归脾汤加减治疗脾虚型崩漏临床疗效观察

归脾汤加减治疗脾虚型崩漏临床疗效观察
发表时间：2018-12-04T11:01:20.483Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：张毓格
[导读] 目的研究分析在脾虚型崩漏疾病患者中采用归脾汤加减治疗的临床效果。

岳阳市中医医院（妇产科）湖南岳阳 414000
【摘要】目的研究分析在脾虚型崩漏疾病患者中采用归脾汤加减治疗的临床效果。

方法选取在本院接受治疗的脾虚型崩漏患者作为研究对象，选取时间段为2016年10月至2017年10月，病例数为55例。

通过随机数字表格法分组，分成对照组27例和观察组28例。

对照组患者接受宫血宁胶囊治疗，观察组中患者接受归脾汤加减治疗，分析两组患者的治疗效果以及复发情况。

结果观察组中患者的总疗效率为
92.59%，对照组中患者的总疗效率为78.57%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组中患者的复发率显著低于对照组
（P<0.05），平均复发时间显著长于对照组（P<0.05）。

结论临床上针对脾虚型崩漏患者采用归脾汤加减治疗效果良好，治疗后患者的复发率低，复发情况显著改善，具有较高的临床推广价值。

【关键词】脾虚型崩漏；归脾汤加减；效果；复发
女性在非经期期间，突然发生阴道持续淋漓流血或大量流血，临床将此表现的月经病称为崩漏。

发病突然，出血过多，暴下如注，是为“崩”；病情缓，淋漓不绝，出血较少是为“漏”[1]。

在患病期间，“崩”与“漏”常相互转化，故临床常并称为崩漏，和现代医学所称的功能失调性子宫出血为一种疾病，常见于青春期、更年期女性，对病人身心健康产生了严重影响。

我院治疗崩漏病人时选择归脾汤加减进行治疗，疗效理想，现总结如下。

1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受治疗的脾虚型崩漏患者作为研究对象，选取时间段为2016年10月至2017年10月，病例数为55例。

通过随机数字表格法分组，分成对照组27例和观察组28例。

对照组年龄在18岁至41岁，平均年龄为（30.43±3.56）岁，其中已婚12例，未婚15例，出血天数在10天至3个月之间，B超显示有13例宫内积血者，5例子宫肌瘤，5例子宫内膜炎，4例卵巢囊肿；观察组年龄在19岁至42岁，平均年龄为（32.52±3.73）岁，其中已婚14例，未婚14例，出血天数在9天至3个月之间，B超显示有14例宫内积血者，4例子宫肌瘤，6例子宫内膜炎，4例卵巢囊肿；两组患者资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法
对照组中患者接受宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，批号20100802，规格：0.13 g）口服，0.26g/次，3次/d。

观察组中患者接受归脾汤加减治疗[2]，归脾汤为基本药方，药方包括：茯苓10g、大枣10g、当归身10g、白术10g、炙远志10g、龙眼肉10g、党参30g、黄芪30g、炒枣仁15g、炙甘草6g、木香6g、生姜5片，根据病人实际病情进行调整：淤血严重者加三七、红花、炒丹参、桃仁、丹皮炭、益母草；流血过多者加阿胶、人参、首乌、升麻、白芍；肾虚者加杜仲、枸杞子、菟丝子；热盛者加黄芩；
小腹痛者加玄胡；久漏不止者加炒蒲黄、藕节；失眠心烦者加夜交藤、五味子；以水煎服，1剂/天，分两次温水送服，一个疗程包含七天。

1.3疗效评估
用药七天内体征与症状消失，止血，月经周期持续正常超过三个月视为痊愈；用药十天内体征与症状明显恢复，止血，月经周期持续正常超过三个月视为显效；用药14天内体征与症状有所改善，止血，月经周期持续正常少于三个月视为好转；用药超过14天体征与症状未改善，月经周期不能保持正常视为无效。

1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果
2.1分析两组患者的治疗效果差异
研究结果显示观察组中患者的总疗效率为92.59%，对照组中患者的总疗效率为78.57%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

详情见表1。

表1 分析两组患者的治疗效果差异
3讨论
在妇科疾病当中崩漏是一种较为多见的病，临床上被称为女性非周期性子宫出血，患病后患者容易发生较大的恐慌。

在中医理论中，崩漏的病机较为复杂，大部分为内热引起气
血逆乱，血不循经，以至于长期崩漏，阴血亏损。

此疾病在各年龄段的妇女当中都有发生的情况，形成的原因主要是外宫内热、湿、瘀等所致。

因此治疗方法也应主要围绕止血逐瘀，凉血清热、祛湿行气进行。

常用的致康胶囊是治疗崩漏的有效药物，可获得一定的临床效果，但其作用并不全面，本次研究从中医角度出发，采用归脾汤加减治疗，获得了良好的效果[3]。

治疗崩漏的关键在于阴道的无规则出血，此病反复发作，病情控制难度大。

通常多因脾、肝、肾三脏导致病情爆发。

由于每个病人病情的轻重缓急程度不同，故根据“急则治其标，缓则治其本”的原则进行治疗，而治疗血症的原则为“塞流、澄源、复旧”。

崩漏的临床症状为失血过多，成功止血即治愈过半。

进行止血时，要充分考虑崩与漏的不同特点。

治崩适宜固摄升提，勿辛温行血，避免失血量过大造成阴竭阳脱；治漏适宜养血行气，勿过于固涩，避免淤血严重。

诊断时需综合一下血的色、量、质的变化与机体体征以诊辨热、寒、虚、实。

崩漏的病因比较复杂，在找寻病因时，需全面选用健脾、补肾、理气、清热、化瘀等方法，做到治本。

在成功止血后，需调理机体健脾益肾。

我国以往诸多专业人士均认为治疗崩漏后需化生气血，健脾调胃，方可彻底痊愈。

相关研究表明，重建月经周期，补益肾气才可彻底使崩漏之症痊愈。

“经水出诸肾”，肾气旺盛，月经下血才会严重。

而进行适宜的补肾调经对于青春期、育龄阶段的病人更加关键。

同时复旧同时也要澄源。

医者需根据病人实际病情合理调整归脾汤药方组成进行治疗。

流血过多者加阿胶、人参、首乌、升麻、白芍；肾虚者加杜仲、枸杞子、菟丝子；热盛者加黄芩；小腹痛者加玄胡；久漏不止者加炒蒲黄、藕节；失眠心烦者加夜交藤、五味子；宋代严用和所著的《济生方》中首次记载了归脾汤，其可健脾益气，专攻脾虚型崩漏，方中龙眼肉、炒枣仁、炙远志安神；黄芪、茯苓、党参、炙甘草、白术健脾益气；当归养肝生血；木香醒脾理气，诸药配伍可止血补气。

在实际治疗过程中，适当调整加减药材，方可使疗效更加明显。

参考文献：
[1]王良寅，李金岭，王同业，等. 益气健脾固冲汤治疗脾虚型崩漏的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，24（79）：15562-15562.
[2]余次碧，罗倩翊，张美玲，等. 隐白穴艾灸合固冲汤治疗脾虚型崩漏止血的临床观察[J]. 中国实用医药，2017，12（28）：111-113.
[3]徐敏霞，方燕. 益气健脾固冲汤治疗更年期脾虚型崩漏48例[J]. 浙江中医杂志，2017，23（5）：328-328.。