心脏起搏治疗
心脏起搏器操作方法

心脏起搏器操作方法心脏起搏器是一种用于治疗心脏传导阻滞和心脏节律异常的医疗器械。
它通过向心脏传递电脉冲来协调心脏的收缩和舒张,以维持正常的心律和心脏功能。
本文将介绍心脏起搏器的操作方法,以帮助患者正确使用和维护自己的起搏器。
一、激活心脏起搏器在使用心脏起搏器之前,首先需要激活起搏器。
激活起搏器可以通过按下起搏器上的按钮或使用遥控器来完成。
患者应该按照医生的建议进行激活操作,并注意确认激活状态是否正常。
二、调整心脏起搏器参数心脏起搏器具有多种参数可以调整,以满足患者的个体化需求。
一般而言,这些参数的调整需要由医生完成,但有些简单的参数可以由患者自行进行调整。
1. 起搏模式调整:心脏起搏器一般提供多种起搏模式,如单腔起搏、双腔起搏和房室顺序起搏等。
根据患者的具体情况,医生会选择适当的起搏模式,并将其设置到起搏器上。
2. 心率调整:心脏起搏器可以根据患者的需要来调整心率。
一般来说,心脏起搏器提供最低心率和最高心率的设定范围。
医生会根据患者的病情和需求来制定合适的心率范围。
3. 灵敏度调整:心脏起搏器的灵敏度可以调整起搏器对心脏信号的检测和响应程度。
灵敏度调整可以确保起搏器准确地检测到心脏的活动并及时做出反应。
4. 时序调整:一部分心脏起搏器可以通过调整时序来改变起搏信号的传递顺序。
这对于治疗心脏节律异常具有一定的作用。
三、注意事项在使用心脏起搏器过程中,患者需要注意以下事项,以确保起搏器的正常运行和自身的安全:1. 避免强磁场:心脏起搏器内部有电子元件,所以需要避免强磁场的影响。
患者在使用起搏器时应远离磁力大的物体,如大功率电子设备、强磁铁等。
2. 防止外部干扰:一些外部设备和设施,如手机、磁共振设备、保安器等,可能对心脏起搏器造成干扰。
患者应尽量远离这些干扰源,以免影响起搏器的正常工作。
3. 定期检查:患者使用心脏起搏器后,需要定期前往医院进行检查,以确保起搏器的正常运行和电池的工作状态。
医生会根据患者的具体情况,制定相应的复诊计划。
心脏起搏器植入手术知情同意书

心脏起搏器植入手术知情同意书背景心脏起搏器植入手术是一种常见的治疗心脏病的方法,通过植入起搏器来帮助控制心脏节律,改善心脏功能。
在进行该手术前,医生需要向患者充分解释手术的目的、过程、风险以及术后护理等内容,确保患者对手术有全面的了解并能够做出知情同意。
手术目的心脏起搏器植入手术旨在治疗心律失常、心脏传导阻滞等疾病,帮助恢复正常的心脏节律,提高心脏功能,减少症状和风险。
手术过程心脏起搏器植入手术一般分为以下几个步骤:1. 术前准备:包括检查患者的身体情况、心脏功能评估以及血液检测等。
2. 局麻:在手术区域进行局部麻醉,使患者在手术过程中不会感到疼痛。
3. 切口:医生会在胸部麻醉区域进行手术切口,以便插入起搏器导线和植入器。
4. 插入导线:医生会通过血管将起搏器导线引入心脏,并定位在适当的位置。
5. 植入器植入:医生将起搏器植入器插入切口,并将起搏器与导线连接。
6. 测试和调试:医生会进行起搏器的测试和调试,以确保其正常工作。
7. 缝合切口:手术结束后,医生会缝合手术切口,完成手术。
风险和并发症尽管心脏起搏器植入手术在大多数情况下是安全的,但仍然存在一定的风险和并发症,包括但不限于:- 感染:手术切口可能会感染,需要进行抗生素治疗。
- 出血:手术过程中可能会出现局部或全身性出血。
- 漏气:手术过程中可能会导致肺部气胸。
- 心脏穿孔:在插入导线过程中,可能会发生心脏穿孔,需要立即处理。
- 起搏器失灵:起搏器可能会出现失灵,需要进一步修复或更换。
术后护理术后,患者需要注意以下事项:1. 定期复诊:根据医生的建议进行定期复诊,以监测起搏器的功能。
2. 注意感染:保持手术切口干燥、清洁,并根据医生建议更换敷料。
3. 避免剧烈运动:术后一段时间内避免剧烈运动,以免影响起搏器的正常工作。
4. 一般注意事项:遵循医生的建议,保持良好的生活方式和心理状态,定期检查心脏。
同意声明我已充分了解心脏起搏器植入手术的目的、过程、风险和术后护理,并经过医生的解释和讨论,现已清楚地理解并同意接受该手术。
心脏复苏的心脏起搏器紧急处理

心脏复苏的心脏起搏器紧急处理在心脏骤停等紧急状况下,心脏起搏器作为一种重要的医疗设备,可以为患者提供及时的心脏复苏和支持。
本文将探讨心脏起搏器的紧急处理措施,以及在应对心脏骤停时的应急操作。
1. 心脏骤停的紧急处理心脏骤停是一种危急情况,要求医务人员迅速采取措施进行急救。
心脏起搏器在这种情况下起到至关重要的作用,可以通过电刺激来恢复心脏的正常节律。
在处理心脏骤停时,首先要确保心脏起搏器在正常工作状态下。
如果发现心脏起搏器出现异常,如断电或电池耗尽,应立即更换电池或修复设备故障。
确保心脏起搏器的正常运行是紧急处理的基础。
2. 心脏起搏器的紧急处理措施当患者心脏骤停时,需要立即进行心肺复苏并启动心脏起搏器的紧急模式。
以下是一些常见的心脏起搏器紧急处理措施:2.1 调整电流和频率根据患者需要,可以适当调整心脏起搏器的电流和频率。
在紧急情况下,可以增加电流和频率来提供更强有力的心脏刺激,以帮助恢复心脏的正常节律。
2.2 检查导线连接在紧急处理心脏起搏器问题时,需要检查导线的连接情况。
确保导线与心脏起搏器的连接正常,如果发现导线断裂或松动,应及时修复或更换导线。
2.3 更换电池如果心脏起搏器电池耗尽,无法正常工作,需要迅速更换新电池。
在更换电池时,应注意正确安装,确保电池与心脏起搏器的连接稳固可靠。
3. 应对心脏骤停的应急操作除了心脏起搏器的紧急处理外,还需要进行一系列的应急操作来支持心脏复苏。
以下是一些常见的应急操作措施:3.1 心肺复苏心肺复苏是在心脏骤停情况下的紧急处理措施之一。
通过进行胸外按压和人工呼吸,可以为患者提供持续的血液供应和氧气供应,从而支持心脏复苏。
3.2 使用自动体外除颤器自动体外除颤器是一种用于给予心脏电击的设备,可以恢复心脏的正常节律。
在心脏骤停时,可以使用自动体外除颤器来给予电击,以恢复心脏的正常功能。
3.3 寻找专业医疗帮助在应对心脏骤停时,寻求专业医疗帮助至关重要。
无论是联系急救车还是将患者转移到医院急诊室,及时寻求专业医疗帮助可以提供更全面、更专业的治疗支持。
起搏器基础知识及起搏治疗适应证

窦房结功能障碍
III类适应证:
无症状的窦房结功能障碍者 (证据水平:C) ; 虽有类似心动过缓的症状,但证实该症状并非由窦 性心动过缓引起 (证据水平:C) ; 非必须应用的药物引起的症状性心动过缓 (证据水 平:C)。
成人获得性完全性房室阻滞
I类适应证
(1) 任何阻滞部位的三度和高度房室阻滞伴下列情况之一者:
Rune Elmqvist
Ake Senning
起搏治疗的历史
经典的画面
Ame Larsson
1984年美国职业工程师协会将心脏起搏器与半导体、激光等并列为 上半世纪最杰出的十大发明。 2001年起搏器和因特网分享美国国立工程院最高奖
起搏器治疗的历史 心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏器系统构成 起搏器的NBG编码 起搏模式选择 手术基本过程 术后患者注意事பைடு நூலகம் 起搏器随访
起搏器适应证
窦房结功能障碍 成人获得性完全性房室阻滞 慢性双分支和三分支阻滞 与急性心肌梗塞相关的房室阻滞 儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗 颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥 某些特殊情况的起搏治疗 起搏治疗预防和终止心律失常 起搏治疗长QT综合征
窦房结功能障碍
I类适应证:
起搏器基础知识 及起搏治疗适应证
山西医科大学第二医院心内科 巩书文
起搏器治疗的历史 心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏器系统构成 起搏器的NBG编码 起搏模式选择 手术基本过程 术后患者注意事项 起搏器随访
起搏治疗的历史
体外试验及应用阶段
1819年 Aldini (Italy) 电刺激死者停跳的心脏,引起跳动 1929年 Conld 电脉冲刺激心脏,可使心脏随频率跳动 1932年 Hyman / Hyman Machine Artificial pacemaker, 7.2 Kg;由于二 次大战,未用于临床 1952年 Zoll 将经胸壁起搏应用于临床
心脏起搏器基本知识及技能

根据患者具体病情和心电图表 现,调整起搏器工作模式(如 DDD、VVI等)及参数设置。
参数设置原则及技巧分享
个体化原则
根据患者具体病情、心电图表 现及医生建议,制定合适的参
数设置方案。
安全性优先
在确保起搏器工作安全的前提 下,尽可能提高患者生活质量 和预后效果。
逐步调整
在参数设置过程中,应逐步调整并 观察患者反应及心电图变化,避免 一次性大幅度调整导致不良后果。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ,促进切口愈合和肢体功能恢
复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯 ,避免过度劳累和情绪激动。
04 心脏起搏器功能调试与参 数设置技巧
基本功能调试方法
01
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确保起搏器程控仪与起搏器型 号匹配,并正确连接。
在无菌操作下进行起搏器植入 ,避免术后感染。
通过程控仪对起搏器进行初步 测试,包括起搏阈值、感知灵
经静脉穿刺,将电极导线植入心 脏相应部位。
在胸部合适位置制作起搏器囊袋, 将起搏器固定在囊袋内。
测试起搏器功能
测试起搏器感知、起搏阈值等功 能,确保起搏器工作正常。
麻醉与消毒
采用局部麻醉,对手术部位进行 消毒处理。
缝合手术切口
缝合手术切口,加压包扎,防止 出血和感染。
并发症预防与处理措施
感染
严格遵守无菌操作原则, 术后使用抗生素预防感
远程监测
建立健康档案
利用远程监测技术对患者进行实时监测, 及时发现并处理起搏器相关问题。
为患者建立健康档案,记录起搏器植入前后 的病情变化、治疗方案及随访结果等信息, 为医生提供参考依据。
05 心脏起搏器故障排除与维 护保养方法
心脏起搏器的发展和应用

心脏起搏器的发展和应用第一章前言心脏起搏器是一种可以帮助心脏恢复正常的设备,它已成为心脏病治疗中不可或缺的一部分。
在过去的几十年里,心脏起搏器的发展取得了巨大的进展,该设备已成为重症心脏病患者的救命稻草。
本文将探讨心脏起搏器的发展历程及其应用领域的拓展。
第二章心脏起搏器的发展历程心脏起搏器的发展历程起源于20世纪50年代,当时一位名叫Paul Zoll的医生发明了世界上第一台外部心脏起搏器。
此外,20世纪60年代,科学家们开始使用更小、更灵活的电极来实现心脏起搏器。
在20世纪70年代,心脏起搏器开始向内部移动,即成为了由医生植入病人的身体内部。
这种内置式起搏器的优点是比较方便,可以持续进行心脏起搏,减少病人反复的心脏停搏,提高生活质量。
在21世纪,科学家们不断探索新的起搏技术,希望能够更好地满足心脏病患者的需求。
比如,智能起搏器利用现代计算机技术,与患者的心脏联系更密切,尽可能地保持心脏节律的正常,使患者得到最好的治疗效果。
第三章心脏起搏器的应用心脏起搏器是一种常见的治疗心脏病的手段,主要用于以下情况:3.1 心房颤动心房颤动是一种常见的心律失常疾病,它会导致心搏不规律,影响血液的循环,给患者带来很多不适。
心脏起搏器可以通过电极来刺激心脏,使心脏节律回归正常。
3.2 心室停搏心室停搏是指心脏不能按照正常的节律运动,这种情况可能是因为心脏病或其他身体疾病导致的。
心脏起搏器可以在心脏停搏时发出电信号,使心脏重新开始跳动。
3.3 心肌梗塞心肌梗塞是导致心脏正常血供中断的情况,可能会严重影响心肌的功能。
心脏起搏器可以对心肌进行支持,保证心肌血供正常,达到治疗的效果。
第四章心脏起搏器的未来心脏起搏器的未来发展将更加多样化、智能化和便捷化。
通过人工智能技术,智能起搏器可以更好地了解患者的心脏病情状况,对治疗方案进行更细致的调整,达到更好的治疗效果。
同时,科技进步将促进心脏起搏器的微小化,让心脏起搏器变得更为便携和舒适。
紧急临时心脏起搏的操作要点及注意事项
紧急临时心脏起搏适应症:㈠临时心脏起搏1、治疗性:①各种原因引起的心脏停搏和阿-斯综合征发作。
②急性心肌梗死、急性心肌炎、病窦综合征等心脏器质性病变导致的缓慢型心率失常(心动过缓、Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞、束支传导阻滞等)。
③药物中毒、电解质紊乱引起的缓慢心律失常。
④心脏直视手术引起的房室传导阻滞。
2、预防性:①心脏起搏和传导系统功能不全的患者行大手术、心血管造影检查或心律转复治疗时。
②心律不稳定的患者在安置永久起搏器前或更换永久起搏器时的过渡。
3、诊断性:作为食管调搏和心内电生理检查的辅助手段,如检查窦房结功能、房室届功能、预激综合征类型、泛折性心律失常及某些抗心律失常药物的疗效。
紧急临时起搏操作步骤经皮穿刺钢丝电极心肌内或心肌起搏:①连接心电图机或监护仪作心电监护。
②将细钢丝电极插入9号心穿针内,伸出头端约1cm并反折成30°角,消毒后备用。
③以安尔碘消毒右下胸皮肤,取普通针头刺入右下胸皮下,与起搏器正极相连。
④在剑突下偏左以安尔碘消毒皮肤,切开皮肤约2mm,将带有钢丝电极的9号针头刺入,针尖指向左锁骨中线稍内側,与上腹部皮肤保持20°~30°角,进针约7cm即达右心室心肌或心腔。
轻柔地拔出针头,使钢丝电极钩住心内膜或心肌,沿钢丝退出穿刺针,将钢丝电极的末端与起搏器的负极连接。
⑤调整起搏参数(VVⅠ型):电压3V~5V或电流10mA~15mA,感知灵敏度0.5mV~1.0mV,频率超过自身心率10次/分左右即可起搏。
⑥通过心电图或示波器观察起搏效果,若有脉冲信号,其后有固定的宽大畸形的QRS波群和T波,说明起搏有效。
⑦缝合皮肤,固定电极,保护好起搏器正负极连接处,避免脱落。
注意事项1、安置临时起搏器时,当心内膜起搏电极进入右心室后,常因机械刺激引起室性早搏和短暂性室性心动过速,电极固定或稍后退出即可使之消失,否则持续的机械性刺激可能诱发心室扑动或颤动。
术前应使患者情绪稳定或用少量镇静剂,术中应保持良好的静脉通路以利于抢救。
临时心脏起搏器植入术
02
手术前准备
患者评估
病史采集
详细了解患者的病史,包括心脏 疾病、药物过敏等情况,以便评 估患者是否适合植入临时心脏起
搏器。
体格检查
进行全面的体格检查,包括心电图、 心脏超声等,以确定患者是否存在 心脏传导阻滞或心动过缓等适应症。
实验室检查
进行必要的实验室检查,如凝血功 能、肝肾功能等,以评估患者的手 术风险。
目的
主要用于治疗严重心动过缓、心脏停 搏等心脏电传导系统问题,以保障患 者的生命安全。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的严重心动 过缓、心脏停搏、心脏传导阻滞 等紧急情况,如心肌梗死、心脏 手术、药物中毒等。
禁忌症
对于存在出血倾向、感染、严重 心衰、电解质紊乱等患者应慎用 或禁用。
手术过程简介
出血与血肿
术后应密切观察伤口周围是否有出血、血肿等情况,及时处理。
感染
保持伤口清洁,定期换药,预防感染。
导线移位或断裂
定期复查,如有导线移位或断裂等情况,及时调整或更换导线。
术后注意事项
1 2
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动,以免影响起搏器的植入效 果。
避免接触高磁场
避免接触强磁场和高电压环境,以免干扰起搏器 的工作。
THANKS
感谢观看
密切监测患者情况
在手术过程中密切监测患者的生 命体征和反应,及时处理异常情
况。
04
手术后护理
术后恢复
休息与活动
术后应保证充足的休息,避免剧烈运动,以免影 响起搏器的植入效果。
伤口护理
定期检查伤口,保持伤口清洁干燥,避免感染。
定期复查
术后定期进行心电图、超声心动图等检查,评估 起搏器的工作状态。
经食管心脏起搏
contents
目录
• 经食管心脏起搏的概述 • 经食管心脏起搏的适应症 • 经食管心脏起搏的操作方法 • 经食管心脏起搏的并发症及处理 • 经食管心脏起搏的未来展望
01 经食管心脏起搏的概述
定义和作用
定义
经食管心脏起搏是一种紧急临时心脏 起搏技术,通过将起搏电极经鼻或口 腔插入食管,刺激心脏并控制其节律 。
发展历程
早期研究
20世纪50年代开始,就有 关于经食管心脏起搏的研 究和实验。
技术改进
随着技术的不断发展和改 进,经食管心脏起搏逐渐 成为一种安全有效的急救 措施。
临床应用
广泛应用于临床,尤其在 急诊和重症监护病房中, 为患者提供及时的急救支 持。
02 经食管心脏起搏的适应症
心动过缓
总结词
对于药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者,出现严重心动过缓时,经食管心 脏起搏是一种有效的治疗手段。
处理方法
一旦发生心脏穿孔或心包填塞,应立即停止起搏,并进行心包穿刺引流。同时需密切监测患者生命体征, 评估病情严重程度,采取相应的紧急处理措施,如开胸手术修补穿孔等。
05 经食管心脏起搏的未来展 望
新技术发展
无线起搏技术
利用无线传输技术,实现心脏起搏器的远程监控和调节,提高患 者的生活质量和安全性。
详细描述
心脏骤停是指心脏突然停止跳动,此时患者会出现阿-斯综合征,若不及时救治, 患者将很快死亡。经食管心脏起搏可以迅速刺激心脏,使其重新开始跳动,同 时为后续的心肺复苏争取时间,提高患者的生存率。
药物难治性室性心动过速
总结词
对于药物难治性室性心动过速的患者,经食管心脏起搏可以作为一种有效的治疗手段。
处理方法
最新:中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识(2023)
最新:中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识(2023)临时心脏起搏是一项传统的急救技术,也是涉及高危心律失常救治的一项必要技能[1]o然而鉴于救治的紧迫性,很多情况下心脏起搏技术前移方能挽救患者生命。
目前非透视下的床旁临时心脏起搏已成为发达国家包括急诊科、内科、全科在内的规范化培训的核心内容之一,是院前急救与急诊的基本技术[2,3,4]。
随着我国急诊医学的发展,床旁临时心脏起搏逐渐在急诊普及。
与择期心脏起搏不同,临时心脏起搏的应用往往具有紧急性、复杂性及不确定性,因此有必要制订一个基于循证医学的急诊操作规范。
目前我国关于床旁临时心脏起搏的应用大多根据临床经验,尚无专门的指南,中华医学会急诊医学分会组织急诊医学科、心内科、心外科、重症医学科相关专家进行了深入讨论,特制订了《中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识(2023)》,以期规范床旁临时心脏起搏的操作与应用。
1 .共识的制订方法共识的制订采用共识会议法,过程包括:题目的选定及申请,明确需要解决的问题,成立编写小组,系统检索相关文献,撰写专家共识初稿。
初稿提交共识编写组专家函审,提出修改意见,修订后召开专家讨论会,确定终稿,再次提交共识编写组专家审核定稿。
本共识的每一条陈述内容均获得至少80%讨论组专家赞成。
本共识采用美国牛津循证医学中心的证据分级及推荐依据(表1,表2)。
2 .共识内容床旁临时心脏起搏是治疗危急心律失常的一项必要技术,目前已在临床逐步推广。
本专家共识针对床旁临时心脏起搏的方式、经静脉临时心脏起搏穿刺部位、导线的选择、置入位置、置入方式、起搏器参数设置、适应证、并发症及术后管理等问题进行讨论,共提炼出13条推荐意见。
2.1 床旁临时心脏起搏的方式推荐意见1:症状严重或血流动力学异常的危急时刻,可以先经胸壁心脏起搏,再过渡到经静脉临时心脏起搏。
(IIb,C)床旁临时心脏起搏的方式目前主要提倡经胸壁起搏与经静脉右心起搏。
经胸壁起搏是现代心肺复苏的重要方法,具有非侵入性,安置快捷,可在短时间内使心律失常、心搏骤停患者获得脏起搏、心脏复苏的机会[5,6,7];但会引起疼痛不适,适合在特别紧急的情况下使用,因为不如经静脉起搏稳定可靠,且清醒患者常需要镇静镇痛,因此目前在国内应用并不广泛,主要作为经静脉起搏的桥接治疗[8]β标准配置的除颤仪都具有经胸壁无创起搏的功能,应在急诊大力推广应用经胸壁无创起搏,且应当积极开展多中心的相关临床研究。
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心脏起搏治疗
一、概述
心脏起搏器通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形式和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏动能障碍。
二、起搏器治疗目的
正常的心脏节律是维持人体功能活动的最基本的因素。
如果心率过慢,可导致以脑缺血为首发症状的各主要脏器的供血不足的临床综合征。
起搏器治疗的主要目的就是通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常,以及左右心室的协调收缩,提高患者的生存质量,减少病死率。
三、起搏治疗的适应症
植入永久性心脏起搏器的适应症为:①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞;②束支一分支水平阻滞,间歇性发生二度Ⅱ型房室阻滞,有症状者;③病窦综合征或房室传导阻滞,心室率经常低于50次/分,有明确的临床症状,或间歇发生心室率<40次/分,或有长达3秒的R-R间隔,虽无症状,也应考虑植入起搏器;④有窦房结功能障碍及(或)房室传导阻滞的患者,因其他情况必须采用具有减慢心率的药物治疗时,为了保证适当的心室率,应植入起搏器。
近年来,随着起搏新技术的不断研究和开发,起搏器治疗的应用从单纯的治疗缓慢性心律失常扩展到多种疾病的治疗,如预防心房颤动、预防和治疗长QT间期综合征的恶性心律失常。
除此,起搏器还用于辅助治疗肥厚梗阻型心脏病、扩张型心脏病、顽固性心力衰竭和神经介导性晕厥。
有些患者如急性心肌梗死合并房室传导阻滞、某些室速的转复、心肺复苏的抢救可能需要临时起搏器。
四、起搏器的功能及类型
了解和记忆起搏器代码的含义十分重要,例如VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室,感知的是自身心室信号,自身心室信号被感知后抑制起搏器发生一次脉冲。
DDD起搏器起搏的是心房和心室,感知的是自身的心房及心室信号,自身心房和心室信号被感知后抑制或触发起搏器在不应期内发放一次脉冲。
AAIR起搏器起搏的是心房,感知的是自身心房信号,自身心房信号被感知后抑制起搏器发放一次脉冲,并且起搏频率可根据患者的需要进行调整,即频率适应性起搏功能。
临床工作中根据电极导线植入的部位分为:①单腔起搏器:常见的有VVI起搏器(电极导线放置在右室心尖部)和AAI起搏器(电极导线放置在右心耳)。
根据室率或房率的需要进行心室或心房适时的起搏;②双腔起搏器:植入两支电极导线分别放置在心房和心室,进行房室顺序起搏;③三腔起搏器:分为双房+右室三腔心脏起搏器和右房+双室三腔起搏器。
前者应用于在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者,以预防和治疗房颤,后者主要适用于某些扩张型心肌病、顽固性心衰,协调房室及(或)室间的活动,改善心功能。
五、起搏方式的选择
(一)VVI方式:适用于①:一般性的心室率缓慢,无器质性心脏病,心功能良好者。
②:间歇性发生的心室率缓慢及长R-R间隔。
(二)AAI方式:保持房室顺序收缩,适用于房室传导功能正常的病窦综合征。
(三)DDD方式:适用于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍。
(四)频率自适应(R)方式:起搏器通过感知体动、血pH判断机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率,以提高机体运动耐量,适用于需要从事中至重度体力活动者。
六、护理
(一)术前准备:1、皮肤准备:手术日晨双腋窝及前胸备皮,必要时会阴部双侧腹股沟均备皮。
2、术前1天通知导管室。
3、心理护理和术前宣教。
4、协助完善相关辅助检查和常规化验项目。
5、备好术前药。
6、术前禁食。
7、进导管室前嘱患者排空膀胱。
(二)术后护理:1、心电监护2-3天,密切观察心率、心律、起搏情况。
临时起搏器参数设置:频率60-70次/分,电压5V,感知灵敏度2-3mV。
2、术后3天内禁右侧卧位,术侧上肢避免大幅度活动,防止电极发生移
位,装临时起搏器者避免向外牵拉临时起搏器导管,避免导管移位,
起搏失效。
3、预防感染,切口按外科换药,观察伤口有无红肿热痛、渗血渗液及切
口皮肤张力情况。
,安装临时起搏器者观察股静脉穿刺处有无渗血渗
液,如有污染及时跟换。
临时起搏器和导管固定妥善。
4、做好心理护理和健康宣教。
(三)健康指导:1、嘱病人随身携带安装起搏器卡片,妥善保存出院小结。
2、安装起搏器患者不可接近高电压、磁场环境,以免对起搏器产生干扰,
而影响起搏功能。
接听手机应在安装起搏器的对侧。
3、教会患者测量脉搏的方法,当脉率低于起搏器设定频率时及时就诊。
4、定期门诊随访,出院第一个月后来院复查,以后遵医嘱定期随访。
5、术侧肢体避免过度外展上举,避免拿起重物,保持植入部位皮肤清洁
干燥、衣着宽松、减少局部摩擦。
6、积极治疗各种器质性心脏病,坚持定期随访、按时服药,出现胸闷、
心悸、头晕、黑朦及时就诊。
7、注意劳逸结合,适当锻炼身体。