经皮肝穿刺微波治疗肝癌的严重并发症18例分析+-br+---br+--
328例原发性肝癌单点及多点微波消融术后并发症的观察与分析
328例原发性肝癌单点及多点微波消融术后并发症的观察与分析李因茵;于燕波;刘泽;董政;李青;何艳;刘力洁;张珍;郝莉燕【摘要】目的探讨肝癌患者单点与多点微波消融术后并发症的差异及相关护理.方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗与研究中心2015年10月～2017年10月328例肝癌患者微波消融术的围手术期护理过程,分析术后并发症及多点消融护理的特点.结果与单点消融患者比较,276例多点消融患者术后发热、疼痛的发生率明显升高,恶心、肝功能损害的发生率及程度亦显著增加;肾功能损害只在多点消融的患者中发生,且术后并发症的发生率随消融点数的增加而上升.全部患者均未出现不可逆转的并发症.结论肝癌患者多点射频消融术后并发症发生率高,程度较重,但根据其特点加强围手术期护理,均可逆转.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2018(020)006【总页数】3页(P464-466)【关键词】肝癌;微波消融术;术后并发症;观察与分析【作者】李因茵;于燕波;刘泽;董政;李青;何艳;刘力洁;张珍;郝莉燕【作者单位】100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因［1］。
超声引导经皮微波治疗原发性肝癌的临床护理及近期疗效分析27
超声引导经皮微波治疗原发性肝癌的临床护理及近期疗效分析摘要】目的总结超声引导经皮微波治疗原发性肝癌的临床护理，评估临床护理对疗效的重要作用。
方法术前指导患者屏气训练，并对患者进行心理护理；术中积极配合医生，提高穿刺成功率，防止并发症发生；术后严密监测，做好发热、疼痛等不良反应的护理及营养护理。
结果随访20例患者，16例存活，4例死亡，术后患者AFP明显下降或正常，Child分级改善，瘤体减少、凝固。
结论超声引导经皮微波治疗原发性肝癌是一种有效的治疗方法，做好治疗前后的护理，对提高临床疗效有重要意义。
【关键词】微波治疗肝癌护理原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法。
对失去手术机会的患者，由于肝癌对放疗化疗均不敏感，各种微创介入治疗方法成为主要治疗手段，其中超声引导经皮微波治疗因其较好的临床疗效而被广泛应用于临床[1]。
我院自2005年3月以来，开展超声引导经皮微波治疗原发性肝癌20例。
本文结合病史及治疗，对超声引导经皮微波治疗原发性肝癌的护理进行总结，并对其疗效进行分析。
1 材料与方法1.1 一般资料本组患者20例，男17例，女3例，年龄38－71岁，平均年龄54岁。
共有肿瘤结节32个，肿瘤平均直径5cm。
其中8例为手术切除后原位复发再行超声引导经皮微波治疗，12例为因年龄、体质等原因不能手术而直接行超声引导经皮微波治。
1.2 仪器与手术方法使用MTC-3型（南京庆海微波电子研究所）微波凝固仪及超声仪。
治疗前患者行AFP、腹部B超、螺旋CT等检查。
根据肿瘤部位选取体位，超声定位，常规消毒铺巾，局麻后超声引导下将导针准确刺至肿瘤内，导入微波天线送至肿瘤部位，选用微波输出功率50－60W开始微波辐射，根据肿瘤大小和温度变化调节作用时间。
治疗2周后复查AFP、腹部B超、CT，以后每1个月复查一次。
1.3 护理方法肝癌的围手术期护理对患者具有重要意义，直接关系到患者的预后。
根据不同的手术方法，围手术期的护理重点也有所不同，但其最终目的都是帮助患者尽快康复。
CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌的手术配合与护理体会
CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌的手术配合与护理体会魏惠琴;陈瑜;赖永源【期刊名称】《创伤与急诊电子杂志》【年(卷),期】2015(3)2【摘要】Objective To investigate the operation cooperation and nursing experience of percutaneous transhepatic therapy for small liver cancer via microwave knife under the guide of CT.Method Operation cooperation and nursing experience of percutaneous transhepatic therapy for primary liver cancer via microwave knife under the guide of CT were summarized from 39 patients, which mainly include the ways to improve pre-operation preparation, psychological nursing of patients, strict detection of the patient’s condition during operation and medicine nursing.Result 39 patients received successful microwave ablation operation for primary liver cancer without any serious complications.Conclusion Strict and adept operation cooperation and nursing can ensure the success of percutaneous transhepatic therapy for small liver cancer via microwave knife under the guide of CT.%目的：探讨CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌术的手术配合与护理体会。
手术不可行的早期肝癌患者接受经皮微波消融治疗后的长期疗效分析
手术不可行的早期肝癌患者接受经皮微波消融治疗后的长期疗效分析摘要：探讨手术不可行的早期肝癌患者接受经皮微波消融治疗后的长期疗效。
方法：本文选取的是2016年4月到2017年4月收治的100例手术不可行的早期肝癌患者进行研究分析，选直径小于等于510cm的原发性干细胞肝癌患者60例结节进行经皮微波消融合治疗，男性患者是40例，女性患者是20例，平均年龄是54岁虽到70岁之间，所有病例都在我院签署知情同意书接受微波治疗，治疗后研究患者的肿瘤完全坏死率、远期生存率、复发率和并发症。
结果：本次研究随访时间是40个月或者24个月，随访中有50例患者存活，10例患者死亡。
结论：针对早期肝细胞肝癌患者采用超生引导经皮消融治疗方法，可以让肝细胞达到完全坏死，具有很低并发症，临床上可以满足患者远期治疗。
关键词：肝癌；经皮微波；消融治疗；长期疗效Long term efficacy of percutaneous microwave ablation for patients with early-stage hepatocellular carcinoma who are not available for surgery. Method：This paper selects 216 cases in 2016 to 2017 were treated with diameter less than or equal to510cm，275 cases of primary hepatocellular carcinoma stem nodules underwent percutaneous microwave digestion fusion treatment，male patients are 193 cases，23 cases of female patients between the ages of 70 and 54，although the average age，all cases have signed in our hospital informed consent to receive notice of microwave treatment，after treatment with acting complete tumor necrosis rate，survival rate，recurrence rate and complications. Results：the study was followed up for 40 monthsor 24 months. 159 patients survived and 57 died during the follow-up period. 95 patients died after microwave ablation，3 had severe complications，2 had biliary fistula，and 1 died of pulmonary infection one week after treatment. Conclusion：for the early stage of hepatocellular carcinoma，percutaneous liver ablation can make the liver cells reach complete necrosis，with low complications，and can meet the long-term treatment of patients.Keywords：liver cancer；percutaneous microwave ablation therapy；long term efficacy肝癌是严重威胁人民生命的常见恶性肿瘤疾病，目前治疗中手术切除已经被认为是治疗肝癌的首要方法，大部分严重肝硬化、多发病灶肝癌患者的干部叶段和病灶靠近大血管原因不能接受手术治疗。
B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的护理心得与体会
B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的护理心得与体会
杜金玲
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)013
【摘要】目的：探讨B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌临床护理体会。
方法选取从2013年11月至2014年11月收治的20例行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌患者，均采取相应护理干预，分析护理效果。
结果本组均顺利完成治疗，无死亡病例。
20例患者中，1例肝功能异常，1例胃肠道反应，2例肝区疼痛，1例发热，经对症处理，均治愈。
结论对行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌患者采取有效护理干预，能减少并发症发生，促进患者康复。
【总页数】1页(P261-261)
【作者】杜金玲
【作者单位】牡丹江市康安医院原传染病医院，黑龙江牡丹江157011
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗原发性肝癌32例护理体会 [J], 赵秀荣;刘金英
2.B超引导下经皮肝穿刺联合无水乙醇注射治疗小肝癌72例体会 [J], 王长青;程丽丽;赵维安;方建强
3.CT引导下经皮肝穿刺微波治疗原发性肝癌后肝动脉造影表现 [J], 骆江红;许林
锋;周经兴;江容坚;陈耀庭;孙宏亮
4.B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的健康教育 [J], 钟美兴;叶剑英
5.B超引导下微波治疗肝癌的护理体会 [J], 刘瑞华;花秋芳
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经皮微波消融治疗膈顶肝癌的护理
经皮微波消融治疗膈顶肝癌的护理目的总结CT 引导下经皮微波消融治疗17例膈顶肝癌患者（20个病灶）的护理经验。
方法2011年3～10月17例膈顶肝癌患者接受局麻下CT引导经皮微波消融术，并予相应护理处理。
结果17例患者均治疗成功，无大量血气胸和膈肌穿孔等严重并发症发生。
结论在CT引导下经皮穿刺微波消融治疗膈顶肝癌的过程中，进行科学全面的护理，有助于治疗的成功，促进患者病情恢复。
标签：肝癌；微波消融；CT引导；护理经皮微波消融（microwave ablation）是肝癌治疗的重要手段[1]，而膈顶肝癌是微波消融治疗的难点之一，本科借鉴CT引导经皮射频消融治疗膈顶肝癌的方式[2]，采取从足侧向头侧倾斜穿刺的方法进行微波消融治疗膈顶肝癌患者17例，全程配合临床护理，患者治疗后取得较满意的效果，现总结护理经验如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2011年3～10月应用CT 引导下经皮微波消融治疗膈顶肝癌患者17例共20个病灶。
男11例，女6例；年龄31～66岁，平均52岁；17例均为原发性肝癌；20个病灶均与膈肌距离< 1.0 cm。
病灶最大径0.5～6.0 cm，平均3.5 cm。
1.2 治疗方法先使用22 G定位细针在CT引导下采取从足侧到头侧倾斜的穿刺技术试穿肿瘤，确定定位细针位置基本准确后，微波穿刺针在定位细针指引下穿刺肿瘤，确定微波针位置准确后开始微波消融，术毕拔针并包扎穿刺点。
1.3 疗效判定治疗后4周左右复查上腹部CT或MRI增强扫描，以病灶完全无强化为病灶完全坏死，病灶坏死范围50%～99%为大部分坏死[2]，并记录患者症状。
2 结果经科学的围术期护理，全部患者顺利完成手术。
本组17个病灶完全坏死，3个病灶大部分坏死，2例患者出现血红蛋白尿，6例患者出现少量胸腔积液，无大量血气胸和膈肌穿孔等严重并发症发生。
3 护理3.1 心理护理新兴的治疗方式治疗肝癌，患者在焦虑自身病情的恶化程度的同时，更加担心治疗效果、风险及家庭经济承受能力，众多的心理负担影响患者情绪及病情发展。
经皮瘤内无水乙醇注射治疗肝癌术后复发18例体会
经皮瘤内无水乙醇注射治疗肝癌术后复发18例体会
柳逸斌
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2009(4)4
【摘要】肝癌是常见的恶性肿瘤之一，其中绝大多数是原发性癌（primary hepatic carcinoma，PHC）。
目前肝癌仍以手术治疗为主，由于原发性肝癌的症状隐匿，大部分患者在临床诊断时已失去了手术切除的机会或无法耐受手术，致使手术切除率低于30％[1]。
PHC切除术后2年复发率高达50％～60％，而肝癌术后复发的患者由于各种原因，再次手术切除率很低。
经皮肝穿瘤内无水乙醇注射（percutaneous ethanol injection．PEI）是常用的治疗方法之一。
2002年2月至2007年5月，我院采用B超引导下PEI治疗肝癌术后复发18例，效果明显，现总结如下。
【总页数】2页(P417-418)
【作者】柳逸斌
【作者单位】广西南宁市第七人民医院普通外科,南宁市,530012
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗肝癌的护理 [J], 陈丽钦;张慧嫔
2.经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗无法切除肝癌 [J], 俞皓
3.肝动脉化疗栓塞同步经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗原发性肝癌 [J], 纪民;蒲春文;李本科;迟坤;孙卫翔
4.肝动脉门静脉化疗联合经皮瘤内无水乙醇注射治疗原发性肝癌21例报告 [J], 刘建超;沈世强;陈祖兵;闫瑞承;林福生;李宁
5.经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射治疗无手术机会肝癌2例报告 [J], 万波;英莉莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌微波消融护理
并发症的护理
3.肝功能异常的护理 术后肝功能有不同程度的损害，以转氨酶
升高为主，甚至出现黄疸、腹水。主要由于微 波治疗引起周围肝组织的损伤，同时坏死组织 的吸收也加重肝脏的负担。嘱患者卧床休息， 予高热量、高蛋白、高维生素的食物，同时给 予异甘草酸镁注射液和谷胱甘肽等药物进行护 肝治疗，一般经过短期治疗后肝功能可于1 月 左右恢复。使用利尿剂患者注意电解质的变化 。
• 详细了解患者的病情、病史。完善常规化 验检查，以便对患者进行肝功能分级，行 肿瘤标记物检查，作为术后复查评价微波 消融治疗效果的依据。
• 教会患者在呼气或吸气过程中屏气，并尽 可能延长屏气时间，以利于医师将穿刺针 从容地置入肿瘤目标部位; 穿刺部位做好皮 肤清洁准备; 术前禁食禁水6h; 备齐术中用 药及抢救器材; 予左上肢留置静脉留置针。
射频消融治疗的原理
组成部分
• 所有射频热消融组件 均由电发生器、测控 单元、电极针、皮肤 电极和计算机五部分 组成
• RFA-I多极射频肿瘤消 融系统 （台车式）
融治消疗的流程
病例：治疗前
治疗中
治疗后
适应症：
• 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位 于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
5℃，且多在下午至上半夜期间，为肿瘤消 融后坏死物质吸收所致，嘱其多饮水或给 予物理降温退热，可予冰枕或双氯芬酸钠 栓纳肛对症处理。保持口腔清洁，加强基 础护理，一般5～7 d体温可恢复正常。出 汗时及时更换衣物，保持床单位的整洁。
并发症的护理
2.肝区疼痛的护理 患者有不同程度的肝区疼痛，由于微波消融
肝癌微波消融护理
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介入放射学杂志圆园员4年1月第圆3卷第1期允陨灶贼藻则增藻灶贼砸葬凿蚤燥造圆园员4袁灾燥造援圆3袁晕燥援1窑非血管介入晕燥灶鄄增葬泽糟怎造葬则蚤灶贼藻则增藻灶贼蚤燥灶窑
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一袁长期以来手术切除被认为是根治肝癌的首选方法曰由于部分患者通常伴有肝硬化尧肝内多发子灶尧瘤体部位不佳尧高龄等情况而不宜或无法手术袁并且术后复发率较
揖摘要铱目的分析经皮肝穿刺微波热凝毁损肝癌治疗的严重并发症及其预防和治疗措施遥方法2010年1月要2011年12月袁对经临床或病理证实为原发或转移性肝癌的患者共进行了3419例次经皮
肝穿刺微波术治疗肝癌遥所有患者术后均定期随访袁了解与手术相关的近期及远期并发症的发生与愈后遥结果共发生严重并发症18例袁包括腹腔出血1例袁肠瘘1例袁胆道损伤3例袁急性肾衰竭1例袁感染12例遥其中因并发症死亡3例遥严重并发症发生率0.53%渊18/3419冤袁并发症相关病死率16.7%渊3/18冤遥结论经皮肝穿刺微波热凝毁损肝癌治疗术对于肝肿瘤部位相对复杂或特殊尧凝血机制及全身情况较差者袁仍存在有较大的风险遥须严格掌握适应证袁术前应有针对性的对症治疗及术前准备袁术中规范及精准的经皮肝穿刺操作袁术后严密观察病情变化袁其中有些并发症可以防治袁有些可以及早发现并获得积极救治袁减少并发症所导致的相关病死率及其不良影响遥揖关键词铱肝癌曰微波曰并发症
中图分类号院砸735.7文献标志码院粤文章编号院员园园愿鄄苑怨源载渊圆园员4冤鄄01鄄园园38鄄园4
Severecomplicationsofpercutaneousmicrowavecoagulationtherapyforhepaticmalignancy院ananalysisof18casesHUQing蛳wen袁QIANGuo蛳jun.DepartmentofMinimalInvasionTherapy袁theAffiliatedEasternHepatobiliralySurgeryHospital袁theSecondMilitaryMedicalUniversity袁Shanghai200438袁ChinaCorrespondingauthor院QIANGuo蛳jun袁E蛳mail院qgjs@sina.com揖Abstract铱ObjectiveToanalyzethecause袁preventionandtreatmentofseverecomplicationsofpercutaneousmicrowavecoagulationtherapy渊PMCT冤forhepaticmalignancy.MethodsDuringtheperiodfromJan.2010toDec.2011袁atotalof3419proceduresofPMCTwerecarriedoutinauthors爷hospitalforpatientswithpathologically蛳orclinically蛳confirmedhepaticcarcinomaorhepaticmetastasis.Allthepatientswereperiodicallyfollowedup.Theprocedure蛳relatedandshort蛳to蛳long蛳termcomplicationswererecorded.Theresultswereanalyzed.ResultsSeverecomplicationsoccurredin18patients袁whichincludedintra蛳abdomina1hemorrhage渊n=1冤袁bowelleakage渊n=1冤袁bileductinjury渊n=3冤袁acuterenalfailure渊n=1冤andinfection渊n=12冤.Threepatientsdiedofaboveseverecomplications.Theincidenceofcomplicationwas0.53%渊18/3419冤andthecomplication蛳relatedmortalitywas16.67%渊3/18冤.ConclusionAlthoughPMCTisaminimallyinvasivetechnique袁itstillcarriesrisksforpatientswithinsufficientbloodcoagulationandpoorclinicalconditionorforpatientswiththetumorbeinglocatedattheunusualregions.Theindicationsshouldbestrictlyobserved.Carefulperioperativepreventionmeasures袁closeobservationafterthetreatmentandearlydetectionofcomplicationarethekeypointstopreventsomeseverecomplications.渊允陨灶贼藻则增藻灶贼砸葬凿蚤燥造袁圆园员4袁圆3院38鄄41冤揖Keywords铱hepaticcancer曰microwave曰complication
经皮肝穿刺微波治疗肝癌的严重并发症18例分析
胡清雯袁钱国军
阅韵陨院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园愿原苑怨源载援圆园员4援01援园11作者单位院200438上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院微创一科通信作者院钱国军E蛳mail院qgjs@sina.com
38要要介入放射学杂志圆园员4年1月第圆3卷第1期允陨灶贼藻则增藻灶贼砸葬凿蚤燥造圆园员4袁灾燥造援圆3袁晕燥援1高咱1暂遥因此袁近年来有诸多微创疗法用于治疗肝癌袁并取得了一定疗效遥其中经皮肝穿刺微波热凝毁损肝癌治疗术渊percutaneousmicrowavecoagulationtherapy袁PMCT冤袁因其具有操作方法相对简单尧疗效比较确切尧并发症相对较轻且少等特点袁已逐步在中国尧日本等地广泛应用咱2暂遥但目前国内尚缺乏统一规范的PMCT的适应证袁临床有关微波治疗肝癌引起严重并发症的病例也日益增多遥现将我院微创一科2010年1月要2011年12月期间收治的肝癌患者累计施行3419例次微波消融治疗的临床资料进行分析袁探讨本组微波消融治疗后所产生的严重并发症及其预防和治疗遥1材料与方法1.1材料1.1.1一般资料收集我院2010年1月要2011年12月期间经明确诊断肝癌的患者共施行3419例次PMCT治疗的临床资料遥原发性肝癌的诊断符合2009年版叶原发性肝癌规范化诊治的专家共识曳遥所有患者术前结合临床表现尧体征尧影像学及化验结果尧或病理诊断分析均明确诊断为肝癌遥1.1.2主要仪器和设备南京庆海微波电子研究所生产的FORSEA型微波冷循环辐射器袁发射频率为2450kHz袁最大输出功率150W袁有2支输出电极袁连续可调遥穿刺部分长15cm尧直径0.19cm袁辐射部分长1.5cm袁为单泄漏孔式袁可直接穿刺使用袁传输功率80W袁最大可承受功率100W遥1.2方法1.2.1术前准备所有患者均进行血常规尧凝血酶原时间渊PT冤及活动度尧肝肾功能尧血生化尧心肺功能等检查遥肝功能Child蛳PughA级或经保肝尧利尿等对症治疗后恢复或接近Child蛳PughA级曰针对凝血功能相对较差者袁术前予以注射维生素K1或输注血小板等纠正凝血功能袁使血小板不低于45伊109/L袁PT延长不超过4s遥术前超声检查明确瘤体的部位尧大小尧与瘤周脏器组织的解剖关系尧穿刺部位及途径遥术前禁食尧禁水8h袁酌情予以肠道准备遥1.2.2操作方法本组均采用利多卡因局部麻醉袁术前30min均予以肌内注射阿托品或山莨宕碱尧血凝酶袁并予托烷司琼袁哌替啶遥对有药物过敏或禁忌者禁用遥术中规范操作袁在超声引导下选取最佳穿刺点及路径进行经皮肝穿刺插入肝肿瘤体中心袁微波输出功率均设置80W袁采用单次或多次进针尧单点或多点消融袁力求凝固范围完全覆盖瘤体遥治疗结束时拔除微波穿刺针袁超声查看有无针道出血或腹腔出血遥腹带加压包扎遥术中全程心电监护尧持续吸氧遥1.2.3术后处理术后卧床并禁食尧禁水6h袁严密
监测生命体征变化及腹部体征变化袁常规给予保肝尧抑酸尧止血尧预防感染等对症支持治疗遥如合并高血压尧糖尿病等病史者袁监测血压尧血糖等指标袁根据监测结果调整降压尧降糖等对症治疗遥1.2.4随访所有患者均获定期随访遥术后第1天
复查肝功能尧血生化尧血常规袁30耀60d后复查肝脏MRI或CT尧血清肿瘤指标遥其后再按每60耀90d
定期随访袁了解与微波治疗相关的近尧远期并发症的发生与预后遥
2结果3419例次微波消融治疗肝癌患者中袁共发生18例次严重并发症袁发生率为0.53%渊18/3419冤遥其
中3例死亡袁并发症相关病死率16.7%渊3/18冤遥诸多患者微波术中出现的短暂心率减慢尧血压波动尧恶心及术后出现的恶心尧呕吐尧肝区疼痛和渊或冤肩背部放射痛尧低热尧短暂性血红蛋白尿尧肝功能轻度损害尧胸水尧腹水等不良反应遥本组出现的严重并发症如下遥2.1结肠瘘渊1例冤
患者消融灶紧邻肝脏面包膜下毗邻腹腔肠管组织袁术后消融灶坏死波及肠管致肠瘘袁病情演变缓慢袁先出现腹壁脓肿袁经多次切开引流后疗效不佳袁随后出现结肠瘘袁最终多脏器功能衰竭袁救治无效死亡遥2.2胆道损伤渊3例冤
经微波热凝消融后袁患者迅速出现皮肤尧巩膜眼黄染袁持续加重袁呈梗阻性黄疸表现袁1例所消融灶非肝门部者经保肝尧退黄等对症治疗后逐渐好转袁2例所消融灶均位于肝门部者随继伴发高热尧寒颤袁继发胆道感染袁其中1例最终因肝尧肾衰竭经救治无效而死亡袁另1例经内镜逆行胰胆管造影渊ERCP冤尧经皮经肝胆管引流术渊PTCD冤等多种方案
结合治疗后病情缓慢好转遥2.3腹腔出血渊1例冤
患者行微波消融术中袁超声显示肝肠间隙及肝肾间隙新出现有少量液性暗区遥术后严密观察病情变化袁液性暗区无再持续增多袁经内科止血等对症支持治疗后好转遥
39要要