脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
脑卒中后吞咽障碍患者早期康复护理干预的疗效
０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｒ ｅａ ｉｔｔ ｎｎ ｒ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐｔ ｎｓｗｔ ｄ ｓｈ ｇ ｆ ｒｃｒｂａ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ａｌ ｒｈ ｂｌａ ｏ ｕｓ ｇｉｔ ｎｉ ｆ ａ ｅ ｔ ｉ ｙｐ ａｉ ａ ｅ ｅｅ ｒ ｕｏ ｙ ｉｉ ｉ ｖ ｒ ｏ ｉ ｈ ａ ｔ
Ｅａ ｌ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｆｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄｙ ｐ ｇ ａ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｂｒ ｐｏ ｌ ｘ ｒｙ ｒ ｈａ ｌ ａ ｉ ｎ ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｓ ｈａ ｉ ｆｅ ｅ ｅ ａｌａ ｐ ｅ ｙ ｉ Ｘ／
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｆｃ ｏ ｏ ｅ ｌ ｒ ａｉ ａｏ ｕ ｉ ｔ ｖｎ ｏ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｆ ｔ ｆ ｆ ａ ｙ ｅ ｂｉｔ ｎｎｒｎ ｉ ｅ ｅｔｎｏ ｐ． ｉ ｏ ｖ ｔ ｅｅ ｒ ｈ ｌ ｉ ｔ ｓ ｇｎ ｒ ｉ ｆ
困难 患者分为康复组 （８例） ５ 和对照组（ ６例 ） 康 复组在 常规 治疗 的同时给 予早 期护理 干预 ， ５ ， 对照组给 予常 规治
疗， 两组患者治疗前后 均采用洼 田饮水 实验进 行评定 。结 果 康复组有 效率为 ８ ％ ， ９ 对照组有 效率 ５ ％ ， ６ 两组间 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 康复组疗效优 于对照组。结论 ．５ ， 【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽 障碍 ； 康复
对脑卒 中后伴 有吞咽 困难患者 实施早期 康复
护理 干预 ， 行针对性的康复训练 ， 改善 患者吞 咽功能有明显效果。 进 对
Ｊ ｇｗ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｇ ｉ ， ｈ ｎ ｑ ７ １０， ｈｎ ｉ —ｅ ．Ｔ ｅＦｒ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｈ ｎ ｑ Ｓ ａ ｇ ｉ ４ ６ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｓＰ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｕ ｕ
脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预
４ ￣７ 岁 ， 均 年 龄 为 ６ ． ６ ７ 平 ２ ６岁 。其 中脑 出 血 １ ８例 ， 梗 死 脑
６ ２例 ， 咽 功 能 为 Ⅱ ～ Ⅳ 级 。将 ８ 吞 ０例 患 者 随 机 分 为 康 复 训
作 者 单 位 ： 建 省 福 州 神 经 精 神 病 防 治 院 福
邮 编 ３０ ０ ５０８ 收 稿 日期 ２ １ 一 Ｏ 一 ０ ｏ２ ｌ ７
轻 度 吞 咽 困 难 ， 完 全 经 口摄 食 ； 可 Ⅲ级 （ 度 ） 部 分 食 物 经 口 中 ：
摄 食， 不能完全维持营养 ， 许静脉辅助营养 ； 级（ 度 ） 但 少 Ｉ Ｖ 重 ：
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年第 ３ ３卷 第 ３期
・
４ ０１ ・
脑 卒 中患 者吞 咽 障碍 的早 期 护 理 干 预
林 友虹 刘 浈
探 讨 早期 护 理 干预 对 脑 卒 中后 吞 咽 障碍 患者 吞 咽 功 能恢 复 的 临床 效 果 。方 法 将 【 要】 目的 摘
８ 例 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患者 随 机 分 为 康 复 训 练 组 和 对 照 组 ， 照 组 给 予 常 规 护 理 ， 复 训 练 组 患 者在 常 Ｏ 对 康
命 。 因此 ， 脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患 者 采 取 早 期 、 学 、 理 的 对 科 合 康 复 训 练 ， 善 其 摄 食 一 吞 咽 功 能 ， 补 充 足 够 的 营 养 和 水 改 以 份 ， 加机体抵抗力 ， 疾病的康复有重要意义 。 增 对
１ 资 料 与 方 法
练组 ４ Ｏ例 和 对 照 组 ４ Ｏ例 ， 组 患 者 性 别 、 龄 、 中 性 质 、 两 年 卒 病 程 及吞 咽 障 碍分 级 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 差 具 １２ 吞 咽 功 能 分级 ＿ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］
吞咽与摄食训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用
吞咽与摄食训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用
【摘要】目的：分析吞咽与摄食训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法：选取2023年2月至2024年2月在我院接受治疗的108例脑卒中吞咽功能障碍患者作为本次研究活动的对象，按不同的护理方式分为训练组和对照组。给予对照组常规护理方式，训练组在对照组的基础上给予吞咽与摄食训练，对比两组患者的干预前和干预后吞咽功能改善评分和训练效果有效率。结果：1、干预前，两组吞咽功能改善评分对比，数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），干预后，训练组和对照组的吞咽功能改善评分均有所提高，但训练组的效果明显优于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。2、干预后，训练组的训练效果总有效率高于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中吞咽功能障碍患者实施吞咽与摄食训练能改善患者的吞咽功能，提高训练总有效率。
【关键词】吞咽与摄食训练、脑卒、吞咽功能障碍 脑卒中属于急性脑血管病，俗称中风，包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中。脑卒中患者由于脑干部分的病变、梗阻常会引起吞咽功能障碍。吞咽功能障碍容易引起患者窒息，饮水呛咳容易引起吸入性肺炎，造成肺部感染，而反复发生肺部感染可能导致患者的生命发生危险[1]。因此，对吞咽障碍患者给予积极有效的干预治疗十分必要，有利于患者正常进食，加强营养，有利于患者预后。本文将通过108例脑卒中吞咽功能障碍患者开展研究，分析吞咽与摄食训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。
1 资料与方法 1.1一般资料 选取2023年2月至2024年2月在我院接受治疗的108例脑卒中吞咽功能障碍患者作为本次研究活动的对象，分为训练组和对照组，每组各54例。训练组：男27例，女27例，年龄（53-75）岁，平均年龄（60.58±1.55）岁。对照组：男29例，女25例，年龄（57-79）岁，平均年龄（62.25±1.26）岁。经比较，两组患者的年龄、性别等社会基础数据差异不明显，无研究意义（P＞0.05）。
脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
基础训练为主 。主要包括 ： ①让 患者空咀嚼 、 眉 、 皱 鼓腮 、 吹气 、
张颌 、 颌运 动 ， 舌 做 左 右 、 后 、 背 抬 高运 动或 阻力 运 动 。 闭 伸 前 舌 ② 咽 部 冷 刺 激 ： 冰冻 的棉 棒轻 轻 刺 激 患 者 软 腭 、 弓 、 根 及 用 腭 舌
可 以用 酚 妥 拉 明 、 酸 甘 油 、 塞 米 松 ； 剂 可 用 ５ ％的 硫 酸 硝 地 钙 ０
… 邓泉珍． １ 输液外渗的原 因分析 和预防对策【Ｊ Ｊ＿ 华现代护理学杂志 ， ｒ
２ ０ ，（ ：２ ． ０ ５ ２ ４） ３ １
镁、 山莨菪碱湿敷。 ６ 药液外渗 引起局 部水疱 ． ３ 水疱小未破 溃的 ，尽量不
结 果 治 疗 后 患 者 的 吞咽 功 能 比 治疗 前 有 明 显 改善 ， １例 发 无 生误 吸 。结 论 对 脑 卒 中吞 咽 困难 患者 实施 康 复 训 练 ， 以提 可
高 患 者的 吞 咽 功 能 。
咽后壁 ， 提高其敏感性 ， 寒冷刺激能有效地强化吞咽 反射 ， 反复 训练 可使 之易于诱发乔 咽且吞 咽有力 。提 高 口腔黏膜 的感 受 性， 包括每天 清洁 口腔 ， 避免 口腔 黏膜 南于义齿不合适 而受损 伤， 刷牙 和按摩齿龈 ３次。③ 空吞 咽训练 。④味觉刺激 ： 用棉签 蘸不 同味道的液体刺激舌头的味觉 。⑤喉抬高运动 ： 患者 把 让
■ 汐 四匈 嘧国
６ 大 范围外 渗 ． ２ 输 入的药物为刺激性 大的药液 ，如在 要刺破 ， 可用无醇碘伏外涂 ； 水疱较大 的， 碘伏消毒后川无菌注 射器抽出水疱 里的渗出液 ， 再用无醇碘伏 外涂 、 外敷。
脑卒中吞咽障碍训练方法
脑卒中患者吞咽障碍早期康复训练摄食-吞咽障碍是急性脑卒中患者常见的并发症，轻者只有吞咽不畅感或者出现误咽，重者因水和营养的摄取困难，患者生活质量低，若得不到及时的早期康复护理，严重者可引发误咽性肺炎，甚至因窒息而危及生命，因此，必须尽早改善其摄食—吞咽功能，以补充足够的营养和水分,增加机体抵抗力，对疾病康复有重要意义。
1。
评价方法入院时对患者进行评价,洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：Ⅰ级（优）,5 s之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级(良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级(中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级(差）,常常呛住，不能将水全喝完。
(常常呛者应终止实验）2。
心理干预脑卒中患者起病急，致残率高，有的患者由于表达困难，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，甚至拒食等现象，所以心理护理对吞咽功能恢复方面尤其重要,贯穿于整个治疗过程的始终。
护士应注重与患者及其照顾者进行有效的沟通，告知患者疾病的发生、发展、恢复过程，功能训练的目的、方法和需要配合的事项;又由于病程长，康复训练要循序渐进,持之以恒，这容易造成患者与家属丧失信心。
因此，在护理患者时对患者在功能恢复期间取得的一点微小进步给予肯定，鼓励患者进行主动运动,积极配合康复训练,激发家属共同努力，坚持训练的信心.同时介绍吞咽功能康复的成功例子，以减轻患者的心理压力，更好地配合治疗。
3。
训练方法重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练.（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练.①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的危险评估与护理干预
基 金 项 目 ： 北 省 卫 生 厅 指导 性 课 题 （ ７６ ） 河 ０ ２ ３ 作 者 单 位 ：５ ０ １ 石 家 庄 ， 北 医 科 大学 第 三 医 院 神经 内科 ０ ０ ５ 河
Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｉ— ｕ ，Ｔ ＡＮ ｕ — ｉ ｇ，Ｃ ｉ ｅ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇ ｕｇ ｏ ， Ｙ ｅｐ ｎ ＡＯ Ｋｕ－ ｎ ｆ ｐ ｒｍｅ ｔ ｕ ｏ ｏ ｙ，Ｔ ｅＴ ｉ ｓ ｉ ｌｏ ｂ ｉ ｄ ｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ． ｏ ｈ ｈ ｒ Ｈｏｐ ｔ ｆ Ｈｅｅ ｄ ａ Ｍｅ ｉ ｉｅ ｓ ｙ ａ ｔ
能 ， 少 吸 人 性 肺 炎 的发 生 。 减
针 对 性 护 理 干 预 能 改 善 脑 卒 中 患 者 吞 咽 功
【 键 词ｌ 脑 卒 中 ； 水 试验 ； 入性 肺 炎 ； 关 吞 吸 护理 干 预
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉｎ １７－７ ８ ２ １ ．５ ０２ ｏ：０ ３６ ￣． ｓ ．６ ４３６ ．０ ００ ．０ ｓ
Ｓｈｊａ ｈ ａ ｇ，０ ０ ５ ｉｉｚ ｕ ｎ ５ ０ １． ｉａ ｎ
【 要 】 目 的 使 用 吞 水试 验 评 估 脑 卒 中 吞 咽 障 碍 患 者 吸 人 性 肺 炎 的危 险度 ， 探 讨 护 理 干 摘 并 预 对 改 善 吞 咽功 能及 减 少 吸 人 性 肺 炎 的 作 用 。方 法 １ ０例 经 吞 水 试 验 证 实 的脑 卒 中 吞 咽 障 碍 患 ８
・ ７ ・ ３ ２
主垦
堡
车９ 月箍 卷第 ５ 期
—
Ｃ ｉ ｓ Ｃｉ ｃ ｕｓ ｇ Ｓ ｐｅ ｅ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ． ｈ ｅｅ ｌ ｉ ｌ ｒ ｎ ， ｅｔ ｎ ｎ ａＮ ｉ ｍｂｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ５ ．
老年脑卒中患者吞咽障碍的综合护理
老年脑卒中患者吞咽障碍的综合护理摘要：目的探讨老年脑卒中患者吞咽障碍的综合护理效果。
方法对脑卒中合并吞咽障碍患者85例采取有针对性的护理措施，及时进行包括心理护理、发音训练、摄食训练等综合护理治疗。
结果治疗总有效率达82%，且吞咽功能明显提高。
结论综合护理治疗可改善患者的吞咽功能，减少合并症，提高生活质量。
关键词：老年患者；脑卒中；吞咽障碍；护理中图分类号：r47 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01脑卒中是脑部血液循环障碍，导致以局部神经很大的影响[2]。
吞咽障碍是脑卒中患者常见的临床功能缺失为特征的一组疾病，以老年人多见。
吞咽问题，现将85例老年人脑卒中吞咽障碍病人的综合障碍是脑卒中常见的合并症，超过5o的脑卒中患护理报告如下：患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍，患者常因禁食或进食方法不当，容易造成脱水、营养不良、误吸等，严重者可因窒息而危及生命，对患者的预后造成1 资料与方法1.1 一般资料选择我科收治的脑卒中合并吞咽障碍患者85例，全部符合临床诊断标准，并经头部其中男52例，女33例，年龄61，85岁，平均7o.2岁。
出血性卒中29例，缺血性卒中56例。
1.2 方法1.2.1 心理护理针对每个患者的不同性格特点、文化程度和社会阅历等，分别进行有的放矢的心理疏导，同时开展健康教育讲座，提高患者的依从性。
1.2.2 基础训练主要包括唇、舌、颊部力量训练，屏气和发音，咽部冷刺激和空吞咽，呼吸功能等训练。
（1）让患者练习张口、闭唇、鼓腮、伸缩舌等，以改善口面肌肉运动，患者不能做到时可进行被动或辅助运动；（2）原则上由简到繁，反复练习，坚持不懈，先从单音开始训练，如“吧”、“喔”、“啦”，进而短词、短句，再进展到较长、较复杂的句子；（3）用长棉棒蘸冰水轻轻刺激患者软腭、腭弓、舌根咽后壁等部位，提高其敏感度，诱发吞咽反射；（4）嘱患者做咳嗽、吞咽动作，强化吞咽功能，让患者反复练习咳嗽，促进喉部闭锁，用力张口并尽可能延长时间。
脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状
脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状摘要：脑梗死是临床中常见的疾病类型，在中医领域中，也被称为卒中或中风，该疾病随着人们生活方式的变化，发病率也在逐渐提升，不仅发病率提升，致残率和致死率也在随之不断的上升。
且患者治疗期间会有较高的并发症发生风险，根据患者不同的梗死部位，会表现出不同的症状，其中吞咽障碍就是常见症状类型。
该症状如不及时进行改变就可能会影响到患者正常的饮食和用药，甚至会导致患者生命安全受到威胁。
本文就脑梗死吞咽功能障碍的治疗和护理进行分析。
关键词：脑梗死；吞咽功能障碍；治疗；护理引言：在神经内科治疗中，脑梗死的发病率较高，主要是由于当前人们生活方式在产生着巨大的变化，因此饮食结构和作息也在发生变化，提升了脑梗死的发病率。
而在脑梗死患者发病期间，并发症发生率也在随之上升，而吞咽功能障碍是比较常见的并发症类型，患者一旦出现吞咽功能障碍，其正常进食就会受到非常大的影响，通常还会出现呛咳或误吸的现象，甚至会导致患者窒息甚至死亡，严重威胁到了患者的生命健康和生活质量。
因此针对脑梗死后吞咽功能障碍需采取有效的治疗和护理干预措施才可以改善其预后。
1.治疗1.西药治疗在西药治疗期间，需充分了解患者的病情，根据患者的病因和发病机制等各种因素对患者的治疗方案确定后才可以实施治疗干预。
针对急性脑梗死患者出现吞咽障碍，通常是由于脑缺血后皮质核束损害所引起的，该情况会随着患者缺血时间的延长而加重症状。
而为急性脑梗死患者早期采取鼠神经生长因子可以更好的保护其神经元；如患者处于晚期，即可使用胶质细胞适度增生和纤维细胞生长来促进患者病灶周围神经功能更快的恢复；如患者处于早期，静脉溶栓治疗是比较常见的一种治疗措施，同时搭配改善脑循环、抗血小板聚集药物和降颅压等药物进行辅助治疗[1]。
2.中药治疗中医治疗中，汤药和针刺是比较常见的两种治疗方式，脑卒中在中医领域中属于“中风”病范畴，主要的治疗理念是痰瘀二者并治。
想要改善患者的吞咽功能，可以让患者服用涤痰汤，该汤药可以有效的改善患者偏瘫、口舌歪斜等症状，联合地黄饮子进行共同使用，也可以促进患者吞咽功能的改善。
老年脑卒中吞咽障碍患者的临床护理干预分析
瘫 的运动 康复 ， 吞咽 功能 障碍 是脑 卒 中预后 差 的独立 危 险
因素 ， 严 重威 胁卒 中患者 的生命 。因 而 ， 在 脑卒 中患 者 的 临床 治疗 中 ， 对 吞 咽障碍 的护理 十分 重要 。早期 科 学及合 理 的康复 训练 ， 既能 提高 患者 中枢 神 经系 统 的可塑性 或修 复能 力 ， 还可 防止 口腔 和 咽部肌 群废 用性 萎缩 。这 就要 求
排除咽喉部和气管异物 的防御反射 。 １ ． ２ ． ３ 摄食前 训练
吞 咽功 能均 明显 改善 ， 说 明积极 的康 复训 练及 护理 可 降低 患 者误 吸 的危 险性 ， 改善 患者 的吞 咽功能 ， 从 而提 高 患者 的生存 质量 ， 促进 身 体全 面康 复 ， 对 提 高 整体 护理 效果 有
碍者进行护理干预 ， 取得 了良好效果 ， 现报道如下 。
１ 资料与方法
便前 、排便 中和排便后 这段 时间里 ， 用约 ５ ｍｉ ｎ的时 间 ， 主 动 收缩和舒张 肛门括约肌 ， 可起 到改善局部血 液循环 ， 增强
肛 门括约能力 Ｌ ４ Ｊ ￣Fra bibliotek ２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
毛 晓 华
【 摘 要 】 目的 分析探讨 护理干预在脑卒 中吞 咽障碍 患者康 复中的应用效果 。方法 分析 ５ ０ 例脑 卒 中吞 咽障碍患者的临床护理资料 。全部患者均在对症支持治疗和常规护理 的基础上 ， 予 以吞咽训练和 进食 恢复干预 。结果 痊愈 １ ４例 ， 显效 ２ ６例 ， 好转 ８例 ， 无效 ２例 。结论 早期 护理干预能改善脑卒
・
２ ０ ０・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第 ｌ ６ 期
脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义
临床 护理 ・
２ ０ ｌ ３ 年 ６ 月 第 ３ 卷 第 １ ２ 期
脑卒中吞咽功能障碍患者早期康 复护理干预的意义
王玉欣 王 玉莲。
１ ． 山东省潍坊市坊子区人 民医院护理部 ， 山东潍坊 ２ ６ １ ２ ０ ０ ； ２ ． 山东省潍坊市 中医院中医科， 山东潍坊 ２ ６ １ ０ ４ １
广应用 。
【 关键词 】 脑 卒 中； 吞 咽障碍 ； 早 期康复干预
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ － ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ２ － １ ４ ４ － ０ ２
Ｓ ｔ ｒ ｏｋｅ ｄ ｙｓ ｐ ｈａ ｇ ｉ ａ ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｈａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａｔ ｉ ０ ｎ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｃ ｅ
护理干预 ， 取得了较好 的效果 ， 现报道如下 。
部 摩擦 ， 刺激软 腭 、 咽部 ， 叮嘱患 者练 习空 吞咽动作 ， 并发 出
ＷＡＮＧ Ｙｕ ｘ ｉ ｎ ＷＡ Ｎ Ｇ ｙ Ｉ Ｉ Ｉ ｉ ａ
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｆ ａ ｎ ｇ ｚ ｉ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ８ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ ， Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ ２ ６ １ ２ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ ２ ６ １ ０ ４１ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
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脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
发表时间：
2012-10-10T09:36:12.560Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿 作者： 王晓青 任金玲 徐茗 徐海霞
[导读] 脑卒中吞咽功能障碍患者通过有效的护理干预，可以明显的提高患者的吞咽功能，提高患者的生存质量。
王晓青
任金玲 徐茗 徐海霞（青岛市中心医院 山东青岛 266000）
【摘要】目的
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预措施及效果；方法 总结2011年3月至2012年3月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者52例
采用的护理经验；结果
显效38例(73.08%)，有效11例(21.15%)，无效3例(5.77%)，有效率达94.23%(49/52)；结论 脑卒中吞咽功能障
碍患者通过有效的护理干预，可以明显的提高患者的吞咽功能，提高患者的生存质量。
【关键词】
脑卒中 吞咽障碍 护理干预
对于患有脑卒中的患者来说，常见的并发症状包括吞咽障碍，这对患者的预后以及其日常的生存和生活质量等都造成了直接的影响，
所以，一定要及时的采取措施改善患者的吞咽功能。现对
2011年3月至2012年3月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者52例采用护理干预取
得的良好效果报导如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
本组资料共计52例，均为2011年3月至2012年3月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者，男41例，女11例，年龄48～79岁，平均
63.1±4.2
岁。脑梗死40例，脑出血12例。吞咽功能为Ⅱ～Ⅳ级。
1.2
护理干预
1.2.1
心理护理：大部分脑卒中患者在患有吞咽障碍的同时，还合并失去语言功能以及部分肢体瘫痪等病症。且发病情况急，会对患者
的心理造成严重的冲击，很容易出现焦躁、抑郁等不良情绪，治疗过程太过漫长，患者甚至会失去继续就诊的信心。所以医护工作人员一
定要跟患者的家属互相配合，让患者详细的了解疾病，增强对抗疾病的信心，勇于面对疾病，还可以给患者介绍一些治疗成功的病例，帮
助患者早日康复。
1.2.2
摄取食物之前需要做的一些护理训练措施：让患者在摄取食物之前做一些利于吞咽的器官功能训练，每日做三次。（1）对咽喉
部位进行冷刺激，做空口吞咽的训练。将蘸过冰水后的棉签放置在患者的前鄂弓步进行摩擦，左右交替
6-8次后停止，让患者继续空口吞咽
训练。对咽部的冷刺激能够进一步提高感受体的敏感程度，强化患者的吞咽功能。（
2）让口腔内的肌群进行正确的运动训练，让患者连续
开闭颌关节
8-10次之后，继续做空口吞咽动作，还可以加入空口咀嚼动作，之后休息两三分钟后继续吹气动作，吹气过程中要求患者保持
到相应位置几秒后放松，连续做
10次，做鼓腮训练，以上训练能够帮助提高吞咽肌群的力量[1]。（3）加强患者的发音训练，可以先进行
单字训练，逐渐过渡到词语和句子的训练。
1.2.3
患者在摄取食物的过程中需要做的护理工作：（1）患者的体位护理。在摄取食物的时候患者如果能行坐位最好，如果不能取坐
位就需要将患者的病床抬高到
30°左右，对于肢体偏瘫的患者则需要利用枕头为偏瘫侧的躯体稍做支撑，确保患者保持舒适的体位进食。正
确的体位能够保持患者在进食的时候气道的畅通，但是对于不同的患者适用的体位也会存在一定的差异，根据实际情况可以做适当的调
整。（
2）患者进食方式的护理。患者出现进食欲望时需要做好护理工作，过度饥饿会导致患者在进食的过程中速度过快，容易造成呛咳现
象，所以要避免患者出现过度饥饿的情况。喂食的时候需要选择患者健康侧的口腔，将食物放到患者的舌根部位，患者在咽下食物之后才
可以继续喂食，控制喂食速度，不能催促患者。患者在进食后
30分钟到40分钟内要继续行坐位，避免翻身。除此之外，在进食的时候最好
在病床旁边准备负压吸引，便于将食物吸出
[2]。（3）控制食物的形态。按照患者实际的吞咽情况，选择食物的形态，一般会按照先易后
难、先稠后稀的原则。对于吞咽障碍症状比较轻微的患者可以服用半流质的食物。对于吞咽障碍比较严重的患者可以服用糊状的食物。对
于吞咽障碍非常严重的患者，易实施鼻饲饮食方式，避免引起窒息，加重病情。
1.3
评定标准 显效：能够基本正常进食，喝水呛咳、吞咽困难的基本症状基本改善，或治疗中吞咽功能分级能提高到Ⅰ级；有效：吞
咽能够顺利进流质，喝水时有呛咳，或治疗能提高到
Ⅱ～Ⅲ级；无效：吞咽功能无改善，分级无改变。
2
结果
经过有效的护理后，显效38例(73.08%)，有效11例(21.15%)，无效3例(5.77%)，有效率达94.23%(49/52)。
3
讨论
脑卒中合并吞咽障碍的患者，其病理机制是由于吞咽中枢受到了损伤造成延髓出现麻痹现象，或者是由于双侧的皮质脑干束受到了损
伤造成延髓出现假性的麻痹现象
[3]。主要特点是吞咽肌群以及舌肌的运动受到了一定程度的限制，临床表现为摄食困难，在进食的过程中
可能还会出现呛咳现象，这种现象易造成患者误吸食物导致出现吸入性肺炎病症，误吸严重的话甚至会引起患者的窒息，加重病情，影响
到患者的生活自理能力，还有可能增加患者的死亡率。
通过对脑卒中患者进行吞咽功能的护理干预，可以有效提高脑卒中患者的吞咽能力，避免出现食物误吸现象导致吸入性肺炎症状。帮
助患者提高自主进食的积极性，增强患者对抗疾病的信心，提高了患者的生活以及生存质量等。
参考文献
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