水电解质平衡紊乱
水电解质紊乱的护理目标及措施
水电解质紊乱的护理目标及措施水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡遭受干扰，导致体内液体和电解质的浓度失衡。
这是一种常见的临床问题，可能由多种原因引起，如摄入不足、排出过多或吸收异常等。
水电解质紊乱对身体的正常功能有重要影响，因此合理的护理目标和措施对于纠正紊乱至关重要。
一、护理目标在处理水电解质紊乱时，制定明确的护理目标对于确保患者恢复健康和预防并发症非常重要。
以下是一些常见的护理目标：1. 恢复水分平衡：当患者存在脱水时，目标是通过适当的补液治疗来恢复细胞内外的水分平衡。
这可能涉及到给予口服或静脉注射液体来补充缺失的水分。
2. 调节电解质水平：根据患者的具体情况，调节体内电解质的水平是十分必要的。
当患者存在钠过多时，目标是通过限制钠的摄入或使用利尿剂来促进钠的排泄。
3. 预防并处理并发症：一些水电解质紊乱可能导致严重的并发症，如心律失常、肌肉痉挛或意识改变等。
护理目标还包括预防并及时处理这些并发症，以减轻患者的痛苦并促进康复。
二、护理措施为了实现上述护理目标，以下是一些常见的护理措施，可用于处理水电解质紊乱：1. 监测生命体征和症状：密切监测患者的生命体征和症状，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
这有助于及早发现并纠正水电解质紊乱引起的变化。
2. 按照医嘱调整液体摄入量：根据患者的水电解质状况，调整患者的液体摄入量，以确保维持良好的水平。
这可能需要限制液体摄入或使用输液来补充不足。
3. 调整膳食：根据患者的具体情况，调整膳食以增加或限制特定的营养素或电解质的摄入。
在水钠潴留的情况下，减少钠的摄入是必要的。
4. 给予适当的药物治疗：根据患者的特定情况，给予适当的药物治疗来纠正水电解质紊乱。
这可能包括利尿剂、补钾剂或钙剂等。
5. 提供支持性护理：在处理水电解质紊乱的过程中，提供支持性护理也是非常重要的。
这包括提供舒适的环境、情绪支持和充分的休息等，以帮助患者恢复健康。
我的观点和理解：水电解质紊乱是一种常见的临床问题，对患者的健康和康复产生重要影响。
水电解质紊乱的护理目标及措施
水电解质紊乱的护理目标及措施一、概述水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡被打破，导致血液中的电解质浓度异常。
这种疾病常见于患有肾脏疾病、心血管疾病、消化系统疾病以及严重感染的患者。
水电解质紊乱的护理目标是维持体内水分和电解质的平衡，以确保机体正常代谢和功能运转。
二、护理目标1. 保持水平衡•目标：维持体内水分的平衡，防止脱水或水中毒。
•措施：–定期检测体重、尿量和血压，及时发现和纠正水分异常。
–鼓励患者适量饮水，避免过度脱水或过度补水。
–根据患者的病情和水分需求，调整输液速度和容量。
–教育患者注意饮食中水分的摄入，避免过度摄入盐分和咖啡因。
2. 维持电解质平衡•目标：保持体内电解质的正常浓度，防止电解质紊乱。
•措施：–定期监测血液中的电解质浓度，及时发现和纠正异常。
–根据患者的电解质水平，调整饮食中的电解质摄入。
–根据医嘱，给予患者补充电解质的药物或液体。
–教育患者注意饮食中电解质的摄入，避免过度摄入或缺乏。
3. 预防并处理并发症•目标：预防并处理水电解质紊乱引起的并发症，如心律失常、肌肉痉挛等。
•措施：–定期监测心电图、血气分析和尿液分析，及时发现并处理异常。
–根据患者的病情和并发症风险，调整治疗方案和药物使用。
–教育患者注意并发症的早期症状，及时就医并接受治疗。
三、具体措施1. 脱水的护理措施•目标：纠正脱水，恢复体内水分平衡。
•措施：–给予患者足够的饮水量，根据医嘱进行口服或静脉补液。
–监测患者的尿量和尿液颜色，及时发现脱水的迹象。
–鼓励患者多喝水，避免过度出汗和脱水的因素。
–教育患者注意脱水的早期症状，如口渴、尿量减少等。
2. 水中毒的护理措施•目标：纠正水中毒，恢复体内水分平衡。
•措施：–限制患者的饮水量，避免过度补水。
–监测患者的尿量和尿液浓度，及时发现水中毒的迹象。
–注意监测患者的神经系统和心血管系统状况，及时发现并处理水中毒引起的并发症。
–教育患者注意水中毒的早期症状，如头痛、恶心、呕吐等。
水电解质紊乱的护理目标及措施
水电解质紊乱的护理目标及措施水电解质紊乱是指体液中电解质的浓度和组成发生异常，造成体内电解质平衡失调的一种病理状态。
它是临床上常见的一种病情，严重的水电解质紊乱可能危及患者的生命。
因此，对于水电解质紊乱的护理目标及措施显得尤为重要。
一、护理目标：1. 维持水电解质的平衡：水电解质的平衡是人体正常生理功能的基础，护理的首要目标是维持水电解质的平衡，防止出现进一步的紊乱。
2. 预防并处理水电解质紊乱的并发症：水电解质紊乱可能引起一系列的并发症，如心律失常、神经系统功能障碍等，护理的目标是预防这些并发症的发生，并及时处理已经出现的并发症。
3. 提供合理的营养支持：水电解质紊乱会影响机体的代谢功能，护理的目标是通过提供合理的营养支持，帮助患者尽快恢复水电解质的平衡，促进机体的康复。
二、护理措施：1. 监测患者的水电解质情况：护士应定期监测患者的血液电解质浓度，包括钠、钾、钙、镁等离子的测定，以及血气分析。
同时还应注意观察患者的水分摄入和排出情况，了解患者的体液平衡情况。
2. 注意患者的饮食调理：根据患者的具体情况，合理调整饮食结构，增加或减少患者对某些电解质的摄入量。
例如，在低钠血症的患者中，应增加钠的摄入量；在高钾血症的患者中，应减少钾的摄入量。
3. 适当给予输液治疗：对于水电解质紊乱的患者，根据具体情况可给予适当的输液治疗，以纠正患者的水电解质平衡失调。
例如，在低钠血症的患者中，可给予含有钠离子的生理盐水进行补充。
4. 观察患者的病情变化：护士应密切观察患者的病情变化，包括观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，以及观察患者的尿量、皮肤湿度等指标的变化，及时发现并处理水电解质紊乱的并发症。
5. 给予心理支持：水电解质紊乱可能给患者带来不适和焦虑，护士应给予患者充分的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
6. 教育患者及家属：护士应对患者及其家属进行相关的教育，包括水电解质紊乱的原因、预防和处理方法，饮食调理等方面的知识，提高患者及其家属的水电解质管理能力，减少水电解质紊乱的发生。
医源性水电解质平衡紊乱——PPT课件
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六、水中毒
• 在正常人饮入或输入较大量的水后，由于机体 的调节，可将水排出，故不易发生急性水中毒.
• 病因：在肾功能不全、术后抗利尿激素分泌增 加、心功能不全时，若输入大量5%葡萄糖时 则可发生急性水中毒，此时体液呈低渗状态。
• 最危险的是发生急性脑水肿
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低容量性低钠血症（低渗性脱水）
（2）肾性 1）急性肾衰多尿期； 2）肾实质性损害； 3）肾上腺皮质功能不全； 4）长期使用排钠利尿剂如速尿等。
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（二）对机体的影响
1. ADH 尿多 比重低 2. 口不渴 3. 组织间液 脱水征 4. 细胞水肿 5. 休克 6. 晚期严重患者，血容量 ADH 口渴
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补充低渗盐水
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王 ×× 女 30岁 主 诉：腹痛、呕吐二天 现病史：二天前突然腹痛、反复呕吐、疲乏、
头晕、手足麻木。 经静脉滴注 10%葡萄糖液等治疗 体 检： BP 110/80 mmHg , P 86次/分 腹压痛，有包块，肠鸣音亢进 化 验： 血清钠 128 mmol/L， 钾 3.4 mmol/L
低钾血症
原因： • 摄入↓ • 排出↑ • 钾向细胞内转移↑
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低钾血症（hypokalemia）
（血清钾浓度<3.5mmol/L）
一、原因与机制
（一）摄 入↓
如: 禁食 + 未补或补钾不够+继续失钾
（二）排 出↑
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1．胃肠道失钾：严重呕吐，腹泻机制： 失大量含钾消化液 失大量消化液→Ald↑ 呕吐→代碱 2．皮肤失钾：如：大汗失钾 + 未补钾 3．肾排K+↑
水电解质紊乱的原因
水电解质紊乱的原因水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡失调，包括体内的水分、钠、钾、氯等离子浓度出现异常。
这种病症常见于各种疾病的临床表现中，如肝肾功能不良、心血管系统疾病、感染性疾病等。
本文将从多个角度探讨水电解质紊乱的原因。
一、饮食因素1. 饮食不均衡饮食不均衡是导致水电解质失调的主要原因之一。
人们在饮食中摄入的营养物质不同，而人体对这些物质的需求也不同。
如果一个人长期缺乏某种营养物质，就会影响到身体内部的平衡，从而导致水电解质紊乱。
2. 食盐过量食盐过量也是导致水电解质失调的常见原因之一。
过量摄入盐分会使人体中钠离子含量增加，从而引起高血压和其他健康问题。
二、药物因素1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压和水肿的一种药物。
它通过增加尿液中的钠离子排泄量，从而降低体内钠离子含量。
但是，长期使用利尿剂会导致体内电解质失衡，包括低钠、低钾、低镁等。
2. 某些抗生素某些抗生素也会影响人体内部的水电解质平衡。
例如，头孢菌素类抗生素可以影响人体内部的钠、氯和水分含量。
三、疾病因素1. 肝病肝病是导致水电解质紊乱的常见原因之一。
肝脏在人体内部发挥着重要的代谢功能，包括制造和分解蛋白质、脂肪和碳水化合物等。
如果肝脏受到损伤或功能不良，就会影响人体内部的水电解质平衡。
2. 肾病肾脏是过滤人体废物和维持正常电解质浓度的重要器官。
如果肾脏受到损伤或功能不良，就会导致身体内部出现水电解质紊乱的症状。
3. 心血管疾病心血管疾病也是导致水电解质紊乱的常见原因之一。
例如，心力衰竭患者可能会出现水肿和体液滞留，从而导致体内电解质失衡。
四、其他因素1. 运动运动时人体需要更多的氧气和营养物质，从而使得身体内部的代谢过程加速。
如果运动时间过长或强度过大，就会导致身体失去大量水分和电解质，从而引起水电解质紊乱。
2. 环境因素环境因素也可能导致水电解质紊乱。
例如，高温环境下人体容易失去大量水分和钠离子；低温环境下人体容易失去大量钾离子。
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件可编辑全文
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（1）病理生理
摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→渗透 压降低→细胞内液转移→细胞内液增加→细胞内、 外液的渗透压均降低；
细胞外液量骤增→抑制醛固酮分泌→远曲小管→ 水、钠再吸收减少→尿中排钠增加→血钠进一步 减少。
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（2）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
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三、电解质平衡
功能：钾：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维 持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。钠：维持 细胞外液渗透压；维持细胞外液容量稳定；对 N-M兴奋性影响。钙：维持N-M的兴奋性；参与 凝血过程；参加骨质钙化。
电解质的摄入与排出：摄入：水和食物； 排出：汗、尿、粪便。
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值：280~320mmol/l)
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（1）高渗性缺水的原因
水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏 迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。
水排出过多：高热、大量出汗、神经性 多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、 使用利尿剂等
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（2）病理生理
高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细 胞内液→外液转移→内外都缺水
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（5）处理原则
治疗原发病，纠正缺水
补液量（ml）=[（测得血Hb或Hct—病前值）/正 常值]×体重×20% ×1000
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
水电解质紊乱的处理措施
水电解质紊乱的处理措施1. 引言1.1 水电解质紊乱的定义水电解质紊乱是指体内水和电解质的平衡失调，导致血液中电解质浓度异常，进而影响身体正常的生理功能。
水和电解质在人体内扮演着重要的角色，如维持细胞内外的渗透压平衡、传递神经冲动、维持肌肉收缩等。
水电解质的平衡对于维持人体正常的生理功能至关重要。
水电解质紊乱可能由多种因素引起，包括不良的饮食习惯、过度运动、药物副作用、消化系统疾病等。
常见的水电解质紊乱类型包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症等。
这些紊乱会导致一系列症状，如头晕、乏力、恶心、肌肉痉挛等。
在处理水电解质紊乱时，首先需要明确患者的具体情况，并根据病情选择合适的处理方法。
常用的处理措施包括补充适当的水分和电解质、调整饮食结构、避免诱发因素等。
也需要定期监测患者的电解质水平，及时发现问题并加以处理。
对于水电解质紊乱要保持警惕，并采取适当的预防和处理措施，以确保身体内水和电解质的平衡，维持健康的生活状态。
1.2 水电解质的重要性水和电解质是人体内必不可少的物质，对于维持身体正常功能至关重要。
水是人体最基本的组成成分，大约占据人体总体重的60%。
它在细胞代谢、溶解营养物质、运输代谢产物、维持体温稳定等方面都发挥着至关重要的作用。
水的流失会导致脱水，进而影响生命的正常进行。
电解质是指能够在水中形成电离的物质，包括钠、钾、氯、钙、镁等离子。
它们在神经肌肉的兴奋和传导、维持酸碱平衡、调节细胞内外的渗透压等方面发挥着重要作用。
任何电解质的紊乱都可能引起身体的不适甚至严重的后果，因此及时有效地处理水电解质紊乱至关重要。
要充分认识水电解质的重要性，学会保持体内水电解质的平衡，在日常生活中注意补充水分及各类电解质物质，以维持身体的健康和正常功能。
2. 正文2.1 常见的水电解质紊乱类型常见的水电解质紊乱类型包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症和酸碱平衡失调等。
低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，可能由于失水、失盐、过度稀释、药物副作用或充血性心力衰竭等因素引起。
水电解质紊乱的护理目标及措施
水电解质紊乱的护理目标及措施水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡失调，常见于各种疾病的治疗过程中。
护理人员需要了解水电解质紊乱的护理目标及措施，以保证患者的安全和康复。
护理目标：1.维持水电解质平衡。
护理人员需要监测患者的体液量和电解质浓度，及时纠正失衡情况，保证体内水分和电解质的平衡。
2.预防并发症。
水电解质紊乱可能导致多种并发症，如心律失常、肌肉痉挛、脱水等，护理人员需要及时发现并处理这些并发症，防止病情恶化。
3.促进康复。
水电解质紊乱可能影响患者的身体机能和代谢，护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，促进患者的康复。
护理措施：1.监测体液量和电解质浓度。
护理人员需要定期测量患者的体液量和电解质浓度，及时发现失衡情况，并根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
2.纠正失衡情况。
根据患者的具体情况，护理人员可以采取口服或静脉注射等方式，补充体内缺失的水分和电解质，纠正失衡情况。
3.预防并发症。
护理人员需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能的并发症，如心律失常、肌肉痉挛、脱水等。
4.制定个性化的康复计划。
根据患者的具体情况，护理人员可以制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面，促进患者的康复。
5.教育患者及家属。
护理人员需要向患者及家属详细介绍水电解质紊乱的相关知识，包括病因、症状、治疗和预防等方面，提高他们的健康意识和自我管理能力。
总之，水电解质紊乱是一种常见的疾病，护理人员需要了解其护理目标及措施，以保证患者的安全和康复。
在实际护理过程中，护理人员需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，同时制定个性化的康复计划，促进患者的康复。
水电解质紊乱PPT课件可编辑全文
液排除体外，调节体内离子的含量，约72h后达最 大调节水平，习惯上称为肾功能代偿。
与电解质有关的规律
－氯离子转移
生理情况下发生在红细胞内外，伴随HCO3- 的 反向移动，从而保持细胞内外的渗透平衡和细 胞的内目的外，两该个过区程域发的生电迅中速性。，并最终达到运输CO2
• 血清钠浓度的升高速度以每小时1～2mmol/L为宜，否则 容易导致脑细胞的损伤和功能障碍，因此需经常复查血电 解质浓度。
• 也可采用经验输液方法：即将上述补钠量大体均匀分布在 24小时补液中输入，这样可保障血钠浓度均匀上升。
• 有心功能不全或明显稀释性低钠时，补钠量可适当降低， 纠正时间也相应延长。
可交换钠的大量丢失。 钠泵活性降低
• 高钾血症或(和)机体缺钾
治疗以纠正低钠血症为主，适当补钾。 重症患者需加倍补充
• 补钠量（mmol）＝(142-实测值)×体重(kg)×0.2×2 ＋继续丢失量。
慢性失钠性低钠血症－2
有一定的代偿和适应，细胞内钠、钾离子向细 胞外转移，同时游离氨基酸向细胞外的转移， 脑细胞内水肿较轻。
是指血浆中一些固体物质增加，单位血浆中水的含量减少，而Na+仅能溶 解于水，结果导致血浆Na+浓度下降，若祛除这些固体物质，则Na+浓度恢 复正常。
常见于高脂血症和高球蛋白血症。若血脂大于10g/L，或总蛋白量大于 100g/L，应考虑假性低钠血症的可能。
该型低钠血症无需治疗。严重者血液净化。
无症状性低钠血症
主要见于正常妊娠和慢性消耗性疾病等，也称为消耗性低钠血症。 一般无需处理，随原发病好转而自然改善。 在病理状态改变时也必须适当处理。
水电解质紊乱的常见类型和调节机制
水电解质紊乱的常见类型和调节机制水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡被打破，导致体内电解质浓度异常偏高或偏低的一种病理状态。
正常情况下，人体通过饮食和代谢产物的排泄来维持水电解质的平衡，然而，在某些情况下，这种平衡可能会被破坏。
了解水电解质紊乱的常见类型和调节机制对于预防和治疗该病非常重要。
一、常见类型1. 钠离子紊乱钠离子是细胞内外液中最主要的阳离子之一，对于维持酸碱平衡、神经传递以及肌肉收缩都起着重要作用。
钠离子紊乱通常可分为高钠血症和低钠血症两种：（1）高钠血症：是指体内钠离子过多引起的一种情况。
其主要原因包括缺水、摄入大量含盐食物以及一些潜在疾病如甲亢等。
高钠血症可表现为口渴、尿量减少、神经系统症状（如头痛、恶心等）以及水肿等。
（2）低钠血症：是指体内钠离子过少引起的一种情况。
其常见原因包括失盐、摄入不足、钠排泄增加以及一些器质性疾患等。
低钠血症可导致水肿、神经精神症状（如头晕、乏力等）、抽搐甚至昏迷等。
2. 钾离子紊乱钾离子是人体内外液中最主要的阳离子之一，对于神经肌肉功能和心脏节律维持具有重要作用。
钾离子紊乱通常可分为高钾血症和低钾血症两种：（1）高钾血症：是指体内钾离子过多引起的一种情况。
其发生原因可以是饮食不当，长时间大量进食含高钾食物，如香蕉、西红柿等；也可以是由于肌肉组织损伤或细胞溶解引起细胞内钾释放增加；此外，一些器质性疾患如肾功能衰竭、酸中毒等也可能导致高钾血症。
高钾血症可引发心肌传导异常、心律失常甚至心脏停搏等。
（2）低钾血症：是指体内钾离子过少引起的一种情况。
其常见原因包括饮食不足，长时间低盐或无盐饮食，摄入大量的排钠利尿药物以及一些器质性疾患如肾上腺皮质功能减退等。
低钾血症可导致神经肌肉系统功能紊乱、心电图改变和心律失常等。
3. 钙离子紊乱钙离子在机体内参与多种生理过程，包括细胞外液和细胞内液的保持平衡、神经肌肉兴奋性的调节以及凝血功能的维持等。
钙离子紊乱通常可分为高钙血症和低钙血症两种：（1）高钙血症：是指体内游离钙离子浓度偏高的一种情况。
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水电解质平衡紊乱及治疔一、正常的水电平衡（一）、水的平衡1、水的含量水占成年男性全身体重的60%左右，女性占55%左右，新生儿水分可占全身体重的80%左右；水于体内分布于细胞内液及细胞外液，前者占总水含量的2/3,后者占1/3。
2、每日正常人水的出入量正常人每日摄入水分2500毫升左右，其中食物摄入约1000毫升，水分摄入约1200毫升，新陈代谢生成的内生水分约300毫升。
成人每日出液水的入量2500毫升，其中呼吸及皮肤蒸发掉约850毫升水分，排便中约含150毫升水，尿液每日1500毫升左右。
正常人生理状态下每日出液量与入液量保持一致。
（二）、电解质的平衡1、钠平衡成人体内钠总量约为40〜44mmol，平均每公斤体重含1克钠；人体每日需摄入钠盐（氯化钠）9克左右。
钠主要随粪便及尿液排出体外。
人体的钠盐排出受丘脑及皮质激素等多种内分泌系统的调控，基本保持出入平衡，摄入增加时，排出亦相应增加。
2、钾平衡人体内钾总量约49- 54 mmol，平均每公斤体重含2克钾，但大部分分布于细胞内液，细胞外液含量较少，两者之间的钾交换靠细胞膜上的Na-K-ATP酶维持平衡。
成人每日需摄入5-8克钾盐（氯化钾），约含离子钾2.5克；钾离子主要以尿液及粪便排出体外，钾离子的排出不以摄入为基准，如长期摄入不足，极易引起低钾，从而引起一系列症状。
（三）、水电平衡的调节参与人体水代谢调节的系统有脑渴觉中枢、抗利尿激素（ADH）、肾脏稀释浓缩功能等调节；调节电解质代谢的系统有主动脉弓压力感受器、心房容量感受器及丘脑下部渗透压感受器，同时受肾素-血管紧张素系统及心房利钠肽、盐皮质激素等激素调节。
二、水平衡紊乱水平衡紊乱指病理状态下由于摄入水分过多、不足或排出障碍引起的一系列病理生理学改变。
（一）、高容量状态。
1、常见原因：1）肾脏疾病：急性肾功能不全少尿期、继发性肾小球肾炎、肾病综合症等2）慢性肝病：肝硬化晚期腹水、低蛋白血症，血容量减少至继发性醛固酮亢进，水钠潴留，肝肾综合症等。
3）充血性心力衰竭：心排降低致肾脏灌注不足；RAS系统兴奋致钠吸收增加；右心功能不全致组织水肿等。
4）内分泌疾病：甲状腺功能减退、ACTH综合征5）感染：肺内感染可伴有双侧胸腔积液。
2、症状及体征：（1）水肿：指体液在组织间隙积聚过多。
组织水肿可见眼周水肿、下肢凹陷性水肿，指压痕（+）；急性肺水肿可有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴有呼吸困难，查体可于双侧肺底闻及水泡音，可伴有散在干鸣音。
内分泌系统疾病引起的水肿可有粘液性水肿等典型症状。
（2）积水：指体液在浆膜腔积聚过多（胸、腹、心包积液）。
肝硬化可有腹水，心衰多伴有胸腔积液，以右侧为常见。
（3）.细胞水肿（水中毒）：细胞内液增多，细胞出现肿胀，伴有细胞外液增多（4）循环淤血：可出现高血压，中心静脉压增高等症状。
右心衰竭引起的水肿多伴颈静脉充盈；3、治疗：1）积极查找原因，纠正原发疾病，如纠正右心衰，血液透析治疗肾衰竭，纠正低蛋白血症等。
2）限制钠盐摄入，限制入水量3）适当利尿治疗，注意积极纠正利尿后继发性离子紊乱4）口服甘露醇及大黄等，经消化道脱水4）血液透析及持续肾脏替代治疗。
（二）容量不足：1、常见病因：（一）经肾外丢失：1）经胃肠道丢失：大量腹泻、呕吐、肠屡，长期胃肠减压。
2）经皮肤丢失：高热、严重烧伤致皮肤粘膜屏障丢失，水分蒸发。
3）经呼吸道丢失：过度通气、呼吸机辅助呼吸、气管切开、肺部感染。
（二）经肾丢失：1）急性肾功能衰竭多尿期：大量排出少尿期蓄积的废物造成渗透性利尿2）慢性肾功能衰竭：肾脏残存肾单位体液调节代偿能力降低3）利尿剂或脱水剂应用：过度利尿。
4）肾上腺皮质功能不全：常伴随低钠血症。
（三）大量失血：失血性休克，多为等渗性缺水。
（四）摄入不足：长期禁食水致入量明显减少。
2、临床表现：1）轻度脱水：疲乏、无力、口干、心悸2）胃肠道缺血可有腹痛、胸痛等灌注不足症状3）严重缺水可有神经系统症状，如神志淡漠、抽搐、昏迷3、查体：皮肤粘膜干燥，弹性减退，口腔干燥，舌裂，溃疡形成。
轻度脱水血压多无改变，心率可代偿性增快，重度脱水时血压明显下降，同时伴有少尿等器官灌注不足症状。
4、辅助检查：血常规可见血液浓缩，血象增高，肾功能可见血尿素氮肌酐比大于20：1。
血清离子改变根据类型大致分高渗、等渗及低渗性脱水三种，区别如下：脱水类型水盐丢失比例血浆毫渗量/升血浆钠mmol/L 等渗性脱水水和盐等比例丢失280-310 142 (130-150) 高渗性脱水失水〉失盐>310 >150低渗性脱水失盐〉失水<280 <1305治疗：根据脱水情况：1）轻度脱水：口服补液，平衡盐溶液、葡萄糖溶液2）重度脱水：根据脱水类型静脉补充液体。
常用液体有生理盐水、葡萄糖溶液、碳酸氢钠、乳酸林格液、氯化钾溶液、高渗氯化钠以及代血浆、血浆、白蛋白等血浆制品，并补充相应的电解质。
输注时可根据血流动力学监测参数调整输注速度，预防心功能不全的发生。
各种液体特点如下：氯化钠溶液：生理盐水为等渗溶液，含钠浓度与血浆相似，可迅速补充所需水分，维持晶体渗透压。
低渗缺水患者可同时补充氯化钠，当高渗缺水时，可补充0.45%氯化钠，当低渗缺水时，可补充高渗氯化钠溶液。
常用3%〜5%氯化钠静脉推注。
注意大量输入后引起低钾、高氯血症。
葡萄糖溶液：常用浓度有5%或10%，可在补充水分同时补充能量。
葡萄糖与胰岛素按4克：1单位浓度配置静脉滴注可促进细胞外钾转入细胞内，对伴有高钾血症的患者可起到降低血清钾离子浓度的作用。
注意长期输注引起血浆晶体渗透压降低，组织水肿。
林格氏液：常用有乳酸钠林格及醋酸钠林格两种，前者价格低廉，乳酸盐代谢后可转换成HCO3,纠正酸中毒，并且含部分钾、钙离子，但于高乳酸血症及肝功能不全患者需慎用；后者也可纠正代谢性酸中毒，且不会造成高乳酸血症，但价格昂贵。
人工胶体：常用有低分子右旋糖甘、羟乙基淀粉、琥珀酰明胶等。
可提高血浆胶体渗透压，补充急性血容量不足，扩容效应为100%，可部分替代血浆及白蛋白的效应，近来研究表明尚有维持毛细血管通透性的作用；缺点是有潜在的过敏风险，且大量输注后可能引起凝血功能障碍。
血浆及白蛋白：可补充胶体渗透压，且可补充凝血因子等必须物质，对于急性等容量失血伴有凝血因子缺失效果确切，缺点是价格昂贵，且容易引起血液系统传播疾病的风险。
三、电解质平衡的紊乱（一）钠平衡紊乱1、低血钠：常见于以下情况：（1）摄取不足：如长期低盐饮食、饥饿、营养不良和不适当的输液（2）胃肠道失钠失水：因呕吐、腹泻、持续胃肠减压及肠、胆、胰屡等过多丧失消化液（3）肾失钠失水：1）肾小管病变使钠重吸收障碍；2）反复使用利尿剂，使钠大量丢失；3）肾上腺皮质功能减退，如缺乏醛固酮、皮质醇等，使钠重吸收减少；4）糖尿病酮症酸中毒，因高渗葡萄糖和酮体在肾小管中渗透性利尿，抑制钠重吸收临床表现：根据低钠的程度而定，轻度低钠仅有无力、头晕等症状，当血钠进行性降低时会引起水排出过多及水进入细胞引起低血容量性休克和脑水肿，同时出现神经系统症状：当血浆Na浓度< 120 mmol/L时出现中枢神经系统症状，血浆Na+ < 110 mmol/L时出现抽搐和昏迷，血浆Na+ < 100 mmol/L常出现严重心律失常。
治疗方法：1）限制入液量，通过水的负平衡使血钠浓度上升2）输注高渗氯化钠盐水：常用3%〜5%氯化钠。
注意补钠速度不宜过快，第一日纠正10%或24小时血钠上升速度不超过15mmol/l，以免发生不良反应。
3）适当应用保钠排钾利尿剂。
2、高血钠：产生原因：（1）摄入水分过少：水分不能摄入，使血钠升高（2）排尿过多：1）渗透性利尿，大量使用甘露醇脱水后常见；2）大量尿素引起渗透性利尿而失水；3）肾小管浓缩功能不全；4）高热、大汗及甲亢时，皮肤大量失水（3）水转入细胞内。
（4）肾小管对钠的重吸收增加，如长期应用ACTH或糖皮质激素（5）摄入食盐过多或应用高渗盐水过多（6）特发性高钠血症。
临床表现：1）神经系统症状：肌肉无力、神志障碍、严重患者可有颅内出血，静脉血栓形成等。
2）循环系统症状：心动过速，体温上升，血压下降。
3）针对原发病的症状：尿崩患者可有多尿、摄入过多钠盐可有循环充血症状：高血压、心衰、呼吸困难等。
治疗：1）积极纠正原发病.2）循环正常患者可补充水分。
缺水量=体重*0.6* （实际钠浓度-140）/140, 可输注0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖。
3）血液透析或持续肾脏替代治疗。
（二）、钾紊乱1、低钾血症:指血清钾浓度低于3.5 mmol/L产生的一系列症状。
见于1）摄取不足：营养不良，胃肠功能紊乱，长期无钾饮食。
2）丢失过多：频繁呕吐，长期腹泻，屡管引流；肾小管功能障碍，大量钾随尿液丢失；长期服用强利尿剂使钾大量排出；肾上腺皮质功能亢进促钾排泄。
3）葡萄糖与胰岛素同时使用、周期性麻痹和碱中毒，碱过多转入细胞内。
4）术中大量补液，过度通气造成呼吸性碱中毒（1）低钾对机体的影响a.神经肌肉一一抑制（骨骼肌、呼吸肌、胃肠道），肠蠕动降低b.心肌一一兴奋（心率加快、心律失常）ECG：ST-T波低平倒置，U波出现，Q-T间期延长c.中枢抑制d.肾脏-一低浓度尿，肾性尿崩症e.代碱（2）治疗：补充氯化钾溶液。
补充途径有以下几种：1）口服氯化钾：1〜2 g, （1 g = 13.4 mmol）每日3次，可加入鼻饲中。
优点：依从性好。
；不会造成过度补钾。
缺点：胃肠道刺激大2）静滴KCl：每100毫升中通畅加入0.3克氯化钾优点：补钾效果较好。
缺点：液体容积较大，有外周静脉刺激性，长时间引起静脉炎3）中心静脉补钾：中心静脉泵入高渗氯化钾溶液（5%到10%浓度不等）优点：补钾快，效果确切，无静脉刺激性，病人较舒适缺点：容易引起高钾血症，需严密心电监测，有血流动力学变化及T波高尖等情况时及时停药。
补钾的注意事项：① 严密监测尿量，如出现尿少，需减少补钾，必要时停止补钾。
②浓度< 80 mmol/L③ 速度< 20mmol/hr④低钙则应补钙⑤酸中毒血Cl-高，肝功差时常用谷氨酸钾2、高钾血症：指由于摄入过多，排出障碍等原因造成血清钾浓度上升，超过 5.5 mmol/L。
高钾常见于：1）摄入过多：心、肾功能衰竭补钾过快、过多、输入过多库存血液2）排泄困难：如肾衰竭的少尿或无尿期；肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；长期大量使用潴钾利尿剂；长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。
3）细胞内钾大量释放：严重溶血、大面积烧伤和挤压伤综合征；呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释放；休克，组织损伤，中毒，化疗。
4）细胞外液因休克或失水而浓缩，血钾升高。