用前使用适当的消毒剂,70%的异丙醇对肝素帽进行消毒。
②连接带冲管液的注射器冲洗肝素帽。
③用注射器(带针) 穿刺肝素帽,冲洗直至注射器中剩余大约0.5ml~1ml冲洗液,继续将剩余的冲洗液推入肝素帽的同时拔除钢针(正压手法,冲洗液的推注速度须快于拔除钢针的速度)。
④冲洗肝素帽,如果不能冲洗干净,推荐更换新的肝素帽。
2、经外周静脉中心静脉导管(PICC)①冲管:抽血、输血或输注其他黏滞性药物,应立即先用20ml无菌生理盐水用脉冲方式冲洗导管后再接其他液体。
下列情况需要冲管:输血制品、TPN;采血后;输注不相容的液体;输注药物;持续性治疗结束,进入治疗间隙期。
②封管:封管液量应两倍于导管及辅助装置的容积,通常为1~2ml。
肝素盐水浓度:0~10 U/ml。
频率:输液结束时封管,如治疗间隙期应至少每周维护(包含冲管、封管)一次。
有凝血功能障碍患者根据医嘱处理。
③严禁使用小于10ml的注射器,如遇导管阻塞可导致导管破裂。
④未见回血或遇有阻力,不可强行推注。
⑤不可以用静滴方式代替脉冲方式冲管。
3、中心静脉导管(CVC)①每次静脉输液、给药前后。
②输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后,用20ml生理盐水脉冲式冲管。
③输全血或成分血时,在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管;如持续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4h,每4h用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管,以保持导管通畅。
正压无针连接式留置针临床应用效果观察与分析

正压无针连接式留置针临床应用效果观察与分析【摘要】目的观察正压无针连接式留置针的临床应用效果,以供临床工作参考。
方法选择我院2011年6月—2012年5月行静脉输液的患者500例,随机分为对照组和观察组各250例。
对照组患者应用普通静脉留置针,观察组患者应用正压无针连接式留置针。
观察并比较两组患者留置针堵塞率、留置时间和静脉炎发生率和护患满意率的差异。
结果应用留置针后,与对照组比较,观察组留置针堵塞率较低、留置时间较长、静脉炎发生率较低、护患满意度好,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均选择粗、直、弹性好、血流丰富的静脉作为穿刺点。
注意避开关节、韧带、受伤或感染部位肢体。
采用留置针常规穿刺方法,穿刺成功后采用透明敷料进行无张力覆盖固定[2]。
对照组应用普通静脉留置针,将针头插入肝素帽排气,针头和输液器分开固定,采用脉冲式正压封管后,拔出输液针,推阀门夹闭留置针后续软管。
观察组应用正压无针连接式留置针,在穿刺前将留置针与螺口输液器连接排气,不需要分别固定,采用脉冲式正压封管后,旋出延长管,单手按扣式夹闭管路,启动正压接头功能[3]。
1.3 统计学方法将所有数据均录入spss13.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,比较采用t检验。
计数资料以百分率(%)表示,比较采用χ2检验。
p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 应用效果比较应用留置针后,与对照组比较,观察组留置针堵塞率较低、留置时间较长、静脉炎发生率较低,差异有统计学意义(p<0.05),详细结果,见表1。
注:与对照组比较,*p<0.05。
2.2 护患满意率比较患者出院时均进行护患满意度调查,观察组护患满意率较好,差异有统计学意义(p<0.05),详细结果,见表2。
注:与对照组比较,*p<0.05。
3 讨论静脉留置针在临床的广泛应用给广大患者带来福音,不仅减少了长期治疗反复静脉穿刺的痛苦,也减轻了护理工作的强度和量,在挽救患者生命、治疗疾病中发挥着积极作用。
可来福输液接头在儿童静脉治疗中的应用

来 福 无 针 输 液 接 头 在 连 接 前 需 反 过 来 排 气 , 且 套 管 针 内管 内 并
应 先 回 流 血 液 , 免 在 与 可 来 福 无 针 输 液 接 头 连 接 时 造 成 空 气 以
可 来 福 无 针 输 液 接 头 ( a eC n etr 应 用 于 病 房 内 3 Clv o n co ) 3例 静 脉 输 液 的 患 儿 , 与 单 独 使 用 套 管 针 连 接 肝 素 帽 的 患 儿 进 行 并
对照观 察 , 将 结果报告 如下 。 现
1 临 床 资 料
进 入 体 内 , 后 将 套 管 针 与 可 来 福 无 针 输 液 接 头 或 肝 素 帽 连 最
接。
2 3 固定 材 料 .
3 观察项 目
均 采 用 3 胶 贴 进 行 固定 。 M
6 6例 入 选 病 人 ( 察 组 3 观 3例 , 照 组 3 对 3例 ) 选 自我 科 均
都 医 科 大学 附 属 北 京 儿 童 医 院 五 官 科 2 0 0 0年 l O月 至 l 2月 将
尖 斜 面 朝 上 慢 慢 穿 刺 见 回血 后 , 低 针 的 角 度 , 向 前 推 入 3 降 并
mm, 住 回 血 室 , 定 针 座 , 内 管 推 入 血 管 并 抽 出 针 头 , 握 固 将 可
录。
21 穿刺部 位 .
选择 四肢静脉 。
2 2 方 法 选 择 合 适 的 静 脉 , 毒 穿 刺 部 位 皮 肤 , 紧 止 血 . 消 扎 带 , 手 绷 紧 穿 刺 部 位 皮 肤 , 手 小 拇 指 与 患 儿 肢 体 接 触 固 定 左 右 注 射 手 姿 。右 手 拇 指 与 食 指 握 住 回血 室 两 侧 , l ~3 。 , 以 5 O 角 针
可来福接头在静脉留置针封管中的应用

可来福接头在静脉留置针封管中的应用目的探讨可来福接头在静脉留置针封管的应用方法及效果。
方法将100例使用静脉留置针的患者随机分为实验组和对照组各50例。
实验组采用可来福接头,输液后用生理盐水封管;对照组采用肝素帽,输液后用肝素稀釋液封管。
比较两组封管效果及留置时间。
结果实验组2例堵管,2例出现回血;对照组有8例堵管,15例回血;可来福接头留置时间明显延长,实验组明显优于对照组,两组数据比较具有显著性差异(P<0.05)。
结论可来福接头应用于静脉留置针封管,可有效降低堵管率,减轻患者痛苦,延长留置时间。
标签:可来福接头;静脉留置针;肝素帽随着人们消费观念的改变,各种医疗耗材被推广到临床,静脉留置针已基本取代钢针穿刺,成为临床静脉输液治疗的主要工具。
可来福接头应用于静脉留置针封管,在降低堵管率,延长留置时间,减轻患者痛苦等方面起了重要作用。
我科将可来福接头接在静脉留置针上使用,观察有无堵管、回血现象、留置时间等情况,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组100例(男58例,女42例),年龄25~72岁。
两组均采用美国BD公司生产的Y型24G留置针及3M透明敷料固定,采用手臂肘关节以下至腕关节以上背侧面的血管作为静脉穿刺点,随机分为实验组和对照组各50例。
实验组采用可来福接头(使用美国ICU医疗公司生产的2000型可来福无针密闭接头)与留置针相接,用生理盐水封管。
对照组接普通肝素帽,用肝素稀释液封管。
两组全部排出接受抗凝治疗、血液疾病和肝素过敏的患者。
1.2封管方法①实验组:用0.9%氯化钠注射液封管,输液完毕后用注射器抽取10ml0.9%氯化钠注射液,去掉针头,使注射器乳头直接与可来福接头阴性端相接脉冲式缓慢推注;②对照组输液完毕后用注射器抽取浓度为10U/ml的肝素钠盐水5ml,将针头刺入肝素帽橡胶头内,缓慢推注,推至剩余2ml时边退针边推注。
1.3标准在使用两种方法封管后的12~20h再接液体时,液体滴入顺利,无堵管发生,液体滴入速度>60滴/min。
正压型无针连接式留置针在ICU病房患者中的应用及效果观察

床应用效 果 . 。正 压型无 针 连接 式 留置 针可 减少 回血 、 2 J 堵 管, 避免了针刺伤 , 减轻 了护理人员 的工作量 。2 1 0 0年 2 ~l 1 月, 我们对 5 2例 I U病房留置针输液患者 采用正压型无 针连 C 接式 留置针 , 取得满意效果。现报告如下。
2 6
伤 4 。正压无针连 接式 留置针 输液 可有 效降低 回血 、 管 人 堵 的发生率并且可避免针刺伤 。正压无 针连接式 留置针将 挤压 式单片夹改 为按 扣式单 手夹 、 将普 通肝素 帽改 为无针 密 闭式 正 压输 液接 头 , 因此输 液结 束后 封管无需 任何 正压 手法 即可
针刺伤、 保护操作者安全 , 而且减轻 了 IU病房护理人 员的工作量 。 C
关键词
正压型无针 连接 式留置针 ; 静脉 留置针 ; 回血 ; 堵管 ; 针刺伤 文献标识码 : A 文章编号 :0 6— 26 2 1 ) 1 0 2 0 10 7 5 (0 1 3 — 06— 2 使用碘伏棉签消毒 正压接 头 , 接上输 液器 即可 。对 照组 使用 普通静脉 留置针 , 用碘伏棉签 消毒 肝素帽 , 连接输 液器 的头 将
入 空管造成热源反 应 , 可减少 患者 在连 接肝 素帽插 入 头皮 针
等操作 中意外感 染 的概 率 , 应该 降低 静脉 炎 的发生 。而本 研 究结果 显示 两组静 脉炎发 生率 差异 无统计 学 意义 , 能与本 可 研究样 本量小等有一定 的关系 。 留置针使用 中造 成导管 回血 堵塞 的原 因较复 杂 , 常与 通 静 脉高渗营养液 、 血液 制品输液 后导管 冲洗不彻 底 、 封管液 种 类、 用量 、 度 、 浓 推注速度 以及封 管方法不 当, 患者 的凝血机 制 异常、 留置针保护不 当、 患者活动等有关 。I U为无陪病房 , C 患 者病 情较重 、 往往 躁动 , 需要 持续 输液 而且 高 渗营 养液 、 液 血 制 品相 对较多 , 容易造成 回血 、 堵塞 。应 用正压 无针 连接式 留 置 针可有效降低 回血 、 堵管 的发 生率且 可 进行 安全 输液 。正 压 无针连接式 留置针还具有操作 简单 , 无需再 定时封 管 , 日 每 只需用 碘酒 消毒接头 , 连接输液 器 即可 , 大大减 少 了护士 的工 作量, 提高 了工作 效率 , 并减 少 了输液 封管 使用 肝 素帽 , 针 空 等 耗材 。无针接头输 液时几 乎没 有死 腔 , 可避 免 昂贵药 物 也 的浪费 , 因其具有正压 而无需用 肝素纳抗 凝剂 封管 , 扩大 了留 置 针的应用范 围, 特别是某 些凝 血机制 差 , 宜使用 肝素 的某 不
可来福接头在静脉留置针输液中的应用进展

万方数据
生堡理岱塑理盘盍垫!Q生墓!§鲞筮!翅垡!垫』丛翊塑坠垡:丛!竺!垫!Q。!丛!!:盟!:! 过滤输液器乳头部有螺帽,可以完全避免脱落。 4.死角容量小:可来福接头死角容量仅为0.06 ml,确保 药物剂量准确,也可避免昂贵药物的浪费¨J。可来福接头虽 然有如上诸多好处,但由于其价格较贵,在临床上并没有得 到很好的推广。可来福接头一般在深静脉置管中应用,浅静 脉留置针本身价格已比较贵,且留置时间较短,在换留置针 时更换可来福接头必然会增加医疗费用,不为病人所接受。 但如果因为使用可来福接头而延长了留置针使用时间,或者 若可来福接头可以同一个病人重复利用,反而会节省医疗成 本,降低医疗费用。 二、可来福接头的使用方法 1.排气方法:(1)普通液体:首次使用时,检查包装,取出 可来福接头,取下输液器头皮针,将输液器乳头端顶入可来 福接头的白色矽质帽端(阴性端),顺时针旋转90。,拧紧,并 使接头阳性端向上进行排气。留置针穿刺固定完毕,取下可 来福接头保护帽,将其阳性端与穿刺好的留置针连接,药液 正常输入¨J。(2)连接3 L袋:由于脂肪分子大,滑腻,按常 规液体的排气方法,从可来福接头溢出的脂肪乳会减小接头 间的摩擦力,容易脱管。张欣等¨21在再次使用可来福接头 输液时采用返折输液管道的方法,即常规消毒可来福阴性 端,将3 L袋管路排气至距离末端还有1—2 cm时停止排气, 关闭调节器开关,返折茂菲氏滴管以下管路排出乳头端残余 空气,减小了输液管路的容积使液体充满,随后将3 L袋乳头 与可来福阴性端相连,再松开返折的输液管道。这个方法操 作时比较繁琐,若掌握不好效果与常规排气差不多。临床认 为此法脱管率减小¨“,若确实如此,可以拓展到普通液体的 输液中。 2.输液顺序:高密度、高渗等刺激性液体,如,脂肪乳、甘 露醇、化疗药等先输入,其后输入普通液体,如能量、抗生素 等,可以冲管而避免刺激性液体在套管内残留。贾喜梅 等¨副在肿瘤内科应用时,认为化疗病人输入液体较多,第1 瓶先用生理盐水,然后再输入化疗药物,最后再输入辅助药 物,当输入脂肪乳剂、肠外营养液、甘露醇等浓度较大或刺激 性较大的液体后,应再输入刺激性小的液体或少量的生理盐 水后,用10 ml生理盐水脉冲式冲洗留置导管。 3.封管液:(1)原液封管。当日输注的液体最后一组若为普 通液体如等渗液体加能量或抗生素,无刺激性,何秀菊等¨刮认 为在输液完毕,不关输液夹,把输液器乳头相对可来福接头逆时 针旋转90。,分离即可,无需封管。根据上海科技出版社1984年 出版的《病理生理学》¨7。,等渗液中加入对血管刺激性小的广谱 抗菌素留置在延长管内的少量封管液不会起血浆pH值、渗透压 的改变,对局部血管刺激性小,不致引起静脉炎。封管时开放调 节器,滴速基本可达6~8 ml/rnin,快速滴入30~60 8,与用一次 性注射器推液封管效果相同。但这需要输液管道内有足够的压 力,若袋内液体输完则管道内的压力可能不能维持足够的滴速, 此肘需要挤压茂菲氏滴管来增加压力。庄薇等¨副对使用肝素
无针连接-安全保障(Q-Syte-vs-PRN)-(NXPowerLite)

SS
2011
6
输液接头的选择 • 所有的输液接头应该使用无针连接
INS 指南:27.5 护理人员不应该使用钢针连接导管、 给药装置、外接端口或者无针输液接头等处
2011 CDC指南:所有的药物输 注系统应该使用无针连接系统
分隔膜接头的新技术带来的意义
患者安全:
• 防止针刺伤害,减少血源性疾病的传播 • 降低污染的风险(临床上很多科室使用胶布固定钢针,带来的风险不
无针连接
无针连接
- 安全保障
IVA Marketing
输液接头(IVA)的应用
IVA 与各种静脉输液通路共同发展
常用英文缩写 Acronyms Abound!
• PIV / PVA=外周留置针 • CVC= 中心械阀 • CR-BSI = 导管相关性血流感染 • SS = 分隔膜 • PRN=肝素帽 • Stopcock=三通
• 全胃肠外营养支持较多
• 病人的各种疾病并发症导致导管维护的重要性 消化道出血抢救,需快速建立静脉通道 肝功不全,血管弹性差,容易渗出
• 患者的血源性传染病相对多
Q-Syte可以帮我们解决什么问题?
• 高流速
保证特殊药物的有效输注
• 减少打开肝素帽带来污染的风险 • 容易冲洗干净,避免因为药物残留等带来
Q-Syte可以帮我们解决什么问题?
• 高流速 保证药物在规定时间内完成输注 不需要额外加压
• 安全的连接
减少因为易动或其他原因引起的意外脱出 减少药物浪费
• 防止患者的意外刺伤
急诊科的特点
救治要求: • 三快:快接诊.快诊断,快处置 • 确保ABC 呼吸道通畅,吸氧,输液
患者特点: • 就诊同时接受各种检查,反复搬运,各种导管脱出风险大 • 治疗室人员密集,疾病复杂,用药复杂 • 感染高危科室
无针输液接头ppt课件

美国在1994年完全禁用肝素帽
6
无针输液接头工作原理截面
使用前 阴性端 使用中
密封圈 弹簧
7
无针输液接头正压原理显示(1)
8
无针输液接头的潜在优势
无针产品可防止意外针刺伤。 无针正压接头的液体排出量在0.025ml左右能 有效的保证接头的正压性。静脉输液时,使用 留置针(北京留置针20%的堵塞率)、外周 picc、锁骨下静脉导管等,如果发生堵塞则会 加重病人痛苦且增加费(20--1000元)同时增 加医护人员非常大的工作量。 可适用多种药液输入,如血制品、类脂类药物、 化疗药物,节省了另建通道的费用。
无针输液接头使用注意事项
建议尽量使用带螺口的注射器或输 液器(将危险度告知) 如确实无法使用螺口输液器,建议 使用正确手法,前推一周 加力向前 右旋45度。
21
百合公司的护理理念
我们一直致力于中国医疗器械行业的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 展 我们以给护理人员带来最好的保护和最 大的方便为宗旨 我们以给患者最好的服务和最少的经济 负担为目标 谢谢!
安全输注,关爱生命
---无针输液接头
1 百合科技
WHO对安全注射的定义
Does no harm to the recipient
对接受注射者无害
Does not expose the health worker to avoidable
不使卫生保健人员因接触产生任何危险
Does not result in waste that puts other people at risk
18
正确的连接手法
以酒精棉垫 或棉签擦拭 正压接头阴 极头,最少 3秒,注意 擦拭后不要 污染接头
接入注射器或静 脉输液系统,接 入后顺时针旋转 。没有接入注射 器或静脉输液系 统时物针接头不 会打开。可在需 要冲管或输液时 随时连接。
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无针密闭输液接头在静脉留置针中的应用
目的:探讨应用在中心静脉(PICC)导管中的分隔膜密闭式安全接头(BD Q-SYTE)是否可以降低导管相关血流感染。
方法:选择2013年12.月-2014年5月我科中心静脉导管置管术的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组:中心静脉导管常规使用肝素帽连接;观察组:导管均使用BD Q-SYTE连接。
结果:对照组肝素帽内侧细菌例数为9例,比例为30%;观察组BD Q-SYTE 内侧细菌例数为0例。
结论:使用BD Q-SYTE对于降低了导管感染率有意义。
标签:静脉留置针;输液;导管感染
静脉输液治疗是临床上最常见,应用最广泛的技术和方法。
但又有一系列的问题,如导管脱落、导管感染、针刺伤。
美国的一项研究表明,使用安全的针头设备可避免80%针刺伤[1],中国国内报道无针输液接头可以避免护理人员因因针刺伤造成血源性疾病传播的危险[2],并能有效控制导管相关性感染[3],还具备减少护理工作量、降低静脉炎发生率等优点[4]。
1临床资料
本组病例共60例,其中男31例,女29例,年龄69~86岁,平均年龄74±5岁。
慢性阻塞性肺疾病26例,肺部感染20例,多器官功能衰竭2例,呼吸衰竭意外12例,均为中心静脉(PICC)导管。
2无针密闭输液接头作用原理
2.1 无针输液接头的外壳设计对检测医护人员的操作是否符合国家标准具有至观重要的意义。
无针输液接头使用透明材质制作,透明外壳的无针输液机头使整个装置一览无余,护士可以清晰的看见物体,如化学物质或液体。
连接留置针的一端为阳性端,连接输液器或注射器的一端为阴性端。
2.2 操作及注意事项(1)输液器直接与无针密闭输液接头的阴性端连接,排尽空气,用无针密闭输液接头的阳性端连接留置针,即可输液;(2)第2天用活力碘消毒无针密闭输液接头阴性端并可直接与输液器连接即可输液;(3)输液器连接无针密闭输液接头时顺时针旋转180°;(4)输液完毕时,在拔除输液器时严禁关闭输液器活塞,使之产生正压,更换无针密闭输液接头1次/周。
3操作方法
3.1选取患者标准:①留置中心静脉导管置管前无全身感染;②穿刺点局部皮肤正常无感染。
随机分为对照组和观察组。
对照组连接给药装置必须顺时针推拧的方式接入肝素帽,每次输液后用20ml注射器抽取10U/ml肝素鹽水3ml,采用脉冲式的推注方式进行冲管,0.9%氯化钠溶液5ml正压封管。
观察组连接给药装置必须顺时针推拧的方式接入BD Q-SYTE,而分离时以逆时针方式断开BD
Q-SYTE同时夹闭导管;每次输液后抽取0.9%氯化钠溶液20ml脉冲式的推注方式进行冲管及封管。
4结果
对照组肝素帽内侧细菌例数为9例,比例为30%;输液器与导管脱落6例,比例为20%;护士针刺伤5例,比例17%。
观察组BD Q-SYTE内侧细菌例数为0例;未出现导管脱落及针刺伤。
观察组通过临床使用无针密闭输液接头替代肝素帽后,保留时间最长35天,无一例因导管阻塞或导管感染而拔管。
见表一
组别导管感染导管脱落针刺伤
对照组 9(30%)6(20%)5(17%)
观察组 0 0 0
5讨论
无针密闭输液接头的临床应用中,具有以下优点:①因无需使用抗凝剂,在一定情况下避免了因输液完毕后需抗凝封管造成的医患纠纷;②因为输液接头的封闭作用,使穿刺导管始终处于无菌密闭状态,防止了污染,保护患者血液不外溢,从而达到互相保护的目的;③避免了使用抗凝剂造成的副作用或加重出血;
④由于无针密闭输液接头为一次性投资,与抗凝剂封管相比为患者节省了费用;同时操作方便、消毒方便,不需要用肝素封管,减轻了临床护理人员的工作量;
⑤护士使用钢针连接肝素帽再用胶布固定连接,耗时较长,导管易回血、堵塞,重新置管增加了护理工作量;钢针意外脱落导致回血、药液浪费,甚至血液流出会引起护患纠纷;护士也会因针头脱落造成意外针刺伤[5]。
因而被美国INS输液治疗护理实践标准指南“所有的药物输注应该使用无针连接系统”的要求准则「6]。
因此,无针输液接头在呼吸内科患者的应用中我们真正体会到安全、省力、方便。
参考文献
「1]]Foley M.Update on needlestiek and sharps injuries:The Needle Stick Safety and Prevention Act of 2000J.Am I nays,2004,104(8);96.
「2]和建琴,王静,曹晶,等.可来福接头在肝硬化失代偿期患者护理中的应用J.基层医学论坛,2011,15(2):189.
「3]席芳,李亚军,杨巧芳.分隔膜密闭式输液接头在预防导管相关性血流感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(14):304
「4]李娜.正压接头在安全留置针输液中的应用[J].解放军护理杂志,2009,26(19):4
「5]周临娟.小儿静脉输液引发护患纠纷的相关因素分析与防范对策[J].护理实践与研究,2012,9(21):99-100
「6]左丽宏.李春燕.静脉输液护理相关用具合理选择与临床应用[J].中国护理管理,2010,10(1):78-80。