老年退行性心脏瓣膜病是怎么回事
超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变的效果评价
超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变的效果评价心脏瓣膜退行性病变是一种老年常见的心脏疾病，该病变通常发生在二尖瓣和主动脉瓣，其特征是瓣膜钙化和瓣叶增厚。
超声诊断是一种无创、可靠的诊断方法，已被广泛应用于老年性心脏瓣膜退行性病变的检测和监测。
本文旨在评价超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变的效果。
在超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变时，应选择高频探头，使用多普勒超声技术，实时记录并显示心脏瓣膜的运动情况、瓣孔大小和流速等参数。
通过测量主动脉根部直径、二尖瓣口径和反流面积等参数，可以评估瓣膜退缩的程度和心功能的损害程度。
此外，超声诊断还可以及时发现其他心脏病变如房颤、心包积液等并发症。
通过比较基础心电图、胸片和超声检查结果等，可以进一步提高诊断的准确性和完整性。
一项研究显示，超声检查对老年性心脏瓣膜退行性病变的敏感性和特异性为86%和91%，准确度高于其他非侵入性检查方法。
此外，超声检查不仅可以明确病变的类型和程度，还可以监测病变的进展和治疗的效果。
对于需要手术治疗的病例，超声检查可以为手术方案的确定提供重要参考依据。
虽然超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变已被广泛应用且具有良好的效果，但超声检查仍存在一定的局限性。
例如，超声诊断有时会受到患者体态、肺部气体等因素的影响，影响检查的准确性；另外，有些患者瓣膜退行性病变的病变程度较轻，需要长期随访才能发现病变的进展。
因此，在超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变时，应结合临床表现和其他检查结果进行综合分析，从而提高诊断的准确性和全面性。
综上所述，超声诊断是一种无创、可靠的诊断老年性心脏瓣膜退行性病变的方法，具有较高的准确度和准确性。
在临床实践中，应充分利用超声诊断技术，加强对老年性心脏瓣膜退行性病变的早期诊断和治疗，以提高患者的生活质量和预后。
老年心脏瓣膜病ppt
病因及发病机制
临床表现
瓣膜功能正常，多无症状——亚临床 期 瓣膜狭窄关闭不全，血流动力学紊乱
临床表现—主动脉瓣
AS：心绞痛、晕厥、充血性心力衰竭； 主动脉瓣区收缩期喷射性杂音
AI：劳力性呼吸困难，CHF；主动脉瓣第 二听诊区舒张期杂音，austin-flint杂音
临床表现—二尖瓣
MS：房颤、心衰、栓塞；心尖部舒 张期杂音，graham-steele杂音
MI：活动耐力下降、传导阻滞、心衰 心尖部全舒张期杂音
诊断 早期诊断很 重要！
诊断—超声心动图
主动脉瓣最常受累、 二尖瓣次之 钙化为主，根至尖部 发展，边缘整齐，少 粘连
治疗
药物
介入
外科手术
药物治疗
无特殊药物
抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展
介入治疗
PBMV
创伤小 安全 快速 有效
经皮主动脉球囊 扩张术 趋于淘汰
均应进行主动脉瓣置换术
外科治疗-MS
有症状的中、重度MS有下述情况进行 二尖瓣修复术： 没有施行PBMV的能力； 尽管抗凝但仍有左房血栓或 伴随中重度反流存在PBMV禁忌； 有一定手术风险的患者， 瓣膜形态不适合PBMV；
外科治疗-MS
有症状的中、重度MS并中重度MI：
二尖瓣置换术
二尖瓣修复术
外科治疗-MI
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老年心脏瓣膜病
分类
老年退行性心脏瓣膜病——老年特有 延续至老年的心脏瓣膜病——风心病 其他原因至瓣膜损害——先天畸形，缺血、 感染等
老年退行性心脏瓣膜病
1904年 Monchkebery发现衰 老可出现退行性改变， 引起主动脉瓣钙化狭 窄 1910年Dewisky描述 二尖瓣环的钙化
老年人退行性心脏瓣膜病的相关因素分析
老年人退行性心脏瓣膜病的相关因素分析
潘建红;姚民强
【期刊名称】《中国心血管杂志》
【年(卷),期】2011(16)1
【摘要】目的分析老年人退行性心脏瓣膜病的相关因素.方法对我院2009年5月至2010年3月258例老年(年龄≥60岁)住院患者超声心动图检查结果进行分析,重点观察老年人退行性心脏瓣膜病情况,并分析其与年龄、高血压、高脂血症的关系.结果 258例老年患者中有122例检出退行性心脏瓣膜病,检出率47.3%.发生部位以主动脉瓣最为多见(90例,73.8%),65例发生关闭不全.60～69岁组检出32例(29.9%),70～79岁组检出44例(51.2%),80岁以上组检出46例(70.8%),组间两两比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).瓣膜钙化组合并高血压(45.9%)、高胆同醇血症(34.4%)的患者比例明显高于瓣膜无钙化组(18.4%和11.8%,均为P＜0.05).结论老年退行性心脏瓣膜病是一种与增龄、高血压、高脂血症相关的瓣膜退行性变,超声心动图是检出该病简便、实用的方法.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】潘建红;姚民强
【作者单位】300100,天津市南开医院心功能科;300100,天津市南开医院心功能科【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年退行性心脏瓣膜病68例相关因素分析 [J], 谢集波
2.老年退行性心脏瓣膜病相关因素分析 [J], 钟笑伟;夏稻子
3.老年退行性心脏瓣膜病相关危险因素分析 [J], 王雪;侯天;杜斌
4.基于GE Vivid E9超声多普勒心动图对退行性心脏瓣膜病发病的相关因素分析[J], 周泉; 毕秘密; 夏宗敏
5.老年退行性心脏瓣膜病及其相关因素分析 [J], 路劲松
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新疆地区老年退行性心脏瓣膜病的危险因素分析
新疆地区老年退行性心脏瓣膜病的危险因素分析刘静;张向阳;黄定【摘要】目的探讨新疆地区老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的相关危险因素.方法选择2008年1月-2009年8月在我院住院,且年龄≥60岁的患者作为研究对象,根据超声心动图有无心脏瓣膜钙化分为钙化组178例,平均年龄(71±6)岁;对照组182例,平均年龄(69±5)岁.两组入选对象均除外风湿性心脏病、先天性心脏病、胶原病、梅毒、感染性心内膜炎等所致的瓣膜病变,观察SDHVD的影响因素如年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、颈动脉粥样硬化及临床生化指标在两组之间的差异,用Logistic回归模型判断危险因素,计算优势比(OR).结果两组患者的年龄,吸烟、高血压、高脂血症、颈动脉粥样硬化患者比例及总胆固醇水平间差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示:对SDHVD总的发病率有影响的是年龄、吸烟、高血压、高脂血症,其OR值分别是1.570、1.931、2.062和1.705.结论年龄、高血压、高脂血症是新疆地区SDHVD发病的相关危险因素.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2010(013)032【总页数】3页(P3622-3624)【关键词】心脏瓣膜疾病;危险因素;超声检查,多普勒,彩色【作者】刘静;张向阳;黄定【作者单位】830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科;830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科;830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科【正文语种】中文【中图分类】R542.5老年退行性心脏瓣膜病 (SDHVD)又称老年钙化性心脏瓣膜病、老年心脏钙化综合征。
SDHVD的发生机制一直被认为是被动的、自然衰老的过程,但国外许多报道证实 SDHVD的病理改变与动脉粥样硬化相似,为黏液样变性及脂质聚集,继而钙盐沉积[1],引起瓣膜及其附属物的功能异常。
心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病
心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病在日常生活中我们都知道：老年人患心脏瓣膜疾病的风险较年轻人更大，这主要是由于随着年龄增大、患者发生心脏瓣膜退行性病变的几率也逐渐升高，近年来，老年退行性心脏瓣膜病的发病率呈逐渐升高的趋势，而且随着心脏超声检查的普及，该病的检出率也越来越高，那么老年退行性心脏瓣膜病究竟是一种怎样的疾病？我们在临床检查过程中主要采用何种检查手段确诊？本文将针对以上相关内容进行详细分析。
首先，对于老年退行性心脏瓣膜病，我们要知道的是：人体当中有4个瓣膜，全身血液在循环时需要经由心脏传输到肺部，由肺部对血液进行氧合后，再由心脏输送至全身各个组织器官，而在这一过程中，血液需要流经我们身体的4个瓣膜，全身血液来到心脏后，从右心房到右心室流经三尖瓣，然后这些血液将由心脏通过肺动脉瓣输送到肺部，血液经由肺部氧合后、再通过左心房流到左心室，这一过程中血液需要通过的瓣膜为二尖瓣，之后左心室进行收缩，将已经氧合后的血液送达全身各个组织器官。
老年退行性心脏瓣膜病主要指的是：心脏瓣膜因年龄增长而出现退行性病变，从当前临床角度上来看，绝大多数老年退行性心脏瓣膜病患者出现问题的部位是主动脉瓣和二尖瓣。
正常情况下，我们人体中的各个瓣膜都是单向可通行的，它们就像单通阀一样，只允许血液从一个方向向另一个方向运输，而不能出现逆行的情况，但随着年龄的增加，患者会出现主动脉瓣钙化或者二尖瓣环钙化等退行性病变，最后出现瓣膜闭合不完全或者瓣膜狭窄的情况[1]。
老年退行性心脏瓣膜病对于患者的生命威胁是比较大的，而且绝大多数该病患者在临床症状表现上缺乏特异性，容易在检查诊断过程中出现误诊的情况，因此我们在临床检查工作中，需要对有相关影像学特点的患者进行重点分析。
目前我们针对老年退行性心脏瓣膜病最有效的检查方式是心脏彩超检查，它对疾病有较高的敏感性，我们通过心脏彩超能够确定患者具体的病变部位和当前病变程度，因此心脏彩超检查是目前我们诊断老年退行性心脏瓣膜病的主要检查手段。
老年人退行性心脏瓣膜疾病
５６ ， ． ％ 剩余 １３ 为 心 内膜 炎后 患 者 。二尖 瓣 关 闭 ．％
不 全 的病 因多为 退 行性 改 变 ， 尖瓣 狭 窄 多 为 风 湿 二 性 病变 。手 术治 疗 的患者 中 ４ ％ 为 主动 脉 瓣 狭窄 。 ６ 氯 沙坦 高血 压终 点减 少 干预 研 究 （ ｏａ ａ ｎｅｖｎ Ｌ ｓｒ ｎＩｔ ｅ － ｔ ｒ
早在 １ ０ ９ ４年 ， ｎ ｈ ｅ ｅｙ首 先 发 现 人 在 衰 老 Ｍｏ ｃｋ ｂｒ 过程 中会 出 现 退 行 性 变 ， 起 主 动 脉 瓣 的 钙 化 、 引 狭 窄 ，９ ０年 Ｄ ｗｓｙ首 先 描 述 了二 尖 瓣 环 的 钙 化 。 １１ ｅｉ ｋ 随着 心脏 超声技 术 的 普及 和发 展 ， 们 对 此 的认 识 人 逐 步深入 。不少 国际 性研 究 涉 及 瓣 膜 疾病 的领 域 ， 尤其 是发 达 国家较 早 地关 注到 了老年 人退 行性 心脏
ｔｏ Ｆ ｒ ｉｎ ｏ Ｅｎ ｐｏｎ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｎ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｓｕ ｙ， ｄ ｉ ｔ ｅ ｕ ｔ ｉ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ｔ ｄ ｏ ｔ
硬化 的发 生率 为 ２ ％ ， ６ 主动脉 瓣狭 窄为 ２ ， Ｉ７ ％ 在＞ ５
岁 的人群 中 ， 动 脉 硬 化 的 发 生 率 为 ３ ％ ， 动 脉 主 ７ 主 狭窄 为 ２ ６ 。与退 行性 心脏 瓣 膜 疾病 相 关 的独立 ．％
女性 或合 并有 糖尿 病 、 性 肾病 等 ， 们常 有心 力衰 慢 他
竭病史 、 心脏缺 血 事 件 或 有 过再 血管 化 治 疗 。患 有
赫尔 辛基老 龄 研 究 （ ｌ ｎ ｉ ｇｉｇＳｕ ｙ ， Ｈｅ ｉｋ Ａ ｅｎ ｔｄ ） ｓ 显示 ５ ７名 ７ ８ ７ ５～ ６岁 的健 康 者有 ５ ％ 的人 存 在 主 ３ 动脉瓣膜 的钙化 。 以多普 勒 测量 瓣 口面积 小 于 １２ ． ａ 算 ， 在 中度至 重度 主动脉 瓣狭 窄 的 ， ７ ｍ 计 存 在 ５～
心脏瓣膜病的病征
周围血管征
动脉枪击音（pistol shot sound):于肱动脉和股动脉处，听到“Ta-Ta-”的声音
周围血管征
杜氏二重音（Duroziez征）：股动脉近端加压时闻及收缩期杂音，远端加压时闻及舒张期杂音．
周围血管征
枪击音、Duroziez双重杂音，微血管搏动征和水冲脉，通常合成为周围血管征
扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加，左心房和左心室舒张末压未明显增高，肺淤血不出现
持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭
病理生理（慢性）
左室舒张末压急剧上升，左房压急剧上升，导致肺淤血，甚至肺水肿。之后肺动脉高压和右心衰
01
由于左心室扩张程度有限，即使左心室收缩正常或增加，不足以代偿向左心房反流，心搏量和心排血量明显减少
主动脉瓣狭窄的病因
03
02
01
正常人瓣口面积大于3CM2。瓣口面积小于1CM2，左室收缩压明显增高，左室-主动脉跨瓣压差显著增高，大于正50mmHg，可出现临床症状。
左心室后负荷明显增加，致室壁向心性肥厚，左房扩大、左房压增高，导致肺动脉高压，最终导致左心室功能衰竭
心排血量减少引起心脑等重要脏器供血不足
1
2
血流动力学及 病理生理变化 狭窄－－病变近端心腔压力负荷过重 心肌代偿性肥厚、腔扩大，容量增加。 病变远端心腔灌注不足 "废用性"发育不良. 关闭不全－－病变两端心腔容量负荷过重（尤以近端为主)心腔扩大、心肌肥厚。 狭窄并关闭不全－－综合变化，以病变重者为主。
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
水冲脉（water hammer pulse,又称Corrigan脉）：脉搏骤起骤降，急促而有力．
主动脉瓣关闭不全的体征
心脏瓣膜病讲解
心脏瓣膜病讲解一、什么是心脏瓣膜病呢？心脏就像一个小房子，里面有四个小房间，每个房间之间都有门，这些门就是心脏瓣膜啦。
正常的心脏瓣膜能让血液顺畅地在心脏里流动，就像咱们家里的门能让人顺利进出一样。
可是呢，当心脏瓣膜出了问题，比如说它变厚了、变硬了或者有了小裂缝之类的，那就会影响血液的流动啦。
这就好比家里的门坏了，人进出就不方便了。
二、心脏瓣膜病的种类1. 二尖瓣狭窄二尖瓣就像是左心房和左心室之间的门。
当二尖瓣狭窄的时候，就像这个门变得很窄小，血液从左心房流向左心室就不那么容易了。
这时候，心脏就得更努力地工作，才能把血液泵出去。
病人可能会觉得呼吸困难，特别是在活动的时候，就像跑步的时候感觉气不够用一样。
2. 二尖瓣关闭不全这就是二尖瓣这个门关不严实了。
血液就会反流，本该从左心房流向左心室的血液，又有一部分流回左心房了。
这就好像门没关好，风一吹，东西又被吹回来了。
患者可能会感觉心悸，就是心里突然突突突地跳，可吓人了。
3. 主动脉瓣狭窄主动脉瓣是左心室和主动脉之间的门。
要是它狭窄了，左心室把血液泵到主动脉就很费劲。
就像你要把水从一个小口的瓶子里倒出来，得多用力呀。
病人可能会出现胸痛的症状，就像胸口被人重重地打了一拳似的。
4. 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关不紧，血液就会从主动脉反流回左心室。
这时候心脏也得加倍努力工作，病人可能会有头晕的感觉，就像突然站起来眼前发黑那种晕乎乎的。
三、心脏瓣膜病的病因1. 风湿性心脏病这是很常见的原因呢。
就像身体被风湿这个小怪兽袭击了，它也不放过心脏瓣膜，让瓣膜慢慢变得不健康。
在以前，很多人因为生活环境不太好，容易得风湿性心脏病，不过现在随着生活条件的改善，这种情况相对少一些了，但还是不能掉以轻心哦。
2. 先天性心脏病有的小朋友啊，从出生的时候心脏瓣膜就没发育好，这就是先天性的问题了。
就像有的小娃娃生下来就有胎记一样，这是天生的。
这种情况就需要特别关注，及时治疗。
3. 老年退行性变人老了呀，身体的各个器官都在慢慢变老，心脏瓣膜也不例外。
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老年退行性心脏瓣膜病是怎么回事
现在有很多老年人都有老年退行性心脏瓣膜病，这也是心脏病的一种。
心脏是每个人的身体的关键所在，每个人的活动都要靠心脏来供血。
而老年人的心脏病又更不能忽视，那么老年退行性心脏瓣膜病是怎样一个病?如何进行治疗呢?
随着人类寿命的延长，超声心动图的普遍应用，老年退行性心脏瓣膜病的发病率不断增加，而且随年龄的增长而升高，已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。
根据21世纪对心脏病学走向的预测，老年性心脏瓣膜病还会不断增加，将成为老年临床心脏病学中的一个重要问题，应引起大家的广泛关注。
与动脉粥样硬化相似，老年退行性心脏瓣膜病有其独立的危险因素，包括年龄(随年龄每10年危险性增加2倍)、性别(男性主动脉硬化或钙化发生率高危险性比女性高2倍;女
性二尖瓣环钙化发生率高)、吸烟(吸烟使危险性增加35%)、高血压(有高血压病史者危险性增加20%)。
其他显著危险因素包括超体重、高LP(a)和LDL水平及糖尿病等。
老年退行性心脏瓣膜病的发病学说很多，确切机理目前尚不清楚，可能与以下因素有关。
1 年龄因素随年龄增长可导致的退行性变，但不能得到满
意的解释。
2 机械压力以下事实支持机械压力参与了老年退行性心脏
瓣膜病的形成：高血压状态下瓣膜钙化的发生率高;左心瓣膜病
变发生率高于右心系统，当右心系统容量及压力负荷增高时，出现右心系统瓣膜钙化;先天性主动脉瓣二瓣畸形时，瓣膜分别承
受的压力高于正常三瓣所承受的压力。
然而，有很大一部分老年人虽然处于高动力状态下，却未出现心瓣膜的退行性变，说明还有其他因素参与这一疾病的形成。
老年退行性心脏瓣膜病病因不清楚，因此无法进行病因治疗，也无有效的方法遏制其发展。
早期无症状，无需治疗，可以动态观察病情。
当出现症状及体征时，则给予相应处理。
老年退行性心脏瓣膜病可并存高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病及高脂血症，应予以相应治疗。
心绞痛：轻、中度单纯主动脉
瓣狭窄者可用硝酸酯类药物，但剂量不宜过大，如疑有冠脉痉挛参与时可考虑用硫氮艹卓酮。
如无心动过缓尚可使用β受体阻滞剂。
晕厥：主要针对诱因治疗，如为心律失常所致则给予相应处理。
心力衰竭：根据血流动力学情况及伴存疾病进行综合治疗。
以上就是专家对老年退行性心脏瓣膜病的一些介绍和治疗
方法。
老年人身体机能会随着年龄的增长而下降，所以心脏也变得脆弱。
老年退行性心脏瓣膜病不能忽视，它时刻威胁着人的生命，所以平时我们要多给老人保养，注意平时的生活习惯。