心外科疾病护理_常规

心外科疾病护理常规

一般疾病护理常规

【术前护理】

1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无药物过敏反应等。

2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。

3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息，对不能独立完成的活动，给予适当的协助。保证充足的睡眠。

（1）对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。

（2）半卧位，减轻呼吸困难，减少回心血量，减轻心脏负担。

（3）鼓励病人多食粗纤维食物。保持大便通常。

（4）避免激动，保持良好心态。

4、长期应用利尿剂的病人，鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。

5、合并上呼吸道感染的病人，遵医嘱给予抗生素。

6、水肿明显者，遵医嘱给予低盐饮食。

7、服用洋地黄及利尿剂者，注意副作用的观察及护理。

8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。

9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气，可将气管的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺扩，预防肺不。

10、术后由于留置各种管道，活动受限，为预防并发症，向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。

【术后护理】

1、入住监护病房，按全身麻醉护理要点

2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体温的变化，发现异常立即通知医生。

3、持续心电监测，观察有无传导阻滞，心房纤颤、室性心

动过速等症状，术后常规做全导联心电图。

4、使用呼吸机辅助呼吸者，观察病人是否存在与呼吸机对抗，呼吸机工作是否正常等。拔除气管插管后血气值应保持在正常围。

5、带气管插管的病人，定时吸痰，拔管后每1~2小时协助深呼吸及咳嗽1次，定时给予雾化吸入；无法自行咳痰者，协助咳痰并观察痰液的颜色。

6、定时观察尿量的变化，是否存在因循环血量不足而造成的少尿或无尿，发现异常立即通知医生。

7、在心电监护下指导病人进行活动，术后第一天，协助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐数分钟；第三天协助病人床边走动，一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。

危重疾病护理常规

1、针对具体病人制定详细的护理计划，并根据病情变化进行适当增减。

2、给予心电、血压（有创和无创）、体温、呼吸、CVP等监测观察病情变化，做好重症护理记录。

3、保持呼吸道通畅，根据病情必要时定时吸痰。

4、备好各种抢救药品及器械。

5、对于躁动病人给予必要的约束，并挡好床档。

6、做好皮肤护理，每2小时翻身按摩一次，防止压疮发生。

7、对于意识清楚病人做好心理护理。

8、口腔护理每日2次。

9、尿道外口护理每日2次。

10、准确记录液体出入量，每8小时总结一次。

11、严格执行床旁交接班制度。

体外循环围手术期护理

【术前护理】

1、协助病人完成心、肝、肾功能、血清电解质、胸部X线、心电图、超声心动图等项检查。

2、心力衰竭的病人，遵医嘱应用多巴胺、洋地黄、利尿剂及血管扩药物进行治疗，待好转后接受手术治疗，术前一天复查心电图与血清电解质。

3、严重肺动脉高压的病人，遵医嘱持续静脉滴注硝普钠，同时间歇或持续给予氧气吸入。

4、有明显贫血或低蛋白血症者，遵医嘱给予输血。

5、发绀严重的病人，遵医嘱术前静脉滴注生理盐水和碳酸氢钠溶液，以稀释血浆和纠正酸中毒。术前一周开始间断吸氧，并保证休息。

6、冠心病病人术前3-5天，停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予氯化钾口服。

7、合并高血压、高血脂、糖尿病的病人，观察血压、血脂及血糖的变化。

【术后护理】

1、体外循环后，待病情稳定后送入监护室。运送途中应用人工呼吸器辅助呼吸。

2、病人至监护时后，立即监测心电图或心电示波、动脉压、连接呼吸机辅助呼吸，接通静脉压测压管和各种输液通道。并观察尿量、心包和纵膈引流管是否通畅等。

3、定时监测神志、瞳孔大小及对光反应。

4、监测动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排量和体、肺循环阻力、周围循环状况等。

5、监测心包纵膈引流量、波动情况及尿量等。

6、听诊双肺呼吸音。

7、监测动脉血气、血清电解质和血常规等。

8、观察肺部变化及气管插管的位置。

9、维持循环稳定，根据病情遵医嘱补充血容量，加用或加大正性肌力药物用量。

10、术后常规用呼吸机辅助呼吸，根据动脉血气分析，调整

呼吸机参数。及时清除呼吸道痰液和分泌物，保持气道通畅和湿化。

11、停止辅助呼吸时病人应神志清楚、循环稳定、无室性心律失常、无继发性出血、无肾衰等并发症。

12、长时间辅助呼吸者（＞72小时），定时放松气管插管气囊，长时间机械辅助者氧浓度不宜超过40%。

13、拔出气管插管后，协助病人咳嗽排痰，必要时行鼻导管吸痰，面罩吸氧。

14、持续监测心电变化，遵医嘱处理心律紊乱、维持心率在80-100次/分。

15、遵医嘱利尿、补钾，维持电解质在正常围。

16、保持心包和纵膈引流管通畅，观察引流量和性质。引流量少于100ml/d时可拔除引流管。

17、定时观察体温和血常规的变化。

18、其他同胸部手术后护理要点。

先天性心脏病手术病人护理

（一）P DA护理

【概念】

是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨动脉远侧的降主动脉峽部和左肺动脉根部之间。

【评估要点】

1、病情评估：

1）生命体征

2）是否有青紫，何时发生、与活动、哭闹的关系，是暂时的还是持续的。

3)有无反复呼吸道感染史。

4）活动后有无呼吸困难、乏力、气促，易出汗发绀等。

2、生长发育状况

3、家长对动脉导管未闭的认知程度及心理承受能力。

4、自理能力。

【护理措施】

1、按心血管外科病人一般护理要点。

2、术前护理按心脏病人术前护理要点。

3、术后护理

（1）呼吸机辅助呼吸，待病人完全清醒后可拔除气管插管，改用口罩雾化氧吸入。但合并肺动脉高压或肺动脉高压下降不满意时，需延长呼吸机辅助时间。

（2）拔除气管插管后，定时协助病人翻身，并配合有效的胸部理疗，鼓励其深呼吸、咳痰，防止肺不。

（3）早期常出现暂时性血压升高，为防止输入胶体后血容量增大，原则上不输血或血浆等胶体制品。

（4）观察病人有无高血压脑病、视力损害、左心衰竭及肾脏损害等症状。术后血压应维持在正常或偏低水平。血压高时用微量泵输入硝普钠，输注过程中检查局部皮肤有无药液外渗。并根据血压状况调整微量泵输入速度，更换时要迅速准确，避免操作不当引起血压波动。

（5）血压高，遵医嘱给予处理。

（6）重度肺动脉高压的病人，遵医嘱持续给予镇静剂，防止高血压危象。

（7）定时挤压胸腔闭式引流管，观察引流液的量、颜色、性状和温度，若引流速度过快，管壁发热，立即通知医生，并作好二次开胸止血的准备。

（8）拔除气管插管后嘱病人发声，若发现声音嘶哑、饮水呛咳等遵医嘱给予药物治疗，防止病人因饮水误吸，继发肺部感染。饮食以普食、米糊等黏稠食物。

4、动脉导管未闭的介入治疗（封堵术）护理要点

（1）术后平卧24小时，穿刺部位沙袋压迫12小时。

（2）观察穿刺部位出血、渗血及足背动脉搏动情况。

（3）定时听诊心脏杂音，尤其注意是否已消或重新出现的杂音。

（4）观察尿液颜色及睑结膜颜色的变化，发现溶血现象，及时通知医生。

【健康指导】

1、术后1个月禁止剧烈体力活动。