支气管哮喘ppt课件
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小儿支气管哮喘的护理 PPT课件
小儿支气管哮喘的护理
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
2
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
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支气管哮喘的诊疗PPT课件
气道高反应性
气道对各种刺激因素过度 反应，导致气道痉挛和气 道阻力增加。
气道重塑
长期反复发作的哮喘可引 起气道结构改变，如气道 平滑肌增生、腺体分泌增 多等。
02 支气管哮喘的症状与诊断
支气管哮喘的症状
喘息
胸闷
咳嗽
反复发作的喘息，多在 夜间和清晨加重，持续
时间可长可短。
感到胸部发紧，呼吸不 畅，严重时可有窒息感。
生活方式调整
包括饮食调整、规律运动、心理 治疗等，这些方法在非药物治疗
中越来越受到重视。
支气管哮喘的基因研究与治疗展望
基因研究
随着基因研究的深入，越来越多的基因被发现与支气管哮喘发病 有关，这为未来的精准治疗提供了可能。
个体化治疗
基于基因检测的结果，未来可能实现个体化的治疗方案，根据患者 的基因特点制定最合适的治疗方法。
制。
记录哮喘日记
记录哮喘症状、用药情况等，以便 及时发现并控制病情变化。
定期复查
定期到医院进行复查，评估哮喘控 制情况，调整治疗方案。
健康生活方式建议
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质 和抗氧化物质的食物。
控制情绪
保持乐观的心态，避免情绪波动和压力过大。
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、 游泳等，增强体质。
01
02
03
04
避免诱发因素
了解并避免接触哮喘诱发因素 ，如烟雾、花粉、宠物毛发等
。
哮喘教育与管理
提高患者及家属对哮喘的认识 ，掌握正确的吸入技术，定期
监测肺功能。
免疫治疗
针对过敏原进行特异性免疫治 疗，降低过敏反应，减少哮喘
发作。
支气管哮喘护理PPT课件
02
合理饮食：营养均衡，避免刺激性食物
04
预防感冒：注意保暖，避免受凉感冒
05
避免过敏原：避免接触花粉、尘螨等过敏原
06
定期随访和监测
定期随访：患者应定期到医院进行随访，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。
01
监测环境：患者应避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免室内空气污染。
03
监测病情：患者应学会自我监测病情，如监测呼吸频率、咳嗽程度等，以便及时发现病情变化。
观察药物疗效及不良反应，及时与医生沟通
定期复查，调整药物剂量和治疗方案
保持药物的清洁、干燥，避免污染和变质
生活方式调整
01
避免过敏原：减少接触花粉、尘螨等过敏原
02
保持室内空气流通：保持室内空气清新，避免空气污染
03
戒烟：戒烟有助于缓解支气管哮喘症状
04
保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
临床表现和诊断
临床表现：咳嗽、喘息、胸闷、气短等
01
01
02
03
04
诊断方法：肺功能检查、胸部X线检查、血气分析等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断
鉴别诊断：需与慢性支气管炎、肺气肿等疾病进行鉴别诊断
02
03
04
治疗原则和方法
01
控制症状：使用支气管扩张剂、抗炎药物等缓解症状
及时就医和转诊
出现急性发作症状时，应立即就医或拨打急救电话
紧急处理后，根据病情需要，及时转诊至专科医院或综合医院
转诊过程中，保持患者呼吸道通畅，避免剧烈运动和情绪激动
转诊时，携带患者病历、检查报告等资料，以便医生了解病情
合理饮食：营养均衡，避免刺激性食物
04
预防感冒：注意保暖，避免受凉感冒
05
避免过敏原：避免接触花粉、尘螨等过敏原
06
定期随访和监测
定期随访：患者应定期到医院进行随访，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。
01
监测环境：患者应避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免室内空气污染。
03
监测病情：患者应学会自我监测病情，如监测呼吸频率、咳嗽程度等，以便及时发现病情变化。
观察药物疗效及不良反应，及时与医生沟通
定期复查，调整药物剂量和治疗方案
保持药物的清洁、干燥，避免污染和变质
生活方式调整
01
避免过敏原：减少接触花粉、尘螨等过敏原
02
保持室内空气流通：保持室内空气清新，避免空气污染
03
戒烟：戒烟有助于缓解支气管哮喘症状
04
保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
临床表现和诊断
临床表现：咳嗽、喘息、胸闷、气短等
01
01
02
03
04
诊断方法：肺功能检查、胸部X线检查、血气分析等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断
鉴别诊断：需与慢性支气管炎、肺气肿等疾病进行鉴别诊断
02
03
04
治疗原则和方法
01
控制症状：使用支气管扩张剂、抗炎药物等缓解症状
及时就医和转诊
出现急性发作症状时，应立即就医或拨打急救电话
紧急处理后，根据病情需要，及时转诊至专科医院或综合医院
转诊过程中，保持患者呼吸道通畅，避免剧烈运动和情绪激动
转诊时，携带患者病历、检查报告等资料，以便医生了解病情
《儿童支气管哮喘》PPT课件
性； （2）支气管舒张试验阳性 （3）昼夜PEF变异率大于等于20％
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
《支气管哮喘》PPT课件
IgE吸附在肥大C和嗜碱性粒C表面与IgE结合
疫
—
合成释放多种活性物质
炎
平滑肌收缩
症
血管通透性↑
分泌多种介质
机
粘液分泌 ↑介质
制
炎C浸润 加重气道病变
哮喘（速.迟.双）
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11
易感者环境危险因素来自诱因气道炎症气道高反 应性
气道阻塞
激发因子
精选ppt
气道症状
12
哮喘时支气管病理改变
基底膜增厚
平滑肌增厚、肥大
（2）支气管舒张试验----测定气道可逆性
FEV1较用药前增加≥12%，
且其绝对值≥200ml，为阳性
（3）支气管激发试验----测定气道反应性 FEV1 下降≥20%，为阳性
（4） PEF变异率≥20%
精选ppt
28
（四）辅助检查
3、动脉血气分析
A、可有PaO2
过度通气
B、严重哮喘时 呼酸 C、如果缺氧明显，可有代酸。
精选ppt
7
（二）病因和发病机理
1、病因 （1） 遗传因素 (内因、内源性)
哮喘患者双亲大多存在不同程度 气道反应性增高，患者亲属患病率 高于群体患病率。
精选ppt
8
（二）病因和发病机理
（2）环境因素(外因、外源性)
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、 二氧化硫等；
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等； 食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶； 药物∶心得安、阿斯匹林； 气候变化、运动。
或用支气管扩张剂缓解。
精选ppt
23
临床表现 症状
其他类型 运动性哮喘: 在剧烈运动后出现哮喘， 咳嗽变异型哮喘
有些哮喘病人以咳嗽为唯一的症状，
支气管哮喘的护理ppt课件
患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；儿童哮喘患者发病多在2岁以前，但大多为中年患者，以30～40岁者居多；女性多于男性，男女之比约为2∶3；发作无明显季节性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性；半数以上有鼻息肉，常伴有常年性过敏性鼻炎和（或）鼻窦炎，鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应；血清总IgE多正常；家族中较少有过敏性疾病的患者。
发病原因
变态反应
1
气道炎症
2
气道高反应性（AHR）
3
神经机制
4
发病机制
哮喘患者的支气管狭窄与正常人支气管的差异
病理切片图
临床表现
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
静脉给药:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1 000 mg/日)或甲泼尼龙(80～160 mg/日) 。无激素依赖倾向者,可在短期(3～5 日) 内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。
护理措施
放松身心，消除恐惧
概念
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘(PPT课件)(2)
而且气道高反应常有家族倾向， 受遗传因素影响。气道高反应是 哮喘患者的共同病生理特征。然 而出现气道高反应并非都是支气 管哮喘，如长期吸烟，接触嗅氧， 病毒感染等也可出现气道高反应。
四.神经机制:
也被认为是哮喘发病的重要环节。因支气 管受复杂的自主神经支配，除胆碱能，肾 上腺素能神经外，还有非胆碱非肾上腺素 能神经系统。目前认为支气管哮喘发生与 β—肾上腺素受体功能低下和迷走神经张 力亢进有关，并可能存在有 a -肾上腺素 神经的反应性增加。
其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、 咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。
二、体征：
发作时胸部呈过度充气状态， 两肺布满以呼气相为主哮鸣音， 呼气相延长。但在轻度哮喘或非 常严重哮喘发作时哮鸣音可不出 现称“寂静胸”多提示病情严重。
因此若患者同时出现心 率增快、奇脉、胸腹矛盾 性运动和发绀即危重发作 征象，如不及时抢救将有
（1）吸入法:常用吸入剂，有倍氯米松、布 地奈德（普米克）和氟替卡松等。可借助手 持定量吸入或干粉剂吸入，有较强的局部消 炎作用，通常需连续规律吸入一周方能生效。 吸入量剂量据病情而定，一般200---600ug/ 日，此法全身副作用少，而且小剂量激素与 长效β2激动剂或控释茶碱联合可提高疗效
7、三凹征 常无
可有
常有
胸腹矛盾
8、哮鸣音 散在呼末 响亮弥漫 响亮弥漫 减弱消失
9、脉率 <100次
100—120 >120 >120慢不规则
10、奇脉 无
可有
常有 无
11、Pa02 正常
60—80mmHg <60
12、PaC02 <45
≤45
>45
13、PH
--
--
支气管哮喘的诊断及中西医治疗良方(PPT课件)
05
诊断与鉴别诊断
诊断标准
有变态反应疾病的家族史、过去 史。
发作性伴有喘息的呼吸困难，并 有可逆转性。
自然缓解、异丙肾上腺素吸入及 肾上腺素注射使症状改善。
诊断标准
呼吸道过敏性的证明。
乙酰胆碱吸入试验、组织胺吸入试验、运动负荷 。 皮内反应及吸入诱发试验。
诊断标准
血中IgE增加，且特异性抗原使IgE抗 体增加。
西医病因病理
01
速发型哮喘反应几乎在吸入变应 原的同时立即发生反应，15～30 分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正 常。
02
迟发型哮喘反应约6小时左右发病 ，持续时间长，可达数天。而且 临床症状重，常呈持续性哮喘表 现，肺功能损害严重而持久。
中医病因病机
中医认为哮喘的发生是因体内伏痰引起 ，而痰的产生是由于脾虚失运，水谷不
血气分析
哮喘发作时，动脉血氧分压可减低。 因过度通气，二氧化碳分压(PaC02) 不升高或可下降（呼吸性碱中毒）。
哮喘持续状态，动脉氧分压(Pa02)下 降，PaC02增加（呼吸性酸中毒）。
哮喘持续状态，动脉血氧分压 (PaC02)不升高或可下降（呼吸性碱 中毒）。
如果PaP02< 8KPa，PaCO2 >6.67KPa，提示有呼吸功能衰竭。
西医治疗
麻黄素25mg，每日2～3次，止喘作用强，但因有中枢兴 奋、心悸等副作用，不宜久用。
氨茶碱0.1～0.2g，每日3次，为最常用之药。
哮喘发作时，不宜用可待因、咳必清等镇咳药。必须注意 除痰，一般选用碘化钾0.3～0.6g，每日3次；祛痰灵0.3g ，每日3～4次；鲜淡竹沥20ml，每日3次。
中医辨证论治
治法
清热宣肺，化痰降逆。方药：定喘汤加减。