[巨细胞病毒感染引起肾病综合征1例报告] 巨细胞病毒感染症状
合肥肾炎专科医院肾病综合症
肾病综合症大家应该并不感到陌生，因为这种疾病在生活中是比较常见的，而且发病率也是比较高的，这种疾病的出现严重的影响着患者的正常生活下面就请合肥专业的肾病医院专家为大家详细的介绍一下吧!一、病因1.感染细菌感染，多见链球菌感染后肾炎、分流肾炎、梅毒、慢性肾盂肾炎一般会伴有反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类自身免疫的缺陷病毒;寄生虫的感染一般见于疟原虫、蠕虫、丝虫病。
2.系统性疾病系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。
3.代谢性疾病糖尿病、甲状腺疾病。
4.遗传性疾病先天性肾病综合征、Fabry病、指甲-膑骨综合征、家族性肾综等。
5.药物或者是中毒、无机汞、青霉胺、非甾体抗炎药等一些药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、抗毒素等过敏。
6.肿瘤肺、结肠、卵巢、还有甲状腺等一些肿瘤，白血病还有淋巴瘤，Willm 瘤等。
7.其他子痫、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。
二、临床表现1. 水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。
2. 尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。
3. 常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。
4. 血压多数正常，少数有高血压。
5. 起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。
三、检查诊断原发性肾病综合征与继发性肾病综合征虽然有共同的肾病综合征的临床表现，但在病因，发病机理及治疗等方面却有很大差异。
因此必须对两者做进一步的鉴别。
继发性肾病综合征的诊断主要注意以下几点：（1）年龄与性别，对年轻女性患者要注意系统性红斑狼疮。
7-10岁左右儿童及青少年则要注意是否为过敏性紫癜，中年以上的患者要注意排除糖尿病肾病，多发性骨髓瘤，结节性动脉炎等。
（2）实验性检查。
对无全身系统性疾病表现的患者，应有针对性地作相应的检查。
（3）肾组织活检（4）详细询问病史，搜索有无潜在的病因，尽可能找出原发病因。
（5）注意全身系统性疾病的肾外表现，而不能只将注意力完全集中在肾脏病的表现上。
先天性肾病综合征1例报道
【 中图分 类号］ Ｒ ９ ６２
【 文献标 识码 ］ Ｅ
患儿 ， ，５ ｄ 因 “ 现 尿 色 异 常 １周 ” 院。 女 ４ 。 发 入 尿呈 浓 茶 色 ， 尿 量 改 变 。 人 院 体 检 ： ３ ． ℃ ， 无 Ｔ ６ ５ Ｐ １ ０次 ／ ｎ Ｒ ３ ４ ｍｉ， ０次 ／ ｎ 体 重 ４０ ０ｇ 面 色 苍 ｍｉ ， ０ 。 黄， 贫血 貌 ， 神反 应 差 ， 志清楚 ， 吸平 稳 。全 身 精 神 呼
（ 文编 辑 ： 本 吉耕 中 ）
０ ４ ， 蛋 白 （ ＋ ＋） 潜 血 （ 十） 镜 检 红 细 胞 ．９ 尿 ＋ ， ＋ ， （ ，４ｈ尿 蛋 白定 量 因患 儿 太 小 且 为 女 婴 ， 本 ＋）２ 标
未能 收集 到 。根 据 患 儿 症 状 、 征 及 相 关 实 验 室 检 体
查， 符合 “ 天性 肾病 综 合 征 的诊 断 ， 肾穿 刺 活 检 先 行 提 示 为轻 度 系膜增 生 。 （ １ ， 图 ～２ 见封 Ⅲ ） 。人 院 后 给 予抗 感 染 、 分 子 右 旋 糖 苷 提 高 胶 体 渗 透 压 、 低 利 尿 、 昔洛韦抗病毒、 肝 、 症等处理 ， 肿减轻， 更 护 对 浮 精 神 好转 ， 入 院后第 １ 于 ６天 自动 出 院 。 讨 论 ： 天性 肾病综合征是 指生后 不久 （ ～６个 月 先 ３ 内） 起病 ， 具有 肾病综合 征四大 特点的疾病 。临床上 少
［ 收稿 日期］ ２ ０ —０ — ４ ［ 回 日期 ］ ２ ０ —０ —１ ０２ １ ０ ； 修 ０２ ５ ５ ［ 者简介］ 钟青 （９ １ ， ， 作 １ ７ 一） 女 大学 ， 讲师 。 主治 医师。
・
３２ ・ ７
பைடு நூலகம்
先天性巨细胞病毒感染护理查房
呼吸道护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅： 使用雾化器、吸 痰器等设备，保 持呼吸道通畅
吸氧：根据患者 情况，使用鼻导 管或面罩吸氧
预防感染：保持 室内空气流通， 定期消毒，避免 交叉感染
监测呼吸：密切 观察患者呼吸频 率、深度、节律 等，及时发现异 常情况
喂养指导
母乳喂养：鼓励母乳喂养，提高婴儿免疫力 配方奶喂养：选择适合婴儿的配方奶，注意奶量、浓度和温度 辅食添加：根据婴儿月龄添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠的原则 喂养技巧：注意喂养姿势、速度，避免呛咳、溢奶等现象
1
病程进展：病情加重、并 发症出现等
4
感染原因：接触传染源、 免疫力低下等
2
治疗方案：抗病毒治疗热、咳嗽、 呼吸困难等
3
预后情况：恢复情况、复 发风险等
6
辅助检查及结果
血常规检查：白细胞、血 小板、红细胞等指标异常
病毒学检查：巨细胞病毒 DNA阳性
影像学检查：肺部CT显示 肺炎、肝脾肿大等
提供心理支持：帮助家 长调整心态，保持积极 乐观，共同面对疾病挑
战。
指导家长参与护理：教 会家长如何照顾患儿， 提高护理质量，减轻心
理压力。
05 健康宣教
预防措施
保持良好的卫 生习惯，勤洗 手，避免接触
感染者。
避免共用餐具、 毛巾等个人物
品。
避免接触感染 者的唾液、血
液等体液。
定期进行体检， 及时发现和治
预防措施：避免 接触传染源、保 持良好的卫生习 惯等
喂养困难
01 原因：先天性巨细胞病
毒感染可能导致婴儿吞 咽困难、消化不良等
03 护理措施：调整喂养方 式，如少量多餐、使用 特殊配方奶粉等
肾病综合征
发病机制
原发性肾病综合征由于其病理类型不同， 发病机制也不尽相同。目前认为原发性肾 病的发病机制与T细胞免疫功能紊乱有关。
发病机制
①肾小球毛细血管壁结构或电化学改变可导致蛋白 尿。实验动物模型及人类肾病的研究看到微小病 变时肾小球滤过膜多阴离子丢失，致静电屏障破 坏，使大量带阴电荷的中分子血浆白蛋白滤出， 形成高选择性蛋白尿。因分子滤过屏障损伤，尿 中丢失大中分子量的多种蛋白，形成低选择性蛋 白尿。
继发性肾病综合征病因
3.肿瘤
肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤， 白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。 4.系统性疾病 系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌 炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样 变等。
继发性肾病综合征病因
5.代谢性疾病 糖尿病、甲状腺疾病。 6.遗传性疾病 先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状 细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、 家族性肾综等。 7.其他 子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭 窄等。
足突的模式图
自1998年以来，对足细胞及 裂孔膈膜的认识从超微结构 跃升到细胞分子水平提示 “足细胞分子”nephrin、 CD2—AP、podocin。— actinin—4等是肾病综合征发 生蛋白尿的关键分子。
Cas, p130Cas; Cat,catenins; CD,CD2-associated protein; Ez,ezrin; FAk,focal adhesion kinase; ILK, integrin-linked kinase; M,myosin; N,NHERF2; NSCC,non-selective cation channel; PC,podocalyxin; S,synaptopodin; TPV,talin, paxillin,vinculin; U,utrophin; Z,ZO-1
尿液巨细胞病毒DNA联合血清lgM抗体检测对婴儿巨细胞病毒感染的诊断价值
DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2022.54.07.008尿液巨细胞病毒DNA联合血清lgM抗体检测对婴儿巨细胞病毒感染的诊断价值庞晓燕▲，李敏1,冯江涛1,周雪原j王晓华j赵建平怡(1.内蒙古医科大学内蒙古临床医学院，呼和浩特010110；2.内蒙古自治区妇幼保健院遗传科，呼和浩特010020；3.内蒙古自治区人民医院检验科，呼和浩特010017)［摘要］目的探讨尿液巨细胞病毒(HCMV)DNA检测和血清lgM抗体检测在婴儿巨细胞感染中的诊断价值。
方法选取2019年8月至2021年8月于本院就诊的71例疑似巨细胞病毒感染的婴儿为研究对象，对患儿进行尿液巨细胞病毒DNA和血清lgM抗体检测，比较单独检测和联合检测对婴儿巨细胞病毒感染的诊断价值。
结果71例患儿中，尿液HCMV-DNA的阳性率为39.44%(28/71),血清lgM抗体阳性率为45.07%,单独尿液巨细胞DNA检测和单独lgM抗体检测分别与联合检测相比，差异无统计学意义(P>0.05)o结论对于疑似HCMV感染的患儿，可考虑采集无创尿液进行HCMV-DNA检测筛查，必要时联合血清lgM抗体检测，互为补充，以防漏诊。
［关键词］巨细胞病毒；婴儿；临床症状［中图分类号］R446.2［文献标志码］A［文章编号］1004-0951(2022)07-0796-03Value of Diagnosis of HCMV DNA in Urine and Serum of CMV—specific Antibody Detection of Cytomegalovirus Infection in InfantsPANG Xiaoyar?‘m,LI Min1,FENG Jiangtao1,ZHOU Xueyuan2,WANG Xiaohua2,ZHAO Jianping3A(1.Inner Mongolia Clinical Medical College,Inner Mongolia Medical University,Hohhot010110China;2.Department of Genetics,Inner Mongolian Maternity andChild Health Care Hospital,Hohhot010020China;3.Department of Clinical Laboratory,Inner Mongolian People's Hospital,Hohhot010017China)［Abstract］Objective To investigate the diagnostic value of urine cytomegalovirus(HCMV)DNA detection and serum lgM antibody detection in infants with giant cell infection.Methods A total of71infants suspected of CMV infection in Inner Mongolia Maternal and Child Health Hospital from August2019to August 2021were selected as the study subjects.Urine CMV DNA and serum lgM antibody were detected,and the diagnostic value of single detection and combined detection for CMV infection in infants was compared.Results The positive rate of urine HCMV DNA was39.44%(28/71),and the positive rate of serum lgM antibody was 45.07%.There was no significant difference between urine DNA test alone and lgM test alone and combined test(P〉0.05).Conclusion For children with suspected HCMV infection,non一invasive urine can be collected for HCMV一DNA screening,combined with serum lgM antibody detection when necessary to complement each other to prevent missed diagnosis.［Key words］human cytomegalovirus;infants;clinical symptoms▲在读硕士研究生△［通信作者］E-mail：139****8183@人类巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus, HCMV)为B疱疹病毒亚科，是直径为200nm的线性双链DNA病毒,1956年首次发现，由学者Weller等分离获得⑴。
巨细胞病毒感染治疗ppt课件
粒细胞减少、血小板减少、肝功能受损 致癌性等
40
抗病毒治疗—指征
免疫抑制者有明显CMV性疾病，如间质性肺炎、黄疸型肝炎或淤胆型肝 炎、脑炎和视网膜脉络膜炎(累及黄斑而致盲)
临床表现：CMV感染脏器受累 实验室检查：CMV活动性感染的依据：HCMVpp65（晚期抗原）抗原
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染。
实验室检查
特异性抗体： 1. 抗HCMV IgM是原发感染或活动感染的标志。
一般在原发感染2周左右出现，持续12-28周。 再发感染时常再现，其水平低于原发感染时 2. 抗HCMV IgG在感染后终生存在。观察到该 抗体阳转是诊断原发感染的可靠指标。双份 血清抗体滴度原发感染≥4倍增高是活动性感 染的指标,但难以区分原发和再发感染。
脑室周围钙化灶是先天性CMV感染的 特征性表现。
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临床表现
脉络膜视网膜炎：
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实验室检查
病毒分离：
1. 是最可靠、特异性最强的方法，但阳性率低。 2. 病毒分离阳性表明有活性HCMV感染。 3. 病毒血症一般在抗原血症出现后的3～9天才
开始，实验操作时间约1～6周，出现细胞病 变的平均时间为2～3周，达不到早期、快速 诊断的目的。
巨细胞病毒感染 yangmin
1
概述
由人巨细胞病毒（HCMV）所引起的。
对所有人群普遍易感，大多数人感染后 不引起临床症状。在儿科，胎儿、新生 儿及免疫力低下的婴儿易受其侵害。
2
概述
病毒可以长期潜伏体内，一旦机体免疫 功能减损，病毒即可被激活致病
肝脏是CMV感染的主要靶器官，除此还 可以侵犯呼吸系统、神经系统、血液系 统及致胎儿畸形，严重者危及患儿生命。
10
更昔洛韦致白细胞下降两例
更昔洛韦致白细胞下降两例一、案例背景知识简介更昔洛韦（ganciclovi）是核苷类广谱抗DNA病毒药物，其作用机制是进入宿主细胞后，由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物，竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长。
其在巨细胞病毒（CMV）感染细胞内的三磷酸盐的水平比非感染细胞中的水平高10倍，故临床上主要用于巨细胞病毒感染的治疗和预防。
但随着更昔洛韦在临床的广泛应用，其不良反应报道也日趋增多。
本案例拟通过2例更昔洛韦致白细胞下降的病例，探讨更昔洛韦的不良反应及其用药监护。
二、病例内容简介（一）病例1患者，女性，21岁，主因发热，头昏，伴双手指间关节疼痛16天入院。
患者于2011年8月8日无明显诱因出现发热，头昏，伴双手指间关节疼痛，当时测体温37.7℃，于当地医院给予感冒冲剂颗粒及头孢克肟治疗，3天后体温降至37℃，但仍有咽痛，无咳嗽、咳痰，无消瘦、盗汗，无头痛，无胸闷、胸痛、气短，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
后患者仍有间断发热，多为夜间发热，伴全身肌肉酸痛、乏力、双手指间关节疼痛，体温最高达38.5℃，伴畏寒，无流涕、咳嗽、咳痰等，期间间断应用尼美舒利退热治疗，未见明显好转，遂就诊于本院，查CMV-IgM 154.0IV/ml，行肺部CT未见明显异常，考虑巨细胞病毒感染，8月24日收入院。
既往史：患者于2008年2月诊断为系统性红斑狼疮，初始给予泼尼松30mg，每日1次，激素逐渐减量，目前口服甲泼尼龙2mg，每8小时1次；硫酸羟氯喹0.1g，每日2次，2008年7月考虑对羟氯喹过敏而停药；2009年4月加用吗替麦考酚酯500mg口服，每日2次，10月减量至250mg，每日3次，2010年8月30日减量至500mg，每日1次至今。
患者自述对阿莫西林过敏，否认食物过敏史。
否认家族遗传病及传染病史，无吸烟、饮酒史。
入院查体：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压90/56mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
水肿-肾病综合征
病因
感染 药物 毒素及过敏 肿瘤 系统性疾病 代谢性疾病 家族遗传性疾病 其他
病因
感染 病毒感染：乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病
毒、腺病毒、传染性单核细胞增多症、带状疮疹及人 类免疫缺陷性病毒等。
细菌：链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、沙门病菌、 麻风杆菌与梅毒螺旋体等。
原虫感染：疟原虫和弓形虫等。 寄生虫：各型血吸虫和锥虫及丝虫。
蜂螯、蛇毒、花粉、疫苗、白喉、百日咳或破伤风 等。
病因
肿瘤
实体瘤（癌或肉瘤）：肺、结肠、胃、乳腺、子宫 颈、肾、甲状腺、前列腺、肾上腺、鼻咽、卵巢、黑 色素、嗜铬细胞瘤等。
淋巴瘤及白血病：霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、慢 性淋巴细胞白血病与多发性骨髓瘤等。
病因
系统性疾病 系统性经斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、
减撤药物要慢：有效病例每3周左右减原用量的1/10， 当减至20mg/d左右时疾病较易反跳，更应谨慎。
维持用药要久：常以隔日20mg/d顿服做维持量，共服 半年或更久。
感染 血栓
并发症
感染： 60%的肾病综合征儿童患者发生有一次或一次以上
的继发性感染史。 肾病综合征患者的免疫状态存在明显异常。 患者的血IgG水平下降，与尿中丢失增加、分解加
快及淋巴细胞合成减少有关。
并发症
血栓：是肾病综合征最严重的并发症之一。 以肾静脉血栓是为常见。
肾病综合征患者存在明显的高凝倾向，其凝血、抗 凝、纤溶成分增有改变并存在血小板功能紊乱。
临床表现
高脂血症：肾病综合征患者几乎所有血脂及脂蛋白成 分增增高，并随肾病综合征发展而加重。
脂质异常通常与蛋白尿和（或）低蛋白血症的程度 有关，但少数有严重低蛋白血症者没有高脂血症，此 较常见于继发于系统性红斑狼疮或肾淀粉样变者。
(整理)诱发肾病综合症的原因有哪些
诱发肾病综合症的原因有哪些肾病综合征也叫肾病，是由于各种病因导致孩子的肾小球通透性增加，使大量的血浆中的蛋白质漏至尿液中，因而在尿中出现大量蛋白。
然而肾病综合症并不是陌生的疾病，现在的生活中很多因素都是引起肾病综合症的原因。
1、感染：细菌感染，见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病。
2、药物或中毒、过敏：有机或无机汞、有机金及银、青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等过敏。
3、系统性疾病：系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。
4、代谢性疾病：糖尿病、甲状腺疾病。
5、遗传性疾病：先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。
6、恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起肾病综合症，甚至以肾病综合症为早期临床表现。
如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合症。
7、糖尿病性肾病：多发生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。
出现大量蛋白尿及肾病综合症，眼底检查多存在微动脉瘤，早期肾脏体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，后期肾功能减退。
很多肾病综合症病人追查患上肾病综合症的病因结果都是微小的肾病。
8、紫癜性肾炎：好发于青少年，临床可表现为肾病综合症，肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。
9、系统性红斑狼疮：狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女，其中20%~50%呈现肾病综合症的临床表现。
病人多有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。
10、继发性肾病综合征：感染、药物(汞、有机金、青霉胺和海洛因等)、毒素及过敏、肿瘤(肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。
巨细胞病毒感染PPT课件
现假阴性； 受患儿体内高水平的IgG和类风湿因子等干
扰，实验结果可出现假阳性。
CMV肝炎的临床诊断策略（理论）
活动性CMV感染一般只引起终末器官病变,以 CMV 感染性肺炎和肝炎最多见。
患儿除有血或尿病毒培养、pp65 抗原血症、 病毒mRNA、血清特异性IgM 等活动性感染指标 阳性以外,必须具有受染器官病变的相应症状/ 体征及该器官组织标本中病毒检测阳性,方可 诊断终末器官CMV 感染性疾病。
其他疗法
免疫球蛋白( IVIG) 400 mg/ (kg·d) ,静 注,3～5 d 为一疗程,与更昔洛韦联合应用,可 提高疗效。
支持、对症治疗(从略)。
SUCCESS
THANK YOU
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更昔洛韦的疗程（文献）
诱导治疗 5～7. 5 mg/ kg ，q12 h ，静脉滴注，滴 注时间> 1 h ,连用14 d。
维持治疗 ①5 mg/ kg ,qd ，静脉滴注，每周7d ， 滴注时间> 1 h ，维持2～3 个月。②10 mg/ kg ,qd ， 静脉滴注，每周3 d ，滴注时间> 1 h ，维持2～3 个 月。
生后感染或获得性感染－－指在出生12 周后才发现 CMV 感染。
CMV感染的分类
根据临床征象分为:
症状性感染－－出现与CMV 感染相关的症状、体征， 并排除其他病因。全身性感染、局部性感染。
无症状性感染－－可有2 种情况: (1) 患儿症状、体征全无。 (2) 患儿无症状，却有受损器官的体征和/或实验室检
巨细胞病毒感染的致病机理
CMV与宿主细胞的相互作用: 产毒性感染 潜伏性感染 细胞转化 不全感染
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[巨细胞病毒感染引起肾病综合征1例报告] 巨
细胞病毒感染症状
肾病综合征(NS)是一组由免疫炎症反应参与的肾脏损害性疾病，而巨细胞病毒(CMV)可感染人T细胞、B细胞和大单核细胞，对人体的免疫功能有严重影响，二者之间有一定的相关性，现将治疗CMV感染引起NS 1例报告如下。
病历资料
患儿，男，1.5岁，主因“发热、咳嗽5天，伴双眼睑浮肿2天”而入院。
患儿于5天前出现发热咳嗽，体温最高时可达39.5℃，咳嗽较剧烈，痰不多，当地医院给予“头孢唑林，利巴韦林”静滴1天，患儿症状无缓解，且出现双眼睑浮肿，继续上述治疗2天，病情不见好转来我院。
入院时查体：体温39℃，呼吸36次/分，心率128次/分，血压
90/60mmHg，急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大；双眼睑浮肿；双肺可闻及较密集中小水泡音，心音有力，律齐；腹部平软，肝脾不大；双下肢及阴囊水肿；神经系统查无异常。
血常规：白细胞19.8×109/L，中性粒细胞百分数30.2%，淋巴细胞百分数68%，血红蛋白122g/L，血小板368×109/L；末梢血涂片未见明显异常；尿常规潜血(-)，尿
蛋白(+++)；尿沉渣镜检红细胞0～3个，尿蛋白(+++)；血沉86mm/小时；血胆固醇6.85umol/L；24小时尿蛋白定量＞
50mg/(kg·日)；血清白蛋白浓度18g/L；抗CMV-IgG(+)；胸片可见斑片状高密度阴影。
抗“O”、抗核抗体、肝肾功能、心肌酶谱、电解质分析、双肾彩超均未见异常。
初步诊断：①肾病综合征；②支气管肺炎，考虑巨细胞病毒感染所致。
应用更昔洛韦(5mg/kg，每12小时1次)静滴；治疗第3天体温正常，第5天尿常规复查尿蛋白(-)，浮肿减轻，治疗第8天浮肿完全消失，共治疗14天，复查4次尿常规蛋白潜血(-)；白细胞6.5×109/L；血沉18mm/小时；血胆固醇5.25μmol/L；血清白蛋白浓度25g/L；抗CMV-IgG(-)；胸片未见明显异常。
临床治愈出院。
讨论
近年来，CMV感染越来越多，且可引起肝、脑、肺等多脏器功能损害。
而CMV与NS之间的关系尚不清楚，国内有NS患儿CMV感染率较普通人群高的报道［1］。
对于NS的治疗，临床上多采用糖皮质激素治疗。
而在本例的治疗中，应用抗病毒药物更昔洛韦就取得了较好的疗效，提示对有明确的急性感染症状及CMV抗体阳性的NS患儿，可试用抗病毒药物治疗。