一例Miles术后切口不愈患者的护理
一例Miles术后切口不愈患者的护理
【摘要】本文总结1例直肠癌术后肛周切口不愈患者的护理实践，通过实施
伤口负压治疗，控制感染，管理渗液，促进肉芽组织的生长及伤口愈合；保护伤
口周围皮肤，防止浸渍；同时提供疼痛管理、造口护理、心理支持、营养支持、
健康指导等护理措施。经过34天的换药护理，患者伤口好转。
【关键词】直肠癌；Miles；术后切口愈合不良；伤口护理
直肠癌为消化系统常见性疾病，是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之的
癌，临床多采用腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）治疗[1]。Miles 术是低位直
肠癌根治的标准术式[2]。标准的Miles术需切除肿瘤所在区域一定范围内的肠
管及其系膜全部淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内的脂肪、肛管和肛门周围直径约
6cm的皮肤及全部肛门括约肌[3,4]。切除直肠及肛管后形成了骨性结构围绕的空腔，容易形成积血、积液，导致切口感染、会阴部窦道、盆腔脓肿等发生[5]。术后切
口愈合不良是指外科手术后，因缝合不当、伤口感染、营养不良、长期使用激素、合并糖尿病、肥胖等切口不能在一定的时间内愈合、恢复[6]。负压伤口治疗（Negative Pressure Wound Treatment，NPWT）广泛运用于术后愈合不良的伤口，加快伤口的愈合[7]。笔者于2021年12月06日在连云港第一人民医院血管
外科病房会诊了一位Miles术后骶尾部切口不愈经负压伤口治疗后的患者，经过
34天的换药护理，伤口好转，现报道如下：
1.病例资料
患者，男性，69岁，于2021年11月24日因“结肠造瘘术后3周，骶尾部
切口不愈”于连云港第一人民医院住院治疗。查体：有右胸壁留置输液港[8]，穿
刺处无红肿渗血，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，结肠造口状态，肛周伤口，长9cm，深7cm，50%黄色组织，50%红色组织，大量渗液，轻度异味，可见
缝线外露，予伤口护理。11月25日，患者伤口渗液，予更换伤口外敷料。11月
26日，患者骶尾部伤口，长9.5cm，深8cm，25%黄色组织，75%红色组织，大量
渗液，无明显异味，保守性锐器清创后予以负压创面治疗（NPWT），调节负压值
为120mmHg，告知患者及家属相关注意事项，患者及家属理解并配合。11月26
日到12月14日，患者期间共更换使用3次负压，12月14日，予患者创面换药，患者骶尾部伤口，长7cm，深4.5cm，100%红色组织，中量渗液，无明显异味，
伤口较前明显好转，渗液较前明显减少，予清洗伤口，继续NPWT，调节负压值为120mmHg，患者带负压出院，告知患者及家属相关注意事项，患者及家属理解并
配合。出院后患者于12月28日到伤口造口门诊换药，期间使用两次负压，患者
骶尾部伤口，长4cm，深1.8cm，100%红色组织，无渗液，无明显异味，暂停NPWT，予敷料应用。
1.护理
2.1护理评估
全身评估：患者，武××，男，69岁，大学学历，经济情况较好，有医保。
查体：体温36.2℃脉搏89次/分呼吸21次/分血压127/76mmHg，体重
60kg，身高 175cm，体重指数（Body Mass Index，BMI）：19.59kg/m²。睡眠正常，食欲一般，日常生活部分自理，戒烟戒酒，依从性好。无糖尿病、高血压等
疾病，无过敏史。化验检查：白蛋白：32.8g/L，血红蛋白106g/L，白细胞
7.01*109/L。
局部评估：患者骶尾部有1处伤口，伤口大小长9cm，深7cm，50%黄色组织，50%红色组织，大量渗液，轻度异味。伤口边缘：浸渍，患者主诉切口疼痛，疼
痛（Numeric Rating Scale，NRS）2分，遵医嘱予患者生理盐水50ml+地佐辛注
射液20mg予静推泵调节1.2mg/h经输液港静脉泵入，根据患者疼痛阈值，调节
药物泵入的量。
2.2护理问题
（1）感染：与存在细菌定植等有关。
（2）皮肤完整性受损：与术后伤口不愈有关。
（3）疼痛：与伤口愈合不良及换药有关。
（4）知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
2.3护理目标
（1）控制感染，减少炎症反应。
（2）有效管理渗液，促进伤口愈合。
（3）疼痛减轻，舒适度增加。
（4）掌握促进伤口愈合的相关知识。
2.4护理措施
2.4.1局部伤口处理
11月24日，首次接诊患者，患者骶尾部伤口，长9cm，深7cm，50%黄色组织，50%红色组织，大量渗液，轻度异味，可见缝线外露，使用碘伏消毒伤口床
及周围皮肤，生理盐水冲洗伤口后，予患者美盐及亲水性纤维含银敷料填塞，外
用有边美皮康固定。美盐敷料是由吸收性聚酯纤维与氯化钠组成，其中所含的28％氯化钠为伤口提供了高渗环境，可以吸收伤口大量渗液，减少伤口粘连，从而减
轻疼痛，敷料不易和创面粘连，揭开敷料时不易引起出血，从而减轻疼痛，减少
再感染机会[8]。亲水性纤维含银敷料具有抗菌能力强、抗菌时间长的特点，其敷
料中的银离子可与广谱抗菌药物结合，加快伤口愈合速度，并起到较强的杀菌作用，同时不会使细菌产生耐药性[9]。其亲水特性不仅能够维持伤口的湿润环境，
延长敷料使用时间，减少敷料更换次数，还能有效吸收伤口的渗液，并形成凝胶，有利于保护肉芽组织，又能通过湿润伤口的自溶性，促进伤口愈合，避免换药时
伤口二次损伤[10-11]。美皮康是一种新型软聚硅酮泡沫敷料，其能够对渗液进行有效的吸收，并且保持伤口潮湿的环境，避免敷料粘附在创面上[12]。
11月25日，患者伤口渗液，予更换伤口外敷料。11月26日，患者骶尾部
伤口，长9.5cm，深8cm，25%黄色组织，75%红色组织，大量渗液，无明显异味，取得患者及家属同意后，予患者保守性锐器清创及负压创面治疗（NPWT），调节
负压值为120mmHg，告知患者及家属相关注意事项，患者及家属理解并配合。换
药频次：隔4--7日换药一次。经过3次治疗后，12月14日，患者骶尾部伤口，
长7cm，深4.5cm，100%红色组织，中量渗液，无明显异味，继续NPWT，调节负
压值为120mmHg，患者带负压出院，告知患者及家属相关注意事项，患者及家属
理解并配合。出院后患者于12月21日到伤口造口门诊换药，患者骶尾部伤口，
长5.5cm，深3.2cm，100%红色组织，少量渗液，无明显异味，继续NPWT，调节
负压值为120mmHg。12月28日到伤口造口门诊换药，患者骶尾部伤口，长4cm，
深1.8cm，100%红色组织，少量渗液，无明显异味，暂停NPWT，予
患者碘伏消毒伤口，生理盐水清洗，光子治疗仪照射伤口部位，红光能增强
细胞中线粒体的过氧化氢酶的活性，细胞新陈代谢加快，白细胞吞噬作用增强，
促进细胞新生，减轻炎症反应[13]，15min照光结束后予以磷酸锆钠银藻酸盐敷料
填塞伤口，海藻酸盐纤维在功能性医用敷料领域有独特的应用价值，具有吸湿、
保湿、止血、促愈、排毒等应用功效[14]，银具有很强的抗菌性能，并且能在一定程度上促进伤口愈合，把银与海藻酸盐纤维结合后制成的含银海藻酸盐纤维在与
伤口接触后能持续释放银离子，具有优良的抗菌功效[15]，聚酯泡沫覆盖，透明膜敷料固定。
2.4.2疼痛管理
换药过程中因机械刺激、视觉刺激和药物刺激都会引起患者疼痛，换药时患
者疼痛评分4分。护理人员换药过程保持动作轻柔、减少刺激；加强与患者的交流，指导患者深呼吸，帮助转移患者注意力[16]；指导患者日常生活中注意保护伤口周围，避免牵拉、摩擦;遵医嘱予患者生理盐水50ml+地佐辛注射液20mg予静
推泵调节1.2mg/h经输液港静脉泵入。12月7日患者诉疼痛好转，疼痛评分2分，换药时3分，地佐辛注射液调节至0.8mg/h泵入继续泵入。12月28日，患者疼
痛较前好转，疼痛评分1分，换药时2分。
2.4.3心理护理
告知患者创面的进展情况以及下一步伤口护理措施，了解伤口的动态；介绍
治疗成功案例，增强患者战胜疾病的信心；鼓励家属多陪伴，给予家庭的温
暖。
2.4.4健康教育
指导患者增加各类膳食营养的摄入，尤其需要增加优质蛋白较丰富的蛋类、鱼虾类、肉类和乳类的摄入；嘱患者卧床时尽量保持侧卧位，减少伤口的受压；避免过度劳累、精神紧张，保持良好的精神状态。
2.5效果评价
经34天的换药治疗，患者骶尾部伤口大小从长9.5cm，深8cm，缩小至长
4cm，深1.8cm；伤口边缘：无浸渍，无潜行；伤口肉芽组织生长良好；周围皮肤红肿部分消退。疼痛评分由3分减少至1分，舒适度增加。同时对疾病认知度也大大提高。
3.小结
在本案例护理中做到全局考虑，明确每一步的护理目标，以目标管理的方式分阶段进行伤口护理，利于伤口的愈合。护理过程中做到认真评估，细心观察，选择适宜的敷料，运用NPWT，吸收渗液、预防感染、促进肉芽组织生长、缓解局部疼痛。患者伤口范围、大小及渗液逐渐缩小。予以饮食指导、心理护理，做好健康宣教，患者及家属掌握相关伤口护理知识，呈现较满意的效果。
参考文献
[1]刘瑶瑶. 直肠癌Miles术后会阴切口的处理方式分析及护理对策[J]. 中国肛肠病杂志,2021,41(5):19-20. DOI:10.3969/j.issn.1000-
1174.2021.05.009.
[2]莉娜，马玉芬，王光健 . 同伴教育对永久性结肠造口患者生活质量及社会心理适应状况的影响 [J]. 解放军护理杂志，2017，34（24）：66-71.
[3]MILES W E. A method of performing abdomino-perineal excisionfor carcinoma of the rectum and of the terminal portion of thepelvic
colon(1908)[J]. CA Cancer J Clin,1971,21(6):361-364.
[4]黄文辉,林龙,侯开庆.老年结直肠癌患者开放性与腹腔镜手术近期疗效及
术后并发症对比[J].中国老年学杂志,2017,37(14):3515-3517.
[5]王昕,黄平,吴作友,等. 腹腔镜Miles术后行盆底关闭的临床效果观察[J]. 结直肠肛门外科,2021,27(2):112-115. DOI:10.19668/https://www.360docs.net/doc/bd19158795.html,ki.issn1674-0491.2021.02.003.
[6]余腾斌.湿性愈合疗法治疗腹部手术切口感染的疗效观察 [J].中外医学
研究,2015,13(1):144-145.
[7]蒋琪霞.负压封闭伤口治疗理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2018：
91-102,109-122.
[8]朱秋平,张薇. 美盐敷料用于感染性伤口换药[J]. 护理学杂
志,2010,25(22):61-62. DOI:10.3870/hlxzz.2010.22.061.
[9]白洪琴,陈秀君.亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用[J].
护士进修杂志,2014,(13):1201-1202.
[10]刘小青,王佳,欧智玲,等.亲水性纤维含银敷料联合多爱肤敷料在糖尿病
足护理中的应用[J].全科护理,2012,10(1):29-30.
[11]黄英. 亲水性纤维含银敷料治疗慢性伤口的临床效果[J]. 实用临床护理
学电子杂志,2017,2(28):68,71.
[12]陈环球, 施桂灵, 万兰,等. 美皮康敷料在 PICC 管淋巴渗液中效果观
察和护理[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(4):54-55.
[13]帅敏,马利林.光子治疗的研究与临床应用进展[J].中国医学创
新,2017,14(30):136-141.
[14] 秦益民. 海藻酸盐纤维的生物活性和应用功效[J]. 纺织学报,2018(4). DOI:10.13475/j.fzxb.20170702106.
[15]秦益民. 含银海藻酸盐医用敷料的临床应用[J]. 纺织学
报,2020,41(9):183-190. DOI:10.13475/j.fzxb.20191205108.
[16]李瑞霞,邓琳,芦红娟,等.心理干预和健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响[J].护理实践与研究,2018,15(1):151-152.
指导老师：李来娟
直肠癌Miles手术的围手术期护理
直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术的围手术期护理 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。而其中多数为低位直肠癌，需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术方能达到根治目的。该手术切除范围大，创伤大，术后患者失去正常的排便方式，给患者带来很大痛苦，心理压力大，而且护理不当造瘘口易产生漏便、出血、感染等并发症，因而围手术期的护理更显重要。我科于2006年1月～2008年5月收治直肠癌Miles手术患者52例，通过精心护理和正确指导，无并发症发生，现将护理要点总结如下。 1临床资料 本组共52例，其中男28例，女24例，年龄30～80岁，平均59岁。临床表现以脓血便、排便习惯改变、里急后重为主，伴有近期消瘦。经直肠镜检提示，肿瘤下缘均距齿状线5cm以下，病程5-12个月。 2护理方法 2.1术前护理 2.1.1心理护理：患者往往既要承受癌症的打击，又要面对人造肛门即将带来的自我形象和生理机能的改变。由此产生恐惧、焦虑、孤独、自卑等一系列心理问题。护理人员均以诚恳的态度与患者沟通，使患者体验到友好尊重的情感，从而形成良好的护患关系。耐心细致地做好解释、安慰工作，真实而技巧性的回答患者的问题，并通过图片模型，相关资料让其了解再造肛门手术只是排泄通道有所转移，对消化功能并无影响，如果护理得当，仍能正常生活，安排成功的同类疾病患者与其交谈，寻求社会支持以增强患者的治疗信心。为手术做好充分的思想准备。 2.1.2改善全身营养：术前给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，以改善全身营养。3例患者有较严重的营养不良。根据医嘱予以肠外营养支持，以增强其对手术的耐受性，并少量多次输血，纠正贫血和低蛋白血症。减少术后并发症的发生。 2.1.3肠道准备：(1)术前3d开始口服肠道抗生素；(2)用甘露醇行全肠道灌洗，
一例Miles术后切口不愈患者的护理
一例Miles术后切口不愈患者的护理 【摘要】本文总结1例直肠癌术后肛周切口不愈患者的护理实践，通过实施 伤口负压治疗，控制感染，管理渗液，促进肉芽组织的生长及伤口愈合；保护伤 口周围皮肤，防止浸渍；同时提供疼痛管理、造口护理、心理支持、营养支持、 健康指导等护理措施。经过34天的换药护理，患者伤口好转。 【关键词】直肠癌；Miles；术后切口愈合不良；伤口护理 直肠癌为消化系统常见性疾病，是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之的 癌，临床多采用腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）治疗[1]。Miles 术是低位直 肠癌根治的标准术式[2]。标准的Miles术需切除肿瘤所在区域一定范围内的肠 管及其系膜全部淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内的脂肪、肛管和肛门周围直径约 6cm的皮肤及全部肛门括约肌[3,4]。切除直肠及肛管后形成了骨性结构围绕的空腔，容易形成积血、积液，导致切口感染、会阴部窦道、盆腔脓肿等发生[5]。术后切 口愈合不良是指外科手术后，因缝合不当、伤口感染、营养不良、长期使用激素、合并糖尿病、肥胖等切口不能在一定的时间内愈合、恢复[6]。负压伤口治疗（Negative Pressure Wound Treatment，NPWT）广泛运用于术后愈合不良的伤口，加快伤口的愈合[7]。笔者于2021年12月06日在连云港第一人民医院血管 外科病房会诊了一位Miles术后骶尾部切口不愈经负压伤口治疗后的患者，经过 34天的换药护理，伤口好转，现报道如下： 1.病例资料 患者，男性，69岁，于2021年11月24日因“结肠造瘘术后3周，骶尾部 切口不愈”于连云港第一人民医院住院治疗。查体：有右胸壁留置输液港[8]，穿 刺处无红肿渗血，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，结肠造口状态，肛周伤口，长9cm，深7cm，50%黄色组织，50%红色组织，大量渗液，轻度异味，可见 缝线外露，予伤口护理。11月25日，患者伤口渗液，予更换伤口外敷料。11月 26日，患者骶尾部伤口，长9.5cm，深8cm，25%黄色组织，75%红色组织，大量
探讨直肠癌术后护理观察体会
探讨直肠癌术后护理观察体会 摘要：对分别进行了两种直肠癌手术后的患者进行护理，严密观察病情变化。 方法我院2015年11月至2017年11月直肠癌患者100例，其中经肛局部切除的 患者50例，miles手术50例。术后均给予相应的临床护理。结果100例患者手 术完成顺利，术后伤口感染20例，其中行肛局部切除患者感染3例，miles术后 感染17例，经过三周护理感染症状消失，均痊愈出院。结论直肠癌术后实施临 床护理干预有助于预防患者感染及促进感染后患者恢复。 关键词：直肠癌miles手术经肛局部切除术护理 [Abstract] Two kinds of patients with rectal cancer after operation were cared for，and the changes of their condition were closely observed.Methods From November 2015 to November 2017，100 patients with rectal cancer were treated in our hospital.Among them，50 patients underwent transanal local resection and 50 patients underwent miles operation.All patients were given corresponding clinical nursing after operation.Results 100 cases were successfully operated，20 cases of wound infection after operation.Among them，3 cases were infected by local anal excision，17 cases were infected by miles operation.After three weeks of nursing， the symptoms of infection disappeared and all recovered and discharged.Conclusion The implementation of clinical nursing intervention after rectal cancer surgery is helpful to prevent infection and promote the recovery of patients after infection. Nursing care of rectal cancer patients undergoing Miles operation through local resection of the anus 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。手术治疗是直肠癌的重要治疗措施， 但对于低位直肠癌患者、一般情况差无法耐受手术、已经出现机械性肠梗阻患者 多需要实施结miles手术。对于早期瘤体小，分化程度低的直肠癌手术方式主要 是经肛局部切除术。本文就患者经过两种不同手术后感染率以及护理人员的注意 事项进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2015年11月至2017年11月直肠癌100例，其中男62例女38例。64例患者有不同程度的里急后重、排便不尽感觉；20例患者大便带血、变细； 14例患者排便困难；6例患者出现贫血。 1.2 方法 对其中50例患者实施miles术，其余50例实施经肛局部切除术。手术后对 患者实施以下护理措施。 （1）术后一般护理，术后要密切观察患者生命体征改变情况，对患者实施 胃肠减压，嘱咐患者禁食，根据医嘱补液，必要时给予患者输血等。合并有高血压、糖尿病、心脏病患者，要给予相应处理，避免患者发生心肺功能障碍，避免 患者出现酮症酸中毒发生。保持伤口处敷料干燥，避免污染，注意切口和瘘口处 是否出现渗血等情况，观察腹腔引流管中引流液的颜色，记录引流量，注意上述 情况改变。持续胃肠减压到肠功能恢复，对导尿管做好护理，防治发生泌尿系感染。对患者基础护理要加强，鼓励并帮助患者进行翻身，每隔2小时翻身1次， 当胃管、导尿管等拨除后，要鼓励并协助患者下床活动，有利于防止褥疮发生，
Miles术后造瘘口旁疝的原因分析和护理干预
Miles术后造瘘口旁疝的原因分析和护理干预 【摘要】目的：减轻Miles术后病人的痛苦，恢复生活信心。方法：对2008年1月至2010年1月肛肠外科82例Miles手术后发生的17例造瘘口旁疝分析原因，总结经验，实施心理护理、保持局部引流通畅、术前精确造口定位、严格无菌操作、合理应用造口腹带等护理干预。结果：护理干预可以降低Miles术后造口旁疝的发生率、减缓临床症状。结论：护理干预能减轻Miles术后病人的痛苦，恢复生活信心。 【关键词】Miles术；造瘘口旁疝；护理干预 直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤, Miles术是治疗低位结直肠癌的根治性手术，普遍应用于临床，因手术切除范围广、功能性损坏大及永久性肠造口和术后并发症等因素,,可导致病人的躯体功能、生理机能、精神状态的改变。而造瘘口旁疝指腹腔内器官或组织从造瘘口旁的人造通道中突出而形成的疝，是Miles术后最常见的晚期并发症之一，发生率高达30%-50%[1]。术后造瘘口旁疝的形成严重影响了病人的术后生活和生存质量，使病人失去战胜疾病的信心。 我们对2008年1月至2010年1月肛肠外科82例Miles手术患者术后发生的17例造瘘口旁疝分析原因，总结经验，实施护理干预，汇报如下： 1临床资料 1.1一般资料本组82例，男性57例，女性25例，年龄37-72岁，平均年龄48.5岁；病变至肛门距离：<1cm者13例，<2cm者19例，<3cm者16例，<4cm 者15例，<5cm者11例，<6cm者8例；82例中，病变侵出肠管35例；病理类型：腺癌65例，粘液腺癌6例，胶样癌5例，多发性息肉癌变6例；按Duces 分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期32例，Ⅲa24例，Ⅲb9例,Ⅳ期4例。 1.2手术方法:开腹后作腹腔及病灶探查,当确定能全部切除后,在肠系膜下动脉根部分离, 麻醉方式采用双管硬膜外麻或腰硬联合麻醉。 2Miles术后引起造瘘口旁疝的原因分析 造瘘口旁疝临床可分为真性造口旁疝、造口间疝、皮下脱垂和假性疝，常见原因有： 2.1腹内压增高腹内压增高是疝发生重要因素。术后患者出现剧烈咳嗽、严重腹胀和排尿困难（如前列腺增生、膀胱结石）、引流不畅等是腹内压增高的常见原因。正常人虽有腹内压增高的情况，但若腹壁强度正常，则不致发生疝[2]。
1例剖宫产术后伤口感染特殊案例手术护理个案
1例剖宫产术后伤口感染特殊案例手术 护理个案 多种因素均可导致剖宫产后切口愈合不良，伤口感染也是外科手术常见并发症之一，严重切口感染不仅降低预后效果，增加治疗成本，严重可导致感染性疾病发生甚至器官衰竭。本科收治一二胎剖宫产术后感染患者，常规抗感染后无法控制，时邀请护理伤口小组、整形外科、手术室等多学科协作，积极应用VSD负压引流、外科手术清创、配合围术期的护理配合处理，才最终得以伤口二期愈合。 1病历资料 患者女性，42岁，医务工作者。因二胎2019年1月6日，因“停经38÷6周，要求入院待产”入院，查体：宫高36cm,腹围106cm,头先露，胎心150次/分，律齐，腹部未触及宫颈，2018-6-11我院B超：宫内妊娠，单活胎，胎儿发育相当于足月左右，羊水指数正常，胎儿AC360mm o入院（产科）诊断：①妊娠合并疤痕子宫；②G3P1G38+6周单活胎待产；③高龄经产妇妊娠监督；④妊娠合并巨大儿待排。2019年1月7日11:00送手术室于腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中出血20OmI,入量IOOOm1尿管300m1,娩出一活男婴，术后
留静脉镇痛泵。 2病情进展 患者术后第3d出现切口渗液后感染持续恶化，至术后第13d 切口感染伴组织坏死行首次清创缝合术，术后16d行二次清创术。期间使用利凡诺湿敷，抗生素抗感染，VSD负压引流方案，至术后23d切口愈合出院。 3护理方案 3.1手术护理 术前调整手术室环境至舒适清洁，严格控制不同限制区人员往来，严格执行消毒隔离制度，执行无菌操作。完善术前准备，规范术中操作，严格控制进出手术间人员频率,积极保护伤口,及时清除术中伤口的脓液及分泌物。术后合理使用抗生素预防感染。要求相关护理人员充分掌握各类抗生素的适应症、禁忌症以及安全用药剂量等，能够根据致病菌的种类，遵医嘱对症用药、给药；同时，密切观察患者伤口愈合情况，能够及时预见其伤口感染的发生，并适时给予干预措施。
腹腔镜辅助下低位直肠癌Miles手术后引流管及伤口造口的护理
腹腔镜辅助下低位直肠癌Miles手术后 引流管及伤口造口的护理 【摘要】目的分析腹腔镜辅助下低位直肠癌Miles手术后引流管及伤口造 口的护理。方法随机选取本院在2021年1月-2022年12月期间收治的80例低 位直肠癌患者作为研究对象，并以随机抽签法分为两组，各40例。其中对照组 进行常规护理，观察组进行全方位的综合护理。对比护理效果。结果观察组满 意度、护患纠纷发生率和并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论运用腹腔镜辅助下低位直肠癌Miles手术进行治疗并对术后 引流管及伤口造口进行护理，可以使患者的并发症发生率降低，减少护患纠纷， 还能提高患者对护理的满意度。 【关键词】腹腔镜；直肠癌；Miles手术；伤口造口 近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活习惯、饮食习惯等方面的改变，我国的直肠癌发病率呈逐年升高趋势，其中低位直肠癌占多数。直肠癌是一 种常见的消化系统恶性肿瘤， Miles术式是目前公认的一种较好的治疗方式。手 术后，因引流管道的放置、肠造口的形成以及腹腔与肠造口之间的距离等原因， 极易引起细菌的污染，导致手术后出现感染、瘘管等并发症[1]。许多患者在手术 后因排便方法及生活习惯发生了变化而难以适应，给患者的康复带来了很大的困难。所以，在围术期护理中，应做好术后引流、创口的护理工作，既是重点，也 是难点。本研究对低位直肠癌患者进行腹腔镜辅助下低位直肠癌Miles手术治疗，并对术后引流管以及伤口造口进行护理，对其应用效果进行研究。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取本院在2021年1月-2022年12月期间收治的80例低位直肠癌患者 作为研究对象，并以随机抽签法分为两组，各40例。其中观察组包括男20例，
手术后护理问题及护理措施
手术后护理问题及护理措施 一、手术后护理问题 1. 术后疼痛 •原因：手术切口刺激神经，引起疼痛感。 •护理措施： 1.根据医嘱及时给予镇痛药物。 2.保持手术部位干燥、清洁，避免感染。 3.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、活动，促进康复。 2. 切口感染 •原因：手术时操作不规范或术后伤口不洁净等。 •护理措施： 1.定期更换伤口敷料，及时处理术后渗液。 2.保持患者手术部位干燥，避免污染。 3.鼓励患者进行规范的个人卫生。 3. 深静脉血栓形成 •原因：术后患者长时间卧床休息，血液循环不畅。•护理措施： 1.监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。 2.帮助患者进行早期活动，促进血液循环。 3.使用抗凝药物预防血栓形成。 4. 呼吸困难 •原因：术后患者胸腔受压，呼吸困难。 •护理措施： 1.给予患者充足的氧气供应。 2.适当调整患者体位，保持呼吸道通畅。 3.定期进行肺部康复训练。
二、护理措施 1. 术后饮食护理 •护理措施： 1.根据患者术后情况，选择合适的饮食，如流质或软食。 2.鼓励患者多饮水，保持水分平衡。 3.避免给予刺激性食物，如辛辣、油腻食物。 2. 术后个人卫生护理 •护理措施： 1.帮助患者进行洗澡、换衣等个人卫生活动。 2.定期更换床单、衣物，保持清洁。 3.指导患者正确刷牙、洗脸等日常清洁行为。 3. 术后心理护理 •护理措施： 1.给予患者情绪支持和安慰，积极引导患者面对手术后困难。 2.鼓励患者参加康复活动，提升自信心。 3.建立良好的沟通与交流，关心患者的心理状态。 4. 术后康复护理 •护理措施： 1.根据患者情况制定康复计划，包括锻炼、理疗等。 2.监测患者康复进展，及时调整护理计划。 3.做好患者康复教育，指导患者维持良好的生活习惯。 结论 手术后的护理工作对患者的康复至关重要。护士需要关注术后常见问题，如疼痛、切口感染、深静脉血栓形成和呼吸困难等，并采取相应的护理措施。此外，护士还应进行饮食护理、个人卫生护理、心理护理和康复护理等工作，全面关心患者的各个方面，促进患者的康复与健康。在术后护理中，护士的专业知识和临床经验起着至关重要的作用，能够更好地帮助患者度过术后恢复期，提高护理质量。
Miles手术切口及造口的护理进展
Miles手术切口及造口的护理进展 摘要】目的 Miles手术前造口定位、预配造口袋体验，以及术后切口、造口的观察护理、造口护理技能及并发症的防治。方法术前护理集中在心理护理和术前 造口定位以及肠道三个方面护理。术后护理重点是造口、切口、引流液的观察。 结果通过对患者围手术期的护理，专业技术和态度可以获得患者的信任，建立 良好的护患关系，有助于患者掌握造口护理知识。讨论术前通过细致的心理护 理和预配造口袋实验，是患者逐渐从内心接受造口手术，配合治疗。术后的护理 重点是造口、切口、引流液的观察与出院后的健康指导，使患者与家属在短时间 内具备一定的造口护理知识。 【关键词】直肠肿瘤肠造口术护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0267-02 【Abstract】 Objective Miles preoperative stoma positioning, pre-made pocket with experience and incision, stoma care and observation, ostomy care skills and the prevention of complications. Preoperative care focuses on psychological care and preoperative localization and intestinal stoma care in three aspects. Postoperative care focuses stoma, incision, drainage of fluid was observed. Results by perioperative care, expertise and attitude can get the trust of patients to establish a good nurse-patient relationship and help patients to master ostomy care. Through careful preoperative discussion of psychological care and pre-equipped Ostomy experiment, patients gradually undergone stoma from heart surgery, with treatment. Postoperative care focuses stoma, incision, drainage observation and post-discharge health guidance, so that patients and their families in a short time to have some knowledge of ostomy care. 【Key words】 neoplasms intestinal ostomy Care 现如今，直肠癌是常见的肿瘤，直肠癌的手术方式根据肿瘤离肛门的距离确定，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）是低位直肠癌的首选手术方式。由于术 后腹部切口与造口距离近，容易被污染，会阴不切口由于位置特殊，使患者术后 不易适应，康复比较困难。所以在此，围手术期的护理，尤其是腹部及会阴的切 口护理，是临床护理的重点，难点[1-2]。 1、术前护理 Miles手术患者重点术前护理集中在心理护理和术前造口定位以及肠道护理三个方面。（1）心理护理：针对术前患者精神紧张、焦虑、恐惧不安等情绪，向 患者做好思想工作。（2）通过图片、模型、实物向患者解释肠造口的意义、部位、功能和护理知识等。（3）肠道准备；术前3d进少渣饮食，术前2d起进流 质饮食。肌肉注射维生素K。8mg，1次／d；术前3d每晚用1％～2肥皂水灌肠 1次，手术前一天晚上及次日晨分别用西班牙生产的HC-2000型全自动洗肠机洗 肠1次。 2、术后护理 （一）切口护理 (1).腹部切口护理。术后早期使用造口袋可以较好解决切口被粪便污染的问题。使用粘贴式透明造口袋封闭造口、收集粪液，确保粪便不外泄。术后第2～3天第一次换药纱布挤压腹部切口，观察有无积液并促进积液排出。 根据腹部切口渗液量，采用封闭或透气材料，促进切口愈合。保持切口干燥，腹 部加压包扎，促进切口愈合。（2）会阴部切口护理。因为会阴部切口为之比较 特殊，很容易受多方面的影响，特别容易发生切口愈合不良。更换敷料时注意消
腹腔镜Miles术患者的围手术期护理
腹腔镜Miles术患者的围手术期护理 目的探讨腹腔镜Miles术的围手术期护理技巧。方法对我科2007 年10 月至2012 年1 月腹腔镜Miles术患者的术前术后的护理进行回顾分析。结果所有患者术后均顺利康复，平均1～ 3 天能下床活动，1～ 2 天造口排气，9～14 天出院。结论术前进行充分的心理护理、肠道准备、皮肤准备，术后进行仔细的病情观察、管道护理、早期活动指导、饮食护理、造口护理等可有效减轻患者不适，缩短住院时间，促进患者康复，提高生活质量。 标签：腹腔镜；Miles；手术；护理 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌[1]，而其中大多数为低位直肠癌，需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术（Miles）方能达到根治目的。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胃肠道手术在普外科手术中的比例不断升高，其中，尤其以腹腔镜结直肠手术的发展尤为迅速，已经获得NCCN推荐。目前认为[2]腹腔镜下行Miles 术与开腹Miles术相比，切除范围能达到开腹手术的水平，且具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、腹部美容效果好、排尿功能恢复快、手术切口并发症少等优点。我科于2007 年10 月至2012 年1 月应用腹腔镜技术对33例直肠肛管癌患者行Miles 术，取得成功，现将其围手术期的护理体会报告如下。 1 临床资料 本组患者共33 例，男21 例，女12 例，年龄34～82岁，平均年龄58±8 岁，33 例均在全麻下施行腹腔镜下Miles 手术，无一例中转开腹。术后造瘘口均在术后当天或术后第一天开放，术后患者平均1～3天能下床活动，1～2 天造口排气，9～14 天出院，随访3 个月，均无肠梗阻等并发症发生。 2 术前护理 2. 1 心理护理 2. 1.1 腹腔镜Miles术患者与传统Miles术患者在心理上的最大区别在于对腹腔镜手术的怀疑和担忧。因为腹腔镜手术是近年来新开展的手术，部分老专家也在一些公开场合发表过一些对腹腔镜手术不利的言论，如：清扫程度不如传统手术，术中易发生难以控制的大出血等。故部分患者可能对手术本身或手术者产生怀疑，所以我们需要深入与患者交谈，详细告知手术的方式及手术效果，并以实际证据证明腹腔镜手术的清扫程度与传统手术并无区别，树立患者的信心。 2. 1.2 与传统手术一样，腹腔镜Miles手术同样面临结肠造口的问题，大部分患者对于肛门切除并结肠造口的结果难以接受，并担心由此造成的生活方式改变，体味等严重影响其生活，工作等。故我们需指出人工肛门护理得当不会影响
直肠癌Miles术后护理体会
直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后护理体会 标签：直肠癌；Miles手术；人工肛门；护理 直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，临床治疗以手术为主，做好直肠癌术后的护理，对减轻患者痛苦，促进病情康复，提高患者术后生活质量至关重要。我科2005年8月～2007年8月收治直肠癌28例，其中13例采取Miles根治，现将护理体会介绍如下： 1临床资料 本组患者13例，男9例，女4例；年龄57～76岁，平均67岁；入院后行CT检查，肿瘤部位均距肛缘5～6 cm以下，行Miles手术根治。 2术后护理 2.1体位 术后取平卧位，6 h后改半卧位，以利于呼吸、引流。人工肛门术后，应向人工肛门侧卧，以防止大便或肠液渗出污染腹部切口[1]。 2.2严密观察病情 ①生命体征的观察，术后24 h给予心电监护，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度；②注意伤口渗血情况，观察腹部及会阴部切口渗出情况，若出血较多应及时通知医生处理。 2.3各种引流管的观察护理 2.3.1胃管的护理一般持续胃肠减压3～4 d，待肠蠕动恢复后停止。注意保持胃管通畅，胃肠减压有效，防止引流不畅而导致胃肠道积液、积气不能够排出而引起腹胀，或过早排便导致肛门吻合口污染，影响愈合。 2.3.2留置尿管每日2次消毒尿道口，按时更换集尿袋，保持引流通畅，观察并记录尿液的颜色、性质和量，必要时给予膀胱冲洗。术后5～7 d起训练膀胱舒缩功能，即夹闭导尿管3～4 h开放一次，并观察患者的尿意和尿量是否正常，若基本正常，2 d后可拔除尿管。 2.3.3骶前引流及盆腔引流的护理为彻底引流盆腔内的残血和渗液，一般在骶前间隙放置2条橡皮管，分别自会阴部及坐骨结节内侧引出接负压囊。术后定时挤压引流管，防止扭曲、受压、堵塞，若引流不畅，腹腔内残留血污聚集，易引起局部感染，重者可导致手术失败。同时观察并记录引流液的颜色、性质和量，正常情况下，术后第1日引流液一般为21～100 ml，呈淡红色血性液体；第2
中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021年(77)_真题-无答案
中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021 年(77) (总分90.34,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A. 取半卧位，减少患者活动量 B. 协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰 C. 加强营养 D. 保证液体的摄入 E. 全身或局部抗生素治疗 2. 患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次/分，原因可能是 A. 休克早期 B. 手术刺激 C. 甲状腺危象早期 D. 精神紧张 E. 阿托品作用 3. 患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体:体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是 A. 禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持 B. 禁食、抗炎补液、中医中药 C. 抗炎补液、中医中药、抑肽酶 D. 低脂半流、胃肠减压、抑肽酶 E. 少量饮水，输血输液纠正低血容量 4. 男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法 A. 耻骨上膀胱穿刺 B. 经会阴尿道修复术 C. 继续观察，保守治疗 D. 膀胱造瘘 E. 以上均不是 5. 患者，男，61岁。因结肠癌行化疗，输液过程中发现药液漏入皮下，护士应立即采取的措施是 A. 立刻停止输液，局部封闭
直肠癌miles手术的护理体会
直肠癌miles手术的护理体会 摘要目的：探讨直肠癌术后人工肛门的护理方法，提高手术成功率，改善患者生活质量。方法：回顾性总结分析36例直肠癌miles手术患者的护理工作。结果：36例患者中4例出现切口感染，3例出现人工肛门狭窄，经积极治疗后均痊愈出院。结论：加强直肠癌miles手术患者护理能够提高手术成功率，改善患者生活质量，提高预后。 关键词直肠癌人工肛门护理体会 直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，手术仍是目前首选的治疗方式，部分低位直肠癌患者需作腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，需作永久性腹部人工肛门［1］。2005年6月～2008年6月收治直肠癌Miles手术患者36例，现将护理体会报告如下。 临床资料 患者36例，男26例，女10例，年龄35～65岁，平均52岁，均采取miles 手术方式。 护理方法 术前护理：①心理护理：需作永久性人工肛门时，会给患者带来生活上不便和精神上的负担，通过进行耐心细致的心理疏导，增强患者的信心，使患者保持良好的心理状态，能够配合治疗及护理。②一般护理：术前鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的少渣饮食，若合并梗阻，则禁食并加强肠外营养以纠正直肠癌患者伴有的不程度的营养不良、低蛋白血症以及贫血［２］。嘱其术前练习床上小便和咳嗽、咳痰，术前配血、皮肤清洁及备皮，术晨留置胃管。③肠道准备：肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，增加手术成功率。清洁肠道是非常重要的，需要术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进全流质，术前1天禁食，同时口服抗生素，抑制肠道细菌，口服缓泻剂。 术后护理：①一般护理：监测生命体征，观察神志、体温、脉搏、尿量等。患者多采取半卧位，以减轻切口疼痛，便于引流。24小时后鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，可预防或减少肠粘连和褥疮的发生。协助患者定时翻身、拍背、咳嗽咳痰，减少肺部并发症。②引流管道的护理：胃管护理，保证胃管引流通畅，注意口腔和鼻咽腔护理。腹腔引流管，每日更换引流袋，定时挤捏保持通畅，妥善固定，观察引流液的颜色及引流量，出现异常及时通知医生予以相应处理。③会阴部切口护理：观察会阴部切口渗出情况，保持切口处敷料清洁干燥并及时更换，引流管拔除后可用高锰酸钾溶液温水坐浴，2次/日，每次30分钟，以保持肛门清洁，促进局部血液循环，利于切口愈合，注意坐浴时会阴部不可过度用力，以免会阴部切口裂开，待会阴部切口及肛门炎症完全控制即停止坐浴。 ④人工肛门的护理：人工肛门的并发症主要有肠管坏死、回缩、穿孔、脱垂、出
手术后病人的护理
手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理，称为术后护理。 【护理评估】 (一)心理状况手术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，随原发病的解除和安全渡过麻醉及手术，病人心理上会有一定程度的解脱感；但继之又会有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质、病变程度等；手术已致正常生理结构和功能改变者，则担忧手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响；此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担忧，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍而不能恢复正常生活。 (二)手术类型和麻醉方式不同类型的手术，涉及的范围、大小及持续时间各异，术中出血量、补液量、安置的引流管及不同麻醉方式使术后观察和护理的要点亦不尽相同。故护士要正确评估。 1．手术类型 (1)按手术期限分类大致分为三类：①择期手术：手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术等②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不易延迟过久，如恶性肿瘤根治术等。③急症手术：对于危及生命的疾病，应根据病情轻重缓急、在最短时限内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。 (2)按手术范围分类可分为大手术、中手术、小手术及微创手术。 2．麻醉方式分类可分为区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况 1．生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况：有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。 3．引流管与引流物：术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。 (四)辅助检查血、尿常规、生化检查、血气分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI检查等，了解脏器功能恢复状况。 【护理诊断／问题】 (一)知识缺乏缺乏有关术后方面的知识。 (二)疼痛与手术创伤、安置引流管有关。 (三)尿潴留与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。 【预期目标】 (一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、导管护理的要点和相关知识且能正确进行功能锻炼和自我保健。 (二)病人疼痛减轻或消失。 (三)病人能够有意识地排尿。 【护理措施】 (一)一般护理护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好病人及家属的解释工作，并给予对症护理；避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。 (二)生命体征的观察根据手术大小，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。病情不稳定或特殊手术者，应送人重症监护病房，随时监测心、肺等生理指标，及时发现呼吸道梗阻、伤口、胸腹腔以及胃肠道出血和休克等的早期表现，并对症处理。 1．血压中、小手术后每小时测血压一次，直至平稳；大手术后或有内出血倾向者必要
直肠癌miles术后的疑难杂疹,治疗方法
直肠癌miles术后的疑难杂疹，治疗方法 直肠癌miles术后的疑难杂疹是指在直肠癌切除手术后出现的一系列并发症和后遗症，包括术后出血、肛门疼痛、尿失禁、肛门狭窄、肛门周围感染等。这些症状给患者的生活造成了很大的影响，因此及时治疗和注意一些事项有助于恢复患者的生活和健康。 一、治疗方法 1. 术后出血 术后出血是直肠癌切除手术后最常见的并发症之一，治疗方法包括止血、输血和输液等。患者应保持休息，避免运动，戒烟戒酒，减轻大便，以便减少臀部运动，从而避免血管再次破裂。如果患者术后出血严重，需要再次手术进行止血。 2. 肛门疼痛 肛门疼痛是直肠癌切除手术后一种常见的后遗症，治疗方法包括局部热敷、口服药物和物理治疗等。患者应避免剧烈运动和紧缩肛门，避免过度用力排便，避免便秘。 3. 尿失禁 尿失禁是直肠癌切除手术后比较少见的并发症，治疗方法包括尿道扩张和骨盆底肌肉锻炼等。患者可以进行尿道疏通，使用肌肉锻炼器，以加强骨盆底肌肉的张力，提高控制排尿的能力，促进尿道周围组织修复。 4. 肛门狭窄 肛门狭窄是直肠癌切除手术后常见的后遗症之一，治疗方法包括塑形术和生物传递支架修复等。患者应注意减轻排便负担，避免便秘，定期进行分泌物检查，以便发现肛门狭窄的早期症状。 5. 肛门周围感染 肛门周围感染是直肠癌切除手术后比较常见的并发症，治疗方法包括局部湿敷、洗澡消毒和口服抗生素等。患者应注意局部清洁卫生，避免使用过热的水洗澡，以及使用过于紧身的裤子等。 二、注意事项 1. 坚持定期检查 患者应按照医生的指示，进行定期复查，以便及时发现和处理肿瘤复发和转
移的情况。 2. 饮食要健康 患者应遵循健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果和膳食纤维，避免吃油腻和辛辣食物。 3. 动作要轻缓 患者应尽量避免剧烈运动和紧缩肛门，避免过度用力排便，避免便秘等。 4. 停止吸烟和饮酒 患者应停止吸烟和饮酒，以避免造成肠道刺激，加重肠道症状。 5. 关注情绪变化 患者应保持乐观的心态，积极面对情绪变化，加强身体锻炼和休息，增加身体抵抗力，促进更好的康复。 总之，直肠癌miles术后的疑难杂疹可以通过科学的治疗方法和注意一些事项得到良好控制和缓解，从而避免病情恶化，促进患者的康复。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的饮食和生活习惯，坚持定期检查，以及正确处理情绪变化，促进良好的治疗效果。 怎样预防直肠癌的发生，治疗方法 直肠癌是常见的一种癌症，它的发生和人的饮食、生活方式等很多因素有关。为了预防直肠癌的发生，我们需要改变不良的生活习惯，保持健康的饮食和运动习惯，及时处理消化系统的病症等，下面是更详细的预防直肠癌、治疗方法以及注意事项。 一、预防直肠癌的方法： 1. 科学饮食：应控制红肉和加工肉制品的摄入量。红肉包括牛肉、猪肉、羊肉等，加工肉制品包括香肠、火腿、腊肉等。这些食物都含有大量的脂肪、蛋白质、钠和添加剂，常食用会增加直肠癌的发生风险。建议多食用水果、蔬菜以及植物类蛋白质，如豆类、鱼类等。 2. 坚持运动：适当的运动可以提高肠道的自我清理能力，降低慢性便秘等直肠癌的风险因素。建议每天步行、跑步、骑车等有氧运动，并注意增加肌肉训练，增强身体的肌肉量和代谢率。 3. 定期体检：年龄达到40岁以上的人需要进行直肠癌的初筛。如果您有家
大肠癌病人的护理试题及答案
大肠癌病人的护理试题及答案 1.直肠癌发病和下列哪项因素无关（） [单选题] * A.便秘 B.食物被霉菌污染(正确答案) C.高脂饮食 D.直肠息肉 E.遗传 2.与大肠癌的发生有密切关系的因素是（） [单选题] * A.高脂肪饮食(正确答案) B.高纤维素饮食 C.大肠息肉 D.溃疡性结肠炎 E.高维生素饮食 3.结肠癌最早出现的症状是（） [单选题] * A.腹痛 B.排便习惯及粪便性状改变(正确答案) C.腹部血块 D.全身症状 E.肠梗阻 4.直肠癌病人粪便呈（） [单选题] * A.脓血便(正确答案) B.鲜血便
C.果酱样便 D.柏油便 E.无血便 5.疑为直肠癌的病人，首先应做的检査是（） [单选题] * A.X线钡剂灌肠摄片 B.乙状结肠镜 C.腹部B超 D.大便细菌培养 E.直肠指检(正确答案) 6.男性，32岁。直肠癌根治术（MiLes手术）后。患者恢复良好，但不愿意与人交往。该患者的护理问题是（） [单选题] * A.恐惧 B.自我形象紊乱(正确答案) C.知识缺乏 D.体液不足 E.皮肤完整性受损 7.男性，58岁。患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药（） [单选题] * A.1日 B.2日 C.3日(正确答案) D.4日 E.5日
8.女性，50岁。因结肠癌收住院。今日计划进行术前肠道准备，该病人既往有慢性肾衰竭。病人适用于下列哪种营养制剂入（） [单选题] * A.必需氨基酸配方制剂(正确答案) B.自制匀浆膳 C.要素饮食 D.高支链氨基酸制剂 E.大分子聚合物 9.关于直肠癌的术后护理，哪项是错误的（） [单选题] * A.严密监测生命体征 B.导尿管保留3日后拔管(正确答案) C.补液应用抗生素 D.禁食2～3日答学 E.术后7～10日内不灌肠 10.直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是（） [单选题] * A.左侧卧位(正确答案) B.右侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.仰卧中凹位 11.男性，61岁。直肠癌，拟行根治术并作永久性造口术，术前常规准备错误的是（） [单选题] * A.做好心理护理 B.术晨留置导尿管 C.术前1日流质饮食，术晨禁食(正确答案)
直肠癌61例Miles术后护理体会
直肠癌61例Miles术后护理体会 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食道癌。发病年龄多在30～60岁，男性多于女性，是大肠癌的最常见部分(65%左右)。目前病因尚不明确，多数认为与直肠息肉、慢性炎症、遗传因素及食物有关。临床主要表现为便血、便秘、腹泻等排便习惯和排便性质改变，因早期症状轻微，容易被人忽视，造成病情进一步的发展，晚期则出现排便梗阻、恶液质，甚至转移至其他脏器。目前手术治疗是直肠癌获得根治的惟一方法。然而手术创伤大、并发症多，做好直肠癌术后的护理，对减轻患者痛苦，促进患者的术后恢复至关重要。2009年1月～2011年4月采用手术治疗直肠癌患者61例，现将护理体会介绍如下。 资料与方法 2009年1月～2011年4月采用Miles手术治疗直肠癌患者61例，所有纳入者均经直肠指检及窥镜和X线检查，最后经活检病理确诊，均无转移。其中男39例，女22例；年龄42～75岁，平均59.4岁；术前测量肿瘤距肛缘<6cm，平均5.5cm；肿瘤病理分型：直肠高分化腺癌7例，中分化腺癌18例，低分化腺癌36例。均采用全麻下低位直肠癌Miles手术根治。 结果 61例患者，经低位直肠癌Miles手术根治后，术后住院时间11～29天，平均术后有204天。3例出现造瘘口狭窄，经扩肛治疗后痊愈。全组无造瘘口感染、肠缺血、肠坏死等严重并发症发生，无死亡病例。随访时间1～15年，所有患者无局部复发。 讨论 心理护理：直肠癌患者多病史较长，病情较重，对癌症具有恐惧心理，担心手术效果；加之手术需要做人工肛门，会对美观及日常生活造成影响，更会造成患者不同程度的心理焦虑和恐惧，抵抗、甚至拒绝治疗。护理人员应加强同患者的沟通，通络交谈了解患者的心理状况，针对患者的个体情况，向患者解释直肠癌的诊治方法，以及手术的疗效、安全性和必要性。尤其是应向患者的家属进行直肠癌术后家庭护理的讲解，利用家庭的支持帮助患者克服不良情绪，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗［1］。 饮食护理：术后禁食2～3天，胃肠减压，经静脉补充营养，并准确记录24小时出入量。术后5～7天胃肠功能恢复后，可逐渐进食流质-半流质-普通饮食。手术对患者造成的创伤大，术后恢复慢，全身状况相对较差，应适当增加营养，宜选用高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化饮食［2］，少食多餐，禁食辛辣燥热之食物，避免暴饮暴食。