来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效观察

来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效观察目的探究来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效。

方法选取2015年3月～2016年4月在我科接受治疗的30例50岁以上绝经后的乳腺癌患者作为研究对象，按病历号的不同分为两组，双号为观察组（n=15），单号为对照组（n=15），观察组患者给予来曲唑治疗，对照组患者给予三苯氧胺治疗，两组观察时间均为1年。

1年后统计两组乳腺癌患者的治疗有效率及不良反应发生率。

结果观察组患者的治疗总有效率（66.67%）高于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的不良反应发生率（13.33%）低于对照组（53.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用来曲唑治疗的乳腺癌患者，不良反应发生率较少，临床效果显著，值得在临床进行拓展。

[Abstract]Objective To explore the short-term efficacy of Letrozole as a neoadjuvant endocrine therapy on postmenopausal breast cancer in the elderly.Methods From March 2015 to April 2016，30 patients with postmenopausal breast cancer who underwent treatment in our department were divided into two groups based on the different medical record number.Patients with the oven sequence were classified into the observation group （n=15），and the other was into the control group （n=15）.Letrozole was provided in the observation group and Tamoxifen was applied in the control group.The two groups were observed for one year.After one year，the effective therapeutic rate of breast cancer and the incidence of adverse reactions were calculated in both groups.Results The total effective therapeutic rate in the observation group （66.67%）was higher than the control group （26.67%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group （13.33%）was lower than that in the control group （53.33%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The application of Letrozole in patients with breast cancer has little incidence of adverse reactions and obtains a remarkable clinical effect，which is worthy of clinical promotion.[Key words]Letrozole；Postmenopausal breast cancer；Neoadjuvant endocrine老年女性由于身體机能下降，再加上不注意调节自身生活方式，常患有高血压、乳腺癌等疾病，乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一，早期没有明显的临床症状，多数来就诊的患者已达到晚期。

其治疗效果较差，预后不良[1]。

目前对于早期乳腺癌常用手术切除治疗[2]。

对于中晚期已经发生转移的患者多采用放化疗，近些年研究发现，乳腺癌患者在检查中多发现雌激素或孕激素受体阳性，而内分泌治疗主要是利用激素，其具有控制病变組织继续发展的作用[3]。

来曲唑是新型的内分泌治疗药物，在临床上较为常用。

本研究选取在我科接受治疗的30例50岁以上绝经后乳腺癌患者作为研究对象，探究来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料選取2015年3月～2016年4月在我科接受治疗的30例50岁以上绝经后乳腺癌患者作为研究对象，经细胞穿刺活检检查，均符合中华医学会乳腺癌的诊断标准，本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

排除心力衰竭、重要器官功能障碍、脑血管疾病、精神异常疾病患者。

按其病历号的不同分为两组，双号为观察组，单号为对照组。

观察组乳腺癌患者15例，其中乳腺癌一期4例，乳腺癌二期5例，乳腺癌三期3例，乳腺癌四期3例；年龄50～80岁，平均年龄（62.34±3.59）岁。

对照组患者15例，其中乳腺癌一期4例，乳腺癌二期3例，乳腺癌三期3例，乳腺癌四期5例；年龄52～81岁，平均年龄（65.23±2.65）岁。

两组患者的乳腺癌分期、病因、病情、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

两组患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法30例乳腺癌患者在入院后均卧床休息、吸氧，保持水电解质酸碱平衡并给予营养支持，对照组乳腺癌患者给予口服三苯氧胺（生产厂家：山东健康药业有限公司，国药准字H37022925），1片/次，2次/d。

观察组乳腺癌患者给予来曲唑片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001），口服1片/次，2次/d。

严重乳腺癌患者由主治医生依据病情严重程度决定药物的用量，同时注意不良反应的发生。

两组患者观察时间均为1年，1年后统计出结果，并记录。

1.3观察指标观察乳腺癌患者的临床效果及患者不良反应发生率。

临床效果包括显效、有效、无效三种，显效：乳腺癌患者的病灶完全消失，观察1个月，没有复发。

有效：乳腺癌患者的病灶较原来减小35%以上，在1个月内没有复发。

无效：乳腺癌患者的病灶没有减小或较原来增大[4]。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数。

1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者治疗有效率的比较观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组患者不良反应发生率的比较观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3讨论新辅助治疗也被称为术前诱导治疗，具有降低肿瘤分期，提高手术切除率的优势，还能为患者增加保乳的机会，使微小转移灶被消灭，近一步反映了药物的敏感性，能够为术后治疗提供指导。

老年患者由于体质虚弱，身体其他方面的疾病较多，绝经后使用来曲唑新辅助内分泌治疗不但有明显的疗效，而且副作用比较小，具有很高的安全性。

绝经后的老年乳腺癌患者，由于年龄比较大，免疫力也比年轻人差，患各种疾病的风险相对较高，对于手术没有良好的耐受能力，因此对于绝经后的老年乳腺癌患者通常采用保守治疗方式。

本研究中使用来曲唑治疗绝经后的乳腺癌具有效果好、安全性高、不良反应少的特点，帮助改善患者的生活和健康情況。

近几年来，随着社会的发展与人口老龄化趋势的不断增加，乳腺癌作为一种常见的妇产科疾病慢慢侵袭着人类的健康生活，已逐渐变成临床医生较为研究重点的疾病[5-7]。

由乳腺癌带来的症状如乳房肿块、疼痛等使患者的生活与工作都受到严重的影响，严重者可死亡。

对于乳腺癌的治疗目前临床上强调早期发现、早期就诊、早期治疗。

大多数的乳腺癌患者多采用全身治疗，如内分泌治疗、分子靶向治疗等[11]。

内分泌治疗主要针对激素敏感性乳腺癌患者，由于癌细胞生长比较快，可发生转移[12]。

而内分泌治疗具有抑制癌细胞生长繁殖、增强乳腺癌患者自身的免疫、改善患者的身体状况等优势，在临床上较为常用[13-15]。

来曲唑是近几年新推出的芳香化酶抑制剂，具有降低雌激素水平、促进排卵的作用，且药物主要通过粪便排出，对肝功能和肾功能影响较小，较高的选择性，药物的半衰期较长、作用时间长、临床效果显著[16-17]。

已在临床绝经期后有内分泌变化的乳腺癌患者中应用[18-21]。

本研究结果提示，在其他影响因素均相同的条件下，经来曲唑治疗的乳腺癌患者治疗有效率（66.67%）高于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组乳腺癌患者接受治疗后，观察组的不良反应发生率（13.33 %）低于对照组（53.33%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在乳腺癌患者的治疗中，与经三苯氧胺比较，来曲唑治疗乳腺癌患者的治疗评分较高，临床治疗效果显著，患者的生活质量得到改善，提倡在临床上使用。

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