丙泊酚、依托咪酯
丙泊酚与依托咪酯对全麻患者临床效应的比较
丙泊酚与依托咪酯对全麻患者临床效应的比较作者：刘珂陆雅萍来岚等来源：《中国现代医生》2014年第23期[摘要] 目的比较丙泊酚与依托咪酯对全麻诱导期间血流动力学的变化和围麻醉期不良反应。
方法选择全麻下行腹部手术患者100例，随机分为丙泊酚组（P组）和依托咪酯组（E 组），P组静脉给予咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-罗库溴铵诱导，E组用依托咪酯替换P组丙泊酚。
观察两组患者诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后3 min（T2）循环、应激和其他不良反应。
结果组间比较，T1 SBP和HR、T2SBP、DBP和HR， E组大于P组，注射痛P组多于E组，肌颤E组多于P组，差异均有统计学意义（P[关键词] 依托咪酯；丙泊酚；全麻诱导；血流动力学；不良反应[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0055-03[Abstract] Objective To observe the effect of propofol and etomidate for anesthesia induction on hemodynamics and adverse reactions during the perioperative period. Methods One hundred patients undergoing elective abdominal surgery were randomly divided into the propofol group （Group P）and etomidate group（Group E）. For anesthesia induction， successively injected midazolam-propofol-fentanyl-rocuronium in Group P， and the propofol was replaced by etomidate in Group P. The circulation， stress and the adverse reactions before induction（T0）， before intubation（T1）， 3 min after intubation（T2）， two groups were recorded. Results Compared with the P group， the T1 SBP， HR， T2 SBP， DBP， and HR were higer in E group； The incidence of injection pain was higher in Group P， but the incidence of muscle tremors was lower in Group P（P < 0.05）. Conclusion The etomidate is more suitable for the patients with hemodynamic instability. Both etomidate and propofol has no effect on blood sugar.[Key words] Etomidate； Propofol； General anesthesia induction； Hemodynamic； Adverse reactions全麻诱导期间可引起短暂而强烈的心血管反应，使血流动力学产生明显改变，如血压下降或升高、心律失常、心肌缺血缺氧等，增加了心脑血管意外的发生风险。
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果观察
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果观察吴慧娟 （南通市通州区二甲中心卫生院，江苏南通 226300）摘要：目的 研究在老年患者无痛胃肠镜检查中联用依托咪酯、丙泊酚的麻醉效果以及对患者认知功能影响。
方法 选取2021年4月~2022年12月期间在我院进行无痛胃肠镜检查的80例老年患者为研究对象，随机均分为对照组和联合组各40例。
对照组应用丙泊酚配合舒芬太尼麻醉，联合组应用丙泊酚联合依托咪酯配合舒芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果、生命体征指标变化、MMSE评分以及不良事件发生率。
结果 联合组麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、定向力恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）。
两组麻醉前的生命体征、MMSE评分比较无显著性差异（P＞0.05）；麻醉后，联合组SBP、DBP、HR、RR均低于对照组，MMSE评分高于对照组（P＜0.05）。
联合组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论 依托咪酯联合丙泊酚可有效提高老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果，维持良好的生命体征状态，减轻对患者认知功能的影响，减少不良反应的发生。
关键词：老年患者；无痛胃肠镜；依托咪酯；丙泊酚；麻醉效果；认知功能胃肠镜检查是临床中用于消化道疾病诊治的有效手段[1]。
但是由于胃镜检查属于侵入性操作，在检查过程中患者可能会出现恶心呕吐、咳嗽等应激反应，影响患者检查及治疗效果[2~3]。
随着无痛胃肠镜在临床中普及应用，其无痛优势让患者易接受，有利于确保检查效果。
大多数老年患者都合并一些基础疾病，且老年患者的机体功能减退，对麻醉的耐受程度较差。
因此，针对老年患者进行无痛胃肠镜检查时，选择安全性较高的麻醉药物对提高麻醉效果及降低对患者认知功能的影响具有重要意义。
本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对认知功能的影响。
1资料与方法1.1 一般资料选取2021年4月~2022年12月期间在我院进行无痛胃肠镜检查的80例老年患者为研究对象，随机均分为对照组和联合组各40例。
浅析丙泊酚依托咪酯应用于无抽搐电休克治疗的效应评价
浅析丙泊酚依托咪酯应用于无抽搐电休克治疗的效应评价【摘要】本文对丙泊酚依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的效应进行了评价。
在研究背景介绍了电休克治疗的必要性和丙泊酚依托咪酯的作用机制。
在详细分析了丙泊酚依托咪酯在治疗中的应用、对病情的影响、副作用及安全性、与其他药物的比较以及患者反馈及临床效果观察。
最后在总结了丙泊酚依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的效应评价，并提出了未来研究的方向。
通过本文的研究，可以更好地了解丙泊酚依托咪酯在电休克治疗中的作用，为临床医生提供更科学的治疗方案。
【关键词】丙泊酚依托咪酯、无抽搐电休克治疗、效应评价、作用机制、病情影响、副作用、安全性、药物比较、患者反馈、临床效果观察、结论、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景电抽搐疗法是一种常见的治疗精神疾病的方法，通过给患者施加电流来诱发一段时间的癫痫发作，从而达到治疗的效果。
传统的电抽搐疗法在一些患者身上可能会引起肌肉抽搐、神经系统损伤等副作用，给治疗带来一定的风险。
为了解决这个问题，临床上逐渐出现了无抽搐电休克治疗方法，这种方法通过给患者静脉注射药物，使患者在电休克过程中不发生肌肉抽搐，减少治疗的不良反应。
1.2 丙泊酚依托咪酯的作用机制丙泊酚依托咪酯是一种用于无抽搐电休克治疗的药物，其作用机制主要包括对中枢神经系统的影响。
丙泊酚是一种GABA作用物质，能够增加GABA的效应，从而产生镇静、抗抑郁和抗拟肌肉痉挛的作用。
依托咪酯则是一种用于全麻的药物，具有兴奋性神经系统的抑制作用，能够减少抑制性突触后膜的传导，从而产生全身麻醉的效果。
这两种药物联合应用在无抽搐电休克治疗中，可以互相增强对神经系统的影响，从而达到快速、有效地诱导电休克的效果。
丙泊酚依托咪酯还具有良好的选择性和患者耐受性，可以减少电休克治疗过程中的副作用和并发症，提高治疗的安全性和有效性。
丙泊酚依托咪酯在无抽搐电休克治疗中得到了广泛应用，并取得了显著的临床效果。
2. 正文2.1 丙泊酚依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的应用丙泊酚依托咪酯是一种常用的镇静药，经常用于电休克治疗中。
关于对静脉麻醉药的作用机制的探究
关于对静脉麻醉药的作用机制的探究静脉麻醉药是一种用于局部麻醉的药物，被广泛用于手术和疼痛管理。
它们产生的效果是通过对中枢神经系统产生影响而引起的，具有一定的镇静和镇痛作用，但不会导致失去意识和呼吸抑制。
常见的静脉麻醉药物常见的静脉麻醉药物包括：1.丙泊酚2.芬太尼3.罗库溴铵4.依托咪酯这些药物各自作用机制不同，因此对患者产生的效果也会有所不同。
静脉麻醉药的作用机制丙泊酚丙泊酚是一种酚类麻醉药，在麻醉领域被广泛应用。
它的作用机制是通过增强GABA(A)受体的抑制作用，从而产生镇静和抗痉挛作用。
此外，丙泊酚还可以抑制NMDA受体，从而减少患者的疼痛感。
芬太尼芬太尼是一种强效阿片类镇痛药。
它的作用机制是通过与大脑中的阿片-μ受体结合，从而阻断疼痛信号的传导。
此外，芬太尼还具有镇静作用。
罗库溴铵罗库溴铵是一种离子性镁化合物，可以作为中枢神经系统的镇静药。
它的作用机制是通过增强GABA(A)受体的抑制作用，从而产生抗痉挛、抗惊厥和镇静作用。
依托咪酯依托咪酯是一种泰诺佐类静脉麻醉药物。
它的作用机制是通过增强GABA(A)受体的抑制作用，从而产生镇静、催眠、抗焦虑和抗痉挛作用。
静脉麻醉药的注意事项静脉麻醉药虽然具有广泛应用的优点，但使用时也需要注意一些问题。
例如，静脉麻醉药使用不当可能会导致呼吸道受限、心脏抑制等问题。
此外，一些麻醉药物也可能导致患者出现呼吸抑制和低血压等问题，因此在使用药物时需要小心慎重。
结论静脉麻醉药具有镇痛、镇静等优点，可以被广泛应用于手术和疼痛管理。
然而，不同的麻醉药物作用机制不同，因此在使用过程中需要特别注意。
此外，药物的不当使用可能会导致患者出现不良反应，因此医生需要仔细评估患者的病情和风险，有效控制药物的剂量和使用方式。
浅析丙泊酚依托咪酯应用于无抽搐电休克治疗的效应评价
浅析丙泊酚依托咪酯应用于无抽搐电休克治疗的效应评价1. 引言1.1 研究背景丙泊酚依托咪酯具有镇静催眠效果，能够迅速诱导和维持失去意识的状态，适用于电休克疗法中的麻醉过程。
相比传统的镇痉药，丙泊酚依托咪酯具有更短的作用时间和更快的代谢率，在无抽搐电休克治疗中表现出更好的安全性和可控性。
随着丙泊酚依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的应用逐渐扩展，对其效果进行全面评价显得尤为重要。
本文旨在对丙泊酚依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的效应进行深入分析和评价，为临床实践提供更为可靠的依据和指导。
1.2 研究目的研究目的是对丙泊酚依托咪酯应用于无抽搐电休克治疗的效应进行评价，以探讨该药物在临床实践中的作用及潜在价值。
通过对丙泊酚依托咪酯特点、应用及不良反应的全面分析，旨在为医护人员提供更准确、有效的治疗方案，提高无抽搐电休克治疗的疗效。
通过评估丙泊酚依托咪酯在临床实践中的局限性，可以为进一步完善该药物的使用方案和监测措施提供参考。
本研究的目的是全面了解丙泊酚依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的效应，为临床医生提供更有效的治疗方案，为患者的康复和生存提供更好的保障。
1.3 研究意义本文旨在浅析丙泊酚依托咪酯应用于无抽搐电休克治疗的效应评价，其中研究意义主要体现在以下几个方面。
随着医疗技术的不断进步和临床实践的积累，对于各种药物在治疗中效果的评价变得越来越重要。
通过对丙泊酚依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的效应评价，可以为临床医师提供更科学的治疗指导，为患者的康复和治疗效果提供有力支持。
深入研究丙泊酚依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的效应评价，可以为进一步完善治疗方案、提高治疗效果、降低不良反应提供依据和参考，对于促进医学科研和临床实践具有重要的推动作用。
本研究具有一定的理论和实践意义，有助于提升医疗水平，改善患者的治疗体验和疗效。
2. 正文2.1 丙泊酚依托咪酯的特点丙泊酚依托咪酯是一种常用于电休克治疗的药物，具有一些独特的特点。
丙泊酚依托咪酯在临床应用中具有很好的稳定性和可控性，可以根据患者的具体情况进行调整剂量，从而确保治疗效果。
依托咪酯复合丙泊酚对无痛人工流产苏醒后情绪的影响
依托咪酯复合丙泊酚对无痛人工流产苏醒后情绪的影响【摘要】本研究旨在探讨依托咪酯复合丙泊酚在无痛人工流产中对患者苏醒后情绪的影响。
通过分析依托咪酯复合丙泊酚的作用机制和在无痛人工流产中的应用，以及苏醒期对患者情绪的影响，我们发现依托咪酯复合丙泊酚在苏醒后有可能对患者情绪产生影响。
结论中指出了依托咪酯复合丙泊酚在无痛人工流产中的作用，以及调控苏醒后情绪的重要性。
我们的研究结果对临床实践有着一定的启示意义，有助于提高无痛人工流产手术的术后情绪管理水平，从而提升患者的手术体验和术后恢复效果。
【关键词】关键词：依托咪酯、复合丙泊酚、无痛人工流产、苏醒期、情绪影响、作用机制、麻醉方法、临床实践。
1. 引言1.1 研究背景无痛人工流产是一种常见的妇科手术，旨在终止不想继续妊娠的妇女的怀孕。
在手术过程中，麻醉方法的选择对患者的手术体验和术后恢复至关重要。
依托咪酯和丙泊酚是两种常用的麻醉药物，它们通常被用于无痛人工流产手术中，以确保患者在手术过程中保持意识清醒且没有疼痛感。
随着医疗技术的不断进步，对于手术后患者情绪的影响也越来越受到重视。
苏醒期是患者从麻醉状态中清醒过来的过程，在这个阶段，患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。
研究依托咪酯复合丙泊酚对无痛人工流产患者苏醒后情绪的影响具有重要意义，可以为临床实践提供更有效的指导和治疗措施。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨依托咪酯复合丙泊酚在无痛人工流产中对苏醒后情绪的影响，旨在通过对比实验组和对照组的数据，分析依托咪酯复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果，为临床提供更有效的麻醉方法和更合理的护理措施，帮助患者在手术后更快地恢复情绪，提高手术的安全性和成功率。
本研究旨在为临床实践提供科学依据，促进无痛人工流产的进一步发展和完善。
1.3 研究意义本研究的意义在于探讨依托咪酯复合丙泊酚在无痛人工流产中对患者苏醒后情绪的影响，为临床医生提供更全面的麻醉选择和护理方案。
丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用刘小丽
丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用刘小丽发布时间：2023-07-10T03:10:07.139Z 来源：《世界复合医学》2023年7期作者：刘小丽[导读] 解析在临床麻醉时，对进行无痛胃肠镜手术的患者泗阳县第一人民医院（泗阳县运南区域医疗卫生中心）江苏宿迁 223700摘要：目的：解析在临床麻醉时，对进行无痛胃肠镜手术的患者，使用丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注的麻醉效果。
方法：收集2021年1月-2023年3月，进行无痛胃肠镜手术的患者，人数60人作为本研究的参与者，患者按名字首字母进行排序，然后用单双号抽取的方法进行分组，实施不同的麻醉方式，研究组（30人），丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注，对照组（30人），丙泊酚麻醉，比较V AS评分，MAP、HR、SPO2，不良反应。
结果：比较对照组，研究组麻醉效果显著（P<0.05）。
结论：在临床治疗时，在临床麻醉时，对进行无痛胃肠镜手术的患者，使用丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注的麻醉效果更佳，不良反应低，具有临床价值。
关键词：丙泊酚；依托咪酯；持续泵注；无痛胃肠镜；不良反应；麻醉效果随着生活水平的提高，人们也越来越关注自己的健康状况，定期体检是必不可少的。
在体格检查中，胃镜检查是早期筛查和诊断胃肠道疾病的首选方法[1]。
胃肠内镜检查包括胃镜、结肠镜、内镜逆行胆管造影、内镜超声、小肠内镜等检查，是诊断胃肠道疾病的主要方法之一[2]，也是消化医学领域最重要、最可靠的无创或微创现代诊疗手段。
无痛胃镜检查是在常规胃镜检查的基础上，静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静睡眠状态，在无意识的情况下完成胃镜检查，检查后迅速苏醒[3]。
由于胃镜检查过程无痛，可以避免患者在疼痛状态下因不自觉的躁动而造成的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。
在无痛胃镜检查中，理想的镇静深度是患者对任何疼痛刺激没有反应[4]。
无痛胃镜检查的主要用药方案是单独使用丙泊酚或联合使用低剂量短效阿片类镇痛药和低剂量短效苯二氮卓类药物咪达唑仑[5]。
依托咪酯与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
依托咪酯与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用摘要随着社会生活水平的提高，在健康管理与疾病诊疗环节，胃肠镜检查已逐步成为患者日常检查的重要部分，随着滨湖医院的发展，该项检查也从最初设立到逐步完善，逐步精细，获得患者的广泛好评。
目的：探讨依托咪酯与丙泊酚应用于电子胃肠镜检查的临床价值及体会。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，随机分A、B两组各180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼；记录两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。
结果：A组心率、血压下降比较明显，降低幅度波动在19%～31%；B组心率、血压变化较小，降低幅度波动在5%～6%。
结论：应用依托咪酯联合芬太尼复合静脉麻醉实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法。
关键词依托咪酯丙泊酚芬太尼静脉注射电子胃肠镜随着社会生活水平的提高，在健康管理与疾病诊疗环节，胃肠镜检查已逐步成为患者日常检查的重要部分，随着滨湖医院的发展，该项检查也从最初设立到逐步完善，逐步精细，获得患者的广泛好评，为进一步探索有益经验，明确依托咪酯与丙泊酚在胃肠镜检查中的应用效果，笔者通过文献研究，对其临床应用效果进行探讨，选取的某院，在开展胃肠镜检查中静脉注射依托咪酯或丙泊酚联合芬太尼消除患者不适,取得良好效果，现将相关报告如下。
资料与方法一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，年龄32～52岁,体重47～65kg，随机分A、B两组，每组180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼。
方法：胃镜检查前禁食8～12小时；肠镜检查前3天进食少渣饮食，检查前1天半流质饮食，检查当天常规作检查前肠道准备，禁饮4小时；检查时常规鼻导管吸氧3L/分，多功能监护监测生命征；检查前均由专职麻醉医师缓慢静脉注射芬太尼，1～2μg/kg，2分钟后，A组静脉给予丙泊酚1.5～2mg/kg，B组静脉给予依托咪酯0.2～0.3mg/kg，待意识消失，睫毛反射消失及呼吸平稳，全身肌肉松弛时，由内镜医师开始进境检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、其它
不影响肝、肾功能；能快速使眼压
11
四、临床应用
最大的优势——对心血管的影响最小。特别适用于血流 动力学不稳 呼吸功能受损 颅内压增 高 有显著心血管危险的患者
主要用于麻醉诱导、小手术，麻醉维 持需与镇痛药、肌松药复合应用
12
Fundam Clin Pharmacol 1996;10:298-303
13
Anesthesiology 1992;76:725-733
五、不良反应
注意
1、局部刺激
发生率10～ 50%
2、诱导期兴奋
肌颤，肌强直
3、抑制肾上腺皮质功能
4、术后恶心、呕吐 发生率30%
14பைடு நூலகம்
四川华西医院 “依托咪酯全身麻醉维持对肾上腺皮质功能影响是否 造成不良后果的双盲对照研究”
• 麻醉期间应用依托咪酯，尤其是持续泵注用于麻醉维持时 对一般病人肾上腺皮质功能影响？
一、体内过程
3min最大效应,半衰期长
etomidate
肝脂酶水解
76%与血浆 蛋白结合
尿85%,胆汁排泄13%
9
二、药理作用
1、神经系统
抑制—催眠，作用强度是硫喷妥钠的12倍 脑氧耗呈剂量依赖 灌注压不变
对缺氧性脑损害有保护作用
10
2、心血管系统
对心功能无明显影响，不增加心肌氧耗量
3、呼吸系统
4
成人 诱导: 1.5 ～ 2.5mg/kg 维持: 6～12mg/kg/h 镇静:1 ～ 4mg/kg/h
儿童（目前＞3岁） 诱导:2.5mg/kg 维持:9 ～ 15mg/kg/h
老年人、危重病人及和其他麻醉药合用时
减量
5
五 不良反应
呼吸、循环抑制 注射痛、局部静脉炎
有报道:部分病人长时间应用后血浆中 甘油三酯水平增加
18
前瞻性、多中心、随机对照、单盲试 验
• 入选标准
• 年龄18-55岁 • 普外科、妇科、骨科、泌尿科、五官科手术 • 非急诊住院病人，体重在标准体重15% • ASA分级为I－II级 • 手术时间持续1-3小时 • 术前肝、肾功能正常 • 既往无异常手术麻醉历史
19
20
21
结论
• TCI依托咪酯配伍瑞芬太尼用于2～3hrs手术麻醉是安全可 行的
• 与经典的TCI丙泊酚相比 在麻醉诱导、维持、苏醒时间等方面没有显著差别 循环方面相对更稳定 但恢复期恶心呕吐/躁动比率较高
22
依托咪酯
1、对心功能无明显影响，不增加心肌氧耗量 2、短时间(3hr)内持续输注对肾上腺皮质功
能无明显影响 3、恢复期恶心呕吐/躁动比率较高
23
• 肾上腺皮质功能抑制时间，是否较丙泊酚严重？
• 即使有肾上腺皮质功能抑制，是否增加临床并发症？
15
结论
依托咪酯短时间(3hr)维持麻醉皮质醇水平在生理范围之内
16
思 考？
依托咪酯的优缺点？ 临床应用？
17
北京多中心临床对照
• 首都医科大学附属北京朝阳医院 • 首都医科大学附属北京友谊医院 • 首都医科大学附属北京宣武医院 • 首都医科大学附属北京同仁医院 • 首都医科大学附属北京安贞医院 • 解放军总医院 • 卫生部北京医院 • 北京积水潭医院
第五章 静 脉 麻 醉 药
第三讲
1
遵义医学院麻醉学系 张 红
3、心血管系统
外周血管扩张、抑制心脏 动脉压、心排量、外周阻力降低
其作用与注药速度、年龄有关，呈剂量依赖
2
4、其它影响
对肝、肾功及肾上腺皮质功能无影响 有药物过敏史患者慎用
3
四、临床应用
普遍用于麻醉诱导及维持 门诊手术、ICU患者镇静等
6
丙泊酚
1、新型、快速、短效的静脉麻醉药 2、诱导平稳、苏醒快而完全，持续输注 后不易蓄积 3、诱导剂量对呼吸、循环系统有明显的 抑制作用
7
依托咪酯
（etomidate, Hypnomidate )
1971年 Janssen合成 1973年 Alfred Doenicke用于人体
易容于多种溶剂
8