放射治疗及不良反应共37页
胸腹放疗出现不良反应的处理方法
目前大多数癌症患者还是需要进行放疗，但是放疗的毒副作用却让患者顾虑重重，甚至半途而废。
其实，通过一些有效的措施是可以明显减轻放疗副作用的，并且还能提高放疗效果。
那么胸腹部放射治疗出现的不良反应如何处理呢？
一、腹部放疗：
腹部放疗常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲不振等，肠道受到照射的话会出现大便次数增多，严重时还会因为肠道水分吸收能力减弱而出现水泻。
处理措施：一般可用胃动力药物如胃复安、吗丁啉等减轻恶心，止泻药减轻腹泄，必要时需输液以减轻因为水泻造成的水分大量丢失和电介质的紊乱。
二、胸部放疗：
胸部放疗常见副作用是肺损伤、食道损伤等，患者会有咳嗽、气急，常伴有肺部感染、发热等。
食道受到照射以后吞咽食物老是会有停滞感和哽噎感，严重时会有进食疼痛。
处理措施：多吃一些具有润肺止咳的食物，患者进餐后可服用维B6液体加上庆大霉素或者其他部分具有消炎作用的中成药制剂冲洗食道，减轻炎性反应。
在治疗过程中要避免感冒，减少细菌病毒的继发感染是最主要的防范措施，在白血球降低时要及时使用促白血球生成药物，必要时预防性使用抗菌素，多吃一些有助于血象上升的食物。
D组分能够激活巨噬细胞、自然杀伤(NK)细胞以及其他攻击肿瘤的T细胞的活性，如NK细胞群、K细胞群、T细胞群、LAK细胞群、巨细胞群等，启动人体自身的细胞免疫抗癌功能。
同时，D组分能够诱导人体内抗癌细胞因子释放，如干扰素、白介素-12、肿瘤坏死因子等，启动人体自身的体液免疫抗癌功能。
CT、MRI增强检查注意事项及造影剂不良反应
➢ 迟发不良反应：指注射对比剂1h~1w内发 生的不良反应。
➢ 晚迟发不良反应：指注射对比剂1w后发生 的不良反应，可引起甲状腺功能亢进。
放射科
厚德 精术 济世 笃行
对比剂不良反应类型（根据临床症状）：
➢ 轻度 ➢ 中度 ➢ 重度
放射科
厚德 精术 济世 笃行
轻度对比剂不良反应临床表现：
➢ 有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头 晕，喷嚏咳嗽，恶心，呕吐等。
2. 胸部：鉴别病变与血管断面，胸部大血管病变，良 恶性结节血供情况，乳腺良恶性结节鉴别等。
3. 腹部：腹部肿瘤良恶性鉴别及其供血动脉情况，外 伤致腹部实质脏器挫裂伤，腹部大血管及其主要分 支情况，静脉血栓、癌栓等。
4. 四肢及其它：骨、软组织肿瘤及感染性病变鉴别， 血管性病变，鼻咽、口咽肿瘤及感染性病变鉴别， 唾液腺良恶性肿瘤及感染性病变鉴别等。
放射科
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➢ 碘对比剂相关危险因素有：使用高渗碘对比 剂、短时间（如72h）内重复使用碘对比剂 、大剂量使用碘对比剂。
➢ 与给药途径相关的危险因素有：经动脉给予 碘对比剂较经静脉给予的CIN危险更高、经 肾动脉或腹主动脉给予碘对比剂导致肾损伤 的可能性更大。
放疗后皮肤不良反应治疗进展
放疗后皮肤不良反应治疗进展放疗是针对头颈部肿瘤、乳腺癌、皮肤癌和生殖器肿瘤等的有效治疗手段，然而，由于目前采用的射线穿透技术需要不同程度地经过皮肤才能到达肿瘤病灶，所以难以避免损伤到患者的皮肤，往往引起局部皮肤色素沉着、瘙痒、疼痛甚至溃疡等不良反应，因此限制了放疗总剂量。
放疗后皮肤不良反应，又称放射性皮炎 (radiodermatit)。
一方面离子射线可破坏细胞染色体，在杀伤癌细胞的同时也影响皮肤基底层细胞的分裂；另一方面放疗局部的电离作用会形成氧化自由基，引起皮肤局部的炎症，表现为渗出、皮炎、脱皮和溃疡，长期治疗甚至可形成纤维化、坏死和继发肿瘤。
尽管放疗的皮肤不良反应非常常见，但目前仍无统一的放疗后皮肤不良反应的评价标准和控制策略。
在国内外各个放疗中心，不同的护理策略都被广泛应用，现通过综述放疗后皮肤不良反应的评估和治疗策略，以期总结出最佳的治疗措施，以改善患者皮肤外观，减轻患者的痛苦，增加放疗的安全性。
一、放疗后皮肤不良反应的出现时间和决定因素一般在放疗后 1-4 周开始出现急性的皮肤不良反应，一直持续到2-4 周，而亚急性的皮肤不良反应在 16 周之后出现，慢性不良反应则出现更晚，不同不良反应出现的时间、持续长短与放疗的能量、渗透率、射线来源、剂量和剂量率、照射时间、剂量分布、区域大小等有关，电子线治疗由于剂量分布表浅，所以皮肤不良反应尤其明显。
二、放疗后皮肤不良反应的评价指标放疗后的皮肤不良反应主要根据放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group，RTOG) 评分系统和各种 RTOG 评分系统的改进版进行评价，一般分成 4～6 个等级。
先前的评分标准只考虑了单原则的评分，比较简单，一般包括以下客观症状：红斑、干性脱屑、湿性脱皮、渗出，而没有考虑放疗患者的主观反应，如烧灼感、瘙痒、触痛和拉扯感。
随后研究发现，大多数情况下，客观症状和主观症状的严重程度是一致的，但是对于皮肤红斑，不同患者的主观感觉差异较大，而瘙痒和拉扯感的严重程度不一定与客观反应相符。
最新放疗的不良反应有哪些
1.放疗的不良反应有哪些？放疗病人会出现的不良反应：放疗后的并发症有局部组织的损伤和全身损伤。
局部组织损伤如放射性皮炎、食管炎、咽炎、肺炎、骨炎。
临床表现有口干、咽痛、干咳等症状。
全身反应有消化道反应，如大便干燥、食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、血白细胞总数下降、全身乏力等。
这些症状大多数在放疗后期或放疗结束后一段时间内出现，患者应及时向医生反应，医生会给以积极的对症治疗。
2.常见的放疗并发症有哪些？乳腺癌放疗的并发症有局部损伤和全身损伤。
局部损伤包括放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性骨炎等；全身损伤包括消化道反应和骨髓抑制。
①放射性皮炎：放疗初期可见皮肤发红、变痒，类似日晒性皮炎改变；放疗中期皮肤色素沉着，变厚、粗糙，毛孔粗黑；放疗后期在乳房褶皱及腋窝区可出现湿性脱皮，局部皮肤负重，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至导致溃疡。
②放射性食管炎：在放疗中、后期，患者可感到胸骨后不适，进食或饮水时有烧灼感，严重时刻出现吞咽阻塞。
这是由于食管在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致。
③放射性肺炎：在放疗后期出现，患者有干咳、患侧胸闷痛，继发感染时发热，实验室检查可有白细胞总数增高等。
X线检查可发现患侧肺纹理增粗，严重者可有淡片状阴影。
少数病例可转化成肺纤维化。
④放射性骨炎：在放疗后期出现，多发生在肋骨、锁骨等照射野内。
初期常无自觉症状，往往在发生自发性病理性骨折时才被发现。
⑤软组织纤维化：在放疗后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性。
⑥上肢水肿：对接收腋窝淋巴结清扫后的病例，放疗可加重局部的淋巴管道损伤，在放疗后期出现患侧上肢水肿。
⑦其他：个别病理还可出现臂丛神经损伤、放射性胸膜炎等。
3.怎样处理放疗并发症？由于放疗是可以控制的人工放射线照射过程。
放疗并发症多为一过性疾患，并不影响放疗的进程。
大多数患者只要给予对症治疗即可。
但个别时候，某些患者也会发生严重并发症，使放疗不得不终止。
【VIP专享】放疗后皮肤不良反应治疗进展
放疗后皮肤不良反应治疗进展放疗是针对头颈部肿瘤、乳腺癌、皮肤癌和生殖器肿瘤等的有效治疗手段，然而，由于目前采用的射线穿透技术需要不同程度地经过皮肤才能到达肿瘤病灶，所以难以避免损伤到患者的皮肤，往往引起局部皮肤色素沉着、瘙痒、疼痛甚至溃疡等不良反应，因此限制了放疗总剂量。
放疗后皮肤不良反应，又称放射性皮炎(radiodermatit)。
一方面离子射线可破坏细胞染色体，在杀伤癌细胞的同时也影响皮肤基底层细胞的分裂；另一方面放疗局部的电离作用会形成氧化自由基，引起皮肤局部的炎症，表现为渗出、皮炎、脱皮和溃疡，长期治疗甚至可形成纤维化、坏死和继发肿瘤。
尽管放疗的皮肤不良反应非常常见，但目前仍无统一的放疗后皮肤不良反应的评价标准和控制策略。
在国内外各个放疗中心，不同的护理策略都被广泛应用，现通过综述放疗后皮肤不良反应的评估和治疗策略，以期总结出最佳的治疗措施，以改善患者皮肤外观，减轻患者的痛苦，增加放疗的安全性。
一、放疗后皮肤不良反应的出现时间和决定因素一般在放疗后1-4 周开始出现急性的皮肤不良反应，一直持续到2-4 周，而亚急性的皮肤不良反应在16 周之后出现，慢性不良反应则出现更晚，不同不良反应出现的时间、持续长短与放疗的能量、渗透率、射线来源、剂量和剂量率、照射时间、剂量分布、区域大小等有关，电子线治疗由于剂量分布表浅，所以皮肤不良反应尤其明显。
二、放疗后皮肤不良反应的评价指标放疗后的皮肤不良反应主要根据放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group，RTOG) 评分系统和各种RTOG 评分系统的改进版进行评价，一般分成4～6 个等级。
先前的评分标准只考虑了单原则的评分，比较简单，一般包括以下客观症状：红斑、干性脱屑、湿性脱皮、渗出，而没有考虑放疗患者的主观反应，如烧灼感、瘙痒、触痛和拉扯感。
随后研究发现，大多数情况下，客观症状和主观症状的严重程度是一致的，但是对于皮肤红斑，不同患者的主观感觉差异较大，而瘙痒和拉扯感的严重程度不一定与客观反应相符。
放射性药品不良反应、放射性污染的紧急处理及报告制度
放射性药品不良反应、放射性污染的紧急处理及报告制度
1、首先应辩明并切断有害因素，为防止事故蔓延，立即封闭现场，然后迅速报告有关部门。
2、对受照人员及可能受照的人员应尽快进行初期医学处理，凡有污染可能的事故，均应给受照射人员再换内外衣,并进行初步体表去污。
3、如放射性核素已进入消化道者，应及早催吐及洗胃。
4、放射性核素已被呼吸道吸入，及早清洗鼻腔及鼻咽部，鼓励受害者排出呼吸道的分泌物。
5、放射性污染应及时清除，先用肥皂水清洗，或用3%盐酸以及1%柠檬酸浸泡或用2%EDTA-NA浸泡后使用表面污染仪进行污染监测，确认放射性污染清除与否。
6、早期预防性治疗：对估计剂量比较大，可能发生损伤的人员应尽早转移到无菌病房进行监护，除行一般性治疗及护理外，给予一些预防性治疗药物，一旦出现急性放射性病征象，则请有关专家主持其治疗工作。
7、放射性药品使用过程中出现不良反应时，及时监测患者的心率、血压、呼吸等生命指征，实施有效的对症处置。
必要是邀请相关科室会诊或送往急诊抢救。
介入放射学会 不良反应标准
介入放射学会不良反应标准
介入放射学会的不良反应标准主要包括以下几个方面：
1. 轻度不良反应：包括头痛、恶心、呕吐、发热、皮肤瘙痒、疼痛等，一般不需要特殊处理，症状在几天内自行消失。
2. 中度不良反应：包括呼吸困难、呼吸急促、血压下降、心率加快等，需要给予相应的处理，如吸氧、输液等。
3. 重度不良反应：包括严重过敏反应、心脏骤停、呼吸衰竭等，需要立即采取紧急处理措施，如心肺复苏、气管插管等。
需要注意的是，介入放射学的不良反应标准并不是绝对的，不同的人可能会对同样的治疗产生不同的反应。
因此，在进行介入放射学治疗时，应该充分了解患者的病史和过敏史，选择合适的造影剂和设备，并采取必要的预防措施，以降低不良反应的发生率。
同时，一旦出现不良反应，应该立即采取相应的处理措施，确保患者的安全。
胰腺癌放射治疗的不良反应观察与护理
胰腺癌放射治疗的不良反应观察与护理总结70例胰腺癌患者进行放射治疗的不良反应观察及护理。
护理要点是实施心理护理、做好放射治疗后不良反应的的观察与护理。
结果患者治疗耐受性良好，63例患者顺利完成放疗。
主要不良反应有癌因性疲乏、消化道副反应、疼痛、肠梗阻、上消化道出血、放射性肝损。
标签：胰腺癌；放疗；不良反应；观察；护理胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其预后差，5年生存率仅有0.4%～4%，发现肿瘤后的中位生存期只有6个月[1]。
目前外科手术仍是胰腺癌首选的治疗方法，但就诊时仅10%～20%的患者能进行根治性手术，术后需要放射治疗提高疗效；对于失去手术切除的患者，需要通过放化疗延长生存期。
现将放射治疗不良反应的观察与护理报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组共70例，全部经病理确诊为胰腺癌，男47例，女23例；年龄39～83岁，平均年龄59.67岁。
胰头癌43例，胰体癌8例，胰尾癌19例；按放射治疗目的分为：姑息性放射治疗42例、术后辅助放射治疗28例。
按放射治疗形式分：调强放射治疗7例；三维适形放射治疗63例。
1.2方法患者入院后，经常规检查及化验无殊后，在CT模拟机下定位，勾画靶区，制定计划，并根据患者病情同步辅以化疗。
放射治疗剂量一般在4500～5040厘戈瑞（cGy），5次/w，180～200cGy/次，放疗次数25～28F。
1.3结果本组70例中63例患者顺利完成放射治疗；7例患者未按计划完成放射治疗，见表1。
结果4例因年纪大、体质弱无法耐受放疗期间并发的重度消化道副反应，2例因并发肠梗阻，1例因并发上消化道出血，未能按计划完成放射治疗。
2 护理2.1放疗前护理2.1.1定位前宣教放疗定位前告之患者应空腹，避免胃膨胀影响靶区剂量的精确性。
在立体定位体罩内全身放松，平静呼吸。
以免因体位偏离而造成放射线致周围组织和器官的损害。
2.1.2心理护理胰腺癌患者就诊时大多是中晚期，已失去手术机会或仅做了姑息性手术[2]，使患者对治疗缺乏信心。
放射性药品不良反应、放射性污染的紧急处理及报告制度
放射性药品不良反应、放射性污染的紧急处理及报告制度一、背景与目的放射性药品在医疗领域中发挥着重要作用，特别是在肿瘤治疗、核医学诊断等方面。
然而，由于放射性药品的特殊性，使用过程中可能会出现不良反应和放射性污染事件。
为了确保患者和医务人员的安全，及时控制和处理这些事件，制定放射性药品不良反应和放射性污染的紧急处理及报告制度至关重要。
二、放射性药品不良反应的定义与分类放射性药品不良反应是指在正常用法用量下，药品引起的与用药目的无关的或意外的有害反应。
根据不良反应的严重程度和性质，可以将其分为轻微不良反应、严重不良反应和药品不良反应事件。
三、放射性药品不良反应的紧急处理1. 一旦发现放射性药品不良反应，立即停止使用该药品，并采取相应的紧急措施。
2. 对患者进行全面的医学评估，包括生命体征的监测、症状的控制和必要的辅助检查。
3. 根据不良反应的严重程度和性质，给予相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
4. 密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
5. 在紧急处理过程中，应当采取措施防止不良反应的进一步恶化，并避免对其他患者和医务人员造成伤害。
四、放射性污染的紧急处理1. 一旦发现放射性污染事件，立即启动应急预案，并通知相关部门。
2. 对污染区域进行封闭，限制人员进出，防止污染扩散。
3. 对受污染的人员和物品进行辐射监测，并根据监测结果采取相应的处理措施。
4. 对受污染的人员进行紧急洗消处理，包括去除污染衣物、清洗皮肤等。
5. 对受污染的物品进行标记、分类和妥善处理，防止二次污染。
6. 在紧急处理过程中，应当采取措施保护现场证据，以便后续的调查和处理。
五、报告制度1. 放射性药品不良反应和放射性污染事件应当及时向医疗机构管理部门报告，并按照要求填写相关报告表格。
2. 医疗机构管理部门应当在接到报告后立即进行调查，并采取必要的控制措施。
3. 医疗机构管理部门应当在调查结束后向上级卫生行政部门报告，并按照要求提交相关资料。
放疗常见的不良反应有哪些？如何预防或处理？
放疗常见的不良反应有哪些？如何预防或处理？放射线治疗简称放疗，是传统肿瘤三大治疗方法之一，虽然放疗仅有几十年的历史，但是随着科技的进步，放疗的发展也是飞速，由以前的二维放疗发展到现在的三维放疗、四维放疗。
另外在放疗的剂量分配上，由以前的点剂量发展到现在的体积剂量。
现在的放疗在治疗疾病时做到了剂量更精确，效果更好，损伤更小等特点。
虽说现在的放疗安全性很高，但是依然是会有损伤发生的，只是说与以前相比，放疗的不良反应明显降低。
放疗产生的不良反应根据部位分为局部反应和全身反应，以及根据时间分为急性反应和后期反应，急性反应一般是指在发生在放疗过程过或是在反放疗结束后3个月以内；如果有些反应在3个月以后发生就是后期反应了。
下面主要是根据部位的不同介绍相关不良反应。
全身反应：（1）恶心呕吐是放疗常见不良反应之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱引起。
注意：一般医生会在化疗前给予预防性的止吐治疗，止吐药物会在化疗前半小时到1小时使用。
接受预防性止吐治疗，可以明显降低恶心、呕吐的发生率和程度，但没有一个止吐药能100%控制恶心、呕吐。
良好的饮食习惯可能会有一定的预防呕吐作用：1、合理搭配，清淡饮食2、适宜就餐时间3、注意口腔卫生4. 愉悦就餐环境（2）血象下降造血系统对射线较敏感，部分患者放疗中可出现外周血象下降，下降到一定程度会对人体产生危害，如白细胞下降患者感乏力，易引起严重感染，血小板下降引起出血倾向。
注意：放疗期间需按要求定期查血，视情况使用升白细胞和升血小板的药物纠正血象下降，严重者需停止放疗，支持对症治疗。
（3）发热放疗过程中引起发热的原因有多方面，肿瘤放疗后坏死吸收会导致发热，血象下降、免疫下降合并病毒或细菌感染也可引起发热。
注意：出现发热应及时向医生报告，并积极寻找病因，根据情况对症治疗，低于38℃，建议多饮温开水，注意休息。
体温高于38℃，引起明显全身不适，使用物理降温和退热药物，38.5℃以上应暂停放疗，使用退热药物，必要时使用抗生素。