ω-3多不饱和脂肪酸在心血管疾病上的应用进展
Omega_3多不饱和脂肪酸的研究进展_郑秋甫
Omega-6 脂肪酸
Omega-3 脂肪酸
亚麻酸（Linoleic acid） C 18:2
α-亚麻酸（α-linolenic acid） C 18:3
△6- 去 饱 和 酶
γ- 亚 麻 酸
△6-Desaturase 十八（烷）酸
γ-Linolenic acid C 18:3
stearidonic，SDA，C18:4
作者单位：100853 北京，解放军总医院专家组
1 n-3PUFA 的代谢 自然界存在有 3 种脂肪，根据其脂肪酸中双共
价键的数量分为饱和、单不饱和、多不饱和脂肪， 食品工业生产的第四种脂肪，称反式脂肪（图 1）。 n-3PUFAs 在体内代谢 途径是 ALA 经过△-6 去饱 和酶（△-6desaturase）形成十八 （烷）酸（stearidonic， SDA，C18:4 n-3），十 八 （烷 ）酸 经 过 延 长 ，增 加 2 个 碳原子形成二十碳四烯酸（eicosatetraenic acid，20:4 n-3）， 二十碳四烯酸经过△-5 去饱和酶 （△-5desaturase）增加 1 个双键形成二十碳五稀酸（EPA，20:5 n-3），EPA 进行 2 个延长步骤产生二十二碳五稀酸 （DPA，C22:5 n-3）， 二十二碳五稀酸经过一系列延 长，△-6 去饱和酶和 β-氧化，形成二十二碳六稀酸 （docosahexaenoic acid， DHA，C22:6 n-3）。 △-6 去 饱和酶和△-5 去饱和酶是哺乳动物细胞胞浆原生 质网相关的膜结合酶（图 2）。
3 n-3PUFAs 的生理功能和保健效应 3 . 1 n-3PUFAs 对心血管系统的作用 （1）对血脂的 调节作用：大量动物试验和临床研究表明，n-3PUFAs 具 有 显 著 降 低 三 酰 甘 油 （TG） 水 平 的 作 用 ， 同 时 降 低 总 胆 固 醇 （TC）、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （LDL-C）、极 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （VLDL-C） 和 升 高 高 密 度 脂 蛋 白胆固醇（HDL-C）的作用。 降低 TG 的作用机制可 能一方面是通过不同程度的抑制肝乙酰辅酶 A 羧 化酶、脂肪酸合成酶和酰基转移酶的活性，减少脂 肪酸的合成； 另一方面可能是促进脂肪酸的氧化， 增强脂肪酸向磷脂的转化。 并且抑制了肝脏中 VLDL-C 及其载脂蛋白 B 的合成和分泌，并促进周 围 组 织 和 肝 脏 VLDL -C 残 体 的 清 除 ， 从 而 阻 止 VLDL-C 向 LDL-C 的转化， 起到降低血脂的作用。 另外，有研究表明，n-3PUFAs 可以通过抑制 β-羟基 β-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶的活性和增强脂肪酰 辅酶 A 胆固醇脂酰转移酶活性来阻断内源性胆固 醇的合成，同时还抑制胆固醇在体内的吸收，并刺 激胆固醇代谢为胆酸和中性固醇， 由粪便排出，有 效的降低胆固醇。 但也有不同的研究报道，Rambjor 等认为，EPA 能降低 HDL-C 水平，提高 LDL-C 水平， DHA 不影响 LDL-C、VLDL-C 及 HDL-C 水平。新近 日本脂 质 干 预 研 究 （JELIS）是 第 一 个 n-3PUFAs 的 一级预防试验，也是第一个随机对照试验。 随机纳 入 18 645 例高胆固醇血症的患者， 接受他汀类 药 物+提纯的 EPA（1800 mg/d）或他汀类药物+安慰剂 治疗，平均随访 4.6 年，他汀类药物+提纯的 EPA 组 联 合 终 点 时 心 性 猝 死 、心 肌 梗 死 （ 心 梗 ）、 不 稳 定 性 心绞痛、 冠脉重建与对照组比较， 相对危险减少 19%（绝对危险减少 0.7%，P=0.011）。 提纯的 EPA 在 一 级 预 防 的 14 981 例 中 首 次 冠 脉 事 件 减 少 18%， 在二级预防的 3664 例中减少 19%， 但只有二级预 防达到统计学意义，一级预防组没有达到统计学意 义可能与该组和对照组都有很低的事件发生率有 关。 该试验首次显示 n-3PUFAs 的益处胜于单独应 用他汀类药物治疗，也第一次表明单独补充 EPA 的 益处。 （2）抑制动脉粥样硬化的作用：高脂血症是动 脉 粥 样 硬 化 的 重 要 危 险 因 素 ，n-3PUFAs 通 过 调 节 血脂，减少胆固醇在血管壁沉积；增加前列环素的 合成，减少内皮细胞表面血栓形成；还能抑制白细 胞介素、血栓素和血小板活化因子等的分泌，进而 抑制血小板聚集， 减少内皮细胞的损伤和白细胞的 黏附，达 到 抑 制 动 脉 粥 样 硬 化 的 作 用 。 （3）抗 炎 作 用： 炎症和血栓形成是动脉粥样硬化和急性冠脉 综合征的基础，大量的研究已显示，炎症标记物与
多不饱和脂肪酸 的生理作用
多不饱和脂肪酸的生理作用
多不饱和脂肪酸的生理作用
多不饱和脂肪酸是一种重要的营养物质，在人体内发挥着多种生理作用。
它们
在维持正常身体功能和预防慢性疾病方面起着重要的作用。
以下是多不饱和脂肪酸的几种主要生理作用：
1. 心血管保护：多不饱和脂肪酸，尤其是欧米茄-3脂肪酸，对心血管健康具有
积极影响。
它们有助于降低血液中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的风险，降低心脏病和中风的发病率。
2. 抗炎作用：多不饱和脂肪酸可以减轻炎症反应。
其中的欧米茄-3脂肪酸能够
抑制炎症介质的释放，减少体内炎症的程度。
这对于一些慢性炎症性疾病如关节炎、炎症性肠病等的治疗和预防具有积极的意义。
3. 脑部健康：多不饱和脂肪酸对于大脑的正常功能至关重要。
它们参与神经递
质的合成，维护神经元的正常结构和功能，有助于提高学习记忆能力，预防老年痴呆症的发生。
4. 免疫系统支持：多不饱和脂肪酸对免疫系统的功能具有调节作用。
它们可以
增强机体的免疫力，提高抵抗力，预防感染疾病。
欧米茄-3脂肪酸还可以调节炎
症反应，有助于免疫系统的平衡。
5. 细胞膜的健康：多不饱和脂肪酸是细胞膜的重要组成部分，它们能够改善细
胞膜的流动性和稳定性，促进细胞内外的物质交换，维持细胞的正常功能。
综上所述，多不饱和脂肪酸对于人体的健康至关重要。
保持均衡的膳食，摄入
足够的欧米茄-3和欧米茄-6脂肪酸，有助于维持身体正常功能，预防疾病的发生。
但是，也需要注意适量摄入，过多的摄入可能会导致一些潜在的健康风险，这需要根据个人的健康状况和需求进行合理的调节。
Omega-3 PUFA在心力衰竭中的作用
Omega-3 PUFA在心力衰竭中的作用Omega-3 PUFA水平与心力衰竭风险的关系在2022年发表的一项Meta分析提示[2]，Omega-3多不饱和脂肪酸的水平与心力衰竭的发生风险呈显著负相关。
研究共纳入13项研究，主要通过检测膳食摄入量，或血液循环中的含量来评估长链脂肪酸水平的高低，研究的主要结果如下：•其中的8 项研究（共 316,698 名受试者，其中11,244 例合并心衰，中位随访时间为 10.7 年）表明，膳食中长链 Omega-3 PUFA 摄入量越高，心衰风险越低（最高与最低五分位数相比：HR = 0.84, 95% CI = 0.75–0.94, p=0.02）(图1)；图1 膳食中长链Omega-3 PUFA 摄入量与心衰风险呈负相关•其中的6项研究（共17,163 名受试者，其中2520 例合并心衰，中位随访时间为 9.7 年）表明，较高的循环长链Omega-3 PUFA 水平与较低的心衰风险显著相关（最高与最低五分位数相比：HR = 0.59, 95 % CI = 0.39–0.91, p=0.02）(图2)。
图2 循环中长链Omega-3 PUFA 水平与心衰风险呈负相关•对Omega-3 PUFA各组分的分析表明，较高的循环DHA浓度与 HF 风险降低显著相关（最高与最低五分位数相比：HR = 0.44, 95% CI = 0.26-0.77, p=0.003）。
EPA（HR = 0.58, 95% CI = 0.26–1.25, p=0.18）、DPA（HR = 0.66, 95% CI = 0.24–1.82, p=0.43）与心衰风险之间的无显著性关联(图3)。
图3 Omega-3 PUFA 组分（EPA，DHA，DPA）与心衰风险的关系研究结论：膳食摄入量或生物标志物检测均表明，高长链Omega-3 PUFA 水平与较低的心衰风险显著相关。
VITAL研究二次分析VITAL研究探索了Omega-3 PUFA对ASCVD的一级预防作用 [3] 。
ω-3多聚不饱和脂肪酸对心血管疾病的保护作用
ω-3多聚不饱和脂肪酸对心血管疾病的保护作用迪拉热·阿迪【摘要】ω-3多聚不饱和脂肪酸是在鱼类或鱼油中发现的,目前被认为对人体健康有诸多益处,在人整个生命周期中能减少心血管疾病的风险性,对机体生长发育有着很重要的作用.这篇综述将系统地阐述ω-3多聚不饱和脂肪酸对心脏性猝死、心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化及高三酰甘油血症等心血管疾病的影响.%Omega-3 polyunsaturated fatty acids ( m-3 PUFAs ) are found in fish and fish oil. ω-3 PUFAs have been attributed with several health benefits including mitigating the risk of cardiovascular disease and affecting human growth and development. This review describes the efficacy of ω-3 PUFAs on sudden cardiac death, arrhythmias, heart failure, hypertriglyceridemia and atherosclerosis.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】4页(P768-771)【关键词】ω-3多聚不饱和脂肪酸;心血管疾病;保护作用【作者】迪拉热·阿迪【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心脏中心,新疆,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R54多聚不饱和脂肪酸(PUFAs)最初来源于藻类、浮游生物及植物类，人体自身不能合成，主要是通过摄入鱼类获得。
PUFAs有两个基本类型，即ω-3多聚不饱和脂肪酸和ω-6多聚不饱和脂肪酸［1］。
目前国外大量研究证明，ω-3多聚不饱和脂肪酸通过多种生理作用机制对心血管疾病起保护作用。
不饱和脂肪酸会促进心血管疾病的发生的原理
不饱和脂肪酸是一类对人体健康有益的营养物质，它可以帮助降低胆固醇、改善血液循环、预防心血管疾病等。
但是，如果不饱和脂肪酸的摄入过量或不合理，也可能对心血管健康产生负面影响。
下面就不饱和脂肪酸对心血管疾病的发生原理进行探讨。
1. 不饱和脂肪酸简介不饱和脂肪酸是一类脂肪酸的一种，包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。
它们在分子结构上含有双键，因此能够比饱和脂肪酸更加活跃地与其他分子发生化学反应。
不饱和脂肪酸主要存在于一些食物中，如橄榄油、鱼油、坚果等。
2. 不饱和脂肪酸对心血管的益处不饱和脂肪酸可以帮助降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的水平，同时提高高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的水平，有利于心血管健康。
不饱和脂肪酸还能够减少血栓形成、改善血管弹性，预防动脉硬化等。
3. 不饱和脂肪酸对心血管的不利影响尽管不饱和脂肪酸对心血管有益，但过量摄入或不合理摄入也可能对心血管健康产生不利影响。
不饱和脂肪酸能够氧化生成自由基，导致细胞膜的脂质过氧化，加速动脉粥样硬化的发生。
过量摄入不饱和脂肪酸也可能导致血液中脂肪酸的不稳定，增加动脉粥样硬化的风险。
不饱和脂肪酸摄入过量也可能对心脏肌肉产生不良影响，增加心脏病发作的危险。
4. 优化不饱和脂肪酸摄入的建议为了有效地获得不饱和脂肪酸的益处，同时避免其不利影响，可以考虑以下建议：- 选择优质脂肪。
选择天然的不饱和脂肪酸来源，如橄榄油、鱼油等，避免摄入加工食品中的工业不饱和脂肪酸。
- 适量摄入。
合理控制不饱和脂肪酸的摄入量，可以根据个人的身体状况和活动量进行调整。
- 多样化饮食。
通过多样化的饮食，可以有效地摄入各种不饱和脂肪酸，并保持营养均衡。
5. 结语不饱和脂肪酸对心血管健康有着重要的影响，合理摄入不饱和脂肪酸可以帮助预防心血管疾病的发生。
但过量摄入或不合理摄入也可能对心血管健康产生不利影响。
在日常饮食中，需要注意合理摄入不饱和脂肪酸，并且避免过量摄入。
也要注意搭配其他营养物质，保持饮食的多样化和均衡。
ω3多不饱和脂肪酸的作用机制及应用研究进展
有 两 方 面来 源 ： 一 方 面来 源 于 天 然 动 植 物 ， ＡＬ Ａ 多 来 自植 物 油 ， 如亚麻 籽 、 核桃仁及 其他种 子油 ， Ｅ Ｐ Ａ 和 ＤＨＡ 主 要 来 自鱼 油 ； 另 一 方 面来 源 于 生 物 合 成 ， Ａ Ｌ Ａ通 过一 系列 氧化 、 去 饱 和 和 碳
效果 明 确 ， 另 外 对 哮 喘病 、 Ｉ ｇ Ａ。 肾小 球 肾炎 和 溃 疡 性 结 肠 炎 也 有
一
定 的 疗 效 ］ 。临 床 研 究 显 示 ， 骨关节炎病人应用鱼油后 ， 可 显
著减少 Ｐ Ｇ、 Ｔ Ｘ、 Ｌ Ｔ、 ＴＮＦ— ａ 、 白介 素 一 １ Ｂ （ Ｉ Ｌ一１ １ ３ ） 等炎 症 介 质 的 生成 ［ ７ ］ ， 因为 Ｔ ＮＦ—ａ 、 Ｉ Ｉ 一１ Ｂ等 可 上 调 胶 原 蛋 白水 解 酶 、 基 脂 分解 素 、 基 质 金 属 蛋 白 酶 等促 使 关 节 损 伤 介 质 的 释 放 ， 因此 添 加 鱼油后可抑 制炎症反 应 ， 从 而减少晨僵 、 关 节压痛 ， 提 高 关 节 功 能状 态 ， 并 减 少 非 甾 体 类 抗 炎 药 的使 用 。一 项 关 于 鱼 油 脂 肪 乳 剂 对 胸 腹 部 术 后 病 人 病 程 影 响 的荟 萃 分 析 显 示 ， 更 早 应 用 含 有
ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； ｉ ｍｍｕ ｎｅ； ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ； ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏｖ ａ ｓ ｃ ｕ １ ａ ｒ； ｔ ｕ ｍｏｒ ； ｇ ｒ ｏｗｔ ｈ ａ ｎｄ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏｐ—
ｍ ｅｎｔ
中图分类号 ： Ｒ ４ ５
文献标识码 ： Ａ
护 理研 究 ２ Ｏ １ ４年 ４月第 ２ ８卷 第 ４期 中旬 版 （ 总第 ４ ６ ３期 ）
ω-3多不饱和脂肪酸调节血脂及抗动脉粥样硬化作用机制研究进展
ω-3多不饱和脂肪酸调节血脂及抗动脉粥样硬化作用机制研究进展陈则华;胡慧芸;陈鹰;李子福【摘要】调节血脂和抗动脉粥样硬化是近年来ω-3多不饱和脂肪酸研究的热点.研究显示,ω-3多不饱和脂肪酸可以从调脂、抗炎、抗氧化、抑制血栓形成以及保护血管内皮细胞等方面发挥抑制动脉粥样硬化作用.ω-3多不饱和脂肪酸由于药食同源,在调节血脂和抗动脉粥样硬化方面具有较大潜力.%Regulation of blood lipid and anti-atherosclerosis is a hot topic in the study of poly unsaturated fatty acids in recent years. Many research showed that polyunsaturated fatty acids can inhibit atherosclerosis by reducing lipid, anti-inflammatory,anti-oxidative, inhibiting thrombosis and protecting vascular endothelial cells. Polyunsaturated fatty acids, due to their medicinal and edible homologues,have great potential drugs for regulating blood lipids and anti-atherosclerosis.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2018(037)011【总页数】5页(P1334-1338)【关键词】ω-3多不饱和脂肪酸;调节血脂;抗动脉粥样硬化【作者】陈则华;胡慧芸;陈鹰;李子福【作者单位】华中科技大学无限极现代制剂技术联合实验室,武汉 430074;解放军武汉总医院药剂科,武汉 430070;湖北中医药大学药学院,武汉 430065;解放军武汉总医院药剂科,武汉 430070;华中科技大学生命科学与技术学院,武汉 430074【正文语种】中文【中图分类】R972.6多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid，PUFAs)又称多烯脂肪酸，是指碳链中含有多个不饱和键的脂肪酸，按不饱和键出现在碳链的位置分为不同的系别，ω(n)-3系不饱和脂肪酸和ω(n)-6系不饱和脂肪酸为主要系别，ω-3系PUFAs是指从脂肪酸碳链的第一个甲基端算起，双键出现在第3个碳原子上的PUFAs。
ω-3多不饱和脂肪酸的临床药理研究进展
Ｐ Ａｓ是指一类第一个不饱和双键总是位于碳链 甲基端第三 而减少用于合成 Ｔ 的脂肪酸供应 。 ＵＦ ） Ｇ 另外， Ｐ Ｅ Ａ还能抑制肝细 位 （ 位） （ 碳原子上 的不饱和脂肪酸 。其 中最有 药理功能的是 胞 中的甘油二酯转酰基 酶活性 ， Ｔ ｏ 使 Ｇ合成减少。 能够抑制肝 二十碳五烯 酸（ｉ ｓｐ ｎａｎ ｉａｉ， Ｐ ） ｅｃ ａｅｔｅｏｃ ｃ Ｅ Ａ 和二十二碳六烯酸 脏中脂肪酸和甘油三酯 的合成，并且抑制 了肝脏中极低密度 ｏ ｄ
药 。 作 用 机 制 主要 有 ： — Ｐ Ｆ ｓ 过 与 花 生 四烯 酸 竞 争代 要 病 理基 础 。 其 ３ ６３ Ｕ Ａ 通 目前 认 为 ，） Ｐ Ｆ 抗动 脉 粥样 硬 化 的 作用 机 （ ３ Ｕ Ａｓ １ 一 谢通 路 ， 不仅 可 以抑 制 炎症 细 胞 因 子 白介 素。１ Ｉ．１ 和肿 瘤 理主要有：） ＵＦ 能够增加前列环素的合成， Ｉ（Ｌ １） ３ ３ （一 Ｐ Ａｓ １３ 减少内皮细 坏死 因子 －（ Ｎ ．） ａ Ｔ Ｆａ 的分 泌 ， 能 抑制 Ｐ ２和 Ｌ Ｂ 还 ＧＥ Ｔ ４的生 成 ， 胞表面 血栓的形成。（ ３ Ｕ Ａ 还能降低单核细胞 的趋化性 ， Ｉ Ｆ ｓ ） Ｐ 一 并通 过 减 少 白细胞 的游 走 和 渗 出 而 参 与炎 症 的 消 退 与组 织 修 抑 制 白介 素 、 血栓 素和 血小 板 活 化 因 子 等 的分 泌 ， 而 抑 制 血 进
２１∞ ３多不 饱 和脂 肪 酸 的抗 炎及 免疫 作 用 ． 一
Ａ还 原 酶 的活性 来 阻 断 内源性 胆 固醇 的 生成 外 ， ３ Ｕ Ａｓ 另 ∞． Ｐ Ｆ
还能减少胆固醇在体 内的吸收。∞ ３ Ｕ Ａ 还能通过 改变细 一 Ｆ ｓ Ｐ 胞膜 的组成成 分、活化过氧化 物体增殖物激活受体等来调控
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。