Hyper-CVAD方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效分析
Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析
Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析袁志平;姚文秀;吴亚琳;贾钰铭;雷开键;陈昕;彭生才【期刊名称】《肿瘤预防与治疗》【年(卷),期】2009(022)003【摘要】目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果.方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt′s淋巴瘤8例.所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期～8个周期.根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次～16次.对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy～40Gy的剂量常规放疗.结果:中位随访时间36个月(12个月～53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月～51个月),中位复发时间为9月(3个月～23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%.高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后.接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度～Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%.结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率.【总页数】6页(P272-276,260)【作者】袁志平;姚文秀;吴亚琳;贾钰铭;雷开键;陈昕;彭生才【作者单位】宜宾市第二人民医院肿瘤科,四川,宜宾,644000;四川省肿瘤医院,成都,610041;宜宾市第二人民医院肿瘤科,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院肿瘤科,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院肿瘤科,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院肿瘤科,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院肿瘤科,四川,宜宾,644000【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的护理 [J], 余兰芳;孙志琴2.Hyper-CVAD／MA与EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床效果比较[J], 朱太岗;董毅;李月红;张飞虎;汤继春3.改良Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察 [J], 黄燕;李午平4.Hyper-CVAD/MA方案治疗15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察 [J], 曹永峰;宋诸臣;徐小红;杨磊5.Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察 [J], 潘佳;李国杰;丁辉;程传耀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
hypercvad A方案
hypercvad A方案1. 简介hypercvad A方案是一种化疗方案，常用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的弥漫大B细胞性淋巴瘤（DLBCL）。
该方案结合了化学药物羟基尿嘧啶（Hydroxydaunorubicin）、长春新碱（Cyclophosphamide）、威利紫杉醇（Vincristine）和泼尼松（Prednisone）四种药物，并采用了特定的剂量和次数间隔。
2. 方案详解hypercvad A方案的治疗周期为21天，在每个周期中，患者将进行一系列的化疗药物静脉注射。
具体的方案包括以下几个步骤：步骤一：靶向治疗在治疗周期的第1至3天，患者接受威利紫杉醇（Vincristine）的静脉注射。
此药物可干扰癌细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤生长。
步骤二：化疗药物在步骤一之后的第4至7天，患者接受一系列化疗药物的治疗：•羟基尿嘧啶（Hydroxydaunorubicin）：静脉注射药物，可阻断癌细胞的DNA复制，从而抑制细胞增殖。
•长春新碱（Cyclophosphamide）：静脉注射药物，可抑制癌细胞的DNA合成和修复，导致细胞死亡。
•威利紫杉醇（Vincristine）：静脉注射药物，与步骤一相同，用于进一步抑制癌细胞的生长。
•泼尼松（Prednisone）：患者口服药物，可减少肿瘤引起的炎症反应，并增强化疗的效果。
步骤三：治疗间歇期在步骤二完成后的第8至21天，患者进入治疗间歇期，以便身体有时间恢复和休息。
3. 疗效评估hypercvad A方案的疗效评估通常基于以下几个方面：•疾病的完全缓解（CR）率：即患者体内的癌细胞完全消失的比例。
•疾病的部分缓解（PR）率：即患者体内癌细胞减少50%或更多的比例。
•生存率：包括无进展生存率（PFS）和总生存率（OS），评估患者在特定时间内是否存活和疾病是否进展。
4. 副作用和注意事项使用hypercvad A方案进行化疗可能会引起一些副作用，这些副作用因个体差异而有所不同。
hypercvad化疗方案
hypercvad化疗方案随着现代医学的不断进步，治疗癌症的方法也不断得到改进和优化。
其中一种被广泛采用的化疗方案是hyperCVAD （Cyclophosphamide, Vincristine, Doxorubicin, Dexamethasone，alternating with High-dose Methotrexate and Cytarabine）。
这种方案是治疗淋巴瘤等血液恶性肿瘤的首选方案之一，其有效性和耐受性得到了临床实践的广泛认可。
hyperCVAD化疗方案包含多种药物，其疗效通过不同药物的组合互补得以提升。
Cyclophosphamide是一种强效的细胞毒药物，通过抑制细胞分裂来抑制癌细胞的生长。
Vincristine主要靶向微管蛋白，干扰肿瘤细胞的有丝分裂，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
Doxorubicin是一种著名的抗癌药物，通过靶向DNA并抑制其复制来杀死癌细胞。
Dexamethasone则是一种糖皮质激素类药物，可以减轻炎症反应并增强其他药物的疗效。
除了这四种药物外，hyperCVAD方案还包括高剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷。
高剂量甲氨蝶呤通过抑制DNA和RNA的合成，从而干扰癌细胞的增殖。
阿糖胞苷是一种DNA合成抑制剂，通过阻塞DNA的复制过程来攻击癌细胞。
hyperCVAD方案通常是以轮换的方式给药。
每个周期持续21天，患者需要完成6-8个周期的治疗。
这样的轮换给药方式有助于减轻患者对药物的耐受性和毒副作用。
虽然hyperCVAD方案被广泛应用于临床实践中，并取得了显著的疗效，但它也不是没有副作用的。
常见的药物副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
严重的不良反应可能包括中毒性休克、损害重要器官等。
因此，在使用hyperCVAD方案进行化疗前，医生需要对患者的身体状况进行评估，并权衡利弊。
除了药物本身的副作用外，化疗过程本身也对患者的生活造成了一定的负担。
化疗前后，患者需要进行定期的体检和监测，以确保治疗的效果和安全性。
Hyper-CVADMA方案治疗T细胞淋巴瘤的临床观察
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Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤的临床观察
作者：陈小卫王顺清周薇谢晓斌
来源：《中国医药导报》2012年第17期
[摘要] 目的评价Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤的疗效、安全性和不良反应。
方法 16例T细胞淋巴瘤初治患者采用Hyper-CVAD/MA方案进行化疗。
化疗每约4周为1个疗程，每疗程评价疗效和不良反应。
结果经治疗后16例患者中完全缓解（CR）7例
（43.8%），部分缓解（PR）5例（31.3%），有效率为75%。
随访1年无进展生存（PFS）率为62.5%，1年总生存（OS）率为81.3%。
不良反应主要为血液学毒性，均可耐受。
结论Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤近期疗效满意，治疗相关不良反应易于控制。
[关键词] Hyper-CVAD/MA；非霍奇金淋巴瘤；T细胞淋巴瘤；化疗。
美国MDAnderson癌症中心对于ALL型白血病大于岁患者的治疗方案
3种诊疗方案1.hyper-CVAD with rituximab2.hyper-CVAD with Ofatumumab3.EPOCH with Ofatumumab1.Drugs in the hyper-CVAD combination:C = CyclophosphamideV = Vincristine SulfateA = Doxorubicin Hydrochloride (Adriamycin)D = DexamethasoneMethotrexate and Cytarabine are also given as part of this combination.cyclophosphamide学名: Cyclophosphamide商品名: Endoxan® Tablet、Endoxan® Injection汉字名: 癌德星锭、癌德星注射剂作用机转: 毒杀破坏癌细胞, 促进它们死亡。
给药方法: 口服或静脉注射。
注意事项及常见或严重副作用:致吐性: 中高度致吐(有30%-90%病人会发生呕吐), 高剂量属高度致吐(有>90%病人会发生呕吐)。
骨髓抑制程度: 中度抑制。
白血球降低(>10%)、贫血(>10%)、血小板降低(>10%)。
可能发生次发性白血病(1-1.5%)。
因免疫力降低, 可能增加感染危险。
通常白血球会在给药後10-14天之内达成最低, 假如有任何感染症状如发烧, 打颤, 喉咙痛等, 请尽速就医。
也会造成血小板降低及贫血现象, 要注意身上是否有小紫斑, 或小出血点。
可能会较轻易感到疲惫。
心脏血管方面副作用: 高剂量可能造成郁血性心衰竭(<1%)。
皮肤方面副作用: 掉发(40-60%)、皮疹(1-10%)、史帝文-强生症候群<1%(Stevens-Johnson syndrome)及表皮坏死溶解<1%(toxic epidermal necrolysis)。
成人急性淋巴细胞白血病
成人急淋的诊断
成人ALL的诊断
临床特征 —— 无特异性 感染征象 出血表现 贫血症状 骨痛 肝脾、淋巴结肿大 纵膈肿块 中枢症状 其他脏器受累表现
实验室检查 ✓ 血常规、血涂片 ✓ 生化常规、凝血常规 ✓ 胸片/胸CT ✓ 脑脊液检查 ✓ 骨髓检查（M I C M）
Adults 16-34
% Children 9
4-9
1
2-9
25
11-30 3-7 4-6 4 3 5-16 2-6 4-5
4 6 4 2 5 7-13 4-6 22
Wintrobe – Clinical Hematology 11th
成人ALL的分层诊断
✓ 分层诊断有助于治疗方案的制定 ✓ 成人ALL的分层诊断相当困难 ✓ 预后不良因素：
Ph阳性成人ALL的治疗
前B-ALL 前B-ALL 前B-ALL 前B-ALL B-ALL(Burkitt’s) B-ALL(Burkitt’s) B-ALL(Burkitt’s)
染色体异常 t(1;11)(p32;q23) t(4;11)(q21;q23) t(11;17)(q23;q21) t(11;19)(q23;p13) t(1;7)(p32;q34) t(1;7)(p34;q34) t(1;14)(p32;q11) t(7;11)(q35;p13) t(7;14)(q35;p13) t(8;14)(q24;q11) t(10;14)(q24;q11) t(11;14)(p13;q11) t(11;14)(p15;q11)
融合基因转录本
白血病免疫表型
检测 方法
RQPCR
改良Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应研究
改良Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应研究【摘要】目的：分析改良Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的效果。
方法：我院2014年8月至2016年8月收治的42例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者随机分为两组各21例，对照组采用常规的Hyper-CVAD方案加MA方案治疗，观察组采用改良Hyper-CVAD方案，比较、评定两组患者的用药治疗效果。
结果：对照组、观察组的总有效率为76.2%和85.7%，比较无统计学差异（P＞0.05）。
口腔黏膜炎、肝功能损害、胃肠道反应、血小板减少、中性粒细胞减少等毒副反应的发生方面，观察组发生率分别为4.8%、9.5%、19.0%、14.3%、14.3%，对照组发生率分别为33.3%、38.1%、52.4%、47.6%、42.9%，比较均具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：改良Hyper-CVAD方案的疗效良好，在毒性反应方面，其安全性和可靠性更为显著，明显优于常规的Hyper-CVAD方案，用于高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗可获得满意结果。
【关键词】非霍奇金淋巴瘤；改良Hyper-CVAD；毒性反应高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤具有发展迅速、恶性程度高、预后不佳等特点，其发病率较低，仅占非霍奇金淋巴瘤5-6%左右。
2010年NCCN指南[1]推荐Hyper-CVAD方案治疗Burkitt淋巴瘤及前体细胞淋巴母细胞淋巴瘤。
实践证明，Hyper-CVAD方案的不良反应较多，容易影响临床疗效。
对此，我院采用改良Hyper-CVAD方案对高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者进行治疗，取得一定成效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选为我院2014年8月至2016年8月收治的高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者共42例，均经免疫组织化学、病理形态学检查确诊，无放化疗禁忌证。
男性30例，女性12例；年龄16-65岁，平均年龄（31.7±4.5）岁；其中旧淋巴母细胞淋巴瘤5例，Burkitt淋巴瘤9例，T淋巴母细胞淋巴瘤28例。
Hyper+CVAD_MA与CHOP_CHOP样方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤患者疗效分析
０—２（８６．７％ＶＳ ５５．２％，Ｐ＝０．０３７），ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ（４ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ（ＰＦＳ）ｔｉｍｅ（２４ ｍｏｎｔｈｓ
ＶＳ
ＶＳ
６。Ｐ＝－０．００４）．ｍｅｄｉａｎ
１ ２ ｍｏｎｔｈｓ，Ｐ＝Ｏ．０３９）ａｎｄ １．ｙｅａｒ ＰＦＳ ｒａｔｅ（８２．６％
甲氨蝶呤、阿糖胞苷）方案与ＣＨＯＰ（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）／ＣＨＯＰ样方案治疗初发外周 Ｔ细胞淋巴瘤（ＰＴＣＬ）患者的疗效与安全性。方法回顾性分析８０例初发ＰＴＣＬ患者资料，并对接受 ＨｙｐｅｒＣＶＡＤ／ＭＡ与ＣＨＯＰ／ＣＨＯＰ样方案患者的疗效及不良反应进行比较。结果８０例患者中２３例 接受Ｈｙｐｅｒ ＣＶＡＤ／ＭＡ方案化疗（ＨＭ组），５７例接受ＣＨＯＰ／ＣＨＯＰ样方案化疗（ＣＣ组）。ＨＭ组与ＣＣ 组患者的总有效率（ＯＲＲ）（７８．３％对５４．４％，Ｐ＝０．０４７）、ＩＰＩ评分≤２分患者的ＯＲＲ率（８６．７％对５５．２％．ｐ＝－ ０．０３７）、获得缓解所需的化疗疗程数（４个对６个，Ｐ＝０．００４）、中位无进展生存（ＰＦＳ）时间（２４个月对１２ 个月，Ｐ＝－０．０３９）及１年ＰＦＳ率（８２．６％对４５．６％，Ｐ＝０．００６）差异均有统计学意义；而两组患者的复发率相 似（５０．０％对５４．８％，Ｐ＝０．７４４），２年、３年ＰＦＳ率和３年总生存率差异均无统计学意义（Ｐ值均＞０．０５）。 ＨＭ组患者较ＣＣ组患者更易发生中性粒细胞减少（＜１．５×１０ ９／Ｌ者的比例分别为７３．９％和３８．６％，ｐ＝－ ０．００４）。结论ＨｙｐｅｒＣＶＡＤ／ＭＡ方案作为诱导方案治疗除ＡＬＫ阳性外的ＰＴＣＬ患者的近期疗效优于 ＣＨＯＰ／ＣＨＯＰ样方案。 【关键词】淋巴瘤，Ｔ细胞，外周；抗肿瘤联合化疗方案；疗效比较研究；安全
HyperCVAD方案和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的效果分析
HyperCV AD方案和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的效果分析【摘要】目的：比较HyperCV AD方案和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床效果。
方法：选择我院2000年1月～2014年12月收治的31例外周T细胞淋巴瘤患者，按照化疗方案分为HyperCV AD组和CHOP组，比较两组疗效和不良反应。
结果：HyperCV AD16例中，完全或部分缓解为93.75%，CHOP15例中，完全或部分缓解率为53.33%（P0.05）。
1.2治疗方法CHOP组，第1天，环磷酰胺750 mg/m2、阿霉素40mg/m2，静滴，长春新碱1.4 mg/m2，静推，强的松100 mg口服，第1～5天，3周为1疗程，共8个疗程。
HyperCV AD 组，环磷酰胺300 mg/m2，q12h，第1～3天；长春新碱2mg/d，第4、第11天，阿霉素50mg/m2；地塞米松40 mg/d，第1～4天和第11～14天；或者甲氨蝶呤1g/m2，第1天，四氢叶酸钙解毒；阿糖胞苷1g/m2，q12h，第2、3天。
每4周一个疗程，两种案交替，共8个疗程。
1.3疗效判定和随访疗效分为完全缓解、部分缓解和未缓解。
所有病例随访到2015年1月30日，平均随访（21.21±2.19）个月。
总生存时间为患者疾病确诊至死亡或者随访终点的生存时间。
无疾病进展生存时间为患者疾病确诊至疾病进展的时间。
1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果2.1两组患者疗效比较HyperCV AD16例中，14例得到完全或部分缓解，缓解率为93.75%，CHOP15例中，8例得到完全或部分缓解，缓解率为53.33%，差异有统计学意义（χ2=5.04，P。
成人急性淋巴细胞白血病的规范化治疗
1-3
总计
40-45
40-45
*这一百分率代表在前体B细胞ALL和T细胞ALL中的频率 #在婴儿ALL，t(4;11)的发生频率为50％，11q23异常的频率为70％
细胞遗传学异常和分子标志
染色体异常
分子标志（mRNA或DNA）
检测频率（％）*
儿童
成人
T-ALL
TAL1 deletion
SIL-TAL1(DNA/mRNA)
T细胞型 ALL
前－前B 普通型 前B 成熟B
早期T 胸腺皮质/髓质T 成熟T
CD10+ cylg+ slg+
CD1a+ sCD3+
细胞遗传学和分子标志分析
流式细胞仪免疫表型分析
免疫表型
B-ALL
TdT
HLA-DR
CD34
CD19
CD22
细胞遗传学异常和分子标志
AF1P AF10 ENL ?ATM
TAL1 TAL2 LCK TAN1 LYL1 RHOM1 RHOM2 TCL1 HOX11
(30~40%)
?13q14
(1~2%)
(7~15%)
P16/p14/p15
MLL
(3~4%)
(5~7%)
AF4-MLL
E2A-PBX1
(5~7%)
WHO 分类 (MICM方法)
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02
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诊 断
CONTENT
ALL的诊断
骨髓和外周血中原始细胞20%
形态学
细胞组化染色
L1,L2
L3
MPO、EST、PAS
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Hyper-CVAD方案治疗成人急性淋巴细胞白
血病疗效分析
作者：Hyper-CVAD方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效分析
来源：《中国医药科学》2011年第22期
[摘要] 目的 探讨急性淋巴细胞白血病成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗的疗效及
安全性。方法 回顾性分析2006年10月~2011年5月笔者所在科室收治的55例急性淋巴细胞
白血病患者的临床资料，对全部患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗。 结果 42例完全缓解，
7例部分缓解，3例未缓解，3例死亡。33例出现胃肠道不良反应，26例感染，22例黏膜炎，
21例肝功能损害，8例心脏毒性，患者造血功能均受到不同程度的抑制。随访36个月，30例
死亡，20例于CR状态下维持生存，5例复发患者正予治疗。 结论 对急性淋巴细胞白血病成
人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗，效果显著，方案可行，但对患者骨髓抑制较为明显，
需加强支持治疗。
[关键词] Hyper-CVAD；ALL；疗效
[中图分类号] R733.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-65-01
急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）成人患者其早期的治疗缓解率
可以达到80%以上[1]，但预后大多较差，而目前也尚不具备标准化的治疗方案[2]。本研究回
顾性分析55例ALL成人患者的临床资料，对全部患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗，现报
道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2006年10月~2011年5月收治的55例ALL成人患者，其中22例系L1
型，28例系L2型，5例系L3型。全部患者均依据FAB以及WHO的标准（淋巴系统的肿瘤
分型）进行确诊；其中男29例，女26例；年龄19~38岁，平均（28.00±8.55）岁。
1.2 方法
对全部患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗。本方案由A、B两组方案所构成。A方案：
第1~3天，300 mg/m2 CTX（环磷酰胺，安徽华源医药股份有限公司，H32020857），每12小
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时应用1次，并以等量的美司钠进行解救，需持续的静脉滴注，并于CTX其开始之前的1 h，
直至其CTX的结束之后12 h；VCR（长春新碱，浙江海正药业有限公司，H20043326）2
mg，在第4天与第11天进行静脉推注；50 mg/m2 THP（吡柔比星，深圳万乐药业有限公司，
H10930105），于第4天进行持续的静脉滴注；DXM（地塞米松）40 mg 第1~4天，第11~14
天静脉滴注。B方案：第1天静脉滴注200 mg/m2 MTX（甲氨蝶呤，浙江海正药业有限公司，
H20044282）2 h，再予以静脉滴注800 mg/m2 MTX 22 h；于第2~3天，每12小时应用1次
Ara-C（阿糖胞苷，哈尔滨莱博通药业有限公司，H23021805）3 g/m2。MTX结束12 h开始每
6小时静脉推注1次亚叶酸钙（亚叶酸钙总量为甲氨碟呤总量的10%，分6~8次，q6 h）。同
时于每个疗程中第2天、第8天予以预防性的鞘内化疗（5 mg DXM，50 mg Ara-C，10 mg
MTX）。上述A、B方案交替进行，疗程28 d，每1个A或者B方案即为1个疗程，全部患
者均接受至少2个疗程的治疗，如患者其外周血的白细胞下降，需予以G-CSF（粒细胞集落刺
激因子）进行皮下注射，患者如血小板出现严重下降或者出血倾向则需予以单采血小板输注。
1.3 疗效判定标准
依据张之南《血液病诊断及疗效标准》进行判定[3]，患者不良反应依据WHO标准进行判
定。
2 结果
42例完全缓解，7例部分缓解，3例未缓解，3例死亡。33例出现胃肠道的不良反应，26
例感染，22例黏膜炎，21例肝功能损害，8例心脏毒性，患者造血功能均受到不同程度的抑
制。见表1。随访36个月，30例死亡，20例于CR状态下维持生存，5例复发患者正予治疗。
表1 患者不良反应发生情况
不良反应 n 百分比（%）
胃肠道反应 33 60.0
感染 26 47.3
黏膜炎 22 40.0
肝功能损害 21 38.2
心脏毒性 8 14.5
造血功能 55 100.0
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3 讨论
本研究所用Hyper－CVAD化疗方案系由美国癌症中心（MD Anderson）的Murphy所设
计。此设计中的A方案不具有交叉耐药性，多个药物互相交替使用，不仅达到短程治疗的目
的，而且还能缩短患者的治疗间期，同时强化神经系统并发症的预防[4]。而B方案其高剂量
的MTX与Ara-C为中枢预防以及治疗最重要的组成部分，再结合予以预防性的鞘内注射，能
够提高患者其临床治愈率[5]。此外，A、B两方案进行交替使用，能够避免患者早期出现耐药
相框。美国癌症中心以方案Hyper-CVAD 对Burkitt样的ALL成人患者进行治疗时，其CR率
可达到80%以上。据文献报道，以此方案进行治疗的成人ALL患者288例，其中位年龄是40
岁，而有59例（占20%）的患者年龄在60岁以上；其Ph染色体呈阳性的ALL患者占到
17%，而T细胞ALL患者占到13%；其随访的中位时间是63个月；患者CR率是92%，患者
病死率是5%，患者5年的生存率是38%，而5年的持续CR率是38%；经多变量分析后，能
够影响患者持续CR率其预后的不利因素主要有：患者年龄在45岁以上；患者白细胞增多达
到50×109/L；患者个人的体质状态；Ph染色体呈阳性等。同过去VAD方案进行比较，本方案
能够明显提高患者CR率以及持续的CR率和生存率。
本方案短期内的主要不良反应为骨髓抑制，本组全部患者造血功能均受到不同程度的抑
制。据文献报道，对125例患者以本方案化疗的ALL患者进行观察，其中50%以上出现持续
性的血细胞减少，患者中位恢复的正常时间，其中贫血为9个月左右，而中性粒细胞的减少则
为6个月左右，其血小板的减少则是9个月左右。其中4例患者于化疗后的第4、21、24、37
个月均诊断为AML或MDS，其4年后继发性AML或MDS的发生率是4.43%。而在本组患
者中，均未有继发性AML或者MDS发生，很可能与患者选取数少相关。另据文献报道，对
57例ALL患者采集外周血的造血干细胞，并分别于其1B与2A以及2B和3A不同的时间点
采集外周血的造血干细胞，其结果提示差异不具有统计学意义。所以，需要应用移植自体的造
血干细胞，则需尽早采集干细胞，才能满足移植的需要。
综上所述，对ALL成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗，效果显著，方案可行，但
对患者骨髓抑制较为明显，需加强支持治疗。
[参考文献]
[1] 徐卫，李建勇，钱思轩，等.Hyper-CVAD方案治疗35例高危急性淋巴细胞白血病疗效
分析[J].中华内科杂志，2007，46（11）：938-939.
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[2] 李妍.Hyper-CVAD/MA方案治疗22例淋巴系统肿瘤的临床观察[D].中国协和医科大
学，2006：5-10.
[3] 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3 版.北京：科学出版社，2007：116-121.
[4] 陈泽，刘惠杰，王莹，等.急性淋巴细胞白血病诱导治疗缓解后用Hyper-CVAD方案治
疗的疗效观察[J].临床血液学杂志，2010，23（2）：112-113.
[5] 吴光启，刘红，戚玉杨，等.Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性
白血病、非霍奇金淋巴瘤的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（21）：326-327.
（收稿日期：2011-09-26）