奥沙利铂联合FOLFOX方案或XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌临床观察
XELOX方案与FOLFOX方案同期调强适形放疗治疗复发和局部晚期直肠癌
［收稿日期］ 2010⁃12⁃27；［修回日期］ 2011⁃01⁃17［作者简介］ 樊 林（1977⁃），女，四川简阳人，本科，住院医师，主要从事肿瘤放射治疗工作。
［通讯作者］ △张 伟，副主任医师。
XELOX 方案与FOLFOX 方案同期调强适形放疗治疗复发和局部晚期直肠癌樊 林，张 伟△，向明飞，刁 鹏，王 建（四川省肿瘤医院，成都610041） ［摘要］ 目的：观察卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX ）方案与5⁃氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂（FOLFOX ）方案同期调强适形放疗治疗复发和局部晚期直肠癌的疗效及不良反应。
方法：回顾性分析62例复发或局部晚期直肠癌患者的临床病理资料。
62例患者分为XELOX 方案同期调强适形放疗组（简称XELOX 组）32例，FOLFOX 方案同期调强适形放疗组（简称FOLFOX 组）30例，两组均化疗两周期以上。
化疗同期调强适形放疗，两组放疗方式相同，均采用调强适形放疗，放疗剂量为60Gy ~70Gy /33f ~39f 。
按WHO 标准评价客观疗效，RTOG 及WHO 标准评价放化疗的急性毒副反应。
结果：XELOX 组有效率78.1%，中位疾病无进展生存时间（PFS ）为16月，1年生存率为87.5%；FOLFOX 组有效率73.3%，中位疾病无进展生存时间（PFS ）为18月，1年生存率为83.3%，两组差异无统计学意义（P >0.05）。
不良反应中，手足综合征以XELOX 组显著（P <0.05），余不良反应发生率以FOLFOX 组稍高，但差异无统计学意义。
结论：XELOX 方案与FOLFOX 方案同期调强适形放疗疗效确切，不良反应能耐受。
两组疗效相似，不良反应XELOX 组更低。
［关键词］卡培他滨；奥沙利铂；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；调强适形放疗；直肠癌［中图分类号］R735.3+7；R730.53；R730.55 ［文献标识码］A doi ：10.3969/j.issn.1674⁃0904.2011.02.010XELOX Regimen and FOLFOX 4Regimen Combined with IMRT in the Treatment of Locally Recurrent and Advanced Rectal CancerFAN Lin ，ZHANG Wei △，XIANG Ming⁃Fei ，et al（Sichuan Cancer Hospital ，Chengdu 610041，China ）［Abstract ］ Objective ：To evaluate the efficacy and toxicity of capecitabine plus oxaliplatin regimen （XELOX ）versus 5⁃flu⁃orouracil /leucovorin plus oxaliplatin （FOLFOX ）combined with intensity modulated radiation therapy （IMRT ）in the treatment of lo⁃cally recurrent and advanced rectal cancer.Methods ：Total of 62cases with locally recurrent and advanced rectal cancer were enrolled into this study ，32patients and 30patients were divided into XELOX regimen combined with IMRT group and FOLFOX regimen com⁃bined with IMRT group respectively.All patients received two cycles of chemotherapy at least.Concurrent IMRT was given in all the ca⁃ses by irradiating with 60~70Gy /33~39f.The efficacy were evaluated according to WHO standard and the toxicity were evaluated ac⁃cording to RTOG and WHO standard.Results ：The overall response rate was 78.1%in XELOX group of 32cases and 73.3%in FOLFOX group of 30cases.The median PFS and 1⁃year survial for XELOX group and FOLFOX group were 16months ，87.5%and 18months ，83.3%respectively.The difference was not statistically significant between the two groups （P >0.05）.The incidence of hand and foot syndrome in XELOX group was more obvious than in FOLFOX group （P <0.05）.Incidence of other side effects in FOLFOX group was higher than that of those in XELOX group ，but no significant difference existed.Conclusion ：Both of the two methods arefeasible ，well tolerated and effective in the treatment of locally recurrent and advanced rectal cancer.The efficacy in two groups is simi⁃lar ，and the side effects in XELOX group is lower than in FOLFOX group.［Key words ］Capecitabine ；Oxaliplatin ；Fluorouracil ；Leucovorin ；IMRT ；Rectal Cancer 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，位居我国恶性肿瘤第4位［1］。
采用小剂量奥沙利铂的folfox方案化疗治疗大肠癌的疗效观察
101临床研究2020年06月第28卷第06期·临床治疗·采用小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案化疗治疗大肠癌的疗效观察付蕾，李潜，卢创新*（河南省人民医院 郑州大学人民医院 肿瘤内科，河南 郑州 450003）摘要：目的 探讨小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案治疗大肠癌患者的临床疗效。
方法 回顾性分析2018年6月－2019年6月期间于河南省人民医院接受治疗的大肠癌患者(106例)的临床资料，依据药物治疗方案的不同分为对照组(常规剂量奥沙利铂的FOLFOX方案，52例)与观察组(小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案，54例)两组。
两组均连续治疗4个周期，观察两组入选者临床疗效，并对比两组入选者治疗前后生存质量，同时统计两组入选者不良反应发生情况。
结果 两组客观缓解率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组入选者WHOQOL-100评分均高于治疗前，且与对照组相比，观察组较高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比，观察组神经病变发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组恶心、呕吐、肝功能损伤、脱发、腹泻发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案治疗大肠癌患者与常规剂量奥沙利铂的FOLFOX方案临床疗效无显著差异，但利于改善患者生存质量，不会增加不良反应发生风险。
关键词：大肠癌；小剂量奥沙利铂；FOLFOX方案中图分类号：R735.3+4文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)06―0101―02大肠癌是一种临床肿瘤内科的消化道恶性肿瘤，化疗是临床治疗大肠癌患者的重要方案，其中由奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙组成的FOLFOX方案是治疗大肠癌的一线化疗方案，在缩小瘤体，降低局部肿瘤临床分期方面疗效显著[1]。
但FOLFOX方案中的奥沙利铂神经毒性较大，易对神经系统产生损伤，致使患者出现神经功能及周围感觉障碍，极大程度上降低患者生存质量。
奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX4化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不
奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX4化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应评价目的：观察在晚期结直肠癌患者治疗中采用奥沙利铂+替吉奥或FOLFOX4化疗方案治疗的临床价值。
方法：观察组患者采用奥沙利铂+替吉奥的方案治疗，同期对照组采用FOLFOX4化疗方案治疗。
结果：观察组的治疗总有效率为68.75%，对照组为50.00%，P>0.05;观察组的骨髓抑制、肝功能异常、胃肠道不良反应发生率均低于对照组P＜0.05。
结论：对于晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂+替吉奥的治疗方案更有助于提升患者的临床疗效并降低不良反应发生率。
标签：晚期结直肠癌;奥沙利铂;替吉奥;FOLFOX4化疗结直肠癌为临床高发的消化系统恶性肿瘤疾病，且发病率居于肺癌之后，近年来呈现明显的上升趋势。
现阶段放化疗是对结直肠癌患者主要的综合治疗措施，对于晚期转移性的结直肠癌患者来说全身化疗依然是目前的主要治疗措施[1]。
以下将对比分析晚期结直肠癌患者应用奥沙利铂联合替吉奥或FOLFOX4化疗方案进行治疗的有效性和安全性。
1 资料以及方法1.1 临床资料抽取2017年1月～2019年8月本院64例晚期结直肠癌患者，依据治疗方案分组，观察组：32例，男17例/女15例：年龄39～83岁，均值为（52.6±1.3）岁;疾病分期：Ⅲ期患者11例，Ⅳ期患者21例。
对照组：32例，男18例/女14例：年龄38～85岁，均值为（52.5±1.4）岁;疾病分期：Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者20例。
2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2方法观察组患者采用奥沙利铂+替吉奥的方案治疗，替吉奥（60mg/m2），口服，并分为2次服用，第1～14d;奥沙利铂（130mg/m2）行静脉滴注给药，持续2h内静滴，第1d;患者以3周作为1治疗周期。
同期对照组采用FOLFOX4化疗方案治疗，奥沙利铂（85mg/m2）行静脉滴注给药，持续2h内静滴，第1d;亚叶酸钙（200mg/m2）行静脉滴注给药，持续2h内静滴，第1、2d;5氟尿嘧啶（400mg/m2）行微泵静脉滴注给药，并持续给药22h，第1、2d。
XELOX和FOLFOX6方案治疗晚期转移性结直肠癌的疗效比较和护理
循 环功 能 ， 当地加 快补 液 的速度 ， 方面 可加 快循环 代谢 功能 ， 适 一 使 残余 麻 醉药 尽 快排 除 ； 另一 方 面 ， 弥补 术 中补液 不足 、 血 、 可 失 第 三 间 隙形成 引起 的大量 功 能性 细 胞外 液 减少 等导 致 的血容 量
不足 。
２２ ＿积极 改 善呼 吸功能 。术 后 由于全 身麻 醉药物 的残余 作用 不 同 程度地 会抑 制呼 吸 中枢 而使 通气 功 能减 弱 、 潮气 量 降低 和呼 吸频 率改 变 ， 加之 ， 松药 残余 作 用亦 可引起 不 全 呼吸道 梗 阻而 导致 肌 通气 不 足 ， 者会 感 到胸 闷不适 ， 患 同时 ， 时间 的气 道插 管 ， 长 易刺 １ 资 料 激引起 肺部 感染致 咳嗽 、 咳痰频 繁 ， 因此 ， 术后 积极 改善 呼吸功 能 １１ ．临床 资料 ：全麻腹 部手 术患 者共 ７ 例 ，男 性 ３ 例 ，女 性 ３ 很有必 要 。 ０ ｌ ９ 例 ， 均无 严重 的心 、 等疾病 ， 术方 式 为胆 道手 术 ２ 例 ， 术前 肺 手 ８ 结 ２ ． 有效 的伤 口镇痛 。有效 的腹部伤 口镇 痛能恢复正常 的腹 式呼 ．１ ２ 直肠 手术 １ 例 ， ８ 胃切 除 １ 例 ， 黏 连分 解术 ３ ， 套叠松 解术 吸 ， ３ 肠 例 肠 增加肺 活量 ， 改善通 气功 能。 目前 我院运 用的椎管 内或静脉 内 ６ ， 切 除术 ２ 。 例 脾 例 连续镇 痛泵 ， 镇痛效果 持续 、 有效 ， 了疼痛反应对 呼吸的抑 制。 缓解 ２ 讨论 和护理 ２． －２早期 采取 半 卧位 。患 者手 术 回到 病室 后 ， ２ 血压 平稳 ， 神志 清 ２１ ． 加快麻 醉药 物的排 泄速 度 。由于长 时间 吸入高 浓度 的麻醉药 醒 ， 及早 采取半 卧位 。 应 物 可导致 通 气功 能 不足 ， 起 吸人 麻醉 药 物 排泄 时 间延 长 ， 引 而且 ２３ ．促进 胃肠功 能的恢 复。 由于长 时间的麻醉抑制 、 手７创伤会使水 、 麻 醉性镇 痛药物 的应用 与 吸人麻 醉 药物 有协 同作 用 ， 以减 慢 电解质紊乱 ， 紧张焦虑 、 口疼痛等 引起植物神经 功能的紊乱 ， 也可 术后 切 吸 人麻 醉药 的 排泄 速度 ， 使 术后 麻 醉药 物 长时 间 积蓄 ， 响 术 使 胃肠蠕动在术后长 时间受到抑制 为此 ， 致 影 我们采取 了以下措施 。 后 呼吸 、 环 、 化等功 能 。因 此 ， 后加 快麻 醉 药物 的排 泄速度 ２ ． 保持 电解 质 的平 衡 。由于术 中失血 失液 ， 循 消 术 ．１ ３ 术后大量 引流液 的 是降低术后并发症的关键 ， ， 为此 我们在术后采取 了以下措施 ： 流出， 造成 大手术 后 电解质 的紊 乱 。 此 ， 因 术后 要严密 观察 电解 质 ２１ 加 强保 暖工 作 。由于 腹腔 内脏 长 时 间的 手术 暴露 再 加机 械 的变 化 ， 据情 况及 时补 充 。一般 呕吐 、 ．１ ． 根 腹泻 、 和胆道 引流所 致 肠 通 气 的影 响 ， 的 丢失常 较显 著 ， 时术 中大 量快 速输 血输 液 ， 的低 血钠 为低容 量性 低钠 ， 既补 充容量 。 补充钠 。 体热 同 必须 也 都 可 以导 致低 温 。低 温抑 制 了全 身的循 环 和代 谢功 能 ， 麻醉 药 ２ ． 使 ．２肠蠕动 恢复 的锻炼 。一 般术 后 １３ ，肠蠕动逐 渐恢 复 ， ３ —天 肛 物 的排泄 时间延 长 。 此 ， 患者 回到病 房前 ， 们就 应做好 保 门排 气 ， 胀 自行消退 。如术 后数 日仍 未排 气 ， 因 手术 我 腹 听诊无肠 鸣音 ， 应 暖准备工作， 使室温保持在 ２— ５ ０ ２℃。 积极 采 取措施 ， 促进 肠蠕 动 的恢 复 。 持续 胃肠减 压的情 况下 ， 在 可
XELOX 与 FOLFIRI 方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及治疗成本观察
XELOX 与 FOLFIRI 方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及治疗成本观察牛鹏云;王博;李晚露;刘清存;王峰;樊青霞【摘要】Objective To observe the clinical efficacy,side effects and treatment costs of XELOX and FOLFIRI regimens for advanced colorectal cancer.Methods Fifty advanced colorectal cases who were confirmed by the pathology results were collect-ed in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from June of 2012 to June of 2014.26 cases for XELOX (the study group A);24 cases for FOLFIRI (the control group B).The statistical software was used to analyze the clinical efficacy,side effects and treatment costs of two programs.Results The objective response rate of group A was 23.10%,20.80% in group B, the difference was not statistically significant (P =0.85 >0.05).The disease control rate of group A was65.40%,58.30% in group B,the difference was not statistically significant (P =0.61 >0.05);The progression -free survival of group A was 6.50 months (95%CI 5.63 ~7.37 months),group B was 5.30 months (95%CI 4.95 ~5.65 months),the difference was statistical-ly significant (χ2 =22.66,P =0.00<0.05).The hand -foot syndrome group A was higher than group B (P=0.02 <0.05), the incidence of diarrhea of group B was higher than group A (P =0.03 <0.05).The average weekly cost of treatment and the total cost of group B were higher than group A (P <0.05).Conclusion XELOX regimen in the treatment of advanced colorec-tal cancer is effective,the incidence of bone marrow suppression,hair loss,liver damage,nausea,vomiting areequal with FOL-FIRI regimen,XELOX regimen spend less than FOLFIRI,we can choose it first.%目的：观察奥沙利铂＋卡培他滨（XELOX）与伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（FOLFIRI）方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效、不良反应及治疗成本。
奥沙利铂联合替吉奥方案与 XELOX 方案在晚期结直肠癌治疗中的疗效及毒副作用对比
奥沙利铂联合替吉奥方案与 XELOX 方案在晚期结直肠癌治疗中的疗效及毒副作用对比许伦【摘要】Objective To study the efficacy and side effects of oxaliplatin combined with Gio program and XELOX pro-gram (oxaliplatin plus capecitabine) for advanced colorectal cancer.Methods 168 cases of patients with advanced colorectal cancer were randomly divided into 2 groups.The control group were treated with XELOX regimen,the observation group were trea-ted with oxaliplatin combined with Gio program .Efficacy of chemotherapy and the occurrence of side effects of the 2 groups were observed and compared.Results Total efficiency(CR+PR) of the observation group was 48.84%,which was higher than that of the control group (51.22%),the difference was not statisticallysignificant(P>0.05).After chemotherapy,the disease control rate (DCR)between the 2 groups patients were compared,the difference was not significantly different (P>0.05).After chemo-therapy,the incidence of bone marrow suppression,gastrointestinal reactions,oral mucosal lesions and neurological toxicity and kidney damage between the 2 groups were compared,the difference was not statistically significant(P>0.05).The incidence of hand-foot syndrome and liver injury of the observation group were higher than those of the control group,the difference was statis-tically significant(P<0.05).Conclusion Oxaliplatin combined with Gio program and XELOX chemotherapy for advanced colo-rectal cancer areeffective,and XELOX programs has less adverse reactions,it is safe and conducive to clinical treatment.%目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨）治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副作用。
奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案在晚期结直肠癌治疗中的疗效及
效与毒副反 应发 生情 况作 以比较 。结果
观察 组总缓解 率为５ ５ ． ５ ％近似 与对照组５ ９ ． ２ ％，差异无统 计学意义 奥 沙利铂联 合替 吉奥 方案与
（ 尸＞ ０ ． ０ ５）。 除 手 足 综合 征 与 肝 损 伤 发 生 率 观 察 组 明 显 高 于 对 照 组 外 ， 骨 髓 抑 制 、 胃肠 道 反 应 、 口腔 黏
统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 正 常治 疗 。
３ 讨
论
综 上所 述 ，雷 贝拉 唑联合 莫沙 必利对 于反流 性食 管炎 患者 的临床疗 效 良好 ，且药 物治疗 引起 的不 良反 应小 ，安
对 于 存在反 流性 食管 炎的患 者 ，要及 早进行 治疗 ，消 全 性 好 。 除病 因 ，缓解 患者症状【 ３ Ｊ 。 目前 ，临床上用于治疗反流 性食 管炎 的药物种 类繁 多 ，效果也 不尽相 同。我院主 要采用 雷 参考文献 贝拉唑联合莫沙必利来医治反流性食管炎患者 。 本 文 结果显 示 ，两组 患者使 用不 同的 药物方 案进行 治
组标准 ：５ ４ 例 患者均 经临床病 理诊断确 诊 ；入 组患者Ｔ ＮＭ 解 与部分 缓解之 比上 总病例 数之 商乘 以百分 比百即为 总缓 Ｏ抗癌 药物急性 与亚急性不 良反应分度标 准作 分 期 均为 Ｉ Ｉ Ｉ ～Ⅳ 期 患者 ，预计 生 存期 在３ 个月 以上 。排 除 解 率。 以ＷＨ 标 准 ： 血 常 规 、肝 肾 功 能 与 心 功 能 异 常 病 例 ；药 物 过 敏 史 为患者化疗后不 良反应评估依据 。 １ ． ４ 统 计 学 方 法 ・ 者 ；合并严重泌尿、呼吸系统疾病 。
选 取我 院２ ０ １ ３ 年５ 月 ～２ ０ １ ６ 年５ 月 收治 的 结直 肠 癌 患 者５ ４ 例 为研 究对 象 ，观 察 组与 对 照 组各 ２ ７ 例 ，观 察组 男
XELOX与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床研究
【 关键词】 晚期结直肠癌；化学治疗； 奥沙利铂 ； 卡培他滨 ； 氟尿嘧啶
【 ｓ ａｔ ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｅａ ａ ｈ ｆｃ ｃ ｎ ｏｉｉ ｆ ｃｐ ｃ ａ ｉｅ ｐｕ ｘｌ ｌ ｎ ｒ ｉ ｅ （ Ｅ Ｏ Ａｂ ｔ ｃ 】 ｂｅ ｉ ：Ｔ ｖ ｌ ｔ ｔｅ ｅ ａｙ ａｄ ｔ ｃ ｙ ｏ ａ ｅｉ ｂｎ ｌｓ ｏａ ｐａ ｅ ｍ ｎ Ｘ Ｌ Ｘ） ｅｓｓ５ 一 ｆ ｏ ｕ ｃｌ ｌ ｃ ｖｒ ｒ ｃｖ ｕｅ ｉ ｘ ｔ ｔ ｉ ｆ ｉ ｇ ｖｒｕ ｌ ｍ ｒ ｉ ／ ｅ ｏ ｏｉ ｕ ｅ ｕ ｎ
【 ｅ ｏｄ ］ ｅ ｓ ｔ ｌ ｅ ａ ｃｎ ｒ ｈｍ ｔ ｒ ｙ Ｋ ｙｗ ｒ ｍ ｔ ｔ ｃ ｏ ｒ ｔ ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ ｓ ａ ａ ｃｏ ｃ ａ ｅ ｃ ｈ ａ ｉ ｌ
【 中图分类号】 ７ ５３ Ｒ ３ ． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０５—１５ （０ １０ ０ ０ ０ １０ ９９ ２ １ ）８— ０ ３— ３
例，Ｄ ｓ ６例 ，Ｄ Ｐ ７例。 Ｒ为４ ． ％ ，Ｃ Ｒ ３ ５ Ｄ Ｒ为６ ． ％。ＸＥ Ｏ ７９ Ｌ Ｘ组 Ⅱ １ ．１月； Ｏ Ｆ Ｘ ｌ’ Ｔ Ｐ７ Ｆ Ｌ Ｏ ４组 ｍ ７ Ｏ个月。两组有效率无统计学差异（ ２ ．１２， ． ｘ ＝０ ０ Ｐ
＞０ ５ ．０ ）。 不 良反 应 Ｘ Ｌ Ｘ组手 足综 合征 较 高 （Ｐ ＜０ ０ ），Ｆ Ｌ Ｏ ４组 外 周静脉 炎较 高 （Ｐ ＜ ０ ０ ） ， 不 良反 应 均无 统计 学意 义 。结论 ： ＥＯ ．５ ＯＦＸ ．５ 余 Ｘ Ｌ Ｘ 方案 与 Ｆ Ｌ Ｏ ４方案 治 疗晚期 结直 肠癌 近期 疗 效相 似 ， 疗不 良反 应 Ｘ Ｌ Ｘ组 较轻 ， 用更 为 方便 。 ＥＯ ＯＦＸ 化 ＥＯ 使
奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌患者的效果观察
对照组 １５４ １８（１１６９） ３７（２４０３） ６５（４２２１） ３４（２２０８）１２０（７７９２）
３ 讨论 我国今年结肠癌发病率呈递增趋势，分析原因可能与人
们生活方式及饮食习惯的改变有关。根据临床实践经验发 现，结肠癌患者多为中老年男性或年轻男性，男女比率存在一 定程度的差异。结肠癌患者早期症状表现的不明显，且多半 误诊或漏诊，因此错过最佳的治疗时期。结肠癌的症状主要 表现为大便异常、频率增多、无原因的腹泻、便秘或排便费力 等等。为了改善治疗结果，患者在出现上述症状时应引起重 视，及时就医检查明确。一旦错过最佳治疗时机，则会造成癌 症转移、扩散，使患者生命安全受到严重威胁。
李世凤（河南省信阳市中心医院肿瘤科 信阳 ４６４０００）
摘要：目的 对中老年晚期结肠癌患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗的效果进行观察。方法 以我院中老年晚期结肠癌患者 ３０８例为研
究对象，选取时间为 ２０１５年 ９月到 ２０１７年 ９月之间。采用数字随机抽取法将患者分为两组，每组 １５４例。使用奥沙利铂治疗对照组患者，采用
比较。疗效评价标准：显效：肿瘤维持 ４周以上完全消失；有 效：肿瘤缩小超过 １／２或增大不超过 １／４，无新病灶出现。进 展：肿瘤增大超过 １／４。总有效率 ＝显效 ＋有效之和。 １４ 统计学方法 使用 ＳＰＳＳ２２０软件进行统计学上的分 析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计 数资料，并采用 ｔ和 χ２ 检验，当 Ｐ＜００５时视为差异有统计 学意义。 ２ 结果
观察组 的 总 有 效 率 为 ９２８６％。 显 著 高 于 对 照 组 的 ７７９２％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）（见表 １）。
表 １ 两组的临床疗效比较 ｎ（％）
组别 ｎ 痊愈
显效
FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的临床观察
０） ５ ，Ⅲ～Ⅳ级恶心呕 吐发生率 Ｆ Ｌ Ｏ ４ Ｏ Ｆ Ｘ 组较高 （ Ｐ＜０ ０ ） 余 不良反应均无 明显统计学差异 。结论 ．５ ， 方案相 比在近期疗效上无明显差异 ， Ｘ Ｌ Ｘ组不 良反应较低 ， 但 ＥＯ 耐受性较好 。
关键词 ： ＯＬ ＯＸ ；Ｘ Ｌ Ｆ Ｆ ４ Ｅ ０Ｘ；晚期结直肠 癌 中图分类号 ： ７ ５． Ｒ ３ ３ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ —２ ５ （０ １ １ ６ ２ ３ ３２ １ ）５—０ ４ ０ ３—０ ３
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ：Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｌａｅｔｅｃ ｎｃｌｅ ｉ ｃ ｎ ｏ ｉ ｔ ｆＦ Ｆ ４ ｖｒｕ Ｂ Ｔ ＡＣ ｂｅｔ ｏ ｅａｕｔ ｈ ｌ ｉ ｆｃ ｙ ａ ｄ ｔｘｃ ｙ ｏ ＯＬ ０Ｘ ｅｓｓ ｖ ｉ ａ ｆａ ｉ
ＸＥＬｏＸ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｄ ａ ｃｄ ｃ ｌｒｃａ ａ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｖ ｎ ｅ ｏｏ ｅｔ ｌ ｎ ｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｆｙ—ｓｘ ｃ ｓｓｗｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｃ ｔｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ａｅ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｈ ｃ ｌｒｃａ ａ ｃ ｒｗｅｅｅ ｒｌ ｄ ｉｔ ｈ ｓｓｕ ｙ ｏｏ ｅ ｔｌ ｎ ｅ ｒ ｎ ｏｌ ｎｏ ｔ ｉ ｔ ｄ ．Ｔｈ ｙ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｌ ｕ ｑ ａｌ ｉｉｅ ｎ ｏ Ｆ ｃ ｅ ｅ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｂ ｔｅ ｕ ｌ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｏＬ— ｙ Ｆ ， ｒ ｕ ａ ｄ Ｏ） ｇ ｏ ｐ ｎ ＸＥＬ ４ ＯＸ ｒｕ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ． ＡＩ ａｉｎ ｓ ｅ ｅｖ ｄ ｇ ｏ ｐ ｅｐ ｃｉ ｌ ｖ ｌ ｔ ｔ ｒｃ ｉｅ ｍｏ ｅ ｔ ａ ｏ ｒ ｃ ｃｅ ｆ ｐ ｅ ｒ ｈ ｎ ｆ ｕ ｙ ｌｓ ｏ
解 （ Ｒ） Ｃ ３例 ， 部分缓解 （ Ｒ）９例 ， Ｐ 稳定（ Ｄ）１ Ｓ １例 ， 进展（ Ｄ）３例， Ｐ 总有效 率 （ ４ ２ ＲＲ）６． ％。Ｘ ＯＸ组 ： Ｒ ，Ｐ ０例 ， ＥＬ Ｃ ２例 Ｒ１ Ｓ １ ， Ｄ ，Ｒ ２ ９ Ｄ１ 例 Ｐ ５例 Ｒ ４ ． ％，两组近期有效率无 明显统 计学差异 。不良反应 比较 ， 手足综 合征 以 ＸＥ Ｏ Ｌ Ｘ组显 著 （ Ｐ＜０ ．
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奥沙利铂联合FOLFOX方案或XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌临床观察
作者：肖兴国
来源：《中外医疗》2015年第03期
[摘要] 目的研究分析奥沙利铂联合FOLFOX（卡培他滨）方案或者XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌的临床效果。
方法选取2012年11月—2014年11月在该院确诊收治的110例老年晚期结直肠癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55例，对照组患者给予奥沙利铂联合FOLFOX方案治疗，观察组患者给予奥沙利铂联合XELOX方案治疗，观察两组患者的近期治疗效果和不良反应情况，并作对比分析。
结果观察组患者的临床治疗有效率为89.1%，与对照组的83.6%相比差异无统计学意义（P
[关键词] 奥沙利铂；FOLFOX方案；XELOX方案；老年；晚期结直肠癌
[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（c）-0094-02
结直肠癌是一种临床较为常见的胃肠道恶性肿瘤[1]。
其早期并无显著的临床症状，伴随肿瘤的扩大会表现为排便习惯改变、腹泻、便秘交替、便血以及局部腹痛等症状，晚期结直肠癌患者的主要临床症状表现为体重减轻、贫血等。
随着社会经济的发展和人们饮食模式的转变，结直肠癌的发病率仍呈现逐年增长趋势，给人们的生活质量及生命安全造成了极大的影响[2-3]。
该研究选取2012年11月—2014年11月该院收治的老年晚期结直肠癌患者分别给予奥沙利铂联合FOLFOX方案和奥沙利铂联合XELOX方案进行治疗，取得令人满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院确诊收治的110例老年晚期结直肠癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55例。
对照组患者男30例，女25例；年龄64～82岁，平均年龄为（73.8±4.7）岁；I/II期患者24例，III/IV期患者31例。
观察组患者男32例，女23例；年龄62～84岁，平均年龄为（74.5±4.5）岁；I/II期患者26例，III/IV期患者29例。
纳入标准：所有患者年龄均为60岁以上，通过病理学确诊为晚期结直肠癌，患者病情较差且不能接受静脉化疗，没有严重的肝、肾、心功能和血液学异常。
1.2 方法
对照组患者给予奥沙利铂联合FOLFOX方案治疗，给予奥沙利铂85 mg/m2进行静脉滴注，加用亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h后再加用氟尿嘧啶400 mg/m2进行静脉推注，持后续600 mg/m2进行持续静脉滴注22 h，4周为1个疗程。
观察组患者给予奥沙利铂联合XELOX方案治疗，卡培他滨1 000 mg/m2，早餐、晚餐后30 min用温水口服，加用奥沙利铂130 mg/m2进行静脉滴注，3周为1个疗程；
1.3 疗效判定标准
（1）完全缓解：患者治疗后肿瘤的可见病灶完全消失；（2）部分缓解：患者治疗后肿瘤可见病灶缩小3/4以上；（3）稳定：患者治疗前后肿瘤可见病灶缩小1/2或增大1/4以上；（4）进展：患者治疗前后的肿瘤可见病灶增大1/2以上[4-5]。
1.4 统计方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组患者的临床治疗有效率为89.1%，与对照组的83.6%相比差异无统计学意义（P
2.2 两组患者不良反应发生率对比
观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P
3 讨论
结直肠癌是一种临床较为常见的胃肠道肿瘤，发病率和病死率较高[6]。
早期的结直肠癌并无明显症状，只有消化不良、不适或者大便潜血等症状。
根据癌肿的发展，患者主要表现为便血、腹痛、肠梗阻、贫血、消瘦、发热、大便习惯改变以及腹部包块等症状[7]。
临床通常采用化疗进行治疗，然而采用化疗治疗毒性反应较高，结直肠癌组织中具有较高浓度的胸苷磷酸化酶（TP），TP和促进恶性肿瘤生长、加速肿瘤新生血管生成、提高肿瘤侵袭性以及降低肿瘤患者预后具有密切的相关性[8]。
卡培他滨属于一种氟尿嘧啶氨基甲酸酯剂，能够利用TP 在肿瘤组织中较高的选择性活化作用和浓度得以靶向治疗。
不仅如此，卡培他滨能够有效提高肿瘤临床治疗有效率，减少不良反应。
奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物，具有较强的抑制DNA作用，同时和5-Fu具有良好的协同作用[9]。
不仅如此，研究资料表明，奥沙利铂还能提高TP酶活性，与卡培他滨联合使用能够抑制人类异种移植直肠肿瘤，效果显著。
该研究显示，给予奥沙利铂联合FOLFOX方案治疗（对照组）和奥沙利铂联合XELOX 方案治疗（观察组）对于老年晚期结直肠癌患者的临床效果相比，观察组患者的临床治疗有效率为89.1%，对照组的临床治疗有效率为83.6%，两组对比，差异无统计学意义（P0.05）。
在王大荣等[10]研究结果中可以发现，虽然老年晚期结直肠癌患者具有生理特殊性，然而采用奥沙利铂联合FOLFOX方案或者奥沙利铂联合XELOX方案均具有较好的临床治疗效果，然而采用奥沙利铂联合FOLFOX方案的不良反应较高，与该研究结果相一致，可见采用奥沙利铂联合FOLFOX方案和奥沙利铂联合XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌均具有显著的临床效果。
综上所述，采用奥沙利铂联合FOLFOX方案与奥沙利铂联合XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌均具有显著的临床效果，然而奥沙利铂联合XELOX方案不良反应较少，安全可靠，是老年晚期患者的最佳选择，值得临床大力推广。
[参考文献]
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[10] 王大荣，苏梅芳，罗红兰.奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（8）：642-645.
（收稿日期：2014-10-24）。