浅谈凶险性前置胎盘剖宫产手术中的护理配合
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规 Prepared on 22 November 2020凶险型前置胎盘护理常规凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘位置附着于原手术疤痕部位，其胎盘粘连、植入发生率高，可引起致命性的大出血。
一、术前护理常规1、执行产科一般护理常规。
2、置于抢救室，备齐抢救物品，包括输血用品及失血性休克的急救设施。
3、体位与活动：绝对卧床休息，取侧卧位，血止后可适当活动。
协助做好生活护理。
4、饮食：鼓励进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物预防便秘，尽力纠正贫血提高产妇对急性大量失血的耐受力。
5、病情观察：（1）严密观察生命体征。
（2）观察有无阴道流血，记录出血时间、量；6、专科护理（1）保持外阴清洁，指导产妇勤换清洁卫生纸。
必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）观察产妇宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂如25%硫酸镁，盐酸利托君等；严禁做肛查或阴道检查，指导产妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。
7、根据产妇情况做好心理护理和健康指导，保守治疗期间向产妇及家属讲解疾病相关知识，提高认识程度，提高医嘱执行力。
8、大出血急救：予以吸氧、保暖、建立两路大静脉通道，汇报医生，以称重法及容积法正确估计出血量，测量各生命体征、尿量等。
做好配血、输血及手术的各项准备工作，在班人员团结协作，争分夺秒，配合抢救。
二、术后护理常规1、执行剖宫产术后护理常规。
2、病情观察：(1)出血：观察腹部伤口有无渗血，并观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、色，质、是否有凝血块，是否有组织排出，发现异常时及时汇报医生。
(2)胎盘植入原位保留者应密切观察阴道流血情况，监测血HCG，血常规及凝血功能情况，超声随访胎盘血流情况；促进子宫收缩。
(3)介入治疗者观察穿刺部位、肢体末端温度及足背动脉搏动情况。
（4）宫腔水囊填塞着，观察宫底高度及引流管情况，如持续引流出鲜红色血液，应立即汇报医生。
卧床期间，给予生活护理，并指导下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓。
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
24例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术的护理配合
24例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术的护理配合周玲;甘秀妮【摘要】总结24例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术的护理配合,配合要点包括充分的术前评估病人,重点是术前病人的血红蛋白水平、有无其他妊娠合并症、胎盘附着位置、胎盘组织有无植入子宫、膀胱或是盆腔的其他组织。
术中配合医生使用宫腔纱条、Bakri 球囊进行填塞、缝扎子宫动脉或者根据胎盘植入情况行子宫切除术等有效的止血措施,及时输血补足血容量。
24例手术母婴全部脱离生命危险,保留子宫16例,切除子宫8例,24例新生儿中17例因早产,2例因窒息入新生儿重症监护室治疗后出院。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2015(000)028【总页数】3页(P2819-2821)【关键词】凶险性前置胎盘;剖宫产;护理配合【作者】周玲;甘秀妮【作者单位】400010，重庆医科大学;400010，重庆医科大学附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R473.71凶险性前置胎盘（dangerous placenta previa）是前置胎盘中最严重的一种，最早由Chattopadhyay等［1］提出，是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入，根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度将其分为粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘。
目前对凶险性前置胎盘以手术结束分娩为主，由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连，手术操作困难，术中出现难以控制的大出血，与大量出血相伴随的是大量输血、子宫切除、外科并发症、凝血障碍、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭，危及母体生命，故处理颇为棘手［2］，及时正确处理可有效降低术中出血量，改善产妇预后［3］。
2013年1月—2014年12月我院共收治40 112例分娩孕妇，其中前置胎盘1 024例，凶险性前置胎盘24例。
现将凶险性前置胎盘的围术期手术护理配合总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2013年1月—2014年12月我院共收治4 0112例分娩孕妇，其中前置胎盘1 024例，其中早产52例，失血性休克24例，凶险性前置胎盘24例，13例凶险性前置胎盘经病理检验证实存在胎盘植入。
凶险性前置胎盘病人剖宫产术中大出血麻醉管理护理课件
向病人和家属介绍手术和麻醉相关知 识，减轻其焦虑和恐惧情绪。
术中护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监测病人的 生命体征，包括心率、血压、呼
吸、血氧饱和度等。
协助麻醉管理
根据麻醉医生的需要，协助完成 麻醉药物的配制和给药，确保麻
醉效果和病人安全。
手术配合
协助手术医生完成手术操作，包 括建立静脉通道、输血、输液等
出血量估计与监测
出血量估计
根据称重法、休克指数等指标，准确 估计出血量。
监测
密切监测产妇生命体征、尿量、血氧 饱和度等指标，及时发现并处理出血 。
紧急处理措施
01
02
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快速补充血容量
建立多条静脉通道，快速 输注晶体液、胶体液和血 液制品。
止血措施
使用止血药物、宫腔填塞 、子宫动脉栓塞等手段， 迅速止血。
。
术后护理与康复指导
术后监测
在手术后，继续监测病人的生命体征，观察是否 有出血、感染等并发症。
疼痛管理
评估病人的疼痛情况，协助医生完成必要的疼痛 治疗和管理。
康复指导
向病人和家属介绍术后康复知识和注意事项，如 饮食、活动、休息等，促进病人早日康复。
05
病例分享与经验总结
典型病例介绍与分析
病例一
凶险性前置胎盘病人剖宫产术中大出 血麻醉管理护理课件
目 录
• 凶险性前置胎盘的概述 • 剖宫产术中大出血的风险与处理 • 麻醉管理在剖宫产术中的应用 • 护理在剖宫产术中的应用 • 病例分享与经验总结
01
凶险性前置胎盘的概述
定义与分类
定义
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫 产史，此次妊娠为前置胎盘，且 胎盘附着于子宫瘢痕处。
凶险性前置胎盘剖宫产麻醉管理护理课件
合理使用宫缩剂，加强子宫按摩，以促进子宫收缩，减少产 后出血。
04
术后护理与康复指 导
术后疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
根据患者的疼痛程度，采 用适当的评估工具进行疼 痛评估。
疼痛控制措施
根据疼痛评估结果，采取 适当的疼痛控制措施，如 药物治疗、物理治疗等。
疼痛护理
提供舒适的护理环境，给 予患者心理支持，减轻患 者的焦虑和疼痛感。
术后活动与康复指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行 适当的活动，如翻身、坐 起等。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指 导患者进行功能锻炼，如 肌肉收缩、关节活动等。
康复计划
制定个性化的康复计划， 帮助患者逐步恢复正常的 活动能力。
术后饮食与营养管理
饮食指导
根据患者的手术情况和恢复情况 ，提供个性化的饮食指导。
划。
备血
根据产妇情况准备适量的血液 制品，以备术中出血时及时输 血。
止血措施
在手术过程中采取有效的止血 措施，如使用止血带、压迫止 血等，以减少出血量。
护理观察
密切观察产妇的生命体征，特 别是血压和心率的变化，及时 发现出血征兆，并采取相应措
施。
低血压的预防与护理
监测血压
在麻醉过程中持续监测血压，以便及 时发现低血压情况。
营养补充
根据患者的营养需求，提供适当的 营养补充，如蛋白质、维生素等。
饮食调整
根据患者的恢复情况，逐步调整饮 食结构，帮助患者恢复正常的饮食 习惯。
术后心理支持与护理
心理支持
给予患者心理支持，减轻患者的 焦虑、抑郁等不良情绪。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的术后护 理，提供家庭支持。
前置胎盘剖宫产术的配合与护理.pdf
（１）定期进行医护一体化查房。通过 查房每个护士提高整体护理中护理程序应 用能力。而将医生护士的查房合为一体， 则护士可以从医生对疾病演变过程的分 析、讨论中进一步提升自己的理论基础水 平，遇到病人突然出现病情变化时能迅速 作出判断，采取相应护理措施，极大的提 高临床工作实践能力。
（２）定期组织医生护士一起业务学 习。我们通过集中共同学习，实操配合演 练，制定出了气管插管、心肺复苏等急救 流程及医生、护士急救站位分工图，并在 临床工作中不断强化每一个医护人员的急 救意识，提高应急处理能力。
５、建立静脉通道、安置保留尿管。 三、术中配合与护理 １、生命体征的监测与护理：（１）心 率：前置胎盘产妇术中常出血较多，心率 代偿性增快。此时，已是血压下降的先兆， 巡回护士应立即报告麻醉师，采取加快输 液速度以补充血容量，必要时报告手术医 生。（２）血压：术中若出现血压下降或失 血性休克先兆，护士应立即协助给予加压 输液、输血，并遵医嘱给予抗休克药物、 记录羊水量及出血量、尿量。 ２、观察术中出血及阴道流血情况：前 置胎盘产妇在胎儿娩出后，子宫收缩常欠 佳，出血较多。此时，巡回护士应严密监 测术中出血和阴道流血情况，及时递给手 术医生热盐水纱布压迫子宫或碘伏纱条填 塞官腔止血。 ３、新生儿的抢救配合与护理
立即从静脉及子宫肌层同时给予宫缩剂， 观察子宫收缩情况。
５、加强巡视，严格输入量。 四、术毕处置及交班：手术结束后， 擦净产妇身体上的血污，并按压子宫，观 察子宫收缩和阴道流血情况，如子宫收缩 好，阴道流血少，生命体征平稳，则护送 至病房并做好床旁交班。 五、体会 从本组８７例前置胎盘产妇行剖产术 均取得成功表明，巡回护士在术前作好产 妇心理护理，建立有效静脉通道，备好成 人、新生儿抢救用物，术中严密监测生命 体征的动态变化，及时积极配合抢救是手 术成功的重要保证。同时，可有效防止或 减少产后出血的发生，降低围产儿死亡率。
凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合
凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合摘要】目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合。
方法：此次以随机数字将2015年1月-2017年3月于我院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇40例分组为：对照组用常规护理，观察组用围术期优质护理；对两组产妇心理状态改善情况、并发症发生情况全面观察，并将所获相关数据作对比分析。
结果：观察组护理模式干预行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇的效果显著，产妇心理状态改善程度优于对照组、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：为凶险型前置胎盘产妇行剖宫产手术时予以围术期优质护理配合，可快速改善产妇心理状态，确保手术顺利展开并完成，并发症发生率低，值得临床上广泛应用。
【关键词】凶险型前置胎盘；剖宫产术；护理干预【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0280-02临床上多选择为凶险型前置胎盘产妇行剖宫产术，但单纯为产妇手术治疗的效果欠佳，产妇心理状态不稳定、情绪波动大时，则手术难以展开，加之手术操作难度较大。
应寻找一种科学有效的护理模式配合手术治疗，确保产妇心理状态充分改善，手术顺利完成，提高临床治疗效果，并降低术后并发症。
此次以随机数字将所选产妇40例分为两组进行研究，分别给予两组产妇不同的护理干预模式，现将报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料此次以随机数字将所选产妇40例分为对照组与观察组：对照组20例产妇年龄范围为25～39岁，平均年龄为（31.86±5.42）岁；孕周为34～42周，平均孕周为（37.42±2.95）周。
观察组20例产妇年龄范围为24～37岁，平均年龄为（30.52±5.70）岁；孕周为35～40周，平均孕周为（37.11±2.30）周；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1对照组方法本组用常规护理：为产妇进行简单的健康宣教，并叮嘱各注意事项，依据产妇具体情况予以各项基础护理，内容主要是监测产妇生命体征、监听胎心、用药指导与饮食指导等方面。
凶险性前置胎盘二胎剖宫产护理课件
失败案例分析
案例一
患者张女士，30岁，首次剖宫产术后2年，孕2产1，孕35周，凶险性前置胎盘合 并产后出血。由于术中止血不彻底及术后护理不当，导致产后出血量达2000ml ，母婴生命垂危。
案例二
患者刘女士，33岁，首次剖宫产术后4年，孕3产1，孕36周，凶险性前置胎盘合 并胎盘粘连。由于术前评估不足及术中操作不当，导致手术时间延长、出血量增 多，母婴预后不良。
保产妇安全。
记录手术过程
详细记录手术过程及护 理措施，为术后护理提
供参考。
术后护理措施
监测病情
术后密切监测产妇的生命体征 、子宫收缩、阴道出血等情况
。
疼痛护理
评估产妇的疼痛情况，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、心理疏导等。
活动与饮食指导
指导产妇合理安排活动和饮食 ，促进术后恢复。
预防感染
保持切口清洁，遵医嘱使用抗 生素，预防术后感染。
诊断
通过超声检查、磁共振成像等辅助检查手段进行诊断，确诊需依赖产后胎盘病 理检查。
02
二胎剖宫产的护理准备
术前评估与准备
01
02
03
04
评估产妇情况
了解产妇的既往病史、产次、 前置胎盘类型等情况，评估手
术风险。
术前检查
进行必要的术前检查，如血常 规、凝血功能、心电图等，确 保产妇身体状况适合手术。
科研与学术交流
国际合作研究
加强国际间的学术交流与 合作，共同推进护理科研 的发展。
学术会议与论坛
定期举办学术会议和论坛 ，分享最新的研究成果和 经验。
学术期刊
鼓励发表高质量的学术论 文，促进学术成果的传播 和应用。
提高护理质量的建议
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浅谈凶险性前置胎盘剖宫产手术中的护
理配合
摘要：目的：总结凶险性前置胎盘剖宫产手术的护理要点。
方法：选取我院
在2021年1月-2022年6月治疗的28例行剖宫产手术的凶险性前置胎盘产妇，
对其采用综合护理措施进行护理，分析并总结对此类产妇的护理要点。
结果：28
例产妇均脱离生命危险，其中1例因子宫收缩乏力，出血较多行子宫次全切除术，手术后产妇无并发症发生，且母婴结局良好，健康出院。
结论：针对凶险性前置
胎盘剖宫产手术，需对产妇采用综合护理措施加强观察及处置，可有效预防术后
并发症，保障产妇和新生儿的安全，促进其早日康复出院。
关键词：凶险性前置胎盘；剖宫产手术；护理
近年来，随着国家三胎政策的开放以及大龄产妇的增多，剖宫产率持续上升，而凶险性前置胎盘产妇的人数也越来越多[1]。
凶险性前置胎盘是前置胎盘中最为
危险的一种情况，由于剖宫产手术过程中，二次或多次手术后难度较大，组织粘
连多，胎盘难以顺利剥离，以致出现大出血、止血困难等诸多危险情况，同时引
起子宫收缩乏力，失血性休克、多器官功能衰竭等多种并发症，严重时可造成产
妇的死亡。
为保障产妇和新生儿安全，需在手术中采用科学、有效的措施对其进
行护理干预。
为此，我院特选取在2021年1月-2022年6月收治的28例此类产妇，展开调查，现将内容报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院收治的2021年1月-2022年6月实施行剖宫产手术的凶险性前置胎
盘产妇共28例，年龄区间为23-44岁，均龄为（35.62）岁，孕周范围为29-38周，平均孕周为（35.26±3.48）周，经病理检验出胎盘植入产妇有17例。
1.2方法
术前对孕产妇女行彩超检查，诊断为凶险性前置胎盘的孕妇，加以重视，并
着重观察其孕期的各项生理指标和身体状况及胎儿发育情况，定期产检，加强与
产妇家属之间的交流，尽量争取家属的理解和支持，并提前做好各项准备，如有
不适，随时就诊。
具体内容为：
①术前：护理人员需对产妇的术前诊断加以重视，详细了解其胎盘附着情况，并对产妇的身体状况进行全面评估，关注是否存在其他严重的妊娠合并症。
由于
在胎儿娩出的整个手术过程中，产妇极易出现大出血、失血性休克等严重情况，
严重威胁生命安全，因此护理人员需提前备血，开通二支静脉通道，做好术中输
血准备。
备好各类止血药物，器械物品如产钳，大纱垫，球囊等。
护理人员需帮
助产妇对其在术前出现的各类负面情绪加以纾解，帮助产妇进行自我情绪的有效
调节，有利于确保剖宫产手术能够顺利展开[2]。
②术中护理：护理人员需协助主刀医生开展手术，并对产妇的各项生命体征
进行持续监测，密切关注产妇术中出血情况，及时准确的评估和记录出血量，随
时与手术医生和麻醉医生汇报出血情况。
必要时针对出血较多的产妇，查找出血
原因，遵医嘱即时给予止血药物，并采取相应措施，如宫腔球囊注水压迫止血，
或宫腔纱垫填塞等。
如手术中出血过多，应及时给与输血及各类血液制品，保证
人体正常的血液灌注。
术中输血检查血袋包装、血液有效期和血液质量，务必确
保血源符合供血要求[2]。
大量输血输液的过程中，应采用输液加温器，确保孕妇
体温恒定，避免发生低温性休克。
必要时使用加温毯或暖风机。
洗手护士密切配
合医生手术操作，及时准确的传递所需器械物品，减少失误造成手术时间延迟，
认真清点手术器械敷料用物，防止遗留在体内，造成不良后果。
巡回护士应密切
观察患者生命体征变化，认真记录出入液量，并观察患者输液输血情况和尿量及
颜色变化，手术时间超过3h或术中失血>1500ml时，及时与医生沟通，准确执行
术中医嘱，使手术顺利完成确保安全。
③术后护理：对产妇术后的各项生命体征变化进行密切的监测，血压、脉搏、呼吸以及尿量皮肤颜色引流装置等情况加以观察，并时刻关注病情变化，若产妇
出现了危急症状，需立即上报医生，并协助医生对产妇采取相应急救措施，以确
保产妇的安全及恢复。
产妇的引流管妥善固定，避免出现脱落、缠绕、变形等情况，并且在为产妇进行翻身、叩背等动作时需小心谨慎，避免碰到引流管[3]。
同时，观察产妇的阴道流血情况，精确记量，并遵医嘱使用缩宫剂，促进子宫收缩，减少出血。
待产妇病情好转后，需叮嘱产妇下床进行活动，以此预防产妇术后出
现下肢深静脉血栓。
每天查看伤口愈合情况，协助产妇对会阴部位做好清洁和消毒，以预防术后感染的发生。
此外，由于产妇分娩后，其免疫力较低，容易受到
外界环境的影响，存在一定的感染风险，因此需保持室内温度湿度恒定，避免温
差造成不适，保持病房整洁，环境安静，舒适，使产妇得到静养休息，尽早恢复。
2.结果
28例剖宫产手术中，有1例产妇，曾行多次人流，二次剖宫产，手术中子宫
收缩乏力，出血不止，使用多种方法止血仍无效，术中出血超过4000ml,主刀医
生行子宫次全切除术，以保全其生命。
瘢痕子宫再生育的妇女，需充分评估发生
凶险性前置胎盘的风险，加强孕前咨询和孕期监测，可减少不良妊娠结局的发生。
凶险性前置胎盘孕妇胎盘植入率，产后大出血发生率，输血率，子宫切除率都高
于其他产妇。
一般认为，凶险性前置胎盘尽量避免急诊手术，急诊手术可能因人
员配备、物质准备不齐全等原因导致母儿不良妊娠结局。
因此，孕晚期提前制定
好分娩计划，采取必要措施如介入治疗等，可有效减少术中出血等不可控情况发生，提高母婴安全。
3.结论
28例凶险性前置胎盘剖宫产手术中，术前出血量范围为0-700ml；术中出血
量范围为400-4800ml，平均为（747.66±637.36）ml；住院时间为6-16d，平均
住院时间为（7.63±2.46）d，28例剖宫产中有7例新生儿窒息、23例早产送新
生儿监护室(NICU)治疗观察。
经有效的综合护理措施进行干预后，28例产妇无并
发症发生，且母婴结局良好，健康出院。
凶险性前置胎盘是产科一种非常严重的
情况，其危害较大，容易使产妇出现大出血或者失血性休克，同时增加剖宫手术难度，甚至是切除子宫，以致产妇生命受到严重威胁[4]。
为此，在对凶险性前置胎盘产妇实施剖宫产手术过程中，需对产妇采用综合护理措施加以干预，可有效预防术后并发症，进而确保产妇以及新生儿的生命安全，促进其早日康复出院。
参考文献
[1]张西西,张艳芳.对凶险性前置胎盘剖宫产术后预防再出血的护理效果分析[J].智慧健康,2020,6(28):134-135.
[2]李萍,闫敏.对进行剖宫产手术的凶险性前置胎盘患者实施综合护理的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(23):246-247.
[3]张晓燕.凶险性前置胎盘剖宫产围手术期护理配合分析[J].中国卫生标准管
理,2019,10(14):120-122.
[4]纪绍芳.凶险性前置胎盘剖宫产手术的护理要点[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(32):149-150.。