脐动脉血流SD值正常值多少?
脐带血储存cd34标准

脐带血储存cd34标准
脐带血中的CD34+细胞是一种干细胞,它们具有多向分化的潜能,可以分化为各种成熟的血细胞,包括红细胞、白细胞和血小板。
CD34+细胞的数量通常被用作脐带血单位的质量指标之一。
根据世界卫生组织(WHO)的标准,脐带血单位中CD34+细胞的
最低标准为每公升至少含有1×10^6个CD34+细胞。
这个标准是为
了确保脐带血单位中包含足够数量的干细胞,以便在移植后能够有
效地重建患者的造血系统。
此外,不同的国家和地区可能会有自己的标准和指南,对于
CD34+细胞的数量和质量可能会有所不同。
在脐带血储存和移植领域,对CD34+细胞的标准和质量要求是非常重要的,因为它们直接影响
着移植后的造血重建和患者的治疗效果。
总的来说,CD34+细胞的储存标准是确保脐带血单位中含有足够
数量的干细胞,以支持成功的造血系统重建。
这些标准通常是根据
世界卫生组织的指南和各国专业机构的建议制定的,以确保脐带血
移植的有效性和安全性。
脐血流SD与妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿预后

测 ICP 围生儿不良预后有一定意义。
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症 S/D 围生儿预后
【中图分类号】R714.255
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)01(a)-0088-01
目前国内外对孕产妇产前监护的方 法主要包括胎心率电子监护、胎儿心电监 护、胎儿生物物理活动监护、胎儿脐带血流 动力学等,其中以胎心率电子监护和胎儿脐 带血流动力学监测应用最为广泛。本文通 过观察妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局, 探讨脐带血流动力学S/D值评估妊娠期肝 内胆汁淤积症围生儿预后的临床意义。
3 讨论 3.1 S/D的原理
正常妊娠时胎儿脐动脉血流速度波 形为双相波,脐动脉血流收缩期峰值流速 反映血流量,舒张末期谷值流速反映胎盘 血管阻力。随孕周的增加,胎盘绒毛血管 逐渐增多增粗,血流量增多,胎盘血管阻 力下降,S/D值呈逐渐下降趋势。当某些 病因导致胎儿宫内缺氧时,初期脐动脉舒 张末期血流降低,血流阻力增高,S/D比 值增大。 3.2 S/D值与ICP围生儿预后不良的关系
准由《妇产科学》(第6版)可知。 1.4 统计学方法
用SPSS14.0对所得计数资料进行x2检 验,对计量资料进行相关性分析,检验水准 α=0.05。P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1 S/D与ICP围生儿预后
在ICP组中S/D结果异常24例,发 生胎儿窘迫11例,新生儿窒息2例,早产 1例,胎儿生长受限2例,围生儿预后不良 共16例,临床符合率66.67%;在对照组 中S/D结果异常者18例,发生胎儿窘迫3 例,新生儿窒息1例,早产1例,胎儿生长 受限0例,围生儿预后不良共5例,临床符 合 率 2 7 . 7 8 % 。2 组 间 围 生 儿 预 后 不 良 发 生率经检验x2=10.67,P <0.05,差异有显 著性。胎儿窘迫发生率经统计学检验x2= 3.94,P <0.05,差异有显著性。而新生儿窒 息,胎儿生长受限,早产发生率经统计学检 验P 均>0.05,差异无显著性。见表1。 2.2 ICP组脐动脉S/D比值与新生儿
胎儿大脑动脉标准值

胎儿大脑动脉标准值
根据一般的正常发育情况和研究数据,胎儿大脑动脉的标准值可以参考以下参数:
1. 中颈动脉(MCA)流速:在25-40周的胎儿中,其平均流速为90-120厘米/秒。
2. 前循环中枢(ACA)流速:在25-40周的胎儿中,其平均流速为60-80厘米/秒。
3. 后循环中枢(PCA)流速:在25-40周的胎儿中,其平均流速为50-70厘米/秒。
然而,这些数值只是一般参考值,并不适用于所有情况。
每个胎儿的生长和发育都可能有差异,所以在具体情况下,医生会根据超声检查结果和其他因素来评估胎儿大脑动脉的健康状况。
如果您有任何健康问题或担忧,建议咨询医生进行专业诊断和建议。
孕早期的B超数据集

孕早期的B超数据集:xizi775W+5D的BC数据:胚囊0.8X0.7X0.5CM七彩的磕睡猫5W+6D的BC数据:孕囊:25mm*11mm,未见胎心及胎芽。
超声提示:宫内早孕韵儿5W+6D的BC数据:子宫前端可见0.85CM*0.85CM光影,未见卵黄囊,胎牙及胎心岚儿6W的BC数据:胚囊24*10*19mm,可见胚芽E宝宝6W+1D的B超数据:孕五周的样子,胎囊1.3cmsmart6W+1D的BC数据:胎囊2.7*1.1,可见卵黄囊,可见胚芽,胚芽0.4CM,似有胎心搏动想要个宝贝6W+3D的B超数据:见孕囊,未见胎心及胎芽。
超声提示:宫内早孕xinpin6W+4D天B超数据:孕囊:20*17*17,胎心:有,胎芽:有相当于孕43天生个宝宝玩7周BC数据:子宫中,后,大小:长51宽60厚45GS位于宫腔右侧底部近宫角(没有大小)蝴蝶梦7W+1D的BC数据:54照的b超,但因为排卵迟了四天,该是50天,结果:子宫:64x64x50、胚囊:23x17x16、见少许胚芽、两侧附件未见(膀胱尿未充盈)。
提示:宫内早孕。
准备三个月再照,现在70天了柠檬树7W+1D的B超图:smart7W+1D的BC数据:胎囊2.9*1.9,胎芽1.2cm,有胎心搏动jiong_xi7W+3D的B超数据:胎囊4.2X2.2CM,胎芽1.3CM,可见胎心搏动。
笑笑妮7W+4D的B超数据:子宫前位增大,宫内见孕囊,大小35*24 mm,内见胚芽,长10mm,可见原始心管搏动,可见卵黄囊,双侧附件区未见明显异常。
haruka7W+4D的B超数据:增大的子宫腔内可探及一27×30×16mm的妊娠囊,妊娠囊的形态,位置正常,囊内可见胚芽,可见胎心博动,可见卵黄囊回声。
期待天使7W+5D的B超数据:子宫附件:子宫位置前位,宫体增大宫内见一孕襄,大小约34*25*23mm,内可见胚芽及心管博动,双附件无殊。
超声提示:宫内早孕baier7周多的B超数据:子宫前屈位,切面内径74*54*65,形态增大,回声均匀。
脐血流和胎心监护与围产儿结局的临床分析

【 中图分 类 号 】 R 1. 7 47 【 献标 识 码 】 A 文 【 文章 编 号 】 17 — 7 1 2 1 )2 1 8 0 6 3 9 0 (0 10 — 3 — 2
2 结果
见表 12 8 中,测得 S 、。6 0例 / D≥3为 5 例 ( 85 %)另 8 占 . 3 ,
6 2 SD值正常(/ <3 。5 例 SD≥3中 N T反应型 3 2例 / SD ) 8 / S 8例 ,
N T无反应型为 2 。 S 0例 从表 1 可看出 ,/ SD值异常 ,围产儿预后不 良发生率 明显增
应型较 N T反应型围产儿预后不 良发生率 明显增高 ,差异有 统 S 计学意义( <O 5 P .1。无 一例新生儿死亡。 P . 或 <00 ) 0
1 周 , 为胎儿窘迫提供早期信息 。 ~2 故 联合应用 N T 取长补短 , S, 并作为全面估计胎儿安危与否的一种最佳方法。本组资料显示 , 脐血流合并胎心监护异常组的羊水污染 、新生儿窒息率 明显高
率随之增加 。 / SD值越高 , 胎儿危险越大 , 甚至发生胎死宫 内。 文 献报道不 明原 因的死胎 、死产及新生儿 的死亡与高 SD值密切 / 相关 且脐血 流异常持续时 间越长 , 。 围产儿预后越差 , 新生儿窒
息 率 越 高 。
计数资料采用 x 检验。P . <00 5为差异有统计学意义。
13 方 法 测探察脐动 无 应激 试验 ( S )孕 妇半 卧位 , NT : 连续 2 0— 脐动 脉 S / 是测定外周血管阻力 的指标 ,可直接 迅速地 D值
反 映 胎 儿 一胎 盘 循 环 状 态 。 正 常 妊 娠 随 着 妊 娠 的进 展 , 盘 逐 胎
D值测定评估羊水过少围生儿预后的临床价值

[ ] 陈 英 , 6 张 静. 娠晚 期羊 水过 少 2 6例临床 分析 妊 1 [ ] 广西 医学 ,0 83 ( )4 . J. 2 0 ,0 6 8 8
( 收稿 日 :00 0 — 0 修回 日 : 1 — 4 1) 期 21— 3 1 期 2 0 0 — 5 0
随 着超声 诊 断技术 在产科 的广 泛应用 , 孕妇行 超 声检 查 次数 的增多 , 羊水 过少的 产 前检 出率 有 了明显 提 高 。羊水过 少 与羊水 产生 减少或 羊水 吸收 、 外漏 增 加有关 。羊水 过少 主要 原 因为胎儿 泌尿 系统畸形 、 胎 盘功能 减退 、 羊膜 病变及 孕妇 患病 、 用药 , 分羊水 过 部 少未能 找 出明确病 因。妊娠 未足 月 , 胎肺未 成熟 时出 现的羊 水过 少 , 口服 或静 脉补液 增加羊水 量 的治 疗 以 为主 。但对 同样 的治 疗 方 案 , 妇 有 较 大 的个 体 差 孕
还 但 P P治 疗 至 其是脂肪合成代谢大于分解代谢, 内分泌系统受到影 因素之 一 , 有 其 他 因素 共 同 作 用 , C A S S对胆 固醇代 谢的影 响。 响, 加重脂代谢紊乱。同时由于夜晚睡眠差 , 白天 嗜 少可 以减少 O A 睡 , 动 减 少 , 量 消 耗 下 降 , 糖 转 化 为 脂 肪 增 活 能 使 参 考 文 献 多 [ 。O A 3 】 S S患者 引起 糖 代 谢紊 乱 , 机 制 可 能 与呼 其
增高组经静脉输液治疗后羊水指数与治疗前 比较有 增加, 但差异无统计学意义 ( 0 0 ) P> .5 。脐血流 SD /
比值正 常组经静 脉 输 液治 疗 后 羊 水 指 数 与 治疗 前 比 较 明显增 加 , 异有 统计 学意 义 ( 差 P<0 0 ) 经 治 疗 .5 ,
SD比值预测胎儿生长受限的研究

发症,调查结果显示,子痫前期的发生率在 3% ~ 5% 之间。研究显 示,在子痫前期的孕妇经多普勒超声检查可发现脐动脉血流 S/D 值 发生改变,并且胎儿生长受限的发生率也会随之增加 [1]。本次研究中 出于对 S/D 比值预测胎儿生长受限的临床价值进行评价分析的目的, 对我院收治的子痫前期患者按照 S/D 比值分成 S/D 比值≥ 3.0 组和 S/D 比值< 3.0 组,并对比分析各组胎儿生长受限发生率,现汇报 如下分组患者胎儿生长受限发生率比较结果统计
组别 S/D比值≥3.0组 S/D比值<3.0组
Χ2 P
例数 43 25 -
胎儿生长受限 14 4
5.948 0.0234
发生率(%) 32.56 16.00 6.093 0.0198
3 讨论 胎儿生长受限为围产期一种常见并发症,会引起婴儿预后不良, 目前关于胎儿生长受限的原因还不是十分清楚,其中子痫前期为目前 最 为 重 要 的 一 种 危 险 因 素。 在 正 常 孕 妇 子 宫 内, 螺 旋 动 脉 的 直 径 在 500um 左右,血管痉挛会引起妊娠高血压螺旋动脉直径狭窄 ;绒毛浅 着床、血管痉挛狭窄等会导致子宫胎盘血流灌注下降,若是血流灌注 降低 40% ~ 60% 时便会对胎儿的生长发育产生一定程度的影响,进 而诱发胎儿生长受限的发生。曾有学者对子痫前期患者进行了红细胞 压积检测,结果发现,红细胞压积越高胎儿生长受限的发生率也会随 之增高 [2]。 目前在临床上,预期超声检查为检测胎儿宫内生长发育的常 用手段,其中脐动脉 S/D 比值为一项常规指标。曾有学者指出 [3], 子宫动脉的多普勒阻抗高,持续出现切迹或二者同时存在时则可以 证明子痫前期或者是存在胎儿生长受限高风险。本次研究中出于对 S/D 比值预测胎儿生长受限的临床价值进行评价分析的目的,对我 院收治的子痫前期患者按照脐动脉 S/D 比值将患者分成了 S/D 比 值≥ 3.0 组和 S/D 比值< 3.0 组,经对比发现,前者胎儿生长受 限的发生率较后者发生了显著升高,这一结果与相关文献报道结果 一致 [4],证实了胎儿生长受限与脐动脉 S/D 比值之间存在一定的 相关性。 综上所述,脐动脉 S/D 比值与胎儿生长受限之间存在显著的相关 性,在今后的临床孕期检查中,经超声检测脐动脉 S/D 比值可对胎儿 生长受限进行准确的预测,以便及时采取有效措施进行处理,改善胎 儿生长状况,提高生育质量和人口素质。 参考文献 : [1] 王立新,杨青,陈淑学,等 . 重度子痫前期合并胎儿生长受限 的临床分析 [J]. 中国妇幼保健,2011,15(07):1022-1023。 [2] 陈红 . 子痫前期胎儿生长受限危险因素的 Logistic 回归分析 [J]. 东南大学学报 ( 医学版 ),2011,14(02):455-457. [3] 习斌蓉,黄淑晖,陈小青,等 . 妊娠期高血压疾病患者脐动脉 S/D 比值与围生儿结局分析 [J]. 中国妇幼保健,2011,15(10):562-564. [4] 郭豪 . 子痫前期孕妇脐动脉血流 S/D 值改变与胎儿生长受限的 关系 [J]. 中国误诊学杂志,2009,11(36):24-26. (作者单位 :广西民族医院)
脐动脉S/D值监测在双胎妊娠预测围生儿结局中的价值

脐动脉S/D值监测在双胎妊娠预测围生儿结局中的价值目的分析双胎妊娠中脐动脉S/D值预测围生儿结局的价值。
方法选择在本院接受围生期脐动脉S/D值监测的双胎妊娠孕妇作为研究对象,根据S/D值差异分为差值0.05),具有可比性。
1.2 监测方法对照组孕妇采用常规B超定期监测,观察组孕妇加用脐动脉S/D值监测,具体如下:采用多普勒超声脐动脉血流检测仪,设置探头频率为5 MHz,孕妇取半卧位,用B超探头对两个胎儿的脐带进行动脉血流监测,计算出脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比值[3]。
1.3 观察指标1.3.1 新生儿发育情况观察两组孕妇胎儿出生时存活胎儿的发育情况,包括双胎发育均衡(体重相差<20%)、双胎发育不均衡(体重相差≥20%),比较两组的差异。
1.3.2 围生儿结局观察两组孕妇的胎儿不良结局发生情况,包括胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿畸形等。
1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析,计数资料用频数(n)或率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组新生儿发育情况的比较观察组孕妇的胎儿存活率(88.89%)、发育均衡率(64.86%)明显低于对照组(97.78%、93.33%),差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组新生儿的发育情况的比较[n(%)]2.2 两组围生儿不良事件发生情况的比较观察组孕妇胎儿总不良事件发生率(24.32%)明显高于对照组(4.44%)差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组围生儿不良事件发生情况的比较[n(%)]与对照组比较,χ2=7.593、*P<0.053 讨论随着高龄产妇以及辅助生殖技术的广泛开展,我国目前双胎妊娠的概率大幅增加,双胎妊娠生长不一致是其主要并发症,若不及时发现并采取恰当的干预措施,最终出现双胎畸形甚至胎死宫内的概率较单胎孕妇高[4]。
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脐动脉血流SD值正常值多少?脐动脉血流检测的临床意义:(一)正常妊娠期S/D比值的变化:1、孕龄在正常妊娠中,随着胎盘绒毛的发育增生,绒毛小动脉分级及分支逐步增加,血管管腔不断扩大,实性绒毛所占比例减少,组织学表现为绒毛的血管/间质比增高,胎盘循环阻抗下降,血流量增加,因此,随着孕周的增加,S/D比值下降。
在早期妊娠时,由于绒毛生长较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值下降较慢:中期妊娠由于绒毛内血管生长快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值下降较快:至妊娠晚期,由于绒毛出现纤维化,绒毛/间质比下降缓慢,甚至不变。
王宏等报道:在妊娠24周S/D比值为4.4,28周为3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为2.2。
可以用以下方法粗略估计:从31周起,S/D比值为3.4,随着孕周每增加1周,S/D比值减少0.1,一般情况下,在妊娠晚期,以S/D比值等于3.0为正常范围的上限.2、体位孕妇体位对脐动脉血流的影响主要表现在仰卧时的脐动脉S/D比坐位或侧卧位时高,提示仰卧时胎盘血管阻力增加,因为仰卧时,子宫压迫腹主动脉,胎盘血流减少,阻力增加。
3、胎心率MorowRT等对20例无并发症的近足月孕妇连续测定脐动脉血流和胎心率,发现胎心率每增加20bpm,脐动脉S/D平均下降20%。
Maulic等在308例无并发症的晚期妊娠的脐动脉血流测定,发现个体间由于胎心率的变化引起的误差为15-18%,可以认为胎心率对脐动脉血流的影响很小。
4、检查部位当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端,中间游离部或胎儿端时,脐血流的参数不同,胎盘端的S/D、PI、RI比胎儿端小,游离部的参数在二者之间。
但对结果的判定影响不大。
(二)异常脐动脉血流胎盘的病理及生化改变:脐动脉血流异常表示胎儿胎盘循环阻力升高,归因于小的终末血管直径和数量的变化和血管的舒张性变化。
研究表明,脐动脉血流异常胎盘第三级绒毛干革命小动脉搏的数量显著减少,而第三级绒毛计数无变化,说明胎盘循环阻力的升高与胎盘内绒毛数量无关,而与绒毛内小动脉数量减少有关。
动脉数量的减少,是子宫胎盘缺血而致小动脉管腔闭合的结果。
除小动脉数量减少外,胎盘合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化均显著增加,合体滋养细胞增多是因为滋养细胞对缺血或缺氧的反应,在生化方面,由于在胎儿胎盘循环中没有神经系统的自动调节,血管的舒缩小性变化有赖于血管活性物质的调节。
一氧化氮是一种生物细胞信使分子,近年来研究颇多,是所谓的明星分子,可引起血管平滑肌松弛,从而扩张血管,降低胎盘血流阻力。
NO是由一氧化氮合酶催化L-精氨酸而生成的,NOS是生成NO的唯一限速酶,Giles用N-O-硝酸-L精氨酸甲酯抑制羊NOS活性后,脐动脉S/D比值显著升高。
笔者通过异常脐动脉血流胎盘一氧化氮合酶的组织化学定位及活性测定发现在异常脐动脉血流胎盘绒毛组织中NOS的活性降低,异常组胎盘绒毛组织中NOS活性的降低主要与合体滋养细胞中NOS异常粗一定关系。
(三)S/D比值分级:从临床病理学角度考虑,脐动脉血流阻抗可分为4级Ⅰ级:脐动脉血流阻抗小于3,脐动脉血流阻抗处于正常水平;Ⅱ级:3<>Ⅲ级:当S/D比值大于4 时,将导致围产儿预后不良,提示胎儿已进入失代偿期,情况许可时应尽早结束妊娠;Ⅳ级:又称舒张末期血流缺失在我们505例脐动脉血流测定中,异常S/D比值65例,其中出现ARDV波形者7例,围产儿死亡4例。
出现AEDV波形者6例为重度妊高征,1例为IUGR,因此,AEDV作Ⅳ级,提示围产儿已进入晚期失代偿,预后极差,并可能已发生围产儿心衰,随时可发生围产儿死亡。
当出现AEDV波形时,应及时终止妊娠。
(四)异常妊娠时S/D比值变化:1、妊娠高血压综合征:在轻、中度妊向征中胎儿的脐动脉血流波形无显著变化,围产儿预后良好,而重度妊高征者,胎儿脐动脉血流则有显著变化,围产儿预后不良,异常者IUGR的发生率增加,在我们的505例脐动脉血流测定中,检测妊高征63例,S/D比值正常者(44例)轻中度与重度妊高征分别为16/28例,而在S/D异常者(19例)中轻、中度与重度妊高征分别为1/18例(6例是AEDV波)X〈0。
05,异常脐动脉血流多发生于高血压出现较早的孕妇中。
在伴有蛋白尿的重度妊高征中,有2/3的脐动脉S/D=4.36,治疗14d,复查S/D=42.6,再过10天,孕妇有胎动感减少,胎儿脐动脉血流检查出现AEDV波,家属因考虑胎儿珍贵,不同意终止妊娠,1天后,胎死宫内,体重约1700克。
随着我们对胎儿脐动脉血流检测意义的认识,在后来遇到类似的1例,出现AEDV波后,及时行剖宫术终止妊娠,新生儿存活,胎儿AEDV波的出现是一个危险信号,预示着可能在数天内胎死宫内。
若已达妊娠32W,估计BBW大于是500克,有存活可能者,及时行剖宫术终止妊娠,若孕周较小,母体病情危重,继续治疗对胎儿已无意义,亦应及时终止妊娠,以免造成母体更严重的后果。
2、小于孕龄儿:脐动脉血流阻力的升高与SGA的发生率有明显关系,但是,用脐动脉的多普勒指标预测SGA的敏感性明显低于二维超声检查胎儿径线和超声估计胎儿体重的方法。
结合二维超声检查有其独特的作用。
脐动脉血流检测能判断SGA是由于胎盘循环功能障碍引起,还是由于母体营养供应不足所致,预测改善母体营养条件后胎儿是否继续发育障碍,SGA伴有脐动脉的阻力升高的围产儿的病死率、胎儿窘迫的发生率以及由于胎儿窘迫手术产率均升高:相反,SGA伴有脐动脉血流正常的胎儿相对安全。
在我们的2200例检测中,S/D>3者106例,出现AEDV波者28例,全部出现IUGR。
3、妊娠糖尿病在妊娠糖尿病中,胎儿宫内死亡率很高,是非糖果尿病妊娠的8.7倍,在糖尿病伴有酮症酸中毒的妊娠过程中,胎儿宫内死亡率高达75%:在糖尿病不伴酮症酸中毒的妊娠中,也有胎儿突然宫内死亡,糖尿病无并发症发生者,异常脐血流的发生与对照组无差异;有并发症发生时,异常脐血流的发生率高,且新生儿的预后较差;妊娠糖尿病发生血管病变时,胎儿脐血流指标常有改变;血糖控制不理想的妊娠中,常有脐血流指标的改变。
4、胎儿窘迫:在胎心发生迟发减速的妊娠中,及动脉S/D比值明显增高,在我们的210例高危妊娠的分析中,167例S/D比值小于3者NST无反应型33例,而43例S/D比值大于3者NST无反应型23例。
5、胎儿畸形:当S/D比值增高时应想到胎儿畸形或胎儿先天性疾病的可能,尤其对于原因不明的SGARaio报道34例AEDV波妊娠中,4例多发畸形,1例染色体异常。
6、分娩期在正常妊娠临产后,宫缩前、宫缩后的脐动脉血流指标无明显变化,若宫缩时脐血流指标升高,提示围产儿预后不良;早发减速者脐血流指标无明显变化,说明在胎头受压时脐血流无明显改变;发生变异减速时胎心率下降期,脐血流指标明显升高,胎心率恢复期脐血流指标较低,说明变异减速由于子宫内脐带受压所致,可能影响围产儿预后。
7、过期妊娠:过期妊娠时脐动脉血流阻力不但不增加,反而降低,同时伴有脐静脉血流量减少,胎儿腹主动脉血流增加。
可能由于目前尚不明的原因引起脐动脉代偿性扩张,但血流阻力无明显增加。
8、羊水过少:重度羊水过少将压迫脐动脉,导致舒张期血流速度下降甚至消失,以致脐动脉S/D比值明显升高。
羊水过少,提示胎盘功能不好,胎儿受损。
因此当羊水过少且S/D比值明显异常时应尽早结束分娩。
(五)对脐动脉血流检测临床应用的评价:1、多普勒脐动脉血流速度波形测定是一项胎盘功能试验,而多数高危妊娠可造成胎盘功能不良,因此,在高危妊娠的治疗中,应将胎儿脐动脉血流检查作为一项常规的监测措施,帮助了解决治疗效果、确定分娩时机。
2、用脐动脉血流检测作为产前检查,常规评价胎儿宫内状态,预测围产儿预后,其敏感性不理想,在我们的505例研究中,416例正常妊娠3例S/D≥3(平均=3.3),发生率为0.72%,且无SGA及新生儿窒息;413S/D比值正常者中4例IUGR(体重大于等于2200克)轻度窒息4例,畸形3例。
3、作为产前胎儿监护常规方法之一,虽然准确性不理想,但脐血流指标有其独特的优点。
与胎心监护比较,监护的环节不同,当胎盘血管发生病理性改变脐血流阻力升高时,表现为脐动脉阻力指数指标升高,此时,胎儿往往处于缺氧的代偿期;胎儿缺氧进一步加重,影响胎儿心血管的调节功能时,表现为胎心监护异常。
进一步研究表明,脐动脉阻力指标异常比胎心监护异常提前2周左右。
脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(左右)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。
收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量,<><>测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况脐动脉孕周 PI RI21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.0825-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.0627 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.0728 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.0729 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.0830 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.0731 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.0932 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.0833 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.0834 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.0935 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0736 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.0737 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.0738 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.0839 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.0840 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08。