治疗肾脏病的经典方剂
猪苓汤治疗肾系疾病验案3则
猪苓汤治疗肾系疾病验案3则标签：猪苓汤；肾结石；慢性肾盂肾炎；慢性肾小球肾炎；阴虚水热互结猪苓汤出自《伤寒杂病论》，由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成。
其汤证的主要病机为阴虚水热互结，临床常用于治疗阴虚水肿。
然笔者在临床中发现凡具有阴虚表现又兼有“小便不利”“渴欲饮水”“心烦不得眠”等症，用猪苓汤加减治疗，收效甚佳。
现介绍此方治疗肾系疾病临床经验3则，以飨同道。
1 肾结石案例1：患者，男，57岁，2014年5月2日初诊。
间断左侧腰痛1年，有左肾结石病史，自服“肾石通颗粒”后症状可缓解。
5 d前，左腰部疼痛加重，排尿时有灼热感，无尿频、尿急、尿痛，尿色呈浓茶色。
查尿常规示：潜血（ERY）++++，白细胞+，红细胞8.9个/HPF，红细胞形态呈均一型。
肾脏B超示：左侧肾结石（直径约0.7 cm）并轻度积水，左侧输尿管上段扩张。
刻下：周身乏力，口干，间断汗出，纳差，腹胀，左侧腰痛，无尿频尿急，尿量偏少、呈浓茶色、有灼痛感，大便干燥、3 d一行，舌黯红，苔薄白，脉弦细。
辨证：湿热蕴结下焦，灼伤阴络。
治以清热排石、复阴止血。
方用猪苓汤加味：猪苓15 g，茯苓20 g，泽泻30 g，阿胶10 g，滑石（包）30 g，枳实10 g，大黄5 g，薏苡仁30 g，苍术8 g，金钱草30 g。
每日1剂，水煎，早晚温服。
连服5剂后，患者腹胀消失，腰痛明显改善，尿色转淡，但排尿仍有灼痛感，守方去枳实，继服7剂后诸症消除，复查尿常规阴性，双肾CT及肾脏B超未见结石影。
随访至今未再复发。
按：一般对泌尿系统结石临床辨证属下焦湿热，常用石韦散、八正散等，治以清热为主。
然湿热长踞于下焦，久必灼伤阴络，苦寒清利之品并非所宜，若强为用之，则更损耗阴液，故此时宜猪苓汤治之。
方中猪苓、茯苓甘平，泽泻、滑石甘寒，清利湿热而不伤阴；以擅长补血温润的阿胶养血止血而不碍清利；少佐大黄，更使邪从小便而出，与通利之品相伍而祛瘀。
但需指出的是，方中泽泻初用剂量宜大，《药性赋》有“泽泻利水通淋而补阴不足”，其除清利湿热外还能解渴，但应中病即止。
慢性肾脏病的中医辨证论治方法有哪些
慢性肾脏病的中医辨证论治方法有哪些慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量和健康。
中医在治疗慢性肾脏病方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，可以有效地改善患者的症状，延缓疾病的进展。
下面就来详细介绍一下慢性肾脏病的中医辨证论治方法。
中医认为，慢性肾脏病的发生与人体的正气不足、邪气侵袭以及脏腑功能失调等因素有关。
正气不足主要包括脾肾亏虚、气血不足等；邪气侵袭常见的有风邪、湿邪、热毒等；脏腑功能失调则涉及到肾、脾、肺等多个脏腑。
一、脾肾亏虚型脾肾亏虚是慢性肾脏病常见的证型之一。
脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾相互关联，相互影响。
当脾肾亏虚时，人体的水液代谢和气血生化功能就会失常，从而导致慢性肾脏病的发生。
症状表现：患者常出现面色苍白或萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，食欲不振，腹胀便溏，夜尿增多，肢体浮肿等症状。
舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
治疗方法：以健脾补肾为主。
常用的方剂有参苓白术散合肾气丸加减。
药物包括党参、白术、茯苓、山药、山茱萸、熟地、泽泻、丹皮、肉桂、附子等。
二、湿热内蕴型湿热之邪是慢性肾脏病常见的致病因素之一。
外感湿热之邪，或饮食不节，内生湿热，均可导致湿热内蕴，损伤肾络，从而引发慢性肾脏病。
症状表现：患者常出现肢体浮肿，小便短赤，灼热涩痛，口苦口黏，脘腹胀满，大便秘结或溏而不爽，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治疗方法：以清热利湿为主。
常用的方剂有八正散合三仁汤加减。
药物包括车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄、杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴等。
三、气阴两虚型气阴两虚也是慢性肾脏病常见的证型之一。
久病耗气伤阴，或素体气阴不足，均可导致气阴两虚。
症状表现：患者常出现面色无华，神疲乏力，口干咽燥，手足心热，腰膝酸软，头晕耳鸣，自汗盗汗，舌红少苔，脉细数。
治疗方法：以益气养阴为主。
常用的方剂有参芪地黄汤加减。
药物包括人参、黄芪、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮等。
四、血瘀内阻型血瘀是慢性肾脏病病程中常见的病理产物和致病因素。
肾小球肾炎中药配方
肾小球肾炎中药配方肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要特点是肾小球结构的炎症反应。
中药在肾小球肾炎的治疗中起着重要作用。
下面我们将介绍一种具有一定疗效的中药配方，供参考。
中药配方：黄柏、当归、白术、白芍、薏苡仁、泽泻、石菖蒲、茯苓、荆芥、川芎、阿胶。
1. 黄柏：具有清热燥湿、抗菌消炎的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
2. 当归：具有补血活血、调经止痛的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
3. 白术：具有健脾益胃、祛湿利水的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
4. 白芍：具有活血止痛、调经补血的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
5. 薏苡仁：具有利尿排湿、消肿除痹的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
6. 泽泻：具有利水湿、通淋络的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
7. 石菖蒲：具有利尿、祛风湿的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
8. 茯苓：具有利水湿、健脾渗湿的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
9. 荆芥：具有祛风散寒、活血止痛的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
10. 川芎：具有活血祛瘀、舒筋活络的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
11. 阿胶：具有补血活血、滋阴润燥的作用，可用于肾小球肾炎的治疗。
建议每日使用10克。
使用方法：将以上中药材加水煎煮，煮沸后改小火煎煮20分钟，待药液浓缩后，取出温服。
建议每日服用2次，每次服用量为药液的一半。
注意事项：1. 在使用中药配方治疗肾小球肾炎时，建议在医生的指导下进行，遵守医生的用药剂量和用药时间。
2. 使用过程中如出现过敏等不良反应，应立即停止使用并就医咨询。
3. 患者应保持良好的生活习惯，注意饮食调理，避免过度疲劳和劳累。
4. 平时应多喝水，注意排尿，减少反复感染的机会。
总结：肾小球肾炎是一种严重的肾脏疾病，如果不及时治疗，可能对身体造成严重的损害。
古方今用一通百通 肾气丸(汤)
古方今用一通百通肾气丸（汤）方源：《金匮要略》组成：地黄八两（240克），山药、山茱黄各四两（120克），茯苓、牡丹皮、泽泻各三两（90克），附子（炮）桂枝各一两（30克）用法：共为细末，炼蜜为丸，9克重，每服一丸。
汤剂，按上分量取十分之一，水煎二次兑匀，分二次温服。
主治：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利。
方解：本方是治疗肾阴阳两虚病变。
方中地黄、山茱萸滋肾精、补肝血；山药培中土以滋精血之源；桂枝、附子暖肾阳，取阳性动而助滋阴之效；茯苓、泽泻渗水于下，水归水脏，肾有水精可藏；牡丹皮舒血，调活络脉之滞，使通则不痛，则各症自愈。
应用：01.头痛头痛是多种原因所引起，此处所指头痛为慢性头后困痛，常伴有健忘、眼花等症，脉象虚弱。
治疗时，用本方以补肾之阴阳。
头后虽属太阳经之部位，但太阳与少阴相表里，今见脉虚、症困痛，知为肾精不足。
由于阴阳互根，故用肾气丸而不用六味地黄丸，以取其“真阴濡布主之于阳”之意。
02.咽痛咽痛多属火热之邪为患，但也有虚寒为患的。
如症见咽部疼痛、局部色白溃烂、经久不愈者，为虚寒证，可用本方加桔梗治之。
因少阴之脉上系舌本，再取桔梗载药上行之功，使药达病所，其症可愈。
03.心动应衣心动应衣，是现代医学的心悸，可见于各种心脏病。
祖国医学认为，是肾阴不能上济于心，阳偏亢的一种表现症见心跳动，其跳动于衣外可望见。
治疗时，本方滋补肾之阴阳，使肾阴上济，阳亢自平。
04.腰胯弛痛腰胯弛痛，是指髂后上棘至臀部牵扯性疼痛。
祖国医学认为，腰为肾之外府，故其部位仍属肾之范围，为肾虚作痛。
治疗时，用本方以补虚止痛。
05.遗精遗精有梦遗和无梦滑精之别，有梦属阴虚，无梦属阳虚。
此症所指是无梦滑精，症见遗精伴有疲乏无力、脉结等。
治疗时，用本方加生龙骨、生牡蛎，取其精为肾精所生，故滋肾阴；阴精亏而阳无所生，故温肾阳，因疏而不固，故用生龙骨生牡蛎以收涩之。
06.老年性慢性气管炎慢性气管炎是一种常见病，目前认为与感染、理化刺激、过敏有关，多发于中年以上，病程缓慢。
猪苓汤治疗肾脏疾病的经验
猪苓汤治疗肾脏疾病的经验猪苓汤乃仲景为阴津亏损、水热互结证而设。
阴津亏损、水热互结证是多种肾脏疾病的常见证候，故治疗肾脏疾病应用本方机会较多。
据几十年来的临证所见，可谓其效卓著。
然需师古而不泥，方可多用而不朽，现将笔者的应用经验谨述于下：一、治疗慢性肾炎临床上在慢性肾炎患者中，阴津亏损、水热互结证占较大比例，是慢性肾炎最常见的证候之一。
究其原因与素体阴虚，湿热蕴结日久、长期应用激素和免疫抑制剂、滥用温阳利水药等因素有关。
临床以水肿伴见眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数为辨证要点。
治疗用猪苓汤合二至丸化裁。
猪苓汤有育阴清热利水作用；二至丸有滋补肝肾的作用，合用后补中有散，滋中有渗，且补而不滞，滋阴而不助湿，利尿而不伤阴，对慢性肾炎阴虚水停疗效较佳。
临床应用时，笔者亦常加生地，因生地既能养阴，又能清热，尤其可凉血止血，能切中慢性肾炎之病机。
若兼皮肤瘀斑，局部刺痛，舌质紫暗或有瘀点，口唇紫暗等瘀血证者加生益母草、丹参、丹皮；若兼胸闷痰多、舌苔白腻等痰湿内胜者加姜半夏、陈皮；或兼面赤口苦、小便短赤、舌苔黄腻等湿热内蕴者加金钱草、连翘、石韦；若兼见外感，偏寒者加桂枝、炒白芍或荆芥、防风，偏热者加二花、连翘；若有肉眼血尿或镜下血尿者加小蓟、旱莲草、白茅根、炒蒲黄；若大量蛋白尿长期不去者加石韦、金樱子、芡实、莲须、白术。
我们按1977年北戴河肾炎座谈会《肾炎中医分型的初步方案》，通过103例慢性肾炎临床观察。
结果：阴虚型53例，占51.46%；气虚型27例，占26.21%；阳虚型23例，占22.33%（其中27例气虚中兼阴虚者7例、53例阴虚中兼气虚者6例、23例阳虚中兼阴虚者6例）。
对53例阴虚型患者用猪苓汤合二至丸化裁治疗的31例，结果：完全缓解15例；基本缓解13例，部分缓解1例，无效2例，临床有效率为93.55%。
病案举例：杨某，男，45岁。
患慢性肾炎七年，反复不愈。
来诊时眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿，小便短少色黄，眩晕耳鸣，腰膝酸困，五心烦热，劳累后尤甚，夜间口干，舌红少苔，脉细数。
四逆散治疗慢性肾脏病三则
３ 慢 性 肾小 球 炎
大黄 ６ｇ桃 仁 １ ， ， ０ｇ 革薜 １ ， ５ｇ 黄芩 ６ｇ 双花 ３ ， ， ０ｇ丹参 １ ， ５ｇ 连翘 １ 。Ｉ ３ｇ 巴戟 天 １ ， ０ｇ 川 连 ， ０ｇ 上方服用五剂 后诉 胸 闷减 轻 ， 无头晕 心悸 的症状 ， 但仍恶 风。效 不更方 ， 前方 加制附 片 ６ ｇ 防风 ６ｇ ， 。
法 。但 患者 有 腰 酸痛 ， 寒 怕 冷 ， 畏 四肢 不 温 ， 属少 阴 病 厥 证 。正 实
全” 收入院。刻下症见 ： 力 ， 闷 ， 晕心悸 ， 乏 朐 头 口咽 干燥 ， 尿频 夜
多 ， 便 不 爽 ， 淡 苔 黄 腻 ， 细 滑 。 查 ｍ 肌 酐 ７ ３ｕ ｏ Ｌ 曾 以 大 舌 脉 Ｉ ９ ｍ ］ ， ／ 参 芪地 黄 汤 加 黄 连 、 大 黄 等 治 疗 月 余 ， 状 无 改 善 ， 肌 酐 制 症 ８ ０ｕ ｏ Ｌ 右 。 再 查 患 者 ， 畏 寒 明显 。遂 用 四 逆 散 加 减 ， ０ ｍ ｌ 左 ／ 诉 处 方 如下 ： 胡 １ ， 壳 ｌ ， 柴 ５ｇ 枳 Ｏｇ 白芍 １ ， ５ｇ 干姜 １ ， 白术 ６ｇ 制 ０ｇ 苍 ，
如少阴病提纲中所说 ： 少阴病 ， “ 脉微 细 ， 欲寐 。 该患 者阳气亏 但 ” 虚， 不能颐养精神 ， 见神倦 喜卧。阳虚 不能卫外 ， 故 故畏寒肢 冷 ， 头背部冷感 ， 时感恶风 。阳虚不能温化水湿 ， 水湿泛溢肌肤 ， 放眼 睑浮肿 。两胁胀满 ， 大便不 爽 ， 四肢 厥冷 ， 弦为气机郁 滞 ， 阳 脉 即 虚与阳郁并 见。而咽干痛 、 热 、 红黄腻 ， 低 苔 气郁 化火 所致 ， 其本 在 木郁 不达。 因此 ， 治疗 当 以温 阳与 疏 导 阳气 同 用 ， 以清 热 兼
王铁良老师临床治疗肾脏病常用处方经验总结
王铁良老师临床治疗肾脏病常用处方经验总结徐敢风;张春戬【摘要】Wang Tieliang is a medical director from the Institute of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province .Working as a PhD supervisor in Heilongjiang University Of Chinese Medicine , he is among the second , third, fourth, and fifth batches of TCM ex-pert academic experience inheritance to guide the work of the TCM teachers .Having been engaged in clinical medicine for 40 years, Dr. Wang follows in the principles of "learning from the past , giving full play to the merit of various methods , and combining the advantages of Chinese and western medicine".Dr.Wang is especially good at treating kidney diseases .This paper summarizes and reviews his ef-fective prescription in the treatment of kidney disease .%王铁良教授是黑龙江省中医药科学院主任医师，黑龙江中医药大学博士生导师，全国第二、三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，是我国著名中医肾病专家。
中药有效治疗肾结石的处方介绍
中药有效治疗肾结石的处方介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
传统中药在治疗肾结石方面具有悠久的历史和丰富的经验。
本文将介绍几种中药有效治疗肾结石的处方，帮助患者缓解疼痛、促进结石排出，并且减少结石复发的几率。
1. 十全大补汤【处方组成】黄耆30克，白术30克，茯苓30克，党参30克，阿胶30克，煨炙甘草30克，白芍30克，当归30克，川芎30克，炒枳实30克。
【处方用法】以上十味中药一起加入冷水1500毫升，加盖煮沸1小时。
每日一剂，连服7天。
【功效与作用】十全大补汤有益气补血、健脾和胃、补肾壮阳的功效。
对肾结石有一定的溶解和排出作用，可缓解患者的症状。
2. 苏子降石汤【处方组成】白苏子9克，焦苏子9克，赤苏子9克，陈苏子9克，砂苏子9克，苍术9克，当归9克，炒枳实9克，茯苓9克，白芍9克，煨炙甘草9克。
【处方用法】将以上十一味中药用清水煎煮后，分两次服用，早晚饭后各服用一次。
【功效与作用】苏子降石汤可以消除结石尖锐边缘的刺激，减轻疼痛，并且有利于结石的排出。
苏子具有化石药效，对肾结石有较好的疗效。
3. 穿山甲鞭滑石煎剂【处方组成】穿山甲鞭20克，滑石20克，炮石斛20克，木瓜20克，煨炙甘草20克，白芍20克，炒枳实20克。
【处方用法】将以上七味中药加入适量的水中煎煮，直到水量浓缩为400毫升左右。
每日一剂，连服10天。
【功效与作用】穿山甲鞭滑石煎剂具有化石作用和排石作用，可以有效溶解和排出结石。
滑石具有止痛的功效，可以缓解肾结石引起的疼痛症状。
4. 防己地黄汤【处方组成】防己20克，麻黄20克，生地黄20克，泽泻20克，中朮20克，杜仲20克，炒枳实20克。
【处方用法】将以上七味中药加入清水中煎煮，浓缩至800毫升左右。
分两次服用，早中各服用一次。
【功效与作用】防己地黄汤在中药理论中有「溶、结、利、消」的功效。
可溶解结石，促进结石排除，并且具有消炎和止痛功效。
需要注意的是，中药治疗肾结石需要根据个人情况选择合适的处方，遵循医生的建议和嘱托。
【名医秘方】 4个名老中医珍藏的治疗肾结石特效验方
【名医秘方】4个名老中医珍藏的治疗肾结石特效验方4个名老中医珍藏的治疗肾结石的特效秘验方法，让肾结石患者解除痛苦的方法治肾结石特效方法1：金钱草30g，鸡内金10g，海金砂15g，炮山甲10g，当归10g，川牛膝10g，扁蓄10g，矍麦10g，车前子10g，滑石10g，木通10g，甘草10g。
疼痛加白芍15g，元胡10g，肾虚加菟丝子15g，杜仲10g，尿血或尿中有红细胞加琥珀粉三七粉各5克，炮山甲价贵可研粉3g吞服，可降低本方价格而效果不降。
一般原方服用不作加减9副一疗程。
2-3疗程即可将结石排出。
这是一个名老中医珍藏的治疗肾结石屡试屡验的经得起考验的特效秘验方，结石大于1cm需先碎石后再服上方，本方适合1cm以下肾结石。
治肾结石特效方法2：黑木耳50克，水2碗。
黑木耳煮熟后放调料，喝汤食黑木耳，每日2次。
通淋排石效果非常好。
主要治疗肾结石，属实证型，尿中时挟砂石，小便艰涩，少腹拘急，腰部绞痛者。
黑木耳含有能酵素和生物碱，能增进消化道与泌尿道各种腺体分泌，并帮助这些分泌物质催化结石，光滑管道，使结石排出。
黑木耳还含有多种矿物质，也能对各种结石发生强烈的化学反映，剥脱、分化、浸蚀结石，使结石一直脱屑缩小，而后经管道排出。
治肾结石特效方法3：蚶壳草(雷公根)、小本黄花酢酱草(盐酸仔草)及化石草(猫须草)等各15克每天煎水1500ml，分数次喝完，另外配合每天喝500毫升新鲜柠檬的纯柠檬汁，柠檬汁太酸时可对冷开水冲淡，千万不能加糖。
柠檬汁一天内分数次将汁喝完，连续喝上至少5天，肾结石就会从尿道中排出来。
治肾结石特效方法4：鱼脑石适量，每天早中晚饭前1小时，开水送服，每次3-10克，。
本方对肾结石有特效，一般20-30天即可排出结石，完全治愈。
有人曾经做过一次试验，在一个小瓶里，放入一块肾结石和少许鱼脑石药粉，再倒些水浸泡，15天后发现结石块竟然已经彻底化没了。
注意事项∶服药期内，忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜及花生仁和较咸的食物与腌渍物、酸性食物等。
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治疗肾脏病的经典方剂 1.五皮饮 组成：桑白皮15g 陈皮10g 生姜皮10g 大腹皮 15g 茯苓皮15-30g 功效：化湿健脾，理气消肿。 临床应用：本方为治疗水肿的通用方。以一身悉肿，腹胀气急，小便不利为应用指征。急慢性肾炎、肾病综合征水肿及心脏性水肿，肝硬化腹水，辨证属气滞水停者，可用本方加减治之。如腰以上肿甚，兼挟风邪者，可加防风、荆芥、苏叶等以散风除湿；腰以下肿甚，加防己、苡仁、车前子，泽泻以利水消肿；全身悉肿者合五苓散可增加利尿消肿的功效。 实验研究：桑白皮煎剂给家兔口服，利尿作用显著，并有降压效果。茯苓皮亦有一定的利尿作用。大腹皮虽属消胀化湿药，但尚未见药理实验证明是否有利尿作用。陈皮及生姜皮均无直接的利尿作用，但陈皮所含挥发油及生姜所含姜辣素，均对胃肠有温和的刺激作用，能使消化液分泌增加，改善食欲，加强消化机能，有助营养物质的吸收，故能促进营养不良性水肿之消退。生姜有促进发汗的作用，通过发汗，可排除少量水分，有增强血液循环的作用，对消除血循环障碍所致水肿有一定帮助。综观全方，有一定的利尿作用，能增强消化机能、促进血液循环、并有轻度的降压作用。 用法：研末冲服，每次l0g，1日3次，或水煎服。 来源：《中藏经》 2.五苓散 组成：猪苓9g 茯苓9g 泽泻12g 白术9g 桂枝6g 功效：利水渗湿，温阳化气。 临床应用：本方为化气行水之代表方剂。主治主要有二：一是水湿内停所致的水肿、身重、小便不利、泄泻。如急慢性肾炎、营养不良性水肿、肝硬化腹水等；二是膀胱气化不利所致太阳蓄水证，其辨证要点：小便不利，烦渴欲饮，水人则吐，苔白腻，脉浮等症。时振声氏用本方治疗血液透析并发的失衡综合征，症见头痛头晕、恶心，即嘱患者口服五苓散，可减轻症状。提早服用可减少失衡综合征的发生。本方加人参名春泽汤，适宜于慢性肾炎及慢性肾衰患者，水肿而兼气虚者。 实验研究：复方实验证明：本方煎剂给正常大鼠灌胃有利尿作用，对大白鼠给予本方后，第一小时排尿率与给药前对比显著增加，健康人和家兔口服本方煎剂，均有利尿效果。 用法：作散剂，每服6—9g，每日2～3次，空腹以温水或米汤送服。或作汤剂，水煎服。 来源：《伤寒论》 3. 猪苓汤 组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各9g 功效：利水清热养阴。 临床应用：本方为育阴利水的代表方剂，宜用于急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎水肿证属湿热蕴结而又阴伤的患者。其临床表现的特点为：尿频、尿急、多见下肢水肿；伴有口干欲饮，心烦不得眠，舌红，脉细数等阴虚内热之证。本方经加减用于治疗急性膀胱炎、肾盂结石颇有效验。 实验研究：猪苓煎剂给家兔和狗灌胃，静注或肌注，均引起明显利尿效果，并促进钾、钠、氯等的排出，主要由于抑制肾小管对电解质和水的重吸收所致。茯苓、泽泻、滑石均有利尿作用。阿胶可促进造血功能及红、白细胞的增长。 用法：前四味水煎，汤成去渣，阿胶烊化尽温服。 来源：《伤寒论》 3. 导水茯苓汤 组成：赤茯苓15g 麦冬15g 泽泻15g 白术15g桑白皮9g 紫苏9g 槟榔9g 木瓜9g 大腹皮9g 陈皮 9g 砂仁6g 木香6g 灯芯草6g 功效：宣肺健脾，行气利水。 临床应用：本方是行气利水的代表方剂，与五皮饮同为行气利水剂，而本方行气利水之力大于五皮饮。本方适宜于肾炎水肿证属气滞水停较重者。其辨证要点：除水肿之症以外，常见胸闷或脘腹胀满，小便秘涩等。病机乃肺脾之气壅塞不通，水道因之不利。宗“气行则水行”之旨，本方行气．与利水并进，行气之中又重在宣降肺气及疏理脾气，俾肺得清肃，脾能健运，则水湿自去。 用法：水煎服。 来源：《奇效良方》 4. 大橘皮汤 组成：橘皮9g 滑石20g 赤茯苓15g 木香3g 槟榔6g 猪苓9g 泽泻9g 白术9g 肉桂3g 甘草3g 生姜3g 功效：化气行水，清利温热。 临床应用：本方系五苓散与六一散加味而成。既有五苓散利水渗湿，温阳化气之功，还有六一散清利下焦湿热之力。更增加了槟榔、木香、生姜行气导滞的作用。主要用于肾炎水肿或肾盂肾炎，症见水肿、尿频、尿急，小便不利色黄、脘腹胀满、食少、泄泻、苔黄腻等，证属气滞水停，湿热内盛者。时振声氏应用本方治疗肾炎水肿14例，浮肿8例，(内有高度水肿3例)治疗结果：3例减轻、3例无效。有效的病例消肿均比较快、大多在半月内即可见到明显效果。方中滑石用量要大，常用30g，重在清利湿热。 用法：水煎服 来源：《奇效良方》 5.防己黄芪汤 组成：防己12g 黄芪15g 白术9g 甘草6g 生姜 5g 大枣2枚 功效：益气祛风，健脾利水。 临床应用：本方是益气利水的代表方剂。本方在肾脏病临床应用主要有：(1)肾炎水肿 证属肺脾气虚者。其临床表现为水肿，小便不利，乏力汗出，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕等；(2)肾炎易感风寒者，多因肺脾气虚，表卫不固所致，常以本方合玉屏风散，即本方加防风；(3)肾实质性高血压，陈孝伯氏以本方加减(基本方：汉防己15～30g，黄芪30g，生地15～30g，山药12g，山萸9g，泽泻9～15g，丹皮12g，土茯苓30g，丹参15g，卫茅15g。每日服一剂，30天为一疗程，可连服1～3个疗程)共治肾实质性高血压48例，显效31例，有效15例，无效2例。有效率95．83％。 实验研究：黄芪防己汤与六味地黄汤的降压机理经药理实验研究报告，汉防己、生黄芪、卫茅、六味地黄汤均有明显的利尿作用，使钠排出量增加，有显著的降压作用并与直接扩张血管有关，有直接或间接改善肾血流及肾功能作用，故该方有降压作用而不降低肾血流量和肾小球滤过率的特点。 用法：水煎服。 来源：《金匮要略》 6.决水汤 组成：车前子30g 茯苓60g 王不留行15g 肉桂 3g 赤小豆30g 功效：健脾渗湿，温肾利水。 临床应用：有报道应用本方治疗肾病综合征高度水肿属脾肾虚损、水湿泛滥者，收到满意疗效。脾虚为主者，加益气健脾之黄芪、党参、白术、苡仁、大枣；肾阳不足者，加温补肾阳之熟附子、菟丝子、补骨脂等，重用肉桂，以温肾化气而利水。 用法：水煎服。 来源：《辨证录》 7.实脾饮 组成：干姜9g 制附子9g 茯苓12g 白术12g 大腹皮12g 草果仁9g 厚朴9g 木香6g 灸甘草5g 木瓜 9g 功效：温阳健脾，行气利水。 临床应用：本方以温阳健脾为主，土实则水治，故方名实脾饮。常用于肾病综合征、慢性肾炎水肿辨证属脾阳虚衰，运化无权者。症见面色硄白，全身浮肿尤以腰以下为甚，胸腹胀满，手足不温，食少便溏，口中不渴，舌淡胖苔水滑，脉沉迟或沉细。方中姜、附温补脾阳、扶阳抑阴；茯苓、白术、木瓜健脾和中、渗湿利水；厚朴、木香、草果仁、大腹皮行气导滞，化湿利水；甘草和中。诸药合用温阳实脾利水。实脾饮与真武汤同为温阳利水之剂，二方相较，实脾饮重在温运脾阳以利水，真武汤主要温补肾阳而利水，临床运用时当细为分辨。 用法：加生姜大枣水煎服。 来源：《济生方》 8.真武汤 组成：茯苓 芍药 生姜各9g 白术6g 附子9g 功效：温阳利水。 临床应用：本方为温阳化气利水的代表方剂。常用于肾病综合征、慢性肾炎水肿辨证属肾阳虚微，水气内停者。症见水肿尤以腰以下肿甚，形寒肢冷，神倦肢软，腹痛溏泄，小便不利，口中不渴，舌质淡苔白滑，脉沉迟。方中附子温肾壮阳，白术、茯苓健脾利湿，生姜温散水气，白芍敛阴和阳，诸药合用为温肾健脾、化气利水之剂。 实验研究：从本方各药实验资料综合来看，具有兴奋全身机能、对神经、内分泌、循环、消化、泌尿系统均有一定的影响，其强心利尿效能较为明显，故为温阳利水之剂，而多用于肾虚水泛之证。 用法：水煎服。 来源：《伤寒论》 9.十枣汤 组成：甘遂0．5g 大戟0．5g 芫花0．5g 大枣10枚 功效：峻下逐水。 临床应用：本方乃张仲景用以治悬饮的峻泻逐水的名方。近代用于顽固性严重水肿、胸水、腹水之属于体质尚好、脉实有力，能耐受攻下者。江尔逊氏在临床实践中，观察到部分慢性肾炎或肾病综合征患者，人院时全身严重水肿、大量腹水、小便不利、正虚症状明显，用中西各种利尿剂，水肿顽固不消、用健脾补肾法治疗，选用十枣汤或控涎丹治疗，病人无恶心呕吐及腹泻之不良反应，尿量迅速增多，浮肿消退，肾功能亦随之改善，取得较满意效果。这时当攻而又不能攻，正虚邪实的顽固性水肿，诸利尿剂无效者，不失为一种较理想的方法。 实验研究：甘遂含三萜类成分，小鼠口服生甘遂和炙甘遂醇浸膏后均呈明显的泻下现象。但生甘遂醇浸膏的泻下作用强，毒性亦大。芫花所含芫花素，能刺激肠粘膜，引起剧烈水泻和腹痛，动物实验证明口服芫花煎剂小剂有明显利尿作用，剂量过大反而减少尿量。大戟能刺激肠管，引起肠蠕动增加，其乙醚提取物有致泻作用。甘遂、芫花、大戟均有毒，芫花毒性最大，甘遂次之，大戟较小。 用法：前三味等分为末，以大枣10枚煎汤，调服药末 1．5—3g。 来源：《伤寒论》 10. 柴苓汤 组成：人参10g 柴胡12g 半夏10g 黄芩10g 大枣5枚 甘草6g 生姜3g 猪苓10g 茯苓10g 白术10g泽泻10g 桂枝6g 功效：疏通三焦，化气利水，扶正益气。 临床应用：本方系小柴胡汤与五苓散组合而成，具有和解少阳、疏通三焦、化气利水的作用。据报导用本方治疗原发性肾病综合征，疗效满意。薛文清用本方，日一剂，水煎服，同时用强地松40—60mg，晨起顿服。服至4周左右病情缓解，加用环磷酰胺200mg，隔日静注一次，总量6—8g，尿蛋白转阴或微量，逐渐减量，减至5mg／日，维持3—6月。共治原发肾病综合征(PNS)53例，其中PNS I型29例，完全缓解 27例，部分缓解6例；PNSⅡ型24例，完全缓解15例，部分缓解6例，无效3例。PNS I型和PNSⅡ型完全缓解率分别为 93．1％和62．5％。陈贤氏用本方加减，同时给强地松每日晨顿服30mg，尿蛋白减少开始逐渐减量。共治PNS50例，属I型者19例，Ⅱ型者31例。平均住院天数65天。完全缓解23例，基本缓解11例，部分缓解15例，无效1例，总有效率 98％。 实验研究：据《日本医学介绍》柴胡中分离提取的齐墩果烷系三萜柴胡皂甙一d，可明显抑制尿蛋白的排泄，并能抑制血清胆固醇的上升和改善低蛋白血症，对免疫系统有调节作用。成田光阳等认为：“柴苓汤具有抗炎、免疫促进、代谢调整和抗凝等作用，其机理与现代治疗肾炎的药物相同。”田代真一在动物实验中观察到，柴苓汤与地塞米松合用，可使后者的用量减少到四分之一。薛文清氏临床实验证明：五苓散与小柴胡汤合用可缓解肾病综合征的水肿症状，柴苓汤与激素并用，可致激素作用增强，并能减轻激素的副作用。