鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析
鼻内镜手术治疗鼻息肉103例临床疗效分析
①手术要 点 ：手术摘 除鼻腔 内单发性 、多 发性鼻息 肉及鼻 甲息 肉
样病变黏膜，术前术中考虑是否同时开放筛窦。②鼻内镜手术的适应
证 ：经过 系统 的鼻 窦穿刺 、抗 炎、负压置换 等保守治疗 后仍无法控 制
来自中鼻道窦口、筛窦和鼻道复合体 ，鼻黏膜由于高度水肿而由窦 口、中鼻道向鼻腔膨出下垂。鼻息肉患者都伴有不同程度的鼻窦炎，
１ ． ２方法
２结
果
１３ ０ 例患者中，痊愈７例 （１ ５ ４ ７ ． ％），有效２ 例 （３３％），无 ８ ４ ２． ０ 效５ （． ％），总有效率为９． ％ 例 ４８ ５ ５５ １
３讨 论
鼻息肉是由于鼻黏膜长期变态反应或其他炎症反应引起的组织水
肿 ，发 病率 为ｌ ２ ％～ ％，哮 喘患者 尤高 ，为３ ％ ５ ％ ０ ￣ ０ 。鼻 息 肉大多
一
病情的慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉患者，在患者身体状况良好
的情 况下，都可 以做 鼻 内镜 手术。另外 ，鼻 内镜手术 还适用于 儿童鼾 症 ，鼻 咽癌活检 ，鼻腔 、鼻窦异物的取 出 ，慢性泪囊 炎的手术治 疗等 等 。高 血压 、有 出血倾 向者 、严重 心肺 功能 不全者 禁用 。③手术 方
嗅区黏膜慢性炎症导致的嗅觉障碍，头痛，鼻息肉坠入后鼻孔还可引
起咽鼓 管咽 口阻塞 ，从而引起 耳鸣 、耳 闷，听力下 降等一系列耳 部症
状［ ４ １ 。传统的鼻息肉切除术 由于出血多、照明差，很难将鼻息肉完全
切 除，故极易复发 。随着鼻 内镜技术在 临床上的普遍 应用 ，克服 了以 上 的不 足。 现将笔者 对 １３ 鼻息 肉患 者实施 鼻内镜 手术治疗 收到 了 ０例 良好的效果 ，现汇报如下。 １资 料 与方法 １ ． １一般资料
鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉45例疗效观察
［］ 陈兴 洲． 血 管疾病 研 究 现状 与前 景【 ． ： 二 军医大 学 出 ２ 脑 Ｍ］ 上海 第
版社 ， ０ ． ２ １ ０
【］ 田红 军， 芳 ． 露醇 在 治疗 急 性 脑血 管病 时注 意 的 问题 ［ ． ３ 张彦 甘 Ｊ 】 中华 现代 临床 医学杂 志 ， ０ ， ８： ９７０ ２ ７５ ） ２ —３ ． ０ （ ７ ［】 吴 彤， 秀春 ． 露 醇治 疗脑 出血 引起 急 性 肾损 伤 １例 ［］ 药 ４ 郑 甘 ２ Ｊ． 医
顺序 随机分 为两组 。治疗组４ 例 ，其 中男２例 ，女２例 ；年龄 １－ ５ ５ ５ Ｏ ８ ５
岁 ，平均 （０ ± ．）岁 ｌ病程４ 月～年 ，平 均 （．士０ ）年 ；分 ３ ． ２９ ５ 个 ７ ３ ４ ． ３ 型 ：Ｉ ５ ，１型１例 ，Ⅲ型２ ］ 型２例 Ｉ ８ 例。对照组４例 ，其中男２例 ，女１ ５ ８ ７ 例 ；年龄１￣７ ，平均 （２８ ２５ ８５岁 ３ ．± ． ）岁 ；病程３ 个月～ 年，平均 （． ８ ３ １ ±Ｏ ）年 １分型口：Ｉ ７ ， Ⅱ型 １例 ，Ⅲ型３ 。两组患者性 别、 ． ５ 】 型２例 ５ 例
１ ． 效标准 ３疗
窦炎鼻息 Ｎ４例 ，取得较好 的疗效 ，现将结果 报道 如下。 ５ １资 料 与方 法
１ ． １临床资料 ９ 例均为江油 长钢 总医 院耳鼻 喉科住院患者 ，均符合 慢性 鼻窦 ０ 炎鼻息 肉临床分型分 期及 内窥 镜鼻窦手 术疗效评 定标准》”。按 就诊 ］
参照 《 性鼻窦炎鼻 息 肉临床分 型分期及 内镜 鼻窦手术疗效评 定 慢
采用 Ｍｅｓ ｋｉ ｅ 术 式治疗 慢性鼻 窦炎鼻 息 肉方 法 简单 ，疗 效好 。 ｓｅ ｌｇｒ ｒ ｎ 【 键词 】鼻 息 肉；鼻 窦炎 ； 内镜 关
非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析
系统医学 2024 年 2 月第 9 卷第 3期非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析张蕾，田双双临沂河东医院耳鼻喉科，山东临沂276000[摘要]目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。
方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象，按照随机数表法分为参比组和研究组，每组36例。
参比组实行常规治疗，研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗，对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。
结果研究组治疗总有效率（94.44%）显著高于参比组（72.22%），差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。
治疗后，研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组并发症总发生率（术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂）低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好，有利于降低机体炎症水平，整体疗效高。
[关键词]鼻内镜鼻窦手术；侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大；低温等离子射频消融术；并发症；炎症指标[中图分类号]R856.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0095-04Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for Noninvasive Fungal Rhinosinus⁃itisZHANG Lei, TIAN ShuangshuangDepartment of Otolaryngology, Linyi Hedong Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To analyze the value of endoscopic sinus surgery in patients with noninvasive fungal rhinosinus⁃itis. Methods A total of 72 patients with non-invasive fungal rhinosinusitis-itis admitted to Linyi Hedong Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into reference group and study group, with 36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the study group was treated with routine treatment + nasal endoscopic sinus surgery. The effective rate, inflammatory factor indexes and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group (94.44%) was significantly higher than that in the control group (72.22%), and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P=0.011). After treatment, the resistance in the left and right nasal cavities of the study group were lower than those of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). The levels of interleukin-5 and tumor necrosis factor-α after treatment of research group were lower than those of the control group, the differencs were statistically significant (both P<0.05). The total incidence of complications (surgical adhesion occlusion, severe bleeding, and nasal scab) in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with noninvasive fungal rhinosinusitis, nasal endoscopic sinus surgery has a better effect, which is conducive to reducing the level of body inflammation, and the overall effect is high.[Key words] Endoscopic sinus surgery; Noninvasive fungal rhinosinusitis; Low temperature plasma radiofrequency DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.095[作者简介] 张蕾（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为耳鼻喉临床。
鼻内镜下鼻窦手术治疗方式与临床分析
探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗方式与临床分析摘要：目的：对经鼻内镜对鼻窦炎鼻息肉手术治疗进行分析。
方法：观察540例手术病例，分析影响疗效的主要因素。
结果：治愈 395例，好转110例，无效35例。
结论：全面观察分析术前术后的鼻腔骨结构情况变化，纠正术后系统换药和鼻腔冲洗提高术后的疗效判断，减少并发症的发生有着重要的临床意义。
关键词：鼻内镜鼻窦炎鼻息肉【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0097-01鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，但鼻内窥镜有时也指软管镜。
鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。
在为患者检查的时候，传统的方式经常会为患者造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时患者可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入患者口腔、耳腔、鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于医用内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构。
如中鼻道内的钩突、筛泡、上颌窦开口、嗅裂、鼻咽部咽鼓管开口、腺样体组织等。
1资料和方法2007～2010年完成鼻内镜下鼻窦开放术+鼻息肉切除术540例，男390例，女150例；年龄6～73岁，平均42岁；均常规鼻内镜检查和鼻窦冠状位ct扫描诊断为鼻息肉、鼻窦炎360例，其中慢性单纯性鼻窦炎120例，单纯性鼻息肉60例；有手术史者13例；双侧鼻窦炎鼻息肉者280例，单侧鼻窦炎鼻息肉80例，鼻中隔偏曲者440例。
经过1997年海口标准分型大部分ⅱ型以上，主要症状不同程度的鼻阻、流粘脓性鼻涕、头痛、嗅觉下降。
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术122例疗效分析
异丙嗪在体 内吸收快而完全 ， 效 持 续 ６ １ｈ 经 肝 代 药 ～ ２， 谢， 经尿排出。不 良反应为［ ： ２ 注射过 快会导致血 压升高或 降 ］ 低， 老年人 应用本药 易发 生头 晕 、 滞 、 呆 精神错 乱 、 低血 压、 锥
体外 系反应等 ； 曾有 报 道 手 术 后 使 用 异 丙 嗪 出 现 了难 以 纠 正
慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见病 ， 传统 手 术 难 以 根治 ， 我科 从 ２ ０ ０ ４年 ８ 至 ２ ０ 年 ｌ 月 ０ ６ Ｏ月 以来 经 鼻 内镜 手 术 治 疗 １ ２例慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者 ， 效 满 意 ， 报 告 如 下 。 ２ 疗 现
［ ］宋健华． ３ 芬太 尼和布 比卡因用于外 科术后 自控镇痛 ［］ 中国药师 ， Ｊ．
２ ４， （ ： ８ — ８ ． ００ ７ ５） ３ ２ ３ ３
［ ］王建设 ， ４ 刘泽 民， 王蕊． 局麻加静脉注射哌替啶用 于鼻 内镜鼻 窦手 术的Ｉ 床观察［］ 临床耳鼻咽喉科杂志 ，０ ４ １ （ ） １ ３１４ ｝ 缶 Ｊ． ２ ０ ， ８ ３ ：８ —８ ． Ｉ ］毛 字， ｓ 刘建国 ， 李卉 ， 异丙 嗪致休克 ７例［ ］ 内蒙古 医学杂 志 ， 等． Ｊ．
是 一 开 始就 应 用 。
异 。并且 因患者清 醒 ， 随时观察患者有无 面瘫 ， 能 能有效 防止
并 发 症 的发 生 。
异 丙 嗪 （ｒｍｃｈ ｉｃ 非 那 根 ）是 临床 常 用 吩 噻 嗪 类 抗 组 ｐｏ ｔｚ ， ｎ 胺 药 ［， 抗 组 胺 、 胆 碱 、 枢 作 用 ， 镇 静 催 眠 作 用 强 于 安 ２有 ］ 抗 中 其 定 ， 床 应用 广泛 ， 用 量 为 ２ ￣ ５ｍｇ 次 。 替 啶是 常用 的 中 临 常 ５ ０ ／ 哌 枢 性 镇 痛 药 物 ， 痛 作 用 弱 于 吗 啡 。哌 替 啶 与 异 丙 嗪联 用 能 借 镇 助 非 那 根 镇 静 作 用 ， 除 患者 紧 张 、 躁 的 情 绪 ， 高 镇 痛 效 消 焦 提 果 。 目前 已经 在 无 痛 人 流 、 科 术 后 镇 痛 中 等 已 经 广 泛 应 外 用 ［ ， 纯 应 用 哌 替 啶 也 见 应 用 于 鼻 内窥 镜 手 术 ［ 单 。
鼻内镜手术治疗儿童鼻息肉远期疗效和并发症分析
效 ［３， 期 并 发 症 术 腔 粘 连 和 窦 口 狭 窄 闭 锁 的 发 生 率 也 较 ２ 远 ， ３ 高 。 原 因 可 能 有 如 下 几 点 ： 儿 童 的 鼻 腔 鼻 窦 处 于 生 长 发 育 ①
中 ， 膜较 脆 弱 ， 腔较 窄 ， 甲相 对较 大 ， 中操 作 不 利 ， 黏 鼻 鼻 术 易 损 伤 正 常 黏 膜 ， 术 后 鼻 腔 粘 连 的 主 要 原 因 之 一 ； 儿 童 的 是 ② Ｅ Ｓ 中 多 较 保 守 ， 变 清 除 可 能 不 够 彻 底 ， 其 是 鼻 丘 气 Ｓ术 病 尤 房 没 有 完 全 开 放 ， 后 易 复 发 ， 碍 窦 口 引 流 ； 过 于 重 视 中 术 阻 ③ 鼻 甲 的标 志 作 用 和 担 心 术 后 出 现 黏 膜 萎 缩 和 干 燥 等 并 发 症 ， 绝 大 部 分 病 例 术 中 保 留 了 中 鼻 甲 ， 术 后 中 鼻 甲 发 生 的 粘 连 而
单侧 上颌 窦 单 发 息 肉。 １ ２例 伴 有 变 应 性 鼻 炎 ， １例 为 早 产
儿 。术后 随访 １ ～７年 ， 均 ３ ２年 。 平 ．
２ 手 术 方 法 ： 单 侧 上 颌 窦 息 肉 ： ２ 。 镜 下 摘 除 息 ． ① 在 ５内
肉 ， 除钩 突 ， 切 向后 扩 大 上 颌 窦 口 ， 用 ７ 。 镜 观 察 窦 腔 病 换 ０内 变 情 况 ， 重 对 息 肉 蒂 部 和 其 周 围 病 变 黏 膜 进 行 处 理 ， 筛 着 如 窦 、 窦 有 炎 症 一 并 处 理 ；② 双 侧 多 发 息 肉 ：采 用 额 Ｍｅｓｒｌ ｇｒ 式 ， 除 息 肉 后 ， 除 钩 突 ， 开 筛 泡 ， 大 中 ｓｅｋｉ ｅ 术 ｎ 摘 切 打 扩
（ １侧 ） ５ ，按 照 １９ ９ ７海 口 标 准 【 分 型 分 期 ： ３ Ⅱ型 １ １ 期 ３侧 ， Ⅱ
鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
细胞密集区交织，瘤细胞之间有玻变的胶原沉积和丰富的分枝状血管分布，瘤细胞为梭形或椭圆形，形态温和良
善至轻—中度异型，胞浆少，核空泡状，可见肿瘤性坏死或黏液样变，核分裂无、偶见至易见。免疫组化肿瘤细胞
恒定表达 STAT6，选择性表达 CD34、CD99、Bcl － 2、EMA、S － 100，Ki － 67 3% ～ 35% 阳性，不表达 PＲ、CKpan、HHF
1196
Vol. 30 No. 10
Journal of Aerospace Medicine
Oct 2019
鼻内镜手术治疗慢性鼻 － 鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
朱杨阳
［摘要］ 目的 观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床价值。方法 随机将 2017 年 3 月 ～ 2018 年 3
月收治的 68 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分为两组，每组 34 例。对照组行传统手术，观察组行鼻内镜手术。比较
（ 收稿日期： 2019 － 06 － 03）
孤立性纤维性肿瘤 /血管周细胞瘤的病理学探讨
杨玉兰
［摘要］ 目的 探讨孤立性纤维性肿瘤 / 血管周细胞瘤的临床病理学特征。方法 对 24 例孤立性纤维性肿瘤 /
血管周细胞瘤进行光镜观察和免疫组化检测，并结合临床及病理特点进行分析。结果 组织学上细胞稀疏区与
作者单位： 河南省邓州市中心医院，河南 邓州 474150
去除窦腔病变组织。切除筛泡，同时对前组筛窦进行开放 处理，完全显露中鼻甲基板。再对后组 筛 窦 进 行 开 放 处 理，完全暴露 眶 纸 板。 对 于 存 在 蝶 窦 病 变 者，应 清 除 上 或 中鼻甲后端，以完全显露蝶筛隐窝，若存在额窦病变者，则 应首先将前组筛窦进行开放，从而显露额隐窝以及筛泡上 气房。随后切除 筛 泡 上 气 房，暴 露 筛 凹，开 放 末 气 房 和 鼻 丘气房。对存 在 下 鼻 甲 肥 大 者，可 给 予 鼻 甲 部 分 切 除 术； 存在鼻中隔偏曲者，可行矫正处理。术后，仔细清洗术腔， 将藻酸钙敷料置于中鼻道，并行抗炎处理。术后两天取出 鼻腔填塞材料，仔细清理术腔。 1. 3 观察指标 （ 1） 治愈： 头昏、鼻塞以及流涕等症状消 失，窦口开放理想，未发现狭窄以及闭锁等情况。好转： 头 昏、鼻塞以及流 涕 等 症 状 显 著 改 善，窦 腔 黏 膜 处 伴 有 水 肿 或肉芽组织，且有少量脓性分泌物。无效： 头昏、鼻塞以及 流涕等 症 状、内 镜 检 查 结 果 等 无 明 显 变 化 甚 至 加 重。 （ 2） 生活质量评分： 利用 WHOQOL － 100 量 表 给 予 评 估； （ 3） 并发症情况。 1. 4 统计分析 应用 SPSS18. 0 统计软件，计量资料比较 采用 t 检验，计量资料采用 χ2 检验。 2 结果
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉215例疗效观察
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎\鼻息肉215例疗效观察【摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。
方法：分析我院鼻内镜手术治疗的215例患者的临床资料。
结果：ⅰ型57例，治愈47例（82.46%），好转8例（14.04%）；ⅱ型123例，治愈75例（60.98%），好转46例（37.4%）；ⅲ型35例，治愈17例（48.57%），好转9例（25.71%）。
合计治愈139例（64.65%），好转63例（29.3%），总有效率93.95%。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好临床疗效。
【关键词】鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉；疗效【中图分类号】r765.4 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0431-02慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病。
传统的手术治疗复发率较高，而鼻内镜手术能够彻底清除鼻腔鼻窦病变且能较好地保留鼻腔鼻窦功能。
我科2009年3月-2011年12月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，筛选手术资料完整、随访记录详实的215例进行总结分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2009年3月-2011年12月经鼻内镜鼻窦手术治疗215例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男131例，女84例，年龄10~62岁，平均年龄36.8岁，病程半年~38年。
患者均有不同程度的流脓涕、鼻塞症状。
所有患者经医学筛查，根据中华医学会1997年海口会议标准，排除其他疾病引发症状，确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉。
ct扫描显示上颌窦、筛窦密度增高，无骨壁吸收；术前鼻镜及鼻内镜检查鼻腔及中鼻道，见息肉样组织或中鼻甲肥大。
其中双侧鼻腔病变者113例，单侧病变者102例，其中86例有头痛，47例有嗅觉减退或消失，有前期手术史者12例，并发鼻中隔偏曲者9例，并发哮喘者1例。
患者均符合中华医学会1997年海口会议制定的标准，诊断为鼻窦炎、鼻息肉。
具体临床分型和分期情况如下：ⅰ型１期17例（6.98%），２期33例（14.42%），３期7例（2.33%）；ⅱ型１期21例（8.37%），２期65例（29.30%），３期37例（16.28%）；ⅲ型35例（14.88%）。
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关键词 ： 鼻窦炎 ； 鼻息肉 ； 内镜 ； 鼻 临床分型
中图 分类 号 ： ７５ ２ １ ６ ．１ １ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ）４ｏ ｏ ２ １０ —６ Ｘ（０ ０ ２ ＿１ｏ
鼻 内镜 技术是 微 创 医学 领 域 的重 要 分支 之 一 ，
必要时加横断轴位扫描； 鼻窦炎、 鼻息肉分型 ： Ｉ 型３ ０例 ， Ⅱ型 ５ ０例 ， Ⅲ型 １ 。 ３例
１２ 手 术方 法 术前 使 用 抗菌 素 加糖 皮 质激 素 ３ ．
ｄ 。麻 醉均采 用鼻腔 黏膜表 面麻醉加 局部浸 润麻 醉 ，
０ ０ ） Ⅲ型患 者 的治 愈 率 低 于 Ｉ、 ．５ ， Ⅱ型 （ 分 别 为
治愈： 症状 消 失 ， 内窥 镜 检查
窦 口开放 良好 ， 窦腔 黏 膜上 皮 化 ， 无脓 性 分 泌物 ； 好
统 手术 的重点 是清 理 鼻 窦黏 膜 ， 术后 鼻 窦 的恢 复 但
它延伸 了医生 视野 ， 大 了手 术范 围 ， 扩 大大促 进 了与
转 ： 状 明显 改善 ， 症 内窥镜 检查见 窦腔黏膜 部分 区域
水 肿 、 厚或 肉芽 组织 形 成 ， 肥 有少 量 脓性 分 泌物 ； 无
鼻 内镜 手术相 关 的鼻腔 鼻 窦解 剖 学 发展 ， 而 使鼻 从 内镜手术 的安 全性和手 术效果 日渐提 高 。我 院采用 鼻 内镜 手术治疗 鼻窦炎 、 鼻息 肉取得满 意疗效 ， 现将 相关 的临床资料 总结分 析如下 。
２ １ 疗效 Ｉ ． 型患者 治 愈 ２ ８例 、 好转 ２例 、 效 ０ 无 例， Ⅱ型患 者分别 为 ３ 、 、 ， ８ ８ ４例 Ⅲ型患 者分 别为 ６ 、
４ ３例 ， 愈 率 分 别 为 ９ ． ％ 、６ Ｏ 和 ４ ． ％ 。 、 治 ３ ３ ７．％ ６２ Ⅱ型患 者 的 治 愈 率 低 于 Ｉ型 （ ＝３ ９ １９ Ｐ ＜ ． ０ ，
术后 鼻 腔 常 规 填 塞 高 分 子 止 血 棉 ，４～ ８ｈ后 抽 ２ ４
出 ， 给予呋嘛滴 鼻 ， 并 同时 每天 生 理盐 水 冲 洗鼻 腔 ，
流通 道 ， 进 鼻 腔 、 窦 黏膜 形 态 和 生 理 功 能 的恢 促 鼻
局 部应用 布地奈德 喷鼻至少 ６个月 。常规 抗感染 药
内镜 手 术 治疗 的 ９ 鼻 窦 炎 、 息 肉 患 者 的 临床 资 料 。 结 果 Ｉ、 Ⅲ型 患 者 的 治 愈 率 分 别 为 ９ ． ％ 、６ ０ 和 ３例 鼻 Ⅱ、 ３３ ７．％
４．％ ， ６ ２ 各型间的治愈率比较差异有统计学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论
有效 的方 法 ， 效 与 临 床 分 型有 密切 关 系 。 疗
２ 结 果
１ １ 临床资料 ．
选择 我院 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～ ０ ９年 ６ ２０
月鼻 内镜手术 治疗 的 ９ ３例鼻 窦 炎 、 鼻息 肉患 者 ， 其 中男 ５ ３例 、 ４ 女 ０例 ， 龄 ２ 年 Ｏ～５ （ ５ ８±２ ６ 岁 ； ５ ３． ．） 症状为 鼻塞 、 流脓 涕 、 痛 ７ 头 ９例 ， 忆力减 退 ２ 记 ３例 ， 嗅觉下 降 ５ ６例 ； 术前 常规 行 鼻 窦冠 状 位 Ｃ Ｔ扫 描 ，
物治疗 ， 保持鼻腔、 中鼻道通 畅引流。随访观察， ６
个 月后评定 疗效 。
复， 达到了治愈病变、 防止复发的 目的， 成为常规鼻 、 鼻窦手术 的补充 。鼻 内镜 手术 与传统手术 的区 Ｊ
别不 仅在 于器械 的不 同 ， 主 要 的是 手术 理 念 的更 更 新 和 与之配 套 的手术 方式 的改进 。如 鼻窦炎患 者传
１ ． ９ 、． ６ Ｐ均 ＜ ．５ 。 ２ １ ８８ ４ ３ ３４， ０ ０ ）
２２ 并发 症 ．
所 有患 者 出现 术 中出血 １ ， 睑肿 例 眼
胀 ２例 ， 鼻腔粘 连 Ｉ例 ， 其 他严 重 并 发症 发 生 ， 无 并
发症 发生 率为 ４ ３ 。 ．％
３ 讨 论
在用 肾上 腺 素充 分 收 缩 鼻腔 黏膜 后 ， 用 Ｍｅｓｒ． 采 ｓｅｋ
１ 资 料与方法
效： 症状 无改善 ， 内窥镜 检 查 见术 腔 粘连 ， 口狭窄 窦
或 闭锁 ， 肉形成 ， 息 有脓 性分 泌物 。
１ ４ 统计 学方 法 ．
计学差 异 。
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进行 统 计 Ｐ Ｓ１ ．
学分 析 ， 数 资料 采 用 检 验 ， Ｐ４０ ０ 计 以 ． ５为有 统
鼻 内镜手 术 是利 用 高分 辨 、 变换 视角 的 内镜 可 开展鼻 窦手术 ， 鼻腔 、 使 鼻窦 ， 其 是 深部 的手 术 能 尤
在直视 下进行 ， 且利 于 一 些 凹 陷和 裂 隙 内的病 灶 清
理 ， 准确清 除病 变 的基 础 上 ， 可 能 地 保 留 了鼻 在 尽
腔、 鼻窦 的正 常黏膜 和结构 ， 成 了 良好 的通气 和引 形
１ ｇｒ ｉ ｅ 基本 术 式 ， 息 肉先 予 清 除 ， 根 据 术 前 ｃ ｎ 有 再 Ｔ 检 查及术 中鼻 内镜 检查 所 见来 确 定 ｌ ： ２ Ｉ型病 变 切 除钩 突 ， 开放前 筛 、 上颌 窦 自然 口和额 隐窝 ； Ⅱ型病 变切 除息 肉 、 钩突 ， 全筛 开 放 ， 上颌 窦 自然 口和 额 隐 窝 开放 或全 鼻 窦 开 放 ； 型病 变 做 全 鼻 窦 开 放 。 Ⅲ
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ２ ４期
鼻 内镜 手 术 治疗 鼻 窦炎 、 息 肉疗效 鼻 及影 响 因素分 析
符 牧。 李春 林
（ 口市人 民 医院 ， 口 ５ ０ ０ ） 海 海 ７ ２ ８
摘要 ： 目的
探讨鼻 内镜手术治疗鼻窦炎 、 鼻息 肉的疗效以及影响疗效 的相关 因素。方法 回顾性分析我 院鼻 鼻 内镜手术 是治疗鼻窦 炎 、 鼻息 肉的一种安全