什么是良性葡萄胎
护师考试辅导：妇科护理学之妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
病理特点：滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
临床表现1.病史 100%的病人有停经史，停经时间4～37周，平均为12周。
2.症状（1）阴道流血：是最常见的症状。
多数病人在停经12周左右发生不规则阴道流血。
（2）子宫异常增大、变软：由于葡萄胎的迅速增长以及子宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。
（3）卵巢黄素化囊肿：葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
若发生扭转，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。
（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病：病人在妊娠早、中期即可出现妊娠期高血压疾病。
（5）腹痛：由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。
黄素化囊肿急性扭转可为急腹痛。
（6）咯血：少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。
辅助检查1.人绒毛膜促性腺激素测定。
2.超声检查。
治疗原则1.清宫葡萄胎一经确诊，应立即给予清除。
清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。
4.预防性化疗具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗。
①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β-hCG值异常升高；③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。
5.1.1PPT认识葡萄胎
四、处理原则
3.子宫切除术：对于年龄接近绝经、有高危因素、无生育要求者可行全子宫切除 ，两侧卵巢应保留。
4.黄素化囊肿的处理 多在葡萄胎清宫术后自行消退，一般不需特殊处理
护考要点小结
1. 葡萄胎的临床表现 2. 葡萄胎的处理原则
谢谢观看
四、处理原则
1.清宫：清除宫腔内容物，治疗葡萄胎的主要方法。 一旦确诊，及时清宫。吸宫术，应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分 扩张宫颈管，用大号吸管吸引。如子宫大于妊娠 12 周或感到一次刮净困难者， 可于一周之后行第二次刮宫。
四、处理原则
• 2.预防性化疗 葡萄胎恶变率10%-25% 对以下危因素者进行预防性化疗： ①年龄＞40岁 ② 葡萄胎排出前HCG异常升高 ③子宫明显大于孕周 ④卵巢黄素化囊肿直径＞ 6cm ⑤重复葡萄胎
三、辅助检查
1.超声检查 B 超是确诊葡萄胎的辅助检查。完全性葡萄胎B超声像图呈“落
雪状”，水泡大时呈“蜂窝状”，无妊娠囊及胎儿结构。
三、辅助检查
2. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 诊断葡萄胎的重要辅助检查 血清 hCG 常明显高于正常妊娠孕周的相应值，且在8~10 周后仍持续上 升不下降。血清β-hCG＞8 万 U/L 有诊断价值 3.其他检查 胸部 X 线片、血常规、血型和肝肾功能、 DNA 倍体分析等
学习目标
知识目标： 能力目标：
葡萄胎的概念、临床表现、 辅助检查及处理原则
素质目标：
能够识别葡萄胎的临床表现，正 确处理
具有良好的职业素养和沟通能力
案例导入
王女士，已婚，28岁， G1P1，停经 50天,自测尿 HCG（+ 未做其他检查，近一周来持续不规则阴道流血，自述见水泡 样组织混合血液流出。王女士出现了什么问题？
葡萄胎是什么意思 好好
葡萄胎是什么意思?有字面意思搞清楚葡萄胎是什么意思，有什么危害，好好说一说，葡萄胎是什么意思，有什么危害葡萄胎是妇产科常见的疾病，也被称为水泡状胎块，这种疾病是女性妊娠后，胎盘的绒毛滋养细胞出现增生现象，形成很多大小不一的水泡，因为这些水泡分布不均匀，形似葡萄，而被称为是葡萄胎，葡萄胎要积极的治疗。
卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH【产美盾】为主，快速修复子宫损伤，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，改善子宫内膜异常、女性生殖系统炎症以及流产后身体虚弱问题。
葡萄胎是什么意思，有什么危害，葡萄胎是一种畸形胎，不只不可能顺利进行妊娠，不能生下健康的宝宝，同时对于孕妇本身来说，危害也是很大的，可以导致很多不良反应，严重的还可危及生命，因此对于葡萄胎的危害大家一定要有所认识。
下面来看看葡萄胎有哪些危害。
一、葡萄胎可导致阴道大出血。
孕妇如果怀的是葡萄胎没及时诊断、处理的话，是可导致反复见红，从而出现宫腔积雪，还有可能发生大流血。
如果孕妇还有贫血现象的话，那么就易发生出血性休克，甚至死亡。
所以对于葡萄胎要及时处理，以防造成更多的失血，从而危及生命。
二、葡萄胎会导致流产。
对于患过葡萄胎的女性来说，在自然流产或是进行吸宫流产后也有可能有残存水瓶状胎块的，所以对可以承受清宫手术的，要及时清宫。
如自然流产排出时间长有感染现象的，要注意应用抗生素治疗。
三、葡萄胎有可能出现癌变。
当葡萄胎没有及时治疗可通过血行播散，发展演变为恶性葡萄胎或。
当出现这种情况没及时治疗的话，还会导致向肺、脑、阴道等处转移，严重危及孕妇的生命。
四、葡萄胎可导致子宫异常增大。
对于患有恶性葡萄胎的女性，子宫增大会大于正常妊娠的女性的，有的还可触及下腹部有包块，这种情况就要引起重视，及时就诊诊断，以便及时处理。
葡萄胎危害很大，如果是恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌是可危及孕妇生命的，所以对于葡萄胎一旦确诊，就要立即刮宫。
葡萄胎的形成与治疗
葡萄胎的形成与治疗*导读：葡萄胎又叫做水泡胎，是一种良性细胞肿瘤，位于胎盘与胚胎，绒毛水肿会形成一串串大小不等的水泡，形状像葡萄，所以叫葡萄胎。
……葡萄胎又叫做水泡胎，是一种良性细胞肿瘤，位于胎盘与胚胎，绒毛水肿会形成一串串大小不等的水泡，形状像葡萄，所以叫葡萄胎。
葡萄胎形成的原因现在并没有十分确切的说法，但是它的形成的有可能与孕妇营养不良、病毒感染、细胞遗位异常、女性卵巢功能失衡等因素有关。
此病可以发生在女性生育时期的任何年龄。
想要判断是否患有葡萄胎可以根据以下几种临床表现：*1.停经以及阴道出血停经2—3个月或者更长时间，此后出现少量连续出血情况或者反复大量出血。
出血为棕色或暗红色，并携有水泡状物。
*2.贫血与感染经常出血导致贫血，并且造成宫腔感染甚至全身感染。
*3.子宫增大异常与一般孕妇子宫按月份正常增大的情况不同，葡萄胎子宫增大很快。
并且怀胎4个月，孕妇感觉不到肚子里胎儿在动，听不到胎儿心跳。
发现自已具有葡萄胎症状时，可以通过测定血或尿内HCG值或者超声波检查的方法来诊断是否真的是葡萄胎。
葡萄胎的治疗方法有以下几种：*1.吸宫手术医生用吸管吸取子宫内葡萄胎组织，第一次吸宫术后3—5天静养，然后进行第二次吸宫术，目的是为了防止葡萄胎细胞、绒毛、水泡等残留物滋生。
这是比较安全、快捷的治疗方法。
*2.子宫切除如果患者不再需要生育并且年龄较大，40岁以上可以进行子宫切除，如果患者有肿瘤恶变的可能，比较适合这种更为彻底的治疗方法。
*3.预防性化疗患者可以利用化疗药物治疗滋养细胞肿瘤，适合此治疗方法的为高危患者，如患者高龄，又或者患者出现HCG值在葡萄胎排除前异常升高，而在葡萄胎排出后并没有持续下降的情况。
女性应该爱护自己，一旦发现自己有葡萄胎可能，及时诊断，及时治疗。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
良性葡萄胎讲课PPT课件
寻求专业帮助与支持
寻找专业医生进行诊断和治疗，不要自行判断病情。 遵循医生的建议，按时进行检查和治疗，不要拖延或放弃治疗。 在治疗过程中，与医生保持沟通，及时反馈身体状况和病情变化。 寻求心理支持，保持积极心态，与家人和朋友共同面对疾病。
PART SEVEN
总结与展望
良性葡萄胎的总结
症状：常见的症状包括子宫异 常增大、阴道出血、妊娠呕吐 等
的心理状态
避免长期服用 避孕药或使用 激素替代疗法
积极治疗妇科 疾病，预防葡
萄胎的发生
保健知识
定期进行妇科检查， 及早发现葡萄胎病 变
保持健康的生活方 式，包括均衡饮食、 适量运动和良好的 睡眠
避免长期服用避孕 药或使用激素替代 疗法
积极治疗其他妇科 疾病，如子宫肌瘤 、卵巢囊肿等
注意事项
定期进行妇科检查， 及早发现葡萄胎病 变。
定义和分类
定义：良性葡萄胎是一种良性病变，由葡萄状结构组成，不具有恶性转化的风险。 分类：根据病变范围和组织学特征，良性葡萄胎可分为完全性和部分性两类。
发病机制
葡萄胎的发生与受精卵的染色体异常有关 葡萄胎的生长依赖于激素水平的异常升高 葡萄胎可以发展为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌 葡萄胎的发生与遗传因素和环境因素有关
药物治疗
化疗药物：用于清除葡萄胎残留物， 防止恶变
其他药物：如抗生素、抗炎药等， 辅助治疗并发症
激素治疗：调节体内激素水平，缓 解症状
中药治疗：调理身体，增强免疫力
手术治疗
手术目的：切 除病变组织，
避免恶变
手术时机：确 诊后应尽快进
行手术
手术方式：刮 宫术，将葡萄 胎组织刮出宫
腔
术后护理：观 察病情，定期 复查，预防感
初级护师-妇产科护理学【全】 (15)
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第一节葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
病理特点：滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
临床表现1.病史100%的病人有停经史。
2.症状（1）阴道流血：是最常见的症状。
（2）子宫异常增大、变软。
（3）卵巢黄素化囊肿：双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，若发生扭转，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。
（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病。
（5）腹痛：黄素化囊肿急性扭转可为急腹痛。
（6）咯血：葡萄胎排出后多能自然消失。
（7）甲状腺功能亢进征象：约7％病人出现轻度甲状腺功能亢进，表现为心动过速＼皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。
辅助检查1.产科检查2.多普勒胎心测定3.人绒毛膜促性腺激素测定4.超声检查治疗原则1.清宫葡萄胎一经确诊，应立即给予清除。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。
4.预防性化疗具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗。
①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β-hCG值异常升高；③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。
预防性化疗一般选用单药化疗，如5-FU（氟尿嘧啶）、KSM（更生霉素）、MTX（甲氨碟呤）等。
护理措施1.心理护理。
2.病情观察：严密观察病人腹痛及阴道流血情况，生命体征变化，并做好护理记录。
3.预防感染。
什么是葡萄胎？
什么是葡萄胎？王女士今年35岁，怀孕已经2个多月了，细心的母亲发现她的胎儿很大，说女儿怀的是双胞胎。
但近几天王女士发现阴道有不规则流血，并伴有下腹痛，怀疑自己要流产，急忙去医院要求保胎，而医生检查后发现王女士不是正常的妊娠，而是葡萄胎，建议王女士尽快手术治疗。
王女士不解：葡萄胎是一种什么病？我怎么会得葡萄胎呢？查找专家免费咨询直接通话预约加号∙早在公元前就有妇女产子六百的纪录，当时称之为“奇胎”或“水泡状胎块”。
后来人们渐渐知道这种所谓的怪胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，病变特点是完全局限于子宫，水泡状组织不侵入肌壁，也不出现其他器官的转移，因此又称良性葡萄胎。
包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，以完全性葡萄胎多见。
[详情]∙种族因素葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见，有人认为可能与种族有关。
我国流行病学调查发现，每1290次妊娠发生一次葡萄胎，壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。
[详情]∙营养因素根据葡萄胎的地理分布，多发生于食米国家，有人认为可能与居民的饮食习惯有关。
有研究表明，如果食物烹调不当，丢失大量的蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏都将导致葡萄胎的发生率增加。
[详情]∙感染因素认为葡萄胎的发生与感染有关。
有人曾在葡萄胎组织中分离出一种“亲病毒基因”，但其与葡萄胎是否有因果关系尚不十分清楚。
[详情]∙内分泌失调有人认为葡萄胎的发生与卵巢功能衰退有关，所以葡萄胎多见于40岁以上的妇女，有研究表明，在怀孕早期切除卵巢，可以使胎盘发生水泡样变，因而认为雌激素缺乏可能是诱发葡萄胎的因素之一。
[详情]∙停经后阴道流血是最常见的症状。
常在停经8～12周开始出现不规则阴道流血，量多少不定，当葡萄胎组织自行排出前将发生大出血，严重时可危及生命。
葡萄胎是什么原因造成的怎么办
葡萄胎是什么原因造成的怎么办葡萄胎，对于很多人来说，可能是一个相对陌生的名词。
但对于那些经历过或者正面临这一状况的女性来说，却是一段令人担忧和困惑的经历。
那么，究竟什么是葡萄胎？它又是由什么原因造成的？如果不幸遇上了，又该怎么办呢？接下来，让我们一起深入了解一下。
首先，我们来弄清楚什么是葡萄胎。
简单来说，葡萄胎是一种异常的妊娠。
在正常的怀孕过程中，受精卵会发育成胚胎，然后逐渐形成胎儿。
但在葡萄胎的情况下，受精卵出现了异常，绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成了大小不一的水泡，这些水泡相连成串，形如葡萄，所以被称为葡萄胎。
葡萄胎的发生，主要由以下几种原因导致。
遗传因素在其中起着一定的作用。
如果夫妻双方或一方的染色体存在异常，就有可能增加葡萄胎的发生风险。
营养状况也是一个关键因素。
如果女性长期饮食中缺乏维生素 A 及其前体胡萝卜素、动物脂肪等，可能会影响到受精卵的正常发育，从而引发葡萄胎。
年龄也是一个不可忽视的因素。
年龄小于 20 岁或者大于 40 岁的女性怀孕，葡萄胎的发生率会相对较高。
这可能与卵子的质量和卵巢的功能有关。
既往的妊娠史也可能有影响。
有过葡萄胎病史的女性，再次发生葡萄胎的几率会增加。
内分泌失调也可能是罪魁祸首之一。
如果女性的卵巢功能不健全或者卵巢衰退，都可能影响到激素的分泌，进而影响受精卵的正常发育。
那么，如果被诊断出葡萄胎，应该怎么办呢？一旦怀疑是葡萄胎，医生通常会进行一系列的检查来明确诊断，比如 B 超检查、HCG 测定等。
B 超检查可以看到子宫内充满了“葡萄状”的结构，而 HCG 水平往往会异常升高。
确诊后，治疗是关键。
清宫术是主要的治疗方法。
这是一个比较复杂的过程，需要在手术室进行，医生会通过器械将子宫内的异常组织清除干净。
通常情况下，一次清宫可能不够，有时需要进行二次清宫，以确保清除彻底。
在清宫术后，需要密切监测 HCG 水平。
一般每周测定一次，直到连续 3 次阴性，然后每个月测定一次，持续至少半年。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。