肾盂肾炎-ppt课件
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急性肾盂肾炎护理PPT
预防：良好的个人卫生习惯、 饮食调节、避免过度劳累和保 持充足的休息都有助于预防急 性肾盂肾炎的发生。
护理教育与管 理
护理教育与管理
护理教育：向患者介绍急性肾盂肾炎的 相关知识，包括病因、症状、治疗和预 防措施。 护理管理：护理人员需要认真执行医嘱 ，定期检查患者的体征和实验室检查结 果，及时调整治疗方案。
诊断与评估
诊断与评估
诊断：急性肾盂肾炎的诊断通 常通过临床症状、体征和实验 室检查来确定。 评估：对于急性肾盂肾炎患者 ，我们需要评估病情的严重程 度、肾功能状态和合并症。
护理措施
护理措施
抗感染治疗：抗生素是治疗急性肾盂肾 炎的关键，应根据细菌培养和药敏结果 进行选择。
密切观察及记录：应密切观察患者的体 温、尿量、尿色等，及时记录病情变化 。
急性肾盂肾炎 护理PPT
目录 介绍 病因与症状 诊断与评估 护理措施 并发症与预防 护理教育与管理 康复与复诊
介绍
介绍
急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系 统感染，严重时可对肾功能造成损 害。本PPT将介绍急性肾盂肾炎的 护理要点和注意事项，帮助患者更 好地管理疾病。
病因与症状
病因与症状
病因：急性肾盂肾炎通常由细菌感染引 起，常见的细菌有大肠杆菌等。 症状：急性肾盂肾炎的症状包括发热、 腰背痛、尿频、尿急、排尿困难等。
康复与复诊
康复与复诊
康复指导：在康复期间，患者需要 继续规范饮食，加强休息，避免劳 累，定期复查肾功能。 复诊建议：患者需要按时复诊，及 时向医生汇报病情的变化，接受进 一步的诊断和治疗。
谢谢您者多饮水，尤其 是多喝开水。避免辛辣刺激性食物 。 休息与减轻压力：患者需要充足的 休息，减轻身体和心理的压力。
护理措施
护理教育与管 理
护理教育与管理
护理教育：向患者介绍急性肾盂肾炎的 相关知识，包括病因、症状、治疗和预 防措施。 护理管理：护理人员需要认真执行医嘱 ，定期检查患者的体征和实验室检查结 果，及时调整治疗方案。
诊断与评估
诊断与评估
诊断：急性肾盂肾炎的诊断通 常通过临床症状、体征和实验 室检查来确定。 评估：对于急性肾盂肾炎患者 ，我们需要评估病情的严重程 度、肾功能状态和合并症。
护理措施
护理措施
抗感染治疗：抗生素是治疗急性肾盂肾 炎的关键，应根据细菌培养和药敏结果 进行选择。
密切观察及记录：应密切观察患者的体 温、尿量、尿色等，及时记录病情变化 。
急性肾盂肾炎 护理PPT
目录 介绍 病因与症状 诊断与评估 护理措施 并发症与预防 护理教育与管理 康复与复诊
介绍
介绍
急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系 统感染，严重时可对肾功能造成损 害。本PPT将介绍急性肾盂肾炎的 护理要点和注意事项，帮助患者更 好地管理疾病。
病因与症状
病因与症状
病因：急性肾盂肾炎通常由细菌感染引 起，常见的细菌有大肠杆菌等。 症状：急性肾盂肾炎的症状包括发热、 腰背痛、尿频、尿急、排尿困难等。
康复与复诊
康复与复诊
康复指导：在康复期间，患者需要 继续规范饮食，加强休息，避免劳 累，定期复查肾功能。 复诊建议：患者需要按时复诊，及 时向医生汇报病情的变化，接受进 一步的诊断和治疗。
谢谢您者多饮水，尤其 是多喝开水。避免辛辣刺激性食物 。 休息与减轻压力：患者需要充足的 休息，减轻身体和心理的压力。
护理措施
急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
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3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
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用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
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2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
肾盂肾炎-医学课件
上行性感染
光镜
首先累及肾盂，
肾盂粘膜充血水肿，大量中性粒细胞浸润
肾间质化脓性炎伴脓肿形成
脓肿可破入肾小管，肾小管内可充满脓细胞
血源性感染 首先累及肾皮质，皮质肾小球内形成脓肿 然后破坏肾小管蔓延到肾盂
•
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎，肾小管内中性粒细胞浸润
结局
多数经治疗可痊愈 ，可形成瘢痕或有肾 盂、肾盏的变形。 并发症：肾乳头坏死、
第二节 肾小管—间质疾病 累及肾盂、肾小管、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 尿路刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌 2、感染途径:
①血源性(下行)感染：全身脓毒血症的一部分 金黄色葡萄球菌多见，双肾受累
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
•尿道粘膜损伤 插导尿管、膀胱镜检查、逆 行肾盂造影等，女性尿道短
•尿路梗阻 妊娠、前列腺肥大、肿瘤、
秋是
天牡
开丹
放花
；，
而选
有择
的在
孩春
➢ He who falls today may rise tomorrow.
子天
是开
梅放
花；
，有
选的
择孩
在子
冬是
天荷
开花
放，
选
择
在
夏
我们，还在路上……
②逆行性（上行性）感染——最常见 大肠杆菌多见，单或双肾受累
肾盂肾炎最新ppt课件
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15
实验室检查
尿常规：大量白细胞、红细胞、尿蛋白阳性，尿细菌培养阳性（57 %~78 %） 涂片下找到泡沫细胞（阳性率达 80%） 血沉增快（可能与感染、贫血和血清蛋白异常有关） 肝功能异常：球蛋白升高、A/G 蛋白倒置、碱性磷酸酶升高、 PT延长
.
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病理
病灶处肾组织破坏，释放的类脂质由巨噬细胞吞噬后转变为泡沫细胞( 或称黄 色瘤细胞) 及中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、移行细胞癌细胞（偶可见） 形成以含有胆固醇酯等物的泡沫细胞为特征的肉芽肿 镜下可见特征性的泡沫细胞和慢性炎症改变。 肾功能的损害和实质的破坏是基于弥漫性的炎症而不是梗阻。
ü间质水肿、炎性细胞浸润、多发微小脓肿形成
ü肾盂肾盏粘膜充血、水肿，严重病例肾盂满脓。
ü肾实质内脓肿可发展并扩展至肾周组织，造成肾周脓肿。
ü感染区之间存在正常的肾组织，正常组织与病变相间为特征性表现。
.
3
影像表现
平片：多数正常，少数弥漫性肾肿胀。
尿路造影： ü肾盂肾盏系统细小，充盈不良 ü肾实质普遍或节段性均匀性密度减低 ü造影剂排泄功能减退，肾盏内造影剂浓度减低 ü肾盏及其漏斗部痉挛变细或扭曲
.
左肾影增大，左侧集合系统显影减4弱
影像表现
ü 楔形低密度，从肾乳头向皮质表面辐射，界清，随时间延迟分界不明显。
（肾血管分支痉挛，造成肾实质段性缺血）
ü 肾脏体积增大，皮髓交界模糊
ü 肾实质内多发小脓肿，增强肾实质强化减弱
ü 肾脂肪囊密度增高，肾周筋膜增厚，肾功能减退
ü 肾盂扩张，肾盂肾盏管壁均匀增厚并线样强化
.
enlarged kidney ；decreased uptake of contrast material multiple small low-attenuation from abscess
急性肾盂肾炎幻灯ppt课件
感染 途径
直接感染 淋巴感染
.
9
Defence mechanism
尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌
尿路粘膜可分泌IgG、IgA
尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低
男性排尿时前列腺液有杀菌作用
.
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Risk factors
Female:
Both:
➢Short, straight ureth➢raA; ging;
Assess the functional health status.
Determine priority nursing diagnoses and select nursing intervetions.
Plan and provide appropriate teaching for
prevetion and self-care.
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Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
➢ Vomiting；
➢ Diarrhea；
➢ Acute fever；
➢ Shaking chills；
.
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Nursing Assessment
Physical examination
Upper urinary tract infection
上尿路感染
（Pyelonephritis） （肾盂肾炎） UTI
Lower urinary tract infection
下尿路感染
（Cystitis/Urethritis )（膀胱/尿道炎）
.
8
Route of infection
慢性肾盂肾炎健康宣讲PPT课件
预防慢性肾盂 肾炎
预防慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎的预防措施 - 均衡饮食，适量摄取蛋白质、维
生素等 - 注意个人卫生，勤换内衣内裤 - 勿憋尿，避免过度劳累等
预防慢性肾盂肾炎
注意事项 - 避免过度使用药物，尤其是
抗生素 - 定期体检，及早发现和治疗
管理慢性肾盂 肾炎
管理慢性肾盂肾炎
个人管理 - 饮食调整，限制盐分和蛋白质摄
慢性肾盂肾炎 健康宣讲PPT
课件
目录 引言 了解慢性肾盂肾炎 预防慢性肾盂肾炎 管理慢性肾盂肾炎 结语
引言
引言
欢迎来到本次健康宣讲课件 主题：慢性肾盂肾炎的预防和管理
了解慢性肾盂 肾炎
了解慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎的定义和病因 慢性肾盂肾炎的症状和影响因素
了解慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎与其他肾脏疾病 的区别
入 - 保持身体适度运动 - 遵医嘱，按时服药
Байду номын сангаас
管理慢性肾盂肾炎
医生管理 - 定期复诊，监测肾功能
及相关指标 - 根据个体情况调整治疗
方案 - 提供必要的心理支持和
教育
结语
结语
慢性肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病
预防和管理慢性肾盂肾炎对健康至关重 要
结语
请记住本次宣讲内容并付诸实践
谢谢您的观赏聆听
急性肾盂肾炎-PPT文档
临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。
急性肾盂肾炎PPT
败血症
感染可能进一步蔓延导致败血 症，造成严重并发症。
复发感染
未完全治愈时，感染可能再次 发作，需定期随访和预防。
预防和护理
1 保持良好的个人卫生 2 促进免疫力
定期清洗外阴区，保持 尿道口干燥，避免细菌 滋生。
均衡饮食、适量运动、 充足休息，增强身体抵 抗力。
3 规律排尿
避免尿潴留，经常排尿 可以清洗尿道。
临床案例分享
1
诊断和治疗
2
通过尿培养和影像学检查，确诊为急 性肾盂肾炎，并给予相应抗生素治疗。
3
病史记录
一位30岁女性，双肾区疼痛、寒战、 高热。
康复和随访
经过2周的治疗，患者的症状完全消 失，并定期复查以预防复发。
症状和体征
1 症状
急性肾盂肾炎的常见症 状包括尿频、尿急、尿 痛、腰痛和发热。
பைடு நூலகம்
2 体征
3 严重症状
体检可能显示肾区叩痛、 腰痛加重、尿液异常等 体征。
一些严重症状可能包括 恶心、呕吐、高热和意 识障碍。
诊断方法
病史和体检
详细询问患者症状和进行体格检查，包括腰部叩痛和腹部触痛。
尿液检查
尿培养和尿常规可以检测是否有细菌感染和白细胞。
影像学检查
肾脏超声和CT扫描可以评估肾脏情况和发现任何异常。
治疗方法和药物应用
抗生素治疗
根据细菌敏感性选择适当的 抗生素，并按疗程完成治疗。
止痛药物
使用非处方止痛药缓解疼痛 和不适感。
保持水分摄入
饮水量充足可以帮助清除细 菌和减轻症状。
并发症和预后
肾损害
未及时治疗可能导致肾功能损 害和慢性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎PPT
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选用抗生素，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲 松钠等，疗程10~14天。 （3） 调整尿液酸碱度：
口服碳酸氢钠碱化尿液。 2、慢性肾盂肾炎治疗 （1）一般治疗：
寻找并去除导致发病的原因。 （2）药物治疗：
长程应用抗生素。总疗程2~4个月甚至6个月以上。
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七、护理要点 1、遵医嘱足量、全程、合理使用抗生素，有效控制感染。 2、重点观察膀胱刺激征、尿量及病人体温的变化。 3、指导病人正确留取尿标本 ①在应用抗生素之前或停药5天后留取尿标本。
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②宜取清晨第一次中段尿，在1小时内做尿细菌培养。 ③留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒 尿道口，不可将粪便或其他分泌物等混于尿标本中。 ④成年女性应避免月经与白带混入尿内。
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八、健康教育
1、加强卫生宣教，做好妇幼保健工作。 2、多饮水、勤排尿。 3、消除各种易患因素 4、尽量避免使用器械检查或导尿，如必须时，应严格无菌操作， 可用抗生素预防。
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慢性肾盂肾炎图片
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四、辅助检查
1、尿常规： 白细胞、红细胞增多，以白细胞增多为主；若有白 细胞管型对肾盂肾炎有诊断价值。尿蛋白为+~++。
2、尿细菌培养和菌落计数检查：革兰阴性杆菌>105/mL或革兰阳 性球菌>103/mL，具有诊断意义。
3、血常规：急性肾盂肾炎WBC和N均明显升高，慢性肾盂肾炎可 有轻度贫血。
4、肾功能检查：急性肾盂肾炎多正常。
慢性肾盂肾炎晚期可出现肾功能损害（肾小管损 害先出现，之后出现肾小球损害。
5、X线检查：双侧肾脏大小不等，肾盂肾盏有变形。
6、B超检查：双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平，支持慢性。
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五、诊断
（一）急性肾盂肾炎
1、典型全身症状及泌尿系统表现。
2、辅助检查。
（二）慢性肾盂肾炎
肾盂肾炎
一、定义 主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性 炎症。
好发于女性，男女之比为1：10。 本病按病程分 为急性和慢性两种。
-
1
二、病因及发病机制
1、致病菌 主要是大肠杆菌
2、易感因素 ①尿流不畅；如尿路结石、肿瘤、妊娠子宫压迫输尿管等。 ②肾和输尿管畸形或功能缺陷； ③机体抵抗力下降； ④解剖及生理因素； ⑤其他 导尿、尿路器械检查等导致尿路损伤。
1、急性肾盂肾炎表现 持续存在或反复发作，病程超过半年以上。
2、X线检查有下列情况：
①肾盂肾盏有瘢痕形成，
②肾外形凹凸不平，两肾不对称缩小。
3、经治疗仍有肾功能减退。
4、经1年抗菌治疗，尿菌培养仍为
阳性。
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六、治疗
1、急性肾盂肾炎治疗 （1）一般治疗：
卧床休息、多饮水、勤排尿，加强营养 （2）药物治疗：
阳性。
（三）尿液检查
（1）尿常规检查 有脓尿及血尿
（2）尿细菌培养 阳性
-
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三、慢性肾盂肾炎临床表现
（一）概念 多由急性肾盂肾炎 反复发作或迁延不愈，病程超过半 年发展而来。 （二）分型
1、隐匿型：又称“无症状性菌尿”，是指病人无尿路感染症状， 但尿细菌学检查为阳性。
2、慢性肾实质感染型： 常有进行性肾小管功能减退。 3、慢性泌尿道感染型： 常多次急性发作， 表现类似急性肾盂肾炎。
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3、感染途径 ①上行感染：最常见 ②血行感染：较少见 ③肾炎临床表现
（一）症状 1、全身症状 起病急，寒战高热，头痛乏力，伴明显的消化道
症状。 2、泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛、腰痛或腰部不适。
（二）体征 发热，T38.5℃~40℃，输尿管点、肋腰点有压痛，肾区叩击痛
口服碳酸氢钠碱化尿液。 2、慢性肾盂肾炎治疗 （1）一般治疗：
寻找并去除导致发病的原因。 （2）药物治疗：
长程应用抗生素。总疗程2~4个月甚至6个月以上。
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七、护理要点 1、遵医嘱足量、全程、合理使用抗生素，有效控制感染。 2、重点观察膀胱刺激征、尿量及病人体温的变化。 3、指导病人正确留取尿标本 ①在应用抗生素之前或停药5天后留取尿标本。
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②宜取清晨第一次中段尿，在1小时内做尿细菌培养。 ③留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒 尿道口，不可将粪便或其他分泌物等混于尿标本中。 ④成年女性应避免月经与白带混入尿内。
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八、健康教育
1、加强卫生宣教，做好妇幼保健工作。 2、多饮水、勤排尿。 3、消除各种易患因素 4、尽量避免使用器械检查或导尿，如必须时，应严格无菌操作， 可用抗生素预防。
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慢性肾盂肾炎图片
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四、辅助检查
1、尿常规： 白细胞、红细胞增多，以白细胞增多为主；若有白 细胞管型对肾盂肾炎有诊断价值。尿蛋白为+~++。
2、尿细菌培养和菌落计数检查：革兰阴性杆菌>105/mL或革兰阳 性球菌>103/mL，具有诊断意义。
3、血常规：急性肾盂肾炎WBC和N均明显升高，慢性肾盂肾炎可 有轻度贫血。
4、肾功能检查：急性肾盂肾炎多正常。
慢性肾盂肾炎晚期可出现肾功能损害（肾小管损 害先出现，之后出现肾小球损害。
5、X线检查：双侧肾脏大小不等，肾盂肾盏有变形。
6、B超检查：双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平，支持慢性。
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五、诊断
（一）急性肾盂肾炎
1、典型全身症状及泌尿系统表现。
2、辅助检查。
（二）慢性肾盂肾炎
肾盂肾炎
一、定义 主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性 炎症。
好发于女性，男女之比为1：10。 本病按病程分 为急性和慢性两种。
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二、病因及发病机制
1、致病菌 主要是大肠杆菌
2、易感因素 ①尿流不畅；如尿路结石、肿瘤、妊娠子宫压迫输尿管等。 ②肾和输尿管畸形或功能缺陷； ③机体抵抗力下降； ④解剖及生理因素； ⑤其他 导尿、尿路器械检查等导致尿路损伤。
1、急性肾盂肾炎表现 持续存在或反复发作，病程超过半年以上。
2、X线检查有下列情况：
①肾盂肾盏有瘢痕形成，
②肾外形凹凸不平，两肾不对称缩小。
3、经治疗仍有肾功能减退。
4、经1年抗菌治疗，尿菌培养仍为
阳性。
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六、治疗
1、急性肾盂肾炎治疗 （1）一般治疗：
卧床休息、多饮水、勤排尿，加强营养 （2）药物治疗：
阳性。
（三）尿液检查
（1）尿常规检查 有脓尿及血尿
（2）尿细菌培养 阳性
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三、慢性肾盂肾炎临床表现
（一）概念 多由急性肾盂肾炎 反复发作或迁延不愈，病程超过半 年发展而来。 （二）分型
1、隐匿型：又称“无症状性菌尿”，是指病人无尿路感染症状， 但尿细菌学检查为阳性。
2、慢性肾实质感染型： 常有进行性肾小管功能减退。 3、慢性泌尿道感染型： 常多次急性发作， 表现类似急性肾盂肾炎。
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3、感染途径 ①上行感染：最常见 ②血行感染：较少见 ③肾炎临床表现
（一）症状 1、全身症状 起病急，寒战高热，头痛乏力，伴明显的消化道
症状。 2、泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛、腰痛或腰部不适。
（二）体征 发热，T38.5℃~40℃，输尿管点、肋腰点有压痛，肾区叩击痛