奈瑟菌属
球菌
球菌（二）一、链球菌属（Streptococcus）链球菌属是一大类G＋、排列呈双或长短不一的链状球菌。
1. 分类1)溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类：①甲(α)型溶血链球菌；②乙(β)型溶血链球菌；③丙(γ)型链球菌。
2）抗原结构分类：据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A～V 20群。
对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见。
同一群的链球菌又分若干型。
A群根据其M抗原不同，可分成约100个型。
3）生化反应分类：对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等），需用生化反应、药物敏感和对氧的需要分类。
对氧的需要分类分为：需氧、厌氧和微需氧链球菌。
2. 医学常见链球菌二、A群（化脓性）链球菌：本属细菌的代表种，主要成员有化脓性链球菌或β-溶血性链球菌，致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种。
1. 形态与染色：球形或椭圆形，链状排列，长短不一，革兰染色阳性（G＋），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜。
2. 培养特性：（1）营养要求高：血平板或含血清培养基；（2）液体培养为沉淀生长；（3）血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一，多数有透明溶血环（β溶血现象）。
3. 生化反应：（1）分解葡萄糖，产酸不产气。
（2）分解葡萄糖。
（3）不分解菊糖，不被胆汁溶解（可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。
（4）链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。
4.抗原结构：（1）多糖抗原（C抗原）：为群特异性抗原，细胞壁的多糖组分，可用稀盐酸等提取。
为链球菌的分群依据。
（2）表面抗原或称蛋白质抗原：壁外的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具型特异性，有近100种血清型。
M抗原与致病性有关。
（3）P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。
5. 抵抗力：一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。
在干燥尘埃中生存数月。
乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。
临床常见致病菌
临床常见致病菌- --临床常见致病菌概述临床常见致病菌〔不包括真菌〕：〔1〕分几大类和各类所包含的具体细菌种属；〔2〕生化鉴定要点；〔3〕各自的主要临床意义。
常见致病菌革兰阳性葡萄球菌属分类及常见种属：依据凝固酶试验分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌(包括中间和猪)，和凝固酶阴性的表皮葡萄球菌，溶血葡萄球菌，里昂葡萄球菌，施氏葡萄球菌等生化鉴别：葡萄球菌与链球菌鉴别，葡萄球菌单双葡萄状排列，链球菌单双链状排列，除形态外，葡萄球菌触酶阳性，链球菌阴性。
与微球菌区分，微球菌四联排列，产酸试验葡萄球菌阳性，微球菌阴性，杆菌肽敏感试验，葡萄球菌敏感，微球菌耐药。
呋喃唑酮敏感试验那么相反。
- -可修编-- --临床意义：金黄色葡萄球菌引起人类时机性感染和医院感染的主要致病菌。
其对人主要致病为：一，侵蚀性疾病，通过皮肤局部感染，器官的化脓感染，全身感染，败血症，脓毒血症等；二，毒素性疾病，由产肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株污染食物引起。
凝固酶阴性的葡萄球菌是人类正常菌群，表皮葡萄球菌与置换瓣膜、人工关节及导管相关感染有关。
确定是否为致病菌应留意：一，别离培育菌株是否来自无菌体液或感染部位；二，同一菌株反复屡次别离到，或占优势生长。
腐生葡萄球菌在尿道感染患者尿中别离到，认为是致病菌。
溶血、里昂葡萄球菌易引起先天瓣膜性心膜炎。
链球菌属分类与常见种属：通常分为化脓和非化脓两类，化脓性链球菌消灭β-溶血，非化脓性链球菌消灭α-溶血或不溶血。
常见的化脓性链球菌有化脓链球菌，无乳链球菌。
非化脓性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌，肺炎链球菌等；咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球菌，中间链球菌等；以及牛链球菌群和其他链球菌群。
生化鉴别链球菌革兰染色阳性，触酶阴性，血琼脂板三种溶血α草绿色，β透亮溶血，γ非溶血。
- -可修编-- --临床意义：化脓链球菌有较强侵蚀力，能产生多种胞外酶和外毒素。
所致疾病大致可分为化脓性、中毒性、变态反响三类。
人体正常菌群及常见细菌的分类
人体正常菌群及常见细菌的分类变形杆菌假单胞菌八叠球菌葡萄球菌链球菌韦荣氏球菌革兰氏阴性杆菌（G一杆菌）肠杆菌科弧菌科非发酵菌群罕见发酵型其它一、肠杆菌科：1、埃希菌属（埃希氏一志贺氏菌属）：大肠埃希菌弗格森氏埃希菌赫尔曼埃希菌伤口埃希菌蟑螂埃希菌2、志贺菌属:痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌宋内氏志贺菌3、爱德华氏菌属：迟钝爱德华氏菌保科爱德华氏菌鲶鱼爱德华氏菌4、沙门氏菌属：伤寒沙门氏菌猪霍乱沙门氏菌肠炎沙门氏菌5、枸掾酸杆菌属：弗劳地枸橼酸杆菌异型枸橼酸杆菌无丙二酸盐枸橼酸杆菌丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌生物I群6、肠杆菌属：阴沟肠杆菌产气肠杆菌中间肠杆菌坂崎肠杆菌聚团肠杆菌日勾肠杆菌河生肠杆菌溶解肠杆菌超压肠杆菌泰洛肠杆菌阿氏肠杆菌何氏肠杆菌致癌肠杆菌7、克雷伯菌属：肺炎克雷伯菌臭鼻克雷伯菌鼻硬结克雷伯菌产酸克雷伯菌解乌氨酸克雷伯菌植生克雷伯菌土生克雷伯菌8、变形杆菌属：普通变形杆菌奇异变形杆菌产粘变形杆菌潘氏变形杆菌9、普罗威登斯菌属：产碱普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌海氏普罗威登斯菌拉氏普罗威登斯菌10、摩根菌属：$摩氏摩根菌摩氏摩根菌生物I群11、沙雷菌属：粘质沙雷菌液化沙雷菌深红沙雷菌普城沙雷菌芳香沙雷菌无花果沙雷菌居泉沙雷菌嗜昆虫沙雷菌12、耶尔森菌属：小肠结肠炎耶氏菌弗氏耶氏菌中间型耶氏菌克氏耶氏菌假结膜耶氏菌鼠疫耶氏菌 拉氏耶氏菌 毛氏耶氏菌 白氏耶氏菌 罗氏耶氏菌 奥氏耶氏菌 13、其它： 哈夫尼亚菌属 西地西菌属 爱文氏菌属勒克氏菌属勒米诺氏菌属 兰恩氏菌属 塔特姆氏菌属 致病杆菌属 克卢瓦氏菌属 克泽氏菌属二、弧菌科：$1、弧菌属：霍乱弧菌麦氏弧菌拟态弧菌霍氏弧菌海鱼弧菌河弧菌弗氏弧菌创伤弧菌 溶藻性弧菌副溶血性弧菌2、气单胞菌属：嗜水气单胞菌 温和气单胞菌 豚鼠气单胞菌 脆弱气单胞菌 杀鲑气单胞菌 3、邻单胞菌：类志贺单胞菌4、发光杆菌属：对人无致病性)三、非发酵菌群：指不发酵糖类、专性需氧、不产生芽胞的革兰氏阴性杆菌荧光假单胞菌恶臭假单胞菌产碱假单胞菌假产碱假单胞菌 曼多辛假假单胞菌鼻疽假单胞菌 假鼻疽假单胞菌 皮氏假单胞菌 睾丸酮假单胞菌 泡囊假单胞菌#V 群：嗜麦芽假单胞菌未定：嗜中温假单胞菌 少动假单胞菌 腐败假单胞菌 Ve 群假单胞菌 2、不动杆菌属：醋酸钙不动杆菌鲍曼不动杆菌溶血不动杆菌琼氏不动杆菌洛菲氏不动杆菌 约翰逊氏不动杆菌 3、产碱杆菌属：粪产碱杆菌 脱硝产碱杆菌 芳香产碱杆菌 4、无色杆菌属：木糖氧化无色杆菌 无色杆菌Vd 群 5、黄杆菌及相关菌：脑膜炎败血性黄杆菌黄杆菌Ilb 群短小黄杆菌芳香黄杆菌多食黄杆菌类黄杆菌6、莫拉菌属及相关菌：腔隙莫拉菌非液化莫拉菌奥斯陆莫拉菌苯丙酮酸莫拉菌亚特兰大莫拉菌1、假单胞菌属：I 群：铜绿假单胞菌 斯氏假单胞菌 II 群：洋葱假单胞菌 III 群：食酸假单胞菌 IV 群：微小假单胞菌尿道莫拉菌7、金氏杆菌属：金氏金氏杆菌脱硝金氏杆菌产吲哚金氏杆菌[8、未命名的非发酵菌：IVe 一群IVc — 2 群EF—4b 群EO — 2 群9、侵蚀艾肯氏菌：10、土壤杆菌属：¥四、其它革兰氏阴性杆菌1、嗜血杆菌属：流感杆菌副流感杆菌埃及嗜血杆菌杜克嗜血杆菌胸膜肺炎嗜血杆菌溶血杆菌副溶血嗜血杆菌嗜沫嗜血杆菌副嗜沫嗜血杆菌副嗜沫溶血嗜血杆菌2、鲍特氏菌属:百日咳杆菌副百日咳杆菌支气管败血杆菌3.布鲁氏菌属：|4、弯曲菌属：胎儿弯曲菌空肠弯曲菌大肠弯曲菌痰液弯曲菌粪弯曲菌简洁弯曲菌幽门弯曲菌同性恋弯曲菌耐氧弯曲菌芬奈尔弯曲菌猪弯曲菌5、军团菌属：6、阴道加德纳尔氏菌7、链杆菌属8、士拉热弗朗西氏菌2五、罕见发酵型革兰氏阴性杆菌放线杆菌属碳酸噬胞菌属心杆菌属紫色色杆菌巴斯德氏菌属EF—4群和HB—5群革兰氏阳性杆菌（G+杆菌）________________________________________________________________________ II I I , I ,白喉棒状杆菌~~ 产单核李斯特菌》溃疡棒状杆菌其它假结核棒状杆菌干燥棒状杆菌——化脓棒状杆菌溶血棒状杆菌其它厌氧菌G+厌氧球菌消化球菌属消化链球菌属瘤胃球菌属八叠球菌属粪球菌属G一厌氧球菌1 ,G一厌氧杆菌G+无芽胞厌氧杆菌,1 ,梭菌属1韦荣氏球菌属| 拟杆菌属|双岐杆菌属| 艰难梭菌氨基酸球菌属梭杆菌属真杆菌属肉毒梭菌巨大球菌属| 纤毛菌属丙酸杆菌属破伤风梭菌|放线菌属 | 其它革兰氏阳性球菌（G+球菌）葡萄球菌属微球菌属凝固酶金黄色葡萄球菌中间葡萄球菌西氏葡萄球菌产色葡萄球菌模仿葡萄球菌肉葡萄球菌！木糖葡萄球菌孔氏葡萄球菌阿米塔葡萄球菌马葡萄球菌柯氏葡萄球菌藤黄微球菌莱拉微球菌易变微球菌玫瑰微球菌活动微球菌克氏微球菌西宫微球菌不动微球菌盐生微球菌链球菌属肺炎球菌肠球菌属耳葡萄球菌松鼠葡萄球菌缓慢葡萄球菌表皮葡萄球菌头状葡萄球菌人型葡萄球菌溶血葡萄球菌华纳氏葡萄球菌解酪葡萄球菌解糖葡萄球菌腐生葡萄球菌革兰氏阴性球菌（G一球菌）奈瑟菌属布兰汉菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌其它。
球菌
SPA
葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA）
概念：是存在于金黄色葡萄球菌细胞壁表
面的一种蛋白质. 特点:能与人及多种哺乳动物的IgG Fc段 非特异性结合. 生物学意义：抗吞噬、促细胞分裂、引起 变态反应、损伤血小板等作用. 用途：协同凝集试验.
毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS)
假膜性肠炎
三、免疫性
人类有一定的天然免疫力，只有
当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低 时，才易引起葡萄球菌感染。 感染后能获得一定的免疫力，但 不强，难以防止再次感染。
微生物学检查
直接涂片染色镜检：观察细菌形态、排列、染色性 观察菌落性状、溶血性、色素 涂片、染色、镜检 挑取可疑菌落 生化反应测定 纯培养 致病性测定
4. 肠毒素：
是一组热稳定的可溶性蛋白， 耐100℃ 30min；
抗胃蛋白酶分解； 刺激呕吐中枢，导致以呕吐
为主要症状的食物中毒
常污染食物有牛奶、肉类等
5. 表皮剥脱毒素：
使表皮层细胞脱落，引起剥脱性皮炎
裂解表皮组织的棘状颗粒层
表 皮与真皮脱离
烫伤样皮肤综合征
6. 毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1） （toxic shock syndrom toxin 1）
抗吞噬：
（体内作用）
SPA
抗体
金葡菌
协同凝集实验： 未知Ag(病原菌)
（体外作用）
金葡菌
抗体
SPA
分 类：
金黄色葡萄球菌（致病菌） 产生色素
表皮葡萄球菌（条件致病菌）
腐生葡萄球菌
产生凝固酶 噬菌体分型
球菌
SPA抗吞噬的原理
吞噬细胞 Fc 受体 SPA IgG 细菌
体外作用：
协同凝集试验（coagglutination） 广泛应用于多种微生物抗原检测。
(2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附
(3)多糖抗原： 存在于细胞壁，有群特异性。
4.分类
金黄色葡萄球菌（S. aureus） 腐生葡萄球菌（S. saprophyticus）
为毒素性食物中毒，随着毒素的消失1-2天痊愈。
(5)表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
—引起金黄色烫伤样皮肤综合征,又称剥脱性皮炎 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）
(6)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
—引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征 （TSS）
第9章
球菌（coccus）
对人类有致病性的球菌包括以下四个菌属中 的一些球菌： ① ② ③ ④ 葡萄球菌属 链球菌属 肠球菌属 奈瑟菌属
G＋球菌: 葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌 G－球菌: 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
化脓性球菌（pyogenic coccus）： 引起机体化脓性炎症的球菌。
第二节 链球菌属
（Streptococcus）
链球肺炎链球菌 主要引起人类的化脓性炎症
1)据色素、生化反应 表皮葡萄球菌（S. epidermidis）
三种葡萄球菌的主要性状比较
性状 菌落色素 金黄色葡萄球菌 金黄色 表皮葡萄球菌 白色 腐生葡萄球菌 白色或柠檬色
发酵甘露醇
血浆凝固酶 α溶血素 耐热核酸酶 SPA 致病性
+
+ + +
+
—
常见病原性细菌
(2) M蛋白 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球
菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反 应疾病有关。
(3) 致热外毒素 是人类猩红热的主要毒性物质。
(4) 链球菌溶素 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对氧敏感。抗原性强，可
刺激机体产生抗体。 链球菌溶素S（SLS）：对氧稳定。无免疫原性。
固体培养基生长现象
β溶血
生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。 致病性菌株分解甘露醇。 触酶阳性（与链球菌区分标准）。
抗原 ① 葡萄球菌A蛋白(SPA)：细胞壁表面蛋白质，完全抗原。
S.aureus
Ab
Ag
协同凝集试验（coagglutination）
② 荚膜多糖：有利于细菌粘附。 ③ 多糖抗原：存在于细胞壁，有群特异性。
三、 奈瑟菌属(Neisseria)
G-，双球菌，无鞭毛、芽胞，有荚膜和菌毛。 专性需氧。
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
G-,双球菌，肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛和荚膜。 培养特性
营养要求高 巧克力培养基 专性需氧 产生自溶酶
抗原结构 荚膜多糖群特异性抗原: 分群 外膜蛋白型特异性抗原: 分型 脂寡糖抗原：主要致病物质
根据溶血现象分为3类
类别 甲型溶血性链球菌
草绿色链球菌
溶血环现象 草绿色溶血环
名称
致病性
溶血 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌
透明无色溶血环
溶血
致病力强
丙型链球菌 不溶血性链球菌
不溶血
无致病性
A群链球菌
球形或椭圆形，链状排列，G＋，无芽胞，无鞭毛，培养 早期形成透明质酸的荚膜。
病原生物与免疫学-常见病原菌
致病性
致病物质：脂质（磷脂、分枝菌酸、索状因子、蜡质D、硫酸脑苷脂） 蛋白质 所致疾病：结核病（肺结核最常见）
• 原发感染 多见于儿童
原发病灶+淋巴管炎+淋巴结肿大=原发综合征
纤维化钙化而自愈 • 继发感染 多见于成人 肺部多见 病灶局限
免疫性
有菌免疫：细胞免疫 Ⅳ型超敏反应 结核菌素试验 方法 结果 意义
二、致病性
致病因素：内毒素（主要致病物质） 菌毛、荚膜、胞外酶、外毒素 所致疾病：条件致病菌 引起继发感染
肠道感染细菌
经消化道传播，引起胃肠道和肠道外感染性疾病 的细菌 主要包括 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 弧菌属 弯曲菌属 螺杆菌属
第一节 埃希菌属
形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和 菌毛，革兰染色阴性。 培养特性：普通培养基，灰白色菌落，产 酸产气。 抵抗力： 对磺胺、链霉素、氯霉素敏感， 易产生耐药。
难以防止再次感染
生物学特性
二、链球菌属 链球菌
1、形态：G+，球形,链状 2、培养：血平板上灰白菌落 液体培养基中沉淀生长 产酸不产气
生物学特性
3、分类： 1) 根据溶血现象分： 甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环 条件致病菌 乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环 致病性强 丙型链球菌： 无溶血环 无致病性 2) 依细胞壁多糖抗原不同分： A、B、 C、D等20个群，致病链球菌株90%属A群 5、抵抗力:不强 青霉素首选
培养：血平板 双层溶血环 牛奶培养基 “汹涌发酵”现象
致病性
1、致病物质： （1）10多种外毒素 （2）侵袭性酶 （3）荚膜 2、所致疾病： （1）气性坏疽 A型 捻发感 （2）食物中毒
防治原则
清创扩创 切除坏死组织 大剂量青霉素
球菌
致病株能分解甘露醇
致病菌
（—）
（+）
甘露醇发酵试验
分类
色素、生化反应
性状 菌落色素 发酵甘露醇 血浆凝固酶 α溶素 耐热核酸酶 致病性
金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis）
腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 金黄色 白色 白色或柠檬色
草绿色链球菌链球菌
是人体口腔、消化道、女性生殖道的正常菌群 感染性心内膜炎 龋齿
微生物检查法 标本
脓汁，血液，痰液，鼻咽试、脑脊液等
直接涂片镜检 分离培养
防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防 治
抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 防止 耐药性产生 注意 个人卫生
耐甲氧西林葡萄球菌的检测：
用头孢西丁纸片预测苯唑西林是否耐药，对凝固酶 阴性的葡萄球菌是非常好的。 金葡菌≤19耐药 ≥20敏感（包括路登） ≥25敏感
凝固酶阴性≤24 耐药
凝固酶阴性葡萄球菌CNS
将孵育24 小时斜面培养物接种在含吡咯烷酮－β萘基 酰胺（PY R） 肉汤中，使细菌浓度为2 号麦氏管浊度，35 ℃ 孵育2小时，加入PYR试剂后2分钟内呈现深紫红色为阳 性。 本试验是一种快速筛选鉴定试验，可用于鉴定能产生 吡咯烷酮芳基酰胺酶的细菌如肠球菌、A群化脓性链球菌 和某些凝固酶阴性的葡萄球菌等。尤其是用于肠球菌和D 群链球菌的鉴别，肠球菌为PYR试验阳性，D群链球菌为 阴性
丙型链球菌
无致病性
草绿色链球菌
溶血性链球菌
不溶血链球菌
分类
根据抗原分类 根据蛋白抗原 进一步分类
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奈瑟菌属(Neisseria)
脑膜炎奈瑟菌
（N.meningitidis)
淋病奈瑟菌
(N.gonorrhoeae)
一．微生物学特性 二．致病性与免疫性 三．微生物学检验
②确定性鉴定：通过糖发酵试验和菌群凝集试验，再参考 普通琼脂上不生长，血琼脂平板放置22℃ 不生长等特点作出确 定性鉴定。
③结果评价和报告：应重视脑脊液和瘀点穿刺物的直接涂 片染色镜检，这是最快速确证脑膜炎奈瑟菌感染的简便方法。
（2）淋病奈瑟菌：
①推测性鉴定：分离平板上的菌落特征、结合涂片中的 G-菌双球菌，氧化酶+。
病原性球菌及检验
奈瑟菌属
课件制作 郑韵芳
【教学目的】
1．熟悉脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的微生物学特性。 2． 了解脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性与免疫性。 3．掌握脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的微生物学检验。
【教学方法】
1．比较脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌形态与染色、培养特性、 生化反应、抗原结构及抵抗力。
练习二
出生2天的新生儿，双眼结膜高度充血、水肿，结膜乳头 肥厚，表面粗糙不平，有渗出膜形成，啼哭时溢出黄白色脓 性分泌物，耳前淋巴结肿大。此时你如何进行细菌学检验？
练习一
一患者初始有咽痛、鼻塞，1天后突发寒战，随后持续高热、 头痛剧烈。人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮 肤可见瘀点或瘀斑。疑为流行性脑脊髓膜炎。你如何进行微生 物学检验？
一．微生物学特性
脑膜炎奈瑟菌
生化反应
氧化酶+，葡萄糖+、麦 芽糖+、蔗糖-、乳糖-， 其他糖-，蛋白质-。
抗原结构 与分型
淋病奈瑟菌
氧化酶+，葡萄糖+、麦 芽糖-、蔗糖-、乳糖-， 其他糖-。
抵抗力
奈瑟菌氧化酶试验 脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌氧化酶试验阳性
奈瑟菌触酶试验 脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌30%触酶试验
②确定性鉴定：糖发酵试验并参考生长试验结果（营养 琼脂37℃，血琼脂22℃均不生长）；荧光抗体染色阳性或任何 一项血清学试验阳性。
③结果评价和报告：鉴于淋病的早期和正确诊断具有重 要的社会意义和影响，故对本病诊断具有重要确证依据的实验 室检查一定要认真慎重，免疫学等非培养方法只能作为初步诊 断方法，本病的最后确证还是需要培养和分离出淋病奈瑟菌， 并进行生化等确认鉴定。
2．鉴别要点：主要依据细菌染色形态、氧化酶试验和触酶试 验，和对各种糖的生化反应进行鉴别。
免疫学试验： 1．直接免疫荧光抗体检测法：用荧光显微镜观察。 2．SPA协同凝集试验：直接用商品试剂盒。 3．ELISA：检测淋病奈瑟菌抗原，4h即可获得结果。
淋球奈瑟菌免疫学试验 图：淋病奈瑟菌荧光抗体染色
1．脑膜炎奈瑟菌检验程序：
脑膜炎奈瑟菌药敏试验
青 磺
利
对青霉素、利福平S，对磺胺R
2．淋病奈瑟菌检验程序：
淋病奈瑟菌药敏试验 对大观霉素S，对青霉素R
练习一
一患者初始有咽痛、鼻塞，1天后突发寒战，随后持续高 热、头痛剧烈。人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全 身皮肤可见瘀点或瘀斑。疑为流行性脑脊髓膜炎。你如何进行 微生物学检验？
淋病奈瑟菌
(N.gonorrhoeae)
一．微生物学特性 二．致病性与免疫性 三．微生物学检验
三．微生物学检验： （一）标本采集： （二）检验程序： （三）检验方法：
脑膜炎奈瑟荚膜抗原凝集试验 脑膜炎奈瑟菌A群单价血清凝集试验
注意点
1．用药前采集。 2．无菌生理盐水冲洗采菌部位，禁用消毒药。 3．采集分泌物时应避免碰到粘膜，以免正常菌群污染。 4．床边接种，立即培养，培养基应预温，送检时注意 保温。
奈瑟菌糖分解试验
1：葡萄糖 2：麦芽糖 3：乳糖 4：蔗糖 指示剂：酚红
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
一．微生物学特性
脑膜炎奈瑟菌
生化反应
抗原结构 与分型
抵抗力
氧化酶+，葡萄糖+、麦 芽糖+、蔗糖-、乳糖-， 其他糖-，蛋白质-。
根据荚膜多糖抗原分为 13个血清群。较重要的 是A、B、C、W-135和 Y群。我国流行的菌株 以A群为主。
巧克力平板 血平板 卵黄双抗平板（EPV） 血清肉汤
淋病奈瑟菌
G－双球菌
营养要求高，初次培养需供给510%CO2及湿润的环境才能生长。
最适生长温度35-37℃。 <30℃/>37℃均不能生长
MNYC平板 T-M平板（国外常用） 巧克力平板 血平板 卵黄双抗平板（EPV） 血清肉汤
奈瑟菌菌落 巧克力平板上的脑膜炎奈瑟菌 MNYC上的淋病奈瑟菌
弱。对温度极为敏感， 对青霉素敏感。
淋病奈瑟菌
氧化酶+，葡萄糖+、麦 芽糖-、蔗糖-、乳糖-， 其他糖-。
抗原：菌毛、外膜蛋白、 LPS、H·8蛋白分解酶、 主要铁调节蛋白等。 分型：表型分类法、A/S 分类法（自学为主）
弱。对温度极为敏感， 对各种消毒剂敏感。
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奈瑟菌属(Neisseria)
脑膜炎奈瑟菌
（5）所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（流脑）。 2．免疫性：成人对脑膜炎球菌有较强免疫力，儿童免疫力较
弱。感染后可产生群特异性抗体
（二）淋病奈瑟菌
1．致病性： （1）传染源：携带者、病人。 （2）传播途径：性接触传播、产道。 （3）流行季节：无明显季节性。 （4）致病因素：菌毛和IgA1蛋白水解酶。 （5）所致疾病：淋病、新生儿急性眼结膜炎
一．微生物学特性 脑膜炎奈瑟菌
形态与染色 G－双球菌 培养特性
生化反应
抗原结构 与分型 抵抗力
淋病奈瑟菌
G－双球菌
奈瑟菌革兰染色
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
奈瑟菌美兰染色
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
淋病奈瑟菌电镜图
一．微生物学特性 脑膜炎奈瑟菌
形态与染色 G－双球菌
培养特性
营养要求高
最适生长温度35- 37℃， <30℃/>40℃均不能生长 培养时间过长，本菌可 产生自溶酶
2．免疫性： 人类对淋球菌无自然免疫力，均易感，病后免疫力不强，不 能防止再感染。
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男性淋病
单纯淋病
淋球菌性附睾炎
女性淋病及新生儿淋球菌性结膜炎
单纯淋病
新生儿急性眼结膜炎 （脓漏眼）
淋球菌性眼结膜炎（脓漏眼） 急性淋球菌性眼结膜炎
奈瑟菌属(Neingitidis)
练习二
出生2天的新生儿，双眼结膜高度充血、水肿，结膜乳头 肥厚，表面粗糙不平，有渗出膜形成，啼哭时溢出黄白色脓 性分泌物，耳前淋巴结肿大。此时你如何进行细菌学检验？
1．奈瑟菌鉴定要点：
（1）脑膜炎奈瑟菌：
①推测性鉴定：主要根据选择性和非选择性培养基上菌落 特征、结合涂片中的菌体形态，氧化酶+、触酶+。
（N.meningitidis)
淋病奈瑟菌
(N.gonorrhoeae)
一．微生物学特性 二．致病性与免疫性 三．微生物学检验
二．致病性和免疫性
（一）脑膜炎奈瑟菌 1．致病性： （1）传染源：携带者、病人。 （2）传播途径：呼吸道传播。 （3）流行季节：冬春季节。 （4）致病因素：内毒素、荚膜、菌毛和IgA1蛋白水解酶。
课后思考题：
1．引起脑膜炎的细菌有哪些?试举一例说明其检测程 序及注意事项。
2．患者李某，男，28岁，有不洁性交史，以尿痛、尿 道口有脓性分泌物就诊。l周前开始有尿道口瘙痒感，伴尿 急、尿痛、尿道口发红，分泌物由浆液性逐渐变成黄色粘 稠脓性。你对患者的初步诊断是什么?应如何进行微生物检 查?