中央型肺癌影像诊断-PPT精选文档
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肺癌的影像诊断ppt课件
等，及时发现并处理并发症。
监测肿瘤复发及转移
02
定期影像检查可以监测肿瘤复发及转移情况，一旦发现异常，
可以及时采取治疗措施。
评估治疗效果
03
影像检查可以对比治疗前后的病情变化，评估治疗效果，为后
续治疗提供参考。
放疗、化疗等辅助治疗效果评估
放疗靶区勾画
01
影像检查可以辅助放疗靶区的勾画，提高放疗的准确
PET-CT在肺癌中的应用
主要用于肺癌的临床分期、治疗方案制定以及疗效评估等方 面。
03
肺癌影像特征分析
肺部肿块影像特征
01
肿块形态
多呈不规则形或分叶状，边缘 毛糙，可有短细毛刺。
02
肿块密度
密度多不均匀，内部可出现偏 心性空洞，壁厚薄不均，内壁
凹凸不平。
03
肿块周围改变
肿块周围有时可见血管集束征 、胸膜凹陷征等继发性改变。
评估手术可行性及风险
影像检查可以评估患者的肺功能、心脏功能等，判断手术可行性及风险，有助于医生制 定个性化的手术方案。
辅助术前定位
对于较小的肺结节或肿瘤，影像检查可以辅助术前定位，提高手术的准确性和安全性。
术后随访及复发监测
术后恢复情况评估
01
通过影像检查可以观察术后肺部恢复情况，如肺部炎症、积液
MRI检查
肺部MRI
对于肺部肿瘤的定位、定性诊断有重 要价值，尤其对于纵隔淋巴结肿大与 血管关系的判断更为准确。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权 成像（PWI）等，可提供肿瘤代谢、 血流灌注等信息，有助于肺癌的早期 诊断和疗效评估。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
将PET的功能代谢信息与CT的解剖结构信息融合在一起，可 更准确地判断肺部病变的良恶性以及有无远处转移。
(精选课件)肺癌的CT诊断PPT幻灯片
肿瘤-肺交界面的CT表现（毛刺征、分叶 征）
肿瘤邻近结构的CT表现（胸膜改变、邻 近血管及支气管改变）
32
分叶征(lobulation)
指肿块的轮廓并非纯粹的圆形或椭圆形，表面常呈 凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成
通常可分为深分叶和浅分叶，以分叶部分的弧度为 标准：弦距与距长之比>2/5为深分叶
4
正常CT解剖
肺窗位 纵隔窗 分
7
肺叶划分
8
肺部基本病变
肺渗出 肺实变 肺纤维化 钙化 肺不张 肺气肿 空洞及空腔 支气管扩张 结节和肿块
9
肺癌的影像学分类
大体病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥 漫型
组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌和 未分化癌（包括大细胞癌和小细胞癌）
15
中央型肺癌的CT表现
直接征象 肺门肿块 支气管的改变
间接征象——支气管阻塞征象 其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、
肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等
16
右上叶中央型肺鳞癌伴阻塞性肺炎
17
中间段支气管鳞癌伴肺不张
18
中间段支气管鳞 癌伴阻塞性肺炎
19
中央型肺癌伴分叶
20
中央型肺癌伴黏液嵌塞征 21
中央型肺癌的支气管体层摄影表现
① 能有效地显示支气管腔狭窄和腔内肿块、支气管 壁外肿块及肿大淋巴结
② 管内型肿瘤表现为向支气管腔内凸入的肿块影， 多为边缘不规则的菜花状
③ 管壁型肿瘤表现为管壁局限性不规则增厚及管腔 偏心或环形狭窄（表明管腔未完全闭塞）、支气 管腔闭塞呈漏斗状，中心常偏于一侧，或管腔突 然截断，断端平直或呈杯口状，并可见软组织肿 块（管腔已完全闭塞）
肿瘤邻近结构的CT表现（胸膜改变、邻 近血管及支气管改变）
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分叶征(lobulation)
指肿块的轮廓并非纯粹的圆形或椭圆形，表面常呈 凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成
通常可分为深分叶和浅分叶，以分叶部分的弧度为 标准：弦距与距长之比>2/5为深分叶
4
正常CT解剖
肺窗位 纵隔窗 分
7
肺叶划分
8
肺部基本病变
肺渗出 肺实变 肺纤维化 钙化 肺不张 肺气肿 空洞及空腔 支气管扩张 结节和肿块
9
肺癌的影像学分类
大体病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥 漫型
组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌和 未分化癌（包括大细胞癌和小细胞癌）
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中央型肺癌的CT表现
直接征象 肺门肿块 支气管的改变
间接征象——支气管阻塞征象 其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、
肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等
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右上叶中央型肺鳞癌伴阻塞性肺炎
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中间段支气管鳞癌伴肺不张
18
中间段支气管鳞 癌伴阻塞性肺炎
19
中央型肺癌伴分叶
20
中央型肺癌伴黏液嵌塞征 21
中央型肺癌的支气管体层摄影表现
① 能有效地显示支气管腔狭窄和腔内肿块、支气管 壁外肿块及肿大淋巴结
② 管内型肿瘤表现为向支气管腔内凸入的肿块影， 多为边缘不规则的菜花状
③ 管壁型肿瘤表现为管壁局限性不规则增厚及管腔 偏心或环形狭窄（表明管腔未完全闭塞）、支气 管腔闭塞呈漏斗状，中心常偏于一侧，或管腔突 然截断，断端平直或呈杯口状，并可见软组织肿 块（管腔已完全闭塞）
肺癌的影像学诊断 PPT课件
CT表现：
④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺 门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有 助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门 及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
增强显示肿块略有强化，密度不均，强化程度明 显低于邻近的增强后明显。
纵隔淋巴结肿大，增强后明显的对比。
2.管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁 轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或 梗阻。
3.管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁 外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
肺癌生长方式示意图
[临床表现]
1、咳嗽：以刺激性干咳多见。 2、血痰：多为血丝痰，间断性，也可咯血。 3、胸痛：一般较轻。 4、发热：热度多不高，为癌组织坏死、毒
⑧双原发肺癌少见。同时发生的双 原发者更为少见。可以同型，亦 可不同型。
周围型肺癌CT表现模式图
分叶状、 棘状突起、 凹脐征、 短毛刺、 小泡征、 癌性空洞、 胸膜凹陷征等。
CT表现：
1、孤立性结节及肿块：
素吸收所致。
[临床表现]
5、转移症状：
转移部位不同，临床症状也不同， 如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒 张；喉返神经受侵导致声带麻痹、声音 嘶哑；颅内转移出现恶心、头痛、呕吐 等颅内高压症状等。
[影像学表现]
X线表现：直接征象、间接征象
（1）间接征象—支气管阻塞征象
• 阻塞性肺气肿 • 阻塞性肺炎 • 阻塞性肺不张
④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。 癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。 右上叶肺癌出现典型横“S”征。
当右上肺支气管肿瘤伴右上肺不张时，不张的右上肺下 缘形成横行的“S”形，外侧为不张向上收缩的水平裂， 内侧弧形向下的为肿瘤的下缘
右上叶肺不张横“S”征象
中央型肺癌的影像诊断与分期
肺门肿块
• 癌组织突破支气管壁生长，侵犯肺实质，形成肿块；
• 进展期中央型肺癌最直接、重要的影像表现；
• 外缘光滑或有浅分叶；
• 增强呈中度延迟强化（支气管动脉供血）；增强后CT值增加20Hu以上，对肺癌诊
断的敏感性98%，特异性73%；
• 不张肺组织表现为渐进性持续强化，至支气管动脉期时，大部分患者肿瘤密度相对
Mlb：远处器官单发转移灶为M1b； Mlc：多个或单个器官多处转移为M1c。
11
04 X线表现
直接征象
• 早期：可无异常表现，或有肺 门轻度增大或结构模糊；
• 进展期：肺门高密度肿块影， 边缘清楚；
• 肺门肿块可为原发灶与肺门转 移淋巴结的融合影。
间接征象
• 阻塞性肺气肿：局限性密度减 低及肺纹理稀疏；
• ProGRP对小细胞肺癌检测的敏感性、特异性和可靠性方面均优于 NSE; • Molina的研究表明，ProGRP、NSE在SCLC的阳性率分别是73%、64%; • ProGRP和NSE联合应用时阳性率可达88%。
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）
• 参考值：<3.3ng/ml； • 肺癌中富含细胞角蛋白19片段，CYFRA 21-1是NSCLC最灵敏的肿瘤标志物； • CYFRA 21-1对肺癌（不分组织学类型）的敏感性最高，约47%；肺鳞癌达70%以
03 第八版肺癌分期系统 UICC/AJCC
T分期：
TX：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现； T0：无原发肿瘤的证据； Tis：原位癌； T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管；
T1a（mi）：微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma, MIA）； T1a：肿瘤最大径≤1cm； T1b：肿瘤最大径>1cm，≤2cm； T1c：肿瘤最大径>2cm，≤3cm； T2：肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气 管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或肺不张。符合以 上任何一个条件即归为T2； T2a：肿瘤最大径>3cm，≤4cm； T2b：肿瘤最大径>4cm，≤5cm； T3：肿瘤最大径>5cm，≤7cm，直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包； 同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3； T4：肿瘤最大径>7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、 主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。
肺癌影像诊断讲课ppt课件
正常胸片
ppt课件完整
6
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
ppt课件完整
7
中心型肺癌－阻塞性肺炎
ppt课件完整
8
中心型肺癌－阻塞性肺不张
ppt课件完整
反S征 9
中心型肺癌－阻塞性肺不张
ppt课件完整
肺门肿块加肺1不0 张
二、周围型肺癌
ppt课件完整
11
周围型肺癌－分叶
有分叶
ppt课件完整
无分叶
12
肺癌的影像学诊断
曹崑
放射科
ppt课件完整
1
分型
中心型 周围型 弥漫型
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2
一、中心型肺癌
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3
中心型肺癌
1、瘤体征象 2、支气管梗阻的继发征象
阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张
“三阻塞、一肿块”
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4
中心型肺癌
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左侧肺门肿块5
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
CT
肺窗、纵隔窗、骨窗
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读片
病史 定位 定性
ppt课件完整
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左肺p占pt课位件与完整左侧第一肋软骨重叠
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pp左t课件肺完占整位与心影重叠
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ppt课件完整
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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周围型肺癌－分叶
ppt课件完整
13
周围型肺癌
ppt课件完整
14
周围型肺癌－边缘模糊
肺癌的影像学诊断PPT课件
需与肺炎相鉴别，肺炎临床有典型炎症表现。如抗炎治疗病变不 吸收，及出现肺门及纵隔肿大淋巴结，有助于弥漫型肺癌诊断。
影象上弥漫型肺癌与淋巴瘤肺浸润的鉴别较困难。
13
肺癌的CT诊断
中央型肺癌
CT表现包括直接征象和间接征象。 直接征象：肺门肿块和支气管改变。 间接征象：支气管阻塞征象 其他表现：肺门及纵隔肿大淋巴结、胸腔积液和肺内
16
肺癌的CT诊断
支气管阻塞征象
阻塞性肺气肿：受累肺叶密度减低，纹理稀疏，呼气相明显。 阻塞性肺炎：支气管狭窄，远端肺组织因分泌物引流不畅而发生
感染，致肺炎或肺脓肿。CT常表现为小片状模糊影，按叶、段分 布。 可在同一部位反复发生，且逐渐加重。 阻塞性肺不张： 支气管严重狭窄，受累支气管完全阻塞形成肺不 张。 CT平扫见不张肺组织向肺门、纵隔移位。肿块较大时，肿块 处不张肺缘凸出，远端不张肺缘处叶间胸膜内陷，致使叶间胸膜 呈曲线状或“S” 状，也被称之为“S”征 。
9
肺癌的X线诊断
患者，女，62岁，咳嗽、胸闷2周 右肺上叶后段类圆形肿块影，密度浅淡均匀，边界较光整，侧位病变边缘稍 模糊。手术病理证实为腺癌。
10
肺癌的X线诊断
患者，男，79岁，咳嗽， 胸痛2月余。
左肺肿块呈分叶状，周围伴毛 刺影，局部胸膜牵拉，出现胸 膜凹陷征。病理：鳞癌。
11
肺癌的X线诊断
4
肺癌的X线诊断
肺不张
支气管通气完全受阻产生肺不张
肺门肿块
中央型肺癌癌肿本身及转移淋巴结都可以在肺门形成软组织肿块 影，病变晚期往往是两者并存
X线上表现为肺门影增浓、增大，继而形成明显异常的肿块影向 肺野
5
肺癌的X线诊断
M，49。右肺门旁类圆形软组织肿块影。右肺阻塞性肺不张呈尖端向外 的三角形阴影。病理活检示右肺中叶中央型肺癌。
影象上弥漫型肺癌与淋巴瘤肺浸润的鉴别较困难。
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肺癌的CT诊断
中央型肺癌
CT表现包括直接征象和间接征象。 直接征象：肺门肿块和支气管改变。 间接征象：支气管阻塞征象 其他表现：肺门及纵隔肿大淋巴结、胸腔积液和肺内
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肺癌的CT诊断
支气管阻塞征象
阻塞性肺气肿：受累肺叶密度减低，纹理稀疏，呼气相明显。 阻塞性肺炎：支气管狭窄，远端肺组织因分泌物引流不畅而发生
感染，致肺炎或肺脓肿。CT常表现为小片状模糊影，按叶、段分 布。 可在同一部位反复发生，且逐渐加重。 阻塞性肺不张： 支气管严重狭窄，受累支气管完全阻塞形成肺不 张。 CT平扫见不张肺组织向肺门、纵隔移位。肿块较大时，肿块 处不张肺缘凸出，远端不张肺缘处叶间胸膜内陷，致使叶间胸膜 呈曲线状或“S” 状，也被称之为“S”征 。
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肺癌的X线诊断
患者，女，62岁，咳嗽、胸闷2周 右肺上叶后段类圆形肿块影，密度浅淡均匀，边界较光整，侧位病变边缘稍 模糊。手术病理证实为腺癌。
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肺癌的X线诊断
患者，男，79岁，咳嗽， 胸痛2月余。
左肺肿块呈分叶状，周围伴毛 刺影，局部胸膜牵拉，出现胸 膜凹陷征。病理：鳞癌。
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肺癌的X线诊断
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肺癌的X线诊断
肺不张
支气管通气完全受阻产生肺不张
肺门肿块
中央型肺癌癌肿本身及转移淋巴结都可以在肺门形成软组织肿块 影，病变晚期往往是两者并存
X线上表现为肺门影增浓、增大，继而形成明显异常的肿块影向 肺野
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肺癌的X线诊断
M，49。右肺门旁类圆形软组织肿块影。右肺阻塞性肺不张呈尖端向外 的三角形阴影。病理活检示右肺中叶中央型肺癌。
肺癌影像学表现PPT
肿块或结节
支气管阻塞
胸腔积液
淋巴结转移
肺癌可能引起支气管阻塞，在MRI上表现为支气管狭窄或阻塞，信号不均匀。
肺癌可能引起胸腔积液，在MRI上表现为胸腔内液体聚集，信号较低。
肺癌可能发生淋巴结转移，在MRI上表现为淋巴结增大，信号不均匀。
肺癌的MRI表现
准确性
MRI在肺癌诊断中具有较高的准确性，能够发现早期肺癌和肺内小病灶。
全面评估
MRI能够全面评估肺癌的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。
鉴别诊断
MRI有助于鉴别肺部良性和恶性病变，为临床医生提供更准确的诊断依据。
MRI在肺癌诊断中的价值
03
02
01
05
CHAPTER
PET-CT在肺癌诊断中的应用
03
定量分析
通过测量SUV值等参数，对肿瘤的恶性程度和预后进行评估。
形态不规则
肺癌可引起胸腔淋巴结转移，表现为淋巴结肿大、代谢增高。
胸腔淋巴结转移
肺癌晚期可发生远处转移，如脑、骨、肝等部位的转移灶。
远处转移
肺癌的PET-CT表现
提高诊断准确性
通过SUV值等参数，鉴别肺部良恶性肿瘤，避免误诊和漏诊。
鉴别良恶性肿瘤
指导治疗方案
监测治疗效果
01
02
04
03
通过PET-CT复查，监测肺癌治疗的效果，及时调整治疗方案。
01
正电子发射断层扫描技术
通过追踪人体内葡萄糖代谢水平，发现异常的葡萄糖代谢增高区域，从而辅助诊断肿瘤等疾病。
02
融合成像
将PET代谢功能图像与CT解剖图像进行融合，提供病灶的精确位置、形态和代谢信息。
PET-CT检查技术
支气管阻塞
胸腔积液
淋巴结转移
肺癌可能引起支气管阻塞，在MRI上表现为支气管狭窄或阻塞，信号不均匀。
肺癌可能引起胸腔积液，在MRI上表现为胸腔内液体聚集，信号较低。
肺癌可能发生淋巴结转移，在MRI上表现为淋巴结增大，信号不均匀。
肺癌的MRI表现
准确性
MRI在肺癌诊断中具有较高的准确性，能够发现早期肺癌和肺内小病灶。
全面评估
MRI能够全面评估肺癌的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。
鉴别诊断
MRI有助于鉴别肺部良性和恶性病变，为临床医生提供更准确的诊断依据。
MRI在肺癌诊断中的价值
03
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01
05
CHAPTER
PET-CT在肺癌诊断中的应用
03
定量分析
通过测量SUV值等参数，对肿瘤的恶性程度和预后进行评估。
形态不规则
肺癌可引起胸腔淋巴结转移，表现为淋巴结肿大、代谢增高。
胸腔淋巴结转移
肺癌晚期可发生远处转移，如脑、骨、肝等部位的转移灶。
远处转移
肺癌的PET-CT表现
提高诊断准确性
通过SUV值等参数，鉴别肺部良恶性肿瘤，避免误诊和漏诊。
鉴别良恶性肿瘤
指导治疗方案
监测治疗效果
01
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04
03
通过PET-CT复查，监测肺癌治疗的效果，及时调整治疗方案。
01
正电子发射断层扫描技术
通过追踪人体内葡萄糖代谢水平，发现异常的葡萄糖代谢增高区域，从而辅助诊断肿瘤等疾病。
02
融合成像
将PET代谢功能图像与CT解剖图像进行融合，提供病灶的精确位置、形态和代谢信息。
PET-CT检查技术
肺癌影像诊断讲课.pptx
2、继发征象 局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉
周围型肺癌－彗星尾征
周围型肺癌－胸膜牵拉
周围型肺癌－胸膜牵拉
结核钙化
其它征象
1、血管受侵 2、淋巴结肿大 3、胸腔积液 4、骨质破坏
血管受侵
左肺癌左肺动脉受侵
淋巴结
淋巴结
胸腔积液
弥漫型肺癌
正常胸片
弥漫型肺癌
转移瘤
转移瘤
结核
ous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 。2021年1月1日星期五下午5时43分54秒17:43:5421.1.1 15、会当凌绝顶，一览众山小。2021年1月下午5时43分21.1.117:43January 1, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021年1月1日星期五5时43分54秒17:43:541 January 2021 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。下午5时43分54秒下午5时43分17:43:5421.1.1
反S征
中心型肺癌－阻塞性肺不张
肺门肿块加肺不张
二、周围型肺癌
周围型肺癌－分叶
有分叶
无分叶
周围型肺癌－分叶
ห้องสมุดไป่ตู้
周围型肺癌
周围型肺癌－边缘模糊
周围型肺癌－毛刺
毛刺
TB，长毛刺+钙化
周围型肺癌
周围型肺癌－小泡征
周围型肺癌－空洞
周围型肺癌
1、瘤体征象 分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞
周围型肺癌－彗星尾征
周围型肺癌－胸膜牵拉
周围型肺癌－胸膜牵拉
结核钙化
其它征象
1、血管受侵 2、淋巴结肿大 3、胸腔积液 4、骨质破坏
血管受侵
左肺癌左肺动脉受侵
淋巴结
淋巴结
胸腔积液
弥漫型肺癌
正常胸片
弥漫型肺癌
转移瘤
转移瘤
结核
ous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 。2021年1月1日星期五下午5时43分54秒17:43:5421.1.1 15、会当凌绝顶，一览众山小。2021年1月下午5时43分21.1.117:43January 1, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021年1月1日星期五5时43分54秒17:43:541 January 2021 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。下午5时43分54秒下午5时43分17:43:5421.1.1
反S征
中心型肺癌－阻塞性肺不张
肺门肿块加肺不张
二、周围型肺癌
周围型肺癌－分叶
有分叶
无分叶
周围型肺癌－分叶
ห้องสมุดไป่ตู้
周围型肺癌
周围型肺癌－边缘模糊
周围型肺癌－毛刺
毛刺
TB，长毛刺+钙化
周围型肺癌
周围型肺癌－小泡征
周围型肺癌－空洞
周围型肺癌
1、瘤体征象 分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞